Подростков мальчиков: Худи для мальчиков подростков

Содержание

Почему мальчики-подростки более склонны к неоправданным рискам, чем девочки?

В 2014 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала доклад по психическому здоровью подростков. По данным доклада, тысячи детей в мире умирают по причинам, которые можно было бы устранить, или от заболеваний, которые вполне излечимы.

Среди факторов, оказывающих влияние на поведение подростков, было указано и то, что мальчики намного более склонны брать на себя неоправданные риски, чем девочки. Это в свою очередь ведет и к более высокому числу жертв среди мальчиков-подростков, которые погибают в результате происшествий.

О некоторых выводах доклада Никола Крастев поговорил с экспертом ВОЗ, доктором Валентиной Балтаг.

*****

ВБ: Как бы это странно не звучало, но даже показатели смертности среди подростков – во многих странах статистика еще недостаточно детально отражает эти процессы, не говоря о том, что по заболеваемости или по другим факторам, социальным факторам поведения - данные зачастую просто отсутствуют.

НК: Какова методология получения этих данных, опросы как проводились среди подростков?

ВБ: В подростковом докладе включено много информации по состоянию этой проблемы во многих странах СНГ, хотя сам доклад «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» направлен, в основном, на ситуацию в Европе. Каждое из этих исследований имеет свою методологию, например европейское исследование поведения школьников относительно своего здоровья проводится среди школьников 13-15 лет. Другие исследования имеют несколько другие возрастные категории. Структуры вопросов и методология исследования несколько отличаются.

НК: По данным доклада ВОЗ по психическому здоровью, жертв среди мальчиков в три раза больше, чем среди девочек. Почему это так?

ВБ: Доклад констатирует факт, что мальчики подвержены риску больше, чем девочки. В статистике по отдельным странам зачастую либо нет данных, либо их достоверность оставляет желать лучшего. Поэтому, когда мы говорим о расчетных данных – это означает, что в этих данных закладывается очень много моделирования. Существуют специальные формулы, например, как экстраполировать ситуацию, допустим, определенной группы стран в одном регионе на другую группу стран в том же регионе, где отсутствует информация.

Отчет, как я сказала, констатирует факт повышенного риска среди мальчиков, но он не объясняет почему. Это происходит из-за отсутствия данных. Однако же мы знаем, что для рисковых типов поведения очень важен социальный контекст. Мы знаем, что по причине специфики своего подросткового периода мальчики намного больше склонны к различным видам рискованного поведения. Этот фактор был известен и до того, так что само по себе это не сюрприз. Это можно принять за объяснение, но это не является оправданием для высокого уровня смертности, как среди мальчиков, так и среди девочек для таких, достаточно предотвратимых причин, какими являются, например, дорожно-транспортные травмы.

НК: Расскажите, пожалуйста, о выводах доклада ВОЗ по психическому здоровью в связи с депрессией и самоубийствами среди подростков.

ВБ: Действительно, проблема психического здоровья является значительным бременем в области общего здоровья подростков. В глобальных масштабах основной причиной заболеваемости, инвалидности в этой группе является депрессия, в то время как самоубийства являются третьей по значимости причиной смерти.

По данным некоторых исследований, у половины людей, которые страдают психическими расстройствами, первые симптомы появляются к 14 годам. То есть, своевременное выявление психического расстройства - это как раз подростковый период. Очень важно вовремя выявить симптомы и оказать необходимую помощь данным подросткам. По причине особенности своего развития они в большей степени подвержены стрессу и в ситуациях, где взрослый человек отреагировал бы нормально, а реакция подростка может быть иной.

Мы знаем, что, например, социальный контекст, общение с матерью, общение с отцом, динамика общения с близкими друзьями, позитивное отношение к школе, восприятие успешности своей школьной деятельности - все это является психологическими и социальными факторами, которые способствуют нормальному психическому развитию подростка. В тех случаях, когда вот этот социальный контекст страдает, тогда подросток является более подверженным к различным проблемам психического здоровья.

Рекомендации для мам: воспитание мальчиков-подростков

Интересно, что бы случилось, если бы в наши дни где-нибудь в лесу нашли живых неандертальцев? Может, мы бы отправили их в зоопарк?

Мальчики-подростки во многом являют собой пример эволюционного отклонения от нормы. Несколько лет они ползают туда-сюда, подражая своим вымершим неандертальским собратьям. Они становятся более волосатыми и одержимы примитивными желаниями, часто теряют дар речи, рычат и забиваются в свои пещеры.

Но было бы страшной ошибкой думать, что мальчики – примитивные существа. Это далеко не так. Мальчики ничуть не проще девочек, просто они не поднимают вокруг этого столько шума. Причина, по которой современные подростки-неандертальцы рычат, не в том, что они глупее обычных людей. Они ничуть не глупее. Просто они, как настоящие неандертальцы, терпеть не могут болтовни. У меня есть теория: доисторические неандертальцы вымерли не из-за того, что их истребили люди, а потому, что они не могли смириться с тем, что им придется терпеть глупую болтовню.

Если мамы думают, что лучше разбираются в нуждах подростков, а папы молча отступают, готовьтесь к катастрофе. Поймите меня правильно, мамы прекрасны во всех отношениях, но, когда дело касается понимания мальчиков-подростков, они должны признать, что попали на чужую территорию. Мамой подростка быть сложно: во-первых, придется признать, что играешь в игру, правила которой отличаются от всего, что ты знала раньше; во-вторых, нужно сопротивляться желанию сделать из сына то, чем он, по-твоему, должен быть; в-третьих, необходимо просто довериться течению.

О чем это он? – спросите вы.

Позвольте мне объяснить.

Воспитание мальчиков-подростков

Я поделюсь с вами своим крошечным вкладом в воспитание мальчиков-подростков.

Ниже я привожу некоторые основные рекомендации по воспитанию подростков, потом советы специально для мам, а затем – специально для пап. В следующих частях я расскажу больше о том, как на практике справиться с повседневными проблемами при воспитании подростков, а пока дам некоторые подсказки, как установить отношения с мальчиками или хотя бы свести потери к минимуму.

Основные рекомендации

Просто будьте рядом. Неандертальцам не требуется постоянно вести с вами глубокие беседы, чтобы знать, что вы рядом. Если вы рядом, он это знает. Просто будьте рядом, когда вы ему нужны.

Все элементарно. Но вы должны помнить: он будет знать, если вас рядом нет

Используйте его прагматическую жилку. Он будет что-то делать, только если увидит в этом выгоду для себя. Если хотите, чтобы он что-то сделал, убедитесь, что в том, что вы ему предлагаете, действительно есть какой-то смысл (например, избежать ужасного наказания). А потом убедитесь, что он это понял. Ему нужно видеть непосредственную связь между вашими ожиданиями и пользой для него самого. Постарайтесь как можно лучше объяснить это, и шансы добиться хороших результатов значительно повысятся.

Конструкция. Неандертальцам нравятся четкие конструкции. Им нужны рамки.

Им нравится понимать, как всё работает и чего вы от них ждете. Они не обязаны соглашаться, им даже могут не нравиться какие-то ограничения, но определенность всё равно нужна.

Планы требуют времени. Не переживайте, что ваш неандерталец пока не представляет, куда ему двигаться. Это придет со временем. Возможно, это время уже настало, просто он не любит об этом много говорить. Лучший способ помочь ему определиться – дать время подумать.

Если у вас раздражительный неандерталец, не пытайтесь вызвать его на разговор; но если он сам пришел к вам, задавайте хорошие вопросы и внимательно слушайте то, что он хочет вам сказать.

Подросток испытывает разные эмоции, но обычно показывают только гнев. Не делайте ошибочных выводов: если он рычит и выглядит озлобленным – это далеко не всё, что он чувствует. Мальчики чувствительны не меньше, чем девочки. Они испытывают боль, грусть, страх, незащищенность – всё на свете. Девочки демонстрируют более широкую гамму чувств, но им проще, потому что они не загнаны в угол мифами

о том, что они должны и чего не должны делать. Парни просто не поднимают вокруг переживаний столько шума, даже когда это важно. Ваша задача заключается в том, чтобы увидеть, что скрывается за озлобленностью.

Доверяйте себе. Вы потратили немало времени, чтобы прийти с ним туда, где вы сейчас находитесь, и по пути многому его научили. Все ценности и моральные устои остаются с ним, и вскоре это станет заметнее. Может казаться, что он отвергает всё, чему вы его учили, но это просто еще один этап. Ему приходится делать вид, будто он всё отвергает: только так он сможет выбрать то, чего хочет сам и что считает важным. Мужчины сами выбирают свой путь, но оказывается, что они берут с собой многое из того, чему их учили матери.

риски для здоровья и их пути решения

Кто подвергается наибольшему риску смерти?

Шансы на выживание для подростков и молодых людей сильно варьируются по всему миру. В 2019 г. в возрастной группе от 10 до 24 лет вероятность смерти была самой высокой в районах Африки к югу от Сахары, в Центральной и Южной Азии, Океании (за исключением Австралии и Новой Зеландии), Латинской Америке и в странах Карибского бассейна (1). В среднем, вероятность того, что 10-летний ребенок умрет, не достигнув возраста 24 лет, в странах Африки к югу от Сахары в шесть раз выше, чем в странах Северной Америки и Европы.

В зависимости от страны, смертность в возрастной группе от 10 до 14 лет колебалась в диапазоне от 0,2 до 14,8 случая смерти на 1000 подростков в возрасте 10 лет; для 15-19-летних – в диапазоне от 0,8 до 24,9 случая смерти на 1000 подростков в возрасте 15 лет, а для молодых людей в возрасте от 20 до 24 лет – в диапазоне от 0,8 до 27,9 случая смерти на 1000 молодых людей в возрасте 20 лет. Страны с более высокими показателями смертности сконцентрированы в районах Африки к югу от Сахары. 

Основные проблемы здоровья

Травмы  

Непреднамеренные травмы являются ведущей причиной смерти и инвалидности среди подростков. В 2019 г. более 115 000 подростков погибли в результате дорожно-транспортных происшествий. Многие из погибших являлись «уязвимыми участниками дорожного движения», включая пешеходов, велосипедистов и пользователей моторизированных двухколесных транспортных средств. Во многих странах законы, касающиеся безопасности дорожного движения, следует сделать более всеобъемлющими, а меры по обеспечению их соблюдения необходимо усилить. Кроме того, молодым водителям требуются консультации по правилам безопасного вождения, и во всех возрастных группах необходимо обеспечить строгое соблюдение законов, запрещающих управление транспортным средством под воздействием алкоголя или наркотиков. Предельно допустимый уровень содержания алкоголя в крови для молодых водителей следует установить на более низком уровне, чем для взрослых. Начинающим водителям рекомендуется выдавать дифференцированные водительские удостоверения, предусматривающие абсолютную нетерпимость в отношении вождения в нетрезвом состоянии.

Утопление также является одной из основных причин смерти среди подростков. Согласно оценкам, в 2019 г. утонуло более 30 000 подростков, причем более трех четвертей из них – мальчики. Важно научить детей и подростков плавать для предотвращения таких случаев смерти.

Насилие

Межличностное насилие является четвертой по значимости причиной смерти подростков и молодых людей во всем мире, однако этот показатель значительно варьируется в зависимости от региона. Межличностное насилие является причиной примерно одной трети всех случаев смерти подростков мужского пола в странах с низким и средним уровнем дохода в Регионе стран Америки. Согласно результатам Глобального обследования состояния здоровья учащихся на базе школ, 42% мальчиков и 37% девочек подросткового возраста подвергались травле. Сексуальное насилие также затрагивает значительную часть молодежи: каждый восьмой молодой человек сообщает о том, что подвергался сексуальному насилию.

Кроме того, насилие в подростковом возрасте увеличивает риски получения травм, заболевания ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем, возникновения проблем с психическим здоровьем, плохой успеваемости и непосещаемости школы, преждевременной беременности, возникновения проблем с репродуктивным здоровьем, а также риски инфекционных и неинфекционных заболеваний.

В число эффективных подходов к профилактике насилия и осуществлению ответных действий входят стратегии, которые направлены на повышение умения родителей правильно воспитывать детей и развитие детей в раннем возрасте, программы, направленные на предотвращение травли учащихся в школе, на развитие жизненных и социальных навыков детей, а также подходы, основанные на принципе вовлечения местных сообществ, направленные на ограничение доступа к алкоголю и огнестрельному оружию. Эффективная и внимательная забота о подростках, переживших насилие, и постоянная поддержка помогут им справиться с физическими и психологическими последствиями.

Психическое здоровье

Депрессия является одной из ведущих причин заболеваний и инвалидности среди подростков, а суицид как причина смерти находится на третьем месте в возрастной группе от 15 до 19 лет. Шестнадцать процентов глобального бремени болезней и травм у подростков и молодых людей в возрасте 10-19 лет являются следствием нарушений психического здоровья. Половина всех нарушений психического здоровья во взрослом возрасте начинается гораздо раньше – до 14 лет, однако в этом возрасте в большинстве случаев их не выявляют и не лечат.

Многие факторы оказывают неблагоприятное воздействие на благополучие и психическое здоровье подростков. Насилие, нищета, стигматизация, социальное отторжение, жизнь в условиях гуманитарной катастрофы и нестабильности могут усилить риск развития проблем с психическим здоровьем. Последствия отсутствия должного внимания к нарушениям психического здоровья подростков продолжат ощущаться во взрослом возрасте, причиняя ущерб как физическому, так и психическому здоровью и ограничивая возможности жить полноценной жизнью взрослых людей.

Развитие социально-эмоциональных навыков у детей и подростков и оказание им психосоциальной поддержки в период учебы в школах и в других обстоятельствах на уровне местных сообществ будут содействовать укреплению психического здоровья. Кроме того, большое значение имеют программы, способствующие укреплению связей между подростками и их семьями, а также повышению качества бытовых условий. При возникновении проблем их следует выявлять и своевременно решать при помощи компетентных и заботливых работников здравоохранения.

Психическое здоровье подростков – информационный бюллетень

Употребление алкоголя и наркотиков

Употребление алкоголя подростками является одной из проблем, вызывающих серьезную озабоченность во многих странах. Оно может снижать самоконтроль и увеличивать рискованные формы поведения, такие как небезопасный секс и опасное вождение. Употребление алкоголя является первопричиной травм (включая травмы в результате дорожно-транспортных происшествий), насилия и преждевременной смерти. Кроме того, оно может привести к проблемам со здоровьем на более поздних этапах жизни и неблагоприятным образом отразиться на ожидаемой продолжительности жизни. Во всем мире более четверти людей в возрасте 15‑19 лет, то есть 155 миллионов подростков, употребляют алкоголь в настоящее время. В 2016 г. уровень распространенности эпизодического употребления алкоголя в больших количествах среди подростков в возрасте15-19 лет составил 13,6%, и наибольшему риску в этом отношении были подвержены подростки мужского пола.

Конопля является самым широко употребляемым психоактивным веществом среди молодых людей. В 2018 г. примерно 4,7% подростков в возрасте 15-16 лет хотя бы раз употребляли коноплю. Употребление алкоголя и наркотиков детьми и подростками является причиной нейрокогнитивных изменений, которые могут привести к возникновению поведенческих, эмоциональных, социальных проблем и проблем, связанных с обучением, на более поздних этапах жизни.  

Профилактика употребления алкоголя и наркотиков является важной областью деятельности по охране общественного здоровья и может включать стратегии и вмешательства как на популяционном уровне, так и на уровне мероприятий в школе, в местном сообществе, в семье, а также на индивидуальном уровне. Установление минимального возраста покупки и потребления алкоголя, запрещение ориентированных на детей маркетинга и рекламы алкогольных напитков входят в число ключевых стратегий по сокращению употребления алкоголя подростками.   

Употребление табака

Подавляющее большинство людей, употребляющих табак в настоящее время, начали это делать, когда они были еще подростками. Такие меры, как запрет на продажу табачных изделий несовершеннолетним (лицам младше 18 лет) и увеличение цен на табачные изделия за счет более высоких налогов, запрет на рекламу табака и создание среды, свободной от табачного дыма, имеют крайне важное значение. В глобальном масштабе по меньшей мере каждый десятый подросток в возрасте от 13 до 15 лет употребляет табак, хотя есть регионы, где этот показатель значительно выше.  

ВИЧ/СПИД

Согласно оценкам, в 2019 г. число подростков (в возрасте 10-19 лет), живущих с ВИЧ, составляло 1,7 миллиона человек и примерно 90% из них проживали в Африканском регионе (2). Несмотря на то, что произошло значительное сокращение числа новых случаев инфекции среди подростков по сравнению с пиковыми значениями 1994 г., примерно 10% новых ВИЧ-инфекцией среди взрослых по-прежнему приходится на подростков, три четверти из которых – девочки (3). Кроме того, хотя во многих наиболее сильно затронутых этой инфекцией странах число новых случаев инфекции, возможно, снизилось, охват тестированием в последнее время остается на низком уровне, а это позволяет предположить, что многие подростки и молодые люди, живущие с ВИЧ, не знают о своем статусе (4).

Подростки, живущие с ВИЧ, имеют более ограниченный доступ к антиретровирусной терапии, хуже соблюдают схему лечения, их труднее удерживать в рамках диспансерного наблюдения и им труднее обеспечить достижение вирусной супрессии. Одним из ключевых факторов, усугубляющих такое положение дел, является ограниченное оказание услуг, доброжелательных к подросткам, включая психосоциальные мероприятия и поддержку.

Подросткам и молодым людям необходимо знать, как защитить себя от ВИЧ-инфекции, и они должны иметь возможности для этого. Сюда относится возможность получения доступа к мероприятиям по профилактике ВИЧ, в том числе доступа к услугам по добровольному мужскому обрезанию в медицинских целях, получению презервативов, осуществлению доконтактной профилактики, лучшего доступа к тестированию на ВИЧ и к услугам по консультированию, а также возможность установления более тесных связей со службами лечения ВИЧ-инфекции для ВИЧ‑позитивных подростков.

Другие инфекционные болезни

Количество вызываемых корью случаев смерти и инвалидности подростков значительно сократилось благодаря расширению вакцинации детей: например, в Африканском регионе за период 2000–2012 гг. смертность подростков сократилась на 90%.

По оценкам, диарея и инфекции нижних дыхательных путей (например, пневмония) входят в число 10 основных причин смерти подростков в возрасте 10-19 лет. Эти две группы болезней, вместе с менингитом, входят в число пяти основных причин смерти подростков в странах с низким и средним уровнем дохода в Африке.

Такая инфекция, как вирус папилломы человека, обычно возникает после начала половой жизни и может приводить не только к кратковременному заболеванию (генитальные бородавки) в подростковом возрасте, но и, что более опасно, к раку шейки матки и другим раковым заболеваниям через несколько десятков лет. Оптимальным для вакцинации против ВПЧ является младший подростковый возраст (9-14 лет), и, согласно оценкам, если бы 90% девочек в мире получили вакцину против ВПЧ, в ближайшие сто лет удалось бы спасти более 40 миллионов жизней. Однако, по оценкам, в 2019 г. только 15% девочек в мире получили такую вакцину. 

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки – информационный бюллетень   

Преждевременная беременность и деторождение

В развивающихся странах примерно у 12 миллионов девочек в возрасте 15-19 лет и не менее 777 000 девочек в возрасте до 15 лет ежегодно регистрируются случаи деторождения. Осложнения во время беременности и родов являются ведущей причиной смерти среди девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире.

Отделом народонаселения Департамента по экономическим и социальным вопросам ООН был определен коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире в 2020 г. Он составил 43 рождения на 1000 девушек подросткового возраста, причем показатели по странам варьируются от 1 до 200 рождений на 1000 девушек (5). Это указывает на значительное сокращение числа рождений начиная с 1990 г., что отражается в соответствующем сокращении коэффициентов материнской смертности среди девушек в возрасте от 15 до 19 лет.

Одной из конкретных задач в отношении здоровья, поставленных в рамках Целей в области устойчивого развития (ЦУР 3), является обеспечение к 2030 г. всеобщего доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая услуги по планированию семьи, информирование и просвещение и учет вопросов охраны репродуктивного здоровья в национальных стратегиях и программах.

Подростки должны иметь право на всеобъемлющее сексуальное просвещение – основанный на учебных программах процесс обучения и познания многих аспектов сексуальности – когнитивных, эмоциональных, физических и социальных. Улучшение доступа к информации и услугам контрацепции может сократить число девушек, которые беременеют и рожают в слишком молодом возрасте. Этому могут содействовать законы, которые устанавливают минимальный возраст брака в 18 лет и соблюдение которых обеспечивается.

Девушки, которые все же беременеют, должны иметь доступ к качественной дородовой помощи. В тех случаях, когда это допускается законом, подростки, которые предпочитают прервать беременность, должны иметь доступ к безопасным абортам.

Подростковая беременность – информационный бюллетень

Питание и дефицит питательных микроэлементов

Железодефицитная анемия в 2016 г. была второй по значимости причиной потери здоровых лет жизни среди подростков в результате преждевременной смерти или наступления инвалидности. Добавки железа и фолиевой кислоты способствуют укреплению здоровья подростков прежде, чем они становятся родителями. Рекомендуется проводить регулярную дегельминтизацию в районах, где распространены кишечные гельминты, такие как анкилостомы.

Формирование здоровых привычек питания в подростковом возрасте – это основа для хорошего здоровья во взрослом возрасте. Ограничение маркетинга пищевых продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжирных кислот, свободных сахаров и соли, а также обеспечение доступа к здоровым продуктам питания имеют важное значение для всех, но в первую очередь – для детей и подростков.   

Недостаточное питание и ожирение

В развивающихся странах многие мальчики и девочки, вступающие в подростковый возраст, хронически недоедают, что делает их более уязвимыми к болезням и преждевременной смерти. С другой стороны, количество подростков, страдающих излишним весом или ожирением, возрастает повсюду – в странах с низким, средним и высоким уровнем дохода.

В 2016 г. во всем мире примерно каждый шестой подросток в возрасте 10-19 лет имел избыточную массу тела. Распространенность избыточного веса колебалась в зависимости от региона ВОЗ – от менее 10% в Регионе Юго-Восточной Азии до более 30% в Регионе стран Америки.

Физическая активность

Физическая активность обеспечивает фундаментальные преимущества для здоровья подростков, в том числе улучшает состояние органов дыхания, сердечно-сосудистой, мышечной и костной систем, обеспечивает поддержание здоровой массы тела, а также укрепляет психосоциальное благополучие. ВОЗ рекомендует подросткам ежедневно уделять не менее 60 минут физической активности разной степени интенсивности – от умеренной до высокой, включая игры, занятия спортом, а также активные способы передвижения (такие как езда на велосипеде и ходьба) или физическую подготовку.

Согласно оценкам, лишь каждый пятый подросток в мире выполняет эти рекомендации. Во всех регионах ВОЗ отмечается высокая распространенность недостаточной физической активности, и этот показатель выше среди девочек-подростков, чем среди мальчиков.

В целях повышения уровня физической активности страны, общество в целом и местные сообщества должны создавать для всех подростков безопасную и благоприятную среду и возможности для занятий физической активностью.

Права подростков

Права детей (возрастная группа до 18 лет) на выживание, рост и развитие закреплены в международных правовых документах. В 2013 г. Комитет по правам ребенка (КПР), наблюдающий за соблюдением Конвенции о правах ребенка, опубликовал руководящие принципы в отношении права детей и подростков на обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья. В 2016 г. было опубликовано замечание общего порядка в отношении осуществления прав детей в подростковом возрасте. В нем особо подчеркиваются обязанности государств признавать особые потребности и права подростков и молодых людей в отношении здоровья и развития.

Конвенция о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин также устанавливает права женщин и девочек на охрану здоровья и на доступ к соответствующему медицинскому обслуживанию.

Деятельность ВОЗ

В мае 2017 г. ВОЗ опубликовала большой доклад «Глобальные ускоренные действия в интересах здоровья подростков (AA-HA!): руководство для содействия осуществлению в странах». Руководство AA-HA! основано на результатах широких консультаций с государствами-членами, учреждениями системы Организации Объединенных Наций, подростками и молодыми людьми, представителями гражданского общества и другими партнерами. Цель данного руководства состоит в том, чтобы помочь правительствам определить, что и как они собираются делать в рамках реагирования на потребности подростков в отношении здоровья в своих странах. Этот справочный документ предназначен для содействия лицам, формирующим политику, и руководителям программ на национальном уровне в области планирования, реализации, мониторинга и оценки программ по охране здоровья подростков. Представители 68 стран прошли обучение по применению Руководства AA-HA! в целях установления национальных приоритетов, разработки программ, проведения мониторинга и оценки. Многие страны находятся в процессе использования методики AA-HA! для обновления национальных стратегий и мер политики.

Для совершенствования оценки здоровья подростков во всем мире ВОЗ в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, ЮНЕСКО, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, структурой ООН «ООН-женщины», Группой Всемирного банка и Всемирной продовольственной программой (ВПП) учредила Консультативную группу глобальных действий по оценке здоровья подростков (GAMA - Global Action for Measurement of Adolescent health (GAMA) Advisory Group). Она предоставляет технические рекомендации для ВОЗ и ее партнеров из числа учреждений системы ООН для определения основного набора показателей здоровья подростков в целях согласования усилий, касающихся оценки здоровья подростков и представления отчетности.    

В целом ВОЗ работает по нескольким направлениям в целях улучшения здоровья молодых людей, включая:

  • разработку опирающихся на фактические данные рекомендаций в поддержку структур здравоохранения и других секторов;
  • разработку рекомендаций для правительств по вопросам здоровья подростков и для систем здравоохранения, учитывающих потребности подростков, в том числе предоставление подросткам высококачественных медико-санитарных услуг, соответствующих их возрасту;
  • документальное оформление достигнутых результатов в области охраны здоровья и развития подростков;  и
  • повышение осведомленности широких слоев населения и других заинтересованных сторон по вопросам здоровья молодых людей;
  • информационно-пропагандистскую работу с правительствами и сотрудничество с молодежными организациями и организациями, предоставляющими услуги молодежи, в целях содействия созданию структур и выстраиванию процессов на национальном уровне для институционализации участия подростков в диалогах, касающихся соответствующих областей государственной политики, финансирования и реализации программ.    

Источники

(1) United Nations Inter-Agency Group for Child Mortality Estimation (UN IGME). Levels and Trends in Child Mortality: Report 2020. https://www.unicef.org/reports/levels-and-trends-child-mortality-report-2020

(2) UNAIDS, https://aidsinfo.unaids.org/

(3) UNICEF, 2020. https://data.unicef.org/topic/hivaids/adolescents-young-people/#:~:text=HIV%20in%20adolescents,of%20new%20adult%20HIV%20infections.

(4) Сводное руководство по использованию антиретровирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции: рекомендации с позиций общественного здравоохранения - 2-е издание: Всемирная организация здравоохранения; 2016 г.

(5) United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World population prospects: fertility data 2020-2025. 2020. https://population.un.org/wpp/Download/Standard/Fertility/

 

советы психолога / Новости города / Сайт Москвы

ПЕРИОД БУРИ И НАТИСКА

— Татьяна Романовна, какие изменения происходят с ребенком в переходном возрасте?

— Переходный возраст — трудное время и для детей, и для их родителей. Настроение и поведение подростка часто меняются, он то возбужден, то апатичен, то открыт, то замкнут. Подросток пытается освоиться в бурном мире отношений за пределами семьи. Ему необходимо чувствовать, что родители его поддерживают. Если же нет принятия и чувства безопасности, то результатом может стать агрессия, обращенная на самого себя или вовне.

Подростковый возраст часто называют отроческим, переходным, периодом «бури и натиска», «гормонального взрыва» и пубертата (от лат. Pubertas — половая зрелость). Сложное время. Происходит переход ребенка к взрослому во всех сферах: физической, физиологической, личностной (нравственной, умственной, социальной).

— Могут ли родители заметить, что с ребенком происходит что-то неладное?

— В этом возрасте дети редко откровенничают с родителями. Так что даже если что-то происходит с ребенком, взрослые видят привычную уже картину: их сын или дочь в плохом настроении, закрывается в своей комнате, на расспросы отвечает: «Все нормально, отстань». Здесь важно не упустить момент, если подросток из обычного взрослеющего превращается в «трудного».

В период формирования личности происходит коренная ломка поведения, прежних интересов, отношений. Изменения быстрые, бурные, скачкообразные. Это вызывает сильные переживания, которые подросток не может объяснить. Многое непонятно во взрослом мире. Как в него вписаться? Лев Толстой описал эти метания «пустынями отрочества», их суть — в огромной энергии, рвущейся наружу, чтобы заявить о себе.

ЯБЛОКО ОТ ЯБЛОНИ?

— Многие родители переживают: «Мы неправильно воспитали ребенка, если сейчас он ведет себя таким образом! Мы — плохие родители!» Как им быть?

— Для ребенка родители — самые главные и важные люди. Личный пример мамы и папы больше всего остального влияет на детей. Не имея своего опыта и знаний, ребенок копирует взрослых. Ребенок видит, насколько родители внимательно и уважительно друг к другу относятся, как решают проблемы.

Вспомните себя в переходном возрасте, и будет легче понять сына или дочь. Совместный с родителями труд, досуг, увлечения помогают ребенку формировать ответственность, самостоятельность, внимательность. Взрослые должны показывать подростку, что его мнение имеет значение, что с ним считаются.

Отношения подростка с родителями перестраиваются. Тинейджеры часто критикуют образ жизни родителей, их установки, ценности. Общаться с ребенком становится все труднее, возникают конфликты. Подросток ориентируется на авторитетных для него взрослых, но далеко не всегда его идеал — это отец или мать.

— Как правильно реагировать, если родители застукали ребенка с сигаретой или узнали, что он употребляет наркотики?

— Первое правило: ведите себя достойно. Несмотря ни на что. Вы — взрослый человек и не имеете права на панику и истерику. Не надо кричать, демонстративно пить валокордин и хвататься за ремень. Для начала разберитесь в ситуации. Иногда бывают случаи, когда ребенка сверстники заставляют употреблять психоактивные вещества (ПАВ) — возможно, ему угрожали, били.

Очень важно сохранить доверие. Если будете истерить, ребенок просто замкнется в себе и оттолкнет вас. Найдите в себе силы и постарайтесь стать союзником, а не врагом.

Дальше: перестаньте винить во всем себя. Ваш ребенок уже достаточно взрослый человек и употребление запрещенных веществ — его выбор и ответственность. Он по собственной глупости и самонадеянности начал употреблять ПАВ, зная о вреде.

Ограничьте финансовую поддержку. Ребенок должен понимать, что ваши деньги —это не его деньги. Никогда не поддавайтесь на шантаж и манипуляции со стороны ребенка. Не занудствуйте. Бесконечные разговоры, обвинения, нравоучительные беседы абсолютно бесполезны, могут дать только обратный эффект. Любые, даже отрицательные разговоры о наркотиках вызывают воспоминания о них.

Не злоупотребляйте угрозами. Если вы что-то обещаете — делайте. Не угрожайте впустую. Ребенок прекрасно осознает, что многие угрозы вы не выполните, и пропускает их мимо ушей.

Разрешите ребенку прекратить употребление ПАВ самостоятельно. И если он решился, поддержите его и найдите квалифицированного специалиста.

— Как родителям справиться с переходным возрастом?

— Несколько важных советов, которые реально могут помочь:

  • Не балуйте ребенка.
  • Не бойтесь быть твердым.
  • Будьте последовательны.
  • Не давайте обещаний, которые не сможете выполнить.
  • Не поддавайтесь на провокации.
  • Не обижайтесь, когда ребенок говорит, что ненавидит вас.
  • Не заставляйте ребенка чувствовать себя младше, чем он есть на самом деле.
  • Не поправляйте ребенка в присутствии посторонних людей.
  • Не читайте нотации.
  • Не старайтесь строить из себя идеальных родителей, будьте самими собой и старайтесь стать лучше.
  • Самое главное — любите своего ребенка, несмотря ни на что. Будьте ему настоящим другом.

«МНОГО ЗАВИСИТ ОТ УСТАНОВОК В СЕМЬЕ»

— Как вы оцениваете вред для подростков от негатива в СМИ, соцсетях, фильмах, агрессивных компьютерных играх?

— Проводить прямую связь между каким-либо явлением культуры и поведением ребенка значит сильно упрощать дело. На ребенка влияет множество факторов: семья, школа, друзья и родители, случайные разговоры вокруг, его наблюдения. Разные люди на одну и ту же передачу по ТВ реагируют совершенно по-разному. Многое зависит от того, какие ценности он усвоил в раннем детстве — в первую очередь, от своих родителей.

— Стоит ли опасаться подростковых деструктивных групп в соцсетях?

— Современные дети живут в Сети. Формат виртуального общения многим привычнее, чем беседа с глазу на глаз. Проблема деструктивных групп в соцсетях вполне реальна. Такие сообщества популярны, потому что подростки ищут в них удовлетворение своих интересов. Все, от чего веет тайной, угрозой, привлекает подростков. Часто дети зависают в этих группах из-за недостатка внимания со стороны родителей.

Многие мамы и папы думают, что они работают, обеспечивают семью, а уделять время своему чаду — это необязательно. В итоге дети ищут способы развлечься в сети.

Родителям нужно отслеживать, что ищут их дети в интернете, какие сетевые сообщества посещают. Но главное — больше проводить времени с ребенком, организовывать совместный интересный ему досуг. Стараться понимать его, уметь слушать, искренне интересоваться его жизнью.

— Как родителям справиться с переходным возрастом? Чем тут могут помочь психологи?

— Подростковый период можно назвать вторым рождением личности, когда появляется склонность к самостоятельности, самоанализу, стремление к общению, самовоспитанию. Это положительные характеристики выхода из подросткового кризиса. Психологи социально-реабилитационного центра «Возрождение» оказывают подросткам психологическую, профилактическую, профориентационную и коррекционную помощь. Мы консультируем, как наладить отношения с семьей. Это большая работа по выработке терпимости, поиску точек соприкосновения, взаимопонимания с родителями, избавлению от чрезмерной опеки или, наоборот, попустительства, завышенных требований и ожиданий.

Справочно 
ГБУ СРЦ «Возрождение» — единственное учреждение в Москве, которое специализируется на реабилитационной и профилактической помощи несовершеннолетним и их семьям, попавшим в трудную жизненную ситуацию вследствие употребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, либо употребляющих одурманивающие вещества или алкоголь. Кроме того, с 2018 года психологи Центра работают с несовершеннолетними, у которых возник конфликт с законом.

Из ребенка во взрослого: что нужно знать родителям о пубертатном периоде

https://ria.ru/20210119/pubertat-1593744376.html

Из ребенка во взрослого: что нужно знать родителям о пубертатном периоде

Из ребенка во взрослого: что нужно знать родителям о пубертатном периоде - РИА Новости, 20.01.2021

Из ребенка во взрослого: что нужно знать родителям о пубертатном периоде

Пубертатный период — это этап жизни человека, во время которого происходит половое созревание. Об изменениях тела и "кризисе перехода" — в материале РИА... РИА Новости, 20.01.2021

2021-01-19T20:30

2021-01-19T20:30

2021-01-20T09:06

социальный навигатор

детские вопросы

россия

здоровье - общество

подростки

общество

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/01/13/1593741779_0:257:3072:1985_1920x0_80_0_0_3278212bf5b65beac064632b988e4aea.jpg

МОСКВА, 19 янв — РИА Новости. Пубертатный период — это этап жизни человека, во время которого происходит половое созревание. Об изменениях тела и "кризисе перехода" — в материале РИА Новости. Что такое пубертатВо время пубертатного периода, который в среднем начинается с 9-10 лет у девочек и с 10-11 у мальчиков, организм сталкивается с физиологическими и психическими изменениями, способствующими наступлению половой и физической зрелости. Мозг посылает сигнал, который поступает к яичникам у девочек и семенникам у мальчиков, при этом вырабатываются гормоны, ускоряющие рост тела, развитие мозга и организма, а также работу репродуктивной системы. У женского пола пубертат начинается раньше, чем у мужского. В 46% случаев у девочек-подростков половое созревание наступает в том же возрасте, что и у их матерей. Что происходит с подростковым теломУ человека период созревания делится на три фазы:Также во время пубертата у мальчиков-подростков "ломается" голос, увеличивается мышечная масса, изменяется телосложение, плечи и челюсти растут быстрее. У девушек под влиянием эстрогенов бедра становятся шире, нарастает жировая ткань в области плечевого пояса, молочных желез, ягодиц, лобка. Подросток — это кто?Пубертат означает изменения, которые касаются физических признаков взросления. Для социальных, культурных аспектов чаще применяется термин "подростковый период". Некоторые исследователи полагают, что он начинается с 12 лет и заканчивается в 17, однако Всемирная организация здравоохранения называет цифры с 10 до 19 лет. Подростковый возраст — это переходный этап между ребенком и взрослым. Что такое "кризис перехода"В период взросления подростки сталкиваются с кризисом юности, который предполагает психологическую, эмоциональную и социальную перестройку. "Кризис перехода" — это этап перехода человека из статуса ребенка в статус взрослой личности внутри определенного социума. В этот период личность лишается определенных привилегий и ограничений и получает ряд обязанностей и прав. Из-за этого у подростка возникает сильный внутренний кризис в вопросе своей роли. Это выливается в подростковый бунт, отрицание и сложное социальное поведение. Для успешного прохождения данного кризиса родителям важно вводить четкие условия прав и обязанностей для подростка начиная с 8-10 лет. У ребенка должны формироваться четкие границы переходов, и понимание, где заканчивается попечительство и начинается ответственность и привилегии свободы. Эти правила должны быть однозначны как для подростка, так и для родителей, а не меняться от настроения или обстоятельств. Тогда подросток научится нести ответственность за себя и пользоваться своими правами, а также обретет уверенность в своем статусе через признание родителей", — порекомендовал Станислав Иванов. Физический ростНа период полового созревания приходится самый активный рост тела. У девочек он начинается с 10-11 лет, а мальчиков позже — после 14-ти. На этот процесс воздействует гормон соматотропин, который вызывает деление клеток в организме, за счет чего он увеличивается в размерах. На то, какого роста будет человек, влияет, в основном, генетика. Активный рост завершается в возрасте 16-18 лет у женского пола и до 18-ти — у мужского. Половое созреваниеНа протекание созревания наибольшее влияние оказывает характер питания, а также условия, в которых человек развивается. В этом возрасте крайне важно, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы, а в рационе были жиры, белки, клетчатка и углеводы с низким гликемическим индексом. Все это помогает укреплению мышц и нормальному развитию. В некоторых случаях возможно так называемое преждевременное половое развитие. У девочек оно происходит до 8 лет и характеризуется увеличением молочных желез, появлением волос на теле. У мальчиков до 9 лет может изменяться голос, также происходит оволосение, иногда возникает угревая сыпь. У обоих полов тело растет в ускоренном темпе. Случается это из-за преждевременной активации гормонов — эстрогенов у девочек и андрогенов у мальчиков. Такое раннее развитие может стать причиной стресса у ребенка из-за его отличия от окружающих детей. Дополнительная информацияСчитается, что средний возраст начала полового созревания уменьшается со временем. По некоторым данным, с 1840 года он сокращался на 4 месяца в десятилетие. Также пубертатный возраст различается в разных странах, при этом раньше всего он наступает у негроидной расы, позже — у азиатов, которые проживают в районах высокогорья.

https://radiosputnik.ria.ru/20201119/podrostki-1585338478.html

https://ria.ru/20201228/mgppu-1591169832.html

https://ria.ru/20210119/rost-1593737233.html

https://radiosputnik.ria.ru/20201015/molodost-1579886576.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/07e5/01/13/1593741779_187:0:2918:2048_1920x0_80_0_0_b6dd72359cdfb0ad0632408f18e61fbc.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

социальный навигатор, детские вопросы, россия, здоровье - общество, подростки, общество

МОСКВА, 19 янв — РИА Новости. Пубертатный период — это этап жизни человека, во время которого происходит половое созревание. Об изменениях тела и "кризисе перехода" — в материале РИА Новости.

Что такое пубертат

Во время пубертатного периода, который в среднем начинается с 9-10 лет у девочек и с 10-11 у мальчиков, организм сталкивается с физиологическими и психическими изменениями, способствующими наступлению половой и физической зрелости. Мозг посылает сигнал, который поступает к яичникам у девочек и семенникам у мальчиков, при этом вырабатываются гормоны, ускоряющие рост тела, развитие мозга и организма, а также работу репродуктивной системы. У женского пола пубертат начинается раньше, чем у мужского. В 46% случаев у девочек-подростков половое созревание наступает в том же возрасте, что и у их матерей.

"В этот период у подростков может возникнуть неуклюжесть, так как им сложно контролировать быстро меняющееся тело и его габариты, — рассказал РИА Новости психолог Станислав Иванов. — Также может появиться ломота и зуд в мышцах и костях, гипертонус мышц. В связи с тем, что гормоны начинают бурно "атаковать" организм, возникает частая усталость, перепады настроения, головные боли, трудности с сосредоточенностью и усвоением материала. Обычно в период 12-14 лет проседает учеба, но это нормально".

Что происходит с подростковым телом

У человека период созревания делится на три фазы:

  • Допубертатная. Начинается с 9-13 лет. В это время появляются первые признаки полового созревания — волосы на теле, увеличение яичек, боли молочных желез.
  • Пубертатная фаза наступает у девочек в 12-16 лет, а у мальчиков в 13-17 лет. Для нее характерны такие признаки как поллюция и менструация.
  • Постпубертатная фаза завершает цикл подростковых изменений. У мальчиков появляются волосы на лице, возможно возникновение юношеских угрей, акне у девочек.

Также во время пубертата у мальчиков-подростков "ломается" голос, увеличивается мышечная масса, изменяется телосложение, плечи и челюсти растут быстрее. У девушек под влиянием эстрогенов бедра становятся шире, нарастает жировая ткань в области плечевого пояса, молочных желез, ягодиц, лобка.

19 ноября 2020, 13:26

Исследование: большинство подростков в РФ начинают работать неофициально

Подросток — это кто?

Пубертат означает изменения, которые касаются физических признаков взросления. Для социальных, культурных аспектов чаще применяется термин "подростковый период". Некоторые исследователи полагают, что он начинается с 12 лет и заканчивается в 17, однако Всемирная организация здравоохранения называет цифры с 10 до 19 лет.

Подростковый возраст — это переходный этап между ребенком и взрослым.

"Первая фаза в период 10-12 лет заключается в том, что подростки определяют свое место в социуме, — отмечает специалист. — В этом возрасте на первое место начинает выходить коллектив, и на второй план отодвигается учеба. В этот период важно, чтобы у ребенка была стабильная опора на родителей и право на ошибку. Вторая фаза — 12-16 лет — характеризуется конкуренцией за внимание противоположного пола и новым осознание своего полоролевого поведения. Подростки учатся быть конкурентными, осознавать свои сильные и слабые стороны в отношении с противоположным полом. В этот период начинают возникать комплексы, неуверенность в себе и в своей внешности. Третий этап начинается с 16 лет. Это фаза внутреннего поиска себя и сбора ресурсов для вхождения во взрослую жизнь. Именно тут наиболее актуальны вопросы профориентирования, активных хобби. На данной фазе у подростка очень много страхов и постоянной тревоги перед предстоящей самостоятельной жизнью. Чем лучше у подростка контакт с родителями и опора на них, тем проще ему пройти этот период".

28 декабря 2020, 09:00НаукаРоссийские психологи создают систему помощи подросткам в интернете

Что такое "кризис перехода"

В период взросления подростки сталкиваются с кризисом юности, который предполагает психологическую, эмоциональную и социальную перестройку.

"Кризис перехода" — это этап перехода человека из статуса ребенка в статус взрослой личности внутри определенного социума. В этот период личность лишается определенных привилегий и ограничений и получает ряд обязанностей и прав. Из-за этого у подростка возникает сильный внутренний кризис в вопросе своей роли. Это выливается в подростковый бунт, отрицание и сложное социальное поведение. Для успешного прохождения данного кризиса родителям важно вводить четкие условия прав и обязанностей для подростка начиная с 8-10 лет. У ребенка должны формироваться четкие границы переходов, и понимание, где заканчивается попечительство и начинается ответственность и привилегии свободы. Эти правила должны быть однозначны как для подростка, так и для родителей, а не меняться от настроения или обстоятельств. Тогда подросток научится нести ответственность за себя и пользоваться своими правами, а также обретет уверенность в своем статусе через признание родителей", — порекомендовал Станислав Иванов.

Физический рост

На период полового созревания приходится самый активный рост тела. У девочек он начинается с 10-11 лет, а мальчиков позже — после 14-ти. На этот процесс воздействует гормон соматотропин, который вызывает деление клеток в организме, за счет чего он увеличивается в размерах. На то, какого роста будет человек, влияет, в основном, генетика. Активный рост завершается в возрасте 16-18 лет у женского пола и до 18-ти — у мужского.

19 января, 20:08

До скольких лет растет человек — ответы на главные вопросы

Половое созревание

На протекание созревания наибольшее влияние оказывает характер питания, а также условия, в которых человек развивается. В этом возрасте крайне важно, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы, а в рационе были жиры, белки, клетчатка и углеводы с низким гликемическим индексом. Все это помогает укреплению мышц и нормальному развитию.

В некоторых случаях возможно так называемое преждевременное половое развитие. У девочек оно происходит до 8 лет и характеризуется увеличением молочных желез, появлением волос на теле. У мальчиков до 9 лет может изменяться голос, также происходит оволосение, иногда возникает угревая сыпь. У обоих полов тело растет в ускоренном темпе. Случается это из-за преждевременной активации гормонов — эстрогенов у девочек и андрогенов у мальчиков. Такое раннее развитие может стать причиной стресса у ребенка из-за его отличия от окружающих детей.

Дополнительная информация

Считается, что средний возраст начала полового созревания уменьшается со временем. По некоторым данным, с 1840 года он сокращался на 4 месяца в десятилетие. Также пубертатный возраст различается в разных странах, при этом раньше всего он наступает у негроидной расы, позже — у азиатов, которые проживают в районах высокогорья.

15 октября 2020, 09:38

Россиянам узаконят продление молодости

Половое созревание мальчиков и девочек — Детская городская поликлиника №1

Половое созревание (также пуберта́тный период или пуберта́т) — процесс изменений в организме подростка, вследствие которых он становится взрослым и способным к продолжению рода.

Половое созревание является составляющей биологического созревания. Оно связано с выработкой в организме половых гормонов. В  половом созревании девочки решающую роль играют гормоны эстроген, прогестерон, ФСГ, ЛГ; мальчика – тестостерон. Возраст,  когда начинается половое созревание у всех сверстников разный — это нормально. В среднем половое созревание девочек начинается на 1 -2 года раньше, чем у мальчиков, поэтому девочки иногда выше и старше на вид, но это временно, через 1 -2 года мальчики догонят и перегонят их.

 

Половая зрелость — стадия онтогенеза (период физического развития), когда особь достигает способности к половому размножению.

У девушек половая зрелость характеризуется способностью к зачатию, вынашиванию плода, родам, выкармливанию потомства.
У мальчиков – способностью к оплодотворению.

Половая зрелость наступает обычно раньше,  чем заканчивается основной рост, структурное и физиологическое,  развитие организма, раньше наступления социальной и гражданской зрелости.

Половое воспитание – составная часть процесса формирования личности, включающая в себя проблемы здоровья,  морали, права, культуры и этики.

Задача полового воспитания: из мальчика воспитать мужчину, а девочке благополучно вырасти в счастливую и успешную женщину.

Семья – главный воспитатель нравственно-полового поведения! Психологический климат в семье должен быть таким, что бы уже с  самого раннего возраста ребенок чувствовал, а более старшим — понимал, что хорошая семья  — основа жизненного благополучия для человека.

 Половая неприкосновенность – абсолютный правовой запрет на сексуальные контакты распространяемый в отношении лиц,не достигших 16 лет и иных лиц не способных в силу психического или физического заболевания выразить свою волю.

Статья 22 Конституции РФ провозглашает: «Каждый  имеет право на свободу и личнуюнеприкосновенность».

Половая неприкосновенность является составляющей половой свободы, поэтому нарушение половой неприкосновенности всегда означает и нарушение половой свободы.

Преступления против  половой неприкосновенности влекут нарушение телесной и психической неприкосновенности лица, его здоровья, жизни. Уголовное законодательство особенно строго карает за половые преступления против несовершеннолетних.Несовершеннолетний потерпевший — это физическое лицо, которому на момент причинения преступлением вреда или  угрозы, его причинения не исполнилось 18 лет.

Это может оградить ваших детей  от непредвиденных обстоятельств.

Правила поведения детей и подростков в малознакомых компаниях:

  • Согласие девушки пойти в ресторан(на вечеринку) иногда расценивается как понимание, что после вечеринки девушка может продолжить встречу в более интимной обстановке. Последующее сопротивление воспринимается просто как игра.
  • С самого начала необходимо обозначить границы возможных взаимоотношений. Это главный принцип защиты от посягательств.
  • Если возникает неуютное чувство, не надо стесняться своей осторожности. Необходимо уйти или твердо заявить о своем отношении к ситуации, сказав решительное однозначное нет.
  • Помни, что пьяному человеку труднее сориентироваться в ситуации и предупредить насилие в отношении себя. С малознакомыми людьми и на большой вечеринке всегда оставайся трезвой. Держись вместе с близкими друзьями или поближе к хорошим знакомым, не теряйте друг друга из виду и вместе уходите.

Правила поведения на улице: 

  • Выходя из дома, всегда предупреждай, куда ты идешь, где будешь и во сколько ты вернешься. Если возвращаешься домой поздно вечером, проси, чтобы тебя встретили.
  • В общественном транспорте садись ближе к водителю. Не вступай в разговоры с незнакомыми пассажирами, не рассказывай куда едешь и где живешь.
  • Если необходимо пройти в темное время суток, постарайся идти вместе с людьми. Переходи улицу по подземному переходу в группе людей.
  • Если показалось, что кто-то тебя преследует, необходимо незамедлительно проследовать в людное место, обратиться к взрослому.
  • Добирайся до дома только известным транспортом (троллейбусом, автобусом, маршруткой), никогда не останавливай чужую машину и не садись сам, если предлагают подвезти.
  • Ни в коем случае не садись в машину, чтобы показать дорогу, магазин, аптеку, не выполняй никакие просьбы водителя.
  • Идя вдоль дороги, выбирай маршрут так, чтобы идти  навстречу транспорту.
  • Если незнакомец просит пойти с ним и позвонить в квартиру, потому что ему не открывают, а тебе откроют –не ходи!
  • Не иди с незнакомым человеком, если он предлагает угостить тебя конфетами, посмотреть животных, поиграть в компьютер, не бери у него напитки, конфеты.

Правила поведения дома:

  • Никогда не впускай в квартиру незнакомого человека. Если звонят или стучат в дверь, не подходи и не спрашивай, кто пришел. У родителей есть ключи, и они откроют дверь сами.
  • Ни в коем случае не открывай дверь лицам, представившимся почтальоном, врачом, полицейским, сантехником, электриком, знакомым родителей, даже если они станут уговаривать.
  • Покидая квартиру, посмотри в глазок. Если на лестничной площадке есть люди, подожди, пока они уйдут.
  • Прежде чем открывать ключом входную дверь,  убедись,  что поблизости никого нет.

воспитание мальчика или девочки 14 лет

Для подростков 13 14 лет - период активного взросления. Это время психологических и физиологических изменений.

Мальчики и девочки в 14 лет: физиологические особенности

Мальчик в этом возрасте активно растет – за лето он может стать выше на 10 см.
Быстрый рост может быть опасным - органы порой не успевают расти с той же скоростью, а позвоночник достаточно укрепляться, чтобы справляться с новой нагрузкой.

Если ваш сын быстро растёт – внимательно следите за его здоровьем, больше внимания стоит уделить занятиям спортом – физическая нагрузка развивает мышечный корсет.

Также у мальчиков происходит перестройка организма - начинает ломаться голос, возможно увеличение потливости и появление проблем с кожей на лице.

Сейчас нужно обращать внимание на соблюдение гигиены, подобрать подходящую косметику. Иначе легко получить дополнительные проблемы с самооценкой..

Становиться заметной разница с друзьями – не все мальчики развиваются одинаково.
Некоторые достигают полового созревания, другие – нет, часто два друга в классе имеют разный рост: один уже высокий, а другой – еще не вырос.

В этом нет ничего страшного, со временем все изменится – важно, чтобы школьник понимал это.

Внешность девочек меняется ещё сильнее - они вытягиваются, обретают женственные формы, многие начинают полнеть или худеть. Чаще всего девочки не довольны своим внешним видом – не важно, что именно с ними происходит.

Сниженная самооценка –частая проблема девочек в 14 лет.

Кого-то раздражает угловатость своего тела, кого-то не радует большая грудь.
Появляется много наносов по уходу за внешностью - волосы им теперь приходится мыть каждый день из-за активной работы сальных желез. Могут также, как и у мальчиков появиться проблемы с кожей на лице. У некоторых это- время начала менструации, и теперь нужно внимательно следить за собственной гигиеной.

Помогите вашей дочери подобрать подходящую косметику, научите её ухаживать за собой. Нужно объяснить, что она взрослеет, меняется. Для девушки очень важно быть красивой, аккуратной и ухоженной. Это не только здоровье и внешний вид девочки, это основа уверенности в себе.

Ещё не взрослые, но уже не дети – как заявить о себе?

Самая большая проблема этого возраста в определении своего места в обществе, и вообще – в жизни.


Ты понимаешь, что ты уже не ребенок, но, в то же время, взрослые еще не относятся к тебе на равных и продолжают воспринимать по-прежнему. Это обидно.

Мария

Чтобы заявить о себе, подростки часто начинают использовать «не лучшие» методы. Мальчики часто начинают курить, употреблять спиртные напитки, вызывающе себя вести, привлекать внимание к себе противоположного пола. Чтобы выглядеть старше своих лет, девочки ярко красятся, могут сделать тату или пирсинг, могут взять в руки сигареты или позволить себе спиртное.

Многие подростки считают, что взрослости им придаст дерзкое поведение, грубость, агрессивность и вредные привычки.

К сожалению, так ведут себя те школьники, которые не умеют иначе заявить о себе.

Ребенку важно понять, что показатель взрослости – это умение увидеть цель и добиться своего в жизни, взять ответственность за себя и собственные поступки.

Родителям нужно принять то, что лучше считаться с интересами ребенка и воспринимать на равных. Путь он участвует в важных семейных советах, учитывайте его мнение при принятии решений. Так тинейджер будет ощущать собственную значимость среди родных и своё значение дома.

Что думают подростки о своём возрасте в четырнадцать.

«Я учусь в хореографическом училище. Благодарна родителям, что привели меня сюда! Я считаю, что именно танцу и спорту подвластно изменить судьбу маленького человека не только физически, но и духовно. Если серьезно заниматься, то мир ребенка меняется на сто процентов. Я пришла в училище одним человеком, а сейчас – совсем другая. Мне подвластны любые задачи и цели. Я не тот, кто не сломается при первых же трудностях. Трудолюбие, ответственность, уважение к себе и к другим, любовь к музыке и пластике тела – все это дали мне мои любимые педагоги и друзья. Есть мнение, что все балерины по отношению к друг другу конкурентки. На самом деле, это не так. Мы делаем одно общее дело – создаем искусство танца.»

Ася

Комментарий психолога центра К.О.Т.
«Когда у мальчика или девочки есть сообщество, в котором у него хороший статус и дело, где он чувствует себя успешным, при этом ощущая ещё и поддержку родителей – об чаще всего чувствует себя уверенным и счастливы.»
Как помочь подростку - советы для родителей и подростков

полового созревания: самец-подросток | Johns Hopkins Medicine

Сколько вырастет мой подросток?

Подростковые годы также называют отрочеством. За это время подростки увидят наибольший рост в росте и весе. Подростковый возраст - время всплесков роста и изменений полового созревания. Подросток может вырасти на несколько дюймов за несколько месяцев, после чего наступит период очень медленного роста. Тогда у них может быть еще один всплеск роста. Изменения в период полового созревания могут происходить медленно. Или может произойти несколько изменений одновременно.

Важно помнить, что эти изменения будут происходить по-разному для каждого подростка. Некоторые подростки могут испытать эти признаки зрелости раньше или позже, чем другие. И быть меньше или больше, чем другие мальчики, нормально. Каждый ребенок проходит половое созревание в своем собственном темпе.

Какие изменения произойдут во время полового созревания?

Сексуальное и другое физическое созревание, которое происходит в период полового созревания, является результатом гормональных изменений.

У мальчиков трудно точно определить, когда наступает период полового созревания.Есть изменения, которые происходят, но они происходят медленно в течение определенного периода времени, а не как единое событие.

Есть определенные стадии развития, которые проходят мальчики при развитии вторичных половых признаков. Вот краткий обзор произошедших изменений:

  • У мальчиков первое изменение в период полового созревания - увеличение мошонки и яичек. На этом этапе пенис не увеличивается.

  • По мере того, как яички и мошонка продолжают расти, половой член растет.

  • При первом росте лобковых волос образуются длинные мягкие волосы, которые появляются только в небольшой области вокруг гениталий.

  • Эти волосы затем становятся темнее и грубее по мере того, как они продолжают расти.

  • Волосы на лобке со временем выглядят как волосы взрослых, но на меньшей площади. Он может распространяться на бедра, а иногда и вверх по животу.

С мальчиком в период полового созревания могут произойти следующие изменения:

  • Размер тела увеличится.Иногда ступни, руки, ноги и кисти могут расти быстрее, чем остальная часть тела. Из-за этого подросток может почувствовать себя неуклюжим.

  • У некоторых мальчиков может появиться припухлость в области груди. Это результат происходящих гормональных изменений. Это распространено среди мальчиков-подростков и часто является кратковременным или временным заболеванием. Если это вас беспокоит, поговорите с лечащим врачом вашего сына.

  • Голос может измениться по мере того, как он становится глубже.Иногда за это время голос может «треснуть». Это временное состояние, которое со временем улучшится.

  • Волосы начинают расти в области гениталий. У мальчиков также будут расти волосы на лице, под мышками и на ногах.

  • По мере повышения уровня гормонов полового созревания у подростков может наблюдаться увеличение жирности кожи и потоотделения. Это нормальная часть выращивания. Умываться важно ежедневно, в том числе и лицо. Могут развиться угри.

  • По мере увеличения полового члена у мальчика-подростка может начаться эрекция. Это когда пенис становится твердым и эректированным, потому что он наполнен кровью. Это связано с гормональными изменениями и может произойти, когда мальчик фантазирует о сексуальных вещах. Или это может произойти без всякой причины. Это нормально.

  • В период полового созревания в организме мальчика также начинает вырабатываться сперма. Сперма, состоящая из спермы и других жидкостей организма, может выделяться во время эрекции.Это называется эякуляцией. Иногда это может произойти, когда подросток спит. Это называется мокрым сном (ночное семяизвержение). Это нормальный период полового созревания. После образования спермы и эякуляции мальчики-подростки, занимающиеся сексом, могут забеременеть.

Что понимает мой подросток?

Подростковые годы приносят много изменений - не только физически, но также умственно и социально. В эти годы у подростков повышается способность мыслить абстрактно и, в конечном итоге, строить планы и ставить долгосрочные цели.Каждый ребенок может прогрессировать с разной скоростью и по-разному смотреть на мир. В целом, вот некоторые из способностей, которые вы можете увидеть у своего подростка:

  • Развитие способности мыслить абстрактно

  • Занимается философией, политикой и социальными вопросами

  • Долгосрочное мышление

  • Постановка целей

  • Сравнивая себя со своими сверстниками

Отношения вашего подростка с другими людьми

По мере того, как ваш подросток начинает бороться за независимость и контроль, может произойти множество изменений.Вот некоторые из проблем, с которыми ваш подросток может столкнуться в эти годы:

  • Он хочет независимости от родителей.

  • Влияние и принятие коллег очень важны.

  • Отношения со сверстниками становятся очень важными.

  • Он может быть влюблен.

  • У него могут быть долгосрочные обязательства в отношениях.

Растущий ребенок: подросток от 13 до 18 лет

Насколько вырастет мой подросток?

Подростковые годы также называют отрочеством.Подростковый возраст - время всплесков роста и изменений полового созревания. Подросток может вырасти на несколько дюймов за несколько месяцев, после чего наступит период очень медленного роста, а затем произойдет еще один скачок роста. Изменения в период полового созревания (полового созревания) могут происходить постепенно, или одновременно могут проявляться несколько признаков.

Скорость изменений, которые могут произойти, сильно варьируется. Некоторые подростки могут испытать эти признаки зрелости раньше или позже, чем другие.

Какие изменения произойдут во время полового созревания?

Сексуальное и другое физическое созревание, которое происходит в период полового созревания, является результатом гормональных изменений.У мальчиков сложно точно определить, когда наступает период полового созревания. Есть изменения, которые происходят, но они происходят постепенно и в течение определенного периода времени, а не как единое событие. Хотя все подростки мужского пола индивидуальны, следующие средние возрасты, когда могут произойти изменения в период полового созревания:

  • Начало полового созревания: от 9,5 до 14 лет

  • Первое пубертатное изменение: увеличение яичек

  • Увеличение полового члена: начинается примерно через 1 год после начала увеличения яичек

  • Внешний вид волос на лобке: 13.5 лет

  • Ночные поллюции (или "поллюции"): 14 лет

  • Волосы под мышками и на лице, изменение голоса и прыщи: 15 лет

Девочки также переживают половое созревание как последовательность событий, но их пубертатные изменения обычно начинаются раньше, чем мальчики того же возраста. Каждая девочка индивидуальна и может проходить через эти изменения по-разному. Ниже приведены средние возрасты, в которых могут произойти изменения в период полового созревания:

  • Начало полового созревания: от 8 до 13 лет

  • Первое пубертатное изменение: развитие груди

  • Развитие лобковых волос: вскоре после развития груди

  • Волосы под мышками: 12 лет

  • Менструальный цикл: с 10 до 16.5 лет

Есть определенные стадии развития, которые проходят и у мальчиков, и у девочек при развитии вторичных половых признаков. Это физические характеристики мужчин и женщин, которые не участвуют в воспроизводстве, такие как изменение голоса, форма тела, распределение волос на лобке и волосы на лице. Ниже приводится краткий обзор произошедших изменений:

  • У мальчиков первоначальным изменением полового созревания является увеличение мошонки и яичек.На этом этапе пенис не увеличивается. Затем, когда яички и мошонка продолжают увеличиваться, половой член становится длиннее. Затем пенис продолжит увеличиваться как в размере, так и в длине.

  • У девочек первоначальным изменением полового созревания является развитие грудных почек. Это когда грудь и соски приподнимаются. Ареола (темный участок кожи, окружающий сосок груди) в это время увеличивается в размерах. Затем грудь продолжает увеличиваться. В конце концов, соски и ареолы снова поднимутся.Затем они образуют еще одну проекцию на груди. Во взрослом состоянии только сосок остается приподнятым над остальной тканью груди.

  • Развитие лобковых волос у девочек и мальчиков одинаково. При начальном росте волос образуются длинные мягкие волосы, которые есть только в небольшой области вокруг гениталий. Затем эти волосы становятся темнее и грубее по мере того, как они продолжают расти. Лобковые волосы со временем выглядят как взрослые волосы, но на меньшей площади. Он может распространяться на бедра, а иногда и вверх по животу.

Что понимает мой подросток?

Подростковые годы приносят много изменений не только физически, но также умственно и социально. В эти годы у подростков повышается способность мыслить абстрактно и, в конечном итоге, строить планы и ставить долгосрочные цели. Каждый ребенок может прогрессировать с разной скоростью и может иметь разный взгляд на мир. В целом, у вашего подростка могут быть очевидны следующие способности:

  • Развивает способность абстрактно мыслить

  • Занимается философией, политикой и социальными вопросами

  • Мыслит надолго

  • Устанавливает цели

  • Сравнивает себя со сверстниками

По мере того, как ваш подросток начинает бороться за независимость и контроль, может произойти множество изменений.Ниже приведены некоторые из проблем, которые могут быть связаны с вашим подростком в эти годы:

  • Хочет независимости от родителей

  • Влияние и принятие коллег становятся очень важными

  • Романтические и сексуальные отношения становятся важными

  • Может быть влюблен

  • Имеет долгосрочные отношения

Как помочь подростку в социальном развитии

Рассмотрите следующие способы развития социальных способностей вашего подростка:

  • Поощряйте вашего подростка принимать новые вызовы.

  • Поговорите с подростком о том, чтобы не терять из виду себя в групповых отношениях.

  • Поощряйте вашего подростка поговорить с взрослым, которому вы доверяете, о проблемах или беспокойствах, даже если он или она предпочитают разговаривать не с вами.

  • Обсудите способы справиться со стрессом.

  • Обеспечьте последовательную, любящую дисциплину с ограничениями, ограничениями и вознаграждениями.

  • Найдите способы проводить время вместе.

Физическое развитие мальчиков: чего ожидать

Половое созревание - это сумасшедшее время, которое происходит в течение длительного процесса, начиная с всплеска выработки гормонов, который, в свою очередь, вызывает ряд физических изменений. График полового созревания у каждого человека разный. Ниже приводится обзор некоторых физических изменений, которых мальчики могут ожидать в эти годы.

Увеличение яичек и мошонки

Увеличение яичек и мошонки почти вдвое означает наступление половой зрелости.По мере того как яички продолжают расти, кожа мошонки темнеет, увеличивается, истончается, свисает с тела и покрывается крошечными бугорками. Это волосяные фолликулы. У большинства мальчиков одно яичко (обычно левое) свисает ниже другого.

Лобковые волосы

Следующие изменения полового созревания, вызванные тестостероном, происходят быстро. У основания полового члена появляется несколько светлых пушистых волосков. Как и у девочек, волосы на лобке вскоре становятся темнее, курчавее и грубее по текстуре, но рисунок больше ромбовидный, чем треугольный.В течение следующих нескольких лет он охватывает лобковую область, а затем распространяется к бедрам. Тонкая полоска волос также поднимается до пупка. Примерно через два года после появления волос на лобке редкие волосы начинают прорастать на лице, ногах, руках и подмышках мальчика, а затем и на груди.

Изменение формы тела

Физическая сила девочки практически равна силе мальчика до среднего подросткового возраста, когда разница между ними значительно увеличивается. Мальчики, как правило, выглядят немного пухленькими и долговязыми (длинные руки и ноги по сравнению с туловищем) незадолго до и в начале полового созревания.По мере продвижения к половой зрелости они начинают испытывать всплеск роста, причем пик приходится на более поздние стадии полового созревания. Во время этого рывка пропорции тела меняются, так как туловище быстро растет, в некоторой степени и в ногах. Мальчики продолжают набирать мышечную массу намного позже девочек, так что к концу подросткового возраста состав тела мальчика составляет всего 12 процентов жира, что вдвое меньше, чем у средней девочки.

Рост пениса

У мальчика могут быть половые органы взрослого размера уже в возрасте тринадцати или даже восемнадцати лет.Сначала пенис увеличивается в длину, затем в ширину. Похоже, что подростки-мужчины тратят чрезмерное количество времени на осмотр своего пениса и скрыто (или открыто) сравнивая себя с другими мальчиками. Их забота номер один? Нет конкурса: размер . См. Беспокойство мальчиков по поводу полового созревания .

Большинство мальчиков не осознают, что сексуальная функция не зависит от размера полового члена или что размеры вялого полового члена не обязательно указывают на его размер в состоянии эрекции.Родители могут избавить своих сыновей от ненужных страданий, предвосхищая эти опасения, вместо того, чтобы ждать, пока они что-нибудь скажут, поскольку этот вопрос всегда присутствует, независимо от того, сформулирован ли он. В ходе разговора вы можете подумать вслух: « Вы знаете, многие мальчики вашего возраста беспокоятся, что их пенис слишком мал. Это почти никогда не бывает». Вы можете попросить педиатра вашего сына подтвердить этот момент при следующем осмотре. Заверение врача о том, что подросток «все в порядке», иногда имеет больший вес, чем заверение родителей.

Озабоченность мальчиков своим пенисом, вероятно, на этом не закончится. Они могут заметить, что у некоторых других парней в тренажерном зале есть крайняя плоть, а у них нет, или наоборот, и могут прийти к вам с вопросами о том, почему они были или не были обрезаны. Вы можете объяснить, что процедура проводится по выбору родителей или религиозному обычаю.

«Что это за шишки на моем пенисе?»

Примерно у каждого третьего мальчика-подростка на половом члене есть розовые жемчужные папулы: прыщики вокруг макушки или коронки.Хотя крошечные шишки безвредны, подросток может опасаться, что он подхватил одну из форм заболевания, передающегося половым путем. Соответствующего курса действий вообще нет. Хотя обычно папулы постоянные, они едва заметны.

Фертильность

Мальчики считаются способными к деторождению после первой эякуляции, которая происходит примерно через год после начала увеличения яичек. Яички теперь производят сперму в дополнение к тестостерону, в то время как простата, два семенных пузырька и другая пара желез (называемых железами Купера) выделяют жидкости, которые соединяются со спермой с образованием спермы.Каждая эякуляция, составляющая примерно одну чайную ложку спермы, содержит от 200 до 500 миллионов сперматозоидов.

Влажные сны и непроизвольная эрекция

Большинство мальчиков гладили или терли свои пенисы для удовольствия задолго до того, как они смогли достичь оргазма - в некоторых случаях еще в младенчестве. Ребенок может сознательно мастурбировать до своей первой эякуляции. Или это решающее событие полового созревания может произойти ночью, когда он спит. Он просыпается в мокрой пижаме и простыне, гадая, не намочил ли он постель.

Ночные поллюции или «поллюции» не обязательно являются кульминацией сексуально ориентированного сна. См. Ночной энурез у подростков .

Чем могут помочь родители:

  • Объясните своему сыну, что это явление случается со всеми мальчиками в период полового созревания и что с возрастом оно прекратится.
  • Подчеркните: ночные поллюции - это не то, чего следует стыдиться или смущать.
  • Обратите внимание, что мастурбация - это нормально и безвредно как для девочек, так и для мальчиков, если это делается в частном порядке.

Эрекция в период полового созревания тоже непредсказуема. Они могут появиться без видимой причины - и, по-видимому, в самый неподходящий момент, например, когда вы делаете отчет перед классом. Скажите подростку, что он мало что может сделать для подавления спонтанной эрекции (освященная веками техника концентрации на самых несексуальных мыслях, какие только можно вообразить, на самом деле не работает), и что со временем они станут менее частыми.

Изменение голоса

Сразу после пика скачка роста голосовой ящик мальчика (гортань) увеличивается, как и голосовые связки.В течение короткого периода времени голос вашего сына может иногда "трескаться" по мере того, как он становится глубже. Как только гортань достигнет размеров взрослого человека, растрескивание прекратится. Голоса девочек тоже ниже по высоте, но это изменение не столь разительно.

Развитие груди

В начале полового созревания большинство мальчиков испытывают болезненность или болезненность вокруг сосков. У трех из четырех, если не больше, действительно будет некоторый рост груди в результате биохимической реакции, которая преобразует часть их тестостерона в женский половой гормон, эстроген.В большинстве случаев увеличение груди представляет собой твердую грудную почку до 2 дюймов в диаметре под сосками. Иногда это может быть более обширным, что приводит к глубокой «гинекомастии». У мальчиков с избыточным весом может появиться псевдогинекомастия (липомастия) из-за избытка жировой ткани на стенке грудной клетки.

Как вы могли догадаться, такое развитие может быть проблемой для ребенка, который пытается утвердить свою мужественность. Если ваш сын внезапно стесняется переодеваться в спортзал или отказывается показываться без рубашки, вы можете разумно предположить, что он заметил некоторую опухоль на одной или обеих грудях.(Один особенно характерный признак: надеть рубашку перед плаванием.)

Мальчики с большим облегчением узнают, что гинекомастия обычно проходит в течение одного-двух лет. «Спасибо, что сказал мне! Я думал, что превращаюсь в девушку!» - обычная реакция. В редких случаях избыток ткани не исчезает через несколько лет или грудь становится неприемлемо большой. Избирательные пластические операции могут быть выполнены строго для психологического благополучия юного пациента.

Гинекомастия требует обследования педиатром, особенно если она возникает до полового созревания или в конце подросткового возраста, когда причина, скорее всего, будет органической.

Ряд заболеваний может вызвать чрезмерный рост груди, в том числе:

  • Эндокринные опухоли
  • Заболевание надпочечников (врожденная гиперплазия надпочечников)
  • Хромосомное расстройство (синдром Клайнфельтера)
  • Заболевание печени
  • Редкие генетические нарушения

Развитие груди также может быть побочным эффектом различных лекарств, в том числе некоторых антидепрессантов, успокаивающих, антирефлюксных препаратов, или из-за воздействия внешних источников эстрогена или предшественников эстрогена, включая проглоченную сою и растительный эстроген в лосьонах и т. Д. / или средства личной гигиены, такие как масло лаванды или чайного дерева, наносимые на кожу.Могут быть и другие возможные источники окружающей среды, некоторые из которых исследуются, например, определенные пластиковые контейнеры.

Дополнительная информация:


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Развитие в подростковом возрасте: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

В подростковом возрасте у детей развиваются следующие способности:

  • Понимать абстрактные идеи.К ним относятся усвоение высших математических концепций и развитие моральной философии, включая права и привилегии.
  • Устанавливайте и поддерживайте приятные отношения. Подростки научатся делиться близостью, не чувствуя беспокойства или подавленности.
  • Двигайтесь к более зрелому ощущению себя и своей цели.
  • Ставить под сомнение старые ценности, не теряя их идентичности.

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

В подростковом возрасте молодые люди претерпевают множество изменений по мере того, как они достигают физической зрелости.Ранние, препубертатные изменения возникают при появлении вторичных половых признаков.

Девочки:

  • У девочек могут появиться зачатки груди уже в 8 лет. Грудь полностью развивается в возрасте от 12 до 18 лет.
  • Лобковые волосы, волосы в подмышечных впадинах и ногах обычно начинают расти примерно в 9-10 лет и достигают зрелости примерно в 13-14 лет.
  • Менархе (начало менструального цикла) обычно возникает примерно через 2 года после появления ранних волос на груди и лобке.Это может произойти как в возрасте 9, так и в 16 лет. Средний возраст менструации в США составляет около 12 лет.
  • Пик роста девочек достигает около 11,5 лет и замедляется около 16 лет.

Мальчики:

  • Мальчики могут начать замечать, что их яички и мошонка растут уже в возрасте 9 лет. Вскоре пенис начинает удлиняться. К 17 или 18 годам их гениталии обычно становятся взрослыми по размеру и форме.
  • Рост волос на лобке, а также на подмышках, ногах, груди и лице начинается у мальчиков примерно в 12 лет и достигает зрелости примерно в 17–18 лет.
  • У мальчиков половое созревание не наступает внезапно, как начало менструального цикла у девочек. Регулярные ночные поллюции (поллюции) знаменуют начало полового созревания у мальчиков. Влажные сны обычно начинаются в возрасте от 13 до 17 лет. Средний возраст составляет около 14 с половиной лет.
  • Голоса мальчиков меняются одновременно с ростом пениса. Ночные выбросы происходят с пиком скачка высоты.
  • Пик роста мальчиков достигает примерно в 13 с половиной лет и замедляется примерно в 18 лет.

ПОВЕДЕНИЕ

Внезапные и быстрые физические изменения, через которые проходят подростки, заставляют их очень стесняться. Они чувствительны и обеспокоены изменениями собственного тела. Они могут болезненно сравнивать себя со своими сверстниками.

Физические изменения могут происходить не по плавному, регулярному графику. Поэтому подростки могут проходить неловкие стадии как с точки зрения внешнего вида, так и с точки зрения физической координации. Девочки могут беспокоиться, если они не готовы к началу менструального цикла.Мальчики могут волноваться, если не знают о ночных выделениях.

В подростковом возрасте для молодых людей нормально отделяться от родителей и формировать собственную идентичность. В некоторых случаях это может произойти без проблем со стороны родителей и других членов семьи. Однако это может привести к конфликту в некоторых семьях, поскольку родители пытаются сохранить контроль.

Друзья становятся более важными, поскольку подростки отдаляются от родителей в поисках собственной идентичности.

  • Их группа сверстников может стать безопасным убежищем.Это позволяет подростку проверять новые идеи.
  • В раннем подростковом возрасте группа сверстников чаще всего состоит из не романтических друзей. К ним часто относятся «клики», банды или клубы. Члены группы сверстников часто пытаются вести себя одинаково, одинаково одеваться, иметь секретные коды или ритуалы и участвовать в одних и тех же действиях.
  • По мере того, как молодежь переходит в средний подростковый возраст (от 14 до 16 лет) и старше, группа сверстников расширяется и включает в себя романтическую дружбу.

В среднем и позднем подростковом возрасте молодые люди часто испытывают потребность в установлении своей сексуальной идентичности.Им нужно привыкнуть к своему телу и сексуальным ощущениям. Подростки учатся выражать и получать интимные или сексуальные ухаживания. Молодым людям, у которых нет шансов на подобный опыт, могут быть труднее интимные отношения, когда они становятся взрослыми.

Подростки очень часто демонстрируют поведение, которое согласуется с несколькими мифами о подростковом возрасте:

  • Первый миф заключается в том, что они находятся «на сцене» и внимание других людей постоянно сосредоточено на их внешности или действиях.Это нормальный эгоизм. Однако это может показаться (особенно взрослым) граничащим с паранойей, себялюбием (нарциссизмом) или даже истерией.
  • Еще один юношеский миф - это идея о том, что «это никогда не случится со мной, только с другим человеком». «Это» может означать беременность или заражение венерическим заболеванием после незащищенного секса, автомобильную аварию во время вождения в состоянии алкогольного или наркотического опьянения или любой из многих других негативных последствий рискованного поведения.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Подростки становятся сильнее и независимее, прежде чем у них развиваются хорошие навыки принятия решений. Сильная потребность в одобрении сверстников может склонить молодого человека к рискованному поведению.

Особое внимание следует уделять безопасности автотранспортных средств. Он должен быть сосредоточен на роли водителя / пассажира / пешехода, рисках злоупотребления психоактивными веществами и важности использования ремней безопасности. Подростки не должны иметь привилегии пользоваться автотранспортными средствами, если они не могут показать, что могут делать это безопасно.

Прочие вопросы безопасности:

  • Подростки, занимающиеся спортом, должны научиться пользоваться снаряжением и защитным снаряжением или одеждой. Их следует научить правилам безопасной игры и тому, как подходить к более сложным видам деятельности.
  • Молодые люди должны хорошо осознавать возможные опасности, включая внезапную смерть. Эти угрозы могут возникать при регулярном злоупотреблении психоактивными веществами, а также при экспериментальном употреблении наркотиков и алкоголя.
  • Подростки, которым разрешено использовать или иметь доступ к огнестрельному оружию, должны научиться правильно обращаться с ним.

Если подростки нуждаются в обследовании, если они кажутся изолированными от своих сверстников, не интересуются школой или общественной деятельностью или плохо учатся в школе, на работе или в спорте.

Многие подростки подвержены повышенному риску депрессии и потенциальных попыток суицида. Это может быть связано с давлением и конфликтами в их семье, школе или социальных организациях, группах сверстников и интимных отношениях.

СОВЕТЫ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ПО СЕКСУАЛЬНОСТИ

Подростки чаще всего нуждаются в уединении, чтобы понимать изменения, происходящие в их теле.В идеале у них должна быть собственная спальня. Если это невозможно, у них должно быть хоть какое-то личное пространство.

Дразнить ребенка-подростка физическими изменениями неуместно. Это может привести к неловкости и замешательству.

Родители должны помнить, что для их подростков естественно и нормально интересоваться изменениями тела и сексуальными темами. Это не означает, что их ребенок вовлечен в половую жизнь.

Подростки могут экспериментировать с широким спектром сексуальной ориентации или поведения, прежде чем почувствовать себя комфортно с собственной сексуальной идентичностью.Родители должны быть осторожны, чтобы не называть новое поведение «неправильным», «больным» или «аморальным».

Эдипов комплекс (влечение ребенка к родителю противоположного пола) часто встречается в подростковом возрасте. Родители могут справиться с этим, признавая физические изменения и привлекательность ребенка, не пересекая границ между родителями и детьми. Родители также могут гордиться взрослением молодежи.

Родители считают подростка привлекательным. Это часто происходит потому, что подросток часто очень похож на другого (того же пола) родителя в более молодом возрасте.Это влечение может заставить родителей почувствовать себя неловко. Родитель должен быть осторожен, чтобы не создавать дистанцию, которая может заставить подростка чувствовать себя ответственным. Неуместно, чтобы влечение родителей к ребенку было чем-то большим, чем влечение как родитель. Влечение, которое пересекает границы между родителями и детьми, может привести к ненадлежащему интимному поведению с подростком. Это называется инцестом.

НЕЗАВИСИМОСТЬ И СИЛЬНАЯ БОРЬБА

Стремление подростка стать независимым - нормальная часть развития.Родитель не должен рассматривать это как отказ или потерю контроля. Родители должны быть постоянными и последовательными. Они должны быть доступны, чтобы выслушивать идеи ребенка, не доминируя над его независимой идентичностью.

Хотя подростки всегда бросают вызов авторитетным фигурам, им нужны ограничения. Пределы обеспечивают им безопасную границу для роста и функционирования. Установление лимитов означает наличие заранее установленных правил и положений об их поведении.

Борьба за власть начинается, когда на карту поставлена ​​власть или когда главное - «быть правым».По возможности следует избегать подобных ситуаций. Одна из сторон (обычно подросток) будет подавлена. Это заставит молодежь потерять лицо. В результате подросток может чувствовать себя смущенным, неадекватным, обиженным и ожесточенным.

Родители должны быть готовы к общим конфликтам, которые могут возникнуть во время воспитания детей подростками, и осознавать их. На это могут повлиять нерешенные вопросы из детства родителей или из ранних лет подростка.

Родители должны знать, что их подростки неоднократно бросают вызов их авторитету.Сохранение открытых линий связи и четких, но обсуждаемых ограничений или границ может помочь уменьшить серьезные конфликты.

Большинство родителей чувствуют, что у них больше мудрости и саморазвития, когда они принимают вызовы, связанные с воспитанием детей-подростков.

Мальчики подросткового возраста | YouthPower

За поведением юношей и юношей в отношении здоровья стоит множество культурных, социальных, экономических, структурных и институциональных факторов. Требуется больше доказательств, чтобы задокументировать, что работает для достижения крупномасштабных долгосрочных изменений.Юноши и мальчики не являются однородной группой и не должны рассматриваться как таковые; среди юношей и юношей существует множество сексуальных идентичностей, обычаев, отношений и устоявшихся убеждений относительно пола. Привлечение их к укреплению своего здоровья, а также к изучению и устранению вредных гендерных норм имеет важное значение для достижения положительных результатов как для мальчиков и девочек-подростков, так и для мужчин и женщин. Молодые мужчины и мальчики также могут выступать в качестве защитников здоровья женщин и девочек, и многие делают это - в качестве врачей, медсестер, практикующих врачей, мужей, отцов и друзей.

Растет признание важности включения мужчин и мальчиков в работу, связанную с репродуктивным здоровьем (РЗ). Часто соблюдение традиционных гендерных ролей может вызвать несоразмерный риск для здоровья женщин и девочек. Женщинам и девочкам, возможно, придется спросить у своего отца, мужа или брата разрешения на использование добровольных противозачаточных средств, покупку предметов гигиены или получение медицинских услуг. Молодые мужчины и мальчики могут отказываться от медицинской помощи, ставить собственное благополучие (или благополучие других мужчин-членов семьи) выше благополучия женщин и девочек и отказываться от поведения для предотвращения беременности или передачи ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путем.Работа с молодыми мужчинами и мальчиками по вопросам репродуктивного здоровья и другим вопросам, связанным со здоровьем, часто мотивируется желанием улучшить результаты для молодых женщин и девочек путем изменения мужского поведения, но мальчикам и молодым мужчинам нужны знания и сами по себе. Есть также свидетельства того, что современные гендерные нормы и представления о мужественности подвергают молодых мужчин и мальчиков повышенному риску целого ряда негативных последствий для здоровья, связанных с ИППП и нежелательной беременностью.

«В этом отчете подчеркивается важность вовлечения юношей и юношей в вопросы репродуктивного здоровья и прав, а также гендерного равенства.В нем содержится обзор текущих исследований конкретных рисков и реалий для мальчиков и молодых мужчин, а также последствий для женщин и девочек в отношении их общего состояния здоровья, насилия, сексуальности и репродуктивного здоровья, насилия в средствах массовой информации, сексуальной эксплуатации и других факторов уязвимости. В докладе рассматриваются конкретные способы работы с мальчиками-подростками и молодыми мужчинами по вопросам репродуктивного здоровья, всестороннего сексуального просвещения, отцовства и ухода, а также искоренения насилия в отношении женщин и девочек.”(2016)

«В этом руководстве описывается опыт CARE в работе с молодыми мужчинами-мигрантами и он служит руководством для передовых рабочих, посредников и преподавателей в их работе с молодыми мужчинами с миграционным прошлым». (2018).

Этот инструмент прорывных действий USAID «предлагает руководство о том, как вести разъяснительную работу с различными аудиториями с целью привлечения дополнительных инвестиций, приверженности и реализации участия мужчин для улучшения результатов планирования семьи и репродуктивного здоровья (FP / RH).Пользователи должны адаптировать и расширять инструмент в соответствии со своими конкретными потребностями ». (2019)

«Это руководство основано на обзорах стратегий привлечения мужчин к планированию семьи 1–8 и составлено признанными экспертами в данной области. На протяжении описанных ниже шагов программы должны учитывать конкретные контексты и различные потребности бенефициаров программы. Примеры на каждом этапе показывают, как выявлять соответствующие пробелы и проблемы, и предлагают подходы к программированию для рассмотрения. Первым приоритетом любой программы планирования семьи при рассмотрении вопроса о взаимодействии с партнером является уважение предпочтения клиента в отношении того, следует ли вовлекать своего партнера, и делать это справедливо, защищая и поощряя независимость женщин.”(2014)

В этом отчете представлены предлагаемые подходы, проблемы и уроки, извлеченные из рецензируемой и серой литературы по пяти секторам глобального Юга. Исследуемые отрасли включают экономический рост, торговлю и сельское хозяйство; образование; управление, правоохранительные органы и правосудие; конфликтная, постконфликтная и гуманитарная помощь; и социальное развитие. (2014)

Этот «документ USAID» основан на обзоре 47 мероприятий, охвативших мужчин, и предлагает 10 ключевых соображений по усилению программирования для мужчин, пользующихся противозачаточными средствами.Обзор программирования показывает, что мужчины и мальчики не очень хорошо обслуживаются программами. Большинство программ действуют с точки зрения того, что женщины используют противозачаточные средства, а мужчины должны поддерживать своих партнеров, при этом уделяется недостаточно внимания мужчинам, которые сами пользуются контрацептивами ». (2017)

В этом обзоре фактических данных представлены уроки из обзора литературы о мужчинах и мальчиках в связи с социальными изменениями и гендерным равенством. Этот отчет призван помочь ответить на вопрос: «Что лучше всего работает, когда дело доходит до привлечения мужчин и мальчиков к обеспечению гендерного равенства?». В нем оцениваются тенденции и сдвиги в социальных нормах и структурах за последние 20 лет; успешная политика и программа; последствия для передовой практики; и будущие направления содействия мужчинам в поддержке гендерного равенства (2015 г.).

В этом отчете представлены данные Международного исследования мужчин и гендерного равенства (IMAGES), а также предыдущие данные об огромном уровне сексуального насилия, с которым женщины и девушки сталкиваются во всем мире. Это насилие принимает множество форм, встречается во всех типах домашних хозяйств, присуще «мирному времени», а также конфликтам и имеет разрушительные последствия для разных поколений. В то же время в отчете определены факторы, которые указывают путь к политике и программам по предотвращению насилия до того, как оно произойдет, и по смягчению его пагубных последствий.Мужчины, опрошенные в исследовании IMAGES, сообщили о том, что уровень сексуального насилия в большинстве случаев соответствует уровню насилия, о котором сообщают женщины, или превышает его. Отношение респондентов-мужчин к гендерным вопросам варьировалось от строго традиционных до более прогрессивных и справедливых. Это говорит о том, что мужчины во всем мире придерживаются различных, меняющихся взглядов на то, как мужчины и женщины должны общаться (2014).

В этом обобщающем отчете представлен обзор обоснования, дизайна и результатов оценки программы «Инициатива молодых мужчин» (YMI) по внедрению YMI в профессиональных средних школах.В течение последних семи лет коалиция местных, региональных и международных организаций продвигала позитивную мужскую идентичность в рамках этой программы. Координируемый CARE International Balkans, реализуемый сотрудничающими учреждениями в четырех странах и оцениваемый Международным центром исследований по положению женщин (ICRW), YMI стремится продвигать образ жизни, в котором приоритетом является хорошее здоровье, ненасилие и гендерное равенство, посредством сочетания образовательных семинаров. и общественные кампании (2014).

Паривартан, что означает преобразование, привлек к работе тренеров и наставников по крикету в школах и общинах, чтобы они преподали мальчикам уроки по контролю агрессии, предотвращению насилия и поощрению уважения. Программа привлекает тренеров в качестве положительных примеров для подражания и обучает их донести до своих спортсменов-мужчин сообщения о важности уважения к женщинам и понимания того, что насилие никогда не равно силе. В этом отчете описывается трехлетняя программа и резюмируются основные выводы оценки, проведенной ICRW (2012).

В этом отчете представлены общие сведения и обоснование вовлечения мужчин и мальчиков в продвижение гендерного равенства и репродуктивного здоровья и прав. Он иллюстрирует ряд инициатив, которые успешно привлекли мужчин и мальчиков (2013 г.).

Этот отчет, являющийся частью ежегодной серии «Потому что я девочка», посвящен роли мужчин и мальчиков в обеспечении гендерного равенства и реальных улучшениях в жизни девочек. Отчет включает первичное исследование с участием более 4000 детей, показывающее, что многие стереотипные представления о гендерных ролях в обществе все еще укоренились среди молодежи мира (2011).

Программы по репродуктивному здоровью и ВИЧ, вероятно, будут иметь большее влияние на сообщества, если они конструктивно рассматривают фактическую и потенциальную роль мужчин и мальчиков в обществе. Однако в настоящее время многие такие программы часто не нацелены на мужчин, не учитывают их конкретные потребности или не понимают более широкого влияния гендерных норм мужчин и женщин. Этот инструментарий помогает организациям разрабатывать и пропагандировать позитивную политику, которая способствует положительной роли, которую мужчины могут играть в улучшении собственного репродуктивного здоровья - и здоровья женщин и детей (2010).

Многие исследователи и программисты изучают возможности работы с девочками и мальчиками, чтобы преодолеть дискриминацию и построить мир с более гендерным равенством. В этой статье приводятся аргументы в пользу гендерной перспективы и перспективы развития для изучения того, «какое отношение мальчики имеют к« эффекту девочек ». Этот подход направлен на лучшее понимание гендерного поведения подростков на протяжении их жизненного цикла. Такой подход можно использовать для разработки программ и принятия политических мер по продвижению справедливой и здоровой гендерной идентичности и норм с пользой как для девочек, так и для мальчиков (2010).

Появляется все больше свидетельств того, что риск заражения ВИЧ / ИППП как для молодых мужчин, так и для молодых женщин связан с ранней социализацией, которая продвигает определенные гендерные роли как норму. В этом документе исследуется эффективность вмешательств, направленных на улучшение отношения молодых мужчин к гендерным нормам и снижение риска ВИЧ / ИППП (2006).

Этот инструментарий содержит руководство по программе для вовлечения мужчин и мальчиков в продвижение гендерного равенства и здоровья. Конкретные темы включают добровольное планирование семьи и охрану репродуктивного здоровья, здоровье матерей, новорожденных и детей, отцовство, ВИЧ / СПИД и предотвращение гендерного насилия.В дополнение к примерам программ этот инструментарий содержит руководство по адвокации, оценке потребностей, а также мониторингу и оценке усилий по привлечению мужчин и мальчиков (2010 г.).

В этом отчете представлен обзор литературы о мужчинах и маскулинности, конфликтах и ​​ВИЧ / СПИДе в странах к югу от Сахары, а также примеры программ, которые применяют гендерный подход к работе с молодыми мужчинами (2005 г.).

Здоровье подростков и мужчин

Педиатр Здоровье детей. 2008 Янв; 13 (1): 31–36.

Язык: английский | French

, MB ChB MRCP (UK) FRCPC 1 and, MD FRCPC 2

Michael Westwood

1 Программа по подросткам и гинекологии, Монреальская детская больница, Университет Макгилла, Монреаль, Квебек

Jorge

2 Программа здоровья молодежи и пищевых расстройств, Детская больница Британской Колумбии, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия

1 Программа по подросткам и гинекологии, Детская больница Монреаля, Университет Макгилла, Монреаль, Квебек

2 Молодежь Программа здоровья и пищевых расстройств, Детская больница Британской Колумбии, Университет Британской Колумбии, Ванкувер, Британская Колумбия

Переписка и перепечатка: д-р Майкл Вествуд, Программа по подросткам и гинекологии, Детская больница Монреаля, 2300 Таппер-стрит, Монреаль, Квебек h4H 1P3.Телефон 514-695-6345, факс 514-631-3399, электронная почта [email protected] Авторские права © 2008, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Хотя у мужчин-подростков столько же проблем и проблем со здоровьем, как и у девочек-подростков, их гораздо реже можно увидеть в клинических условиях. Это связано как с индивидуальными факторами, так и с самой системой здравоохранения, которая не всегда обнадеживает и настроена на оказание комплексной медицинской помощи мужчинам.Работа с мальчиками-подростками предполагает получение знаний и навыков для решения таких проблем, как половое созревание и сексуальность, употребление психоактивных веществ, насилие, рискованное поведение и проблемы с психическим здоровьем. Умение вовлечь молодого пациента мужского пола имеет решающее значение, и профессионалу должно быть комфортно начинать разговор на широкий круг тем с мальчиком-подростком, который может неохотно обсуждать свои проблемы. Важно использовать любую возможность с мальчиками-подростками, чтобы обсудить проблемы, выходящие за рамки предъявления жалобы, и сообщить им о конфиденциальной помощи.Врач может рассказать подросткам о важности регулярных осмотров и о том, что они могут связаться с врачом, если они испытывают какие-либо опасения по поводу своего здоровья или благополучия. Родители мальчиков подросткового и подросткового возраста должны быть осведомлены о ценности регулярных посещений для поддержания здоровья их сыновей, начиная с раннего подросткового возраста.

Ключевые слова: Мужское здоровье подросткового возраста, Половое созревание

Резюме

Bien que les подростки не решают проблем и не занимаются профессиональной подготовкой, которая решает вопросы, связанные с безопасностью, подростками, безупречными молодыми людьми.Ce constat découle à la fois de facteurs personnels и du système de santé lui-même, qui n’est pas toujours поощрительный и conçu pour offrir des soins завершает aux hommes. Pour travailler avec des подростки, il faut acquérir les connaissances et les compétences nécessaires afin d'aborder des preoccupations должное пубертатное и сексуальное, la consomitation de drogues ou d'alcool, la насилие, les comportements de prize de risque et les problèmes de santé mentale. Il est essentiel de pouvoir amener le jeune Patient à se confier, et le Professionnel doit être à l’aise de discuter de toute une série de sujets avec l’adolescent, qui peut hésiter à lui faire part de ses preoccupations.Il est important de profiter de toutes les features de discuter avec l’a подростков d’autres questions que son problème courant et de lui parler des soins confidentiels. Le médecin peut informer l’ подростковый de l’importance d’examens de santé réguliers et du fait qu’il peut appeler le médecin s’il est préoccupé par sa santé ou son bien-être. Родители-подростки и подростки несут être informés de la valeur de rendez-vous de suivi réguliers pour leur fils, dès le début of son подростковый возраст.

Хотя у мужчин-подростков столько же проблем и проблем со здоровьем, как и у девочек-подростков, их гораздо реже можно увидеть в клинических условиях. Это, вероятно, связано как с индивидуальными факторами, так и с самой системой здравоохранения, которая не всегда обнадеживает и ориентирована на оказание комплексной медицинской помощи мужчинам. Интерес к удовлетворению потребностей молодых мужчин растет, о чем свидетельствует тот факт, что в последнее время появился ряд публикаций, привлекающих внимание к вопросам здоровья подростков-мужчин (1–4).

Большинство подростков, обращающихся за медицинской помощью, составляют женщины, особенно в поликлиниках для подростков. В подростковой клинике Детской больницы Монреаля (Монреаль, Квебек) (личное общение) 85–90% подростков составляют женщины. У девочек-подростков есть множество причин для обращения за медицинской помощью, например, гинекологические проблемы (проблемы с менструацией, контрацепция и беременность), расстройства пищевого поведения и проблемы с психическим здоровьем (трудности адаптации, беспокойство и депрессия).

В настоящем документе дается обзор общих проблем и проблем со здоровьем у подростков мужского пола, а также предлагаются способы улучшения их доступа к медицинскому обслуживанию.

НОРМАЛЬНАЯ МУЖСКАЯ ПУБЕРТА

У 96% североамериканских мужчин половое созревание начинается между 9,8 и 14,2 годами, в среднем 11,8 года (примерно на два года позже, чем у девочек). Рейтинг половой зрелости (SMR) мальчиков оценивает развитие гениталий и структуру лобковых волос от стадии I до стадии V (5,6). Обычно для перехода от стадии II к стадии IV требуется в среднем два года и еще два года от стадии IV к стадии V.

Пубертатное развитие следует довольно последовательной и предсказуемой последовательности событий, хотя начало и продолжительность варьируются в зависимости от генетики, питания, состояния здоровья и психологических факторов (7). Важно понимать этот процесс, чтобы иметь возможность ответить на вопросы о росте и половом созревании. Для мужчин во время этой последовательности наблюдаются заметные события:

  • Половое созревание (SMR II) начинается с увеличения яичек (гонадархе) до объема, превышающего или равного 4 мл (длина больше или равна 2.5 см).

  • Размер полового члена увеличивается (сначала в длину, а затем в диаметре), за которым следует рост лобковых волос (pubarche).

  • Первая эякуляция (сперматозоид) происходит около SMR III, обычно примерно через год после начала SMR II.

  • Во время SMR III - SMR IV скорость роста увеличивается, голос начинает изменяться и возникает гинекомастия.

  • Пиковая высота скорости (от 5,8 см / год до 13,1 см / год) обычно коррелирует с SMR IV.

  • Далее следует рост волос на лице и подмышечных впадинах.

  • Нормальный объем яичка у полностью сформировавшегося мужчины составляет от 15 до 25 мл (от 4 до 6 см в длину) и достигается в SMR V.

ОБЩИЕ ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ИЗМЕНЕНИЯМИ МУЖСКОЙ ОБЩЕСТВЕННОСТИ

Подростки могут испытывать много опасений или опасений по поводу роста и полового созревания (8,9). Они редко обращаются к врачу, а во время посещения врача по поводу других заболеваний не всегда чувствуют себя комфортно, поднимая эти вопросы.Важно, чтобы медицинские работники задавали мальчикам вопросы о росте и пубертатном развитии, начиная с раннего подросткового возраста или даже в препубертатном возрасте. Один из способов представить эти темы - спросить подростка, есть ли у него какие-либо опасения по поводу таких тем, как спортивные результаты, сила или выносливость. Эти темы могут естественным образом привести к вопросам о том, что молодой человек думает о своем изменяющемся теле. Открытие дискуссий на эти темы служит многим целям - это позволяет подростку узнать, что врачи заинтересованы и готовы поговорить на эти темы; это способ представить профилактические вопросы в области сексуального здоровья, и он открывает двери для будущих консультаций по вопросам питания и физических упражнений, сексуальности, контрацепции и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).Важно помнить, что подростки не всегда могут прямо задавать вопросы врачу. Например, подростки, обеспокоенные своим развитием, могут выразить это через общие жалобы или косвенные вопросы о функциях организма. Обсуждение можно начать при изучении истории болезни или при обследовании подростка, задав такие вопросы, как: «Есть ли у вас какие-либо опасения или вопросы по поводу вашего роста или внешнего вида?» Или «Есть ли у вас какие-либо опасения по поводу развития ваших гениталий? ? '

Задержка полового созревания

Задержка полового созревания определяется как отсутствие свидетельств увеличения объема яичек (больше или равно 4 мл) или длины (больше или равно 2.5 см) к 15 годам. В большинстве случаев задержки полового созревания у подростков мужского пола нет никаких свидетельств органической патологии, объясняющей это; у них конституциональная задержка полового созревания. Это состояние в восемь раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и часто имеет положительный семейный анамнез. Психологические последствия задержки полового созревания у мальчиков заслуживают внимания, поскольку имеются свидетельства эмоционального дистресса, плохого образа тела и низкой самооценки (9). Эти мальчики также чаще подвергаются дразниванию или издевательствам.

Преждевременное половое созревание

Преждевременное половое созревание у мужчин определяется как увеличение яичек до 8,5 лет или появление волос на лобке до девятого дня рождения (10). Заболевание всегда требует исследования, потому что лежащее в основе органическое заболевание гораздо более вероятно (особенно внутричерепная патология) у мальчиков, чем у девочек. Психологические последствия для раннеспелых мальчиков также значительны. Поскольку они кажутся старше своих сверстников, они могут столкнуться с повышенным социальным давлением, чтобы соответствовать нормам взрослых; общество может считать их более эмоционально развитыми (11).Однако их когнитивное и социальное развитие может сильно отставать от их внешнего вида. Исследования также показали, что раннеспелые мальчики с большей вероятностью будут вести половую жизнь и с большей вероятностью будут участвовать в рискованном поведении (12).

Гинекомастия

Гинекомастия часто беспокоит мальчиков, которые могут смущать развитие груди или беспокоиться о том, что с ними что-то не так. Односторонняя или двусторонняя гинекомастия часто встречается в среднем половом созревании, поражая до 70% мальчиков.Обычно она легкая, менее 3–4 см. Это редко связано с основными состояниями, такими как новообразования яичек, синдром Клайнфельтера, прием лекарств или наркотиков (анаболические стероиды или частое употребление марихуаны). Мальчиков можно заверить в том, что у большинства их друзей тоже есть или будет такое же заболевание, и что оно пройдет через один-два года без вмешательства. У мальчиков с ожирением состояние может ухудшиться из-за псевдогинекомастии (13).

Генитальное развитие

Генитальное развитие - это проблема многих мальчиков, которые могут задаться вопросом о размере или форме своего полового члена, но вряд ли они поднимут этот вопрос без какой-либо подсказки со стороны врача.Подростки могут иметь необоснованное представление о нормальном или желаемом размере полового члена, особенно если они подвергались воздействию порнографии или сталкивались с коммерческими продуктами, которые, как сообщается, изменяют размер полового члена. Врач должен подчеркнуть, что молодые люди бывают всех форм и размеров, как и их пенисы, и должен указать на относительную незначительность размера полового члена для сексуальной функции и удовлетворения (9). При необходимости врач должен строго предостеречь от использования каких-либо химических или механических вмешательств, которые могут привести к изменению размера полового члена.Средняя длина вялого полового члена составляет от 8,2 до 9,7 см с диапазоном от 5,0 до 15,5 см. Средняя длина в вертикальном положении составляет 15,1 см с диапазоном от 11,4 до 19,0 см. Нет предсказуемой зависимости между размером вялого полового члена и длиной эрегированного члена.

Физические отличия и аномалии

Физические отличия и аномалии половых органов могут быть очень неприятными для развивающегося молодого человека (14). Перламутровые серовато-белые папулы полового члена имеют небольшие размеры от 1 до 3 мм и обнаруживаются вдоль коронки полового члена (основания головки).Они обнаруживаются у 15–20% подростков и не требуют лечения. Они актуальны только потому, что молодой человек может беспокоиться о них или потому, что их можно принять за кондиломы, которые отличаются тем, что они не блестящие, обычно больше и разного размера.

Подросткам с врожденными пороками половых органов (например, гипоспадией) должна быть предоставлена ​​возможность обсудить ситуацию. По мере развития их сексуальности могут возникнуть новые вопросы или опасения по поводу внешнего вида или сексуального функционирования.Подростков с гипоспадией следует спросить о возможном искривлении полового члена в эрегированном состоянии (искривление полового члена). Варикоцеле встречается у 10-15% мальчиков-подростков. Они односторонние и чаще всего (90%) затрагивают левое яичко. Небольшое варикоцеле не вызывает беспокойства. Более крупные могут потребоваться для получения урологического заключения, поскольку они могут мешать сперматогенезу. Гидроцеле - это неустойчивое распространяющееся кистозное образование, окружающее яичко. Анамнез и физикальное обследование должны исключить паховую грыжу.Если яичко нормальные по консистенции и контуру, ультразвуковое исследование для обнаружения опухоли яичка не требуется. Хирургическое вмешательство основывается на размере поражений, которые могут вызвать у подростка дискомфорт или смущение.

Молодой пациент мужского пола с фимозом вряд ли будет обсуждать это с врачом, потому что темы, связанные с эрекцией, особенно неудобны для мальчиков. Если во время обследования крайняя плоть плотно прилегает к головке полового члена, врач должен спросить о возможном парафимозе - состоянии, при котором во время эрекции крайняя плоть втягивается за головку и ограничивает кровоток, что приводит к боли, отеку и возможному нарушению сосудов.Это неотложное хирургическое вмешательство, если крайнюю плоть невозможно вернуть в нормальное положение, плотно надавив на головку пальцами, чтобы ослабить давление входящего кровотока, с противодействием крайней плоти. Мальчику-подростку с фимозом следует посоветовать почаще втягивать крайнюю плоть, чтобы повысить ее эластичность и позволить отвести ее за головку.

Эрекция, эякуляция и мастурбация

Эрекция, эякуляция и мастурбация - темы, которые редко поднимаются мальчиками-подростками; однако это не должно означать, что темы не представляют интереса.В период полового созревания, особенно в начале полового созревания, часто возникают спонтанные эрекции, которые могут быть очень неприятными для молодого человека (15). Нормализация этого для подростка в сочетании с заверением в том, что со временем это улучшится, могут быть полезны. Подавляющее большинство молодых мужчин испытают мастурбацию и ночные поллюции до 18 лет. Уместно сказать подросткам, что мастурбация - обычное и нормальное явление и не приводит к каким-либо физическим или психическим заболеваниям. Хотя это необычно, некоторые мальчики нуждаются в заверениях в том, что спонтанная эрекция и мастурбация не являются признаком того, что они извращены или имеют нездоровый ум.И то, и другое следует рассматривать как аспекты нормальной сексуальности подростков. (16). В очень редких случаях мастурбация может стать компульсивным поведением, которое беспокоит подростка или о котором родители узнают. В этой ситуации следует исследовать основную проблему психического здоровья или прошлую травму. Наиболее частой формой сексуальной дисфункции у молодых мужчин является преждевременное семяизвержение. Это самоограничивающее состояние обычно проходит по мере взросления мальчика. Другие формы импотенции или эректильной дисфункции необычны в подростковом возрасте.

Приапизм - это стойкая болезненная эрекция полового члена, не связанная с сексуальной стимуляцией, но она может быть связана с местным раздражением, тупой травмой промежности или употреблением наркотиков (алкоголь и марихуана). Важно вовлечение уролога на раннем этапе лечения приапизма.

КЛИНИЧЕСКАЯ РАБОТА С МАЛЬЧИКАМИ-ПОДРОСТКАМИ

Клинические встречи с мальчиками-подростками часто бывают непродолжительными и обычно связаны с острым заболеванием или травмой, либо с физическими недугами. Общие основные жалобы включают острые инфекции (такие как ангина или мононуклеоз), дерматологические проблемы (особенно угри), обострение хронического состояния (например, астмы) и травмы, связанные со спортом.Хотя новообразования у подростков необычны, они являются основной медицинской причиной смерти мальчиков-подростков (17).

Общий уровень смертности молодых мужчин увеличивается почти в шесть раз в возрасте от 10 до 14 лет и от 20 до 24 лет. Хотя у мужчин от 10 до 14 лет уровень смертности лишь немного выше, чем у женщин (25 на 100 000 против 16,6 на 100 000), в возрасте от 20 до 24 лет смертность почти в три раза выше, чем у женщин (142 на 100 000 против 48,2 100000). Большинство этих смертей происходит из-за непреднамеренных травм (дорожно-транспортных происшествий), самоубийств и убийств, которые часто связаны с алкоголем и злоупотреблением психоактивными веществами.Наличие в доме огнестрельного оружия значительно увеличивает риск суицида у подростков мужского пола (18).

Насилие и незаконная деятельность

Насилие и незаконная деятельность могут вызывать беспокойство у мальчиков-подростков. Подростки, которые подвергались физическому или психологическому насилию дома и подвергались издевательствам в школе, могут быть более восприимчивыми к дракам или насилию. Молодежь мужского пола совершает 80% всех преступлений среди молодежи (19), а средний возраст молодых мужчин, вовлеченных в преступную деятельность, составляет 16 лет.В некоторых отчетах низкая успеваемость в школе была определена как один из наиболее важных факторов преступного поведения (20).

Употребление психоактивных веществ и злоупотребление ими

Употребление алкоголя и марихуаны широко распространено среди подростков. Мужчины гораздо чаще, чем женщины, выпивают (пять или более порций за один раз), а также водят автомобиль в состоянии алкогольного опьянения (4). Медицинским работникам важно выявлять подростков, которые начинают употреблять алкоголь или психоактивные вещества в раннем возрасте, поскольку они могут быть вовлечены в различные виды поведения, сопряженные с риском для здоровья (21).

Проблемы репродуктивного здоровья и сексуальная ориентация

Многие подростки мужского пола сообщают о своей сексуальной активности в молодом возрасте, и примерно 50% из них вступали в половую связь до 18 лет. Те, кто придерживается нескольких видов рискованного поведения, с большей вероятностью будут иметь незащищенные половые контакты, что увеличивает риск беременности и ИППП. Несмотря на усилия общественного здравоохранения по обучению подростков профилактике ИППП, презервативы постоянно используют менее 70% мужчин в возрасте от 15 до 19 лет (22).Гетеросексуальная ориентация не должна предполагаться у молодых мужчин, а вопросы о свиданиях и сексуальном влечении должны быть нейтральными в половом отношении. Половая жизнь с кем-то того же пола не означает, что подросток является геем; многие подростки-геи никогда не имели сексуальных контактов с кем-либо того же пола. Исследование здоровья подростков, проведенное Обществом Центра МакКрири в 2003 году (23), в ходе которого были опрошены тысячи подростков в Британской Колумбии, обнаружило, что 1,5% всех мальчиков считают себя бисексуалами, в основном гомосексуалистами или 100% гомосексуалистами, тогда как 3.5% мальчиков заявили, что в прошлом году у них был секс с кем-то того же пола.

Психическое здоровье

Расстройства настроения и тревожные расстройства являются одними из наиболее распространенных состояний психического здоровья среди молодежи. У мужчин с психосоциальными изменениями следует учитывать серьезные депрессивные расстройства, суицидальные мысли и реакции адаптации у подростков (снижение успеваемости в школе, усиление конфликта с родителями и властью, потеря интереса к занятиям или частые или незначительные соматические жалобы).Мальчики могут неохотно обращаться за помощью в связи с эмоциональными проблемами, опасаясь, что это может быть воспринято как слабость. Поэтому для врача крайне важно поднять эти темы с молодыми мужчинами. Депрессия и самоубийство все чаще признаются среди пациентов-подростков мужского пола, и важно признать, что возбуждение и агрессия могут быть признаком депрессии у мальчиков-подростков, в большей степени, чем у девочек. Хотя попытки самоубийства, требующие медицинской помощи, чаще встречаются у женщин, уровень завершенных самоубийств намного выше у мужчин.К суицидальным идеям у молодых мужчин, особенно связанным с употреблением алкоголя и наркотиков, всегда следует относиться серьезно, и следует направлять их в психиатрические службы. Также важно распознать ранний психоз, который часто проявляется в подростковом возрасте.

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) встречается у подростков от 7,5% до 9,4% (24). У мужчин примерно в три раза больше шансов иметь СДВГ, чем у женщин, а у людей с невылеченным СДВГ и школьной неуспеваемостью могут быть сопутствующие заболевания, такие как оппозиционно-вызывающее расстройство и расстройство поведения.Эти молодые люди могут демонстрировать такое поведение, как прогулы, злоупотребление психоактивными веществами, семейные конфликты и конфликты между сверстниками. Вождение транспортных средств также проблематично, с увеличением числа связанных с ним аварий и нарушений правил дорожного движения (25). Важен комплексный подход к лечению, в том числе удовлетворение потребностей в образовании, приеме лекарств и любых сопутствующих заболеваний.

Расстройства пищевого поведения (26)

Нарушения образа тела и диеты менее распространены у мужчин, чем у женщин; тем не менее, это встречается чаще, чем принято считать (примерно в 10% случаев нервной анорексии и нервной булимии).Недавние канадские данные (27) показывают, что при расстройствах пищевого поведения с ранним началом (диагностированных до 14 лет) количество заболевших мужчин выше, чем женщин (соотношение 10: 4,5 против 10: 1 для раннего начала по сравнению с поздним началом. ). Помимо типичных симптомов, симптомы расстройства пищевого поведения у мальчиков могут включать перегрузку, интенсивный бодибилдинг, прием анаболических стероидов и озабоченность формой тела и мускулатурой. Может произойти потеря или прибавка в весе. Симптомы могут оставаться незамеченными в течение длительного времени, потому что они могут не беспокоить родителей, учителей или тренеров.Многие исследования расстройств пищевого поведения исключают мужчин, но считается, что некоторые факторы повышают риск расстройства пищевого поведения у мужчин, включая участие в определенных видах спорта (таких как борьба или бег) и преморбидное ожирение. Часто встречается сопутствующая психическая патология, особенно депрессия, низкая самооценка и злоупотребление психоактивными веществами. Лечение и исход, кажется, отражают лечение женщин с расстройствами пищевого поведения.

Несмотря на то, что ожирение не классифицируется как расстройство пищевого поведения, показатели ожирения среди мужчин-подростков растут.Это может быть связано с увеличением количества сидячих занятий (телевидение, видеоигры, компьютеры и использование Интернета), меньшим количеством аэробных нагрузок и увеличением порций в приеме пищи (4).

Особые группы подростков мужского пола

Хотя невозможно обсудить проблемы здоровья всех особых групп мальчиков-подростков, есть несколько групп, которые потенциально могут подвергаться маргинализации и виктимизации чаще, чем "обычные" мальчики. Эти особые группы, в зависимости от обстоятельств, могут испытывать проблемы со здоровьем и психическим здоровьем чаще, чем их сверстники.К таким молодым людям относятся заключенная молодежь, уличная молодежь, молодежь из числа аборигенов, геи или трансгендеры, молодежь из городских районов, недавние иммигранты и молодежь, ставшая жертвами жестокого обращения, насилия или пренебрежения. Несколько примеров могут проиллюстрировать важность признания этой молодежи из группы повышенного риска и проблем, с которыми они сталкиваются.

Общество Центра МакКрири провело опрос заключенных и бездомных молодых людей в Британской Колумбии и написало рукопись под названием «Момент для мальчиков» (3). Они обнаружили, что 9% заключенных молодых мужчин использовали сексуальные услуги для получения финансовой выгоды.Это было еще выше среди бездомной или уличной молодежи (27% мальчиков). В другом исследовании (28), проведенном в 1995 г., среди уличной молодежи Ванкувера и Торонто было непропорционально много мужчин, и 25% из них жили на улице более трех лет. Многие в прошлом подвергались физическому и сексуальному насилию в детстве (28). Последний пример касается мужчин, которые являются гомосексуалистами или опасаются, что они могут быть гомосексуалистами. Эти молодые люди чаще совершают самоубийства, подвержены риску и чаще становятся жертвами насилия (29–33).Без сомнения, медицинское обслуживание этих особых групп молодых людей может создать дополнительные проблемы; Тем не менее, важно выявить этих молодых людей и предложить им как можно более комплексную медицинскую помощь. Раннее выявление молодых людей из группы высокого риска, создание союза и приглашение их вернуться к врачу могут снизить негативные последствия для здоровья.

ДОСТУП К ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ДЛЯ МУЖЧИН-ПОДРОСТКОВ

При большом количестве возможных причин обратиться к врачу, почему так мало подростковых клиник имеют большую клиентуру-мужчин? Отчасти это, вероятно, связано со стадией развития молодого человека (34), потому что некоторые молодые мужчины могут чувствовать себя непобедимыми, таким образом отрицая или не признавая свою потребность во взаимодействии с системой здравоохранения.И наоборот, признание болезни может заставить их почувствовать себя уязвимыми и как будто они не соответствуют принятым стандартам мужского поведения. Молодые мужчины часто гораздо более неохотно, чем девочки, обсуждают вопросы, связанные с психическим здоровьем, отношениями или сексуальностью (35). Родители также могут играть определенную роль, потому что они могут не поощрять посещения врача, считая, что их сын здоров. Отцы могут не служить образцом для подражания в хорошем уходе за собой и необходимости посещений для поддержания здоровья. Одно исследование (34) показало, что 24% мужчин сказали, что они подождут как можно дольше, прежде чем обратиться к врачу, несмотря на болезнь или боль.

Несмотря на эти препятствия (реальные и мнимые), существуют способы привлечь мальчиков-подростков и установить с ними контакт (36). Лучше всего начать с родителей молодых людей. Когда мальчики находятся в препубертатном возрасте, врачи могут проследить за тем, чтобы они рассказали родителям о ценности посещений для поддержания здоровья для их будущего подростка. Родители могут быть осведомлены о необходимости брать на себя активную роль во время перехода их сыновей из детства во взрослую жизнь, чтобы обеспечить им регулярную и профилактическую медицинскую помощь, помощь при хронических состояниях здоровья и медицинское обследование соматических симптомов.

Для большинства мужчин (65%) пол врача не имеет значения (37,38). Гораздо большее значение имеют общение с подростками и сочувствие их заботам, а также комфортное отношение профессионала к подростку.

Очень важно использовать любую возможность с мальчиком-подростком, чтобы поговорить о проблемах, выходящих за рамки подачи жалобы. Время не всегда позволяет проводить тщательное собеседование HEADSS при каждом посещении (39,40), но, по крайней мере, врач может сообщить подростку о важности регулярных осмотров и о том, что они могут связаться с врачом, если у них возникнут проблемы. любые опасения по поводу своего здоровья или благополучия.Врачи должны предоставлять возможность во время посещений врача рассказывать подросткам мужского пола о признаках и симптомах заболеваний. Они могут воспользоваться возможностью во время подготовительных спортивных осмотров, чтобы оценить и при необходимости направить рекомендации в отношении рискованного для здоровья поведения и подверженности насилию и жестокому обращению. При планировании последующих посещений мальчиков-подростков, особенно с хроническими заболеваниями, частые и короткие посещения могут быть более продуктивными, чем нечастые посещения, во время которых есть что обсудить.

Самым важным инструментом для установления связи с подростком, безусловно, является хорошее общение.Поскольку многим мальчикам трудно говорить о себе, важно начинать с вопросов, не вызывающих угрозы, и переходить к более чувствительным областям, даже переходя от деликатных вопросов к более нейтральным темам. Для некоторых мальчиков слишком много личных тем за одно посещение может быть непосильным, и возвращение к этим темам при последующих посещениях может быть более терпимым. Причины более интимных вопросов должны быть объяснены. Мальчики могут не видеть естественной связи между факторами психосоциального стресса и физическими симптомами.Кроме того, мальчики часто более открыты для авторитетных лиц, решая проблемы, вместо того, чтобы тратить время на изучение эмоциональных аспектов или причин своих проблем.

Конфиденциальность очень важна для мальчиков-подростков, и им может потребоваться подтверждение, более одного раза, в том, что беседы врача с ними останутся конфиденциальными. Конечно, интервью должно предшествовать объяснение ограничений конфиденциальности. При встрече с мужчиной-подростком в медицинском учреждении врачи должны оценить и использовать защитные факторы для повышения устойчивости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Здоровье подростков мужского пола - интересная и важная область. Хотя это обычно физически и эмоционально здоровая группа, существуют серьезные проблемы со здоровьем, включая половое созревание, сексуальное здоровье, рискованное поведение, употребление психоактивных веществ и психическое здоровье. Эти проблемы создают проблемы для врача, но также представляют собой важные возможности для общения с молодыми людьми, научить их тому, как работает их тело, снизить частоту рискованного поведения и вмешаться на ранних этапах у молодых мужчин с психосоциальными проблемами, такими как настроение, образ тела или состояние здоровья. использовать проблемы.Врачи должны быть осведомлены об их общих проблемах со здоровьем, чтобы предвидеть, какие проблемы могут быть важны для них. Успех врача с мальчиками-подростками зависит от их способности уделять время тому, чтобы расспросить подростка об их жизни и их навыках общения с ними.

Благодарности

Авторы благодарят доктора Шери Финдли, доктора Жан-Ива Фраппье и доктора Марка Жирара за их вклад в настоящую статью.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Розен Д.С., Рич М., редакторы.Подросток. Подростковая медицина: современные обзоры. Филадельфия: Хэнли и Белфус; 2003. с. 3. [Google Scholar] 4. Эльстер А.Б., Марселл А.В. Здравоохранение подростков мужского пола: обзор, обоснование и рекомендации. Adolesc Med. 2003. 14: 525–40. v. [PubMed] [Google Scholar] 5. Таннер Дж. М.. Рост в подростковом возрасте. Оксфорд: Blackwell Scientific; 1962. [Google Scholar] 6. Таннер Дж. М.. Плод в человеке: физический рост от зачатия до зрелости. Кембридж: издательство Гарвардского университета; 1989. [Google Scholar] 7.Таннер Дж. М.. Последовательность, темп и индивидуальные вариации роста и развития мальчиков и девочек в возрасте от двенадцати до шестнадцати лет. В: Каган Дж., Коулз Р., редакторы. От двенадцати до шестнадцати лет: ранний отрочество. Нью-Йорк: Нортон; 1972. С. 1–24. [Google Scholar] 8. Гольдштейн М.А. Половое созревание мужчин: физические, психологические и эмоциональные проблемы. Adolesc Med. 2003. 14: 541–53. v. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гарн С.М. Физический рост и развитие. В: Фридман С.Б., Фишер М., Шенберг С.К., редакторы. Комплексная охрана здоровья подростков.Сент-Луис: Качественное медицинское издательство; 1992. [Google Scholar] 12. Susman EJ, Dorn LD, Schiefelbein VL. Половое созревание, сексуальность и здоровье. В: Лернер М.А., Истербрукс М.А., Мистри Дж., Редакторы. Всеобъемлющий справочник по психологии. Нью-Йорк: Уайли; 2003. [Google Scholar] 13. Бич Р. Заболевания груди. В: McAnarney ER, Kreipe RE, Orr DP, Comerci GD, редакторы. Учебник подростковой медицины. Филадельфия: WB Saunders Company; 1992. [Google Scholar] 14. Деметриу Э. Мужские репродуктивные условия. В: McAnarney ER, Kreipe RE, Orr DP, Comerci GD, редакторы.Учебник подростковой медицины. Филадельфия: Сондерс; 1992. [Google Scholar] 15. McAnulty RD, Burnette MM. Детство и юношеская сексуальность. Изучение сексуальности человека: принятие здоровых решений. Бостон: Аллин и Бэкон; 2001. С. 373–81. [Google Scholar] 16. Гордон Б.Н., Шредер К.С. Сексуальность: подход к проблемам с точки зрения развития. Нью-Йорк: Пленум Пресс; 1995. [Google Scholar] 17. Klopfenstein KJ. Подростки, рак и хоспис. Adolesc Med. 1999; 10: 437–43. xi. [PubMed] [Google Scholar] 18.Канадское педиатрическое общество, Комитет по охране здоровья подростков Молодежь и огнестрельное оружие в Канаде. [Основные авторы: К. Леонард, Дж. Й. Фраппье, Д. Сакс] Педиатр, детское здоровье. 2005; 10: 473–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Winterdyk JA. Проблемы и перспективы молодых правонарушителей в Канаде. 2-е изд. Торонто: Харкорт; 2000. [Google Scholar] 20. Walker HM, Stiber S, Bullis M. Продольные корреляты статуса ареста среди мужчин из группы риска. J Child Fam Stud. 1997. 65: 289–303. [Google Scholar] 21.DuRant RH, Smith JA, Kreiter SR, Krowchuk DP. Взаимосвязь между ранним возрастом начала употребления психоактивных веществ и вовлечением молодых подростков в несколько опасных для здоровья форм поведения. Arch Pediatr Adolesc Med. 1999; 153: 286–91. [PubMed] [Google Scholar] 22. Институт Алана Гутмахера. Их собственное право: удовлетворение общих и репродуктивных потребностей американских мужчин. Нью-Йорк: Институт Алана Гутмахера; 2002. [Google Scholar] 24. Барбарези В.Дж., Катусик С.К., Коллиган Р.С. и др. Насколько распространено синдром дефицита внимания / гиперактивности? Заболеваемость в когорте новорожденных в Рочестере, Миннесота.Arch Pediatr Adolesc Med. 2002; 156: 217–24. [PubMed] [Google Scholar] 25. Баркли Р.А., Гевремонт округ Колумбия, Анастопулос А.Д., Дюпол Г.Дж., Шелтон Т.Л. Связанные с вождением риски и исходы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у подростков и молодых людей: последующее обследование через 3-5 лет. Педиатрия. 1993; 92: 212–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Розен Д.С. Расстройства пищевого поведения у юношей. Adolesc Med. 2003. 14: 677–89. viii. [PubMed] [Google Scholar] 28. Барон SW. Уличное насилие и виктимизация среди молодежи.Травма, насилие, насилие. 2003; 4: 22–44. [Google Scholar] 29. Райан С., Футтерман Д. Молодежь лесбиянок и геев: уход и консультирование. Нью-Йорк: издательство Колумбийского университета; 1998. [Google Scholar] 30. Рассел С.Т., Франц Б.Т., Дрисколл А.К. Однополое романтическое влечение и переживания насилия в подростковом возрасте. Am J Public Health. 2001; 91: 903–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Гарофало Р., Вольф Р.С., Кессель С., Палфри С.Дж., Дюрант Р.Х. Связь между рискованным для здоровья поведением и сексуальной ориентацией среди школьной выборки подростков.Педиатрия. 1998; 101: 895–902. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ремафеди Г. Сексуальная ориентация и самоубийства молодежи. ДЖАМА. 1999; 282: 1291–2. [PubMed] [Google Scholar] 33. Франковски Б.Л., Американская академия педиатрии, Комитет по подростковой сексуальной ориентации и подросткам. Педиатрия. 2004. 113 (6): 1827–32. [PubMed] [Google Scholar] 34. Sandman D, Simantov E, An C. Вне связи: американские мужчины и система здравоохранения. Бостон: Марш Фонда Содружества; 2000. [Google Scholar] 35. Штайнер Б.Д., Гест К.Л.Хотят ли подростки слышать профилактические советы в амбулаторных условиях? J Fam Pract. 1996; 43: 375–81. [PubMed] [Google Scholar] 36. Белл Д.Л., Гинзбург КР. Связь подросткового мужчины с заботой о здоровье. Adolesc Med. 2003. 14: 555–64. v. [PubMed] [Google Scholar] 37. Капфан CJ, Уилсон KM, Klein JD. Предпочтения девочек и мальчиков-подростков в отношении пола поставщика услуг и конфиденциальности при оказании им медицинской помощи. J Здоровье подростков. 1999; 25: 131–42. [PubMed] [Google Scholar] 38. Ван Несс CJ, Линч Д.А. Подростки мужского пола и половые предпочтения врача.Arch Pediatr Adolesc Med. 2000. 154: 49–53. [PubMed] [Google Scholar] 39. Гольденринг Дж. М., Коэн Э. Попадание в подростковые головы. Contemp Pediatr. 1988. 5: 75–90. [Google Scholar]

Для мальчиков-подростков: сохранение мужественности может помешать подлинным связям

Одна из основных тем в гендерной социализации мальчиков заключается в том, что они должны доказать свою мужественность и тем самым свою ценность. Более того, они должны делать это постоянно, потому что кто угодно в любое время может поставить под сомнение их мужественность. В обществах, подобных нашему, которые определяют мужественность в отличие от женственности, доказательство мужественности включает не только согласование с нормами мужского поведения, но и отказ от всего, что считается женским.Например, мальчики учатся через гендерную социализацию проецировать «мужской» образ физической стойкости, эмоционального стоицизма и самодостаточности и, что, возможно, более важно, не раскрывать свою «женскую» уязвимость, чувствительность и уверенность в товарищеских отношениях с другими. и поддержка. По сути, мальчиков учат тому, что для того, чтобы показать, что они «большие мальчики» (а не девочки или младенцы), они должны отказаться от своих «женских» и «инфантильных» качеств, включая свои способности и стремление к эмоционально близким отношениям.

В то время как содержание гендерной социализации мальчиков информирует их понимание того, как они могут добиться общественного признания, контексты, в которых мальчики сталкиваются с гендерно-специфическими ожиданиями, влияют на степень, в которой они чувствуют давление, чтобы соответствовать, и способы, которыми они выбирают, чтобы представить себя в своей жизни. социальные взаимодействия. Даже если отдельные мальчики получают поддержку в другом месте, чтобы они выражали себя открыто и честно, им может быть трудно (и неразумно) делать это, например, в контексте, который они воспринимают как иерархический, конкурентный и антагонистический.Сет, девятиклассник государственной средней школы, объясняет, как риск быть преданным и преследованием может сделать небезопасным раскрытие личных чувств:

Если они знают, как вы себя чувствуете, и все такое, это похоже на то, что у них есть преимущество перед вами или что-то в этом роде. Они могут бросить вас в любое время, когда захотят - например, посмеяться над вами, если захотят, или что-то еще.

В таких обстоятельствах мальчики, которые осмеливаются раскрыть свои реляционные способности и уязвимость, рискуют не только своей способностью быть «одним из парней», но и своим чувством безопасности и контроля.Стремясь избежать этих рисков (физические риски - еще один повод для беспокойства), мальчики могут, так сказать, выставить напоказ и симулировать безразличие, заявляя: «Мне все равно», особенно когда это действительно так. Поэтому вполне вероятно или, по крайней мере, возможно, что предполагаемые эмоциональные недостатки и недостатки в отношениях со стороны мальчиков отражают не их природу, а, скорее, их приспособленность к культуре детства, которая - посредством гендерного контроля и стыда - заставляет их скрывать свои возможности в отношениях и уязвимость. ради доказательства мужественности и защиты уязвимости.

Мужское (адаптивное, но дорогое) мужское позирование

В потенциально враждебных контекстах решение занять оборонительную позицию и соответствовать групповым и культурным нормам мужественности (например, избегать выделения и привлечения нежелательного внимания) может считаться социально адаптивным. Тем не менее, возникает чувство потери, когда - в результате их мужской позы и других стратегий самозащиты - мальчикам становится труднее взаимодействовать с другими, и наоборот. Хотя Энди объясняет, что «[мальчики] хотят, чтобы [люди] думали, что, когда мы ведем себя по-мужски, это просто наш нормальный образ», он считает, что поддержание этой публичной личности нелегко и может помешать его способности быть самим собой и непринужденно в своих отношениях.

Я действительно хочу сохранить друзей, несмотря ни на что, но я не чувствую себя хорошо, когда ... Я должен вести себя с ними как сумасшедший, чтобы сохранить это ... Я не думаю, что многие люди знают мне, как обычно. Большинство из них большую часть времени просто видят, как я шучу.

Другие мальчики также борются за установление близких отношений, к которым они стремятся, когда, пытаясь быть тем, чего, по их мнению, ожидают от них другие, их притворство затмевает их присутствие. Махарт, одиннадцатиклассник, посещающий частную школу для мальчиков, предлагает пример:

Том, ты знаешь, он мой лучший друг......... Дети подходят ко мне и спрашивают: «Как ты можешь тусоваться с Томом все время? .......... Этот ребенок такой надоедливый. Все, что он делает, это весь день шутит ». ........ В школе [Том] чувствует, что ему нужно соответствовать, и это то, за что его узнают, например, за шутки. И он думает, что это то, что люди ценят. Но правда есть. . . он не [такой] в реальной жизни ....... Если [дети] когда-нибудь осознают, например, кто он [на самом деле] ....... Я уверен, что [он] им понравится.

Через гендерную социализацию мальчики чувствуют, что им недостаточно просто быть самими собой, поэтому они должны стать чем-то большим или чем-то другим, чтобы их ценили.Хотя их желание поддерживать дружеские отношения и иметь место среди сверстников мотивирует их мужскую позу (например, сумасшедшие поступки, шутки, остряки), такой подход часто мешает другим людям увидеть и узнать, кто они на самом деле.

Мальчики на протяжении всей своей жизни продолжают искать связи и сопротивляться разобщенности, но их соответствие условностям мужественности может привести к подавлению тех самых качеств и навыков, которые позволяют им осмысленно относиться к другим.Например, в то время как мальчики в раннем детстве демонстрируют способность ясно выражать свои мысли, быть прямыми, искренними и внимательными в своих отношениях, они начинают казаться нечленораздельными, косвенными, неаутентичными и невнимательными по мере того, как они начинают создавать образ мужественности, который является знакомы (потому что это соответствует гендерным стереотипам), но искажает их. Более того, когда мальчики надевают маску мужественности, надевают жесткую маску или принимают классную позу, они не только скрывают свои отношения и уязвимость от взора, но также демонстрируют отношение и поведение, которые, как правило, держат других на расстоянии.По иронии судьбы, соответствие мальчиков мужским нормам, которые, как предполагается, обеспечивают социальное принятие и чувство принадлежности, может непреднамеренно саботировать их шансы на развитие эмоционально близких отношений, в которых они нуждаются и хотят, заставляя их чувствовать себя изолированными и одинокими.

Помимо влияния на их отношения, соответствие мальчиков принципам мужественности также связано с психологическими и социальными показателями снижения благосостояния. Например, мальчики-подростки, которые считают, что для мальчиков и мужчин важно придерживаться традиционных норм мужественности, обычно сообщают о более низкой самооценке и чувстве незащищенности.Эти мальчики также с большей вероятностью будут употреблять алкоголь и наркотики, совершать правонарушения, быть отстраненными от школы и вступать в рискованное сексуальное поведение. В крайнем случае, усвоение мальчиками мужских норм - в частности, отрицание печали и боли, неконтролируемое чувство собственного достоинства и необходимость демонстрировать браваду - может способствовать агрессивному поведению с разрушительными последствиями.

Приверженность мальчиков принципам мужественности также может влиять на их участие в школе и результаты обучения.Например, мальчики, которые соответствуют мужским нормам, как правило, менее вовлечены в школу, с меньшей вероятностью получают удовольствие от школы и с большей вероятностью избегают школы. Кроме того, они обычно получают более низкие баллы на экзаменах по математике. Радж, восьмиклассник, посещающий государственную среднюю школу, объясняет, как мужская отстраненность или «крутизна» может противоречить усилиям в школе:

Многие крутые люди не так хорошо учатся в школе, как следовало бы. . . . Я не думаю, что [хорошо учиться в школе] это некруто, но некруто сильно стараться.Я имею в виду, что можно быть умным, но делать больше. . . и беспокоиться о школе, беспокоиться о хороших оценках, беспокоиться, готовиться к тесту [это не круто].

Отстраненный мальчик может вести себя так, как будто ему не нужно и не заботится о чем-либо, связанном со школой, кроме, может быть, спорта. Кроме того, общественные ожидания относительно того, что мальчики будут выглядеть хладнокровно отстраненными, могут помешать тем, кто борется, признать это, особенно если они были социализированы, чтобы рассматривать такую ​​уязвимость как выхолащивание и связывать обращение за помощью со слабостью и стыдом.Таким образом, отстранение мальчика от занятий в школе может не обязательно отражать неспособность учиться или отсутствие интереса к учебе, но это социально навязанная потребность мальчиков соблюдать правила мужественности, которые не способствуют школьной успеваемости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *