Уздечка фото: Фотографии до и после пластики уздечки полового члена

Содержание

Короткая уздечка языка — что это такое? Статьи

Короткая уздечка языка, или анкилоглоссия, — аномалия строения уздечки языка, при которой язык занимает неправильное положение и имеет ограниченную подвижность. Данное явление провоцирует развитие неправильного прикуса, аномалии положения отдельных зубов и зубных рядов. Часто встречается в клинической практике и успешно корректируется с помощью хирургического вмешательства.

Как правило, данная аномалия передается по наследству или является результатом нарушения внутриутробного развития ребенка. Ниже перечислены признаки наличия короткой уздечки языка:

  1. Имеются нарушения при акте глотания, жевания.
  2. Язык «прокладывается» между зубными рядами.
  3. Могут присутствовать патологии слизистой оболочки полости рта. Это, как правило, наблюдается в области язычной поверхности (сзади) нижних фронтальных зубов. Характерным считается развитие катарального гингивита. При этом, имеется отёк слизистой оболочки полости рта, покраснение и набухание десневых сосочков.
  4. Имеются нарушения речи и произношения некоторых звуков.
  5. Если язык находится в «приподнятом” положении, он приобретает сердцевидную форму.
  6. Язык не дотягивается до нёба, малоподвижен.
  7. При попытке вытянуть язык вперед, он загибается вниз, раздваивается на конце.
  8. Если человек пытается сложить язык в форму “трубочки”, слышен звук, похожий на щелчок.
  9. Новорожденный не берет грудь матери и не может осуществить акт сосания, из-за чего не прибавляет в весе. Может плакать и отказываться от кормления.
  10. Обильное слюноотделение во время разговора. Храп. Аэрофагия. Апноэ сна.

Если вы обнаружили у своего ребёнка какие –либо из вышеперечисленных признаков, настоятельно советуем обратиться к врачу, чтобы подтвердить или исключить патологию, а также обсудить целесообразность операции. Если вашему ребенку до трех месяцев от роду, для облегчения процесса кормления выполняется френулотомия – рассечение уздечки. Это безболезненное хирургическое вмешательство, которое обычно проводят в роддоме. В ходе операции ребенок не чувствует дискомфорта. В младенческом возрасте уздечка языка представляет собой практически прозрачный тяж, мало насыщенный сосудами и нервными окончаниями. Сразу после операции ребенок сможет выполнять акт сосания и питаться материнским молоком.

Иногда подрезание уздечки языка требуется и взрослому пациенту, если он проходит имплантацию или ортопедическое лечение. При аномалиях строения и прикрепления уздечки, может развиваться периимплантит – состояние, при котором нарушается кровообращение и питание тканей вокруг импланта. Из –за этого, имплант может быть отторгнут организмом. Нередки случаи проблем с установкой съемных протезов. Из-за чрезмерной подвижности тканей подъязычной области, возникают проблемы с фиксацией протеза, из-за чего его ношение становится невозможным.

Зачем нужна пластика уздечки языка? Показания к операции

Показания к операции делятся на логопедические и ортодонтические. Нарушение питания грудного ребёнка – отдельное показание, по которому проводится операция рассечения уздечки языка.

Большинство детей и взрослых людей с аномалиями строения и прикрепления уздечки языка имеют серьезные дефекты речи. Наблюдаются проблемы с дыханием, глотанием, пережевыванием пищи. В некоторых случаях, последствиями аномалий уздечки языка являются заболевания дёсен, образование пародонтальных карманов и патологическая подвижность и гиперчувствительность передних зубов на нижней челюсти. Нередки случаи развития открытого прикуса, скученности зубов, диастемы между передними нижними резцами, формирования глубокого резцового перекрытия и других аномалий развития зубных рядов и прикуса.

Пластика уздечки языка необходима для нормализации произношения звуков, предотвращения заболеваний зубов и дёсен, правильного формирования зубочелюстного аппарата.

Как делают пластику уздечки языка?

Операция проходит под местным обезболиванием. Длительность хирургического вмешательства составляет не более 10 –15 минут. В ходе операции, уздечка иссекается, ей придаётся правильное положение. Для проведения операции, врач может воспользоваться как хирургическими инструментами, так и лазером. В первом случае, рана ушивается. При применении лазера, подрезание уздечки проходит бескровно, а наложение швов не требуется.

В клинике “Солнечный Остров” вы можете подрезать уздечку языка с помощью лазера. Мы гарантируем Вам исключительное качество медицинских процедур, радушный приём и комфортные условия лечения! Мы проводим качественную диагностику, соблюдаем современные протоколы лечения и шагаем в ногу со временем!

Какие могут быть осложнения?

Операция «подрезания» уздечки языка не является сложным хирургическим вмешательством. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, приходит на контрольные осмотры и своевременно сообщает доктору об изменениях в самочувствии – риск развития осложнений практически нулевой, а восстановление быстрое. Детям после операции на уздечке языка необходимо восстановить правильность произношения некоторых звуков. Для этого, они обязательно должны пройти курс артикуляционной гимнастики у логопеда и выполнять комплекс определенных упражнений в домашних условиях. Взрослый человек должен объяснить ребёнку, для чего нужны логопедические упражнения и мотивировать его к выполнению заданий. Это обязательный этап реабилитации после оперативного вмешательства. В противном случае, тяж уздечки может «прорасти» неэластичной рубцовой тканью, и понадобится повторная операция.

Послеоперационная терапия

Включает в себя своевременное удаление пищевых остатков и зубного налёта из полости рта, применение обезболивающих, десенсибилизирующих средств, а также лечебную гимнастику для языка. Медикаменты и длительность их применения подбирает лечащий врач.

Противопоказания к проведению операции

Перед операцией необходима санация ротовой полости. Операцию нельзя делать, если пациент болеет простудными, острыми инфекционными заболеваниями, или хроническим заболеванием в стадии обострения. Операция также противопоказана в случае онкологии. Пациент, имеющий тяжёлые хронические заболевания, должен быть прооперирован в условиях специализированного стационара.

Короткая уздечка языка и «Дефекты фикции». Все просто?

«Подрезание» или Пластика?

Язык - это подвижный мышечный орган, участвующий в формировании пищевого комка, осуществляющий тактильную, вкусовую рецепцию, но главная функция языка – артикуляционная, то есть произносительная. Уздечка языка (подъязычная связка) - это тяж слизистой оболочки, соединяющий язык и дно рта, также может прикрепляться к  внутренней поверхности нижней челюсти. Длина её у взрослого человека  - до 3 см. Норм для растущего ребенка нет. Уздечка может быть тонкой,  полупрозрачной, а может быть толстой, тугой.

Укорочение уздечки языка характеризует её длину и форму. Отечественная стоматология дает определение уздечки и единственный вариант коррекции - «подрезание». За рубежом ограничение подвижности языка за счет короткой уздечки называется «анкилоглоссия»,  что на наш взгляд - более точно и объективно.

ВАЖНО: Считается, что короткая уздечка языка влияет главным образом на речь. Но не менее важно, что укорочение  способствует развитию пародонтита, слюнокаменной болезни, ведет к нарушению посадки зубов нижнего ряда.

Как определить укорочение уздечки языка?

Абсолютные признаки: затруднение или невозможность высовывания и подъёма  языка, облизывания губ, нарушения произношения язычных звуков  - Ш, Ж, Р, Л и т. д. Относительные признаки: раздвоенность кончика языка, разворот центральных нижних резцов.

Существует 3 степени ограничения подвижности языка:

  • Легкая - длина более 15 мм, сочетается с наличием относительных признаков и сопровождающаяся нарушением звукопроизношения. Может корректироваться логопедом.
  • Средняя - до 15 мм., абсолютные признаки и/или относительные признаки. Хирургическая коррекция и/или речевая терапия.
  • Тяжелая - 5-10 мм и абсолютные признаки. Только хирургическая коррекция и обязательная речевая терапия.

В каком возрасте можно делать пластику?

Возрастных ограничений нет. Операция выполняется по показаниям или логопедическим рекомендациям. Наиболее часто проводится в возрасте 3-5 лет, когда идет бурное развитие речи и подготовка к школе.  «Подрезание» делается даже в роддоме, когда ребенок не может приспособиться к грудному вскармливанию. После 6-8 лет проводится под местной анестезией.

Лечение

Существует несколько основных способов хирургической коррекции: линейная пластика (аппаратная и хирургическая), V-пластика, Z-пластика. В возрасте3-6 лет сложно найти психологический контакт с пациентом и выполнить вмешательство в полном объеме, поэтому мы рекомендуем проводить манипуляцию под легким наркозом. При этом избегается психическая травма, сокращается время лечения до 15-20 минут, добиваемся максимального результата за счет точной хирургической техники.  Все варианты коррекции проводятся с обязательным наложением швов на ранку.

Чем отличается пластика от «подрезания»?

Подрезание - это обычное рассечение тяжа. Пластика уздечки – операция по коррекции длины с обязательным наложением саморассасывающихся швов. Типичная ошибка подрезания в том, что процесс заживления абсолютно не контролируем. Ребенку будет болезненно двигать языком после операции несколько дней. Своим молчанием он будет ограничивать движения языка, что часто приводит к обратному сращению, образованию грубого рубца.  Z-пластика применяется в случаях тугой, толстой, и не выраженной короткой уздечки, при которой линейная пластика противопоказана.

Рис. 1. Ребенок 4 года. Вид короткой уздечки до операции.
Рис. 2. Вид после операции. Произведена Z-пластика уздечки языка, под наркозом.
Рис. 3. Короткая уздечка до операции.
Рис. 4. V-пластика уздечки языка у ребенка 4 лет.

А что делать после операции?

В приеме обезболивающих препаратов, как правило, необходимости нет. Рекомендации очень простые. Обычную гигиену полости рта можно сочетать с полосканиями раствором антисептиков, лечебных трав. Полное заживление в течение 7 дней. Для улучшения эпителизации можно применять ранозаживляющие мази («Солкосерил» - дентальная мазь, «Асепта», «Холисал» и т.д.).  Занятия с логопедом лучше начинать с 4-5 дня после операции.

А может лучше лазером?

Мы имеем богатый опыт в использовании аппаратных методов коррекции именно уздечки языка ER:YAG лазером, радиоволновым и высокочастотным скальпелем, но отдаем предпочтение классической хирургической технике.

ВАЖНО: Мы тесно работаем с ведущими логопедами Санкт-Петербурга и можем смело утверждать, что длительные «растягивания» уздечки могут привести к нарушению прикуса. Операция ускоряет речевую реабилитацию. Нами прооперировано более 200 пациентов с данным диагнозом. Только пластика может дать гарантированный результат!

Последствия неправильной коррекции уздечки языка. Короткая уздечка языка в раннем возрасте ведет к возникновению парадонтоза в более позднем.
Более подробно о данном случае в соответствующем разделе фотогалереи.

Уздечка губы и языка — «Стоматологическая поликлиника №19»

Уздечка губы

Крепление губ на челюсти обеспечивается за счет особых складок слизистой, которые проходят по средним линиям внутренней поверхности губ. Если размеры складки пропорциональны, то губа полностью закрывает зубы при их смыкании и обладает достаточной подвижностью.

Однако у некоторых пациентов уздечка губы бывает укороченной или прикрепляется к челюсти чересчур низко. В этом случае ее функции нарушаются. Укороченная уздечка губы является врожденным дефектом, причины которого с точностью установить пока не удалось.

Пока ребенок еще мал, короткая уздечка губы обычно не причиняет ему каких бы то ни было неудобств. На формирование лицевого скелета этот дефект не влияет, поэтому до поры до времени его оставляют без врачебного вмешательства. Проблемы могут проявиться в периоде смены молочных зубов. Если после прорезывания верхних центральных резцов между ними вклинится уздечка верхней губы, то даже при ровных зубах между ними останется некрасивая щель (диастема), не украшающая улыбку. Косметическая проблема — не единственный недостаток укороченной уздечки губы. Низкое ее прикрепление создает повышенную нагрузку на зубы, вследствие чего с течением времени костная ткань на этом участке истончается. Нередко это приводит к развитию заболеваний пародонта у пациентов старшего возраста.

Исправление такого дефекта как укороченная уздечка возможно только хирургическим путем. Показана подобная операция не во всех случаях, обычно ее проводят только по рекомендации врача-ортодонта. Выполнение пластики уздечки верхней губы допустимо только после полного прорезывания верхних боковых резцов.

Уздечка нижней губы также нередко становится источником стоматологических проблем. Короткая уздечка нижней губы может вызвать рецессию десны с обнажением корней передних  зубов нижней челюсти. Помимо этого, короткая уздечка нижней губы провоцирует заболевания пародонта и возникновение аномалий прикуса.

Оптимальный возраст для коррекции уздечки нижней губы 6-7 лет. Чаще всего эту процедуру необходимо провести перед ортодонтическим лечением (исправлением прикуса). Взрослым людям пластику уздечки нижней губы часто совмещают с операцией углубления преддверия полости рта перед протезировании зубов.

Проводится подобная операция в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Хирург проводит иссечение складки слизистой, после чего накладывает на нее швы. Операция занимает не более 15-20 минут, послеоперационные швы рассасываются самостоятельно. Использование лазерного скальпеля позволяет обойтись без анестезии, процесс заживления также протекает гораздо быстрее.

Однако следует знать, что пластика уздечки является лишь подготовительным этапом к ортодонтическому лечению, поскольку щель между зубами сама по себе не уменьшится. Коррекцию зубного ряда можно будет начать только после окончательного рассасывания швов. Проведение подобной операции в более позднем возрасте также возможно, однако процедура ортодонтического лечения будет, без сомнения, более длительной.

Уздечка языка

Если поднять язык кверху и слега отвести его назад, на нижней поверхности можно хорошо различить тяж, проходящий по центральной линии от слизистой языка до самого дна полости рта и заканчивающийся почти у поверхностей нижних резцов. Этот тяж называется уздечкой языка, нормальная его длина у взрослого человека колеблется от 27 до 30 мм.

Бывает и так, что конец уздечки языка располагается не на слизистой, а практически на его кончике. Если язык высунуть наружу, он едва прикрывает нижнюю губу, дальнейшему его продвижению мешает укороченная уздечка. Правда, укороченной она бывает не всегда, иногда подвижность языка ограничена за счет неправильного прикрепления уздечки, но чаще она действительно короче нормы на 12-15 мм.

Неужели невозможность как следует высунуть язык изо рта — это действительно серьезная проблема, нуждающаяся в обсуждении? Представьте себе, да!

Проблема короткой уздечки достаточно серьезна, например, еще в младенческом возрасте она может стать препятствием к нормальному сосанию. Ребенок становится беспокойным, он не наедается, капризничает, плачет, теряет вес. В подобных случаях операцию по иссечению уздечки языка проводят безотлагательно. Сразу же после операции малышу дают грудь, что помогает разработать язык и сделать его более подвижным.

Укороченная уздечка языка может дать о себе знать и в более позднем возрасте. Язык при этом располагается между зубными рядами, затрудняя процесс дыхания и мешая произношению целого ряда звуков. Это приводит не только к нарушениям дикции, но и к формированию зубочелюстных аномалий, что в свою очередь, требует исправления прикуса. Причем, ортодонтическое лечение требует временных и финансовых затрат. Обычно детям младшего школьного возраста операцию по иссечению уздечки проводят по рекомендации логопеда. После операции назначается специальная гимнастика для языка, помимо которых ребенок проходит курс лечения у логопеда, направленный на предупреждение, а еще чаще исправление дефектов дикции.

Взрослым короткая уздечка языка тоже доставляет немало неприятностей. Она может существенно мешать нормальному пережевыванию пищи, ношению съемных зубных протезов. Но все же обычно пластику уздечки языка проводят гораздо раньше, чем натуральные зубы приходится заменять протезами. Быстрее всего заживление иссеченной уздечки проходит в грудном возрасте, однако и в младшем школьном, и даже в подростковом возрасте подобная операция весьма эффективна, а осложнения в послеоперационном периоде наблюдаются крайне редко.

Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф.Филатова

Короткая уздечка языка

Уздечка языка (frenulum linguae) – складка слизистой оболочки полости рта, идущая по средней линии и соединяющая дно полости рта с нижней поверхностью языка (энциклопедический словарь медицинских терминов, 1984). Иногда употребляют термины лингвальная связка, подъязычная связка. Функция уздечки языка – фиксация языка к мягким тканям полости рта, предупреждение западения языка, глоссоптоза, особенно в период новорожденности. В норме уздечка языка идёт от средины нижней поверхности языка и прикрепляется к слизистой оболочке дна полости рта в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз (рис. 1). Свободный кончик языка ребенка к возрасту 18 месяцев должен достигать не менее 16 миллиметров. Измерение абсолютных размеров уздечки языка не нашло широкого применения в клинической практике. Считается, что длина уздечки языка в период сменного прикуса должна быть не менее 21 мм, а ширина не более 4 мм.

Рис.1. Варианты прикрепления уздечки языка в норме. Чёрным цветом выделено допустимое место прикрепления к нижней поверхности языка. Зелёным – к слизистой оболочке дна полости рта.

Короткая уздечка языка – одна из наиболее распространённых МАЛЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ органов полости рта. Данную патологию иногда называют анкилоглоссией. Анкилоглоссия (ankyloglossia) – аномалия развития: укорочение уздечки языка от Ankilos – (греч., кривой, изогнутый) составная часть сложных слов, означающая 1) «изогнутость», крючкообразная форма 2) «тугоподвижность или сращение частей» и Glossa – (греч.) – язык (энциклопедический словарь медицинских терминов 1982). Этот термин не нашел широкого распространения в отечественной медицинской литературе и клинической практике, хотя отражает некоторые клинические проявления (изогнутость языка и его тугоподвижность).

По данным различных авторов короткая уздечка языка диагностируется у 2,3-19% обследуемых, причём у мальчиков достоверно чаще, чем у девочек короткая уздечка языка встречается с частотой 1: 300 у новорожденных. Столь значимый разброс статистических данных свидетельствует о нечёткости применяемых диагностических критериев, различных принципах классификации. Длина короткой уздечки языка составляет не более 1,7 см., но при этом не всегда возникают нарушения функции языка, особенно если анатомически уздечка располагается правильно.

Этиологически короткая уздечка языка чаще обусловлена наследственной предрасположенностью. Имеются так же сведения о значении внутриутробной травматизации уздечки языка (при сосании пальца).

Клинические проявления короткой уздечки языка.

В период беззубой ротовой полости (до 6 мес.) при сомкнутых челюстях язык занимает всю полость рта, его края выходят за пределы дёсен. В норме в переднем отделе полости рта имеется щель между десневыми валиками примерно 3 мм. кончик языка располагается между ними. Подвижность корня языка небольшая и увеличивается до нормальной к 3-6 месяцам. В этот период сосание и глотание у ребенка инфантильное, т.е. язык при глотании отталкивается от сомкнутых губ, имеется видимое напряжение мимических мышц околоротовой области. В дальнейшем инфантильный тип сосания и глотания заменяется на соматический, когда язык отталкивается от нёбной поверхности зубов и передней поверхности твёрдого нёба. В период формирования временного прикуса язык в норме располагается за зубами.

При короткой уздечке во время напряжения языка его кончик раздвоен в виде стилизованного сердечка, приподнимаются края языка (рис. 2).

Рис.2. Короткая уздечка языка. Длина уздечки 1,3 см.- меньше нормы на 8 мм. Кончик языка раздвоен.

Ребёнок не может облизать верхнюю и нижнюю губы. Задняя часть языка при попытке высунуть его приподнимается, язык становится изогнутым, «горбатым». Короткая уздечка начинается от кончика языка или в передней его трети и прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка нижней челюсти (рис. 3). Имеются варианты анкилоглосси, когда уздечка прикрепляется в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз, а затем, меняя направление, вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка в виде «гусиной лапки» (рис. 4).

Даже при короткой уздечке (менее 1,5 см.) если она прикрепляется к мягким тканям дна полости рта, не всегда возникают функциональные нарушения – затруднение сосания в период грудного вскармливания и нарушения звукопроизношения при формировании фразовой речи.

Рис.3. Варианты прикрепления уздечки языка при анкилоглоссии. Чёрным цветом выделено место прикрепления уздечки к кончику языка и передней его трети. Зелёным – к слизистой оболочке альвеолярного отростка и переходной складке слизистой оболочки дна полости рта.

Рис. 4. Короткая уздечка языка прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка веерообразно - в виде «гусиной лапки». Задняя часть языка изгибается при попытке его поднять.

В результате тугоподвижности языка, обусловленной короткой уздечкой, могут формироваться аномалии прикуса, первыми признаками которых в период временного прикуса является разворот центральных нижних резцов в язычную сторону.

Функции языка.

Функции языка можно разделить на две большие группы: чувствительные и двигательные (механические). У некоторых видов животных язык играет значительную роль в терморегуляции.

К чувствительным функциям относят вкусовую, температурную, тактильную, болевую. На чувствительные функции патология уздечки языка влияния не оказывает.

Двигательные функции языка в свою очередь можно разделить на алиментарную, речевую и эстетическую.

Язык, как орган системы пищеварения участвует в обеспечении алиментарных функций - жевания, глотания, сосания, лизания, лакания, очищения полости рта (плевание). Короткая уздечка языка может препятствовать в реализации названных механических функций, в основном сосания. Лизание и лакание являются рудиментарными для человека алиментаными функциями.

Язык является одним из основных артикуляторов, обеспечивающих функцию речи. Речь присуща только человеку, её физиологическую основу составляетвторая сигнальная система. Патология уздечки языка не влияет на формирование речи в целом, а лишь на образование некоторых звуков.

Эстетическое значение языка играет заметную роль в социализации индивидуума. Различные «дразнилки», показывание языка, характерны для людей различного возраста, социального положения, рас и национальностей.

Сосание.

В настоящее время значение реализации сосательного инстинкта в период новорожденности и грудного (естественного) вскармливания не вызывает сомнений - « …именно в естественном вскармливании заложены реальные пути и возможности достижения биологического совершенства в рамках собственного вида, реализации и корректировки генетического фонда, специфических для вида форм начальной социализации … Работа мышечного аппарата сосания при кормлении ребенка определяет возникновение усилий и напряжений, наиболее адекватно регулирующих анатомическое формирование зубочелюстной системы, мозгового черепа, а также аппарата звуковоспроизведения» (Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Хазенсон Л.Б., 1993).

Сосание - врождённый безусловный рефлекс (инстинкт), формируется в период внутриутробного развития. У 18-недельного плода при наблюдаются сосательные движения губ, на 21—22 неделе — спонтанное сосание, на 24 неделе — искательные и сосательные реакции. Сосательный рефлекс – один из самых устойчивых отсутствие или значительное угнетение которого наблюдается крайне редко. Так, сосательный рефлекс наблюдается даже у млекопитающих с аэнцефалией. Возбуждение от рецепторов губ и языка передаётся по ценростремительным нервам (тройничному) на центр сосания, находящийся в бульбарной области, центробежные нервы (тройничный, лицевой, подъязычный) передают возбуждение на язык, жевательные и мимические мышцы, обеспечивающие акт сосания. В первые недели жизни ребёнка сосание является безусловным рефлексом, постепенно заменяющийся на смешанный, а затем на условный рефлекс.

Нереализованный сосательный инстинкт часто приводит к различным видам неврозов навязчивых состояний, иногда проявляющихся на протяжение всей жизни.

При грудном вскармливании акт сосания делится на два этапа – всасывание и сжатие. Ребёнок обхватывает ареолу груди губами и дёснами, причём снизу больше, чем сверху, сосок находится на уровне мягкого нёба и не участвует в сосании. Одновременно опускается нёбная занавеска. Язык, приобретая форму жёлоба опускается вместе с нижней челюстью книзу и кзади, формируется мышечная волна, проходящая от передней к средней части языка, таким образом создаётся отрицательное давление в полости рта – 2-4 мм. ртутного столба. Герметичность обеспечивают так же поперечные складки на слизистой оболочке губ и нёба, жировые комки Биша в щеках. Затем нижняя челюсть поднимается и альвеолярные дуги сдавливают грудь, обеспечивая расслабление сфинктеров млечных протоков. Таким образом чередование отрицательного давления при всасывании и положительного при сжатии обеспечивают дозированное и ритмичное поступление молока. Исключительно самостоятельной роли в сосании язык не имеет, его движения строго согласованы с движениями нижней челюсти, жевательных и мимических мышц.

Сосание бутылки отличается от грудного. При сосании бутылки ребёнок совершает в основном втягивающие движения, которые обеспечивают мышцы щёк и поступательные движения языка. При этом поток молока получается непрерывным.

Затруднения вскармливания в период новорожденности.

Противопоказания к кормлению грудью.

У матери: особо опасные инфекции (натуральная оспа, геморрагические лихорадки и т.д.), открытая форма туберкулёза, сифилис, декомпенсация хронических заболеваний внутренних органов, злокачественные новообразования, острые психические заболевания, лечение некоторыми лекарственными препаратами. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оперативное родоразрешение, большая кровопотеря.

У ребёнка: фенилкетонурия, галактоземия, «болезнь с запахом кленового сиропа». Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оценка по шкале Апгар ниже 7.

Затруднения естественного вскармливания.

Со стороны матери: первичная гиполактия, значительная гиперлактия, ссадины, трещины, изменение формы сосков (рис.5 ), неправильная техника вскармливания, чередование кормления грудью и из бутылочки. Изменение вкуса и запаха молока при приёме в пищу некоторых продуктов и лекарств.

Рис.5. Виды сосков. Затруднения или даже невозможность при вскармливания вызывает вдавленный, плохо растяжимый сосок. В таких случаях применяют корректор соска (чаще вакуумный) в дородовом периоде. Длинный сосок так же может влиять на качество вскармливания при формировании т.н. «соскового сосания», когда ребёнок не захватывает грудь, а сосёт в основном сосок.

Со стороны ребёнка: заболевания ребёнка как острые (ОРВИ, ринит и т.д.), так и врождённые, родовая травма и т.д.. Быстрая утомляемость ребёнка при сосании чаще связана с неврологическими проблемами. Наличие микрогении, расщелины нёба создают значительные проблемы при вскармливании. Существует категория детей, которые плохо сосут и не проявляют беспокойства от голода с самого начала вскармливания. Углублённое обследование и матери и ребёнка не выявляет какой либо патологии. Термины «ленивые сосуны» и «голодный счастливец» довольно точно обозначают эту проблему. По мнению И.М. Воронцова (1993) у таких детей возможно замедлено созревание гипоталамических центров голода.

Само по себе наличие короткой уздечки языка в период новорожденности и грудного вскармливания не влияет или незначительно влияет на качество кормления. Особенно если короткая уздечка языка прикрепляется в области мягких тканей дна полости рта, не вызывая тугоподвижности языка. В этом случае функциональные возможности языка необходимые для сосания не нарушаются. Здоровые дети при правильной технике кормления и отсутствии других причин довольно быстро адаптируются.

Исключение составляют только крайние варианты анкилоглоссии, когда уздечка языка начинается от самого кончика и прикрепляется к вершине альвеолярного отростка. В любом случае решение о хирургическом лечении принимают только после обследования неонатолога, педиатра и других специалистов.

Речь

При рождении у ребёнка имеется только потенциальная способность к речеобразованию. Артикуляторы недостаточно развиты, гортань расположена значительно выше, чем у взрослого, рече-двигательный анализатор не в состоянии обеспечить точные артикуляционные движения губ, языка и т. д. На втором месяце жизни возникают первые артикуляционные движения проявляющиеся в виде лепета, не связанные условно-рефлекторно с первосигнальными радражителями. К концу первого года жизни формируются первые слова, употребляемые ребёнком в целях речевого общения с окружающими людьми. Происходит формирование второй сигнальной системы. Ребёнок учится формировать отвлечённый от обстоятельств образ. Абстрагирование и систематизация сложных понятий позволяют создавать сначала пассивный, а затем активный запас слов. В 2—3 года начинается развитие фразовой речи. Координация функционирования речевого аппарата обеспечивается корковой частью рече-двигательного анализатора, расположенной в левом полушарии головного мозга в заднем отделе третьей лобной извилины. Двигательный центр речи (центр Брока) в своей работе связан с центрами слуховой (центр Вернике) и письменной речи, а также с обширными мнестическими полями в лобном и заднем отделах полушарий головного мозга, обеспечивающими смысловую и содержательную стороны речи.

В развитии речи существуют три критических периода. Первый (до 2 лет) - формирование предпосылок речи, основ коммуникативного поведения. Второй (2,5 -3 года) - переход от ситуационной речи к контекстной. Третий - (6-7 лет) начало развития письменной речи. Влияние неблагоприятных средовых и наследственных факторов (острые и хронические заболевания ребёнка, поражения ЦНС, аномалии артикуляторов, недостаточная социализация и т.д.) могут приводить к нарушениям речевого развития.

Приводим определения некоторых нарушений речи.

Аграмматизм – нарушение понимания (импрессивная сторона речи) и употребления (экспрессивная сторона речи) грамматических средств языка.

Аграфия и дисграфия – невозможность (аграфия) или частичное специфическое нарушение процесса письма (дисграфия).

Алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.

Алексия и дислексия – невозможность (алексия) или частичное специфическое нарушение процесса чтения (дислексия).

Дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Синонимы: косноязычие, дефекты звукопроизношения, фонетические дефекты, недостатки произношения фонем. Дислалия может быть механической (неправильное строение артикуляторов) и функциональной (отсутствуют видимые анатомические причины).

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. В легких случаях дизартрии, когда дефект проявляется преимущественно в артикуляционно-фонетических нарушениях, говорят о ее стертой форме.

Заикание – нарушение темпоритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Мутизм – прекращение речевого общения с окружающими вследствие психической травмы.

Недоразвитие речи – качественно низкий уровень сформированности той или иной речевой функции или речевой системы в целом.

ОНР (общее недоразвитие речи) – различные сложные речевые расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне. ОНР может быть I, II, и III уровня. ОНР может быть осложнено дизартрией, ринолалией, алалией и т.п.

Ринолалия (гнусавость) – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.

ФФН (фонетико-фонематическое недоразвитие) – нарушение процесса формирования произносительной системы родного языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем.

Тугоподвижность языка, обусловленная короткой уздечкой, не влияет на общее развитие речи. Короткая уздечка языка может лишь способствовать формированию некоторых вариантов дислалии.

Лечение пациентов с короткой уздечкой языка.

Показания к хирургическому лечению.

1. В период новорожденности и грудного вскармливания.

Выраженные нарушения сосания. Ребенок не прибавляет в весе. Значительная тугоподвижность языка при крайнем варианте укорочения уздечки (идёт от кончика языка к вершине альвеолярного отростка). При этом ребенок соматически и неврологически здоров. Отсутствие причин затрудняющих грудное вскармливание со стороны матери.

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, неонатолог или педиатр, невролог, другие специалисты при необходимости.

Считаем, что абсолютные показания к хирургическому лечению ребёнка с анкилоглоссией в этом возрасте отсутствуют. Особенно когда короткая уздечка языка прикрепляется к мягким тканям дна полости рта.

2. В период становления фразовой речи (от 2,5 лет и далее).

Механическая дислалия – нарушение произношения некоторых звуков (в основном Р,Л).

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, логопед-дефектолог при невозможности «растянуть» уздечку языка при помощи логопедического массажа и неэффективности логотерапии. При этом необходимо чётко дифференцировать виды нарушений речи, т.к. хирургическое лечение анкилоглоссии при ОНР, дизартрии, задержке психо-моторного развития может значительно усугубить имеющуюся патологию.

Проводить операцию при короткой уздечке языка с целью профилактики возможных речевых нарушений, особенно в раннем возрасте считаем не только нецелесообразной, но и вредной.

3. Показания к хирургическому лечению пациентов с зубо-челюстными аномалиями и короткой уздечкой языка определяет ортодонт. Нарушения прикуса, обусловленные в том числе неблагоприятным влиянием короткой уздечки языка характеризуются отсутствием тенденции к саморегуляции. В таких случаях хирургическое лечение показано и с профилактической точки зрения, начиная с периода формирования временного прикуса.

Обезболивание. Считаем недопустимым проводить хирургическое лечение пациентов с короткой уздечкой языка без обезболивания.

При местной анестезии как аппликационной, так и инфильтрационной необходимо помнить о феномене сублингвального всасывания. Токсическое или аллергическое действие анестетика при его введении в подъязычную область значительно увеличивается. Корме того, дно полости рта является мощной рефлесксогенной зоной. Секреторная и моторная деятельность ЖКТ может угнетаться или активироваться при воздействии на слизистую оболочку средней части языка. Стимулирование кончика и боковых отделов языка рефлекторно влияют на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Применение местной анестезии при операциях по поводу коротких уздечек языка считаем нецелесообразным в возрасте до 7-8 лет и у детей с различными нарушениями поведения, гиперактивностью и т.д.

Решение о выборе метода общего обезболивания принимает анестезиолог, при этом необходимо помнить о возможности аспирации крови и слюны во время операции.

Виды хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка.

При любом варианте хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка необходимо предварительное лабораторное обследование (клинический лабораторный минимум – клинические анализы крови, мочи, АЛТ)!

Френулотомия - рассечение уздечки языка (то, что часто называют «подрезание уздечки»). Язык приподнимают пинцетом или обратной стороной желобоватого зонда в месте прикрепления уздечки к нижней поверхности языка. Уздечку рассекают ножницами. Швы не накладывают. Подобный вид операции применяют в период новорожденности. Некоторые авторы, обосновывая эту методику, пишут о т.н. «бессосудистой зоне» тонкой и прозрачной уздечки языка в период новорожденности. Считаем, что при таком типе уздечки языка хирургическое лечение в период грудного вскармливания не показано, т.к. при этом не возникает выраженного нарушения функции сосания. Мы не рекомендуем использовать этот метод и в виду возможных осложнений. Кровотечения несмотря на распространённое мнение о «бессосудистой зоне» возможны и могут привести к серьёзным последствиям. К отдалённым осложнения френулотомии, проводимой без наложения швов относят формирование рубцового укорочения уздечки, рубцовой тугоподвижности языка (рис.6).

Рис. 6. Рубцовое укорочение уздечки языка. Ребёнок 5 лет. В возрасте трёх месяцев выполнена френулотомия (без наложения швов) с целью профилактики речевых нарушений. Выраженная механическая дислалия. Формирующаяся прогения. Хронический дескваматозный глоссит.

Френулопластика - местнопластическое удлинение корткой уздечки языка.

Различают два вида френулопластики.

Первый способ. Уздечку в месте её прикрепления к языку фиксируют пинцетом и рассекают ножницами примерно на 2-3 мм. образовавшуюся рану прошивают кетгутом или другим быстро рассасывающимся шовным материалом. Оставшиеся концы лигатуры используют в качестве держалки. За лигатуру подтягивают язык кверху и кпереди, при этом рассекая уздечку по месту прикрепления к нижней поверхности языка до устья выводных протоков подъязычных слюнных желёз. Рассекают подлежащие фиброзные тяжи и мобилизуют язык. Образовавшийся ромбовидный дефект ушивают «на себя» кетгутом. Этот вариант операции является разновидностью V-Y пластики (рис. 7).

Рис. 7. Ромбовидный дефект ушивают «на себя» при этом постоянно подтягивая язык за держалку кверху и кпереди. Если уздечка веерообразно вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка, можно дополнительно рассечь её электрокоагулятором в месте прикрепления к альвеолярному отростку.

Второй способ, отличается от первого в том, что дополнительно после частичного ушивания операционной раны выполняют пластику фигурами встречных треугольных лоскутов 600 х600 .

При наложении грубых швов в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз может возникнуть острая задержка слюны – т.н. «слюнная колика» . Это редкое осложнение, связанное с нарушением хирургической техники развивается в течение первых часов после операции. В таких случаях снимают 1-2 шва и назначают антибактериальную терапию с цель профилактики сиалодохита.

Френулоэктомия - иссечение уздечки языка. Уздечку языка клиновидно иссекают и накладывают швы. Вариантом френулоэктомии является лазерная абляция. К недостаткам этого способа можно отнести отсутствие мобилизации языка.

Послеоперационный период как правило протекает гладко. В редких случаях требуется обезболивание. Назначают щадящую диету на один – два дня, полоскание полости рта растворами антисептиков. Через 3-4 дня после операции можно начинать занятия с логопедом, проводить специальные занятия.

показания к операции, подрезание уздечки.

Организм человека не всегда является совершенным. Случается так, что некоторые наши органы развиваются не правильно, и требуют небольших хирургических манипуляций. Чаще всего, данные изменения становятся заметны ещё в детском возрасте. Но бывает подрезание уздечки требуется и взрослому человека. Написано очень просто. Постарайся объяснить важность процедуры приближено к врачебному языку.

Когда требуется подрезание уздечки языка

Уздечка языка — это небольшая эластичная перепонка соединяющая язык с полость рта. Уздечка отвечает за важные функции языка: движение, дыхание, глотание, речь. Это нарушение называется анкилоглокссия.

Нормальное развитие уздечки языка берёт начало по центру, у корня языка и заканчивается у нижних резцов. Остальное расположение является отклонением. Есть несколько отклонений развития уздечки:

  • Короткая уздечка. Язык становится малоподвижный и влечёт за собой неправильно сформированную речь и деформацию челюсти.
  • Неправильно расположенная уздечка. Снижает двигательную активность языка.
  • Длинная уздечка под языком. Может находиться у кончика языка и влиять на процесс глотания, нарушает питание.

Проблемы с развитием уздечки языка — это врождённая патология. И несет в себе наследственный характер. Может возникнуть из-за нарушений во время беременности.

Подрезание уздечки взрослому человеку


Операцию по подрезанию уздечки языка можно провести в любом возрасте по назначению врача.

Каждый 20-ый человек имеет укороченную уздечку языка. Вероятность возникновения этой аномалии у мужчин гораздо выше, чем у женщин.

Чтобы самостоятельно проверить, как расположена уздечка под языком можно проделать простые детские упражнения: «лошадка», « гриб», «маляр». Внешне уздечка не будет отличаться от здорового состояния. Если возникнет дискомфорт с выполнением этих упражнений, то следует сходить в клинику на консультацию.

Симптомы, которые помогут вам определить проблемы с перепонкой языка:

  • При вытягивании языка, кончик языка загибается вниз;
  • Затрудненный процесс глотания;
  • Нет возможности всунуть язык полностью;
  • Проблемы с прикусом;
  • Воспаление окружных тканей зуба;
  • При поднятии языка, он принимает форму сердца;
  • Не правильное произношение слов.

Взрослым людям подрезание уздечки требуется реже, чем маленьким детям. Однако, заживление тканей у взрослого человека идёт немного дольше, чем у маленьких детей. Данный вид операции проводится под местной анестезией.

Когда назначают операцию

Операцию по обрезанию уздечки проводят по следующим показаниям:

  • Нарушение произношения слов. Если в детском возрасте врач логопед не заметил отклонения, то во взрослом состоянии могут возникнуть дефекты в речи. Операция поможет восстановить работу речевого аппарата.
  • Рекомендации ортодонта. Слишком короткая уздечка вызвает кривизну зубов, и приостановливает рост нижней челюсти.
  • Пародонтологические рекомендации. Из-за деформации десен открывается корень зуба, что делает его подверженные к другим заболеваниям.

Когда нельзя делать операцию

Так как и у всех хирургических манипуляций есть ограничения. Если вы имеете:

  • обостренные хронические заболевания ротовой полости;
  • доброкачественные опухоли челюстных тканей;
  • инфекционные болезни всего организма;
  • плохую свёртываемость крови;
  • психическое расстройство;

Операция по подрезанию уздечки языка называется «френулопластикой».

Виды френулопластики

Данный вид операции может проводиться 3-мя способами:

  1. Разрезание. Происходит подрезание уздечки, края которой шьют поперечными швами.
  2. Удаление. Уздечка подрезается путём двух треугольных надрезов и удаляется, после чего накладываются швы.
  3. Перемещение. Подрезается край уздечки подрезают и закрепляют в необходимом месте швами.

Вся операция занимает не больше 20 минут. Через несколько дней наложенный швы рассасываются самостоятельно. Осложнений после френулопластики не наблюдается.

Рекомендации стоматолога после операции по подрезанию уздечки

Для быстрого заживления соблюдайте гигиену полости рта. На время откажитесь от горячей и жёсткой пищи, а также от гимнастик для лица.

Где сделать операцию по подрезанию уздечки языка

В клинике ЭлитДентал-М проводят операцию по рассечению уздечки языка. Наши специалисты делаю операцию быстро и безболезненно. Накладывают аккуратный косметический шов, используя материалы высокого качества. Если вы заметили какие то проблемы с подвижностью языка или дикцией запишитесь на приём к нашему специалисту.

Аномалии прикрепления уздечек губ и языка — Стоматологическая поликлиника №6

Одним из профилактических мероприятий, направленных на своевременную профилактику стоматологических заболеваний является коррекция уздечек губ и языка. При осмотре детей у детского стоматолога часто выявляются аномалии прикрепления уздечек, которые необходимо своевременно устранять.

Уздечки губ и языка — важные составляющие нормального развития зубочелюстной системы. Они представляют собой складки слизистой, которые в норме располагаются по средней линии и осуществляют дополнительное прикрепление губ и языка к челюстным костям. От них может зависеть многое: правильная речь и прикус, способность нормально жевать, эстетика лица и улыбки, а также своевременное развитие обоих челюстей.

Уздечка языка

Уздечка языка начинается от середины языка и спускается вниз почти до основания десен. Если конец уздечки находится близко к кончику языка, то говорят о «короткой» уздечке. При этом такая уздечка ограничивает движение языка. Ребенок не может полноценно сосать грудь матери, что приводит к недостатку питания и как следствие значительному отставанию малыша в росте и развитии. В возрасте от 0 до 6 месяцев рассечение делают педиатры и стоматологи без какой либо анестезии, операция не требует наложения швов, а ранка заживает в течение нескольких дней благодаря материнскому молоку.

Часто укороченная уздечка у малышей в возрасте 5-9 лет служит причиной неправильного произношения некоторых звуков, как правило, нёбных: «р», «д», «л» . Ребенку трудно прикоснуться кончиком языка к верхним резцам и просто высунуть язык. И уже логопед направляет ребенка на пластику к врачу – хирургу. На данный момент есть несколько вариантов проведения операции. Наиболее распространенным является рассечение уздечки вдоль под местным или общим обезболиванием с последующим наложением швов. Альтернативой традиционной операции может быть лазерное иссечение уздечки. Данная манипуляция не требует наложения швов, в связи с тем, что рана покрывается фибриновым налетом и не кровоточит. это очень важное обстоятельство, так как вблизи располагаются крупные язычные вены.

Уздечки губ

Наиболее часто на операцию пластики уздечки верхней губы направляют ортодонты, пародонтологи и логопеды. Дело в том, что уздечка верхней губы часто вплетается в межзубный сосочек, между центральными резцами, а иногда – и в резцовый сосочек, приводя к увеличению промежутка между передними зубами – образованию диастемы. Кроме того, укороченная уздечка при движениях верхней губы тянет за собой слизистую альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти – в результате этого десна оголяет шейки резцов, возникает их гиперчувствительность, обнажение корней, заболевания пародонта у людей старшего возраста. А у детей – в период формирования постоянного прикуса укороченная уздечка верхней губы может приводить к выдвижению передних зубов вперед, особенно, если места в зубном ряду недостаточно. Впоследствии, такие нарушения прикуса исправляются ортодонтически. Еще одним осложнением короткой уздечки губ является дефект речи. Ребенок плохо произносит некоторые звуки «у», «о».

Хирургическая операция проводится под местным обезболиванием. Главный смысл состоит в рассечении уздечки вдоль и наложении швов. Швы снимаются через 5-7 дней. Современные методы проведения стоматологических операций дают возможность осуществлять пластику уздечки без боли и крови. Операцию пластики уздечки выполняют при помощи лазерного аппарата. Лазерная пластика уздечки длится всего несколько минут, не требует наложения швов и никогда не приводит к развитию постоперационный осложнений таких как воспаления или отеков. Кроме того, лазерная пластика не вызывает у ребенка сильных болевых ощущений, а потому выполняется без серьезной анестезии (достаточно нанесения на уздечку небольшого количество обезболивающего геля).

Врач Иванов К.А.

СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №6».

У моего малыша короткая уздечка языка?

Сейчас, когда больше матерей кормят грудью, короткая уздечка языка (анкилоглоссия) снова на передовой медицинских исследований. Некоторые младенцы с короткой уздечкой языка кормятся грудью без затруднений, другие причиняют матерям боль, не получают достаточно молока или имеют сложности с глотанием и беспокоятся во время и после кормления.

 

Если мать беспокоится, что у малыша может быть короткая уздечка языка, данный материал может помочь решить, нужна ли дополнительная помощь. Консультант по лактации может помочь с грудным вскармливанием и множество стоматологов и докторов (хирургов — примечание переводчика) могут помочь, если малыш нуждается в коррекции короткой уздечки языка.

 

Первым делом нужно оценить, может ли ребенок высунуть язык изо рта. Если коснуться губ малыша, он откроет рот. Затем, можно коснуться передней части его нижней десны кончиком своего пальца. Это заставит малыша высунуть язык наружу. Мы хотим увидеть, выходит ли язык плоским поверх губы, тянет ли язык книзу или кончик языка указывает вниз. Если малыш может высунуть язык только с закрытым ртом, это может указывать на скрытую глубже короткую уздечку языка.

 

Фото 2

Далее, нужно посмотреть, может ли ребенок поднимать язык к своду рта (нёбу). До самого верха это идеально, до середины — достаточно для большинства младенцев, чтобы быть в состоянии кормиться грудью. Опять же, рот ребенка должен быть широко открыт. Большинство детей с короткой уздечкой языка могут поднимать язык только когда рот открыт нешироко.

 

Очевидная и скрытая уздечки языка:

У этого ребенка (фото 3) очевидная короткая уздечка языка. Вы можете видеть мембрану на самом кончике языка и вы можете видеть как она затрудняет поднятие языка для него.

 

Фото 3

 

У ребенка на фото 4 тоже короткая уздечка языка. Если провести пальцем вдоль внешней части нижней десны ребенка, язык будет пытаться следовать. Если язык скручивается таким образом, это признак короткой уздечки языка.

Фото 4

 

У ребенка на фото 5 скрытая (подслизистая) уздечка языка. Вы можете видеть, что поместить палец под язык сложно. Если нажать на переднюю часть маленькой мембраны под языком, короткая уздечка будет тянуть вниз центр языка, как здесь. Это показывает, что уздечка короткая и не позволяет языку двигаться свободно. Этот диагностический прием называется «маневр Мёрфи» в честь доктора Джима Мёрфи из Калифорнии.

Фото 5

 

На фото 6 показана очень коварная уздечка языка — задняя или подслизистая. Уздечка удерживающая язык внизу прячется под дном рта (слизистой рта). Вы можете видеть, что язык не поднимается хорошо и дно рта немного натягивается.

Фото 6

 

Заметьте как когда младенец на фото 6 пытается поднять язык (фото 7), ничего совсем не видно, кроме ограниченной способности поднять язык вверх.

Фото 7

 

Опять же, некоторые малыши с задней или подслизистой уздечкой языка могут кормиться грудью, а другие испытывают множество трудностей. Мамины форма груди и соска, приток молока могут сделать задачу легче или труднее для малыша.

 

Лучший способ диагностики задней уздечки языка — поднять язык бороздчатым направителем (фото 8). Такие обычно есть у врачей, которые лечат уздечки языка.

Фото 8

 

Последнее, что можно сделать — посмотреть, как плачет Ваш малыш. Если только края языка загибаются кверху, как на фото 9, это верный признак, что уздечка короткая.

Фото 9

 

Теперь когда у Вас есть представление о том, нормальны ли возможности Вашего малыша двигать языком или нет, Вы можете решить, какого рода помощь может быть полезна.

 

Перевод с английского языка выполнила Иванова Мария, консультант по грудному вскармливанию МОО “Молочная помощь” в г. Нур-Султан.

Публикуется с письменного разрешения автора, Кэтрин Уотсон Дженна. Фотографии взяты из оригинальной статьи. Оригинал статьи по ссылке: http://www.cwgenna.com/ttidentify.html

Перепечатка разрешается только полностью, с обязательным указанием автора перевода и активной ссылкой на данную статью и на оригинал.

Поделиться
Комментарии

Amazon.com: K&K Interiors 15741A Набор из 2 кожаных фоторамок с серебряной насадкой для уздечки: все остальное


Цена: 66 долларов.17 + Депозит без импортных сборов и $ 37,20 за доставку в Российскую Федерацию Подробности
  • Убедитесь, что это подходит введя номер вашей модели.
  • Украсьте свой дом стильно в этом сезоне!
  • Материал: железо / дерево / кожа / стекло
  • Размеры: 11 дюймов в x 9. 25 дюймов в ширину
  • От современного до антикварного, от традиционного до эклектичного - вы найдете подходящие предметы для украшения вашего дома.
  • Украсьте свой дом красивым декором, который отражает ваш вкус и детали дизайна.

фотографий пользователей - The Bitless Bridle от Dr.Роберт Кук

По ссылкам ниже представлены фотографии счастливых лошадей, которые «носят» свои бесцветные уздечки доктора Кука. Наслаждайтесь этими фотографиями использования уздечки в различных дисциплинах.

Если вы хотите, чтобы мы добавили ваши фотографии и / или поделились вашей историей, отправьте свои комментарии и изображения на info @ bitless bridle.com. Вы также можете разместить свое фото в нашей компании. Страница Facebook

Общие истории и фотографии

Лил Кей заняла первое место в своей категории Dr.Готовьте беззубую уздечку!

Кэролайн и Софи - Соревнования на выносливость в Калифорнии

Мишель и Спарки в беззаботной поездке

Офицер Макдональд и герцог Ланкастерского подразделения конной полиции

Джеки и ее лучший друг Гас.

Barrel Racing - Линн Куэннен

Конкуренция в The Bitless Bridle (Италия)

Фотографии пользователя Dr Cook Bitless Bridle

Chantel Turvey - шоу Томми Терви

Линн Куеннен и Бэби

История Блю Джей - Из Zelda в Кувейте

Киа и Чероки

Доменика и ее жеребцы тренируются по выездке в Германии

Ланкастер, штат Пенсильвания, конное подразделение полиции

А Др.Уздечка Cook Bitless Line Up

Линда Карен в Икланде - Стиллинг с BB

Zelda в Кувейте!

Клиника Funraiser, принадлежащая Карлосу Табернаберри

Клиника Bitless в Порт-Таунсенд, штат Вашингтон

Ренни и золотой человек прыгают

Инструктор Карлос Табернаберри

Сестра Лаура в Италии

Кэти Хатрик-Андерсон выиграла турнир Cow vs Cowboys

Юная наездница наслаждается своей "бездушной" ездой

Молодой бесцветный пионер

Trace и Revo

10 лет без битов - Тереза ​​Тернер

Рафаэль Валле и Слоновая кость Пал

Лисси Зайдель занимается командным преследованием - без битов!

Кэти Хатрик-Андерсон заняла первое место - Versatility Challenge

Поездка в центр лечебной верховой езды

Ivory Pal встречает ветеранов - День ветеранов

Джордан и Джетро

Команда Йоги в погоне за раком груди

Милая Битлесс Изабелла

Bitless побед в Гран-при Германии!

Logos Hall и Mouse - Журнал новостей выносливости

Слепое спасение проходит бесследно

Что такое свадебная сессия и почему мне следует запланировать ее?

Свадебные фотографы часто принимают как должное, что женихи и невесты не знают всех тонкостей свадебных традиций! Например, когда я начинал встречаться с парами для консультаций по свадебной фотографии, я начинал со знакомства с ними и спрашивал, какие услуги они больше всего хотели бы.Поскольку я рассказывал им о различных услугах, которые обычно предлагаю, почти каждый раз мы останавливались на словах «свадебная сессия». И тогда меня встречали либо восторженным кивком, либо совершенно пустым взглядом! Я предполагал, что все знают о свадебных сессиях, но с тех пор я понял, что это определенно не так! Итак, сегодня я хочу ответить именно так: «Что такое свадебная сессия и почему я должен ее запланировать?»

Свадебные портреты могут быть причудливыми и откровенными, как эта великолепная южная невеста.Можете ли вы поверить, что это был последний снимок, который мы сделали на ее свадебном сеансе?

Традиция свадебной портретной сессии

Сессия свадебного портрета - довольно старая и специфически южная традиция, зародившаяся в Европе. Невеста планирует фотосессию, посвященную исключительно себе, которая проходит задолго до дня свадьбы. Она сфотографирована в свадебном платье, и ей также может сделать прическу и макияж тот же человек, которого она планирует использовать в день своей свадьбы.Полученные свадебные фотографии держатся в секрете, и во многих случаях крупный отпечаток с сеанса позже отображается на свадебном приеме.

Почему мне следует назначить сеанс свадебного портрета?

Решение о том, хотите ли вы провести свадьбу (так говорят в индустрии), является исключительно личным выбором! Но я действительно думаю, что важно узнать о причинах, по которым свадебная сессия может быть очень полезной. Затем вы можете решить, имеет ли это смысл для вас! Итак, каковы веские причины, по которым вы должны запланировать сеанс свадебного портрета?

  • Решите, хотите ли вы что-нибудь изменить в своем окончательном облике. - Одна из лучших особенностей свадебной сессии - это то, что у вас есть возможность увидеть все элементы вместе.Не только интересно наблюдать, как великолепно выглядят ваши прически и макияж с вашим платьем, но и дает вам возможность подправить все, что не так, как вы себе представляли. Например, если вы назначите пробную прическу и макияж на тот же день, что и свадебные портреты, вы сможете увидеть, как ваша красота отражается на фотографиях. Может быть, он темнее, чем вы себе представляли, и вы хотели бы сменить гламурный образ Ким Кардашьян на что-то более естественное. Или, может быть, вы понимаете, что вам нужно немного подправить платье.Это прекрасная возможность для генеральной репетиции!
  • Свадебные портреты дают вам немного больше практики позирования - Как и ваша помолвка, свадебная сессия даст вам больше времени наедине с вашим фотографом. У вас также есть возможность попрактиковаться в движении И позировании в свадебном платье. Когда наступит великий день, вы станете профессионалом!
  • Сделайте красивые свадебные портреты без стресса - Как свадебный фотограф из Далласа, вы должны были знать, что я собирался сказать это! Планирование свадебного сеанса - идеальное время, чтобы сделать фотографии, на которых вы все очарованы.Вы по-прежнему будете фотографировать только вас в день свадьбы, но это шанс получить дополнительные особенные фотографии, не беспокоясь о сроках. Вы просто должны сосредоточиться на том, чтобы выглядеть потрясающе! Вы собираетесь потратить так много времени на планирование своего свадебного образа. Имеет смысл посвятить 1-2 часа свадебной фотосъемке, чтобы запечатлеть всю вашу тяжелую работу! К тому же, я лично считаю, что это очень весело!

Узнайте больше о том, как подготовиться к свадебной сессии и как сделать свадебные портреты!

Многие невесты любят вневременной классический вид своих свадебных портретов.Это, безусловно, добавляет вневременной образ, который никогда не выйдет из моды!

К настоящему времени вы должны лучше понимать, что такое свадебная сессия, а также некоторые причины, по которым вы можете решить ее провести. Или, может быть, вас немного меньше смущает эта старая южная традиция - если это так, отлично! В любом случае свадебные портреты - это всего лишь еще один способ запечатлеть воспоминания об абсолютно прекрасном сезоне жизни, так что получайте удовольствие и наслаждайтесь!

Эмили Чаппелл - одна из ведущих свадебных фотографов Далласа, специализирующаяся на неподвластных времени, романтических и радостных снимках для вашего особенного дня! Если вы ищете свадебного фотографа в Далласе или кого-то, кто запечатлит вашу свадебную сессию, я буду рад получить известие от вас! Посетите мое портфолио или свяжитесь со мной, чтобы получить дополнительную информацию о том, как запечатлеть ваш знаменательный день!

Пять советов по фотографированию хороших лошадей

Если есть что-то, что люди любят лошадей почти так же сильно, как и своих лошадей, так это их фотографии.Мы в Saddle & Bridle тоже любим фотографии. Вот несколько советов, как получить лучшие снимки вашей любимой лошади.

1. Обдумайте свой фон (и объект). Хорошая фотография начинается с хорошего фона и чистой лошади. Photoshop может исправить не так много, поэтому выбор правильного места (с фоном без беспорядка) и начало работы с ухоженной лошадью - это ключ к тому, чтобы начать с правильной ноги.
2. Планируйте заранее. Если вы устраиваете фотосессию дома, имейте план на игру; Если вы заранее знаете, какие кадры вы хотите сделать, это ускоряет процесс и сводит к минимуму вероятность того, что ваша лошадь станет раздражительной, и с ней будет трудно справиться.Вы также захотите, чтобы под рукой были другие люди, которые помогли бы вам поднять уши лошади и стереть слюну. Спрей от мух - тоже неплохая идея.
3. Лошади движутся. Это факт: лошадь никогда не может оставаться совершенно неподвижной. Даже если вам удастся заставить их ноги перестать двигаться достаточно долго, чтобы нажать кнопку на вашей камере, они могут повернуть голову в последнюю минуту или повернуть уши в самый неподходящий момент. Задержки на цифровых камерах делают этот опыт вдвойне неприятным, но есть некоторые настройки, которые могут снизить вероятность того, что камера улавливает это размытие движения.Если вы находитесь на улице при хорошем освещении, попробуйте установить минимальное значение ISO и достаточно высокую скорость затвора.
4. Об акции. Для верховой лошади большинство боевых выстрелов делается рысью. Вам нужно сделать снимок, когда дальняя передняя нога лошади находится в самой высокой точке полета. Если у вас хорошее освещение (например, яркий день на открытой арене), оставьте настройки ISO ниже диапазона 200. Если освещение плохое, например, на некоторых шоу в помещении, вам нужно повысить ISO.Кроме того, у большинства камер есть настройка компенсации экспозиции, которая может помочь вам получить лучший снимок. Для любого динамичного снимка, независимо от освещения, вам всегда нужна достаточно высокая скорость затвора.
5. Подумайте, прежде чем увеличивать масштаб. Зум-объективы могут быть полезны, но помните, что иногда лучше физически приблизиться к объекту. Отступив назад и используя зум-объектив, вам будет легче сфокусироваться на объекте и получить размытый фон, но если вам нужен объект и полная детализация фона, подумайте об использовании оригинального зума - ваших ног!

Удачи и удачи!

5 причин сделать свадебную фотосессию в будуаре

Когда дело доходит до приоритетов планирования свадьбы, в первую очередь стоит выбрать идеального свадебного фотографа.От вашего сеанса помолвки до ваших первых фотографий - есть много возможностей встать перед камерой. Но тот, которого может не быть на вашем радаре? Свадебный будуар.

Что такое свадебный будуар?

Будуар невесты - это интимная форма профессиональной фотографии, в которой невеста позирует в откровенной одежде.

Вот пять причин, по которым вам стоит подумать о предсвадебном будуарном сеансе.

1. Чтобы отпраздновать

вас.

Съемка будуара - отличный способ отпраздновать себя, создать несколько удивительных фотографий, которые отражают, насколько вы на самом деле жизнерадостны и невероятны. Часто легко увлечься работой и жизнью. «Иногда огонь светится немного тусклее, чем когда-то, и когда это происходит, то, когда ты оглядываешься на несколько отличных изображений, можно снова разжечь это пламя внутри себя», - говорит фотограф Бейли Харада Стоун.

«Представьте себе силу этих изображений через 20, 30 или даже 50 лет.… когда вы можете оглянуться на эти воспоминания и увидеть, насколько красивыми, уверенными и сексуальными вы были на этом этапе своей жизни », - говорит Кайли Мари из Just for Love Photography.

Знакомьтесь, эксперт

  • Бейли Харада Стоун (Bailey Harada Stone) - креативный директор и продюсер, специализирующийся на модной, косметической и фотосъемке и производстве.
  • Кайли Мари - основательница агентства Just for Love Photography. Она фотографирует свадьбы для JFL более шести лет.

2. Чтобы почувствовать силу.

Съемка будуара - отличный способ повысить самооценку перед свадьбой. «Оглядываясь назад на моменты, когда вы чувствовали себя сексуальными и красивыми, вы напомните, что это платье не так уж и хорошо, а не , а не », - говорит Стоун. «Я думаю, что одна из самых важных причин для организации будуарного сеанса - это просто то, что вас достаточно ... таким, какой вы есть сейчас, без каких-либо изменений», - говорит Мари. Это даст вам возможность чувствовать себя более уверенно в собственной шкуре - и это бесценно!

3.Это повод пойти за покупками нижнего белья.

Планирование свадьбы может быть очень трудоемким занятием, не говоря уже о месте проведения, кейтеринге, оркестре и официанте (список можно продолжать и продолжать ...). Иногда будущей невесте просто необходим перерыв. И какой лучший способ провести заслуженное время отдыха, чем покупка нижнего белья? В конце концов, вам все равно понадобятся несколько хороших мелочей для брачной ночи и медового месяца.

4. Это отличный подарок для вашего партнера.

Ваша вторая половина видит вас в лучшем и худшем (думаю, без сна и с плохими волосами) - и все еще думает, что вы великолепны.Свадебные будуарные фото , свадебный подарок.

5. Чтобы вам было удобнее перед камерой.

«Будуарная сессия - это интимный опыт между клиенткой и ее фотографом, требующий большого внимания и доверия», - говорит Мари. «Сессии, которые я фотографировал для своих будущих невест, позволили нам установить более глубокий контакт, что, в свою очередь, делает невестам еще более комфортными со мной в день свадьбы. Чем больше доверия, тем лучше получаются изображения как результат."

Независимо от того, заказываете ли вы сексуальный сеанс со своим свадебным фотографом или специалистом по будуару, если вы проведете некоторое время перед камерой, вам станет намного комфортнее в ваш особенный день.

произведений Джеймса Брайдла на основе спутника Landsat, представленных на MoMA

Художник и писатель Джеймс Брайдл. Фотография: Стив Форест

25 августа 2016 г. • Джеймс Бридл, британский художник и писатель из Афин, Греция, создал два произведения искусства, основанных на данных Landsat: Страница в tumblr: laaaaaaandsat.tumblr.com, показывающий самые последние изображения Landsat 8, организованные в виде широкого массива из трех изображений, иlandsat.me, показывающий самое последнее изображение Landsat 8, полученное самим собой.

MoMA включил Laaaaaaandsat в свою недавнюю выставку Aerial Imagery in Print, 1860 - Today . Шоу планируется закрыть 11 сентября 2016 года. Недавно мы поговорили с Джеймсом Брайдлом о его творчестве и использовании снимков Landsat:


Как возникла идея создания Laaaaaaandsat?

Я уже некоторое время работаю со спутниковыми изображениями в своей художественной практике; изначально в Google Maps, создавая онлайн-произведения искусства, такие как Rorschmaps, которые превращают спутниковые изображения в живые калейдоскопы, и Dronestagram, который использовал спутниковые изображения для изучения скрытого - но все же, после небольшого исследования, поразительно видимого - ландшафта войн дронов через социальные сети .

Поскольку большая часть моей работы также посвящена технологиям, которые лежат в основе и часто направляют нашу современную цифровую жизнь, я был очарован тем, как на самом деле функционируют спутниковые изображения - и особенно тем, как они работают по-другому, чем фотография или даже естественное человеческое зрение. Одним из результатов этого стал проект «Радужный самолет», в котором я воспроизвел на земле в масштабе 1: 1 то, что я называю «радужным самолетом» - красивый и увлекательный оптический эффект, производимый летящим самолетом, запечатленным быстрым -движущийся датчик изображения спутника.Что-то в этом артефакте, казалось, уловило для меня странное и неотразимое несоответствие между тем, как мы видим мир, и тем, как он рассматривается через призму наших технологий. Я также предпринял несколько проектов с использованием спутников GPS, таких как скульптуры, снятые в «Вы здесь» - визуализации созвездия машин, внутри которых мы все живем.

По мере того, как я обнаруживал, что все больше и больше использую изображения Landsat и другие каналы спутниковых изображений, мне нравилось, как избыток этих изображений отражал нашу собственную культуру фиксации изображений, и бесконечный поток изображений, с которыми можно столкнуться в Интернете.Пытаться не отставать от информационного бума - это одновременно и невозможно, и откровенно. Итак, в качестве небольшого жеста, объединяющего эти миры и позволяющего по-новому ощутить красоту и глубину изображений, я сделал http://laaaaaaandsat.tumblr.com: тамблер для спутника (и для все люди и инфраструктура, которые делают это возможным): машина для ведения блогов.


Вы находитесь в мире информатики и искусства. Как это влияет на вашу точку зрения?

Я изучал информатику и искусственный интеллект, а затем мне так надоели компьютеры, что я пошел работать в традиционное издательское дело, где я мог проводить больше времени с книгами, моей первой любовью.Но я тоже был разочарован искусственными ограничениями, налагаемыми на культуру, нашим доступом к ней и ее оценкой из-за отказа от технологий и науки как от обладающих собственной культурной жизнеспособностью, красотой и возможностями. Таким образом, моя работа стала одним из способов преодоления разрыва между двумя мирами и, надеюсь, открыть новые перспективы для обоих. Технологии часто делают возможными или открывают новые аспекты культуры, а искусство позволяет привнести новые перспективы и повествования в научные открытия. Оба критически важны.

Массив изображений со спутника Landsat 8, который был виден на Laaaaaaandsat.tumblr.com днем ​​24 августа 2016 г.


В 2013 году вы написали в журнале Aperture Magazine, что «Каждое из этих изображений [Landsat] является общественным достоянием, что позволяет каждому из нас использовать эти постоянно растущие, постоянно меняющиеся изображения, получать от них пользу и восхищаться ими. автоматизированный портрет нашей планеты ». Насколько важен свободный и открытый доступ к данным Landsat?

Я считаю это критически важным.Во-первых, потому что это позволяет любому, ученому, художнику или просто любопытному человеку, использовать эту информацию любым способом, который они считают важным, будь то анализ климатических и экологических данных, или многие другие научные применения, или иллюстрация красоты и странности планета или что-нибудь еще. Но в нем также четко говорится о том, что важно или должно быть важным для нас как глобальной человеческой культуры: открытия, анализ, исследования, воображение. В нем говорится, что эти вещи являются одновременно центральными для нашего общества и общественным благом.


Вы провели политическую работу по дронам и спутникам наблюдения. Между тем, Landsat находится в совершенно другой сфере мониторинга окружающей среды. Как вы думаете об этом континууме спутниковых технологий от военных до гражданских / экологических?

Я очарован военной историей почти всех технологий, и дистанционное зондирование, безусловно, в долгу перед этой историей. Это может быть важным плацдармом для запуска гражданских научных проектов, но также может унести опасное наследие контроля и насилия.Современная культура ведения войны и наблюдения была бы невозможна без космических и сетевых систем, но также не было бы много управленческой, гуманитарной и экологической работы, а также самого Интернета. В «Дронестаграмме» я проводил явную связь между использованием спутниковых сетей как для ведения войн, так и для предоставления заинтересованным лицам, журналистам и правительствам возможности контролировать такую ​​деятельность: сеть, по моему опыту, всегда действует в обоих направлениях. Эти действия - от секретных военных сообщений до социальных сетей, которые мы используем каждый день, - выполняются на одном и том же субстрате.Как известно известное высказывание Мелвина Кранцберга: «Технологии ни хороши, ни плохи; и это не нейтрально ». Чтобы понять это и, таким образом, добиться максимальной свободы действий для наибольшего числа людей, он должен быть доступным и понятным для всех.


Ваш проект Laaaaaaandsat теперь является частью выставки MoMa Aerial Imagery in Print, 1860 - Today , представляющей «публикации современных художников, которые используют аэрофотоснимки в своих работах, создавая основу для второго века возвышенного просмотра.«В будущем, будет ли« повышенный просмотр »оставаться для вас темой?

Возвышенная точка зрения - это такая мощная метафора того, как сама сила действует в мире, я думаю, что она всегда меня восхищает. В рамках проекта «Право на бегство» в Лондоне пару лет назад я пролетел над городом на собственном воздушном шаре наблюдения и кое-что понял в насилии, которое до сих пор ощущается для меня из-за дисбаланса сил, обеспечиваемого такой точкой зрения. В ответ меня очень заинтересовало, как мы уравновешиваем и реагируем на проблемы слежки и власти - но есть много способов исследовать это, и не все из них такие мрачные.Недавно я обратил внимание на спорт, который представляет собой привлекательную и ограниченную арену для изучения этих проблем - от дронов, летающих над футбольными полями, до камер, установленных высоко над баскетбольной площадкой, наблюдающих за всеми игроками. Оказывается, место на верхнем ярусе стадиона может сказать вам столько же, сколько и вид из космоса.

Дополнительная информация
+ аэрофотоснимки в печати, с 1860 года по сегодняшний день в MoMA
+ блог Джеймса Бридла


Любое использование торговых марок, названий фирм или продуктов только в описательных целях и не подразумевает одобрения со стороны U.С. Правительство.

Уздечка с бордюром | Библиотека Конгресса

Библиотеке Конгресса не известно о защите авторских прав в США (см. Раздел 17, U.S.C.) или каких-либо других ограничениях на материалы в этой коллекции, за исключением случаев, указанных ниже. Пользователи должны помнить, что Библиотека Конгресса США предоставляет доступ к этим материалам исключительно в образовательных и исследовательских целях. Письменное разрешение владельцев авторских прав и / или других правообладателей (таких как права на гласность и / или неприкосновенность частной жизни) требуется для распространения, воспроизведения или иного использования защищенных объектов сверх разрешенного добросовестным использованием или других установленных законом исключений.Ответственность за проведение независимой юридической оценки предмета и получение всех необходимых разрешений в конечном итоге лежит на лицах, желающих использовать предмет. Дополнительную информацию и ограничения см. В наших Юридических уведомлениях и Правах на конфиденциальность и гласность.

Американский центр народной жизни и профессиональные полевые работники, выполняющие эти проекты, чувствуют серьезную этическую ответственность перед людьми, которых они посетили и которые согласились задокументировать свою жизнь для исторической записи.Центр просит исследователей подходить к материалам этой коллекции с уважением к культуре и чувствам людей, чьи жизни, идеи и творчество задокументированы здесь. Исследователям также напоминаем, что права на неприкосновенность частной жизни и гласность могут относиться к определенным видам использования этого материала.

Коллекция Buckaroos in Paradise включает копии фотографий многочисленных исторических фотографий, произведений искусства и других объектов, которые принадлежат семьям или отдельным лицам, указанным в библиографических записях для этих объектов.Коллекция также включает аудио- и видеоинтервью с людьми, которые дали согласие на включение этих подборок сюда.

Исследователи или другие лица, желающие в дальнейшем использовать эти коллекционные материалы, должны обратиться за помощью в Читальный зал народной жизни.

Кредитная линия

Коллекция Проекта народной жизни Райской долины, 1978–1982 (AFC 1991/021), Американский центр народной жизни, Библиотека Конгресса

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *