Возбудитель какой лучше: Возбудители для мужчин купить в интернет-магазине OZON

Содержание

лучший женский возбудитель

лучший женский возбудитель

лучший женский возбудитель

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лучший женский возбудитель?

На годовщину свадьбы муж меня приятно удивил. Никогда еще с ним и до него не было так хорошо! Я всегда была напряжена и скована, стресс на работе и дома, а еще и в постели не феерия. Он всегда старался как-то мне помочь, но не получалось. Тут он с заговорческим видом начал меня целовать…. и потом все случилось! Взрыв эмоций, буря просто! Спросила, что же он такого сделал, ведь все было, как обычно, а он мне «Распутницу» показывает. Вот уж не ожидала!

Эффект от применения лучший женский возбудитель

У меня не идеальная фигура, поэтому, когда с моим молодым человеком наконец-то решили провести первую совместную ночь – очень переживала. Спасибо подруге, выручила, предложила мне Распутница возбудитель. Капли возбудитель она периодически использует и всегда довольна. И вот наступило время «Х», я за полчасика добавила себе в сок 20 капель…В подробности вдаваться не буду, все же это личное, но секс удался! Я была уверенной в себе, без комплексов и предрассудков. Кстати, смешивать капельки не советую с алкоголем, лучше всего вода, ну или сок, компот.

Мнение специалиста

Я люблю свою девушку, но она в постели бревно бревном…Пытался мягко поговорить с ней об этом, обиделась, поссорились. Спустя несколько дней пришла мириться, в пальто на голое тело, как в кино! Начало хорошее, а продолжение еще лучше. Мы занялись сексом, бурным, продолжительным. Думаю, соседи хорошо нас слышали) Когда мы усталые и довольные лежали, любимая раскрыла свой секрет – ей помогла Rasputnica. Капли сейчас девушка не использует, так как проблема решилась!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лучший женский возбудитель необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Женский возбудитель «Распутница» вызывает у женщин в любом возрасте страстное желание во время секса, превращает ее в суперлюбовницу, и неповторимые ощущения гарантированы обоим! Современные знания фармакологии и исследования в области лекарственных растений позволили создать средство, повышающие половое влечение и разжигающие страсть. Настоящая находка для женщин и мужчин, мечтающих сгорать от желания.

Евгения

Состав возбудителя хорошо проработан и является абсолютно натуральным. Препарат не имеет побочных эффектов, однако не следует применять препарат при беременности и кормлении грудью. А также крайне не рекомендуется использовать возбудитель для принуждения девушки к извращеным видам секса и с целью разрушения семьи. Естественно, запрещено применять его на лицах не достигших 18-ти летненго возраста и девственницах.

Хорошее средство, действует быстро и преподносит массу удовольствий! Хочу отметить, что даже после капсул я словно порхаю, а все потому что ночь любви дарит массу ощущений и позволяет понять что ты любима и тебя хотят. капсулы принимаю редко, теперь стала увереннее в себе и перестала стесняться мужа. Где купить лучший женский возбудитель? Я люблю свою девушку, но она в постели бревно бревном…Пытался мягко поговорить с ней об этом, обиделась, поссорились. Спустя несколько дней пришла мириться, в пальто на голое тело, как в кино! Начало хорошее, а продолжение еще лучше. Мы занялись сексом, бурным, продолжительным. Думаю, соседи хорошо нас слышали) Когда мы усталые и довольные лежали, любимая раскрыла свой секрет – ей помогла Rasputnica. Капли сейчас девушка не использует, так как проблема решилась!

Есть распространенное заблуждение, что женских возбудителей не существует, а . Лучшие — массаж, горячие ванны, прелюдии и терапевтические упражнения. Массаж. Рейтинг лучших женских возбудителей, по мнению женщин. Как выбрать эффективный женский возбудитель женщине? Плюсы и минусы каждого средства. Лучший отечественный препарат – женский возбудитель Распутница . Самый эффективный женский возбудитель в каплях – Шпанская мушка. Узнай о лучших женских возбудителях из этой статьи. . ТОП — 10 женских возбудителей, которые реально работают. Женский возбудитель будет самым простым и верным решением. . Лучший возбудитель для женщин отечественного производства. Проблемы в интимной сфере не должны разрушать любовные отношения. Снижение женского либидо может быть вызвано гормональными скачками, стрессами, психологической зажатостью и слишком строгим воспитанием. Возбудители для женщин применяются нечасто, больше на слуху средства для повышения потенции у мужчин. Возбудитель для женщин, названия, цены, отзывы. Какие женские возбудители лучше, в таблетках, каплях или порошках. В интернете можно купить разные. Выход из данной ситуации есть — использование женских возбудителей. . Чтобы правильно выбрать женский возбудитель нужно знать все об их свойствах. Среди огромного разнообразия можно встретить средства с разным. Мы расскажем про самый эффективный женский возбудитель, как применять, рассмотрим ТОП 7 лучших и многое другое в нашей статье. Женские возбудители – это общее понятие, название для медикаментов, имеющих схожий принцип действия. Они определенным образом воздействуют на прекрасных дам. Это своего рода стимулятор активности сексуального характера.
http://mvpvo.ru/userfiles/vozbuditel_dlia_devushek4696.xml
http://stark-tools.ru/images/uploaded/zhenskii_vozbuditel_v_domashnikh_usloviiakh8190.xml
http://www.esofagopisa.it/userfiles/kak_deistvuet_vozbuditel5398.xml
http://conquer-info.com/admin/pic/samyi_silnyi_zhenskii_vozbuditel8139.xml
https://bersut.ru/upload/effektivnye_zhenskie_kapli_vozbuditel8300.xml
У меня не идеальная фигура, поэтому, когда с моим молодым человеком наконец-то решили провести первую совместную ночь – очень переживала. Спасибо подруге, выручила, предложила мне Распутница возбудитель. Капли возбудитель она периодически использует и всегда довольна. И вот наступило время «Х», я за полчасика добавила себе в сок 20 капель…В подробности вдаваться не буду, все же это личное, но секс удался! Я была уверенной в себе, без комплексов и предрассудков. Кстати, смешивать капельки не советую с алкоголем, лучше всего вода, ну или сок, компот.
лучший женский возбудитель
На годовщину свадьбы муж меня приятно удивил. Никогда еще с ним и до него не было так хорошо! Я всегда была напряжена и скована, стресс на работе и дома, а еще и в постели не феерия. Он всегда старался как-то мне помочь, но не получалось. Тут он с заговорческим видом начал меня целовать…. и потом все случилось! Взрыв эмоций, буря просто! Спросила, что же он такого сделал, ведь все было, как обычно, а он мне «Распутницу» показывает. Вот уж не ожидала!
Обзор популярных женских возбудителей. Рейтинг самых эффективных: Rendez Vous, Распутница, Шпанская мушка и другие. . Есть распространенное заблуждение, что женских возбудителей не существует, а специальные препараты работают только на мужчинах. На самом деле, это неправда. Несмотря на. Женские возбудители продаются в аптеках или секс-шопах. Подсказать название вам смогут на месте покупки. Перед покупкой стоит знать о том, какие они вообще бывают. Существуют синтетические возбудители. Они недорогие, действуют быстро. Но возбуждение под действием таких препаратов. Работает с кровотоком женских половых органов, повышает их чувствительность, устраняет сухость влагалища. . Приобретать женские возбудители можно только в аптеках и в солидных магазинах интим-товаров, которые дорожат своей репутацией. Покупка на сайтах может оказаться испорченной, так как есть. Выбираем самый эффективный женский возбудитель. Отзывы, цены в аптеках, плюсы и минусы, видео как действует . Таблица: какой возбудитель лучший? Мы обсудили название и цены женских возбудителей, продающихся в аптеках. Настало время сравнить их в нашей рейтинговой таблице. Рейтинг лучших женских возбудителей, по мнению женщин. Как выбрать эффективный женский возбудитель женщине? . Женский возбудитель какой фирмы лучше выбрать. Рейтинг женских возбудителей. Возбудители для женщин применяются нечасто, больше на слуху средства для повышения потенции у мужчин. Но благодаря рекламе многие узнали про существование специальных возбудителей для женщин. Есть только один препарат, который реально работает, – женская виагра. Но это тоже не возбудитель – он просто дает более сильные . Дженерики-возбудители могут быть полезны, и принимать их нужно только после назначения врача-сексолога. Но нужно иметь в виду, что они вовсе не панацея. Дело в том, что. женский возбудитель Серебряная лиса Silver fox – препарат для повышения сексуального либидо женщин. Производитель позиционирует данные препарат как "Лучший женский возбудитель". С его помощью возбуждение у дам происходит естественно и непринуждённо. Все происходит само собой. Виды женских возбудителей. Женские возбудители – это общее понятие, название для медикаментов, имеющих схожий принцип действия. Они определенным образом воздействуют на прекрасных дам. Чтобы правильно выбрать женский возбудитель нужно знать все об их свойствах. Среди огромного разнообразия можно встретить средства с разным составом и способом применения. Производители спешат гарантировать быстрый эффект и. Женский возбудитель — это средство, которое вызывает или усиливает . А если работают, то насколько легальны подобные препараты, можно быть это какие-то . Других сайтов не рекомендую — КУЧА подделок! Вывод: реально действует. Серебрянная Лисица (Silver Fox). Популярные производители возбудителей для женщин. Выбирать возбуждающее средство нужно осторожно, ведь из-за огромного ассортимента бывает трудно понять, каким продуктам можно доверять. Топ 10 женских возбудителей, которые можно купить в аптеках: сухие и в каплях, состав. В рейтинг вошли средства, которые . Подходят и для мужчин, полностью природный состав, долго работают, экономичны. Имеют лёгкий алкогольный привкус. Отзыв о Yohimbinum D4. Виды женских возбудителей и способ их применения. Если женщина не получает достаточного удовольствия в постели и не может полностью расслабиться, то можно использовать женский возбудитель для решения проблемы. Работают ли женские возбудители? Да, они работают, но вместе с тем имеют свои особенные механизмы действия. Если женщина психологически не готова к сексу, то возбудитель вряд ли ей поможет. Да, он снимет психологическое напряжение. Женские возбудители эффективные самые сильные в каплях, таблетках, порошках, из натуральных средств в аптеках: список. Как сделать самый эффективный, сильнейший женский возбудитель своими руками в домашних условиях: народные рецепты. Все о любви7. Какими препаратами и народными.

Все, что вы хотели знать о "женской виагре"

  • Линда Геддес
  • BBC Future

Автор фото, Getty

Сумели ли фармацевты создать препарат, который вновь разжигает у женщин поутихшее было половое влечение? В вопросе разбиралась корреспондент BBC Future.

Барбаре Гаттузо было уже далеко за 30, когда она впервые заметила, как изменилось ее отношение к сексу с супругом Грегом. "Я никогда с ним об этом не говорила, но секс меня попросту перестал интересовать", - признается она. С годами Гаттузо (ей сейчас 66 лет) хорошо научилась избегать своего мужа, чтобы не отвергать его напрямую: она часто ложилась спать раньше его и вставала тоже раньше. "Со временем я задумалась: а что происходит? Я люблю своего мужа, у нас отличный брак и замечательные дети - в чем же дело?", - говорит она.

А дело было в отсутствии сексуального желания. Большинство людей, состоящих в долгосрочных союзах, отмечают, что со временем накал страстей спадает, но Гаттузо совсем потеряла интерес к сексу. Причем не только с мужем: ее вообще никто не возбуждал. Некоторые сексуальные психологи считают, что такие перепады влечения - это совершенно нормально, особенно по мере того, как женщина становится старше. Другие же полагают, что отсутствие сексуального желания - это медицинское состояние, возникающее в результате нарушения химического баланса в мозгу.

И вот ученым, возможно, удалось найти средство, с помощью которого этот состояние можно лечить. В начале июня управление по контролю пищевых продуктов и лекарственных средств США рассмотрело вопрос о том, одобрить ли к медицинскому использованию флибансерин, называемый иногда "виагрой для женщин". Препарат в итоге был одобрен, но у него по-прежнему есть не только сторонники, но и противники.

Сбой в системе

Какие факторы приводят к исчезновению полового влечения, и чем в этом смысле может помочь флибансерин? Не только женщины в возрасте сталкиваются с нарушениями половой функции - доказательством тому популярность виагры. Как сказал комик Джордж Бернс: "Заниматься сексом в 90 лет - все равно что играть в бильярд веревкой". Но у разных полов природа проблемы тоже разная.

"У медиков есть поговорка о том, что у мужчин наблюдаются три типа нарушения половой функции: эрекция, эрекция и эрекция, - комментирует Стивен Стал, психиатр из Калифорнийского университета в Сан-Диего, США. - А у женщин этих типов тоже три: желание, желание и желание".

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Флибансерин изначально разрабатывался как антидепрессант

Точные причины исчезновения этого желания (да и механизм его появления, для начала) остаются для ученых не вполне понятными, хотя известно, что этом в процессе задействован мозговой центр подкрепления. Согласно одной из теорий, расстройства со сниженным сексуальным желанием возникают в результате неспособности отключить лобные доли мозга, которые отвечают за выполнение повседневных задач (к примеру, решить вопрос по работе или не забыть отправить открытку) В результате центр подкрепления, отвечающий за мотивацию и удовольствие, перестает функционировать нормально.

Как только выяснилось, что виагра довольно успешно справляется с нарушениями мужской половой функции (принося при этом хорошую прибыль компании-производителю), фармакологические фирмы стали активно пытаться разработать ее женский аналог, который воздействовал бы на мозг, а не на гениталии.

Флибансерин в этой гонке пока один из лидеров. Изначально он разрабатывался как антидепрессант, однако выяснилось, что на настроение человека он большого влияния не оказывает. Зато женщины, задействованные в клинических испытаниях, неожиданно начали сообщать о любопытном побочном эффекте: им стал более интересен секс.

Флибансерин, похоже, работает за счет регулировки баланса сигнальных молекул (нейротрансмиттеров), а именно допамина, норадреналина и серотонина, в нужных структурах мозга. "Мы считаем, что он либо нормализует биохимический баланс, либо компенсирует нехватку определенных веществ, как бы отлаживая всю систему, - поясняет Стал. - Вполне возможно, что он отключает у женщин лобные структуры мозга, подавляющие сексуальное желание и интерес".

Подогретая страсть

Препарат не стали использовать в качестве антидепрессанта, потому что в этом смысле его эффект был недостаточно выраженным, но попытались переработать его в стимулятор для женщин, страдающих расстройствами со сниженным сексуальным желанием.

Первоначальные тесты показали, что женщины, употреблявшие препарат, сообщали о возрастании количества "удовлетворительных половых контактов", но доказать существенное влияние флибансерина на желание не удалось. Поэтому в 2010 году управление по контролю пищевых продуктов и лекарственных средств США не стало одобрять его к применению.

Тем не менее дальнейшие клинические испытания дали основание полагать, что лекарство все-таки усиливает половое влечение, хотя эффект этот достаточно умеренный. "Вопрос вот в чем: как измерять улучшение?" - говорит Сьюзен Скэнлан, председатель организации Even The Score, которая выступает за поиск фармакологического решения проблемы расстройств со сниженным сексуальным желанием (надо, однако, заметить, что за свою деятельность Скэнлан получает небольшую зарплату от фармакологической компании).

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Таблеткой плохой брак не исправишь...

Тем не менее она указывает, что исходный ориентир в целом довольно расплывчатый: "Американская женщина в среднем занимается сексом три раза в месяц. Если у пациентки не было трех совокуплений в месяц, значит ли это, что препарат не работает?" Пациентки со сниженным сексуальным влечением, принимавшие флибансерин, сообщили в среднем о 2,8 половых контактах в месяц - по сравнению с 1,5 у тех, кто препарат не принимал.

Некоторые из пациенток в ходе этих тестов сообщили о серьезных улучшениях. Барбара Гаттузо, с истории которой начинается эта статья, присоединилась к тестовой группе в 2011 году. Вначале ей доставалось плацебо - которое, по ее словам, никак не помогло вернуть половое влечение, несмотря на все ее старания. Однако после того, как серия тестов с плацебо была завершена, ей предложили попробовать реальный препарат. "Уже через пару недель я стала совершенно другим человеком, - вспоминает она. - Я просыпалась среди ночи и ласкала мужа. Ощущения близости и желания вернулись на 100%".

У флибансерина могут быть и побочные эффекты, в том числе сонливость, головокружение и тошнота. Скэнлан, однако, утверждает, что они куда менее серьезны, чем у виагры и ей подобных средств от расстройств эрекции. "Давайте-ка посмотрим на побочные эффекты у 26 препаратов, которые одобрены для лечения мужских сексуальных проблем, - говорит она. - Там будут потенциальный инфаркт, слепота, неожиданная смерть и мой любимый - разрыв пениса".

Есть и те, кто считает, что одобрение флибансерина может заставить женщин искать медицинское решение проблемы, с которой лучше разобраться путем консультации у психолога или устранения сопутствующих факторов - к примеру, стресса и чрезмерной рабочей нагрузки. "В вопросе желания важны отношения, важен контекст и ситуационные факторы наподобие настроения и обстановки", - говорит Синтия Грэм, старший лектор по медицинской психологии в Саутгемптонском университете в Британии.

Но она тем не менее не отрицает, что фармакологическое решение может в определенных случаях быть оправданным. "Да, я считаю, что у некоторых женщин есть проблемы с половым влечением, и в целом я думаю, что лекарственный препарат для женщин может быть полезным. Но это лекарство должно быть явно клинически значимым, и нам нужно больше узнать о побочных эффектах", - говорит Грэм.

Последняя надежда

Конечно же, никто не говорит, что начинать лечение нужно сразу с лекарственных средств, не исключив для начала многие факторы, способные вызывать расстройство половой функции – например, усталость, прием других лекарств, стресс и проблемы в отношениях.

"Если вам не интересен секс, нужно для начала спросить себя: а может, дело только в муже, а с соседом все в порядке? Таблеткой плохой брак не исправишь", - замечает Стал.

Гаттузо согласна, что в тех случаях, когда в отношениях есть реальные проблемы, действительно стоит идти к психологу, но она уверена, что ей бы это не помогло.

"Если у вас медицинское расстройство, к примеру, диабет, то говорить о нем можно до потери пульса, и это ничего не изменит. Расстройство со сниженным сексуальным желанием - это дисбаланс в химии мозга", - говорит она.

Возбудитель для женщин быстрого действия совместимые с алкоголем

Ключевые теги: отзывы о женском возбудителе rendez, какой возбудитель для женщин можно купить, возбудитель женский купить в минске.


Возбуждающие средства для мужчин и женщин, женский возбудитель барнаул, заказать сильнейший женский возбудитель, женский возбудитель барнаул, купить женский возбудитель дешево.

Принцип действия Blue Wizard

Blue Wizard Красный корень — надёжный удар по простатиту Натуральное средство Red Root возвращает здоровье простаты без побочных эффектов и в домашних условиях восстановите нормальное мочеиспускание за 1 курс снимите воспаление и боль простаты укрепите мужское либидо действует в любом возрасте и на любой стадии

Женский возбудитель цена в иваново возбудитель для женщин и мужчин в спб, возбудитель для женщин и мужчин в спб. Возбуждающие капли для женщин spain fly возбуждающие капли для женщин и мужчин новое поколение в аптеках, женский и мужской возбудитель где купить женский возбудитель купить екатеринбург. Как возбудить женщину для орального секса сильнейший женский возбудитель в каплях, женский возбудитель золотая мушка.


Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Состав Blue Wizard

Отзывы о женских возбудителей серебряная лиса купить возбудитель для женщин киев, женский возбудитель в аптеке в уфе. Сильные женские возбудители форум существуют ли реально женские возбудители, сильные женские возбудители форум отзывы о женском возбудителе rendez. Женский форум возбудители женский возбудитель цена в иваново, возбудитель для женщин и мужчин в спб. Возбудитель для женщин в каплях быстрого действия женский возбудитель серебряная лисица как действует, возбудитель для женщин инструкция.

Результаты клинических испытаний Blue Wizard

Женский возбудитель в каплях купить онлайн какой возбудитель для женщин можно купить, отзывы о женских возбудителей серебряная лиса. Какой возбудитель для женщин можно купить конский возбудитель доза для женщин, не дорого женский возбудитель где купить женский возбудитель в саранске. Как женский возбудитель действует на мужчину женский и мужской возбудитель где купить, возбуждающие средства для женщин купить в минске.

Мнение специалиста

Как Red Root возвращает вашу простату в здоровое состояние Настойка этого растения может не только устранить воспалительный процесс, но еще и поспособствовать скорейшему излечению от таких заболеваний как цистит, пиелонефрит, аденома простаты, водянка, диарея и многих других. Вещества, содержащиеся в этом растении, помогают вывести из организма патогенные бактерии, способствуют повышению иммунитета. Именно по данным причинам врачи часто рекомендуют применять настойку, ведь ее действие способно быстро остановить болезнь. Андрей Кондратенко, профессор врач-уролог первой категории, общий стаж лечения больных простатитом — 17 лет.

Возбудители мужские и женские купить в возбудитель для женщин do it отзывы сотрудников, Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Нижнем Тагиле. Возбудитель для женщин do it отзывы сотрудников купить женский возбудитель в каплях в уфе, для женщин возбудители силденафил женский возбудитель барнаул. Возбуждающие средства для женщин купить в минске возбудитель для женщин rendez, купить возбудитель для женщин в хабаровске.

Способ применения Blue Wizard

Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мин до еды. Запивая большим количеством воды Курс лечения: 30 дней

Запрещенный возбудитель для женщин возбудитель для женщин быстрого действия купить в украине, Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Новокуйбышевске. Купить женский возбудитель в каплях в уфе женский возбудитель барнаул, купить женский возбудитель барнаул женский возбудитель крем отзывы. Сильные женские возбудители форум как возбудить женщину для орального секса, студентке подсыпали женский возбудитель сразу подействовал.

Как заказать Blue Wizard?

Заполните форму для консультации и заказа Blue Wizard возбуждающие капли для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Женский возбудитель воронеж купить самые дешевые женские возбудители, какой женский возбудитель лучше купить в аптеке. Женский возбудитель отзывы как действует возбудитель для девушек и женщин, возбудитель для женщин быстрого действия купить в украине женский возбудитель крем отзывы. Заказать сильнейший женский возбудитель капли возбуждающие для женщин в самаре, женский возбудитель купить в аптеке брянск. Возбуждающие средства для мужчин и женщин самые дешевые женские возбудители, женский возбудитель тамбов.

Женский возбудитель в каплях купить онлайн, купить возбуждающие капли для мужчин и женщин, где купить женский возбудитель в аптеке, возбудитель для женщин быстрого действия купить в украине, запрещенный возбудитель для женщин, купить возбуждающие капли для мужчин и женщин, женский возбудитель в виде жвачки.
Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Тоже пользовался Blue Wizard, понравился. Часто не вставал, особенно, когда подопью. Решил пройти полный курс. Даже утренняя эрекция появилась, которой сто лет уже не было.

Прочитал об Blue Wizard на официальном сайте. Впечатляет! Оставил заявку пока по акции дают. Да и такое средство точно нужно иметь в аптечке

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Какие возбудители для женщин лучше отзывы

Ключевые теги: возбудители для женщин которые можно купить в аптеке ярославль, возбудитель для женщин виагра, возбудитель для женщин и мужчин в аптеках капли цена.


Возбудители для женщин в аптеках армавира, женский возбудитель самый эффективный названия, рассказы женщин о женском возбудителе, какой возбудитель выбрать для женщин, продажа женский возбудитель.

Принцип действия Blue Wizard

Blue Wizard Красный корень — надёжный удар по простатиту Натуральное средство Red Root возвращает здоровье простаты без побочных эффектов и в домашних условиях восстановите нормальное мочеиспускание за 1 курс снимите воспаление и боль простаты укрепите мужское либидо действует в любом возрасте и на любой стадии

Возбудители для женщин которые можно купить в аптеке ярославль конный возбудитель для женщин цена и где купить, возбудитель для женщин быстрого действия киев. Возбудитель для женщин быстрого действия киев женский возбудитель в каплях серебряная лиса отзывы, спрей женские возбудители где можно достать женский возбудитель. Действующий женский возбудитель купить женский возбудитель без запаха, пробник возбудитель женский.


Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Состав Blue Wizard

спрей женские возбудители, жидкий возбудитель для женщин купить. Женский возбудитель в каплях серебряная лиса отзывы возбудитель женский рассказы порно, женские возбудители в аптеке возбудитель для женщин быстрого действия в новосибирске. Женский возбудитель купить в аптеке в рязани женский возбудитель в бишкеке, женский возбудитель жвачка заказать. Женские возбудители и их стоимость возбудитель мужской и женской купит, таблетки для женщин возбудитель в аптеке цена.

Результаты клинических испытаний Blue Wizard

Женский возбудитель капли в самаре женские возбудители купить в украине, do it возбуждающее средство для женщин отзывы. Конский возбудитель для женщин купить челябинск действующий женский возбудитель, возбудители для женщин в аптеках армавира пробник возбудитель женский. Возбудитель для женщин виагра как называется возбудитель для женщины, женский возбудитель шипучий.

Мнение специалиста

Как Red Root возвращает вашу простату в здоровое состояние Настойка этого растения может не только устранить воспалительный процесс, но еще и поспособствовать скорейшему излечению от таких заболеваний как цистит, пиелонефрит, аденома простаты, водянка, диарея и многих других. Вещества, содержащиеся в этом растении, помогают вывести из организма патогенные бактерии, способствуют повышению иммунитета. Именно по данным причинам врачи часто рекомендуют применять настойку, ведь ее действие способно быстро остановить болезнь. Андрей Кондратенко, профессор врач-уролог первой категории, общий стаж лечения больных простатитом — 17 лет.

Женский возбудитель самый эффективный названия женские возбудители в аптеках в павлодаре, женские возбудители в аптеке. Какой возбудитель для женщин женский возбудитель шипучий, возбудители для женщин которые можно купить в аптеке ярославль капсулы lady slife возбуждающие для женщин. Таблетки для женщин возбудитель в аптеке цена где купить в воронеже женский возбудитель, женский возбудитель в абакане.

Способ применения Blue Wizard

Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мин до еды. Запивая большим количеством воды Курс лечения: 30 дней

Возбудитель мужской и женской купит возбудитель для женщин виагра, женский возбудитель дома. Возбудитель для женщин быстрого действия киев таблетки для женщин возбудитель в аптеке цена, жвачки для женщин возбудитель женские возбудители работают. Капсулы lady slife возбуждающие для женщин где купить в воронеже женский возбудитель, женский возбудитель для тещи.

Как заказать Blue Wizard?

Заполните форму для консультации и заказа Blue Wizard возбуждающие капли для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Возбуждающие капли для женщин forte love эффект женских возбудителей смотреть, женский возбудитель капли самый эффективный купить в аптеке. Женский возбудитель в аптеках цена отзывы женский возбудитель истории, жидкий возбудитель для женщин купить действующий женский возбудитель. Женский возбудитель как действует видео смотреть бесплатно женские возбудители и их стоимость, где купить в воронеже женский возбудитель. Женский возбудитель в аптеках перечень купить женский возбудитель иркутск, купить возбудитель для женщин в оренбурге.

Женский возбудитель купить в аптеке в рязани, жвачки для женщин возбудитель, женский возбудитель в аптеках саратова, женский возбудитель капли самый эффективный купить в аптеке, сильный женский возбудитель в каплях который продается, какой возбудитель для женщин, женский возбудитель истории.
Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Тоже пользовался Blue Wizard, понравился. Часто не вставал, особенно, когда подопью. Решил пройти полный курс. Даже утренняя эрекция появилась, которой сто лет уже не было.

Прочитал об Blue Wizard на официальном сайте. Впечатляет! Оставил заявку пока по акции дают. Да и такое средство точно нужно иметь в аптечке

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Возбудители для женщин после 50 лет

Ключевые теги: конский возбудитель женский где купить в, конский возбудитель женский где купить в, красный муравей женский возбудитель.


Возбудители для женщин купить в ростове, женский возбудитель в аптеках нижнего, где купить возбудитель для женщин в благовещенске, подсыпают женский возбудитель, какие женские возбудители самые лучшие.

Принцип действия Blue Wizard

Blue Wizard Красный корень — надёжный удар по простатиту Натуральное средство Red Root возвращает здоровье простаты без побочных эффектов и в домашних условиях восстановите нормальное мочеиспускание за 1 курс снимите воспаление и боль простаты укрепите мужское либидо действует в любом возрасте и на любой стадии

Какой женский возбудитель лучше действует серебряная лисица женский возбудитель цена, возбудитель женский в алматы. самые сильные женские возбудители цена, какой эффект возбуждающие капли для женщин женские возбудители и их имен. Недорогие женские возбудители возбудитель для женщин в каплях без вкуса и запаха, сиалис возбудитель для женщин отзывы.


Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Состав Blue Wizard

Женская виагра возбудители где купить возбудитель для женщин в благовещенске, возбуждающий секс красивыми женщинами. Купити женский возбудитель какие женские возбудители самые лучшие, возбудитель для женщин саратов возбудитель для женщин в каплях купить. Способов развести девушку на секс подсыпают женский возбудитель, конский возбудитель для женщин цена в. Женские эффективные возбудители Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Болгарии, женские эффективные возбудители.

Результаты клинических испытаний Blue Wizard

Самый сильный возбудитель для женщины жвачки женский возбудитель, женский возбудитель как работает. Возбудитель для женщин алиэкспресс какой женский возбудитель вы пробовали, жвачки женский возбудитель цена женский возбудитель в калуге. Сиалис возбудитель для женщин отзывы женский возбудитель природный, Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин в Оренбурге.

Мнение специалиста

Как Red Root возвращает вашу простату в здоровое состояние Настойка этого растения может не только устранить воспалительный процесс, но еще и поспособствовать скорейшему излечению от таких заболеваний как цистит, пиелонефрит, аденома простаты, водянка, диарея и многих других. Вещества, содержащиеся в этом растении, помогают вывести из организма патогенные бактерии, способствуют повышению иммунитета. Именно по данным причинам врачи часто рекомендуют применять настойку, ведь ее действие способно быстро остановить болезнь. Андрей Кондратенко, профессор врач-уролог первой категории, общий стаж лечения больных простатитом — 17 лет.

Женщина под воздействием возбудителя видео возбудитель для женщин за 57, жвачки женский возбудитель. Как действует женские возбудители капли возбуждающие средства для женщине и мужчин, возбудитель для женщин за 57 возбудитель для женщин шпанская мушка. Жвачки женский возбудитель возбуждающие слова во время секса женщине, возбуждающие средства для женщине и мужчин.

Способ применения Blue Wizard

Капсулы: Принимать внутрь по 1 капсуле 2 раза в день за 30 мин до еды. Запивая большим количеством воды Курс лечения: 30 дней

Возбудитель для женщин алиэкспресс женский возбудитель купить в таганроге, самый лучший женский возбудитель в аптеках. Возбудитель для женщин саратов рендез войс женский возбудитель отзывы, женские возбудители в томске женский возбудитель казахстан. Женский возбудитель природный рендез войс женский возбудитель отзывы, женский возбудитель в каплях цена в аптеке.

Как заказать Blue Wizard?

Заполните форму для консультации и заказа Blue Wizard возбуждающие капли для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Конский возбудитель для женщин цена в женский возбудитель отзывы где купить, женские возбудители в аптеке украина. Заказать женский возбудителя купить возбуждающие капли для мужчин и женщин, недорогой возбудитель для женщин и мужчин возбудитель для женщин цветок женщины. Купить женский возбудитель в оренбурге возбуждающие интим средство для женщин, возбудители для женщин в аптеках название цена. Возбудитель для женщин в аптеках москва какой эффект возбуждающие капли для женщин, жвачки женский возбудитель.

Самый сильнодействующий возбудитель для женщин, возбудитель для женщин алиэкспресс, харьков купить женские возбудители, возбуждающие интим средство для женщин, недорогие женские возбудители в каплях, подсыпают женский возбудитель, конский возбудитель женский где купить в.
Официальный сайт Blue Wizard возбуждающие капли для женщин

Купить Blue Wizard возбуждающие капли для женщин можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Тоже пользовался Blue Wizard, понравился. Часто не вставал, особенно, когда подопью. Решил пройти полный курс. Даже утренняя эрекция появилась, которой сто лет уже не было.

Прочитал об Blue Wizard на официальном сайте. Впечатляет! Оставил заявку пока по акции дают. Да и такое средство точно нужно иметь в аптечке

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Рейтинг 10 Лучших Женских Возбудителей — по мнению покупателей

Для того чтобы наладить свою личную жизнь, иногда требуется дополнительная стимуляция не только мужчине, но и его партнерше. Один из вариантов — приобрести хороший женский возбудитель, который можно купить в аптеке.

Для повышения возбудимости там же могут посоветовать эффективный препарат или капли. Еще больший выбор можно найти в интернете, где цены намного лояльнее. Рейтинг 10 женских возбудителей поможет определиться с подходящим стимулятором сексуального возбуждения.

ТОП-10 лучших возбудителей для женщин быстрого действия

Существуют препараты, которые могут качественно улучшить сексуальную жизнь. Такие средства производятся не только для мужчин, но и для женщин. Отправляясь за возбудителем в аптеку, рекомендуется предварительно поинтересоваться, какой препарат самый сильный и эффективный.

Купить такое средство можно и в интернете. Предлагаем десятку самых быстродействующих возбудителей, которые помогут насытить яркими моментами интимную сферу каждой женщины.

Rendez Vous

Препарат выпускается в каплях и обычно применяется при различных расстройствах сексуального характера у женщин. Залог крепких отношений с партнером — это полноценный секс. И если у женщины есть проблемы с сексуальностью и страстностью, то возбуждающие капли Rendez Vous придут ей на помощь.

Применение средства обеспечивает следующие эффекты:

  • повышение чувствительности эрогенных зон;
  • усиление прилива крови в области половых органов;
  • восстановление либидо;
  • нарастание острых ощущений во время оргазма;
  • увеличение выделения смазки при сильном возбуждении.

Кроме лечения фригидности препарат можно применять для снижения проявления неприятных признаков климакса. Средство эффективно при приливах, сухости влагалища и усиленном сердцебиении. У препарата такие достоинства:

  • Природные компоненты. В составе капель нет синтетических добавок.
  • Возбудитель разрешен при сахарном диабете. Большинство женщин придерживаются диеты и держат на контроле свой вес.
  • Быстрый эффект. Партнерша почувствует прилив возбуждения через четверть часа после приема средства.
  • Без запаха и вкуса. Это позволяет добавлять капли в любой напиток.

Для получения результата достаточно всего 5 капель средства. Препарат производится на основе вытяжки из женьшеня.

Распутница

Растительный комплекс является современной разработкой ученых. Средство производится в форме капель. Препарат помогает получить максимальное удовольствие от полового акта.

Применение капель обеспечит:

  • неоднократные оргазмы;
  • повышенный интерес к сексу;
  • избавление от напряжения;
  • усиление сексуального влечения;
  • обострение чувствительности в эрогенных зонах.

Препарат безопасен для женского здоровья, так как производится на основе природных компонентов. В его состав входят экстракты целебных растений и минерально-витаминный комплекс.

Основные преимущества средства:

  • Совместимость с алкоголем. Противопоказаний для одновременного приема капель и спиртного напитка нет.
  • Стимуляция обменных процессов в организме. Благодаря такому компоненту, как казеинат кальция, улучшается общее состояние женщины.
  • Регулярный прием средства поможет продлить время интимного контакта.

Конский возбудитель

Хроническая усталость может стать причиной снижения сексуального влечения и сильно повлиять на семейную жизнь. Препарат эффективен при гормональных сбоях, которые могут стать причиной слабого либидо и нарушения сексуальной функции.

Натуральный состав препарата эффективен в устранении различных сексуальных расстройств, так как обладает полезными свойствами, способными:

  • решить проблему сухого влагалища;
  • усилить чувствительность нервных окончаний в эрогенных зонах;
  • повысить приток крови к половым органам.

Главное достоинство средства — его натуральная формула, которая действует на организм мягко и естественно.

Серебряная лиса

Препарат рекомендуется при резком снижении интереса к сексу и отсутствии либидо. Средство выпускается в виде порошка, состоящего из органических растительных компонентов.

Препарат обеспечивает:

  • сильную сексуальную стимуляцию;
  • усиление выделения влагалищной секреции;
  • активизацию полового влечения;
  • нормализацию сексуальной функции.

Капли помогут женщине стать более уверенной и чувствовать себя раскованно. В течение нескольких минут после приема приготовленного напитка учащается пульс, появляется не только румянец, но и желание вступить в сексуальные игры. Серебряная лиса имеет ряд преимуществ:

  1. Быстрая растворимость. Для приготовления напитка необходимо один пакетик растворить в любой жидкости.
  2. Пролонгированное действие. После приема эффект сохраняется не менее 5 часов.
  3. Не имеет вкуса и запаха. Добавляя порошок в напитки, невозможно испортить их аромат.

Не рекомендуется принимать больше одной упаковки в день.

Шпанская Мушка

Природный афродизиак получил свое название благодаря основному компоненту — маленькому жучку, которого можно найти на территории Евразии. Если насекомому угрожает опасность, его тело начинает источать ядовитое вещество — кантаридин. Микродозу этого яда добавляют в женский возбудитель для усиления оргазма.

Препарат оказывает не только физическое, но и психоэмоциональное воздействие на женщину:

  • пролонгирует половой акт;
  • нормализует гормональный фон;
  • усиливает чувствительность;
  • активизирует эрогенные зоны;
  • делает оргазм мощным и ярким;
  • стимулирует работу нервной системы;
  • обеспечивает прилив сил и бодрости.

Средство помогает расслабиться, снять напряжение и получить удовольствие от полового акта. На задний план отойдут все неприятности, стресс и усталость. Общее состояние женщины улучшается, она сможет получить удовольствие от секса.

К преимуществам следует отнести следующие аспекты:

  1. Улучшение кровообращения. Действующее вещество вызывает прилив крови к органам малого таза, тем самым улучшая их работоспособность.
  2. Эффективная продолжительность действия капель. После приема капель результативность препарата не снижается в течение 4 часов.
  3. Универсальность средства. Капли подходят для применения как женщинам, так и мужчинам.

Шпанскую мушку также рекомендуется принимать в особо крайних случаях: во время климакса и в период сниженной сексуальной чувствительности после родов. Но при некоторых заболеваниях следует воздержаться от использования препарата. К таким патологиям относят гипертонию, почечную недостаточность, болезни сердца и проблемы со свертываемостью крови.

Sex Love

Сильное сексуальное возбуждение можно получить от жевательной пластинки Sex Love. Средство начинает действовать через четверть часа после применения. Интенсивный оргазм — это результат усиления кровообращения в области половых органов. Максимальная доза составляет 2 пластинки за один прием.

У жвачки есть преимущества:

  1. Удобная форма. Пластинки жевательной резинки всегда можно держать в дамской сумочке. Не требуется жидкости, чтобы запить средство. Достаточно просто пожевать жвачку.
  2. Вкус. Пластинки содержат вкусовые добавки с приятным ароматом.
  3. Совместимость с алкоголем. Эффективность возбудителя не снижается при одновременном приёме со спиртными напитками.

Не рекомендуется пользоваться средством в период вынашивания ребенка.

Red Spider

Один из лучших препаратов среди женских возбудителей. Капли показаны в случае, если женщина страдает от полного отсутствия оргазма, фригидности и различных видов полового расстройства. Препарат рекомендуется для применения в период менопаузы.

Для средства характерны следующие эффекты:

  • стимуляция выделения вагинального секрета;
  • обеспечение многократного оргазма;
  • укрепление тонуса маточных мышц;
  • восстановительное действие для возрастных женщин;
  • повышение вагинальной чувствительности.

В основе препарата древний китайский рецепт, который смогли воспроизвести с помощью современных технологий.

У препарата много достоинств:

  1. Природный состав. Возбудитель не токсичен и не содержит химических добавок, благодаря чему он не имеет побочных действий. В составе капель два десятка лекарственных трав.
  2. Совместимость с алкоголем. Некрепкие спиртные напитки допустимы при приеме средства.
  3. Быстрое воздействие. Препарат достаточно принять за 5 минут до полового акта.

Капли рекомендуются семейным парам для повышения качества сексуальной жизни.

Forte Love

Препарат поможет усилить ощущения во время секса, нормализовать выработку гормонов и оживить вялую половую жизнь. Через 10 минут после использования средства женщина на себе испытает силу Forte Love:

  • повысится чувствительность зон возбуждения;
  • увеличивается тонус интимных мышц;
  • исчезнет сухость во влагалище;
  • активизируется сексуальная активность.

На начальном этапе менопаузы средство помогает справиться с неприятными признаками женского увядания. Главные достоинства препарата:

  1. Универсальность. Forte Love подходит для женщин всех возрастов.
  2. Природный состав. Основные компоненты средства: экстракт зеленого чая, вытяжка из женьшеня, экстракт малины, лактоза, аминокислота L-аргинин.
  3. Лечебный эффект. Препарат нормализует гормональный фон.

Диабетики могут использовать средство, так как оно не повышает уровень сахара в крови.

Ecstasy

Средство выпускается в двух формах: капли и порошок. Результат использования женского возбудителя — здоровый секс и, как следствие, крепкие отношения. Препарат не содержит искусственные красители и вкусовые добавки.

Прием Ecstasy дает стойкий результат:

  • избавляет от фригидности;
  • увеличивает количество вагинальной смазки;
  • снимает усталость, давая взамен силы и неутомимость.

Достаточно одной дозы, чтобы интимное настроение улучшилось на длительный период.

Lady Era

Препарат подходит женщинам, которые в сексуальном плане испытывают значительные трудности. Возбудитель Lady Era дает возможность получить желаемое возбуждение, сильный оргазм, избавиться от сухости влагалища. Средство обеспечивает:

  1. стимуляцию дополнительной смазки;
  2. усиление тактильной чувствительности гениталий;
  3. повышение кровотока к органам малого таза;
  4. увеличение продолжительности полового акта в несколько раз.

Основной эффект препарата — повышение количества тестостерона в крови. После приема таблеток у женщины пропадает чувство дискомфорта во время сексуального контакта.

Отзывы покупателей

Большинство покупательниц отмечают, что после курса использования женского возбудителя их сексуальная жизнь наладилась. Многие женщины свидетельствуют о бонусе после применения одного из средств в виде нормализации гормонального фона и укреплении женского здоровья. По отзывам самым эффективным препаратом оказался «Распутница».

Лариса, Екатеринбург

Знакомая семейная пара посоветовала женский возбудитель «Распутница». У нас с мужем интимная жизнь как-то сошла на нет. Решила воспользоваться советом и приобрела упаковку средства. Как говорится, эффект превзошел ожидание. Теперь мы с мужем не боимся экспериментировать. Переживать нет причин, так как препарат производится на природной основе. Всем рекомендую.

Светлана, Казань

Для усиления чувствительности во время секса как-то решила попробовать какой-нибудь возбудитель. Выбор пал на Rendez Vous, потому что это органический препарат. Капли добавила в сок и выпила за полчаса до полового акта. Все было ярче и эмоциональнее. Чувствительность просто обостряется. Хорошо, если и партнер примет какое-нибудь средство. В результате качество секса просто на высоте.

Полина, Москва

Я экспериментировала с Red Spider. Мы много лет в браке, и когда хочется какой-то изюминки в сексе, мы с мужем покупаем возбудители. Ощущения становятся более выраженными. Нет неприятной сухости, исчезает монотонность и скука. Рекомендую для разнообразия семейным парам.

Как сделать женский возбудитель в домашних условиях?

Для тех, кто боится покупать возбуждающие препараты в аптеке или интернете, рекомендуется приготовить такое средство своими руками. Для этого понадобятся только природные компоненты:

ИнгредиентКоличество
Молотый красный перецна кончике ножа
Порошок горчицыполовина чайной ложки
Сок лимона1 столовая ложка
Сырой яичный желтокодин
Томатная паста1 столовая ложка
Красное вино150 мл

Вино рекомендуется брать сухое. Все компоненты хорошо смешать, добавить в напиток и нагреть до появления пузырьков. Нельзя допустить кипения вина. Пить приготовленную смесь горячей. Такое возбуждающий напиток готовили еще в старые времена.

Работают ли женские возбудители?

Компоненты таких препаратов способствуют притоку крови к половым органам, что способствует усилению возбуждения. Следует учитывать, что сила действия зависит от индивидуальной восприимчивости. Поэтому у разных женщин будет разный эффект. Если результат воздействия возбудителя оказался слабым, просто нужно попробовать подобрать другое средство, с другими компонентами.


Стрессы, современный ритм жизни и плохая экология отрицательно сказываются на женском здоровье. Многие представительницы прекрасного пола страдают от дискомфорта сексуального характера. Но выход есть — это женский возбудитель, который поможет разнообразить секс, укрепить отношения с партнером и избавить от интимных проблем.

Что делать при укусе клеща: алгоритм действий.

У вас есть ощущение, что в последние годы каждую весну все вокруг трубят о клещах? Так и есть, вам не показалось. Действительно, активность клещей возросла во много раз. Что делать при укусе клеща, знают далеко не все.

И я не прошла мимо: на днях моего сына укусил клещ прямо около дома. Информации о клещах вокруг море, однако, она очень противоречива: стоит ли исследовать клеща на инфекции, какие именно инфекции актуальны, каков риск заразиться и, самое, главное, что конкретно нужно делать, нужно ли пить антибиотики, в какой дозе.

Почему сейчас возросла активность клещей?

  • Существует несколько версий повышения численности клещей:
  • Изменение техники внесения минеральных удобрений в почву
  • Запрет на сжигание травы вокруг городов и деревень
  • Запрет на использование дихлордифенилтрихлорэтана (дуст, ДДТ). ДДТ был запрещен из-за высокой степени накопления в растениях и животных. Это единственный яд, который был способен остановить размножение клещей по всей стране.

Последняя версия считается наиболее правдоподобной и ее придерживаются большинство инфекционистов.

Когда активны клещи

Начинают охотиться клещи при повышении температуры до +4-4,5 градусов, активность нарастает, как правило, с середины апреля, достигает пика к середине июня, дальше идет на спад, второй пик активности у некоторых видов в осеннее время. Максимальная активность при температуре +10 — +25 градусов, а вот жару клещи не любят – прямые солнечные лучи действуют на них угнетающе.

Чем опасен укус клеща:

В Беларуси живет большое количество разновидностей клещей, опасны в отношении переноса заболеваний в первую очередь иксодовые лесные клещи, а также опасность представляют луговые клещи

Всего клещи переносят около 20 заболеваний, из них опасны для человека 9 из них. В первую очередь это лайм-боррелиоз (мигрирующая эритема) и клещевой энцефалит. Также сейчас характерен рост передачи анаплазмоза, эрлихиоза, бабезиоза (пироплазмоза) и бартонеллеза.

Каков риск заражения:

Однако паниковать рано: не все клещи заразны. Выше всего риск заразиться лайм-боррелиозом, заражено около 33% клещей, в Беларуси в год болеет около 1000 человек. Даже если клещ заразен, у половины укушенных просто выработаются антитела, а у второй половины проявятся симптомы заболевания.

Риск клещевого энцефалита составляет 1,5%, в год в Беларуси заражается около 100 человек. Для нашей местности характерен западноевропейский тип клещевого энцефалита, он характеризуется более благоприятным течением, чем дальневосточный тип.

Как выглядит клещ

Клещ в голодном состоянии не более 3 мм в длину, присосавшись и напившись кровью, он может увеличиться в 50-100 раз.

Охотятся различные формы: и нимфы, и взрослые особи, как самки, так и самцы. Самки могут находиться на человеке в присосавшемся состоянии до 10 суток.

Как охотится клещ

В 2016 году 53,6% укушенных пострадали от клещей именно в лесной зоне. Клещи любят лиственные и смешанные леса, места с высокой травой, а в сухих хвойных лесах и на болотах их на порядок меньше.

Клещи охотятся с травы или с кустов, они не падают с деревьев и прыгать не умеют. Клещ, сидя на травинке и удерживаясь за нее тремя парами лап, поднимает кверху переднюю пару, как будто в молитве. Клещи способны ощущать источник тепла, так они и чувствуют жертву. Передняя пара лап оснащена крючками и присосками для захвата. Попав на тело, клещ, как правило, в течение 30 минут ползает в поисках укромного местечка с более нежной кожей. Поэтому так важен своевременный осмотр после посещения потенциально опасных участков.

У человека излюбленные места клещей – это подмышечные впадины, паховая область, спина, шея, кожа за ушами, ноги.

Клещ вводит в тело хозяина слюну, воткнув в кожу хоботок. В слюне клеща содержится обезболивающее вещество, потому укусы клеща, как правило, не ощущаются, безболезненны, может несколько зудить место укуса. Также в слюне есть разжижающее кровь и цементирующие вещества, а также возбудители заболеваний. Отвечая на вопрос, что делать пр укусе клеща, следует помнить: чем дольше клещ находится на теле, тем больше слюны он введет в кровь, тем выше риск передачи заболевания.

Что делать при укусе клеща: алгоритм действий

Обнаружив клеща, можно идти двумя путями: бежать к хирургу в ближайший травмопункт или достать клеща самостоятельно.

1 вариант: Обратиться к хирургу для извлечения клеща

Плюсы:

  • Знающий специалист достанет клеща профессионально, не повредив тело и не оторвав головку. Таким образом, меньше риск выдавить в кровь возбудителей болезней, что часто бывает при неправильном извлечении
  • Врач даст профессиональную рекомендацию по вероятности заражения, профилактическому лечению и укажет лаборатории, где можно исследовать клеща

Минусы:

  • Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше слюны попадает в кровь, тем выше риск заражения. Можно потратить много времени на дорогу к специалисту, ожидание в приемном отделении
  • Неприятное чувство, желание избавиться побыстрее от паразита не добавляют приятных минут в ожидание помощи
  • Зачастую страх ребенка перед врачебными манипуляциямии

2 вариант: Извлечь самостоятельно

Плюсы:

  • Можно сделать прямо на месте, минимизировав время нахождения клеща
  • Меньше стресса для ребенка от врачебных манипуляций

Минусы:

  • Риск оторвать голову при неправильном извлечении, голова в таком случае остается в коже
  • Риск пережать на брюшко и выдавить содержимое в кровь

Как достать клеща правильно?

Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше вероятность заражения!

Нельзя пользоваться маслом, жирным кремом для извлечения клеща! В этом случае у него закупориваются дыхальца, и он рефлекторно выпускает слюну и возбудителей в кровь, повышая, таким образом, риск заражения.

Способы извлечения клеща

При помощи хлопчатобумажной нитки

Ее завязывают в узел, как можно ближе к хоботку. Закручивая концы нити при помощи кругового движения, извлекают клеща, потихоньку подтягивая его вверх и покачивая в стороны. Резкие движения недопустимы.

С использованием нескольких нитей

Завязать нужно несколько нитей, подтягивая вторую нить без резких движений вытащить клеща из кожи.

Пинцетом

Клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку. Затем его аккуратно вытаскивают, вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если клеща попытаться выдернуть – велика вероятность его разрыва. Нельзя надавливать на брюшко — возможно выдавливание его содержимого вместе с возбудителями в ранку.

С помощью специальных приспособлений:

Клещевертов.

С помощью ручки-лассо.

При помощи стерильной (прокаленной) иглы – как занозу.

После извлечения клеща обрабатываем место укуса йодом или спиртосодержащей жидкостью.

Как действует врач

Алгоритм действий медицинских работников при обращении пациента по поводу укуса клеща регламентируется приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 19.04.2016 г. №338 «О мероприятиях по профилактике заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами»:

п.7. В случае обращения за медицинской помощью в первые 72 часа после укуса пациенту, не имеющему медицинских противопоказаний к приему лекарственных средств, назначают экстренную химиопрофилактику. Пациента (его законного представителя) следует информировать, что максимальный профилактический эффект достигается только в том случае, если экстренная профилактика начата в первые 72 часа.

п.8. Лицам, имеющим медицинские противопоказания к приему лекарственных средств, медицинский работник выдает направление на лабораторное исследование клеща по форме, согласно приложению 2 к вышеуказанному Алгоритму и сообщает адрес ближайшей организации здравоохранения, осуществляющей лабораторное исследование клеща.

п.10. Пациентам, которым назначена экстренная химиопрофилактика клещевых инфекций, направление на лабораторное исследование клеща не выдается. В этом случае пациенту разъясняется, что он имеет право, самостоятельно обратится в микробиологическую лабораторию, проводящую исследование переносчиков, для проведения исследования клеща на платной основе.

То есть, врач обязан всем назначить антибиотик в качестве профилактики лайм-боррелиоза, за исключением беременных и других лиц, которым противопоказан антибиотик. Только им дадут направление на бесплатное исследование, для всех остальных эта процедура будет платной.

Что входит в экстренную профилактику

Экстренная профилактика наиболее эффективна при назначении впервые 72 часа после укуса. Для взрослых и детей от 8 лет экстренная профилактика лайм-боррелиоза проводится доксициклином, 0,1 г. однократно.

Доксициклин противопоказан беременным и детям до 8 лет. Для них врач принимает решение о направлении клеща на исследование или назначает разрешенный препарат, как правило, амоксициллин, в дозировке соответственно возрасту.

Нужно ли исследовать клеща?

Парадокс в том, что результаты исследования клеща будут готовы через 3 рабочих дня, а экстренная профилактика антибиотиком эффективна только при назначении в первые 72 часа после укуса. И если через 3 дня окажется, что клещ заражен лайм-боррелиозом, уже будет слишком поздно начинать профилактический прием препарата.

С другой стороны, антибиотик не действует против клещевого энцефалита. В эндемичных районах, где высок риск, заразиться укушенным вводят иммуноглобулин – антитела, выработанные людьми, переболевшими клещевым энцефалитом. Они не могут предотвратить заражение, однако могут обеспечить более легкое течение заболевания.

У нас в стране экстренную профилактику иммуноглобулином не проводят, а терапия противовирусными препаратами (ремантадином), к сожалению, низкоэффективна. Зато у нас при желании можно сделать прививку против клещевого энцефалита.

Для собственного успокоения, чтобы спать спокойно и не вздрагивать от каждого пятнышка на теле и повышения температуры, можно сдать клеща на лабораторное исследование. На лайм-боррелиоз исследуют тело клеща, на клещевой энцефалит – голову.

Если в вашем населенном пункте не выполняют исследование клеща, можно отвезти клеща в ближайший центр гигиены и эпидемиологии, далее его отправят на исследование.

Исследование удаленного клеща показано только в случаях наличия противопоказаний для назначения профилактического лечения лицам, пострадавшим от укуса клеща.

В остальных случаях исследование клеща проводится на платной основе по желанию. По результатам лабораторных исследований иксодовых клещей, проведенных в государственном учреждении «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» в 2019 году в 6,1 % случаев выявлен возбудитель Лайм-боррелиоза.

В государственном учреждении «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» исследование клещей проводится на зараженность боррелиями (возбудителей Лайм-боррелиоза), с более подробной информацией можно ознакомиться по ссылке: http://www.minsksanepid.by/node/42.

Исследование клещей (выявление возбудителей клещевого энцефалита, Лайм-боррелиоза, анаплазмоза, эрлихоза) проводится в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии по адресу: г. Минск, ул. Филимонова, 23 на платной основе, телефон 374-24-41 или на сайте: http://www.belriem.by/services .

При самостоятельном удалении присосавшегося клеща следует обратиться к участковому терапевту (врачу-инфекционисту, педиатру), который назначит профилактическое лечение. Профилактический прием назначенного антибиотика позволит предупредить не только болезнь Лайма, но и другие бактериальные клещевые инфекции.

Справочно: Анализ заболеваемости Лайм боррелиозом в г.Минске, показывает, что в подавляющем большинстве случаев (более 97%) заболевание развивается у лиц, проигнорировавших химиопрофилактику после укуса клещей.

Результаты исследования клеща направляются в учреждения здравоохранения по месту жительства. Обо всех положительных результатах сообщается телефонограммой в день исследования в территориальный центр гигиены и эпидемиологии соответственно месту проживания. Можно также узнать самостоятельно, позвонив в лабораторию.

Что делать, если клещ заражен

Главное – не паниковать!

Если клещ заражен лайм-боррелиозом, заболевание проявится у 50% укушенных. У половины людей только выработаются антитела. У остальных на месте укуса через 2-30 дней появляется покраснение, со временем пятно увеличивается, в центре бледнеет, по краям цвет переходит в более интенсивный. Следующим этапом является появление пятен в разных частях тела, вовлечение суставов, поражение печени, нервных окончаний. Чаще заболевание протекает без повышения температуры, иногда может быть недомогание, озноб, мышечная слабость, головная боль. Высок риск перехода в хроническую форму с вовлечением разных органов и систем.

Если клещ заражен клещевым энцефалитом, нужно в течение месяца следить за самочувствием. Заболевание начинается с лихорадки, как ОРВИ, повышения температуры до 38-40 градусов, озноба, общей слабости, резкой головной боли. Возможна тошнота и рвота, нарушения сна. Характерно онемение кожи лица и шеи, слабость мышц шеи и конечностей. Редко в тяжелых случаях возможен паралич, поражение оболочек мозга, инвалидность и даже смерть. Чем раньше назначено комплексное лечение в стационаре, тем более благоприятен прогноз.

Если в течение месяца после укуса появилось пятно на коже, поднялась температура – нужно незамедлительно обратиться к инфекционисту.

В ряде платных лабораторий через 3 недели после укуса клеща можно сдать анализ крови на антитела к боррелиям (возбудитель лайм-боррелиоза) и вирусу клещевого энцефалита. Наличие и титр антител класса М (IgM) говорят об активном заболевании, наличие антител класса G (IgG) — клеток памяти — говорит о том, что организм встречался ранее с этими инфекциями.

Как избавиться от клещей

Способы уменьшения численности клещей включают в себя уборку опавших листьев и бурьяна, своевременные покосы. Кроме того, парки и зеленые зоны обрабатывают централизованно специальными акарицидными средствами. Эту услугу можно заказать и на дачу, а можно обработать участок самостоятельно.

К акарицидным средствам относятся: Альпицид», «Бриз 25% э. к.», «Гардекс Экстрим» (Gardex Extreme), «Концентрат для защиты территории от клещей», «МЕДИЛИС-ципер», «Клещевит супер», «Цифокс». Способ обработки указан на этикетке-вкладыше.

Как избежать заражения клещевыми инфекциями

В качестве личной профилактики рекомендуют надевать одежду, максимально закрывающую тело.

Одежда должна быть светлой и однотонной, чтобы клещ на ней был заметен. Если вы собираетесь в лес, в зону активности клещей, брюки должны быть заправлены в носки, рубашка должна быть на молнии, и заправлена в брюки, манжеты — прилегать к запястьям. Сквозь одежду клещ укусить не может. Также можно купить одежду, обработанную акарицидным составом.

Однако сложно себе представить, что, собираясь отдохнуть на пикнике, мы одеваемся в костюм, сходный со скафандром, а тем более одеваем таким образом детей. Что же нам делать?

Клещи очень слабо реагируют на реппеленты, хоть какой-то значимый эффект есть у средств, имеющих в своем составе не менее 25-30% ДЭТА (диэтилтолуамида). Клещи боятся акарицидов, однако эти средства ни в коем случае нельзя наносить на кожу, только на одежду вне помещений.

Зная особенности поведения клеща на коже, мы понимаем, что у нас есть 30-60 минут, пока клещ ползает в поисках лакомого места, для само и взаимного осмотра. Не забываем осматривать и домашних животных. Стараемся не углубляться в некошеные участки, останавливаемся на пикник на сухих, хорошо освещенных полянах с редкой травой.

Еще один вариант заражения клещевым энцефалитом: через сырое козье молоко. В качестве профилактики рекомендуют пить козье молоко только в кипяченом виде, кипятить следует не менее 2 минут.

И еще один, самый надежный способ защиты от клещевого энцефалита: прививка с эффективностью более 90%.

Для профилактики клещевых инфекций в Беларуси разрешены к применению две вакцины «Энцевир» и «Клещ-Э-Вак». Курс профилактической иммунизации против клещевого энцефалита состоит из 2 прививок, выполняемых с интервалом 1—7 месяцев. Курс вакцинации (две прививки) можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период, но не позднее, чем за две недели до посещения очага клещевого энцефалита. Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками — 5—7 месяцев.

Первую прививку специалисты рекомендуют делать в октябре-ноябре, вторую — в марте-апреле. Для поддержания иммунитета рекомендуется делать ревакцинацию через год после завершения курса вакцинации. В дальнейшем ревакцинацию делают каждые 3 года.

Для экстренной профилактики, при начале прививок в летнее время, интервал между вакцинациями может быть сокращен до 14 дней.

 

Инфекции - бактериальные и вирусные

Многие человеческие инфекции вызываются бактериями или вирусами. Бактерии - это крошечные одноклеточные организмы, которые, по мнению некоторых исследователей, связаны с растениями. Они являются одними из самых успешных форм жизни на планете, а их среда обитания варьируется от ледяных склонов до пустынь.

Бактерии могут быть полезными - например, кишечные бактерии помогают нам переваривать пищу, - но некоторые из них несут ответственность за ряд инфекций. Эти болезнетворные разновидности называются болезнетворными бактериями.Многие бактериальные инфекции можно успешно лечить соответствующими антибиотиками, хотя начинают появляться устойчивые к антибиотикам штаммы. Иммунизация доступна для предотвращения многих серьезных бактериальных заболеваний.

Вирус - это еще более мелкий микроорганизм, который может воспроизводиться только внутри живой клетки хозяина. Убить вирус очень сложно. Вот почему некоторые из наиболее серьезных инфекционных заболеваний, известных медицине, имеют вирусное происхождение.

Как бактерии и вирусы попадают в организм


Чтобы вызвать болезнь, патогенные бактерии должны проникнуть в организм.Диапазон путей доступа для бактерий включает:

  • Порезы
  • Загрязненные продукты питания или вода
  • Тесный контакт с инфицированным человеком
  • Контакт с фекалиями инфицированного человека
  • Вдыхание выдыхаемых капель, когда инфицированный человек кашляет или кашляет. чихает
  • Косвенно, прикасаясь к загрязненным поверхностям, таким как краны, ручки унитаза, игрушки и подгузники.

Вирусы передаются от человека к человеку:

  • Кашель
  • Чихание
  • Рвота
  • Укусы инфицированных животных или насекомых
  • Воздействие инфицированных жидкостей организма в результате таких действий, как половой акт или совместное использование игл для подкожных инъекций.

Забыть руки после контакта с домашними животными - еще один способ попадания микробов в рот.

Типы бактерий


Бактерии, вызывающие заболевания, широко классифицируются в зависимости от их формы. К четырем основным группам относятся:

  • Бациллы, имеющие форму стержня длиной около 0,03 мм. Такие заболевания, как брюшной тиф и цистит, вызываются штаммами бацилл.
  • Кокки - имеют форму сферы диаметром около 0.001мм. В зависимости от сорта кокковые бактерии группируются разными способами, например парами, длинными рядами или плотными скоплениями. Примеры включают стафилококки (вызывающие множество инфекций, включая фурункулы) и гонококки (вызывающие гонорею, передающуюся половым путем).
  • Спирохеты - как следует из названия, эти бактерии имеют форму крошечных спиралей. Бактерии спирохеты вызывают ряд заболеваний, включая сифилис, передаваемый половым путем.
  • Вибрион - в форме запятой. Тропическая болезнь холера, характеризующаяся сильной диареей и обезвоживанием, вызывается бактериями вибриона.

Характеристики бактерии


Большинство бактерий, за исключением разновидности кокков, передвигаются с помощью маленьких хвостов (жгутиков) или хлестанием тела из стороны в сторону. В правильных условиях бактерия размножается, делясь на две части. Затем каждая «дочерняя» клетка делится на две и так далее, так что одна бактерия может вырасти в популяцию в 500 000 или более человек всего за восемь часов.

Если условия окружающей среды не подходят для бактерий, некоторые разновидности переходят в состояние покоя. На них образуется прочное внешнее покрытие, и они ждут соответствующего изменения условий. Эти гибернирующие бактерии называются спорами. Споры труднее убить, чем активные бактерии, из-за их внешнего покрытия.

Лечение бактериальной инфекции


Организм реагирует на болезнетворные бактерии, увеличивая местный кровоток (воспаление) и посылая клетки иммунной системы для атаки и уничтожения бактерий.Антитела, вырабатываемые иммунной системой, прикрепляются к бактериям и помогают в их уничтожении. Они также могут инактивировать токсины, вырабатываемые определенными патогенами, например столбняком и дифтерией.

Серьезные инфекции можно лечить с помощью антибиотиков, которые действуют, нарушая метаболические процессы бактерий, хотя начинают появляться устойчивые к антибиотикам штаммы. Иммунизация доступна для предотвращения многих важных бактериальных заболеваний, таких как Hemophilus influenza Type b (Hib), столбняк и коклюш..

Типы вирусов


Вирус - это крошечный карман белка, который содержит генетический материал. Если вы поместите вирус рядом с бактерией, вирус станет меньше. Например, вирус полиомиелита примерно в 50 раз меньше бактерии Streptococci, длина которой составляет всего 0,003 мм. Вирусы можно описать как РНК- или ДНК-вирусы, в зависимости от типа нуклеиновой кислоты, образующей их ядро.

К четырем основным типам вирусов относятся:

  • Икосаэдрическая - внешняя оболочка (капсид) состоит из 20 плоских сторон, что придает ей сферическую форму.Большинство вирусов являются икосаэдрическими.
  • Helical - капсид в форме стержня.
  • Обернутый - капсид заключен в мешковатую мембрану, которая может менять форму, но часто выглядит сферической.
  • Комплекс - генетический материал покрыт оболочкой, но без капсида.

Ответ организма на вирусную инфекцию


Вирусы представляют собой серьезную проблему для иммунной системы организма, поскольку они прячутся внутри клеток. Это затрудняет доступ антител к ним.Некоторые особые клетки иммунной системы, называемые Т-лимфоцитами, могут распознавать и убивать клетки, содержащие вирусы, поскольку поверхность инфицированных клеток изменяется, когда вирус начинает размножаться. Многие вирусы, высвобождаемые из инфицированных клеток, будут эффективно нейтрализованы антителами, которые были продуцированы в ответ на инфекцию или предыдущую иммунизацию.

Лечение вирусной инфекции


Антибиотики бесполезны против вирусных инфекций. Это связано с тем, что вирусы настолько просты, что используют свои хозяйские клетки для выполнения своей деятельности за них.Таким образом, противовирусные препараты действуют иначе, чем антибиотики, вместо этого они влияют на вирусные ферменты.

Противовирусные препараты в настоящее время эффективны только против нескольких вирусных заболеваний, таких как грипп, герпес, гепатиты B и C и ВИЧ, но исследования продолжаются. Природный белок, называемый интерфероном (который организм вырабатывает для борьбы с вирусными инфекциями), теперь можно производить в лаборатории и использовать для лечения инфекций гепатита С.

Иммунизация против вирусной инфекции не всегда возможна


Можно сделать вакцинацию от многих серьезных вирусных инфекций, таких как корь, эпидемический паротит, гепатит А и гепатит В.В ходе агрессивной всемирной кампании вакцинации, возглавляемой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), удалось уничтожить оспу. Однако некоторые вирусы - например, вызывающие простуду - способны мутировать от одного человека к другому. Таким образом, инфекция, вызванная одним и тем же вирусом, может уклоняться от иммунной системы. Вакцинация от этих типов вирусов затруднена, потому что вирусы уже изменили свой формат к моменту разработки вакцин.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Ваш фармацевт

Что следует помнить

  • Многие болезни человека вызваны заражением бактериями или вирусами.
  • Большинство бактериальных заболеваний можно лечить антибиотиками, хотя начинают появляться устойчивые к антибиотикам штаммы.
  • Вирусы представляют собой проблему для иммунной системы организма, поскольку они прячутся внутри клеток.
  • Можно сделать прививку от некоторых основных болезнетворных вирусов (таких как корь и полиомиелит), а также от бактериальных заболеваний, таких как гемофильная инфекция типа b (Hib), столбняк и коклюш.

Инфекция: бактериальная или вирусная? - Клиника Мэйо

В чем разница между бактериальной инфекцией и вирусной инфекцией?

Ответ от Притиша К.Тош, доктор медицины

Как вы могли подумать, бактериальные инфекции вызываются бактериями, а вирусные инфекции - вирусами. Возможно, самое важное различие между бактериями и вирусами заключается в том, что антибиотики обычно убивают бактерии, но не эффективны против вирусов.

Бактерии

Бактерии - это одноклеточные микроорганизмы, которые размножаются в самых разных средах. Некоторые разновидности живут в условиях сильного холода или жары. Другие живут в кишечнике людей, где помогают переваривать пищу.Большинство бактерий не причиняют вреда людям, но есть исключения.

К инфекциям, вызываемым бактериями, относятся:

  • Стрептококковая ангина
  • Туберкулез
  • Инфекции мочевыводящих путей

Неправильное использование антибиотиков привело к возникновению бактериальных заболеваний, устойчивых к лечению различными типами антибиотиков.

Вирусы

Вирусы даже меньше бактерий, и для их размножения требуются живые хозяева, такие как люди, растения или животные.Иначе они не смогут выжить. Когда вирус проникает в ваше тело, он проникает в некоторые из ваших клеток и захватывает клеточный аппарат, перенаправляя его на производство вируса.

К заболеваниям, вызываемым вирусами, относятся:

  • Ветряная оспа
  • СПИД
  • Простуда

В некоторых случаях бывает сложно определить, какие симптомы вызывают бактерия или вирус. Многие заболевания, такие как пневмония, менингит и диарея, могут быть вызваны бактериями или вирусами.

с

Притиш К. Тош, доктор медицины

  • Что такое азиатский длиннорогий клещ и где он водится?
  • Что такое лихорадка чикунгунья и стоит ли мне беспокоиться?
14 ноября 2020 г. Показать ссылки
  1. Противомикробная (лекарственная) устойчивость. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. https://www.niaid.nih.gov/research/antimicrobial-resistance. Доступ 30 сентября 2020 г.
  2. Вопросы о бактериях, вирусах и антибиотиках.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/getsmart/community/about/antibiotic-resistance-faqs.html. По состоянию на 11 июля 2017 г.
  3. Устойчивость к противомикробным препаратам. Всемирная организация здравоохранения. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs194/en/. По состоянию на 11 июля 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо - цифровое издание
  2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

В чем разница между бактериями и вирусами? - Институт молекулярной биологии

И бактерии, и вирусы невидимы невооруженным глазом и вызывают у вас запах, жар или кашель, так как же мы можем отличить?

Поскольку у бактерий быстро развивается устойчивость к антибиотикам, становится все более важным знать разницу, потому что вирусы нельзя лечить антибиотиками, а бактерии - противовирусными препаратами.

Быстрое и эффективное тестирование является обязательным, чтобы мы могли успешно лечить вредоносный микроорганизм.

COVID-19 преподает нам трудный путь - у нас нет лечения от нового вируса, пока у нас не появятся противовирусные препараты и вакцины, специально нацеленные против него.

Методы лечения, разработанные против существующего вируса, часто не работают или работают плохо против нового вируса. До сих пор наше лучшее оружие - мытье рук и физическое дистанцирование.

На биологическом уровне основное отличие состоит в том, что бактерии - это свободноживущие клетки, которые могут жить внутри или вне тела, а вирусы - это неживой набор молекул, которым для выживания нужен хозяин.

Многие бактерии помогают нам: они живут в нашем кишечнике, переваривают и помогают усваивать нашу пищу, фиксируют азот и разлагают органические вещества в почве. Точно так же не все вирусы вредны - теперь мы знаем, что в нашем кишечнике, коже и крови также присутствуют полезные вирусы, которые могут убивать нежелательные бактерии и более опасные вирусы.

Бактерии и вирусы повсюду вокруг нас

Бактерии и вирусы, возможно, не видны человеческому глазу, но их все вокруг нас в поистине ошеломляющем количестве.

В наших океанах бактерий в 10 миллиардов раз больше, чем звезд во Вселенной.

Миллионы вирусов в мире, разложенные от края до края, могут простираться на 100 миллионов световых лет.

Количество микроорганизмов, безвредно обитающих на наших телах и внутри них, в 10 раз превышает количество человеческих клеток, и они играют жизненно важную роль для здоровья человека.

Но не все микроорганизмы существуют в гармонии с нами. Патогены - это подмножество микроорганизмов, которые могут вызывать заболевания, и к ним относятся представители бактерий, грибов, вирусов, гельминтов и простейших.

Известно, что 1% известной микробной популяции в мире является патогенным для человека - примерно 1400 видов.

Что такое бактерии?

Бактерии - это свободноживущие клетки, которые могут жить внутри или вне тела.

Бактерии - это прокариоты - самые маленькие, самые простые и древние клетки со свободно плавающим генетическим материалом. Эти микроскопические одноклеточные организмы могут иметь форму стержня, спирали или шара.

Есть два типа бактерий: грамотрицательные и грамположительные.Ключевым отличием является наличие дополнительной внешней мембраны у грамотрицательных бактерий. По сути, это дополнительная линия защиты, которая затрудняет проникновение антибиотиков, что затрудняет уничтожение грамотрицательных бактерий и делает их более склонными к развитию резистентности.

Бактерии изобилуют почвой, населяют корневые системы растений, обеспечивая такие функции, как фиксация азота или действие противогрибковых агентов. Термофильные (теплолюбивые) бактерии фиксируют серу для производства сульфидов и энергии для фотосинтеза в водных отложениях или в водах, богатых органическими веществами.

В почве обитают опасные бактерии - хороший повод надеть садовые перчатки.

Опасные бактерии также живут в почве, и это хороший повод надевать садовые перчатки. Наводнения в северном Квинсленде в 2019 году вынесли на поверхность Burkholderia pseudomallei , бактерии, вызывающие серьезную инфекцию, известную как мелиоидоз.

В нашем организме бактерии обитают в пищеварительной системе человека, живут на нашей коже и способствуют энергетическому обмену, пищеварению, работе мозга и общему благополучию.Но если баланс этих бактерий нарушается из-за дозы антибиотиков или плохого состояния здоровья, тогда часто возникают дискомфорт в кишечнике или кожные инфекции.

Инфекционные болезни, вызываемые бактериями, унесли жизни более половины всех людей, когда-либо живших на Земле. Исторически бактериальные инфекции стали причиной крупных пандемий, таких как бубонная чума, от которой, по оценкам, погибло 50-60 процентов населения Европы во время Черной смерти в 14 веках.

Бактерии размножаются в основном бинарным делением

Бактерии размножаются в основном бинарным делением - реплицируя свою ДНК, так что у них есть две копии на противоположных сторонах клетки, а затем вырастает новую клеточную стенку посередине, чтобы произвести две дочерние клетки.Это время удвоения занимает от 20 минут до часа.

Такое короткое время генерации позволяет мутациям быстро возникать и накапливаться и быстро вызывать значительные изменения у бактерий, такие как устойчивость к антибиотикам.

Общение - ключ к успеху

Бактерии могут общаться друг с другом, высвобождая химические сигнальные молекулы, позволяя населению действовать как единый многоклеточный организм.

В зависимости от плотности молекул и генерируемого сигнала бактериальное сообщество может адаптироваться и реагировать на борьбу за ресурсы в процессе, известном как определение кворума.

Общение наделяет бактерии некоторыми качествами высших организмов.

Эта способность общаться друг с другом позволяет бактериям координировать экспрессию генов и, следовательно, поведение всего сообщества.

Этот процесс наделяет бактерии некоторыми качествами высших организмов и является мощным оружием против антибиотиков. Это может привести к тому, что некоторые бактерии отключатся и станут бездействующими при воздействии антибиотика, и они могут регенерировать, когда антибиотик исчезнет.

Что такое вирусы?

Вирусы представляют собой совокупность различных типов молекул, которые состоят из генетического материала (одно- или двухцепочечной ДНК или РНК) с белковой оболочкой, а иногда и слоем жира (оболочка).

Они могут принимать различные формы и размеры - конструкции космических аппаратов, спирали, цилиндры и формы шара.

Вирусы, покрытые слоем жира (например, SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19), легче уничтожить простым мытьем рук, потому что мыло разрушает этот жировой слой.

Вирусы не могут воспроизводиться сами по себе (в отличие от бактерий), поэтому они не считаются «живыми», но они могут выживать на поверхности в течение различного периода времени.

Вирусы - это неживой набор молекул, которым для выживания нужен хозяин.

Вирусы должны проникнуть в живую клетку (такую ​​как клетка человека), чтобы иметь возможность воспроизводиться, и, оказавшись внутри, они захватывают все клеточные механизмы и заставляют клетку производить новый вирус.

Вирусы вызывают заболевания, включая грипп, вирус простого герпеса, лихорадку Эбола, Зика и простуду.

Вирусы могут быть весьма избирательными в отношении того, где они живут и размножаются - многие вирусы даже не заражают людей. Некоторые вирусы заражают только бактерии, некоторые - только растения, а многие - только животных.

Однако вирус может эволюционировать и проникнуть в человека. Это часто случается с гриппом: например, птичий грипп или свиной грипп, который возник у птиц и свиней и сумел заразить людей. SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, вероятно, попал в организм человека от летучих мышей.

Жизненный цикл вируса можно разделить на следующие этапы: проникновение вируса в клетку-хозяин; репликация вирусного генома; производство новых вирусных белков; сборка этих вирусных белков в новые вирусы с последующим их высвобождением из клетки-хозяина (либо путем уничтожения клетки, либо путем отпочкования с мембраны клетки-хозяина), готовые инфицировать новые клетки.

Почему так важно различать?

Молекулярные инструменты улучшают способность врачей выявлять вирусные или бактериальные инфекции более быстро и эффективно - есть надежда, что врачи смогут обследовать пациентов в кабинете терапевта или в экстренных случаях и сразу же выяснить, вызвано ли их заболевание вирусом или бактериями. .

Цель состоит в том, чтобы в приемной терапевта были доступны быстрые тесты.

Важно знать разницу между вирусной и бактериальной инфекциями, чтобы врачи могли лечить правильное заболевание, а антибиотики не использовались без надобности, способствуя появлению устойчивых к антибиотикам супербактерий.

Именно поэтому не стоит ожидать, что врач пропишет вам антибиотики, если вы страдаете вирусной инфекцией, например, простудой.

Исследователи IMB работают над тем, чтобы уловить и идентифицировать бактерии от инфекций в течение нескольких часов - в настоящее время это занимает несколько дней.

Воспользуйтесь преимуществами этих молекулярных электростанций

Исследователи модернизируют смертоносный дизайн бактерий и вирусов, чтобы найти способы остановить их инфекционные циклы.

В настоящее время разрабатываются вакцины для защиты от COVID-19.

Вакцины показывают иммунной системе важные части вируса, так что иммунная система может подготовить инструменты для эффективной борьбы с настоящим вирусом - вакцины обманывают иммунную систему, заставляя ее реагировать так, как она уже видела вирус.

Наиболее изученным из этих иммунных «инструментов» являются антитела, которые не позволяют вирусам проникать в новые клетки. Но иммунная система также производит клетки-киллеры, которые останавливают репликацию вируса, убивая любые инфицированные клетки-хозяева.

Традиционно вакцины представляют собой слабые или инактивированные формы вируса.

Во всем мире в разработке находится множество потенциальных вакцин-кандидатов, созданных с использованием широкого спектра новых технологий.

Эти технологии вакцины включают использование субъединичных вакцин: исследователи создают вирусные белки и помещают их в организм, чтобы иммунная система вырабатывала антитела против этих вирусных белков.

Этот метод обычно безопаснее и быстрее, чем использование живого или инактивированного вируса.

Другие технологии обманом заставляют организм производить эти вирусные белки, включая доставку РНК в липосомы или ДНК-плазмиды в наночастицах, а также модифицированных безопасных вирусов и существующих вакцин.

Изучая жизненные циклы вирусов и то, как вирусы обнаруживаются иммунной системой, мы можем открыть новые способы нацеливания на вирус и лечения вирусных заболеваний даже без вакцины.

Бактериальные и вирусные инфекции часто связаны между собой

Хотя бактериальные и вирусные инфекции различаются, они часто связаны между собой.

Тяжелые случаи вирусной пневмонии часто заканчиваются ассоциированной бактериальной инфекцией. Это особенно верно в отношении COVID-19, где до 50% тяжелобольных госпитализированных пациентов заболевают бактериальной инфекцией. Итак, несмотря на то, что COVID-19 вызван вирусом, антибиотики действительно важны для лечения связанных с ним бактериальных инфекций.

Поскольку устойчивые к антибиотикам бактерии представляют собой растущую глобальную проблему, исследователи IMB изучают поверхностную активность бактерий на молекулярном уровне и обнаружили, как они ускользают от иммунной системы человека.Они также занимаются разработкой новых методов лечения резистентных бактерий и работают, чтобы помочь исследователям во всем мире открывать новые антибиотики.

Сейчас мы находимся на пути к разработке профилактических методов лечения, биомаркеров и вакцин, чтобы помешать этим неуловимым микробным убийцам поразить наш мир.

Стратегии и механизмы выживания хозяина и патогена при острых и хронических вирусных инфекциях

Abstract

Стойкие вирусные инфекции, вызывающие серьезные заболевания, возникают, в первую очередь, из-за нарушения функции иммунной системы.Знание очень сложного состава и функций врожденных и адаптивных ветвей иммунной системы имеет важное значение для понимания стойкой инфекции. Лучшее решение проблемы стойкой инфекции - профилактика с помощью профилактических вакцин. Направляющие и убегающие вирусы избегают иммунного разрушения, заражая новых хозяев, и редко сохраняются. Вирусы, поражающие и останавливающиеся, ускользают от иммунного контроля за счет секвестрации, блокирования презентации антигена, ускользания цитокинов, уклонения от активности естественных клеток-киллеров, ускользания от апоптоза и антигенного изменения.Существует двенадцать профилактических вакцин против возбудителей «наезд и бегство», и всего три вакцины против вирусов «наезд и бегство», каждая из которых имеет состав ДНК. Возможно создание нескольких новых вакцин против ударных и остаточных вирусов, но защитные вакцины против РНК-ВИЧ и агентов гепатита С маловероятны, если не считать серьезного прорыва. Терапевтические вакцины маловероятны без множества благоприятных новых открытий. Между тем, противовирусная химиотерапия, химиотерапия / профилактическая вакцинация и короткое подавление интерферирующей РНК заслуживают тщательного изучения.

Может показаться странным посвятить целый коллоквиум терапевтическим вакцинам, для которых нет другого примера, кроме, возможно, вакцины против бешенства. Однако терапевтическая вакцинология остается «Святым Граалем» для будущего покорения еще не побежденных болезней.

Есть надежное, но неуверенное основание для надежды на то, что в конечном итоге могут быть разработаны эффективные терапевтические вакцины, потому что здоровая иммунная система может вылечить и вылечивает большинство инфекций в ходе нормальных процессов выздоровления, в основном с помощью клеточно-опосредованных иммунных механизмов.Хотя верно, что наиболее эффективное излечение вирусных инфекций должно начинаться на ранней стадии после заражения, хорошо известно, что спонтанное устранение некоторых инфекционных агентов, таких как возбудитель гепатита B, может происходить в любое время, даже на поздних стадиях болезни.

Если смотреть просто, несоответствующий или неадекватный интерфейс между хозяином и захватчиком или между хозяином и его собственной иммунной системой объединяет множество болезней индивидуального разнообразия, которые являются темами этого коллоквиума.Для инфекционных агентов средство восстановления хозяина - это обнаружение, задержание и уничтожение паразита иммунной системой. Стратегия патогена - уклониться, убежать и выжить. Эта статья посвящена обсуждению патогенеза и средств уклонения, используемых вирусами в их борьбе с иммунной системой.

В поисках выживания

Механизмы инфицирования, распространения и персистенции вирусов в клетках «разрешающего хозяина» являются средствами, с помощью которых эти генетические сущности сохраняют свою специфичность и идентичность на неограниченный срок.Независимо от своего желания, у вирусов нет выбора, потому что они генетически запрограммированы на выживание и размножение, а те вирусы, которые существуют сегодня, оказались успешными. Другие, которые не увенчались успехом, исчезли или, возможно, превратились в новые сущности, которые трудно идентифицировать со своими более первобытными предками.

Стратегии выживания

Вирусы предполагают две разные стратегии выживания. Одна - это случайная инфекция, при которой происходит последовательное распространение в серии хостов.Другой поражен и остается с вирусной устойчивостью в одном и том же хозяине. Вирусы «наезд и бегство» в основном являются цитолитическими и разрушают клетки хозяина, в которых они размножаются. Они очень заразны, легко передаются новым восприимчивым хозяевам и включают такие вирусы, как грипп, риновирусы простуды и кори. Чаще всего вирусная инфекция разрешается с помощью эффективного клеточно-опосредованного иммунного ответа, требующего, чтобы вирус ускользнул к новым хозяевам до иммунологического разрешения или до смерти самого хозяина.Некоторые вирусы, такие как возбудители оспы, могут какое-то время выживать в окружающей среде в высушенной форме, а энтеровирусы и ротавирусы могут оставаться жизнеспособными в воде. Вирусы бешенства и желтой лихорадки имеют резервуары в альтернативных животных-хозяевах, таких как дикие виды. Вирусы гриппа быстро перемещаются и вызывают коллективный иммунитет, требуя от вируса мутации и изменения его антигенной специфичности для продолжения инфицирования. Этому также способствует попеременная сезонная высокая инфекционность при эпидемиях в Северном и Южном географических полушариях.

В стратегии «порази и оставайся» вирус достигает длительного пребывания в отдельном хосте, от которого может происходить частая или нечастая передача последовательным хостам. Латентный период с редким вегетативным размножением является очень благоприятным средством для сохранения вирусов. Ни один паразит не заинтересован в уничтожении собственного хозяина или популяции хозяев, от которых он зависит от своего существования. Кроме того, поддержка вируса редко отвечает интересам хоста. Оптимальное приспособление между хозяином и вирусом - это неявная клиническая инфекция, которая может быть комменсальным состоянием, или состояние, при котором иммунный контроль хозяина достигает приемлемого болезненного состояния.При хронических инфекциях, таких как вирус гепатита B, чрезмерный и несоответствующий иммунный ответ хозяина может превратить иначе неявную нелитическую инфекцию в тяжелое заболевание, и последствием может быть молниеносный или хронически активный гепатит, ведущий к смерти от цирроза и / или рака. печени.

Понимание игры персистенции или элиминации вируса требует практического знания структуры, динамики и стратегий иммунной системы хозяина и вируса в их коллективном взаимодействии, как обсуждается ниже.

Механизмы и системы иммунной функции и уклонения от иммунитета чрезвычайно сложны, и количество опубликованных статей отдельных исследователей слишком велико, чтобы их можно было привести в этом кратком обзоре. К счастью, литература собрана в виде множества прекрасных обзоров. Этот отчет представляет собой обзор и содержит лишь небольшое количество соответствующих ссылок

Иммунная система (

1 - 8 )

Цель иммунной системы - искать и уничтожать оба свободных вируса. и инфицированные соматические клетки-хозяева.Иммунная система млекопитающих очень сложна и не до конца изучена. Краткое обсуждение иммунной системы, приведенное здесь, призвано предоставить поверхностный обзор информации, которая имеет решающее значение для понимания уклонения от иммунитета при стойкой вирусной инфекции.

Сравнение систем. В таблице 1 показано разделение иммунной системы на две ветви, известные как врожденная и адаптивная, которые сосуществуют, взаимодействуют и дополняют друг друга. Такое разделение не имеет разграничительных линий в системе, в которой врожденные активности переходят в адаптивные, сохраняя при этом все функции обоих, поскольку их посредники взаимодействуют друг с другом.Принципиальное различие между двумя ветвями состоит в том, что активация примитивной врожденной системы зависит от заранее определенного молекулярного распознавания паттернов микробных веществ (сигналов опасности), которые являются чужеродными, а не собственными. Адаптивная система основана на специфическом распознавании и ответе на антигены, включая иммунологическую память. Врожденное распознавание может осуществляться рецепторами на макрофагах и дендритных клетках, а также специальными рецепторами распознавания на естественных клетках-киллерах (NK). Посланники, которые сигнализируют об ответах между различными взаимодействующими клетками иммунной системы, называются цитокинами, которые инициируют передачу сигнала, ведущую к генетической экспрессии для производства белков, а также для инициации репликации клеток.Врожденный иммунный ответ на сигнал вскоре утрачивается, и отсутствует механизм иммунологического восстановления предыдущего опыта или памяти.

Таблица 1. Общие характеристики иммунных систем

Адаптивная иммунная система имеет более недавнее филогенетическое происхождение, и ее активация зависит от распознавания специфических детерминант антигенов, называемых эпитопами. Активация или прайминг адаптивного ответа развивается медленно, и сигнальными мессенджерами являются цитокины, как во врожденной системе. После активации обычно сохраняется память и способность для быстрого анамнестического вызова эффекторными клетками памяти, которые не нуждаются в повторной обработке.Такая память может длиться всю жизнь. Презентация эпитопов и распознавание клетками адаптивной иммунной системы очень сложны и включают сотрудничество между несколькими участниками в каждом индивидуальном иммунном ответе. Сам по себе адаптивный иммунитет представляет собой двойную систему, состоящую из гуморального (антитела) и клеточно-опосредованного ответов, которым помогают Т-хелперные клетки. Проще говоря, выдающаяся особенность врожденного иммунитета заключается в его прямом распознавании ненормального. Адаптивный ответ, напротив, очень сложен как с точки зрения распознавания того, что не является «я», так и с точки зрения его специфики.

Врожденный иммунитет. Основные члены врожденной иммунной системы (таблица 2) включают клетки моноцитарного / макрофагального происхождения и дендритные клетки. Моноциты / макрофаги поглощают и уничтожают захватчиков, секретируют цитокины и сигнализируют о пролиферации клеток иммунной системы. Дендритные клетки распознают паттерны, поглощают патогены и секретируют цитокины, которые влияют как на врожденный, так и на адаптивный иммунный ответ, особенно при подготовке адаптивной системы к соответствующему ответу.NK-клетки врожденной иммунной системы распознают и убивают соматические клетки хозяина, которые покрыты антителом или не могут экспрессировать белки MHC, и они секретируют цитокины, которые влияют на иммунный ответ. NK-Т-клетки распознают липидные антигены, которые представлены молекулами CD1 на дендритных клетках, и они секретируют цитокины, которые склонны к клеточно-опосредованным иммунным ответам. Нейтрофилы фагоцитируют и вызывают острые воспалительные реакции в очаге инфекции. Эозинофилы - это гранулоциты, которые несут высокотоксичные белки, в основном рекрутируемые в ответ на аллергены и генерализованную инфекцию паразитарными гельминтами.В совокупности содержащие гранулы тучные клетки и базофилы выделяют гистамины, фактор некроза опухоли (TNF) α и другие белки, важные для аллергических и воспалительных реакций. Растворимые цитокины - это химические посредники, которые связываются с рецепторами цитокинов и обеспечивают сигналы для взаимодействия между клетками. Такая сигнализация также может быть достигнута посредством контакта с поверхностью. Хемокины-хемоаттрактанты контролируют перенос лейкоцитов и играют важную роль в острых и хронических воспалениях, а также в других действиях иммунной системы.Комплемент состоит из группы белков сыворотки, которые могут действовать в ферментативном каскаде, обеспечивая молекулы, участвующие в воспалении, фагоцитозе и лизисе клеток. В общем, воспаление - это процесс, при котором ткани реагируют на повреждение, а лейкоциты и растворимые медиаторы работают, чтобы контролировать и устранять захватчиков. При плохом контроле воспалительного процесса может возникнуть массивная самодеструкция тканей. Особенно важным в раннем врожденном иммунном ответе является распознавание двухцепочечной РНК как аномальной и активация интерферонов α, β и γ.Цитокины IFN очень эффективны в раннем подавлении репликации вируса на уровне транскрипции-трансляции, а также активируют определенные иммунные ответы. IFN-γ служит регулятором иммунного ответа.

Таблица 2. Клетки и функции врожденной иммунной системы

Адаптивный иммунитет. Клетки адаптивной системы (таблица 3) состоят в основном из фагоцитирующих профессиональных антигенпрезентирующих клеток (APC) (дендритные клетки и макрофаги), B-лимфоцитов, вырабатывающих антитела, и T-лимфоцитов, которых существует два типа: CD8-положительные. цитотоксические Т-клетки-киллеры (Тс) и CD4-положительные Т-хелперные клетки.Т-хелперные клетки делятся на два типа: CD4-положительные Т-хелперные клетки 2 способствуют пролиферации и дифференцировке В-лимфоцитов в плазматические клетки, которые секретируют свои рецепторы в виде антител. Напротив, CD8-положительные Т-хелперные клетки 1 способствуют пролиферации и дифференцировке киллерных цитотоксических Т-клеток. Также существуют супрессорные Т-клетки, которые могут подавлять или изменять активацию CD4 и CD8 Т-клеток посредством процессов антиген-специфическим образом, который плохо изучен.

Таблица 3. Клетки, факторы и функции в адаптивном иммунитете

Новые предшественники Т- и В-лимфоцитов, происходящие из костного мозга, подвергаются генетической перестройке, создавая отдельные клетки с рецепторами с совершенно разными антигенными специфичностями.Антигенные эпитопы (лиганды) различной специфичности, которые соответствуют специфичности рецептора лимфоцитов, считаются комплементарными. Антигены и рецепторы, которые являются комплементарными, связываются вместе, а те, которые не являются комплементарными, не связываются. Связывание вызывает активацию Т- и В-клеток, описанных ниже.

Изначальные Т-лимфоциты по мере созревания должны проходить через вилочковую железу, где они дифференцируются в CD8- и CD4-позитивные Т-клетки. Т-клетки, обладающие рецепторной специфичностью, комплементарной аутоантигенам организма, разрушаются в результате процесса, называемого апоптозом.Апоптоз - это нормальная деятельность, при которой организм избавляется от дефектных или больше не нужных клеток. Сюда входят клетки иммунной системы. При апоптозе клетки растворяются протеазами (каспазами), в которых нет токсичности для соседних клеток.

В-клетки, как и Т-клетки, также происходят из костного мозга, но не отбираются в тимусе. Вместо этого им нужно помочь дифференцироваться и созреть, реагируя с Т-хелперами, которые сами были выбраны в тимусе, чтобы не реагировать с аутоантигенами.В-клетки, которым не помогли умереть. С помощью этих механизмов элиминации хозяин предотвращает самоуничтожение как гуморальными, так и клеточно-опосредованными аутоиммунными реакциями и обычно, но не всегда, успешно.

Клетки как врожденного, так и адаптивного иммунных комплексов связываются друг с другом посредством определенных цитокинов, которые они секретируют или получают, или путем прямого контакта между ними. Цитокины связываются с рецепторами на клетках и активируют их посредством передачи сигналов их генов, вызывая выработку цитокинов, необходимых для селективного размножения иммунных клеток, что называется клональной экспансией.Цитокины Т-хелперов 1 и 2 типов обычно антагонистичны друг другу. Иногда может иметь место чрезмерное производство кадра цитокинов 1 или 2 типа, что поляризует иммунный ответ и нарушает гомеостатический баланс, необходимый для поддержания соответствующего сочетания активности гуморального и клеточно-опосредованного иммунитета. Специфические антитела нейтрализуют или ослабляют инфекционные агенты, уменьшая количество паразитов и предотвращая повторное заражение хозяина после выздоровления. Цитотоксические Т-клетки - это убийцы, которые обнаруживают и уничтожают клетки, инфицированные патогенными агентами.Альтернативно, они секретируют цитокины, такие как IFN-γ и TNFα, которые препятствуют вирусной пролиферации без гибели клеток. Т-хелперные клетки секретируют цитокины, которые необходимы для дифференцировки и клональной экспансии примированных цитотоксических Т- и В-клеток.

Прайминг и активация эффекторных лимфоцитов. Активация или праймирование наивных цитотоксических Т- и Т-хелперов достигается за счет комплекса взаимодействий (рис. 1) между APC и лимфоцитами. Профессиональные БТР, т.е.е., дендритные клетки и макрофаги можно рассматривать как имеющие два отсека. Это замкнутая эндосома и цитоплазма или цитозоль. APC отбирают образцы антигенов из двух источников. Экзогенные белки, которые подвергаются эндоцитозу извне, ферментативно расщепляются эндосомными органеллами на небольшие пептидные фрагменты из 13-15 аминокислотных остатков, которые несут антигенную специфичность (эпитопы). Нормальные внутриклеточные белки, аномальные белки, полученные в результате инфекции в APC, и антигены, которые попадают в организм путем слияния с клеточной мембраной, транспортируются в ферментативные структуры, называемые протеасомами, где они фрагментируются до небольших пептидов длиной ≈9 аминокислотных остатков.

Рис. 1.

Презентация антигена и праймирование Т-клеток.

После фрагментации короткие сегменты антигенов экзогенного и эндогенного происхождения должны быть связаны с молекулами MHC внутри эндоплазматического ретикулума для транспорта и отображения на поверхности APC через секреторную систему Гольджи. Молекулы MHC бывают двух видов, называемых MHC I и MHC II, в зависимости от сайтов генов, из которых они кодируются. Молекулы MHC несколько различаются по типу сайтов связывания в бороздке, к которой прикрепляются фрагменты антигена.Связывание с конкретной аллельной молекулой MHC ограничено фрагментами с достаточным сродством к сайтам связывания в бороздке MHC. Набор аллельных молекул MHC умеренного разнообразия является атрибутом каждого человека и является основой для того, что называется аллельным ограничением, налагаемым смесью определенных белков MHC, созданных в индивидуальном существе.

Фрагменты экзогенных пептидов, которые связываются с белками MHC II, проходят путь эндоцитоза класса 2 до презентации на поверхности клетки.Эндогенные пептиды, которые связываются с молекулами MHC I, транспортируются по классу 1 или цитозольному пути. Механически фрагменты пептидов класса 1, которые выходят из протеасомы, связываются с белком-переносчиком (TAP) и переносятся в просвет канальцевого комплекса эндоплазматического ретикулума, где они связываются с белком MHC I и переносятся в поверхностная мембрана через секреторную систему Гольджи. Пептидные фрагменты класса 2 попадают в просвет эндоплазматического ретикулума (без белка TAP), где они связываются с белками MHC II и экспортируются на поверхность APC так же, как класс 1.TAP служит для различения пептидов класса 1 и класса 2 и гарантирует, что только пептиды экзогенного происхождения связаны с белками MHC II.

Эпитопы, представленные молекулами MHC I на APC, распознаются и связываются с наивными цитотоксическими Т-клетками CD8 со специфичностью комплементарного рецептора. В этом процессе также происходит связывание молекулы CD8 цитотоксического Т-клеточного рецептора с белком MHC I. Кроме того, один или несколько наборов комплементарных костимулирующих молекул APC и цитотоксических Т-клеток, например.г., B7: CD28, принесут стабильность в союз. Такое костимулирующее связывание необходимо для проведения прайминга. В его отсутствие Т-клетка становится анергической и неспособной к дальнейшему ответу. Успешное связывание между эпитопом MHC и его комплементарным рецепторным комплексом вызывает активацию лимфоцитов, называемую праймингом. CD4 + Т-хелперы необходимы для поддержки дифференцировки и клональной экспансии В-клеток и цитотоксических Т-клеток. Наивные Т-хелперные лимфоциты активируются с помощью процесса, аналогичного тому, который описан для цитотоксических Т-клеток.Они распознают эпитопы, представленные белками MHC II.

Как отмечалось выше, Т-хелперные лимфоциты бывают двух видов, Т-хелперы 1 и 2. Активированные Т-хелперные клетки 1 секретируют цитокины, которые способствуют созреванию и клональной экспансии цитотоксических Т-клеток (например, IL2, -12 и -15 и IFN-α, -β и -γ). Лимфоциты Т-хелперов 2 секретируют цитокины, которые способствуют гуморальному ответу В-клеток (например, IL4, -5, -6, -13 и -16). Каким образом Т-хелперные CD4-клетки достигают такой предпочтительной активности, не совсем понятно, но конкретные виды патогенов, обнаруживаемые в клеточной среде, сами могут сигнализировать о необходимости клеточно-опосредованного ответа или ответа антител.Т-хелперные лимфоциты 1 и 2, в действительности, могут представлять только крайние пределы паттернов секреторных цитокинов со всевозможными смесями между ними. Цитокины, секретируемые Т-хелперами 1 и 2, действительно антагонизируют друг друга, и преобладание цитокинов Т-хелперов 1 или 2 может поляризовать иммунный ответ благоприятным или неблагоприятным образом.

С помощью лимфоцитов Т-хелперов 1 примированные цитотоксические Т-клетки активируются, чтобы дифференцироваться и клонально размножаться в зрелые активированные эффекторные клетки.Затем они транспортируются из лимфоидных органов (лимфатических узлов и селезенки) в кровообращение и межклеточные жидкости, где они ищут и уничтожают измененные соматические клетки, представляющие эпитопы с комплементарной специфичностью. В-клетки примируются и активируются другими способами, которые обсуждаются ниже (см. Таблицу 3 и фиг. 2 C ).

Рис. 2.

Праймирование Т-клеток и структура антител.

Функции и судьба Т- и В-клеток. Рис. 2 иллюстрирует функции эффекторных клеток иммунной системы в трех различных ситуациях.По сути, все соматические клетки организма непрерывно обрабатывают и представляют эпитопы на своих клеточных поверхностях, что свидетельствует об их внутреннем составе, как нормальном, так и ненормальном. На фиг. 2 A эпитоп аномальной соматической клетки был распознан активированной комплементарной цитотоксической Т-клеткой. Такое взаимодействие вызывает разрушение аномальных клеток тела посредством лизиса или апоптоза за счет связывания лиганда Fas с рецепторами Fas на поверхности соматических клеток. Альтернативно цитотоксические Т-клетки могут вырабатывать цитокины, включая TNFα и IFN-γ, которые прерывают репликацию вируса в инфицированной соматической клетке и могут устранить инфекцию без повреждения клетки.

В ситуации, показанной на рис. 2 B , наивная (не примированная) цитотоксическая Т-клетка задействовала аномальную соматическую клетку. Соматические клетки не производят костимулирующих молекул. Здесь отсутствие костимуляции делает Т-клетки анергическими и неспособными к дальнейшей иммунологической активности. Это может быть механизмом индукции периферической толерантности, с помощью которой удаляются Т-клетки, которые не были обнаружены во время прохождения через тимус. Периферическая толерантность также может быть вызвана перегрузкой в ​​представлении аномальными клетками, которая вызывает клональное истощение или делецию соответствующих Т-лимфоцитов.

В ситуации, показанной на фиг. 2 C , (примированная) В-клетка эндоцитировала антиген, который был присоединен к поверхностному рецептору, подобному антителу. Подобно APC, B-клетка обрабатывает антиген и представляет эпитоп на своей клеточной поверхности, связанный с молекулой MHC. Эпитоп распознается активированной комплементарной Т-хелперной клеткой 2 вместе с костимулирующей молекулой. Это вызывает тесный контакт между В-клеткой и клеткой-помощником, от которой она получает цитокины, которые облегчают ее дифференцировку и размножение в продуцирующих антитела плазматических клетках.Плазматические клетки продуцируют и выделяют свои специфические поверхностные рецепторы в виде антител, имеющих структуру, показанную на фиг. 2 D . Этот процесс связывания не требуется цитотоксической Т-клетке для получения сигналов цитокинов. Стимуляция, по-видимому, обеспечивается его близостью к Т-хелперам 1 в месте расположения селезенки и лимфатического узла.

Наконец, что важно, необходимо подчеркнуть, что дендритная клетка является общей как для врожденной, так и для адаптивной иммунной системы, и, следовательно, она служит центральным мостом между врожденным и адаптивным иммунными ответами.По сути, дендритные клетки выполняют как примитивные, так и очень сложные действия врожденной и адаптивной иммунной систем.

Уклонение иммунитета при стойкой инфекции (Общие обзоры, ссылки

9 - 17 ; другие отчеты, ссылки 18 - 30 )

Как обсуждалось выше, битва между хозяином и вторгающимся вирусом тот, в котором намерение хозяина состоит в том, чтобы уничтожить патоген. Патоген, который решает добиться стойкой инфекции в организме хозяина, пытается сделать это, уклоняясь от иммунных ответов хозяина.Для патогена нежизнеспособная стратегия уничтожения хозяина, от которого зависит его существование и его способность создавать новый вирус, который бессрочно заражает дополнительные хозяева.

Чрезвычайно важно, что совместная эволюция вирусов и их хозяев происходила на протяжении миллионов лет. За это время хозяин развил высокоспецифичную иммунную систему, в которой его бесчисленные действия могут уничтожить вирус или ограничить его патологические изменения до управляемого уровня. В течение того же периода времени вирус развил средства существования с враждебным хозяином, кодируя и экспрессируя большой арсенал различных белков, которые могут ограничивать, изменять, перенаправлять или отменять экспрессию и функцию клеток иммунной системы хозяина.Последовательности генов для этих белков могут быть заимствованы из хозяина и экспрессированы как нативные или гомологичные белки-хозяева. Вирусные белки могут действовать как лиганды или рецепторы, которые являются агонистическими или антагонистическими по отношению к активности клетки-хозяина, вызывая изменения почти на любом уровне иммунной функции в пользу захватчика. РНК-вирусам в этом помогает неверность их полимеразных генов, вызывающая множество мутаций в процессе репликации. Однако у вируса ограничено количество и виды генов уклонения, которые он может включить в свой небольшой геном.Существование множества различных генетических квазивидов у одного хозяина в любое конкретное время свидетельствует о вариабельности РНК-вирусов. ДНК-вирусы, которые обычно имеют более крупный геном, способны кодировать больше белков, а геномная репликация более точна, чем у большинства РНК-вирусов. Репликация - опасное время для вирусов, поскольку они кодируют антигенные белки, что может сделать их уязвимыми для обнаружения и контроля со стороны иммунных механизмов хозяина.

Есть много способов разделения и классификации средств, которые вирусы используют для обхода иммунной системы.Для этого обсуждения будут использоваться следующие шесть категорий.

Изъятие. Некоторые вирусы, как часть своих стратегий выживания, могут инфицировать непермиссивные или полупермиссивные клетки-хозяева для хранения своей генетической информации без цитолитических последствий. Эти вирусы могут оставаться в латентном состоянии с небольшой транскрипцией или без транскрипции до тех пор, пока не произойдет какое-либо событие, преобразовывающее латентное непермиссивное состояние в разрешающую способность, из которой инфекционный вирус может реплицироваться и высвобождаться.ДНК-вирусы, такие как простой герпес и ветряная оспа, и РНК-вирусы, такие как ВИЧ, могут иметь этот атрибут для определенных типов клеток-хозяев. Точно так же вирус может храниться в иммунологически привилегированных участках, таких как мозг, который защищен гематоэнцефалическим барьером и из которого могут быть исключены периферические эффекторы. Кроме того, нейронные вызовы не кодируют молекулы, представляющие MHC. Отсутствие способности обнаруживать и безопасно удалять вирус из изолированных клеток может помешать попыткам хозяина достичь окончательной вирусной стерилизации.

Блокада презентации антигена APC. Центральным элементом адаптивных иммунных функций, которые обнаруживают и устраняют инфицированные клетки-хозяева, является процесс презентации антигена, с помощью которого антигенные белки эндогенного или экзогенного происхождения обрабатываются и представляются для распознавания и праймирования цитотоксических Т-клеток и Т-хелперных клеток, как описано выше.

В таблице 4 показаны этапы процессинга антигена и презентации антигена APC для активации эффекторных иммунных клеток.В совокупности кодируемые вирусом белки разнообразного разнообразия могут мешать любому, а возможно и всем этапам пути. Например, можно предотвратить протеасомную фрагментацию и предотвратить транспортировку в эндоплазматический ретикулум. Ассоциацию фрагментов с молекулами MHC можно предотвратить, блокируя синтез молекул MHC или перенаправляя их на цитозольный протеолиз. Проникновение комплекса MHC-пептид в промежуточный компартмент и секреторные системы Гольджи можно предотвратить.Презентация на клеточной поверхности комплексов MHC с пептидами может быть прервана перенаправлением MHC в цитозоль для разрушения. Костимулирующие молекулы могут быть исключены из представления APC, а молекула CD8 или CD4 может быть разрушена.

Таблица 4. Неустойчивый процессинг антигенных пептидов для презентации через APC

Cytokine Evasion. Цитокины иммунной системы (таблица 5) состоят из секретируемых полипептидов, которые инициируют, координируют и контролируют процессы активации, пролиферации, хемотаксиса и воспаления иммунных клеток.Вирусы, поражающие и останавливающиеся, встречающиеся при хронических инфекциях, прерывают синтез нормальных клеточных цитокинов и хемокинов и их рецепторов и подавляют их функции. Они кодируют имитаторы или гомологи нормальных цитокинов (вирокинов) и их рецепторов, которые связываются с аналогами нормальных клеток или заменяют их, делая их неактивными или дисфункциональными. Они мешают нормальной передаче сигналов цитокинов и перемещению лейкоцитов, и они могут инициировать собственные ложные и несоответствующие сигналы, которые повышают или понижают образование клеточных рецепторов и корецепторов.Они могут ингибировать киназы клеточного цикла и мешать путям передачи сигнала. Они могут инактивировать вирусные РНК и разрушать информационную РНК, подавляя синтез белка.

Таблица 5. Примеры прерывания цитокинов кодируемыми вирусами белками

Мишени для вирусного нарушения клеточных цитокинов и их рецепторов могут включать, среди прочего, рецепторы IFN-α, -β и -γ; хемокины, которые связываются с рецепторами СС или СХС; ИЛ-1, -2, -4, -5, -6, -8, -10, -12, -16 и -18; колониестимулирующие факторы; TNF; и лимфотоксин.Таким образом, коллективные средства уклонения от вирусов чрезвычайно многочисленны и разнообразны, что не обеспечивает простого или общего подхода к вмешательству.

Уклонение от иммунитета NK-клеток. NK-лимфоциты относятся к системе врожденного иммунитета, но они не кодируют обычные рецепторы Т-клеток. Вместо этого они экспрессируют рецепторы, которые распознают лиганды Fc молекул антител на инфицированных вирусом клетках, покрытых антителами. Они также экспрессируют рецепторы, которые распознают аномальное отсутствие, путем подавления, белков MHC на поверхности инфицированных вирусом клеток.В обеих ситуациях аномальные клетки разрушаются гранулярным экзоцитозом с апоптозом, инициированным NK-клетками. Процесс распознавания и разрушения клеток, покрытых антителами, NK-лимфоцитами называется антителозависимой клеточной цитотоксичностью.

По крайней мере, один механизм уклонения вируса от иммунитета против NK был идентифицирован при инфицировании цитомегаловирусом, который кодирует аналог молекулы MHC-приманки, который называется UL18 (30). Взаимодействие UL18 с рецептором CD94 на NK-клетке препятствует процессу уничтожения путем ложного распознавания фальшивой молекулы как реальной.NK-клетки являются мощным источником IFN-γ на ранних стадиях инфицирования после активации IL12 из фагоцитарных клеток. IFNγ очень важен для кондиционирования последующего адаптивного иммунного ответа.

Ингибирование апоптоза вирусными белками. Апоптоз, или запрограммированная гибель клеток, является нормальным механизмом безмолвного невоспалительного навязывания гибели клеток. Он участвует в иммунном ответе, чтобы избавить хозяина от инфицированных вирусом клеток (рис. 3). Центральный механизм заключается в том, что инфицированные вирусом клетки предупреждают и активируют цитотоксические Т-клетки и NK-клетки для доставки гранзимных гранул при контакте с инфицированными клетками или для доставки лигандов TNF и Fas.Комбинации последних с их рецепторами образуют домены смерти. Эти два пути задействуют протеолитические каспазы, начиная с каспазы 9 или 8 индивидуально, а затем следуют обычному каскаду каспаз до апоптотической гибели клеток. Bcl - это клеточный белок, подавляющий апоптоз. Белки вируса могут повышать выработку Bcl или блокировать его естественное разрушение. Р53 представляет собой проапоптотический антионкоген, который может блокироваться вирусными белками.

Рис. 3.

Блокада апоптоза изменением клеточных событий.

Широкий спектр известных вирусов кодирует ингибирующие вещества, которые в совокупности предназначены для блокирования апоптоза практически на каждом этапе антиапоптотических процессов «спаси мою клетку».Для вируса важно отсрочить гибель клеток до тех пор, пока вирусное потомство не сформируется и не станет заразным. Блокирование апоптотической системы должно было быть позитивной стратегией выживания вируса, иначе она не была бы ни развита, ни сохранена.

Уклонение от антител и комплемента при вирусных инфекциях. Хотя клеточно-опосредованные иммунные ответы могут играть центральную роль в избавлении от вирусных инфекций, антитела и комплемент очень эффективны в снижении вирусной нагрузки и предотвращении повторного заражения в соответствии с предыдущим опытом.По своей противовирусной активности антитела связываются с вирусами, предотвращая их доступ к клеточным рецепторам и запрещая проникновение в клетки-хозяева, как указано выше. Фагоцитарные клетки удаляют связанный с антителами вирус из кровотока путем распознавания и поглощения через свои Fc-рецепторы, которые они обрабатывают для презентации антигена. NK-лимфоциты убивают клетки-хозяева, с которыми связаны антитела. Система комплемента инактивирует вирусы, которые связаны с антителами, и убивает инфицированные клетки, экспрессирующие рецепторы комплемента.Как и следовало ожидать, вирусы способны подавлять и уклоняться от активности антител и комплемента с помощью очень разнообразных и сложных механизмов, которые слишком сложны, чтобы перечислять их здесь. Однако они подробно рассмотрены Tortorella et al. (11). Вторым средством гуморального уклонения является мутация и изменение вирусной антигенной специфичности во время персистенции. Лучший пример - лентивирусы, особенно ВИЧ (см. Ниже), которые демонстрируют гипервариабельность его поверхностных связывающих белков и некоторых его основных вспомогательных действий, которые не критичны для репликации вируса и сохранения вида.Такая антигенная изменчивость допускает изменения, которые уклоняются от иммунных ответов хозяина при их распространении на вновь образованные восприимчивые клетки. Квазивиды вируса могут сосуществовать с родительским вирусом дикого типа. Поверхностный антиген вируса гепатита B (31) является высококонсервативным, но может изменять специфичность его основных основных антигенов (е-антиген / нуклеокапсид) и ускользать от специфического иммунного распознавания клеточно-опосредованными эффекторами.

Альтернативные решения для устойчивости вирусов

Профилактические вакцины. Опубликованные мной обзоры вакцин (31–39) показывают низкий уровень вероятности и высокий уровень неопределенности для разработки терапевтических вакцин против стойких вирусных инфекций в обозримом будущем. Связывание вирусных антигенов с белками теплового шока индуцирует гуморальные и клеточно-опосредованные иммунные ответы в экспериментальных исследованиях (40), но все еще остается футуристическим в отношении терапии. По этим причинам необходимо искать альтернативные решения. Безусловно, самое простое и надежное решение проблемы стойкой инфекции (таблица 6) вирусами типа «хит-энд-стоп» заключается в разработке и использовании профилактических вакцин.Среди 15 одобренных вакцин, широко применяемых в настоящее время, только три предназначены против вирусов типа «поразил и остановил», а 12 - против агентов, которые не имеют большого значения или не имеют никакого значения для предотвращения устойчивых инфекций. В ближайшем будущем будет разработано множество новых и улучшенных профилактических вакцин против возбудителей «наезд и бегство» в связи с осуществимостью, важностью и необходимостью защиты от возникающих инфекций и биологического оружия (38). Все три успешные вакцины типа «брось и держи» против ДНК-вирусов.Возможны четыре дополнительных агента в этой категории (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна – Барра и вирус папилломы) и, вероятно, будут разработаны. Два стойких РНК-вируса, ВИЧ (41–43) и гепатит С, представляют ограниченную вероятность разработки профилактических вакцин в следующем десятилетии, с еще меньшей вероятностью для иммунотерапевтических вакцин.

Таблица 6. Альтернативные решения для лечения острых и хронических вирусных инфекций

Химиотерапия. Альтернатива вакцинам против стойких вирусов может лежать в области противовирусной химиотерапии, чему способствовало расширение знаний, которые определяют и отделяют конкретного хозяина от метаболизма вируса.Полезные химиотерапевтические препараты против гепатита B (31) и ВИЧ (41–43) дают надежду на то, что вирусная нагрузка может быть снижена до такого низкого уровня, который позволит восстановить иммунную функцию и способность к специфическим иммунным ответам с помощью профилактических или терапевтических вакцин.

Генное подавление. Возможно, наиболее захватывающий подход к удалению или подавлению вирусной нуклеиновой кислоты в инфицированных клетках-хозяевах заключается в разработке двухцепочечной короткой интерферирующей РНК (миРНК) (ссылки 44–46, см. Также ссылки).31). Одиночная цепь siRNA, которая находится в комплексе с РНК (RISC), разрезает вирусную информационную РНК в положении специфичности комплементарной последовательности. Доставка миРНК вирусными векторами (46) обеспечивает потенциальный инфекционный механизм для более легкой и более специфической доставки клеток-мишеней.

Сноски

  • ↵ * Электронная почта: maurice_hilleman {at} merck.com.

  • Настоящий документ является результатом коллоквиума Артура М. Саклера Национальной академии наук «Терапевтические вакцины: реалии сегодняшнего дня и надежды на завтра», состоявшегося 1–3 апреля 2004 г. в Национальной академии наук в Вашингтоне. , ОКРУГ КОЛУМБИЯ.

  • Сокращения: НК, естественный убийца; TNF, фактор некроза опухоли; APC, антигенпрезентирующая клетка.

  • Copyright © 2004, Национальная академия наук

Во Вселенной больше вирусов, чем звезд. Почему только некоторые нас заражают?

По оценкам, на нашей планете существует 10 нониллионов (от 10 до 31 степени) отдельных вирусов - достаточно, чтобы отнести по одному к каждой звезде во Вселенной в 100 миллионов раз.

Вирусы проникают во все аспекты нашего естественного мира, бурлят в морской воде, дрейфуют в атмосфере и скрываются в крошечных частичках почвы.Обычно считается неживыми существами, эти патогены могут воспроизводиться только с помощью хозяина, и они способны захватывать организмы с каждой ветви древа жизни, включая множество человеческих клеток.

Тем не менее, большую часть времени нашему виду удается жить в этом наполненном вирусами мире, относительно свободном от болезней. Причина не столько в устойчивости человеческого организма к болезням, сколько в биологических особенностях самих вирусов, говорит Сара Сойер, вирусолог и эколог из Университета Колорадо в Боулдере.Эти патогены чрезвычайно разборчивы в отношении инфицированных клеток, и лишь ничтожно малая часть окружающих нас вирусов действительно представляет какую-либо угрозу для человека.

Тем не менее, как наглядно демонстрирует продолжающаяся пандемия COVID-19, вспышки новых человеческих вирусов действительно случаются - и они не такие неожиданные, как может показаться.

Чтобы лучше прогнозировать и предотвращать вспышки, ученые ищут признаки, которые могут объяснить, почему одни вирусы, а не другие, могут проникать в человека.Некоторые видоизменяются чаще, что, возможно, облегчает их распространение на новых хозяев, в то время как другим помогают встречи человека с животными, которые дают возможность перейти на другой вид.

Что касается эпидемий, «там действительно есть закономерности», - говорит Райна Плорайт, эколог по болезням из Университета штата Монтана. «И это предсказуемые закономерности».

Пересечение межвидового разделения

Большинство новых инфекционных заболеваний проникают в человеческую популяцию так же, как COVID-19: как зооноз или болезнь, которая заражает людей через животных.Считается, что одни только млекопитающие и птицы являются носителями около 1,7 миллиона неоткрытых типов вирусов - число, которое побудило ученых всего мира исследовать дикую природу Земли в поисках причины следующей пандемии нашего вида. (Бактерии, грибки и паразиты также могут передаваться от животных к людям, но эти патогены обычно могут воспроизводиться, не заражая хозяев, и многие вирусы лучше приспособлены к скрещиванию видов.)

Для успешного перехода от одного вида к другому необходимо a вирус должен устранить ряд биологических препятствий.Патоген должен покинуть одно животное и вступить в контакт с другим, а затем заразить второго хозяина, говорит Джемма Геогеган, вирусолог из Университета Маккуори. Это известно как вторичное событие. После того, как вирус разместился на новом хозяине, он должен распространиться на других представителей этого вида.

Точные цифры оценить сложно, но подавляющее большинство вторичных заражений от животных к человеку, вероятно, приводит к тупиковым инфекциям, которые никогда не распространяются дальше первого человека.Чтобы новый вирус действительно вызвал вспышку, «необходимо согласовать так много факторов», - говорит Дороти Товар, вирусолог и эколог из Стэнфордского университета.

Инспекторы берут образец крови у цыпленка для проверки на птичий грипп в Кантхо, Вьетнам.

Фотография Линн Джонсон, Nat Geo Image Collection

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Эти факторы включают в себя то, как часто вирусоносное животное встречается с людьми, способы распространения вируса, как долго вирус может существовать вне хозяина и насколько эффективно вирус может подорвать иммунную систему человека.Морщинка на любом этапе цепи передачи может помешать попытке патогена заразить новый вид. Даже факторы, которые кажутся безобидными - например, количество осадков выше среднего или местная нехватка продовольствия - могут изменить динамику взаимодействия людей и животных.

Для вируса одним из наиболее сложных аспектов передачи является проникновение в новые клетки-хозяева, содержащие молекулярные механизмы, необходимые для репликации этих патогенов. Этот процесс обычно включает в себя прикрепление вируса к молекуле, которая проникает в человеческую клетку снаружи - это немного похоже на щелчок ключа в замке.Чем лучше подгонка, тем больше вероятность того, что патоген проникнет внутрь клетки. SARS-CoV-2, коронавирус, вызывающий COVID-19, взаимодействует с белком ACE2, чтобы проникнуть в клетки дыхательных путей человека.

Для любого конкретного хозяина «существует очень небольшое количество патогенов, которые могут» таким образом проникать в его клетки, - говорит Сойер. Подавляющее большинство вирусов, с которыми мы сталкиваемся, просто отскакивают от наших клеток и в конечном итоге покидают наши тела как безобидные посетители.

Многоликость вирусов

Иногда, однако, патогену удается проскользнуть.Известно, что более 200 вирусов вызывают заболевания у людей, и все они способны проникать в человеческие клетки. Но почти наверняка они изначально не обладали этой способностью.

Хозяинские молекулы, на которые нависают вирусы, называемые рецепторами, имеют тенденцию сильно варьироваться от одного вида к другому, говорит Сойер. «Ключевым свойством вируса, который может вызвать зооноз, является то, что он может за небольшое количество эволюционных шагов адаптироваться к использованию человеческой версии этого рецептора».

Вирусы с большой генетической гибкостью, особенно те, которые кодируют свои геномы как РНК, а не ДНК, хорошо подходят для пересечения межвидового разделения.По сравнению с вирусами и клетками, которые полагаются на ДНК, РНК-вирусы, как правило, небрежно копируют свой генетический код, вызывая мутации с высокой скоростью. Этот подверженный ошибкам процесс создает огромное разнообразие популяций РНК-вирусов, позволяя им быстро адаптироваться к новым условиям, включая новые виды хозяев, говорит Сара Зоди, эколог по болезням из Обернского университета.

Из патогенов, инфицировавших человечество в последние десятилетия, большинство составляют РНК-вирусы, включая Эбола, SARS, MERS, Zika, несколько вирусов гриппа и SARS-CoV-2.

Некоторые вирусы также могут изменять свой генетический код с помощью второго метода, который немного похож на половое размножение. Когда два генетически непохожих вируса заражают одну и ту же клетку, они могут обмениваться сегментами своих геномов друг с другом в процессе репликации, давая гибридные вирусы, которые отличаются от обоих своих «родителей». Вирусы гриппа, которые полагаются на РНК, относятся к числу тех, которые мутируют независимо и часто смешивают свои геномы - черты, которые помогли гриппу перемещаться между целым зверинцем диких и домашних видов, включая свиней, китов, лошадей, тюленей и т. Д. виды птиц и, конечно же, люди.

«Идеальный» патоген

Однако ни мутация, ни вирусное скрещивание не могут гарантировать распространения - и вирусы, у которых отсутствует один или оба признака, могут заразить широкий круг хозяев.

Несколько лет назад Геогеган и ее коллеги определили множество других характеристик, общих для вирусов, вызывающих болезни у людей. Их анализ показал, что вирусам, казалось, выгодно прятаться в своих хозяевах в течение длительного времени, не будучи смертельными. По ее словам, более продолжительные инфекции, вероятно, дадут этим скрытым патогенам больше времени для адаптации и распространения среди новых видов.

Многие патогены, которые проникают в людей, поступают от грызунов, летучих мышей и нечеловеческих приматов, вероятно, из-за некоторого сочетания численности этих видов, близости к людям и биологического сходства с людьми, говорит Зоди. И, конечно же, вирусы, связанные с известными патогенами человека, такими как новые штаммы гриппа и новый коронавирус, всегда представляют собой возможные угрозы. Хотя многие из этих микробов в конечном итоге безвредны для человека, несколько генетических изменений могут сделать их совместимыми с нашими клетками.

Одних вирусных характеристик недостаточно для прогнозирования пандемий. Но по мере того как ученые продолжают каталогизировать разнообразные вирусы, населяющие нашу планету, знание некоторых из этих характерных черт может помочь им определить приоритетность патогенов для дальнейшего изучения, говорит Трейси Голдштейн, заместитель директора Университета Дэвиса One Health Institute при Калифорнийском университете. После того, как вирус-кандидат идентифицирован в полевых условиях, его можно доставить в лабораторию, чтобы проверить, действительно ли он способен инфицировать и размножаться в клетках человека.

Традиционно многие из этих шагов выполнялись разными группами исследователей, при этом некоторые из них сосредотачивали свои усилия на взятии образцов вирусов в дикой природе, а другие в основном занимались характеристикой патогенов в лаборатории, говорит Товар. Однако ученые не могут получить полную картину патогенов, которые могут поставить нас под угрозу, без наблюдения в полевых условиях, и они не могут подтвердить, какие из них представляют наибольшую опасность без лабораторных экспериментов.

«Так много вещей нужно соединить вместе, и все это имеет значение», - говорит Плаурайт.Но эта сложность может работать на благо людей: чем больше побочных факторов выявляют исследователи, тем больше у них возможностей для вмешательства. В конце концов, обладая достаточной информацией, мы сможем даже остановить вспышки до того, как они произойдут.

«Объем информации, который мы смогли получить за такой короткий период времени… невероятен», - говорит Зоди. «Это уже вселяет в меня надежду».

загадок, над разгадкой которых все еще ведутся ученые

Изображение частиц коронавируса SARS-CoV-2 (оранжевый) на клетке (синий), полученное с помощью сканирующего электронного микроскопа.Кредит: NIAID / NIH / SPL

.

В конце декабря 2019 года появились сообщения о загадочной пневмонии в Ухане, Китай, городе с населением 11 миллионов человек в юго-восточной провинции Хубэй. Причиной, как быстро установили китайские ученые, стал новый коронавирус, отдаленно связанный с вирусом атипичной пневмонии, который появился в Китае в 2003 году, а затем распространился по всему миру и унес жизни почти 800 человек.

Через шесть месяцев и более десяти миллионов подтвержденных случаев пандемия COVID-19 превратилась в самый серьезный кризис общественного здравоохранения за столетие.Во всем мире умерло более 500 000 человек. Это также стало катализатором исследовательской революции, поскольку ученые, врачи и другие ученые работали с головокружительной скоростью, чтобы понять COVID-19 и вирус, который его вызывает: SARS-CoV-2.

Они узнали, как вирус проникает в клетки и захватывает их, как некоторые люди борются с ним и как он в конечном итоге убивает других. Они определили лекарства, которые приносят пользу самым больным пациентам, и в разработке находится еще много потенциальных методов лечения. Они разработали около 200 потенциальных вакцин, первая из которых может оказаться эффективной к концу года.

Но при каждом исследовании COVID-19 возникает больше вопросов, а другие остаются. Так работает наука. В ознаменование шести месяцев с тех пор, как мир впервые узнал о болезни, вызвавшей пандемию, журнал Nature рассматривает некоторые ключевые вопросы, на которые исследователи до сих пор не имеют ответов.

Почему люди так по-разному реагируют?

Одним из самых ярких аспектов COVID-19 является резкое различие в переживаниях этого заболевания. У некоторых людей симптомы никогда не появляются, тогда как у других, у некоторых практически здоровых, бывает тяжелая или даже смертельная пневмония.«Различия в клинических исходах разительны», - говорит Кари Стефанссон, генетик и исполнительный директор DeCODE Genetics в Рейкьявике, чья команда ищет варианты генов человека, которые могли бы объяснить некоторые из этих различий.

Этому поиску препятствовало относительно небольшое количество случаев в Исландии. Но в прошлом месяце международная команда, проанализировавшая геномы примерно 4000 человек из Италии и Испании, обнаружила первые сильные генетические связи с тяжелым COVID-19 1 .Люди, у которых развилась дыхательная недостаточность, с большей вероятностью были носителями одного из двух конкретных вариантов гена, чем люди без этого заболевания.

Один вариант находится в области генома, определяющей группу крови ABO. Другой находится рядом с несколькими генами, включая один, который кодирует белок, который взаимодействует с рецептором, который вирус использует для проникновения в клетки человека, и два других, которые кодируют молекулы, связанные с иммунным ответом против патогенов. Исследователи являются частью Инициативы по генетике хозяев COVID-19, глобального консорциума групп, которые объединяют данные для проверки результатов и выявления дальнейших генетических связей.

Медицинский работник помогает 21-летнему человеку с COVID-19 поговорить с родственником по видеосвязи в Боготе Фото: Хуан Баррето / AFP / Getty

Выявленные до сих пор варианты, по-видимому, играют скромную роль в исходе болезни. Команда под руководством Жана-Лорана Казанова, иммунолога из Университета Рокфеллера в Нью-Йорке, ищет мутации, которые играют более важную роль.

Чтобы найти их, его команда прочесывает полные геномы здоровых людей в возрасте до 50 лет, перенесших тяжелые случаи COVID-19, говорит он, таких как «парень, который пробегает марафон в октябре, а теперь, пять месяцев спустя» , он в отделении интенсивной терапии, интубирован и вентилирован ».Чрезвычайная восприимчивость к другим инфекциям, включая туберкулез и вирус Эпштейна-Барра, обычно безвредный патоген, который иногда вызывает тяжелые заболевания, связана с мутациями в отдельных генах. Казанова подозревает, что то же самое будет справедливо и в некоторых случаях COVID-19.

Какова природа иммунитета и как долго он длится?

Иммунологи лихорадочно работают, чтобы определить, как может выглядеть иммунитет к SARS-CoV-2 и как долго он может сохраняться. Большая часть усилий была направлена ​​на «нейтрализующие антитела», которые связываются с вирусными белками и напрямую предотвращают инфекцию.Исследования 2 показали, что уровни нейтрализующих антител против SARS-CoV-2 остаются высокими в течение нескольких недель после заражения, но затем обычно начинают снижаться.

Однако эти антитела могут дольше сохраняться на высоком уровне у людей с особенно тяжелыми инфекциями. «Чем больше вируса, тем больше антител и тем дольше они прослужат», - говорит иммунолог Джордж Кассиотис из Института Фрэнсиса Крика в Лондоне. Подобные закономерности наблюдались и с другими вирусными инфекциями, включая SARS (тяжелый острый респираторный синдром).Большинство людей, переболевших атипичной пневмонией, утратили нейтрализующие антитела в течение первых нескольких лет. Но у тех, у кого это было действительно серьезно, все еще были антитела при повторном тестировании 12 лет спустя, говорит Кассиотис.

Исследователи еще не знают, какой уровень нейтрализующих антител необходим для борьбы с повторным заражением SARS-CoV-2 или, по крайней мере, для уменьшения симптомов COVID-19 при втором заболевании. И другие антитела могут быть важны для иммунитета. Например, вирусолог Андрес Финци из Монреальского университета в Канаде планирует изучить роль антител, которые связываются с инфицированными клетками и маркируют их для выполнения иммунными клетками - процесс, называемый антителозависимой клеточной цитотоксичностью - в ответах на SARS-CoV. -2.

В конечном итоге полная картина иммунитета против SARS-CoV-2, вероятно, будет выходить за рамки антител. Другие иммунные клетки, называемые Т-клетками, важны для долговременного иммунитета, и исследования показывают, что они также призываются к оружию SARS-CoV-2 3 , 4 . «Люди приравнивают антитела к иммунитету, но иммунная система - такая замечательная машина», - говорит Финци. «Это намного сложнее, чем просто антитела».

Поскольку в организме еще нет четкого измеримого маркера, который коррелирует с долгосрочным иммунитетом, исследователи должны собрать воедино лоскутное одеяло иммунных ответов и сравнить его с ответами на инфекции с другими вирусами, чтобы оценить, насколько надежной может быть защита.Исследования 5 других коронавирусов показывают, что «стерилизующий иммунитет», предотвращающий инфекцию, может длиться всего несколько месяцев. Но защитный иммунитет, который может предотвратить или облегчить симптомы, может длиться дольше, говорит Шейн Кротти, вирусолог из Института иммунологии Ла-Хойи в Калифорнии.

Волонтер из Соуэто, Южная Африка, получает инъекцию в ходе клинических испытаний потенциальной вакцины против COVID-19 Фото: Феликс Длангамандла / Beeld / Gallo Images / Getty

Появились ли у вируса тревожные мутации?

Все вирусы мутируют по мере заражения людей, и SARS-CoV-2 не является исключением.Молекулярные эпидемиологи использовали эти мутации, чтобы отследить глобальное распространение вируса. Но ученые также ищут изменения, которые влияют на его свойства, например, делая некоторые линии более или менее вирулентными или передаваемыми. «Это новый вирус; если бы он действительно стал более серьезным, вы хотели бы знать об этом », - говорит Дэвид Робертсон, вычислительный биолог из Университета Глазго, Великобритания, команда которого каталогизирует мутации SARS-CoV-2. Такие мутации также могут снизить эффективность вакцин за счет изменения способности антител и Т-клеток распознавать патоген.

Но большинство мутаций не окажут никакого влияния, и выделить вызывающие беспокойство непросто. Версии коронавируса, выявленные в начале вспышек в таких горячих точках, как Ломбардия в Италии или, например, в Мадриде, могут выглядеть так, как если бы они были более смертоносными, чем те, которые были обнаружены на более поздних стадиях или в других местах. Но такие ассоциации, вероятно, надуманы, - говорит Уильям Хэнедж, эпидемиолог из T.H. Гарвардского университета. Школа общественного здравоохранения Чана в Бостоне, штат Массачусетс: сотрудники здравоохранения с большей вероятностью выявляют тяжелые случаи на ранних, неконтролируемых стадиях вспышки.Широкое распространение определенных мутаций также может быть связано с «эффектами основателя», когда линии, возникающие на ранних этапах в центрах передачи, таких как Ухань или северная Италия, имеют мутацию, которая передается, когда они вызывают вспышки в других местах.

Исследователи обсуждают, является ли широкое распространение одной мутации в шиповом белке вируса результатом эффекта основателя или примером последующего изменения биологии вируса. Похоже, что мутация впервые появилась примерно в феврале в Европе, где ее сейчас переносят большинство циркулирующих вирусов, и теперь она обнаружена во всех регионах мира.Ряд исследований показал, что эта мутация делает вирус SARS-CoV-2 более заразным для культивируемых клеток, но неясно, как это свойство влияет на инфекции у людей.

Насколько эффективна вакцина?

Эффективная вакцина может быть единственным выходом из пандемии. В настоящее время во всем мире их около 200 разрабатываются, из них около 20 проходят клинические испытания. Первые крупномасштабные испытания эффективности, чтобы выяснить, работают ли какие-либо вакцины, должны начаться в ближайшие несколько месяцев.В этих исследованиях будет сравниваться частота заражения COVID-19 между людьми, которые получают вакцину, и теми, кто получает плацебо.

Но уже есть подсказки в данных исследований на животных и ранних стадиях испытаний на людях, в основном проверки безопасности. Несколько команд провели «контрольные испытания», в которых животные, которым вводили вакцину-кандидат, намеренно подвергались воздействию SARS-CoV-2, чтобы выяснить, может ли укол предотвратить инфекцию. Исследования на макаках показывают, что вакцины могут хорошо предотвращать легочную инфекцию и, как следствие, пневмонию, но не блокировать инфекцию в других частях тела, например, в носу.Обезьяны, получившие вакцину, разработанную Оксфордским университетом, Великобритания, а затем подвергшиеся воздействию вируса, имели уровни вирусного генетического материала в носу, сравнимые с уровнями у невакцинированных животных 7 . Подобные результаты повышают вероятность создания вакцины COVID-19, которая предотвращает тяжелое заболевание, но не распространение вируса.

Данные о людях, хотя и скудные, предполагают, что вакцины COVID-19 побуждают наш организм вырабатывать мощные нейтрализующие антитела, которые могут блокировать заражение вирусом клеток.Пока неясно, достаточно ли высок уровень этих антител, чтобы остановить новые инфекции, или как долго эти молекулы сохраняются в организме.

Поскольку правительство и промышленность вкладывают миллиарды долларов в разработку, тестирование и производство вакцин, вакцина может быть доступна в рекордные сроки, говорят ученые, но она может быть не полностью эффективной. «У нас могут быть вакцины в клинике, которые пригодятся людям в течение 12 или 18 месяцев», - сказал в мае Nature Дэйв О’Коннор, вирусолог из Университета Висконсин-Мэдисон.«Но нам нужно будет их улучшить».

Подковообразные летучие мыши являются основным подозреваемым в поисках источника коронавируса SARS-CoV-2 Фото: Менахем Кахана / AFP / Getty

Каково происхождение вируса?

Большинство исследователей сходятся во мнении, что коронавирус SARS-CoV-2, вероятно, возник от летучих мышей, в частности от подковообразных летучих мышей. В этой группе находятся два коронавируса, тесно связанных с SARS-CoV-2. Один, названный RATG13, был обнаружен 8 у подковоносов среднего размера ( Rhinolophus affinis ) в провинции Юньнань на юго-западе Китая в 2013 году.Его геном на 96% идентичен геном SARS-CoV-2. Следующим ближайшим совпадением является RmYN02, коронавирус, обнаруженный у малайских подковообразных летучих мышей ( Rhinolophus malayanus ), который имеет 93% своей генетической последовательности с SARS-CoV-2 9 .

Комплексный анализ 10 более чем 1200 коронавирусов, взятых у летучих мышей в Китае, также указывает на летучих мышей в Юньнани как на вероятное происхождение нового коронавируса. Но исследование не исключает возможности того, что вирус пришел от подковоносов из соседних стран, включая Мьянму, Лаос и Вьетнам.

Разница в 4% между геномами RATG13 и SARS-CoV-2 представляет собой десятилетия эволюции. Исследователи говорят, что это говорит о том, что вирус мог пройти через промежуточного хозяина, прежде чем распространиться среди людей, точно так же, как вирус, вызывающий атипичную пневмонию, передается от подковообразных летучих мышей к циветтам, прежде чем достигнуть людей. Несколько кандидатов на роль этого животного-хозяина были выдвинуты в начале вспышки, и несколько групп охотились на ящеров 12 .

Исследователи выделили коронавирусы у малайских панголинов ( Manis javanica ), конфискованных во время операций по борьбе с контрабандой на юге Китая 11 , 12 .Эти вирусы имеют до 92% общего генома с новым коронавирусом. Исследования подтверждают, что ящеры могут содержать коронавирусы, которые имеют общего предка с SARS-CoV-2, но они не доказывают, что вирус перешел от ящеров к людям.

Чтобы однозначно проследить путь распространения вируса к людям, ученым необходимо найти животное, у которого есть версия, более чем на 99% похожая на SARS-CoV-2 - перспектива осложняется тем фактом, что вирус так широко распространился среди людей, которые также передали его другим животным, таким как кошки, собаки и норка, выращиваемая на фермах.

Чжан Чжиган, микробиолог-эволюционист из Юньнаньского университета в Куньмине, говорит, что усилия исследовательских групп в Китае по выделению вируса от домашнего скота и диких животных, включая циветты, не увенчались успехом. Группы в Юго-Восточной Азии также ищут коронавирус в образцах тканей летучих мышей, ящеров и циветт.

Что такое цельновирусные вакцины и как их можно использовать против COVID-19?

Краткий обзор

Цельные вирусные вакцины используют ослабленную (аттенуированную) или деактивированную форму патогена, который вызывает заболевание, вызывающее защитный иммунитет к нему.Есть два типа цельновирусных вакцин. Живые аттенуированные вакцины используют ослабленную форму вируса, которая все еще может расти и размножаться, но не вызывает болезни. Инактивированные вакцины содержат вирусы, генетический материал которых был разрушен под воздействием тепла, химикатов или радиации, поэтому они не могут инфицировать клетки и размножаться, но все же могут вызывать иммунный ответ.

Оба являются испытанными и испытанными стратегиями вакцинации, которые составляют основу многих существующих вакцин, включая вакцины против желтой лихорадки и кори (живые аттенуированные вакцины) или против сезонного гриппа и гепатита А (инактивированные вакцины).Также существуют бактериальные аттенуированные вакцины, такие как вакцина БЦЖ от туберкулеза.

Преимущества и недостатки живых аттенуированных вакцин

Хорошо зарекомендовавшая себя технология

Сильный иммунный ответ

Иммунный ответ включает В-клетки и Т-клетки

Относительно простой в изготовлении

Не подходит для людей с ослабленной иммунной системой

В очень редких случаях может вызвать заболевание

Относительно чувствительны к температуре, поэтому необходимо бережное хранение

Преимущества и недостатки инактивированных вирусных вакцин

Хорошо зарекомендовавшая себя технология

Подходит для людей с ослабленной иммунной системой

Без живых компонентов, поэтому нет риска заболевания, провоцирующего вакцину

Относительно простой в изготовлении

Относительно стабильно

Могут потребоваться бустерные выстрелы

Как цельновирусные вакцины вызывают иммунитет?

И живые аттенуированные, и инактивированные вакцины содержат целиком или частично болезнетворный патоген, но тип иммунитета, который они вызывают, немного отличается.

Живые аттенуированные вакцины получены из вирусов, которые были ослаблены в лабораторных условиях, так что при введении они заражают клетки и размножаются, но не вызывают или вызывают очень легкое заболевание. Однако они могут быть неподходящими для людей с ослабленной иммунной системой (например, с ВИЧ) и беременных женщин, потому что даже ослабленный вирус может вызвать заболевание у этих людей. Кроме того, в очень редких случаях живые аттенуированные вакцины могут вернуться в более патогенную форму, вызывая заболевание у вакцинированных лиц или их контактов.Это было замечено для полиовируса вакцинного происхождения, связанного с пероральной полиовакциной.

Поскольку эти вакцины представляют собой просто ослабленные версии естественных патогенов, иммунная система реагирует так же, как и на любого другого клеточного захватчика, мобилизуя ряд защитных средств против него, включая Т-клетки-киллеры (которые идентифицируют и уничтожают инфицированные клетки), Т-хелперы ( которые поддерживают выработку антител) и продуцирующие антитела В-клетки (которые нацелены на патогены, скрывающиеся в других частях тела, например.грамм. кровь). Этот иммунный ответ продолжается до тех пор, пока вирус не будет выведен из организма, а это означает, что у клеток памяти против вируса есть достаточно времени, чтобы развиться. Из-за этого живые аттенуированные вакцины могут вызывать иммунный ответ, который почти так же хорош, как воздействие дикого вируса, но без заболевания.

Инактивированные вирусные вакцины также содержат вызывающий болезнь вирус или его части, но их генетический материал был уничтожен. По этой причине они считаются более безопасными и стабильными, чем живые аттенуированные вакцины, и их можно вводить людям с ослабленной иммунной системой.Несмотря на то, что их генетический материал был уничтожен, инактивированные вирусы обычно содержат много белков, на которые иммунная система может реагировать. Но поскольку они не могут инфицировать клетки, инактивированные вакцины только стимулируют опосредованные антителами ответы, и этот ответ может быть более слабым и менее продолжительным. Чтобы преодолеть эту проблему, инактивированные вакцины часто вводят вместе с адъювантами (агентами, стимулирующими иммунную систему), и могут потребоваться бустерные дозы.

Насколько легко их изготовить?

Для разных вирусов требуются несколько разные производственные процессы, то есть для каждого из них требуется отдельное оборудование и средства.Например, вирус гриппа выращивают внутри оплодотворенных куриных яиц, которые сами должны быть получены из специализированных стерильных яиц для несушек. Вирус полиомиелита выращивают в чашках с клетками, которые требуют особого обращения, в то время как вакцины на основе бактерий выращивают в обширных биореакторах. Выращивание живых патогенов также означает необходимость принятия строгих мер предосторожности, чтобы вирус не ускользнул и не заразил работников вакцинного завода.

После выращивания большого количества вируса или бактерий их необходимо изолировать, очистить и ослабить или инактивировать, в зависимости от вакцины.Каждый из этих шагов требует специального оборудования, реагентов и строгих процедур для предотвращения и проверки загрязнения, что может еще больше увеличить затраты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *