Фото уретры: Уретрит у женщин: симптомы и лечение заболевания

Содержание

Уретрит: симптомы, лечение и диагностика в СПб

Автор статьи: КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗДСерёженков А. В. Стаж работы: 13 лет

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 22-06-2020

Название «уретрит» произошло от греческого слова «urethra» — уретра или мочеиспускательный канал, что указывает на локализацию заболевания. При уретрите происходит воспаление уретры, сопровождающееся выделениями и болью при мочеиспускании. Уретрит — очень распространённое заболевание, которым болеют и мужчины, и у женщины.

Симптомы:

  • боль, жжение и резь при мочеиспускании;
  • выделения из уретры.

Выделения бывают обычно по утрам, отличаются неприятным запахом.

По оттенку выделений — от молочно-белого до синевато-зеленоватого — можно предположительно сказать, какой возбудитель стал причиной заболевания.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы. Цена действительна с 01.02.2021 Цена не действительна на прием в филиалах у м. пр. Большевиков и у м. пр. Просвещения

Записаться на прием

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

У мужчин из-за анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала уретрит проявляется раньше и болезненнее, к вышеперечисленным симптомам может добавиться слипание и воспаление губок наружного отверстия мочеиспускательного канала. Женщина, больная уретритом, может вообще не почувствовать никакой симптоматики, таким образом болезнь может остаться незамеченной и перейти в хроническую форму.

Уретрит и его разновидности

Различают первичный (неинфекционный) и вторичный (инфекционный) уретрит. При первичном уретрите воспалительный процесс начинается непосредственно с мочеиспускательного канала. Заболевание чаще всего возникает при инфицировании во время полового акта или травмы. При вторичном уретрите инфекция распространяется в уретру из органа уже поражённого воспалением, например, из простаты, мочевого пузыря, семенных пузырьков и других органов. Вторичный уретрит является следствием уже имеющегося заболевания.

Уретрит может принимать хроническое течение также и в том случае, если на симптомы болезни не обращали внимания, если уретрит не был достаточно хорошо пролечен или если во время лечения у пациента был понижен иммунитет. В подобных случаях ярко выраженные симптомы недуга, такие как зуд и боль при мочеиспускании, проходят, но сама болезнь остаётся и постепенно довершает своё губительное дело. Мужчины в этом случае будут жертвовать болезни своей предстательной железой, семенными пузырьками, а женщины — бартолиновыми железами и малыми железами преддверья. Но это ещё не всё! При первой же возможности (переохлаждении, снижении иммунитета, злоупотреблении алкоголем) уретрит вгрызётся в мочеполовую систему с новой силой. А дальше возможен хронический простатит, стриктуры мочеиспускательного канала, везикулит, эпидидимит и… бесплодие.

ВАЖНО! Порой уретрит протекает настолько вяло и бессимптомно, что сам больной не знает о своём недуге. Увы, заразиться можно и от такого человека.

Подробнее о причинах

Как уже говорилось выше, первичные или неинфекционные уретриты развиваются в самой уретре. Причинами неинфекционного уретрита могут стать травмы мочеиспускательного канала, например, в результате цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря или прохождении камня. Также причиной возникновения неинфекционного уретрита может быть сужение мочеиспускательного канала, застойные явления в области малого таза или аллергическая реакция. Причём неинфекционный уретрит также может перейти в инфекционную форму, стоит только в воспалённый мочеиспускательный канал проникнуть условно-патогенным микроорганизмам. В этом случае первичный неспецифический уретрит быстро переходит во вторичный неспецифический инфекционный уретрит.

Инфекционные или вторичные уретриты, вызываются пресловутыми скрытыми инфекциями. Их возбудители, которых теперь всё чаше называют чумой ХХ века, хламидии, трихомонады, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы и др. Кроме того, возбудителями уретрита бывают стафилококк, кишечная палочка и стрептококк.

Ещё одна причина заболевания — заражение от больного уретритом человека во время незащищённого полового контакта. А заодно можно приобрести и инфекционное заболевание, порой не одно.

Записаться на прием

Диагностика

В диагностике уретрита, главное — выявить его причину. То есть найти, какой именно возбудитель породил болезнь. Для этого достаточно традиционных лабораторных исследований — мазок, культуральный посев и ПЦР-диагностика. Когда найден возбудитель, можно точно определить и его чувствительность к различным группам антибиотиков. После этого врачу, возможно, потребуется провести ультразвуковое исследование органов малого таза. Это нужно для того, чтобы исключить вероятность воспаления других органов, у мужчин — предстательной железы и семенных пузырьков, у женщин — мочевого пузыря. Теперь врач может поставить окончательный диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение

Неприятные симптомы уретрита — выделения, жжение, боль и зуд при мочеиспускании устраняются совсем не сложно. Для этого понадобится курс промываний уретры лекарственными растворами. Гораздо труднее навсегда избавиться от причины инфекционного уретрита, то есть вылечить хламидиоз, трихомониаз, гонорею, кандидоз и прочие скрытые инфекции. Если этого не будет сделано или же лечение будет проведено самостоятельно, то злобные болячки только приспособятся к среде организма на клеточном уровне и продолжат его подтачивать. Помимо терапии антибиотиками, важно дополнить лечение уретрита иммуностимулирующими препаратами, восстанавливающими нормальную микрофлору в уретре, повышающими иммунитет и усиливающими эффективность антибактериальной терапии.

Когда курс лечения будет окончен и симптомы уретрита прекратятся, понадобиться повторные анализы. Это нужно, чтобы убедиться, что инфекция уничтожена полностью.

Не болеть

Самой главной гарантией полового здоровья можно считать защищённую интимную жизнь. Инфекции не пройдут через презерватив, он же в дальнейшем избавит вас от необходимости лечить заболевания, передающиеся половым путём и в конечном итоге от бесплодия и импотенции.

Здоровье — это качество вашей жизни. Восстановить и поддержать его помогут специалисты группы клиник «Альтермед».

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Образования уретры

Образования уретры -это группа заболеваний, которые характеризуются патологическими разрастаниями тканей вокруг и внутри мочеиспускательного канала и наиболее часто встречаются у лиц женского пола репродуктивного возраста.

К ним относятся следующие наиболее часто встречающиеся образования:
  • Парауретральная киста или дивертикул мочеиспускательного канала  
  • Полип уретры
  • Кондиломы уретры 

Причины образований уретры

  • Закупорка протока одной или нескольких пара­уретральных желез, которая может быть вызвана воспалительным процессом (для парауретральной кисты)
  • Хронические инфекционно-воспалительные заболевания уретры (уретрит): хламидиоз, трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, иные вирусные поражения, включая вирус папилломы человека
  • Изменения гормонального фона женщины (для полипа уретры)

 

Симптомы образований уретры

1.       Затрудненное мочеиспускание

Данная жалоба характерна, в основном, для образований уретры больших размеров, при которых происходит сдавление просвета уретры как изнутри, так и извне.

2.       Расщепление струи мочи

Пациент может отмечает раздвоение струи мочи, сопровождающееся ее разбрызгиванием (характерно для образования больших объемов)

3.       Ощущение инородного тела

При пальпации в области наружного отверстия уретры у женщины определяются дополнительные, иногда болезненные массы ткани (полип) или округлое плотное образование (киста). У мужчины ощущение инородного тела определяется внутри мочеиспускательного канала

4.       Боль при половом контакте у женщин

5.       Боль при мочеиспускании

6.       Уретроррагия (выделение крови из наружного отверстия мочеиспускательного канала) 

Диагностика образования уретры

Основными методами диагностики образования уретры являются:

  • Физикальный осмотр (на гинекологическом кресле) 
  • Уретроскопия

Данное исследование проводится при подозрении на образование уретры у мужчин, в связи с тем, что кондилома или полип уретры могут локализоваться в просвете уретры на всем ее протяжении. При помощи специального тонкого инструмента с камерой на конце проводится исследование состояния слизистой уретры.

  • УЗИ органов мочевыделительной системы 
  • МРТ органов малого таза (при необходимости)

Лечение образования уретры

Основным методом лечения образования уретры является хирургический. Суть данной операции заключается в иссечении образования в пределах нормальных тканей.

Главными преимуществами данного метода лечения является:

  • Возможность проведения под внутривенной (анестезиологический сон) и местной видами анестезии
  • Незначительная продолжительность операции (до 20 минут)
  • Минимальный косметический дефект
  • Минимальные сроки госпитализации (1-2дня)

В случае локализации кондиломы (полипа) внутри мочеиспускательного канала у мужчин операция проводится эндоскопически (через наружное отверстие мочеиспускательного канала) с использованием специального инструмента с камерой на конце. По данному инструменту под визуальным контролем проводится либо лазерное волокно, либо хирургическая петля, благодаря чему образование иссекается в пределах нормальных тканей.

После удаления образования его ткань подвергается гистологическому исследованию, по результатам которого устанавливается характер образования (доброкачественное/злокачественное).


Дискомфорт в уретре у женщин

Уретральный синдром у женщин – это состояние, поражающее мочеиспускательный канал (трубку, по которой ваша моча выводится наружу). Уретральный синдром указывает на воспаление или повреждение уретры.

Симптомы уретрального синдрома напоминают уретрит, причиной которого является инфекция и воспаление уретры. Они включают боль внизу живота, а также частое и болезненное мочеиспускание.

Оба условия только усиливают раздражение уретры. Уретрит развивается на фоне бактериальных и вирусных инфекций, в то время как причина уретрального синдрома зачастую неясна.

Причины, симптомы и факторы риска уретрального синдрома

У уретрального синдрома может быть множество причин. Сюда следует отнести и физические аномалии в строении мочеиспускательного канала — например, сужение или раздражение, появившиеся после травмы или операции.

Причиной раздражения уретры могут быть:

  • душистые продукты, парфюмерия, 

  • мыло, пена для ванны или гигиенические салфетки,

  • сахарный диабет или дисгармональные состояния;

  • спермицидная смазка,

  • определенные напитки и продукты, содержащие кофеин,

  • химиотерапия и облучение.

Причиной травмы мочеиспускательного канала может быть:

  • сексуальная активность,

  • использование диафрагмы,

  • использование тампонов,

  • катание на велосипеде, лошади.

Уретральный синдром может также наблюдаться у женщин в постменопаузальном периоде, у которых травме уретры способствует недостаток эстрогенов (женских половых гормонов первых 14 дней цикла) и сухость влагалища.

Дефицит эстрогенов у женщин сопровождается нарушением кровоснабжения мочевого пузыря и уретры, а также резким снижением барьерной функции уротелия.

Образование барьерного (защитного) слоя в уретре и мочевом пузыре у женщин является в основном гормонально зависимым процессом, где эстрогены влияют на его синтез, а прогестерон – на выделение его эпителиальными клетками

Если в ходе обследования была выявлена бактериальная или вирусная инфекция, то речь идет об уретрите, а не об уретральном синдроме.

Симптомы уретрального синдрома у женщин включают:

  • боль внизу живота,

  • ощущение давления в животе,

  • регулярно возникающее желание срочно помочиться,

  • частые позывы к мочеиспусканию,

  • проблемы с мочеиспусканием,

  • боль во время мочеиспускания,

  • дискомфорт в области вульвы,

  • боль во время секса,

  • кровь в моче.

Диагностировать уретральный синдром очень непросто – для этого нужно исключить другие возможные причины вышеперечисленных симптомов, в частности — инфекции, вызванные вирусами и бактериями.


Уретрит у мужчин. Автор статьи: врач-уролог Искандаров Айдар Раушанович.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Уретрит у мужчин является одним из самых распространенных заболеваний. Больше половины пациентов, обращающихся за помощью к урологу – это мужчины с симптомами уретрита. Уретрит – это инфекционное заболевание, поражающее мочеиспускательный канал, его появление всегда связано с инфекционным агентом – бактериями, вирусами, грибами и т. д. Также встречаются лучевые и другие виды уретритов, но достаточно редко. Основные формы уретритов – это те, которые вызваны бактериями, вирусами и грибами – вот именно им и стоит уделить пристальное внимание. В зависимости от того, какая инфекция вызвала развитие уретрита, это заболевание делится на два вида – специфический и неспецифический уретрит. Специфический уретрит всегда вызывается половой инфекцией – гонококком, хламидией, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой, редко гарднереллой. Этих инфекций может быть несколько, они могут присутствовать вместе с другими бактериями, вирусами, грибами, но если они есть, то уретрит считается специфическим. Неспецифический уретрит вызывается условно-патогенной микрофлорой – стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, протеем, грибками и т. д. Принципиальной разницы в проявлениях, развитии заболевания и его лечении между специфическим и неспецифическим уретритом нет. Разница между ними заключается только в одном – в необходимости обследовать и лечить всех партнеров пациента, если обнаружена половая инфекция.

  • Развитие заболевания. Специфический уретрит чаще всего появляется после полового контакта. Но если заражение произошло давно, и имело место носительство инфекции, то заболевание может появиться в любой момент, т. е. инфекция «спала» в организме и ждала, когда ей проявиться. Неспецифический уретрит также может развиться в результате полового акта. Чаще всего это происходит при анальном сексе без презерватива или при классическом вагинальном сексе с партнершей, страдающей «женскими заболеваниями», например молочницей. Часто у пациентов возникает вопрос – что может послужить толчком к возникновению заболевания. Некоторые примеры: — Переохлаждение – как однократное, так и постоянное. — Травма полового члена. — Мочекаменная болезнь – камень или песок, проходя по мочеиспускательному каналу, могут травмировать его стенки и вызвать развитие уретрита. — Тяжелая физическая нагрузка. — Нерегулярная половая жизнь, большое количество половых партнерш и повышенная сексуальная активность. — Погрешности в диете – употребление в пищу острого, кислого, соленого, маринованного и т. д. в больших количествах, алкоголя. Все эти вещества попадают в мочу, и, проходя по мочевым путям, вызывают раздражение их стенки. Это может привести к появлению воспаления или к его прогрессированию. — Недостаточное употребление воды, нерегулярный режим мочеиспусканий. При мочеиспускании происходит смывание бактерий со стенки мочевого пузыря, это один из механизмов защиты организма от уретрита. Если перерыв между мочеиспусканиями составляет несколько часов, риск развития заболевания повышается. — Хронические воспалительные заболевания организма. — Медицинские операции и манипуляции – забор мазка, катетеризация мочевого пузыря и др. Предрасполагающих к появлению уретрита факторов достаточно много, встречаются они часто. Заболеть уретритом может любой человек.
  • Симптомы. Проявляется уретрит в первую очередь болью, резью, жжением, зудом и любым другим дискомфортом при мочеиспускании. Ощущения могут быть в области головки, в самом половом члене или в промежности, но они обязательно связаны с мочеиспусканием. Второй основной симптом уретрита – это выделения из мочеиспускательного канала. Характер выделений из полового члена может быть различным: моча (постоянное подтекание), сперма, слизь, гной и т. д.
  • Как диагностировать уретрит. Первоочередная задача при подозрении на уретрит – это выявление возбудителя, вызывающего заболевание. Для этого пациенту с уретритом необходимо сделать анализы на инфекционный возбудитель уретрита (бактерии, вирусы, грибы, а также условно-патогенную флору). Кроме этого необходимо провести обследование на предмет осложнений уретрита, к которым относятся простатит, цистит, орхит, эпидидимит и везикулиты, о состоянии которых при возникновении уретрита сразу же нужно подумать и провериться для исключения заболевания. После прохождения обследования и получения результатов всех анализов можно приступать к лечению.
  • Лечение уретрита. При лечении уретрита должны быть решены две основные задачи – устранение инфекции из мочеиспускательного канала и восстановление его стенки. Первая задача чаще всего решается проведением антибактериальной терапии. Препараты для ее проведения обязательно должны подбираться не «вслепую», а на основании результатов обследования. Во многих клиниках, в том числе и в клиниках сети «Здоровье семьи», при лечении уретрита пациенту обязательно проводится курс инстилляций мочеиспускательного канала. Это несложная процедура, суть которой заключается во введении лекарства непосредственно в уретру. Процедура несложная и пациент может сам ее выполнить. Это позволяет, с одной стороны, убить до 80% возбудителей, и тем самым значительно повысить эффективность антибактериальной терапии. С другой стороны, для инстилляций используются препараты, восстанавливающие стенку уретры, в результате чего симптомы заболевания проходят значительно быстрее. Применение инстилляций мочеиспускательного канала совершенно необходимо при лечении половых инфекций, когда поставлена задача уничтожить всех до единого возбудителей. Кроме того, инстилляции уретры – это единственный путь лечения уретрита, когда применение антибиотиков невозможно по тем или иным причинам (аллергическая реакция, невосприимчивость возбудителя).
  • Профилактика заболевания. Чтобы уретрит не развился, нужно стараться избегать предрасполагающих к нему факторов, которые были перечислены в начале статьи. Понятно, что избежать всех этих факторов невозможно, даже если думать только об этом. Поэтому для собственного спокойствия нужно периодически проверяться у уролога, при необходимости проходить профилактическое лечение. Это позволит избежать многих проблем. Здоровья Вам!

Поделиться в соц.сетях

Лечение уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) в Ижевске

Уретрит – воспаление слизистой поверхности уретры (мочеиспускательного канала), сопровождающееся болями или резями во время мочеиспускания. Если вовремя не заняться лечением заболевания, паталогический процесс может распространиться на другие органы мочеполовой сферы и привести к серьезным осложнениям: циститу, простатиту, пиелонефриту. В клинике Елены Малышевой вам помогут быстро справиться как с острым, так хроническим или подострым пиелонефритом и вернуться к обычному образу жизни.

Симптомы уретрита

Возникновение уретрита сопровождается рядом характерных симптомов, возникающих во время мочеиспускания:
  • сильный зуд;
  • резкая боль;
  • жжение;
  • гнойные выделения.
При острой форме заболевания обильные выделения из уретры не прекращаются даже после мочеиспускания. Воспаление распространяется на половые органы, вызывая у женщин отек и покраснение половых губ, а у мужчин – слипание мочеиспускательного отверстия. Если не лечить заболевание, оно быстро переходит в хроническую форму и приводит к развитию серьезных осложнений, вплоть до простатита и бесплодия.Если у вас появились симптомы уретрита, не медлите и сразу обращайтесь к врачу. Чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем быстрее наступит полное выздоровление. Кабинеты клиники Елены Малышевой оснащены современным диагностическим оборудованием, позволяющим выявлять природу заболевания и назначать грамотное лечение.

Почему возникает болезнь?

Инфекция – основной фактор, провоцирующий развитие уретрита. Она развивается в мочеиспускательном канале по нескольким причинам:
  • плохая гигиена наружных половых органов;
  • половой контакт с носителем инфекции или венерического заболевания;
  • через кровеносные или лимфатические сосуды из инфицированного органа (кариес, ангина, тонзиллит).
Спровоцировать воспаление уретры может недостаточное употребление жидкости. Это приводит к образованию небольшого количества мочи, более редкому опорожнению мочевого пузыря и активному развитию в нем бактерий. Как следствие, возникает инфекционный уретрит. Поэтому соблюдение правильного питьевого режима – одно из основных условий быстрого выздоровления больного.

Диагностика

Главное при уретрите – выявить причину или возбудителя заболевания. Врач проводит осмотр пациента спустя 1-3 часа после последнего мочеиспускания, и, при наличии характерной симптоматики, назначает ему как лабораторные, так аппаратные исследования:
  • мазок по Грамму на гонококки;
  • соскоб уретры/влагалища на хламидии;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ПЦР-диагностика;
  • уретроскопия.
На основе полученных результатов уролог ставит диагноз, подбирает оптимальную схему лечения с учетом возраста и состояния пациента. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Если уретрит имеет грибковую или вирусную природу, прием антибиотиков не приведет к выздоровлению, а только увеличит риск развития осложнений.

Лечение уретрита

Уретрит требует комплексного лечения, включающего лекарственную терапию, прием иммуномодуляторов, использование антисептических препаратов. В обязательном порядке больному назначается строгая диета, а при острой стадии рекомендуется обильное питье. Обычно лечение уретрита проводится вне условий стационара под постоянным наблюдением специалиста. Если схема приема лекарств и рекомендации уролога соблюдаются неукоснительно, выздоровление наступает через 2-3 недели и не приводит к осложнениям. По окончании терапии пациент сдает контрольные анализы, позволяющие убедиться, что возбудители заболевания полностью уничтожены.

Почему выбирают клинику доктора Елены Малышевой?

Пациенты, получившие лечение в нашем медицинском центре в Ижевске, остались довольны качеством и стоимостью медицинских услуг. Прием ведут высококвалифицированные врачи с большим практическим опытом, постоянно повышающие свой профессиональный уровень в ведущих европейских клиниках. Современное оборудование позволяет проводить комплексное обследование и лечение больных, гарантируя точность диагностики и эффективность назначаемой лечебной терапии.

Рекомендуем не затягивать с лечением уретрита! Запишитесь на прием к урологу по телефону (3412) 52-50-50, выбрав наиболее удобное для вас время посещения нашей клиники.

Полип уретры — ПроМедицина Уфа

Полипом уретры называют доброкачественное новообразование на слизистой поверхности мочевыводящих путей. У женщин полип уретры возникает по всей площади уретры и снаружи возле ее прохода, у мужчин – в районе входа уретры в простату и семенногог бугорка.

Поверхность полипа уретры гладкая, он имеет мягкую консистенцию и относительно легко травмируется с формированием уретроррагии (выделение крови из мочеиспускательного канала). Состоит опухоль в основном из фиброзной соединительной ткани. Образованию свойственен прогрессивный рост, что со временем приводит к закупорке уретры.

Причины

Считается, что причиной формирования полипа уретры являются хронические инфекционно-воспалительные заболевания уретры (уретрит): хламидиоз, трихомониаз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз,  генитальный герпес. Кроме того возможна связь заболевания с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Определенную роль в развитии полипа уретры играет гормональный фон.

Симптомы

Так как заболевание связано с мочеиспускательными каналами, то болевые ощущения непосредственно появляются в них. Полип является основной причиной обострения и развития цистита. Появляется жжение в уретре постоянно, либо после мочеиспускания. Если полип достиг большого размера, то он может всячески препятствовать движению мочи. Случаются даже острые остановки мочеиспускания.

Возможны негативные последствия заболевания, связанные с травмами уретры. И в этом нет ничего удивительного, ведь полип нарушает естественные процессы, которые формируются в организме долгие годы. Любое отклонение от нормы осознается организмом, как вызов, после чего он начинает с ним активно бороться. Не исключено, что часть полипа отойдёт вместе с фрагментом уретры, что вызовет боль и кровотечение. Всего этого можно избежать, если на ранней стадии обратиться в медицинское учреждение.

Диагностика

На начальном этапе определить заболевание достаточно проблематично. Лишь со временем, когда полип уретры увеличивается в размерах и начинает доставлять неприятные ощущения при мочеиспускании, мужчина замечает нарушение и, будучи не в состоянии с ним мириться, обращается к специалисту. Еще некоторые признаки образования полипа – дискомфорт, ощущение присутствия в мочеиспускательном канале инородного тела, а также разбрызгивание струи при опорожнении мочевого пузыря.

Женщинам несколько сложнее определить самостоятельно наличие полипа уретры, поскольку часто его можно спутать с другими, не менее неприятными заболеваниями. Так, симптомы могут быть сходны с признаками карбункула уретры, то есть частичного выпадения слизистой уретры, при котором явно выражены признаки воспаления. Кроме того, полип уретры можно принять за папиллому уретры, и происходит это тогда, когда папиллома представлена очаговыми разрастаниями, а ее поверхность неровная, покрыта буграми и похожа на своеобразную «цветную капусту».

Для выявления полипа уретры используют несколько типов диагностики, например, урологический осмотр или инструментальное исследование с помощью

 

уретроскопа.

Кроме осмотра для диагностики полипа уретры назначается ряд анализов, например, на наличие половых инфекций. Кроме того, пациенту придется пройти через бактериологический посев мазка из уретры, чтобы выявить возбудителя и определить чувствительность к препаратам антибактериального назначения.

Еще один важный анализ – мазок из уретры на микрофлору, который позволяет выявить количество лейкоцитов и эритроцитов, а также определить наличие бактерий.

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) — высокоточный метод диагностики, который позволяет в течение суток выявить возбудителя в соскобе из мочеполового тракта и определить его видовую принадлежность.

Лечение

Полип уретры требует только хирургического лечения. Существует несколько методов хирургического вмешательства:

— Криодеструкция полипа уретры (разрушение ткани полипа с помощью низких температур).
— Электрокоагуляция полипа уретры (разрушение ткани полипа с помощью электрического тока и высокой температуры).
— Клиновидное иссечение полипа уретры (при большом размере полипа).

 

Особенности течения уретритов в зависимости от возбудителя

Бактериальные уретриты. Возбудителями являются: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гарднерелла и др. Инфекция в мочеиспуска¬тельный канал может попадать при половом контакте, а также вследствие распространения ее из мочеполового тракта при пиелонефритах, простатитах, везикулитах, травме уретры. Выделено более 230 штаммов бактерий, которые при определенной ситуации способны вызнать воспаление слизистой уретры.

Средняя продолжительность инкубационного периода при бактериальных уретритах составляет 12-14 дней (от 2 до 20 дней). Чаще их клиническое течение бывает малосимптомным, вялым. Реже бактериальные уретриты приобретают острое течение.

 Уретриты, вызываемые диплококками, сходными с гонококками (псевдогонококками), обычно протекают по типу острого уретрита. 

Гарднереллы, как правило, вызывают малосимптомный уретрит, нередко заканчивающийся самоизлечением.

Бактериальные уретриты часто (в 30% и более) закан¬чиваются осложнениями (баланопоститами, эпидидими-тами, простатитами, циститами и др.).

Хламидийные уретриты.

Вызываются облигатными внутриклеточными бактериями, которые являются наиболее частой причиной возникновения уретритов у мужчин. По мнению различных исследователей, в России ежегодно урогенитальным хламидиозом заболевают 1,5 млн человек.

Хламидии проходят внеклеточный и внутриклеточный этапы развития. Зрелой внеклеточной инфекционной формой является элементарное тельце, способное проникать внутриклеточно. Внутриклеточно элементарные тельца превращаются в ретикулярные тельца, способные к росту и делению. Элементарные тельца устойчивы, а ретикулярные тельца восприимчивы к антибиотикотерапии.

Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 3-4 недели. Источником инфекции является больной с малосимптомной формой острого или хронического заболевания.

Передача происходит контактным (половым) путем при генитально-генитальных, генитально-анальных и орально-генитальных контактах, а также неполовым — через плаценту, при родах, бытовым путем, вследствие контаминации (из половых органов в глаза руками, при нарушении гигиенических правил).

У мужчин хламидийный уретрит в 70 % случаев протекает как малосимптомное или асимптомное воспаление (со скудными слизистогнойны ми выделениями), которое может продолжаться несколько месяцев. Гораздо реже (в 5 %) уретрит может протекать остро, при этом воспаление мало чем отличается от гонококкового поражения. В 25 % наблюдений хламидийный уретрит может иметь подострое течение, мало чём отличающееся от хронического, разве что более обильными выделениями из мочеиспускательного канала, особенно по утрам. В начальных стадиях заболевания поражается передняя уретра, при хроническом течении воспаление переходит на задний отдел мочеиспускательного канала и становится тотальным. В 30-40 % наблюдений присоединяются симптомы простатита, везикулита, эпидидимита, фуникулита.

Хламидийная инфекция не вызывает стойкого иммунитета, поэтому возможно реинфицирование за счет обмена инфекцией с партнерами. В 2-4% наблюдений на фоне хламидийного уретрита развивается болезнь Рейтера.

Болезнь Рейтера. Характеризуется системным поражением мочеполовых органов, глаз, суставов (по типу асимметричного реактивного артрита), а также поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Развивается как осложнение нелеченного хламидиоза.

Трихомонадный уретрит.

Вызывается влагалищной трихомонадой, относящейся к простейшим, жгутиковым; это — одноклеточный паразит, который размножается путем продольного деления, хорошо растет в анаэробных условиях, вне человеческого организма быстро погибает. Трихомонада, попадая в уретру, фиксируется на клетках плоского эпителия слизистой оболочки и проникает в организм через межклеточные пространства за счет наличия на ее поверхности протеолитических ферментов (гиалуронидазы, амилазы и др.), затем продвигается субэпителиально в соединительную ткань, откуда лимфогенно попадает в мочеполовые органы.

Трихомонада передается половым путем. Передача инфекции бытовым путем происходит редко. Она может сохраняться в моче до 24 часов, в сперме — в течение нескольких часов и выживать во влажном белье. Инкубационный период при трихомонадном уретрите в среднем составляет 5-15 дней. Различают следующие формы трихомониаза: острую, подострую, хроническую, трихомона-доносительство.

При острой форме воспалительный процесс протекает бурно с обильными слизисто-пенистыми в первые сутки и со слизисто-гнойными со вторых суток выделениями из уретры с учащенным и болезненным мочеиспусканием.

При подостром уретрите симптоматика менее выражена, выделения из уретры происходят в небольших количествах, гнойные. Первая порция мочи содержит гнойные хлопья.

При хроническом трихомонадном уретрите на первый план выступают зуд, жжение, ощущение ползанья мурашек в мочеиспускательном канале, учащенное мочеиспускание. Уретральные выделения скудные. Поскольку при хроническом уретрите воспалительный процесс переходит на заднюю уретру, развиваются осложнения в виде простатита, везикулита, эпидидимита, при длительном течении возможно образование стриктур уретры.

Микоплазменные уретриты.

Вызываются бактериями, имеющими пластичную оболочку и содержащими в своем составе ДНК и РНК. Способность микоплазм принимать любую форму позволяет им проникать через бактериальные фильтры.

Заражение микоплазменной инфекцией происходит преимущественно половым путем. Установлено внутриутробное инфицирование плода и при прохождении его через инфицированные родовые пути. Микоплазма прикрепляется к эпителию уретры, может переноситься сперматозоидами; кроме того, она колонизирует крайнюю плоть. Инкубационный период длится от 3 до 5 недель.

Каких-то специфических признаков при микоплазменном уретрите не существует. Как правило, уретрит микоплазменного происхождения протекает хронически. При этом нередко имеются поражения предстательной железы, семенного пузырька, придатка яичка, что приводит к бесплодию. Прикрепляясь к головке сперматозоида, микоплазма может снижать его оплодотворяющую способность. При определенных условиях микоплазменная инфекция способна вызывать воспалительные процессы мочеполовых органов (циститы, пиелонефриты). Урогенитальный микоплазмоз нередко сочетается с поражением кишечника (энтероколитом).

Герпетический уретрит.

Вызывают два серотипа ДНК, содержащих вирусы простого герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2. Герпес является одним из самых распространенных инфекций человека.

Заболевание передается преимущественно половым путем от больного генитальным герпесом. Нередко генитальный вирус передается и от носителя герпеса, не имею¬щего симптомов заболевания. Способ заражения вирусом может быть генито-генитальным, орально-генитальным, генитально-анальным. Существует риск неонатального ин¬фицирования новорожденных, которое может происходить и при прохождении родового канала, и в послеродовом периоде при активных герпетических проявлениях у ма¬тери или медицинского персонала.

В условиях начальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, вирус проникает в клетки восприимчивых поверхностей слизистой оболочки или кожных покровов. Затем он захватывается сенсорными нервными окончаниями и переносится в нервные клетки дорзальных корешков ганглиев, где сохраняется. Инфицирование может протекать латентно, когда вирус присутствует в организме, не вызывая болезни; и вирулентно, когда герпес активируется и вызывает местные поражения. Заболевание в этом случае протекает как хроническое, рецидивирующее, циклическое с локализованными, реже генерализованными проявлениями.

Начальными симптомами герпетического уретрита могут быть жалобы общего характера: лихорадочное состояние, слабость, миалгия, головная боль. Одновременно появляется ощущение чувства жжения в мочеиспускательном канале, усиливающееся во время мочеиспускания, болезненность лимфатических узлов. На головке, коже полового члена, на видимой части (возможно, и на невидимой) слизистой мочеиспускательного канала отмечается типичное развитие герпетических элементов, сопровождающееся чувством жжения, зуда, боли в области гениталий. Вначале появляются пузырьки, которые эрозируются, мокнут, затем подсыхают, образуя корочки, которые по мере эпителизации отпадают. На месте поражения остаются временная гиперемия и пигментация. Из уретры могут появиться светло-желтые выделения.

Клинические проявления первичной инфекции длятся около 3 недель, местные симптомы проявляются на 2— 14-й день. Рецидивная инфекция при наличии антител к вирусу протекает менее выражено. Клиническая картина развивается в течение 8-15 дней. Рецидивированию способствуют стрессовые ситуации, перегревание, переохлаждение, снижение защитных сил организма и др. Герпес, разрушая иммунную систему человека, может стать причиной вторичного иммунодефицита.

Некоторые исследователи отмечают связь генитального герпеса с раком шейки матки и раком предстательной железы.

Кандидозный уретрит.

Вызывается условно-патогенными дрожжеподобными грибами кандида, которых насчитывается более 150 видов. Патогенными для человека являются 7 видов.

Кандидоз половых органов чаще встречается у женщин, реже — у мужчин. Важная роль в патогенезе заболевания принадлежит снижению иммунитета, дисбактериозу, авитаминозу, гормональным нарушениям, диабету, состоянию слизистых кожного покрова! Кандидоматозные поражения нередко сочетаются с другими возбудителями половых инфекций (хламидиями, уреаплазмами, вирусами и др-.).

Инкубационный период при кандидозном уретрите длится от 2 недель до 1 месяца, почти всегда протекает торпидно, реже начинается подостро. Начало заболевания сопровождается парастезиями, зудом, жжением, скудными выделениями (густыми, слизистыми). При этом на слизистой оболочке мочеиспускательного канала появляются диффузные и ограниченные белесовато-серые нале¬ты, под которыми определяется резкая гиперемия. Кандидозный уретрит чаще протекает на фоне леченного простатита, везикулита эпидидимитз, цистита, вызванных другими возбудителями.

Часто при кандидозном уретрите наблюдается поражение головки и крайней плоти полового члена. В таком случае наблюдаются отечность, гиперемия крайней плоти и головки полового члена, с участками беловато-серого налета, при удалении которого образуются поверхностные эрозии и трещины. Рубцевание эрозий и трещин при хроническом течении может приводить к формированию рубцового фимоза.

Наличие различных видоввозбудителей уретрита требует своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью, для проведения всестороннего обследования и назначения грамотного этиотропного лечения. На базе наших медицинских клиник ведется комплексная диагностикаинфекций, передающихся при половом контакте. Оборудование наших центров позволяет в короткие сроки и качественно провести лечение уретрита любой этиологии 

Наши специалисты будут рады Вам помочь!

Изображение простаты, определение, функция, условия, тесты и методы лечения

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Простата, вид сбоку

Простата — это железа размером с грецкий орех, расположенная между мочевым пузырем и половым членом. Простата находится прямо перед прямой кишкой. Уретра проходит через центр простаты от мочевого пузыря к половому члену, позволяя моче вытекать из тела.

Простата выделяет жидкость, которая питает и защищает сперму.Во время эякуляции простата выдавливает эту жидкость в уретру, и она выходит вместе со спермой в виде спермы.

Семявыносящий проток (единственное число: семявыносящий проток) переносит сперму из яичек в семенные пузырьки. Семенные пузырьки пополняют семенную жидкость во время эякуляции.

Заболевания простаты

  • Простатит: воспаление простаты, иногда вызванное инфекцией. Обычно это лечится антибиотиками.
  • Увеличенная простата: называется доброкачественной гипертрофией простаты или ДГПЖ, рост простаты поражает практически всех мужчин старше 50 лет.Симптомы затрудненного мочеиспускания усиливаются с возрастом. Лекарства или хирургическое вмешательство могут помочь в лечении ДГПЖ.
  • Рак простаты: это самая распространенная форма рака у мужчин (помимо рака кожи), но только один из 41 мужчины умирает от рака простаты. Хирургия, лучевая терапия, гормональная терапия и химиотерапия могут использоваться для лечения рака простаты. Некоторые мужчины предпочитают откладывать лечение, что называется бдительным ожиданием.

Тесты простаты

  • Цифровое ректальное исследование (DRE): врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку и прощупывает простату.DRE может иногда обнаруживать увеличенную простату, уплотнения или узелки при раке простаты или болезненность при простатите.
  • Простатоспецифический антиген (ПСА): Простата вырабатывает белок, называемый ПСА, который можно измерить с помощью анализа крови. Если уровень ПСА высокий, вероятность рака простаты более высока, но увеличенная простата также может вызвать высокий уровень ПСА. Рекомендации о том, нужно ли обследовать мужчину и в каком возрасте различаются. Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам тестирование, а также о потенциальных преимуществах и рисках.
  • УЗИ простаты (трансректальное УЗИ): ультразвуковой зонд вводится в прямую кишку, приближая ее к простате. Ультразвук часто проводят с биопсией для проверки на рак простаты.
  • Биопсия простаты: в простату вводится игла, чтобы извлечь ткань для проверки на рак простаты. Обычно это делается через прямую кишку.

Лечение простаты

Лечение увеличенной простаты

  • Альфа-блокаторы: Альфа-блокаторы расслабляют мышцы вокруг уретры у мужчин с симптомами увеличения простаты.Тогда моча течет более свободно.
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: Эти препараты снижают уровень определенной формы тестостерона (ДГТ). Простата сжимается, когда присутствует меньше DHT, улучшая отток мочи.
  • Операция по поводу увеличенной простаты: Обычно лекарства устраняют симптомы увеличенной простаты, но некоторым мужчинам требуется операция для улучшения симптомов и предотвращения осложнений.

Лечение рака простаты

  • Простатэктомия: Операция по поводу рака простаты, называемая простатэктомией, удаляет простату с целью полного удаления рака.
  • Лучевая терапия: Радиация убивает раковые клетки простаты, сводя к минимуму повреждение здоровых клеток.
  • Имплантаты радиоактивных семян: вместо излучения, направляемого на простату извне, в простату можно имплантировать радиоактивные семена для уничтожения раковых клеток.
  • Криотерапия: Криотерапия заключается в уничтожении клеток рака простаты путем их замораживания.
  • Гормональная терапия: клетки рака простаты растут в ответ на гормоны. Гормональная терапия помогает блокировать этот эффект.
  • Химиотерапия: на поздней стадии рака простаты химиотерапия может помочь уменьшить распространение рака.
  • Бдительное ожидание: поскольку рак простаты часто растет медленно, некоторые пожилые мужчины и их врачи откладывают лечение и ждут, чтобы увидеть, растет ли рак.
  • Клинические испытания: В ходе клинических испытаний рака простаты исследователи проверяют действие новых лекарств на группе добровольцев с раком простаты.

Лечение простатита

  • Острый и хронический простатит: В зависимости от типа простатита лечение включает антибиотики, другие лекарства и / или хирургическое вмешательство.

Редкий случай пролапса уретры у женщины в постменопаузе

Описание

Мы представляем случай 74-летней женщины в постменопаузе с 5-дневной историей дизурии, боли, учащенного мочеиспускания и уретрального кровотечения. В ее предыдущей истории болезни была гипертония. Акушерский анамнез включал одно родоразрешение с помощью щипцов и одно нормальное вагинальное родоразрешение. При осмотре было отмечено необратимое выпадение уретры с кровотечением из слизистой оболочки уретры (рисунок 1).

Рисунок 1

Изображение, показывающее выпадение слизистой оболочки уретры.

Пациент пошел в театр; Была предпринята еще одна попытка уменьшить пролапс, но безуспешно. Затем использовалась цистоскопия для исследования уретры и мочевого пузыря, которая показала признаки цистита. При использовании цистоскопа на месте ручная репозиция была возможна. Был установлен уретральный катетер 20 French и стенка уретры укреплена швом для поддержания репозиции.

Пациент был выписан с эстрогеновым кремом для местного применения, катетер был удален без рецидива пролапса.

Выпадение уретры — очень редкое заболевание с бимодальным возрастным распределением, которое чаще всего встречается у девочек препубертатного возраста и женщин в постменопаузе.1 Точная этиология неизвестна; однако постулируется несколько факторов риска, включая гипермобильность уретры и атрофию слизистой оболочки влагалища / уретры, вторичную по отношению к снижению эстрогена. Дифференциальные диагнозы включают карункул уретры, кондилому, выпадение уретероцеле и рабдомиосаркому. Было использовано множество различных подходов к лечению, от консервативного лечения эстрогеном для местного применения до нескольких хирургических техник.Наиболее часто описываемая хирургическая техника заключалась в иссечении пролапса слизистой оболочки и наложении швов на стенку влагалища с помощью катетера на месте.3

Хирургическая техника, описанная в этом случае, ранее не описывалась и может представлять собой новое лечение при столкновении с этим редким состоянием. .

Очки обучения

  • Выпадение уретры — редкое заболевание, поэтому в настоящее время нет единого мнения об оптимальной стратегии лечения.

  • Цистоскопия является ценным инструментом для подтверждения диагноза и должна играть важную роль в хирургическом лечении.

  • Прикрепление стенки уретры к передней части влагалища может представлять собой новую хирургическую технику.

Рак уретры

Рак уретры — это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в тканях уретры.

Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. У женщин длина уретры составляет около полутора дюймов и находится чуть выше влагалища. У мужчин уретра составляет около 8 дюймов в длину и проходит через предстательную железу и половой член наружу от тела.У мужчин по уретре также идет сперма.

Рак уретры — это редкий вид рака, который чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Существуют различные типы рака уретры, которые начинаются в клетках, выстилающих уретру. Эти виды рака названы в честь типов клеток, которые становятся злокачественными (раковыми):

  • Плоскоклеточный рак — наиболее распространенный тип рака уретры. Он образуется в клетках в части уретры рядом с мочевым пузырем у женщин и в слизистой оболочке уретры полового члена у мужчин.
  • Переходно-клеточная карцинома образуется в области возле отверстия уретры у женщин и в той части уретры, которая проходит через предстательную железу у мужчин.
  • Аденокарцинома образуется в железах около уретры как у мужчин, так и у женщин.

Рак уретры может быстро метастазировать (распространяться) в ткани вокруг уретры и к моменту постановки диагноза часто обнаруживается в близлежащих лимфатических узлах.

Возраст и наличие рака мочевого пузыря в анамнезе могут повлиять на риск развития рака уретры.

Факторы риска включают следующее:

  • Имеющий в анамнезе рак мочевого пузыря.
  • Наличие состояний, вызывающих хроническое воспаление уретры, в том числе:
    • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).
    • Частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
  • Мне 60 лет и старше.
  • Быть белой женщиной.
Возможные признаки рака уретры включают кровотечение или проблемы с мочеиспусканием.

Эти и другие симптомы могут быть вызваны раком уретры.Другие условия могут вызывать те же симптомы. Иногда ранний рак уретры вообще не вызывает никаких симптомов. При возникновении любой из следующих проблем следует обратиться к врачу:

  • Кровотечение из уретры или кровь в моче.
  • Слабое или прерванное («прерывистое») выделение мочи.
  • Частое мочеиспускание.
  • Шишка или уплотнение в промежности или половом члене.
  • Выделение из уретры.
  • Увеличенные лимфатические узлы в области паха.
Тесты для исследования уретры и мочевого пузыря используются для обнаружения (поиска) и диагностики рака уретры.

Могут использоваться следующие тесты и процедуры:

  • Осмотр и анамнез: осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на наличие признаков болезни, таких как шишки или что-то еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез о привычках к здоровью пациента, а также о прошлых заболеваниях и методах лечения.
  • Осмотр органов малого таза: осмотр влагалища, шейки матки, матки, маточных труб, яичников и прямой кишки.Врач или медсестра вводят один или два смазанных маслом пальца одной руки в перчатке во влагалище и кладут другую руку на нижнюю часть живота, чтобы почувствовать размер, форму и положение матки и яичников. Зеркало также вводится во влагалище, и врач или медсестра осматривают влагалище и шейку матки на предмет признаков заболевания. Это можно сделать, пока пациент находится под наркозом.
  • Цифровое ректальное исследование: исследование прямой кишки. Врач или медсестра вводят смазанный палец в перчатке в нижнюю часть прямой кишки, чтобы нащупать уплотнения или что-то еще, что кажется необычным.Эту процедуру можно проводить, пока пациент находится под наркозом.
  • Лабораторные тесты: медицинские процедуры, при которых исследуются образцы тканей, крови, мочи или других веществ в организме. Эти тесты помогают диагностировать заболевание, планировать и проверять лечение или отслеживать течение болезни с течением времени.
  • Цитологическое исследование мочи: Исследование мочи под микроскопом на наличие аномальных клеток.
  • Общий анализ мочи: тест для проверки цвета мочи и ее содержимого, такого как сахар, белок, кровь и лейкоциты.Если обнаруживаются лейкоциты (признак инфекции), обычно проводится посев мочи, чтобы выяснить, какой это тип инфекции.
  • Цистоскопия: процедура осмотра уретры и мочевого пузыря на предмет аномальных участков. Цистоскоп (тонкая трубка с подсветкой) вводится через уретру в мочевой пузырь. Образцы тканей могут быть взяты на биопсию.
  • Уретероскопия: процедура осмотра мочеточника и почечной лоханки на предмет аномальных участков. Уретероскоп — это тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для просмотра.Уретероскоп вводится через уретру в мочевой пузырь, мочеточник и почечную лоханку. Через уретероскоп можно ввести инструмент, чтобы взять образцы ткани для проверки под микроскопом на наличие признаков заболевания.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография): процедура, при которой выполняется серия подробных снимков внутренних частей тела, например таза и живота, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко.Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
  • Биопсия: удаление клеток или тканей из уретры, мочевого пузыря и, иногда, предстательной железы, чтобы патолог мог рассмотреть их под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков рака.
Определенные факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) зависит от следующего:

  • Стадия и размер рака (находится ли он только в одной области или распространился на другие области).
  • Место, где в уретре впервые образовался рак.
  • Общее состояние здоровья пациента.
  • Был ли рак только что диагностирован или рецидивировал (вернулся).

Варианты лечения зависят от следующего:

  • Стадия рака и его расположение в уретре.
  • Пол и общее состояние здоровья пациента.
  • Был ли рак только что диагностирован или возник рецидив.

Стадии рака уретры

После того, как диагностирован рак уретры, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки внутри уретры или на другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в уретре или на другие части тела, называется стадированием. Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Важно знать стадию, чтобы спланировать лечение. В процессе подготовки могут использоваться следующие процедуры:

  • Рентген грудной клетки: Рентгеновский снимок органов и костей внутри грудной клетки. Рентгеновский луч — это вид энергетического луча, который может проходить через тело на пленку, создавая изображение областей внутри тела.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография) таза и живота: процедура, при которой создается серия подробных снимков таза и живота, сделанных под разными углами. Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография): процедура, при которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков уретры, близлежащих лимфатических узлов и других мягких тканей и костей таза.Вещество под названием гадолиний вводится пациенту через вену. Гадолиний собирается вокруг раковых клеток, поэтому они становятся ярче на снимке. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
  • Исследования химического состава крови: процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма. Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком заболевания органа или ткани, которые его продуцируют.
  • Полный анализ крови (CBC): процедура, при которой берется образец крови и проверяется на следующее:
    • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
    • Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
    • Часть пробы крови, состоящая из эритроцитов.
Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак распространяется по телу тремя способами:

  1. Сквозь ткань.Рак поражает окружающие нормальные ткани.
  2. Через лимфатическую систему. Рак поражает лимфатическую систему и распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
  3. Через кровь. Рак поражает вены и капилляры и перемещается через кровь в другие части тела.

Когда раковые клетки отделяются от первичной (исходной) опухоли и перемещаются через лимфу или кровь в другие части тела, может образоваться другая (вторичная) опухоль.Этот процесс называется метастазированием. Вторичная (метастатическая) опухоль — это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак груди распространяется на кости, раковые клетки в костях на самом деле являются клетками рака груди. Заболевание — это метастатический рак груди, а не рак костей.

Рак уретры классифицируют в зависимости от того, какая часть уретры поражена. Лечение также основано на этой группировке.

Рак уретры назначается и лечится в зависимости от того, какая часть уретры поражена и насколько глубоко опухоль распространилась в ткани вокруг уретры.Рак уретры можно охарактеризовать как передний или задний.

  • Рак передней уретры При раке передней уретры опухоли неглубокие и поражают ту часть уретры, которая находится ближе всего к внешней части тела.
  • Рак задней уретры При раке задней уретры опухоли являются глубокими и поражают часть уретры, ближайшую к мочевому пузырю. У женщин может поражаться вся уретра. У мужчин может поражаться предстательная железа.
Для описания рака уретры также используются следующие стадии:
  • Стадия 0 (in situ карцинома)

На стадии 0 аномальные клетки обнаруживаются во внутренней выстилке уретры. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться на близлежащие нормальные ткани. Стадия 0 также называется карциномой in situ.

На стадии А образовался рак, который распространился на слой ткани под слизистой оболочкой уретры.

На стадии B рак обнаруживается в мышце вокруг уретры.У мужчин может быть поражена ткань полового члена, окружающая уретру.

На стадии C рак распространился за пределы ткани, окружающей уретру, и:

Стадия D делится на стадию D1 и стадию D2 в зависимости от того, где распространился рак.

Рак уретры может быть связан с инвазивным раком мочевого пузыря.

У небольшого числа пациентов с раком мочевого пузыря также диагностирован рак уретры, или он разовьется в будущем.

Рецидив рака уретры

Рецидивирующий рак уретры — это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения.Рак может вернуться в уретру или другие части тела.

Обзор вариантов лечения

Существуют различные виды лечения пациентов с раком уретры.

Для пациентов с раком уретры доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения — это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с онкологическими заболеваниями.Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением. Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Используются три типа стандартного лечения

Хирургический

Хирургия — наиболее распространенное лечение рака уретры. Может быть проведен один из следующих видов хирургического вмешательства:

  • Открытое иссечение: Удаление опухоли хирургическим путем.
  • Электрорезекция с фульгурацией: операция по удалению рака электрическим током. Инструмент с подсветкой с небольшой проволочной петлей на конце используется для удаления рака или сжигания опухоли с помощью электричества высокой энергии.
  • Лазерная хирургия: хирургическая процедура, при которой лазерный луч (узкий луч интенсивного света) используется в качестве ножа для бескровных надрезов в ткани или для удаления или разрушения ткани.
  • Диссекция лимфатических узлов: лимфатические узлы в тазу и паху могут быть удалены.
  • Цистоуретрэктомия: операция по удалению мочевого пузыря и уретры.
  • Цистопростатэктомия: операция по удалению мочевого пузыря и простаты.
  • Передняя экстензия: операция по удалению уретры, мочевого пузыря и влагалища. Для восстановления влагалища может быть сделана пластическая операция.
  • Частичная пенэктомия: операция по удалению части полового члена, окружающей уретру, по которой распространился рак. Для восстановления полового члена может быть сделана пластическая операция.
  • Радикальная пенэктомия: операция по удалению полового члена целиком.Для восстановления полового члена может быть сделана пластическая операция.

Если удалить уретру, хирург откроет новый путь для выхода мочи из организма. Это называется отведением мочи. Если мочевой пузырь удален, хирург откроет новый путь для хранения и вывода мочи из организма. Хирург может использовать часть тонкой кишки для создания трубки, по которой моча проходит через отверстие (стому). Это называется стомой или уростомой. Если у пациента имеется стома, под одеждой надевается одноразовый мешок для сбора мочи.Хирург также может использовать часть тонкой кишки для создания нового мешка для хранения (резервуара с континентом) внутри тела, где может собираться моча. Затем используется трубка (катетер) для отвода мочи через стому.

Даже если врач удалит все раковые опухоли, которые можно увидеть во время операции, некоторым пациентам может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. Лечение, проводимое после операции для снижения риска рецидива рака, называется адъювантной терапией.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток. Есть два типа лучевой терапии. Внешняя лучевая терапия использует устройство, расположенное вне тела, чтобы направить излучение на рак. Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней. Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это тщательный мониторинг состояния пациента без какого-либо лечения, пока симптомы не появятся или не изменятся.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом разделе описаны методы лечения, которые проходят клинические испытания. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются лекарства, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление.Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в позвоночник, орган или полость тела, такую ​​как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия). Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из современных стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не вылечился.Также проводятся клинические испытания, в которых проверяются новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.Иногда это называют повторной постановкой.

Некоторые тесты будут продолжаться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рак рецидивировал (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения рака уретры

Для некоторых типов или стадий рака в списке могут не быть испытаний. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать о клинических испытаниях, которые не перечислены здесь, но могут подойти именно вам.

Лечение рака передней уретры у мужчин и женщин различается.

Для женщин лечение может включать следующее:

  • Лучевая терапия с последующим хирургическим вмешательством (переднее экстентерация и отведение мочи).
  • Хирургическое вмешательство (открытое иссечение, электрорезекция с фульгурацией, диссекция лимфатических узлов или передняя экстентерация и отведение мочи).
  • Лазерная хирургия.
  • Наружная и / или внутренняя лучевая терапия.

Для мужчин лечение может включать:

  • Операция (открытое иссечение, электрорезекция с фульгурацией, лимфодиссекция или частичная или радикальная пенэктомия).
  • Лазерная хирургия.
  • Лучевая терапия.

Для мужчин лечение может включать лучевую терапию с последующим хирургическим вмешательством (цистопростатэктомия, пенэктомия, лимфодиссекция и отведение мочи).

Рецидив рака уретры

Лечение рецидивирующего рака уретры, рецидивирующего около уретры, зависит от типа лечения, полученного пациентом ранее, а именно:

  • Хирургия: для пациентов, которые впервые прошли курс лучевой терапии.
  • Лучевая терапия с хирургическим вмешательством: для пациентов, которым сначала проводилось только хирургическое лечение.

Лечение рецидивирующего рака уретры, который возвращается в отдаленные части тела, обычно представляет собой клиническое испытание химиотерапии.

Проверьте наличие клинических испытаний в США в Регистре клинических испытаний рака PDQ NCI, которые в настоящее время принимают пациентов с рецидивирующим раком уретры. Для получения более конкретных результатов уточните поиск, используя другие функции поиска, такие как место проведения испытания, тип лечения или название препарата.Общая информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI:

.

Справочная служба NCI

Suite 3036A 6116 Executive Boulevard, MSC8322

Bethesda, MD 20892-8322

Жители США могут позвонить в информационную службу рака Национального института рака (NCI) по бесплатному телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) с понедельника по пятницу с 9:00 до 16:30. Глухие и слабослышащие абоненты с оборудованием TTY могут звонить по телефону 1-800-332-8615.

Информация о текущих клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI www.ClinicalTrials.gov.

Источник: * Национальные институты здравоохранения; Национальный институт рака

Цистография | Johns Hopkins Medicine

Что такое цистография?

Цистография — это визуализирующий тест, который может помочь диагностировать проблемы в вашем мочевой пузырь. Он использует рентгеновские лучи. Это могут быть рентгеновские снимки или рентгеноскопия, вид Рентгеновский «фильм».

Во время цистографии врач вставит тонкую трубку, называемую установите мочевой катетер и введите в мочевой пузырь контрастный краситель.Контраст краситель позволит врачу более четко увидеть ваш мочевой пузырь. Он или она сделает рентген мочевого пузыря. Цистография иногда сочетается с другие процедуры. Например, цистоуретрография отображает мочевой пузырь и уретра. Врач также может использовать рентгеноскопию, чтобы посмотреть, как мочевой пузырь опорожняется во время мочеиспускания (мочевая цистоуретрография). Цистография может показать, попадает ли моча в почки. (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Компьютерная томография (КТ) цистография — это иногда используется после травмы или недавней операции.

Рентгеновские лучи используют небольшое количество излучения для создания изображений ваших костей и внутренние органы. Рентген чаще всего используется для обнаружения проблем с костями или суставами, или проверить сердце и легкие. Цистография — это один из видов рентгена.

Зачем мне может понадобиться цистография?

Вам может потребоваться цистография, чтобы выяснить причину:

  • Кровь в моче (гематурия)
  • Инфекции мочевыводящих путей, которые продолжают возвращаться
  • Проблемы с опорожнением мочевого пузыря
  • Рефлюкс мочи, когда моча возвращается в один или оба мочеточника, а в в некоторых случаях на 1 или обе почки
  • Недержание мочи

Другие причины, по которым вам может потребоваться цистография:

  • Травма мочевого пузыря.Тест позволит вашему лечащему врачу увидеть если у вас есть разрыв стенки мочевого пузыря.
  • Закупорка или сужение (стриктуры) мочеточников или уретры
  • До или после определенных операций на позвоночнике. Это позволит вашему провайдеру увидеть возможные проблемы с нервами, ведущими к мочевому пузырю от позвоночник.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать цистографию.

Каковы риски цистографии?

Вы можете спросить своего лечащего врача о количестве радиации. использовался во время теста.Также спросите о рисках, связанных с вами.

Подумайте о том, чтобы записывать все полученные вами рентгеновские снимки, включая прошлые снимки и рентгеновские снимки. по другим причинам здоровья. Покажите этот список своему провайдеру. Риски лучевая нагрузка может быть связана с количеством полученных вами рентгеновских лучей и Рентгенологические процедуры у вас есть с течением времени.

Сообщите своему провайдеру, если:

  • Вы беременны или думаете, что беременны. Радиационное воздействие во время беременности может привести к врожденным дефектам.
  • У вас аллергия или чувствительность к лекарствам, контрастным красителям, местным анестезия, йод или латекс
  • У вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками

Вы подвержены риску инфицирования мочевого пузыря, потому что тонкая трубка (катетер) ввести в мочевой пузырь во время теста.Катетер также может вызвать кровотечение. или гематурия.

Некоторые вещи могут сделать результаты теста менее точными. Эти включают:

  • У вас газы или стул в кишечнике
  • У вас есть барий в кишечнике из-за недавней бариевой клизмы

Возможно, вам не удастся пройти цистографию, если вы:

  • Инфекция мочевыводящих путей.
  • Беременны
  • Аллергия на контрастные красители.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Быть обязательно поговорите со своим поставщиком о любых проблемах, которые у вас есть, до процедура.

Как мне подготовиться к цистографии?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Спроси его или любые вопросы, которые у вас есть по поводу процедуры.
  • Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедура. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не так Чисто.
  • Возможно, вам придется прекратить есть и пить перед обследованием.Ваш поставщик медицинских услуг даст вам конкретные инструкции. В целом, это означает отказ от еды после полуночи и только прозрачные жидкости в день тестовое задание. Вам могут посоветовать выпить дополнительные прозрачные жидкости накануне. и день процедуры.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.
  • Сообщите своему врачу, если у вас была реакция на какой-либо контрастный краситель, или если у вас аллергия на йод.
  • Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к любому из них или у вас аллергия на него. лекарства, латекс, скотч или обезболивающие (местные и общие).
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.
  • Сообщите своему врачу, если у вас было нарушение свертываемости крови. Также Сообщите своему врачу, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства (антикоагулянт), аспирин или другие лекарства, влияющие на кровь свертывание. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед тестом.
  • Вам могут посоветовать принять слабительное за ночь перед обследованием.Или ты вам могут сделать клизму или лекарство от дефекации. утро теста.
  • Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время цистографии?

Вы можете пройти цистографию амбулаторно или во время пребывания в больнице. больница. Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния. и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Обычно цистография следует за этим процессом:

  1. Вас попросят удалить всю одежду, украшения или другие предметы, которые может помешать испытанию.
  2. Вас могут попросить снять одежду. В таком случае вам дадут платье для носить.
  3. Перед обследованием вас попросят опорожнить мочевой пузырь.
  4. Вы будете лежать на спине на рентгеновском столе.
  5. Врач вставит тонкую трубку (катетер) в ваш мочевой пузырь. Он или она будет использовать это, чтобы ввести контрастный краситель в мочевой пузырь.
  6. Врач сделает рентген почек, мочеточника и мочевой пузырь (KUB), чтобы он или она могли видеть мочевыделительную систему.Мужчинам врач может надеть свинцовый щит на яички. для защиты гонад от рентгеновских лучей.
  7. Врач введет контрастный краситель в мочевой пузырь. через катетер. Он или она зажмет трубку катетера, чтобы краситель из мочевого пузыря.
  8. Медицинский работник сделает рентгеновские снимки, пока краситель вводится и потом. Вас могут попросить изменить положение для другого рентгеновского снимка. виды мочевыводящей системы.
  9. Если у вас будет цистография мочеиспускания, врач проведет: удалите катетер, и вас попросят помочиться. Здравоохранение Во время мочеиспускания врач сделает рентгеновские снимки или рентгеноскопические снимки. Ты может быть разрешено сидеть или стоять, если вы не можете мочиться во время лежа.
  10. Если у вас нет цистографии мочеиспускания, врач удалит катетер после того, как будут сделаны все рентгеновские снимки.

Что происходит после цистографии?

После цистографии не требуется особого ухода. Вы можете вернуться к ваша обычная диета и занятия, если ваш лечащий врач не скажет вам иначе.

Вы должны пить больше жидкости в течение дня или около того после теста. Этот поможет вымыть контрастный краситель из вашей системы. Это тоже поможет предотвратить инфекцию мочевого пузыря.

При мочеиспускании может возникнуть легкая боль. Или вы можете увидеть розовый цвет в ваша моча в течение дня или двух после анализа.Это считается нормальным явлением.

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

  • Боль при мочеиспускании усиливается или длится дольше 2 дней.
  • Лихорадка или озноб
  • Боль в животе
  • Кровь в моче
  • У вас меньше мочи, чем обычно

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего ситуация.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека находятся
  • Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результат
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Мочеполовой | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Мочеполовая | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Этот раздел содержит фотографии и / или видео гениталий новорожденного и предназначен только для образовательных целей.

Нормальные мужские гениталии

Нормальные мужские гениталии у доношенного ребенка.Количество пигмента в мошонке может значительно варьироваться в зависимости от этнической принадлежности родителей и воздействия материнских гормонов.


фото Жанель Аби, MD

Вариант крайней плоти

Хотя отверстие крайней плоти у новорожденного обычно достаточно плотное, чтобы не видеть уретру, вариабельность существует.У этого младенца через широкое отверстие крайней плоти можно отчетливо увидеть нормальный проход уретры. Это вариант нормального. Никакого направления или вмешательства не требуется.


фото Жанель Аби, MD

Мегамеатус

После удаления кожи для обрезания была отмечена аномалия носового прохода.Хотя проходной канал начинается в нормальном дистальном положении, он проходит по вентральной поверхности головки до короны. Это вариант гипоспадии, но он возникает с нормальной крайней плотью.


фото Жанель Аби, MD

Мегамеатус

С помощью зонда можно более четко увидеть протяженность носового прохода.В этом случае обрезание не противопоказано, но родителям может быть предоставлена ​​возможность прервать процедуру, чтобы выполнить обрезание во время восстановления прохода или завершения обрезания, как планировалось. В период новорожденности с этой аномалией нет никаких функциональных проблем; Ремонт обычно планируется, когда младенцу исполняется несколько месяцев, так как в этом возрасте риск общей анестезии меньше.


фото Жанель Аби, MD

Гипоспадия

Гипоспадия с раскрытием уретры на дистальном отделе полового члена.Хотя на этой фотографии его не так легко увидеть, уретральный проход находится примерно на полпути между нормальным местоположением и местом введения в мошонку. Присутствует закрытая крайняя плоть, которая позволяет легко видеть головку. Термин «естественное обрезание», хотя и используется иногда, является неправильным. Крайняя плоть присутствует, только деформирована. Гипоспадия поражает 1: 250 мальчиков, но у большинства из них более легкая форма, чем показанная здесь.


фото LPCH housestaff

Гипоспадия

Это еще один пример гипоспадии.Здесь легко увидеть крайнюю плоть с капюшоном. Уретральный проход виден в немного более вентральном положении, чем обычно. Это менее тяжелая степень гипоспадии, но все же является противопоказанием к обрезанию.


фото Дэвида Кларка, MD

Гипоспадия

У этого пациента гипоспадия не так очевидна на первый взгляд, хотя фаллос действительно кажется коротким для доношенного ребенка.Следующая фотография более четко демонстрирует аномалию.


фото Жанель Аби, MD

Гипоспадия

Это тот же младенец, что и на предыдущем фото.Здесь было приложено небольшое давление на дорсальный край основания стержня полового члена, чтобы наклонить фаллос вверх. С этой точки зрения можно увидеть, что вентральная поверхность диафиза в значительной степени отсутствует, а отверстие уретры, по-видимому, находится на очень коротком расстоянии между мошонкой и выступами крайней плоти по бокам головки.


фото Жанель Аби, MD

Эписпадия

При эписпадии уретральный проход смещен дорсально.Это состояние встречается гораздо реже, чем гипоспадия, но также является противопоказанием к обычному обрезанию. В тяжелых формах эписпадия часто связана с экстрофией мочевого пузыря.


фото Уильяма Кеннеди, MD

Эписпадия

Это пример тяжелой эписпадии и экстрофии мочевого пузыря.Пенис кажется почти полностью раскрытым в продольном направлении на дорсальной поверхности и фактически имеет дорсальную кривизну, которая сводится к минимуму за счет давления вниз, прикладываемого к мошонке. Красная ткань, расположенная ниже пуповины, представляет собой внутреннюю (заднюю) стенку мочевого пузыря, которая также раздвинута и выступает через дефект в передней стенке таза. Требуется хирургическая коррекция.


фото Уильяма Кеннеди, MD

Чорди

Chordee существует при вентральном искривлении полового члена.Это может произойти на фоне гипоспадии, но также может быть изолированным, как в этом случае. У этого малыша искривление наиболее заметно при таком виде сбоку. Хордей является противопоказанием к обрезанию в период новорожденности, но при желании обрезание можно провести и во время хирургической коррекции.


фото Жанель Аби, MD

Чорди

Это тот же младенец, вид спереди.Кончик крайней плоти не виден на фотографии, но при осмотре крайняя плоть и проходной канал оказались в норме. Искривление вала — единственная аномалия в этом случае.


фото Жанель Аби, MD

Перепончатый пенис

Пеноскротальная перепонка (перепончатый половой член), если она есть, является еще одним противопоказанием к обычному обрезанию в детской.При беглом осмотре половой член у этого ребенка кажется в пределах нормы; однако между кончиком крайней плоти и мошонкой было очень мало поверхности кожи. На следующем фото аномалия видна более четко.


фото Жанель Аби, MD

Перепончатый пенис

Когда тракция прикладывается к коже у основания полового члена, перепонка может быть видна более отчетливо.Обычное обрезание в этом случае противопоказано, так как оно может привести к тому, что половой член окажется зажатым за шрамом, похожим на палатку складкой кожи.


фото Жанель Аби, MD

похоронен пенис

У некоторых младенцев половой член кажется «похороненным» в окружающих его тканях.Это еще одно противопоказание к обычному обрезанию, так как это может привести к тому, что половой член окажется зажатым под местом заживления обрезания, что приведет к общему ухудшению состояния.


фото Жанель Аби, MD

похоронен пенис

Вот еще один пример новорожденного с заглубленным (скрытым) пенисом.С этой точки зрения нижняя крайняя плоть выглядит необычно короткой, а стержень полового члена не так хорошо виден.


фото Жанель Аби, MD

похоронен пенис

Когда прикладывается давление вниз рядом с стержнем полового члена, можно увидеть большую часть нормальной анатомии, лежащей в основе.Однако из-за тенденции полового члена возвращаться в исходное положение и из-за относительно небольшого количества крайней плоти это все еще является противопоказанием к обычному обрезанию новорожденных.


фото Жанель Аби, MD

Торсион полового члена

Это пример перекрута полового члена примерно на 90 градусов.Хотя сам уретральный проход не может быть визуализирован, можно увидеть, что относительно плоская вентральная поверхность головки обращена к левому бедру младенца, а не к средней линии. Легкая степень перекрута (<60 градусов) считается отклонением от нормы и не является противопоказанием для обрезания. В этом случае обрезание отложили до момента хирургической коррекции примерно в 4-месячном возрасте. Перекрут полового члена не вызывает функциональных нарушений у новорожденных, но высокая степень перекрута должна быть исправлена ​​(с обрезанием или без него), чтобы предотвратить болезненную или дисфункциональную эрекцию в более позднем возрасте.


фото Жанель Аби, MD

Торсион полового члена

Еще один признак возможного перекрута полового члена — это повернутый вид срединного шва.Хотя шов часто имеет небольшие зигзаги, обычно он начинается и заканчивается на средней линии или около нее. Здесь шов начинается по средней линии мошонки, но затем обвивается вокруг стержня слева и заканчивается на левой стороне на кончике. Хотя это и не является диагностическим открытием, этот внешний вид должен, по крайней мере, побудить исследователя к более тщательной оценке.


фото Жанель Аби, MD

Торсион полового члена

Поскольку было желательно обрезание и подозревался перекрут полового члена, перед этой процедурой была получена консультация уролога.Все согласились, что вероятный перекрут составляет около 45 градусов и что обрезание можно безопасно делать в детской. Здесь можно увидеть вращение уретрального прохода против часовой стрелки по отношению к средней линии мошонки.


фото Жанель Аби, MD

Гипопластическая уретра

При осмотре полового члена следует оценить адекватность кожи по окружности.Если вентральная сторона кажется недостаточной, может существовать гипоплазия уретры. У пациентов с этим заболеванием часто имеется зигзагообразный шов полового члена, а также истонченная или укороченная крайняя плоть на брюшной стороне. В случае сомнений можно ввести в уретру небольшую трубку для кормления. Если отпечаток на тюбике виден сквозь кожу, как на фото выше, обрезание категорически противопоказано и следует проконсультироваться с детским урологом.


фото Уильяма Кеннеди, MD

Гидроцеле

Гидроцеле — частая находка у новорожденных.При пальпации важно идентифицировать обычно маленькие яички (примерно 1 см) как отдельные образования от больших скоплений жидкости с гладкими стенками при гидроцеле. В отличие от паховых грыж, частые (не сообщающиеся) гидроцеле не могут быть уменьшены, поскольку жидкость находится в замкнутом пространстве. Ожидается спонтанное разрешение.


фото Жанель Аби, MD

Гидроцеле

Здесь можно увидеть, насколько легко трансиллюминация гидроцеле, заполненная жидкостью.Для постановки диагноза может использоваться трансиллюминация, но опытный врач обычно ставит диагноз путем пальпации.


фото Жанель Аби, MD

Паховая грыжа

Это типичный вид двусторонних паховых грыж.В отличие от гидроцеле, паховые грыжи обычно связаны с переполнением паховой области. Этот ребенок недоношенный, что является фактором риска наличия грыж. В то время как мошонка может просвечиваться грыжами, опухоли часто можно уменьшить с помощью давления пальцами. Иногда звуки кишечника также могут различаться над областью образования.


фото Жанель Аби, MD

Острый перекрут яичка

Этот младенец в остальном здоровый, обратился с резким изменением цвета мошонки.Правое яичко было перекручено, и ребенка в срочном порядке доставили в хирургию. Удивительно, но младенцы с острым перекрутом могут не проявлять признаков, связанных с болью; в этом случае это состояние может быть неожиданной находкой при обычном медицинском осмотре.


фото Anthoy Burgos, MD

Острый перекрут яичка

Тот же младенец, что и на предыдущем фото.Из-за патологии, которая возникает в правом яичке, правая мошонка не просвечивает наравне с левой.


фото Энтони Бургоса, MD

Перекрут яичка

Это еще один пример перекрута яичка у новорожденного.Здесь изменение цвета более тонкое, но разница в размерах между двумя половинами мошонки разительна. Яичко на правой стороне ребенка поражено.


фото Дэвида Кларка, MD

Перекрут матки яичка

При антенатальном перекруте мошонка обычно имеет нормальный вид.Однако при осмотре правое яичко было немного больше и более массивным по текстуре, чем нормальное левое яичко. УЗИ с допплером подтвердило отсутствие кровотока в правую сторону. Этот ребенок был доставлен в операционную на 2-й день для удаления правого яичка и фиксации левого яичка, поскольку контралатеральная сторона также подвержена повышенному риску перекрута.


фото Жанель Аби, MD

Нисходящее яичко

У доношенного ребенка яички обычно завершают миграцию из брюшной полости в мошонку.Однако даже у доношенных детей иногда бывает одно яичко, которое не опускается или опускается не полностью. У этого младенца правая сторона мошонки была пустой, и яичко было пальпировано в паховом канале (на фото выше видно выпуклость). Поскольку это яичко расположено вдоль нормального пути опускания и не является эктопическим, дальнейшая оценка не требуется. Со временем ожидается самопроизвольное опускание в мошонку. В этой ситуации допустимо обрезание.


фото Жанель Аби, MD

Внематочное яичко

Во время опускания яичко может пройти через паховое кольцо и затем отклониться от курса в другое место.При осмотре этого младенца правое яичко отсутствовало в мошонке, но было замечено образование над промежностью. УЗИ подтвердило диагноз внематочное яичко. Внематочные яички могут быть обнаружены в поверхностном паховом мешке, надлобковой области, промежности, бедренном канале или даже на другой стороне мошонки. В конечном итоге это может потребовать хирургического вмешательства, но это не является противопоказанием к обрезанию новорожденных, если этого хотят родители. (Обратите внимание на свежий участок обрезания на фото!)


фото Жанель Аби, MD

Неопущенные яички

Иногда яичко в мошонке вообще не пальпируется.На фотографии выше мошонка выглядит асимметричной: правая сторона более плоская, чем левая. Пальпация подтвердила наличие яичка слева, но не справа. Одностороннее неопустившееся яичко довольно часто встречается у доношенных новорожденных и не требует дальнейшего обследования при рождении и не исключает обрезания. Со временем (от нескольких недель до нескольких месяцев) яичко должно спонтанно опускаться. С другой стороны, двусторонние неопущенные яички в срок довольно необычны и должны рассматриваться как неоднозначные гениталии (с противопоказанием к обрезанию), пока не будет доказано обратное.


фото Жанель Аби, MD

Неопределенные гениталии

В любом случае, когда гениталии неоднозначны, следует немедленно начать исследование для определения пола и первопричины неоднозначности.Первоначально таких младенцев следует наблюдать в отделении интенсивной терапии, чтобы можно было быстро выявить и лечить любые электролитные нарушения, а также привлечь соответствующих специалистов (например, эндокринных, генетиков, урологов). Обрезание категорически противопоказано при наличии генитальной неопределенности. Этот конкретный младенец был недовирилизованным мужчиной с гипоспадией, микропенисом и раздвоением мошонки (семенники присутствовали с обеих сторон).


фото Жанель Аби, MD

Неопределенные гениталии

Гениталии этого ребенка похожи на гениталии на предыдущей фотографии, но это была вирилизованная девочка с дефицитом 21 гидроксилазы.


фото Дэвида А. Кларка, MD

Неопределенные гениталии

Этот младенец — мужчина с микропенисом и расщелиной мошонки, но при первоначальной оценке пол не может быть легко определен.Необходимо генетическое, метаболическое и урологическое обследование.


фото Дэвида А. Кларка, MD

Нормальные женские гениталии

Нормальные женские гениталии у доношенного ребенка.В правой паховой складке видна часть верникса.


фото Жанель Аби, MD

Нормальные женские гениталии

Повышенная пигментация половых губ у этого новорожденного афроамериканца является нормальным явлением.И цвет родителей, и воздействие материнских гормонов в утробе матери влияют на внешний вид, поэтому ожидается широкий разброс оттенков пигмента. У детей с повышенным содержанием меланина наблюдается повышенная пигментация в нескольких местах: спирали ушей, основания ногтей, подмышечные впадины, край культи пуповины, мошонка или половые губы. Воздействие материнских гормонов приводит к появлению черной линии (в середине живота), которую также можно увидеть на этом снимке.


фото Жанель Аби, MD

Нормальные женские гениталии

При осмотре гениталий девочки важно визуализировать ткань девственной плевы и малые половые губы.Ткань девственной плевы — это светло-розовая ткань, которую можно увидеть между малыми половыми губами. У него должно быть центральное отверстие, как здесь. Белые выделения из влагалища (как видно здесь вокруг девственной плевы) чрезвычайно распространены в период новорожденности. У этого младенца также есть немного верникса (сырного белого вещества) на внутренней поверхности больших половых губ. Никакой специальной очистки не требуется.


фото Жанель Аби, MD

Масса влагалища

Эта масса была отмечена при выписке из отделения для новорожденных.Это не было заметно при обычном осмотре наружных половых органов, но при повышенном давлении в брюшной полости от плача или при более внимательном осмотре гениталий это можно было увидеть. Мочеиспускание не было нарушено. Визуализирующие исследования в этом случае дали противоречивые результаты, но, скорее всего, это была мультилокулярная киста. Небольшая светло-розовая ткань ниже массы — это галечная метка, нормальная находка.


фото Жанель Аби, MD

Парауретральная киста

Это образование, присутствующее при рождении, было парауретральной кистой.Тот факт, что девственная плева все еще видна ниже массы, помогает отличить ее от неперфорированной девственной плевы, которая может иметь похожий вид.


фото Прии Акула, MD

Выпадение уретероцеле

Эта масса достаточно велика, чтобы скрыть все внутрилабиальные ориентиры, и имеет довольно геморрагический вид.Это уретероцеле, которое фактически выпало через уретру, чтобы быть видимым снаружи. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.


фото Уильяма Кеннеди, MD

Ультразвуковое исследование брюшной полости мелких животных, мочевыводящие пути: мочевой пузырь и уретра

Основы визуализации, радиология / визуализация

Элизабет ХуинхDVM

Элизабет Хуин, доктор медицинских наук, ординатор по диагностической визуализации и аспирант Колледжа ветеринарной медицины Университета Флориды.Ее интересы включают ультразвуковое исследование, визуализацию поперечного сечения и ядерную медицину. Она получила степень DVM в Университете Росса, закончила клинический год в Университете штата Огайо и прошла стажировку по диагностической визуализации в Центре специализации и неотложной помощи животных в Лос-Анджелесе, Калифорния.

Клиффорд Р. Берри DVM, DACVR

Клиффорд Р. Берри, доктор медицинских наук, DACVR, профессор диагностической визуализации в Колледже ветеринарной медицины Университета Флориды. Его исследовательские интересы включают поперечное сечение грудной клетки, ядерную медицину и биомедицинские приложения визуализации.Он получил степень DVM в Университете Флориды и закончил резидентуру по радиологии в Калифорнийском университете в Дэвисе.

Добро пожаловать в нашу серию статей по УЗИ брюшной полости мелких животных. Первоначальные статьи содержали обзор основных принципов ультразвукового исследования и обсуждение того, как выполнить сонографический тур брюшной полости. Остальная часть серии посвящена ультразвуковой оценке конкретных органов / систем брюшной полости.

Прочтите статьи УЗИ брюшной полости мелких животных, опубликованные в журнале « Сегодняшняя ветеринарная практика » на сайте tvpjournal.com . Последние статьи включают:

Как обсуждалось в статьях Обзор брюшной полости (часть 1, январь / февраль 2016 г. и часть 2, март / апрель 2016 г.), ультразвуковое (УЗИ) обследование мочевыводящих путей обычно выполняется против часовой стрелки. в следующем порядке:

  • Левая почка
  • Мочевой пузырь
  • Проксимальный отдел уретры
  • Правая почка.

ПОДГОТОВКА

Перед началом обследования подстригите волосы пациента и нанесите на кожу ультразвуковой гель.

Мочевой пузырь обычно исследуют, когда он растянут мочой, поскольку пустой или минимально растянутый мочевой пузырь может иметь утолщенные стенки при ультразвуковом исследовании. Способы расширения мочевого пузыря описаны в Мочевой пузырь .

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

Выпуклый, линейный или векторный датчик с частотой 5, 7,5 или 10 МГц необходим для исследования дистальных отделов мочеточников, мочевого пузыря и проксимального отдела уретры, в то время как микроконвексный датчик с небольшой площадью основания позволяет ультразвуковому аппарату легко просматривать внутритазовые области. мочеточник.

Мочевой пузырь

Для оценки мочевого пузыря:

  1. Удерживая датчик по длинной оси по отношению к животному, переместите его каудально на уровень между двумя последними цепями молочных желез.
  2. Оцените мочевой пузырь по длинной оси и короткой оси.
  3. Обязательно внимательно осмотрите область треугольника, особенно если она каудально простирается в уретру у кошек и сук или в предстательную железу у кобелей.

Уретра

Для оценки проксимального отдела уретры или, у кобелей, предстательной железы уретры:

  1. Установите датчик в сагиттальном положении по длинной оси на уровне мочевого пузыря.
  2. Перемещайте датчик каудально, пока не будет идентифицирована область треугольника.
  3. Если датчик не может двигаться дальше каудально из-за наличия лобковой кости, наклоните отпечаток датчика в каудальном направлении.

Измерение толщины стенки мочевого пузыря у собак

Толщина стенки мочевого пузыря у собак может быть рассчитана на основе степени растяжения мочевого пузыря: 1

  • Если мочевой пузырь минимально растянут (0.5 мл / кг), толщина стенки мочевого пузыря составляет 2,3 ± 0,43 мм.
  • Если мочевой пузырь умеренно растянут (2 мл / кг), толщина стенки мочевого пузыря составляет 1,6 ± 0,29 мм.
  • Если мочевой пузырь умеренно растянутый (4 мл / кг), толщина стенки мочевого пузыря составляет 1,4 ± 0,28 мм.

При подозрении на толщину стенки мочевого пузыря дифференциальный диагноз включает цистит и неоплазию мочевого пузыря.

ОБЫЧНЫЕ УЛЬТРАЗОНОГРАФИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Мочевой пузырь

Толщина стенки мочевого пузыря

Нормальная толщина стенки мочевого пузыря у собак составляет 1 мм, причем толщина слегка увеличивается с увеличением массы тела (см. Измерение толщины стенки мочевого пузыря у собак ).У кошек толщина стенки мочевого пузыря составляет от 1,3 до 1,7 мм.

Мочевой пузырь имеет неправильные складки, которые можно принять за аномально утолщенные стенки мочевого пузыря, когда он относительно пустой. При подозрении на аномалию стенки мочевого пузыря (например, цистит) толщина стенки может быть подтверждена с помощью:

  • Повторное исследование мочевого пузыря по окончании УЗИ брюшной полости
  • Поддерживающее внутривенное введение жидкости или фуросемида в низких дозах
  • Установка мочевого катетера для заполнения мочевого пузыря стерильным изотоническим физиологическим раствором по мере необходимости.

Оценка структур мочевого пузыря

Мочевой пузырь следует оценивать по длинной оси и короткой оси, от верхушки до уровня уретры в мочеточниково-пузырном соединении (, рисунок 1, ). У кобелей предстательная железа расположена непосредственно каудальнее мочевого пузыря. У женщин необходимо следить за уретрой на несколько сантиметров за мочевым пузырем, чтобы оценить аномальное утолщение или минерализацию уретры.

РИСУНОК 1. Вид сверху дистальных отделов мочеточников, мочевого пузыря и проксимального отдела уретры.

Дистальные мочеточники (если они видны) могут быть оценены, поскольку они входят в сосочки мочеточника, которые расположены вдоль дорсальной стенки мочевого пузыря рядом с краниальной стороной треугольника ( Рисунок 2 ). Иногда можно увидеть эхогенные струи мочеточника, входящие в просвет мочевого пузыря на уровне сосочков мочеточника, вторичных по отношению к перистальтике мочеточника. 2,3

РИСУНОК 2.Сагиттальные изображения по длинной оси сосочка мочеточника (стрелка на рисунке A), нормального наслоения стенки (B) и области треугольника (C) мочевого пузыря у собаки.

Гистологические слои мочевого пузыря трудно определить с помощью УЗИ при умеренно растянутом мочевом пузыре. Если слои очевидны, они будут состоять из следующих ( Рисунок 2 ):

  • Наружный серозный слой (гиперэхогенный)
  • Три слоя гладких мышц (гипоэхогенные)
  • Lamina propria подслизистый слой (гиперэхогенный), который параллелен внутреннему слою слизистой оболочки (гипоэхогенный).

Оценка смежных конструкций

Мочевой пузырь служит хорошим акустическим окном для соседних структур, таких как толстая кишка, матка (у интактных женщин) и подвздошные лимфатические узлы. Анатомически мочевой пузырь является наиболее вентральной структурой в каудальном отделе брюшной полости, за ним следуют матка (интактные женщины), толстая кишка и подвздошные лимфатические узлы дорсально (дальнее поле).

Оценка мочи и артефактов

Моча в мочевом пузыре обычно анэхогенная; однако эхогенная моча неспецифична для заболевания мочевыводящих путей.

Другие артефакты мочевого пузыря в США включают артефакты в виде боковых или решетчатых долей. Артефакты боковых долей, или псевдошлам , вызваны несовпадением отражений вторичного УЗ-луча в безэхогенные области, что приводит к появлению эхогенных областей в просвете мочевого пузыря, которые можно легко принять за осаждение (, рис. 3, ).

РИСУНОК 3. Сагиттальное изображение по длинной оси области треугольника мочевого пузыря, показывающее артефакт боковой доли (стрелки).

Наклон датчика иногда может уменьшить выраженность артефакта и, таким образом, исключить осаждение в мочевом пузыре. В качестве альтернативы пациент может быть изображен в положении стоя, чтобы оценить гравитационную зависимость, которая была бы характерной для истинного ила.

Уретра

Проксимальный отдел уретры (простатическая уретра у кобелей) можно визуализировать как трубчатую гипоэхогенную структуру, продолжающуюся каудальнее области треугольника мочевого пузыря и доходящую до уровня лобковой кости.Перепончатая уретра не может быть визуализирована из-за ее расположения в тазу.

Оценка уретры полового члена в пределах расположенной вентрально уретральной борозды зева полового члена может выполняться у самцов собак, но обычно не включается в обычное УЗИ брюшной полости. Показания к УЗИ полового члена уретры включают подозрение на обструкцию дистального отдела уретры.

НАРУШЕНИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Врожденные аномалии мочевого пузыря и мочеточника

Уретероцеле

Уретероцеле — редкая врожденная аномалия мочеточника, которая может быть связана с эктопией мочеточников.Внутрипузырное уретероцеле характеризуется очаговым кистозным расширением дистальной подслизистой части мочеточника, которая выступает в просвет мочевого пузыря. Тонкостенная круглая структура, содержащая безэховую жидкость, видна внутри шейки мочевого пузыря (, рис. 4, ). 4

РИСУНОК 4. Сагиттальное изображение по длинной оси области треугольника мочевого пузыря тибетского терьера. Обратите внимание на минимально или умеренно растянутый мочевой пузырь с гиперэхогенной тонкостенной структурой (стрелки) с анэхогенной жидкостью, расположенной в центре треугольника и шейки мочевого пузыря.Это соответствует уретероцеле.

Остатки Урахала

У плода урахус соединяет верхушку мочевого пузыря с аллантоисным мешком через пуповину. Перед рождением эта структура обычно атрофируется. Неполное закрытие урахуса может привести к открытому урахусу, дивертикулу ураха или кисте ураха.

Патентный урахус редко встречается у собак и кошек. Ультрасонографически это видно как трубчатую структуру, простирающуюся от верхушки мочевого пузыря до пупка.

Дивертикул урахала возникает, когда хвостовой сегмент урахуса не закрывается. Он выглядит как заполненная жидкостью, округлая, тонкостенная, четко очерченная структура, отходящая от просвета мочевого пузыря в любом месте ( Рис. 5, ). 5 Дивертикул урахальной кости исчезает в пустом мочевом пузыре.

РИСУНОК 5. Поперечное изображение по короткой оси мочевого пузыря бедлингтон-терьера. Непосредственно краниальнее мочевого пузыря расположен тонкостенный (острие стрелки) четко очерченный безэхогенный очаг (звездочка), содержащий небольшой гравитационно-зависимый камень (стрелка).Это соответствует урахальному дивертикулу.

Урахальные кисты образуются, когда секреция продолжается в изолированном участке урахального эпителия, в то время как остальная часть урахуса подвергается фиброзу. Ультразвуковая киста выглядит как тонкостенная анэхогенная структура краниальнее мочевого пузыря. 5

Приобретенные аномалии: мочевой пузырь

Разрыв мочевого пузыря

При разрыве мочевого пузыря небольшие дефекты настенной росписи могут быть не видны, и можно ошибочно заподозрить разрыв стенки из-за выпадения эхо-сигнала от изогнутой стенки мочевого пузыря ( Рисунок 6, ).Разрыв мочевого пузыря лучше всего диагностировать с помощью цистографии с положительным контрастом и определения контрастного вещества в брюшине. 5

РИСУНОК 6. Сагиттальное изображение по длинной оси мочевого пузыря в бишон-фризе с эхогенным перитонеальным выпотом от умеренного до сильного. Артефакт рефракции, расположенный на краниальной границе мочевого пузыря (стрелка). Это часто путают с разрывом стенки мочевого пузыря.

Кистозный камень

Кистозные камни выглядят как сферические гиперэхогенные криволинейные границы переменного размера с дистальным акустическим затенением, собирающимся в зависимой части мочевого пузыря ( Рисунок 7 ), но кистозные камни могут прилипать к сильно воспаленной стенке мочевого пузыря.Если газ в соседней нисходящей ободочной кишке затрудняет обнаружение кистозных камней, пациента можно сканировать стоя, используя преимущества силы тяжести, чтобы отвести камни от дорсальной стенки мочевого пузыря.

РИСУНОК 7. Сагиттальное изображение по длинной оси мочевого пузыря у кавалер-кинг-чарльз-спаниеля. Внутри просвета мочевого пузыря имеются множественные гиперэхогенные округлые структуры (стрелки) с дистальной акустической затенением (наконечники стрелок). Это согласуется с множественными кистозными камнями.

Сгустки крови и гематомы

Сгустки крови могут образовываться вторично после травмы, нарушения свертываемости крови, инфекции или новообразования. Они обычно гиперэхогенные, без дистального акустического затенения (, рис. 8, ), неправильной формы и часто зависят от силы тяжести. 6,7

РИСУНОК 8. Сагиттальное изображение по длинной оси мочевого пузыря у собаки смешанной породы. Мочевой пузырь растянут из-за неоднородного, эхогенного, сформированного материала, похожего на большой сгусток крови.

Цистит

Хронический цистит вызывает утолщение стенки мочевого пузыря и неровность поверхности слизистой оболочки, которая наиболее выражена краниовентрально ( Рисунок 9 ). Тяжелый цистит может быть генерализованным. 8

РИСУНОК 9. Сагиттальное изображение по длинной оси мочевого пузыря шотландского терьера. Краниовентральная часть стенки мочевого пузыря фокально утолщена (наконечники стрелок), что соответствует хроническому циститу.

Полиповидный цистит

Полиповидный цистит на УЗИ проявляется в виде утолщения стенки и множественных небольших образований (обычно расположенных краниовентрально), которые выступают в просвет мочевого пузыря ( Рис. 10 ).Большие полипы могут появиться на ножке в месте их прикрепления. 9,10

РИСУНОК 10. Поперечное изображение по короткой оси мочевого пузыря бордер-колли. Слизистая оболочка мочевого пузыря имеет неровные края и содержит эхогенную структуру на ножке, переходящую в просвет (стрелка). Это соответствует полиповидному циститу.

Эмфизематозный цистит

Газообразующие микроорганизмы (например, Escherichia coli, Aerobacter, Proteus, Clostridium ) накапливаются в стенке, просвете и связках мочевого пузыря.Эти микроорганизмы сбраживают глюкозу с газом в качестве побочного продукта. В результате у пациентов с глюкозурией, вызванной сахарным диабетом, в стенке мочевого пузыря может присутствовать газ.

Ультрасонографически стенка мочевого пузыря неравномерно окаймлена и гиперэхогена, с акустическим затенением и реверберацией, создаваемой газом ( Рисунок 11 ). 11,12 Положение газа в стенке может помочь отличить эмфизематозный цистит от нормальной толстой кишки, содержащей газ в просвете; при эмфизематозном цистите положение газа не меняется в зависимости от положения пациента.

РИСУНОК 11. Сагиттальное изображение по длинной оси мочевого пузыря у родезийского риджбека с эмфизематозным циститом. По всей стенке мочевого пузыря имеется гиперэхогенный интерфейс (стрелки) и большое количество артефактов дистальной реверберации (стрелка).

Новообразования мочевого пузыря

Переходно-клеточная карцинома (TCC) — это наиболее частое новообразование мочевого пузыря ( Рисунок 12, ). Обычно это образование неправильной формы стенки мочевого пузыря с прикреплением на широком основании, выступающим в просвет мочевого пузыря в области треугольника.TCC неоднороден, и его общий вид может быть гиперэхогенным, изоэхогенным или гипоэхогенным по отношению к стенке мочевого пузыря. 13

РИСУНОК 12. Сагиттальное изображение по длинной оси мочевого пузыря у мальтийца. Округленное образование на ножке, идущее от стенки в просвет мочевого пузыря (стрелка). В центре есть мультифокальные области гипоэхогенности (наконечники стрелок), которые предположительно являются областями некроза. У этой собаки был диагностирован переходно-клеточный рак.

ОКР могут быть обширными, поражая мочеточники, уретру и / или простату, вызывая обструкцию нижних мочевых путей и гидронефроз. 14,15 Эти опухоли обычно очень сосудистые и могут иметь участки дистрофической минерализации.

Плоскоклеточный рак (ПКР) — новообразование мочевого пузыря эпителиального происхождения. Новообразования мочевого пузыря мезенхимального происхождения включают ботриоидную рабдомиосаркому, хемодэктому, лейомиосаркому, лейомиому, фиброму, фибросаркому, гемангиому, гемангиосаркому, лимфому и опухоль тучных клеток. 16

Дифференциация новообразований мочевого пузыря с помощью УЗИ невозможна; Для окончательного диагноза необходима биопсия или травматическая катетеризация.

Нарушения: уретра

Камни уретры

Увеличение мочевого пузыря с расширением проксимального отдела уретры предполагает обструкцию уретры. Иногда небольшие криволинейные гиперэхогенные очаги с дистальным акустическим затемнением можно увидеть проксимальнее зева полового члена у самцов собак.

Новообразования уретры

Распространенные новообразования уретры у собак включают TCC, SCC и аденокарциному.TCC уретры связан с гипоэхогенной и утолщенной стенкой с гиперэхогенной слизистой оболочкой (, фиг. 13, ). 15 SCC чаще всего ассоциируется с дистальным отделом уретры. Возможно распространение неоплазии предстательной железы в проксимальном отделе уретры и в мочевой пузырь.

РИСУНОК 13. Сагиттальное изображение проксимального отдела уретры по длинной оси у собаки смешанной породы. Проксимальный отдел уретры (наконечники стрелок) гипоэхогенен и субъективно диффузно утолщен, внутри его стенки находится гиперэхогенная структура овальной формы (стрелка).Эти данные согласуются с минерализованным новообразованием уретры, например, переходно-клеточной карциномой.

ИТОГО

Систематическое обследование мочевыводящей системы — рутинная часть полного обследования брюшной полости. Требуется полное УЗИ мочевыделительной системы, поскольку аномалии почек и мочеточников обычно сочетаются с поражениями мочевого пузыря.

SCC = плоскоклеточный рак; TCC = переходно-клеточная карцинома; УЗИ = УЗИ

Ссылки

  1. Гейсс А.Л., Лоури Дж. Э., Шеффер Д. Д., Смит К. В..Сонографическая оценка толщины стенки мочевого пузыря у нормальных собак. Vet Radiol Ultrasound 1997; 38: 132-137.
  2. Баранина CR, Григорий СП. Ультрасонография мочеточниково-пузырного перехода у собаки: предварительный отчет. Vet Rec 1994; 134: 36-38.
  3. Баранина CR. Ультрасонография мочеточников. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1998; 28: 823-848.
  4. Stiffler KS, Stevenson MM, Mahaffey MB, et al. Внутрипузырное уретероцеле с сопутствующей почечной дисфункцией у собаки: отчет о болезни и предлагаемая система классификации. JAAHA 2002; 38: 33-39.
  5. Найланд Т.Г., Видмер В.Р., Маттун Дж.С. Мочеиспускательный канал. В Mattoon JS, Nyland T (eds): Ультразвук для диагностики мелких животных , 3-е изд. Сент-Луис: Elsevier Saunders, 2015.
  6. .
  7. Левей Р. Ультрасонография заболеваний мочевого пузыря. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1998; 28: 799-821.
  8. Джонстон Г.Р., Уолтер П.А., Фини Д.А. Рентгенологические и ультразвуковые особенности уролитов и других дефектов наполнения мочевыводящих путей. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1986; 16: 261-292.
  9. Ворос К., Владар С., Марси А. и др. Ультрасонографическое исследование заболеваний нижних мочевых путей у кошек: 32 случая. Acta Vet Hung 1997; 45: 387-395.
  10. Martinez I, Mattoon JS, Eaton KA и др. Полиповидный цистит у 17 собак (1978-2001 гг.). J Vet Intern Med 2003; 17: 499-509.
  11. Такигучи М., Инаба М. Диагностическое ультразвуковое исследование полиповидного цистита у собак. J Vet Intern Med Sci 2005; 67: 57-61.
  12. Лобетти Р.Г., Голдин JP. Эмфизематозный цистит и дивертикул тройничного нерва мочевого пузыря у собаки. J Small Anim Pract 1998; 39: 144-147.
  13. Корневой CR, Скотт RC. Эмфизематозный цистит и другие рентгенографические проявления сахарного диабета у собак и кошек. JAVMA 1971; 158: 721-728.
  14. Leveille R, Biller DS, Paugh B и др. Сонографическое исследование переходно-клеточного рака мочевого пузыря у мелких животных. Vet Radiol Ultrasound 1992; 33 (2): 103-107.
  15. Ticer JW, Spencer CP, Ackerman N. Переходно-клеточная карцинома уретры у четырех самок собак: ее уретрографический вид. Vet Radiol 1980; 21 (1): 12-17.
  16. Hanson JA, Tidwell AS. Ультрасонографические проявления переходно-клеточного рака уретры у десяти собак. Vet Radiol Ultrasound 1996; 37 (4): 293-299.
  17. Хенг Х.Г., Лоури Дж. Э., Бостон С. и др. Новообразование гладкой мускулатуры стенки мочевого пузыря у трех собак. Vet Radiol Ultrasound 2005; 47 (1): 83-86.

УроЛифт (простатический лифтинг уретры) | UCI Health

Увеличенная простата — доброкачественное состояние, известное как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), — вызывает симптомы со стороны мочевыводящих путей, которые поражают большинство мужчин после 50 лет. До недавнего времени варианты лечения в основном ограничивались приемом лекарств или серьезным хирургическим вмешательством.

Специалисты по урологии UCI Health предлагают новейшее лечение аденомы простаты, известное как подтяжка уретры простаты.Эта минимально инвазивная процедура с использованием устройства UroLift ® обеспечивает отличные результаты для пациентов с ДГПЖ.

Что такое простатическая подтяжка уретры?

Подтяжка простаты уретры — это инновационный подход к лечению аденомы простаты. Устройство UroLift поставляет крошечные имплантаты из нержавеющей стали, которые поднимают или удерживают увеличенную ткань простаты, чтобы она больше не блокировала уретру, трубку, по которой моча из мочевого пузыря выводится из вашего тела. Не происходит разрезания, нагревания или удаления ткани простаты.

Клинические исследования показали, что это лечение безопасно и эффективно для облегчения симптомов нижних мочевыводящих путей, вызванных аденомой простаты, без ущерба для сексуальной функции. Цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы, чтобы вы могли вернуться к своей жизни и возобновить повседневную деятельность.

Наиболее частыми побочными эффектами являются легкая кровь в моче, некоторая боль или дискомфорт при мочеиспускании, некоторое усиление позывов к мочеиспусканию, а также легкий дискомфорт в области таза. Эти побочные эффекты обычно проходят через две-четыре недели после процедуры.

Преимущества уретрального лифтинга УроЛифт:

  • Более эффективно, чем лекарства для облегчения симптомов аденомы простаты
  • Может проводиться амбулаторно под местной анестезией в кабинете вашего врача.
  • Нет необходимости в катетере после процедуры
  • Меньше рисков и осложнений, чем при хирургических вмешательствах, таких как ТУРП
  • Сохранение половой функции
  • Нет шансов ретроградной эякуляции (когда сперма попадает в мочевой пузырь, а не из кончика полового члена)
  • Возврат к нормальной деятельности через дни, а не месяцы
  • Заменяет потребность в постоянных лекарствах от аденомы простаты
  • Имплантаты постоянные

Насколько это безопасно?

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило использование UroLift в 2013 году на основании результатов 19 публикаций клинических исследований и опубликованных за четыре года клинических данных.

Кто является кандидатом на процедуру UroLift?

Вы можете быть кандидатом на процедуру, если вы:

  • Имеются симптомы ДГПЖ от легкой до умеренной, и лекарства не работают
  • Имеют симптомы ДГПЖ от легкой до умеренной степени и не желают принимать ежедневные лекарства
  • Имеют умеренные или тяжелые симптомы аденомы простаты и слишком больны, чтобы проходить другие методы лечения.
  • Имеются симптомы ДГПЖ, вызванные увеличением боковых долей простаты с умеренным увеличением средней доли или без нее.

Вы не можете быть подходящим кандидатом, если у вас есть обструктивная или выступающая срединная доля простаты или простата объемом более 80 куб. См.Тщательное обследование у опытного уролога может определить, подходит ли вам подтяжка простаты.

Как работает простатический уретральный лифт UroLift

Увеличенная простата сдавливает уретру, затрудняя отток мочи. Уролог использует устройство UroLift для установки крошечных имплантатов из нержавеющей стали, которые разделяют доли простаты, как открытые занавески на окне. Это уменьшает сдавливание уретры, что позволяет мочи снова нормально течь.

Шаг 1 (верхнее изображение): Устройство UroLift вводится через непроходимую уретру для доступа к увеличенной простате.

Шаг 2 (посередине): Крошечные имплантаты устанавливаются навсегда, чтобы приподнять и удерживать увеличенные ткани простаты от уретры. Имплантаты прикрепляются к ткани простаты с помощью небольшой иглы, прикрепленной к устройству UroLift.

Шаг 3 (внизу): UroLift удаляется, остается открытая уретра, которая облегчает симптомы ДГПЖ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.