Многих неопытных родителей беспокоит вопрос, когда открывается головка полового члена у мальчика? Стоит ли ее раскрывать самостоятельно? В каком возрасте должно происходить раскрытие? Однозначного ответа на эти вопросы специалисты-урологи не дают. Как правило, у новорожденного малыша крайняя плоть сращена с головкой полового члена посредством нежных кожных спаек – синехий. Они значительно ограничивают процесс раскрытия или вовсе препятствуют ему. Подобное проявление носит название анатомический фимоз. В большинстве случаев он не является патологией и исчезает в определенном возрасте. По мере роста полового органа крайняя плоть постепенно отодвигается и происходит открытие головки.
Медицинская статистика говорит о том, что в период новорожденности свободное открытие – редкость. Крайняя плоть начинает свободно перемещаться, когда ребенку исполняется 3-4 года. Родителям в этот момент следует внимательно относиться к «мужскому здоровью» малыша, при наличии каких-либо сомнений следует проконсультироваться со специалистом.
Содержание статьи
Открытие головки полового члена у малыша
Некоторые врачи не урологического профиля во время планового осмотра самостоятельно отодвигают крайнюю плоть у ребенка. Врач мотивирует это тем, что подобная неприятна манипуляция, поможет избежать определенных проблем во взрослом возрасте. Малыш в этот момент испытывает болезненные ощущения, потому что медицинский работник буквально разрывает спайки.
Родителям малыша не следует соглашаться на подобное вмешательство, если крайняя плоть у ребенка не открывается. Следует проконсультироваться у специалистов, имеющих специализацию в урологии. В ходе этой простой манипуляции нарушается стерильность внутри полового органа, и эти действия могут спровоцировать проявления многих проблем. В некоторых случаях данные действия становятся толчком для развития парафимоза. А данная патология всегда требует хирургического вмешательства. Родителям следует помнить, что безболезненное открытие головки полового органа у годовалого малыша – редкость, следует запастись терпением и не вмешиваться в естественный процесс.
Некоторые родители, наслушавшись «полезных советов», особенно подруг, пытаются выполнить опасную процедуру самостоятельно. Делать это категорически запрещено! Если процесс мочеиспусканий неболезненный, единственная задача родителей – обеспечение гигиены половых органов. Подмывать ребенка в возрасте до 1 года следует при каждой смене подгузника в направлении спереди назад, лучше использовать специальное жидкое мыло (гипоаллергенное с минимумом химических веществ).
Если крайняя плоть приросла к головке у ребенка в возрасте до 1 года, многие специалисты также рекомендуют какое-то время воздержаться от операции. В возрасте до 7-8 лет данное состояние проходит самостоятельно. Но следует учитывать, что ребенку на протяжении этого времени необходима периодическая консультация хирурга, а лучше – уролога. Если проблема не исчезает до этого момента, врач рекомендует лечение. Вначале оно может осуществляться консервативными методами, а при отсутствии эффективности от них – хирургическим способом.
Физиологический фимоз разрешается обычно к 3-4-м годам. Насильственно раскрытию головки способствовать нельзя!
Патологический фимоз
Фимоз – состояние, при котором синехии препятствуют полноценному открытию головки. Фимоз может быть или анатомическим, или физиологическим, о котором речь шла выше. В этой ситуации терапия не требуется, и проблема исчезает самостоятельно (за некоторым исключением). Но в некоторых случаях возникает фимоз, имеющий патологический характер. В таком случае требуется незамедлительное лечение.
Патологический фимоз может возникать у детей из-за отягощенной генетической предрасположенности.
Выделяют 4 стадии фимоза:
- При наличии фимоза первой степени головка полового члена может открываться практически полностью, происходит сужение крайней плоти.
- На 2-й стадии головка не выводится, но ее видно.
- На 3 стадии патологии виднеется 2-3 мм головки.
- 4-я степень – головка вообще не видна. Этот вид фимоза наиболее опасен, при этом нарушается естественный процесс мочеиспускания, возможны воспалительные процессы половых органов.
Для воспалительных процессов характерны следующие проявления:
- гнойные образования под крайней плотью, имеющие неприятный запах;
- покраснение, отечность органа;
- зуд, жжение, болезненность;
- затруднения при мочеиспускании из-за сросшейся крайней плоти (у ребенка проявляются плачем при попытке помочиться).
При наличии какого-либо характерного для воспалительного процесса признака следует обратиться к специалисту.
Стоит отметить, что данная патология может сопровождаться значительным повышением температуры тела у малыша.
Почему появляются трещины на крайней плоти у ребенка?
Появление небольшой трещины на крайней плоти у ребенка может стать поводом для обращения к врачу. Данное проявление становится причиной для волнения матери и очень сильно беспокоит ребенка. Следует рассмотреть основные причины возникновения трещин:
- постоянное пребывание ребенка в подгузнике;
- проявление аллергической реакции на подгузник;
- несоблюдение правил гигиены;
- травмы полового органа;
- инфекционные заболевания.
Подобное проявление у детей возникает достаточно редко, но трещины крайней плоти могут возникать при патологическом течении фимоза.
Безусловно, лечить данное проявление нужно, но назначать заживляющие средства ребенку должен исключительно врач. Терапия в большинстве случаев заключается в назначении антибактериальных препаратов и нанесении специальных средств, обладающих репаративными (заживляющими) свойствами. В состав мазей входят противовоспалительные и обезболивающие компоненты, а также антибактериальные средства. Их действие направлено на борьбу с патогенными микроорганизмами.
Хирургическое вмешательство при патологиях крайней плоти
Обрезание – хирургическая операция, в ходе которой производится полное или частичное удаление крайней плоти органа. После проведения операции головка пениса становится открытой. Проводится она не только по медицинским показаниям, но и исходя из эстетических и гигиенических соображений. То есть, родители могут настаивать на проведении операции, даже если медицинских показаний для ее проведения нет.
Сужение крайней плоти (речь идет только о патологическом фимозе) является прямым показанием для проведения операции, потому что данное состояние может вызывать болезненные ощущения. Операцию лучше проводить в детском или подростковом возрасте, когда представитель мужского пола не ведет половую жизнь. Если вовремя не устранить патологический фимоз, то он усложняет возможность половых контактов, при этом болезненные ощущения становятся более выраженными в момент эрекции.
Операция обрезания крайней плоти у детей достаточно проста. Она выполняется для ликвидации подобных нарушений. Ее проведение назначается при наличии у ребенка фимоза 2-3 степени, когда головка пениса сращивается с крайней плотью.
Операция у детей производится в большинстве случаев под общей анестезией. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет листики крайней плоти полностью или частично, а затем ушивает рану специальной нитью – кетгутом или викрилом.
Операция производится в несколько этапов:
- Введение анестезии.
- Удаление крайней плоти.
- Коагуляция сосудов.
- Сшивание листков крайней плоти.
- Наложение стерильной марлевой повязки.
Длительность операции в большинстве случаев не превышает 30 минут. Госпитализация после данной манипуляции не требуется, пациент может отправляться домой сразу после окончания действия наркоза. Болезненные ощущения в послеоперационном периоде, как правило, не возникают. Швы снимать не нужно, они рассосутся сами после полного срастания тканей. Родителям расскажут, как ухаживать за половым органом малыша после операции. Следует отметить, что проведение каких-либо специальных процедур не требуется.
Первое мочеиспускание после проведения операции может быть очень болезненным. Для уменьшения болевых проявлений используется сосуд с теплой, чистой водой, в который опускается кончик пениса. Теплая жидкость расслабляюще действует на мышцы, в результате акт мочеиспускания облегчается. Промывать головку полового органа нужно после каждого мочеиспускания. Болезненные ощущения должны полностью исчезнуть по истечении 3 дней с момента операции. Стерильную повязку нужно менять минимум 2 раза в день. В некоторых случаях врач рекомендует наносить на место иссечения обеззараживающую или обезболивающую мазь.
Возможные осложнения
В большинстве случаев осложнения после проведения операции отсутствуют, в случае проявления нижеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу:
- покраснение, отечность головки пениса;
- повышенная чувствительность полового органа;
- болевой синдром не исчезает или становится более выраженным;
- наличие гнойных выделений, в некоторых случаях с примесью крови;
- боль при мочеиспускании не исчезает по истечении 4-5 дней после операции.
Важно отметить, что ребенок после операции должен носить просторное белье, исключающее передавливание половых органов. Если операция выполнена по медицинским показаниям в период младенчества, не следует одевать подгузник и туго пеленать малыша в течение 5 дней после хирургического вмешательства.
Многие мамы стараются тщательно следить за гигиеной сыновей. Но в силу своих анатомических особенностей они не знают точно, в каком возрасте у мальчиков открывается головка. Ведь половой орган у малышей отличается от пениса взрослого мужчины. Но специалисты однозначного ответа на данный вопрос не дают. У некоторых детей этот процесс происходит самостоятельно, но иногда крайняя плоть у мальчиков не открывается. Рассмотрим более детально эту анатомическую особенность и все её нюансы.
Как должна открываться головка у мальчиков
С первых дней жизни крайняя плоть у мальчиков соединена с головкой специальными нежными спайками. Именно они не дают открываться головке частично или в полном объёме. Как должна открываться головка у мальчиков, зависит от возраста, поскольку носит временный характер. С течением времени состояние нормализуется. По мере роста полового органа крайняя плоть постепенно отделяется от головки, что способствует её полному открытию. Точный возраст для данного процесса назвать достаточно сложно.
В каком возрасте у мальчиков открывается головка
Когда у мальчиков открывается головка
Поэтому можно сделать вывод, что возраст, когда открывается крайняя плоть у мальчиков, не имеет чётко очерченных границ. Но это не означает, что за половым органом малыша не нужно наблюдать с раннего возраста. Поскольку физиологическое сужение крайней плоти у мальчиков может вызвать развитие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов. Поэтому с первых дней жизни следует показывать малыша педиатру, который своевременно выявит патологический процесс.
Симптомы патологии
Открытие крайней плоти у мальчиков должно происходить самостоятельно. Но в силу определённых факторов данный процесс может носить патологический характер. Если у мальчика не открывается головка длительный период времени, это свидетельствует о том, что у него могут потом быть проблемы со здоровьем. Поэтому вне зависимости от того, во сколько лет должна открываться головка у мальчиков, о патологическом процессе свидетельствуют такие стадии заболевания:
- Первая стадия. На данном этапе крайняя плоть не открывается самостоятельно, но её можно аккуратно подтолкнуть. Данная манипуляция не вызовет дискомфортных ощущений у малыша.
- Вторая стадия. Она характеризуется тем, что головку можно увидеть, но вывести при помощи процедуры подталкивания её не получается.
- Третья стадия. Эта степень позволяет увидеть лишь часть головки члена.
- Четвёртая стадия. На этом этапе открытие крайней плоти невозможно, поскольку даже увидеть головку не представляется возможным.
Четвёртая стадия представляет максимальную опасность для здоровья малыша, так как она обеспечивает комфортные условия для развития инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.
Если половой орган мальчика поражён патогенными микроорганизмами, то происходит осложнение. Это проявляется в виде таких признаков:
- нагноение на половом члене;
- изменение цвета крайней плоти;
- зуд, болезненные и другие дискомфортные ощущения в области паха;
- процесс выведения мочи может вызывать острую боль и жжение;
- неприятный запах.
При появлении вышеуказанных симптомов требуется незамедлительно обращаться к специалисту-урологу. Он поможет открыть головку у мальчика в клинических условиях без последующих негативных последствий.
Если не открывается головка у мальчика 6 лет и старше, а также проявляются симптомы патологического процесса, на это следует обратить особое внимание. Этот возраст является критическим для развития болезни. Если в этот момент не предпринимать соответствующие меры, это может привести к более серьёзным патологиям мочеполовой системы.
Как открыть головку у мальчиков
Если процесс мочеиспускания у ребёнка не вызывает дискомфортных ощущений, половой орган выглядит здоровым, то не следует предпринимать никаких действий. То есть, открывать головку насильно не требуется. В половом органе мальчиков сосредоточено большое количество нервных окончаний, поэтому данная процедура вызовет сильные болевые ощущения.
Неудачные попытки самостоятельно открыть головку могут привести к негативным последствиям в виде развития парафимоза. Такое состояние требует исключительно хирургического вмешательства.
Для малыша достаточно соблюдать правила личной гигиены, то есть маме необходимо подмывать его после каждой смены подгузника и дефекации. И также при купании следует тщательно промывать пенис естественным способом, используя детское мыло. Ни в коем случае не нужно прилагать усилий для открытия головки в процессе мытья. Так можно травмировать половой орган, что приведёт к образованию трещин. Они также будут препятствовать открытию крайней плоти у мальчиков. Помимо травм, появлению трещин могут способствовать и такие факторы:
- длительное нахождение в одном подгузнике;
- аллергические проявления на подгузник;
- несоблюдение правил гигиены половых органов;
- заболевания инфекционного характера.
Поэтому вне зависимости от того, в каком возрасте у ребёнка открывается головка, необходимо внимательно относиться к его личной гигиене. Это поможет избежать негативных последствий в будущем. Поскольку осложнение заболевания или трещины на пенисе могут вызвать проблемы в сексуальной жизни уже во взрослом возрасте. Правильный уход мамы за половым органом сына поможет ему в мужском возрасте вести нормальную здоровую половую жизнь, а также зачать детей.
В чём опасность несвоевременного открытия головки
Если головка у мальчика не открывается в 2, 3, 4, 5 лет, то беспокоиться пока не о чём. В силу мужских физиологических особенностей оттянуть крайнюю плоть можно полностью у основной части таких детей. Но в некоторых случаях этот процесс имеет затяжной характер. То есть, не открывается головка у мальчика 9, 10, 11, 12 лет. Если данная особенность не сопровождается воспалением, нагноением, изменением цвета полового органа, то повода для беспокойства также нет. Процесс мочеиспускания тоже не должен вызывать дискомфортных ощущений. Поэтому, когда должна открыться головка члена у мальчика, определяется в индивидуальном порядке.
Если же у мальчика плохо открывается головка, данное состояние сопровождается болезненным мочеиспусканием и другими неприятными симптомами, что делать подскажет специалист. Чаще всего такое состояние требует оперативного вмешательства. Если своевременно не принять меры, это может привести к таким опасным последствиям:
- Баланопостит. Данная патология носит хронический инфекционный характер. При лечении баланопостита у мальчика крайне важно строго соблюдать правила личной гигиены. Также проводится эффективная антибактериальная терапия.
- Непроходимость мочеиспускательного канала. Сужение крайней плоти препятствует нормальному выведению мочи. Процесс мочеиспускания при этом вызывает сильные болевые ощущения, чувство жжения. При таком состоянии у ребёнка необходимо исключительно хирургическое вмешательство. Открытие крайней плоти у мальчика произойдёт после операции.
- Скопление остатков мочи и естественных выделений под крайней плотью. Обычно это происходит в результате недостаточной гигиены полового члена, когда не открывается головка у мальчика. Выделения преобразуются в густую твёрдую массу, что мешает нормальному развитию пениса в будущем.
Данные патологии могут привести к серьёзным для мальчика последствиям, которые будут носить необратимый характер в будущем, а именно:
- в результате постоянного давления головка полового члена отекает и теряет свою чувствительность;
- происходит сращивание головки и крайней плоти, что приводит к полной непроходимости;
- воспалительные процессы распространяются и на другие органы мочеполовой системы.
Если у ребёнка не открывается головка длительный период времени, доктор обычно назначает хирургическое вмешательство.
Что делать, если у ребёнка вовсе не открывается или плохо открывается головка
В некоторых случаях у мальчиков болезнь может носить патологический характер. Такое состояние требует обязательной соответствующей терапии, поскольку в будущем это может привести к проблемам с эректильной функцией. То есть, прилив крови к пенису будет вызывать не приятые, а болезненные ощущения, вплоть до образования трещин. Кроме того, это может вызвать затруднения в проведении сексуального контакта.
Что делать, если у мальчика не открывается головка в 14 лет и старше? Данное состояние требует незамедлительного оперативного вмешательства. Основными показаниями к проведению операции являются:
- патологические изменения крайней плоти в результате образования шрамов и рубцов;
- регулярные воспалительные процессы в области крайней плоти;
- нарушение процесса выведения мочи.
Современная медицина предлагает несколько видов оперативного вмешательства. Наиболее эффективным и распространённым способом устранения заболевания является обрезание.
Обрезание: за и против: как принять решение
Вне зависимости от того, в каком возрасте открывается головка у ребёнка, если данный процесс вызывает затруднения или патологические процессы, это требует хирургического вмешательства. Оптимальным вариантом в данном случае является обрезание. Суть данной операции заключается в частичном или полном иссечении крайней плоти хирургическим скальпелем. После проведения данной процедуры головка полового члена открывается. Чаще всего обрезание рекомендуют делать мальчикам, у которых диагностирована 2, 3 или 4 стадия болезни.
Поскольку к данной процедуре приходят в более сознательном возрасте, то она проводится под общим наркозом. Операция проводится в несколько этапов, а именно:
- введение анестезии;
- иссечение крайней плоти;
- купирование кровеносных сосудов;
- сшивание листков крайней плоти;
- наложение стерильной повязки на пенис.
Длительность этих манипуляций занимает около получаса. Состояние ребёнка в период реабилитации не требует нахождения в стационарных условиях. А также процесс заживления не вызывает болевых ощущений. Следует лишь регулярно менять стерильную повязку, не реже, чем 2 раза в сутки.
Возможные осложнения
Чаще всего обрезание не вызывает в последующем осложнений. Поэтому, если у ребёнка наблюдаются такие недомогания, требуется незамедлительно обратиться к доктору:
- сильная отёчность головки пениса;
- изменение цвета полового члена;
- болезненные ощущения носят выраженный характер;
- гнойные выделения со сгустками крови;
- мочеиспускание сопровождается болью дольше 5 дней после операции.
Это нетипичные симптомы для послеоперационного периода. Обычно когда проведена процедура обрезания, должна открыться головка члена у мальчика полностью.
Профилактические меры, детская гигиена
Когда у мальчика должна открыться головка полностью, но этого не происходит, важным моментом является соблюдение личной гигиены. Каждая мама, воспитывающая сына, обязана придерживаться таких правил:
- не следует при каждой банной процедуре тщательно вызывать пенис с мылом, это может нарушить микрофлору;
- использовать мыло следует 1 раз в неделю, при этом следует обрабатывать и мошонку;
- не пытаться открыть головку с усилием;
- делать ванночки с использованием лекарственных трав.
Также необходимо подмывать малышу после дефекации не только задний проход, но и половой орган полностью.
Очень часто родители маленьких мальчиков слышат от детского хирурга диагноз «фимоз». И это вызывает недоумение и растерянность, поскольку совершенно непонятно, что делать, как лечить ребенка, и нужно ли обязательно прибегать к хирургическому вмешательству.
Далеко не во всех случаях следует бить тревогу, утверждает авторитетный детский доктор Комаровский. В большинстве своем диагноз, который поставил хирург малышу, не нуждается в лечении. Но понимать суть происходящего необходимо. О фимозе у мальчиков и правильном отношении к нему родителей Евгений Олегович рассказывает более детально.
О проблеме
Медицинские справочники говорят, что фимоз — это патологическое сужение крайней плоти, в результате которого возникают сложности с обнажением головки пениса. Не стоит считать это заболеванием, так как практически все недавно родившиеся мальчуганы имеют такую проблему.
Только 3-4% появившихся на свет малышей мужского пола имеют подвижную крайнюю плоть, у всех остальных обнажить член возможным не представляется. Это никакой опасности не несет, так как является физиологической особенностью.
Физиологический фимоз проходит сам, по мере взросления ребенка, вместе с началом выработки мужских половых гормонов. Именно они влияют на способность крайней плоти к растяжению — чем больше гормонов, тем эластичнее плоть. Уже к полугоду, по статистике, головка члена свободно открывается у 20% детей, а к полутора годам — у каждого третьего.
Около 90% мальчиков избавляются от физиологического фимоза к 3 годам. У оставшихся 10% детей сужение крайне плоти может наблюдаться вплоть до окончания возраста полового созревания, и это, по словам Евгения Олеговича, тоже будет вариантом нормы.
Только у 1% из этих «запоздалых» мальчиков есть настоящий фимоз, который является патологией. Для правильного понимания этой проблемы, доктор Комаровский поясняет, что из этого 1% у 98% юношей, у которых к 16-летнему возрасту пенис не открылся, фимоз можно вполне излечить при применений кортикостеродидных мазей и несложных упражнений по увеличению эластичности плоти. В большинстве случаев, говорит доктор, мальчики сами успешно решают эту проблему, потому что все подростки занимаются онанизмом.
Таким образом, необходимости в операции настолько незначительна, что не стоит сразу же бежать по врачам с требованием обрезать, подрезать и как можно скорее открыть головку. Тем более, не стоит переживать, впадать в панику и волноваться! Комаровский утверждает, что утверждения врачей о серьезности фимоза и настоятельные рекомендации в проведении лечебных мероприятий, скорее, носят коммерческий характер и довольно далеки от медицины.
Что делать родителям
В первую очередь, говорит Евгений Комаровский, мамам и папам следует четко понимать, что если детский хирург ребенку ставит диагноз «фимоз», то это чаще всего диагноз ради диагноза: доктор лишь констатирует факт — у мальчика физиологическое сужение крайней плоти. О том, что оно вполне естественно, мы уже знаем.
Если такой неприятный вердикт вынесен подростку в возрасте 15-16 лет, и консервативные меры (кортикостероидные мази и растягивания) не помогли, следует обратиться к хирургу для проведения несложных манипуляций — обрезания. Это нисколько не ухудшит жизнь мужчины, а в чем-то даже улучшит ее.
Чего делать нельзя
Комаровский не советует родителям в домашних условиях принудительно открывать половой член мальчику. Такие советы, как показывает практика, могут давать не только «всезнающие» подруги и бабушки, но и районные хирурги в поликлинике. Если у ребенка ничего не болит, у него нет трудностей с мочеиспусканием, нет покраснения, воспаления, ничего трогать не нужно.
При купании и подмывании нельзя пытаться что-то промыть под закрытой крайне плотью, тем более мылом. Между крайней плотью и головкой пениса выделятся достаточное количество специальной смазки — смегмы, которая обладает отличными антибактериальными свойствами, а потому в промывании нет никакой необходимости. А вот мыло, которое может попасть под крайнюю плоть, способно вызвать сильнейший химический ожог.
Когда нужна медицинская помощь
Есть несколько ситуаций, в которых родители как можно скорее должны обратиться за квалифицированной медицинской помощью:
- Парафимоз;
- Баланопостит;
- Спайки между крайней плотью и головкой пениса.
- Парафимоз может возникнуть тогда, когда родители, вопреки здравому смыслу, решили все-таки собственноручно заняться растягиванием крайне плоти при физиологическом фимозе. В какой-то момент все пошло не так: головка вышла, но оказалась зажатой крайней плотью снизу, и ее никак не получается вернуть обратно. Если это случилось, доставить ребенка к хирургу нужно как можно скорее, счет идет на минуты. В противном случае защемленная кольцом суженной плоти головка, лишенная нормального кровоснабжения, подвергается риску развития гангрены, что, в свою очередь, чревато ампутацией столь важного для будущему мужчины органа.
Чем быстрее ребенок будет доставлен в любое ближайшее медицинское учреждение, тем лучше. При своевременном обращении доктор может обойтись ручным вправлением головки члена на место. Ни в коем случае не стоит пытаться сделать это в домашних условиях самостоятельно! А вот что нужно, так это сразу же слегка сжать головку пениса и приложить к нему что-то холодное, но не допускать обморожений.
В некоторых случаях этого даже бывает достаточно, чтобы снять отечность и вернуть крайнюю плоть на место. Но рассчитывать на это и медлить с обращением к врачу все-таки не стоит.
- Баланопостит и другие воспалительные заболевания полового члена также не стоит лечить дома народными рецептами. Ребенка, у которого на фоне физиологического фимоза появились боли при мочеиспускании (он плачет перед тем, как пописать), покраснела и припухла крайняя плоть, обязательно нужно показать детскому хирургу. Эти заболевания у детей бывают чаще, чем у взрослых мужчин, что само по себе продиктовано физиологическим возрастным сужением.
Если в благоприятную среду, которой является смегма, попадают возбудители инфекции, с которыми сама смегма справиться не может, то может начаться воспаление. Ничего открывать, промывать в этой ситуации не надо, а следует сразу ехать с ребенком в медицинское учреждение. Это касается и воспаления у малышей, у которых уже открывается головка члена. Баланопостит сам по себе может привести к возникновению рубцов и вторичного фимоза.
- Синехии (спайки). Сращение крайне плоти и головки пениса может быть врожденным, а может развиться постепенно, особенно у детей, часто страдающих воспалительными процессами крайне плоти. Установить степень и локализацию сращения должен врач. Он же назначит лечение, которое не обязательно будет хирургическим. Около 40% синехий успешно лечатся без применения хирургических инструментов и манипуляций. Обширные сращения требуют операционного вмешательства.
Советы доктора Комаровского
Ежедневные гигиенические процедуры у мальчиков с физиологическим фимозом должны включать в себя подмывание обычной водой. Во время купания раз в 2-3 дня можно подмыть ребенка мыльной водой (для раствора следует использовать детское мыло). При этом подмывание должно быть наружным, открывать головку члена не стоит. Не надо с помощью одноразового шприца, как это советуют многочисленные сайты для мам, пытаться промыть головку пениса, не открывая крайней плоти. Такие действия могут травмировать и инфицировать половой орган малыша.
Развитию воспалительных процессов на суженной крайней плоти способствуют такие факторы, как неправильно выбранный подгузник, слишком тесные трусики для мальчика, а также агрессивные средства для стирки белья. Родителям следует проследить, чтобы половому органу было достаточно свободно, чтобы белье и подгузники были удобными, ничего не зажимали.
Памперсы нужно чаще менять, чтобы у ребенка было меньше контакта с мочой и фекалиями, а трусы надо стирать гипоаллергенными детскими порошками.
Физиологический фимоз не будет осложняться воспалениями, если родители будут помнить: инфицирование смегмы наиболее вероятно, если ребенок сильно потеет, перегревается. Лучше всего поддерживать в доме оптимальные параметры микроклимата — температура 18-20 градусов, относительная влажность воздуха — 50-70%.
Так же о том, что такое детский фимоз, вы можете узнать из следующего видео чуть ниже.
Головка полового члена у мальчиков и у мужчин закрыта так называемой крайней плотью – это подвижный участок кожи, который состоит из двух листков: наружного (выглядит как кожа) и внутреннего (напоминает слизистую оболочку). У взрослого мужчины крайняя плоть легко смещается и открывает головку. Между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти есть пространство – полость крайней плоти, в которую выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью. Этот секрет называется смегмой, благодаря ей кожа легко смещается с головки пениса. Головка полового члена у мужчин очень чувствительная, и крайняя плоть нужна для того, чтобы прикрывать ее, а еще во время полового акта она скользит по головке, что усиливает у мужчины сексуальное возбуждение и уменьшает трение.
как у мальчиков
У всех мальчиков с самого рождения крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена, не давая ей показываться наружу, – это совершенно нормальное состояние и называется оно физиологический фимоз. Более того, изнутри крайняя плоть еще и приклеена к головке полового члена так называемыми синехиями (тонкими нежными спайками), которые тоже совершенно обычное явление у маленьких мальчиков.
Постепенное выведение головки с разделением синехий начинается где-то от 3 лет и чаще всего заканчивается в возрасте 7–9 лет. Но есть мальчики, у которых головка открывается только в пубертате – примерно в 12 лет. Так что единого возраста, в котором открывается головка, просто не существует, у каждого ребенка он свой.
как было раньше
Еще 10–20 лет назад (а иногда и сейчас) врачи считали, что если головка полового члена у маленького мальчика не открывается, тем более если есть синехии – это не норма, а патология. Было мнение, что во время каждого мытья головку надо стараться немного приоткрывать, а скопившуюся смегму (секрет желез полового члена) удалять, иначе начнется воспаление крайней плоти. Поэтому, увидев на приеме совершенно здорового малыша, но с неоткрывшейся головкой, врачи предлагали ее открыть. Тем более они рекомендовали делать это, если были синехии или воспалительный процесс. Очень часто многие хирурги открывали головку полового члена, даже не предупредив об этом родителей – просто резко сместив крайнюю плоть во время планового осмотра малыша. Если у мальчика были синехии, то они, естественно, разрывались, ребенку было больно, он плакал. То же самое происходило, если врач разделял синехии планово: мальчики помнили эту манипуляцию очень долго и реагировали на нее крайне болезненно.
что делают сейчас
Сейчас современные и квалифицированные врачи знают, что физиологический фимоз – это норма и делать с ним ничего не нужно. Кроме того, со временем врачи увидели, что после разделения синехий и выведения головки раньше того, как все это произойдет самостоятельно, часто возникают повторные синехии, но это уже будут не тонкие нежные спайки, а грубые рубцовые сращения. Многим мальчикам приходилось разделять синехии не один раз, и в итоге все нередко заканчивалось обрезанием крайней плоти. Про психологические проблемы после таких манипуляций даже говорить нечего.
Поэтому, если ребенка ничего не беспокоит, то современные урологи настоятельно советуют не трогать крайнюю плоть.
как ухаживать
Родителям, которые стараются мыть своего ребенка как можно чаще и чище, врачи советуют не переусердствовать в этом. До того момента, когда крайняя плоть сможет отделяться, половой член мальчика надо всего лишь обмывать обычной водой и ничего более. Не надо даже слегка оттягивать крайнюю плоть, она откроется тогда, когда этому придет время. Если за крайней плотью будет скапливаться смегма (она похожа на белое творожистое вещество), не стоит беспокоиться и стараться всеми силами полностью вымыть ее. Смегма у мальчиков – это нормальное проявление работы желез, она легко смывается под струей воды и этого вполне достаточно.
когда идти к врачу и к какому
Если физиологический фимоз – норма, то что тогда патология? Если мальчик вдруг начинается жаловаться на то, что ему больно или неприятно писать, если родители видят, что моча не выходит струей, что во время мочеиспускания кожа крайней плоти раздувается шариком, на половом члене появилось покраснение, отек или гнойные выделения – это повод сразу же идти к врачу. В идеале обратиться к урологу (это врачи, прицельно занимающиеся мочеполовыми органами), а если его нет, то к хирургу. Квалифицированный уролог всегда будет действовать исходя из интересов ребенка и не назначит ему ненужных травмирующих манипуляций. Сначала доктор всегда предложит консервативное лечение – снять воспалительный процесс, затем размягчить и растянуть крайнюю плоть. И только в случае если у мальчика действительно будут серьезные изменения, приводящие к нарушению выведения мочи, а консервативное лечение будет неэффективным, доктор начнет хирургическое лечение.
Ищите хорошего врача, не торопитесь соглашаться на хирургическую манипуляцию или операцию, пока не убедитесь, что не срабатывают консервативные методы лечения. К счастью, в большинстве случаев маленькому пациенту удается избежать неприятных процедур, так как это абсолютное большинство не является проявлением патологии.
Вопрос – в каком возрасте открывается головка пениса у мальчика, волнует многих мам. Любой родитель стремится уберечь своего ребёнка от неприятностей. Обнажение головки – достаточно частый вопрос, обсуждаемый родителями с врачом. Компетентность медицинского специалиста является важным аспектом.
В каком возрасте открывается головка?
У любого малыша с рождения присутствует фимоз – головка органа не выступает за крайнюю плоть. Позднее она постепенно обнажается сама. Родителям не следует переживать по данному поводу – всему своё время. Не стоит торопить естественный физиологический процесс. Каждый случай является индивидуальным. У одного ребёнка открытие может начаться в годик, у другого в пять лет. Поэтому ребёнка должен ежегодно осматривать квалифицированный специалист на плановом приёме.
Важно знать, что только у небольшого количества детей крайняя плоть слишком подвижная и позволяет легко приоткрыть головку пениса.
У большинства малышей головка открывается к четырём годам.
К семнадцати годам головка должна уже полностью открыться
Не всегда физиологическое обнажение головки заканчивается правильно. Может развиться патология, при которой участок крайней плоти не стал более эластичным. Во сколько лет и как должна открываться головка? Прежде всего, она выводится постепенно. Затруднённое мочеиспускание у ребёнка указывает на развитие патологического процесса. Ребёнок постоянно тужится, чтобы сходить в туалет.
Отёчность пениса и признаки воспаления органа – незамедлительный повод обратиться к врачу. Крайняя плоть может набухать во время испускания мочи. На этот симптом родителям следует обратить особое внимание. Своевременная медицинская помощь в начальной стадии фимоза поможет избежать развития серьёзных осложнений.
Ни в коем случае нельзя массировать крайнюю плоть. Также исключено её оттягивание. Если малыш не жалуется на неприятные ощущения, то родители не должны вмешиваться в естественный процесс. Даже, если головка не открывается в 7 лет, не стоит паниковать.
Консультация квалифицированного специалиста позволит выявить причины задержки естественного открытия. Без существенных причин хирург не может настаивать на оперативном вмешательстве. Более того, неудачные действия, когда у ребенка не открыта головка, могут привести к нервному срыву и нарушению психики у мальчика.
У некоторых детей головка пениса может начать открываться только к 14 годам. При отсутствии жалоб и патологии, это вполне нормально для любого мальчика. Подростка необходимо обязательно показать врачу только, если головка пениса частично закрыта в 15 лет.
Каждый этап развития малыша является индивидуальным. Не все младенцы начинают переворачиваться в одно и то же время или садится. Так же и обнажение головки детородного органа – процесс сугубо индивидуальный. Нельзя открывать головку раньше положенного срока, если ребёнок не ощущает никакого дискомфорта. Следует прийти на приём, если пенис воспалён, а мальчик испытывает болезные ощущения при посещении туалета.
Капсулы для потенции Erostone
Использование препарата позволяет усилить сексуальное желание, укрепляет эрекцию, продлевает половой акт и усиливает оргазм!
Подробнее…
Что делать, если не открывается совсем?
Симптомами осложнения фимоза являются присутствие гноя, покраснение кожи органа, жжение. При этих признаках необходимо записаться на приём уролога. Врач проведёт осмотр и при необходимости откроет головку пениса с помощью медицинского инструмента. Выполняется дезинфекционная обработка поражённых участков. Также назначается лечение – регулярная обработка пениса в домашних условиях назначенными препаратами.
В лечении используются безопасные антисептики. Их применяют до полного устранения воспалительного процесса. Если врачебная помощь не будет оказана своевременно, то фимоз переходит в хроническую и патологическую стадию. Требуется хирургическое обрезание.
Всем родителям важно с большой ответственностью относится к гигиеническим процедурам мальчика. Регулярные водные процедуры помогут избежать неприятных последствий. Но не следует самостоятельно оттягивать крайнюю плоть, так как на головке пениса расположено большое количество нервных окончаний.
Возможные осложнения
Рекомендуем к прочтению: До скольки лет растет мужское достоинство?
При развитии патологии обычно назначается операция – устранение рубцов. Фимоз – сужение крайней плоти, которое препятствует выведению головки. В процессе развития ребёнка головка пениса постепенно раздвигает ткани и физиологическое сращивание разрушается.
У подростков начинают активно действовать половые гормоны мужского организма. Они делают крайнюю плоть подвижной. Когда она начинает хорошо растягиваться, головка пениса открывается полностью. В этот естественный процесс не следует вмешиваться раньше времени.
Чтобы не допустить развития патологии, необходимо контролировать состояние пениса во время ежедневного купания мальчика. Также маме следует проследить, как мочится ребёнок. Не вызывает ли мочеиспускание у него трудностей. Отёчность органа, покраснение, затруднённый выход мочи – причины обращения к врачу.
О развитии патологии можно начинать судить, начиная с семилетнего возраста ребёнка. Фимоз бывает гипертрофическим и атрофическим. При патологическом процессе кожица пениса истончается и подвергается различным микротравмам. В итоге образуются рубцы на крайней плоти. Препуций выступает за головку полового органа.
Существует четыре степени патологии:
- При первой головка в спокойном состоянии обнажается достаточно легко;
- на второй и третьей стадии заболевания головка не открывается полностью;
- в четвёртой стадии фимоза мешочек органа набухает перед мочеиспусканием, и только после этого моча очень тонкой струёй или капельками начинает выделяться.
Фимоз имеет и генетическую предрасположенность. Также на развитие патологии может повлиять полученная травма органа и воспалительный процесс. Все эти негативные факторы негативно влияют на состояние крайней плоти. Ткань, которая не способна к растяжению, вызывает прогрессирование фимоза.
Когда открывается головка полностью у мальчиков – подскажет специалист. На осмотре врач выявит наличие осложнений. Самое опасное из них – ущемление головки пениса суженой тканью. Патология приводит к нарушенному оттоку мочи и инфекционным процессам в мочеиспускательном канале.
Воспаление плоти органа называют баланопоститом. Именно это заболевание развивается при несоблюдении регулярных гигиенических норм. Происходит инфицирование тканей. Особенно восприимчивы к инфекциям дети с пониженным иммунитетом. В результате воспалительного процесса образовываются рубцы на крайней плоти. Баланопостит требует срочного врачебного вмешательства. Задержка мочи требует незамедлительного показа ребёнка врачу.
Нередко происходит сращивание крайней плоти и головки. В начальном периоде срастаются небольшие участки, затем они становятся больше. Любая попытка открыть головку пениса в подобном состоянии сопровождается сильными неприятными ощущениями, интенсивной болью и кровоточивостью.
Как открыть головку члена, если она не раскрывается?
После того как стали понятны основные причины того, почему головка не может до конца открываться, рассмотрим, что же делать и какие лечебные меры следует предпринять. Лечение ребенка начинают, если у вашего сына в возрасте 12, 13, 14 лет и старше половой орган не приобретает все признаки окончательной сформированности. В том числе если у сына не происходит обнажение головки члена.
Малыша до конца первого года жизни вообще не следует подвергать лечебным мероприятиям по борьбе с фимозом, ведь в большинстве случаев он носит физиологический характер. Исключение составляют случаи, при которых у мальчика в возрасте до года нарушается процесс мочеиспускания.
Следует помнить, что нельзя самостоятельно пытаться устранить фимоз у ребенка, так как попытка принудительной попытки открыть половой орган может ухудшить состояние. К тому же это достаточно болезненный процесс, способный в дальнейшем вызвать осложнения в виде психологической травмы.
Для выбора наиболее оптимального лечения патологии показана консультация врача. При этом существует два основных направления устранения сужения крайней плоти вокруг головки:
- Консервативная терапия.
- Хирургическое вмешательство.
Данные методы применяются по показаниям как у взрослых мужчин, так и у ребенка до года и в подростковом возрасте (12–14 лет). Консервативное лечение подразумевает применение медикаментозных препаратов, действие которых направлено на устранение воспалительного процесса, отечности, а также на повышение эластичности тканей.
Если рубцовая ткань очень сильно разрослась то обрезания будет не достаточно
Если выраженность фимоза соответствует первой или второй стадии, то лечение можно проводить в амбулаторных условиях с помощью мазей для наружного применения на половой орган, преимущественно на область крайней плоти. Для облегчения самочувствия сына можно применять отвары ромашки, череды, календулы. Как известно, они обладают противовоспалительными и бактерицидными свойствами.
Если патология находится на 3-й и 4-й стадии или при наличии рецидивирующих воспалительных процессов рекомендовано делать операцию. Хирургическое вмешательство, направленное на открытие головки полового органа, направлено на иссечение крайней плоти. То есть проводится обрезание. В конце лечения в спокойном состоянии и во время эрекции указанная часть пениса будет до конца открываться.
При разрастании рубцовой ткани только иссечения крайней плоти недостаточно. Поэтому рекомендовано выполнение пластической операции с последующим длительным периодом восстановления.
Наиболее безопасным методом является лечение лазером. Преимуществом является меньшая травматичность данного способа лечения и минимальный восстановительный послеоперационный период.
Конечно, необходимо помнить про ежедневный гигиенический уход, который подразумевает необходимость очистить орган от накопившихся загрязнений, смегмы. При этом не рекомендовано использовать средства, раздражающие кожу и слизистые оболочки.
Проблема обнажения головки полового члена может коснуться и взрослых мужчин, и мальчика. В среднем открытие головки члена у ребенка происходит к 12–13 годам. Поэтому до наступления этого возраста не стоит ничего делать, наиболее полезной в данном случае будет выжидательная тактика. Необходимая терапевтическая тактика будет зависеть от причины и выраженности сужения, поэтому подбирается исключительно врачом.
Источники статьи: vozhak.info , egosila.ru
Гигиена мальчиков беспокоит многих молодых и неопытных мам. Особенно часто женщины думают о том, стоит ли открывать головку полового члена. Мнения по этому поводу обычно разделяются, но большинство специалистов имеет чёткие взгляды на этот счёт.
Строение мужских половых органов
Чтобы понять, как открывается головка у мальчиков, нужно вникнуть в строение полового органа. Он состоит из трёх частей: корня (тут располагается мошонка с яичками), тела (его часто называют стволом) и головки.
На конце головки располагается отверстие, через которое при мочеиспускании выходит моча, а у взрослых представителей сильного пола и сперма во время эякуляции.
Головку покрывает участок кожи, называемый крайней плотью. Она состоит из двух частей (лепестков). Одна из них представляет собой обычную кожу и является наружной. А другая (внутренняя) покрыта слизистыми оболочками. В них расположены особые железы, выделяющие слизь — смегму. Это уникальный жироподобный состав, который, во-первых, обеспечивает плавное скольжение головки, во-вторых, препятствует размножению патогенных микроорганизмов.
У новорожденных и мальчиков первых лет жизни крайняя плоть обычно соединена с головкой нежными спайками, которые называются в медицине синехиями. Именно они не дают полностью выводить головку из крайней плоти. А у взрослых мужчин синехии отсутствуют, и головка может полностью открываться как во время эрекции, так и в спокойном состоянии.
Должна ли открываться головка у мальчиков?
Некоторые врачи самостоятельно открывают головку во время планового осмотра, мотивируя это тем, что такая манипуляция позволит избежать множества проблем в будущем.
Во время процедуры открытия большинство малышей испытывают боль, ведь вмешательство является грубым (врач буквально разрывает спайки).
Так как пространство между головкой полового органа и крайней плотью защищено от инфекций смегмой, то развитие инфекций сводится к нулю. Но смегма может выполнять свои функции только при условии полной стерильности, которая мгновенно нарушается после контакта с воздухом. Получается, что врач, открывая головку, нарушает стерильность, что может спровоцировать возникновение множества проблем.
Специалисты после открытия рекомендуют обрабатывать крайнюю плоть антисептиками, чтобы избежать инфекций. Но если не вмешиваться в физиологическое строение, то всё будет идти своим чередом. Лишь у нескольких процентов мальчиков первого года жизни головка может быть подвижной и открываться безболезненно.
Во сколько у мальчиков открывается головка?
Открытие головки — сугубо индивидуальный процесс.
Как показывает статистика, примерно у 4-5% мальчиков головка может открываться уже в первые месяцы жизни. У 15-20% открытие становится возможным в полгода или год. У 90% детей крайняя плоть становится подвижной и обнажает головку лишь к 3-5 годам. Но в этих случаях открытие чаще всего осуществляют врачи или родители, хотя оно всё же является безболезненным.
Самостоятельное же открытие обычно наблюдается в возрасте 6-8 лет. Но у некоторых мальчиков головка начинает открываться лишь в подростковом возрасте, то есть в 12-14 лет.
Если полное открытие невозможно после 15 лет, то стоит показать подростка врачу.
Каждый этап развития ребенка очень важен для мамы. Для начала узнайте во сколько месяцев ребенок начинает переворачиваться и пытается присаживаться. При необходимости проконсультируйтесь с неврологом.Не менее важно знать срок и остальных этапов развития малыша, читайте в этой статье, когда можно присаживать мальчиков и как лучше с ним заниматься для укрепления спины.
Личная гигиена мальчика
Если мальчик не испытывает дискомфорт, то открывать головку не следует. Не стоит пытаться насильно отодвинуть крайнюю плоть, ведь такие действия могут привести к повреждению тканей и их инфицированию.
Если же головка кажется воспалённой, а ребёнок испытывает боль при мочеиспускании, то стоит обратиться к врачу.
В нормальном состоянии головка может приоткрываться лишь слегка. Но и в этом случае не пытайтесь открыть её полностью.
Во время мытья следует хорошо вымыть головку с детским мылом. Если она немного открывается, то аккуратно отодвиньте крайнюю плоть (до тех пор, пока это возможно), хорошо вымойте всё свободное пространство, самым тщательным образом смойте мыло, просушите половой орган полотенцем и наденьте на мальчика подгузники или трусы.
Фимоз: когда бить тревогу?
Фимозом называется состояние, при котором синехии не дают полностью открываться головке.
Фимоз в большинстве случаев является полностью физиологическим, то есть нормальным с точки зрения анатомии мужского тела.
Есть несколько стадий фимоза:
- В первой стадии головка выводится почти полностью, безболезненно, но с некоторыми усилиями;
- Во второй стадии головка не выводится, но её отлично видно;
- В третьей стадии фимоза головка члена виднеется только лишь на 2-3 миллиметра;
- В четвёртой стадии головка закрыта полностью, что может нарушать естественный процесс мочеиспускания и провоцировать развитие воспалений.
Врачебная помощь требуется только в четвёртой стадии. Третья требует тщательного наблюдения и внимательного отношения к гигиене.
Фимоз может осложниться, если возникнет инфекция. Основные симптомы осложнений:
- Неприятный запах
- Гной, обнаруживающийся под крайней плотью и выходящий наружу;
- Покраснение, гиперемия головки полового члена или крайней плоти;
- Жжение, зуд, болезненные ощущения в области крайней плоти или головки;
- Трудности с мочеиспусканием (мальчик будет сильно тужиться или плакать при попытке опорожнить мочевой пузырь).
Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, немедленно покажите ребёнка урологу. Он откроет головку, отделив крайнюю плоть от головки с помощью специального инструмента, похожего на спицу. Затем специалист обработает воспалённую область и даст рекомендации. Родители должны будут регулярно обрабатывать головку и крайнюю плоть антисептиками до полного заживления. Если помощь не будет своевременной, то фимоз может стать патологическим и хроническим, а в этом потребуется обрезание крайней плоти.
Относитесь ответственно к личной гигиене мальчика, чтобы избежать нежелательных последствий!
Видео-консультация педиатра о гигиене мальчиков
Узнайте больше о личной гигиене мальчиков на видео от доктора Комаровского. Что следует делать, а что не стоит, и на что обратить внимание.
Читайте также:
обычная история с грустным концом.
Сыну исполнился год. Надо пройти плановый осмотр всех врачей в поликлинике. Во время осмотра хирург просит раздеть ребенка, смотрит ручки, ножки, животик, спускается ниже… вдруг резким движением отодвигает крайнюю плоть, открывая головку полового члена. Ребенок вскрикивает и начинает плакать.
— Там была небольшая спаечка, но ничего страшного, — говорит врач, — дома поделайте ванночки с ромашкой и все пройдет.
А вот уже другая картина. Дневной хирургический стационар Филатовской больницы, 10 часов утра, в очереди на операцию 10 мальчишек в возрасте от 6 до 14 лет. У всех один диагноз: рубцовый фимоз.
И между этими двумя событиями существует вполне отчетливая связь.
Фимоз — стойкое сужение крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена. Может быть врожденным и приобретенным.
Мне пришлось детально изучить эту проблему, так как со старшим сыном мы прошли весь путь от физиологического фимоза новорожденных до хирургического иссечения крайней плоти, что в народе называется обрезанием. Написать о нашем опыте я решилась, потому что, возможно, кому-то это поможет избежать нашей участи.
У нас в семье родился мальчик. Все были безумно рады: и родители, и бабушки, и дедушки, и другие многочисленные родственники. Со здоровьем у малыша проблем не было, все у него было в порядке: и неврология, и физиология, и ортопедические проблемы нас миновали. В 3 месяца на осмотре хирург сообщила нам, что имеется небольшой фимоз, но что в этом возрасте это нормально и со временем все пройдет. После ее «осмотра» крайняя плоть на конце немного воспалилась, но после ванночек с ромашкой все прошло, и больше мы об этом не думали. Затем все то же самое повторилось в год. На этот раз хирург смогла обнажить головку, а мы потом опять спасались ванночками с ромашкой. А сами радовались, что головка открывается, а значит, с фимозом покончено.
Уже гораздо позже, проконсультировавшись с множеством урологов и хирургов, я узнала, что насильственное обнажение головки полового члена мальчикам до 3-летнего возраста противопоказано. Более 90% новорожденных мальчишек имеют физиологический фимоз. Крайняя плоть у них обычно гипертрофирована и полностью покрывает головку полового члена, она как бы «склеена» с головкой нежными эмбриональными спайками. В процессе роста полового члена спайки разъединяются, и к 6 годам выведение головки становится свободным. Насильственное обнажение головки у детей до 3-х лет, то, чем так любят заниматься врачи в поликлиниках, приводит к разрыву физиологических спаек. На нежных тканях головки и внутренней поверхности крайней плоти каждый раз возникают воспаления. Образуются ткани рубцов.
Про рубцовый фимоз мы услышали, когда сыну должно было исполниться 5 лет. Спаечный процесс к тому времени шел полным ходом. Нам предложили сделать обведение головки — хирургическое разделение спаек. Мы сделали. Не буду вдаваться в подробности данной манипуляции, скажу только, что это очень мучительно для ребенка. Моему сыну пришлось пройти через это дважды. И каждый раз нам обещали, что после этого у него все будет в порядке.
Но с каждым «осмотром» и манипуляцией спаек становилось все больше, головка открывалась все хуже и хуже. Это естественная реакция тканей на воспалительный процесс. Поочередно сменяющие друг друга процессы воспаления и заживления и снова воспаления привели к тому, что рубцовая ткань становилась с каждым разом более плотной и стойкой к растяжению. Края крайней плоти сужались и переставали растягиваться. Часто воспаление переходит на соседние ткани, затрагивая головку и отверстие мочеиспускательного канала. Если в год у сына головка полового члена спокойно открывалась, то к 7 годам мы получили диагноз «рубцовый фимоз» — кольцо крайней плоти в диаметре составляло всего 3-4 мм. В Филатовской больнице сыну сделали операцию по удалению крайней плоти. Надеюсь, на этом его проблемы закончились. Но всего этого можно было избежать.
Сначала зав. урологическим отделением, а затем и хирург, который проводил операцию, однозначно дали мне понять, что наши проблемы связаны с постоянным травмированием крайней плоти. С такой точкой зрения я уже встречалась и раньше в ходе многочисленных консультаций с различными светилами. Если бы врачи не рвались отделить крайнюю плоть раньше отведенного природой времени, ели бы мы сами, выполняя рекомендации все тех же врачей, не открывали постоянно сыну головку, то с возрастом он бы перерос эту проблему. Статистика показывает, что число мальчишек с диагнозом «рубцовый фимоз» значительно выросло за последние годы. Если раньше в хирургическом лечении нуждались 2-4 процента мальчиков, то сейчас, по неофициальной статистике, 3 из 10 мальчиков подвергаются обрезанию по медицинским показаниям.
К счастью, сейчас многие врачи приходят к мнению, что раннее открытие головки может иметь гораздо более серьезные последствия, чем ее неоткрытие до 6 лет и даже более позднего возраста. Спайки можно удалить даже в подростковом возрасте, когда ткани уже не такие нежные и ранимые, как в раннем детстве. С рубцами же бороться бесполезно.
Когда у нас родился второй сын, мы уже совсем по-другому отнеслись к вопросу интимной гигиены. Сейчас ему 5 лет, фимоз сохраняется, но рубцов нет, нет и воспалений, а поэтому врачи дают благоприятные прогнозы и не видят поводов для беспокойства.
Многие мне могут возразить, что им врач тоже открывал головку, но у ребенка все в порядке. Конечно, часто бывает именно так. Но и наша история является далеко не исключением. Никто заранее не знает, насколько кожные ткани ребенка склонны к рубцеванию, проверить это можно только опытным путем. Но стоит ли ставить эксперименты на собственных детях?
Игнатова Елена
сочувствую. С моим сыном тоже самое. а я травила его эспумизанами — колики говорили.. а месяца в 3 я поняла наконец-то — он писать хочет и поэтому плачет!!(( а мы придурки его к себе писькой прижимали — носили на руках — колики утрясали((((((( ещё меньше писать от прижатой письки мог(( потом я начала ему пипиську немного водичкой смачивать и шкурку натягивать чуточку(не до сопротивления, не открывала я ничего) и писать становилось легче.. короче слипается крайняя плоть и моча не сразу её разлепляет, вот и не получается пописать.. а писают-то они маленькие автоматически так сказать.. мне потом в больнице заведующая сказала(лежали с другой проблемой), что слипается.. а то в поликлинике говорили, что типа я нажрусь всякой фигни, а потом ребёнка от моего молока пучит, вот они и орёт.. порвал нам хирург письку несколько раз.. сейчас сыну 2,7 года.так и не сделали операцию. в филатовской в год потребовали 10 тысяч(за бесплатную операцию),но мы не сделали ничего, потому что подцепили там ротовирус и нервы мои сдали, к тому же в поликлинике говорили, что типа моя прихоть.. в 2 съездили в тушино.. там предложили лечь в больницу на неделю, сдав предварительно полсотни анализов и обследований.. узи вилочковой железы удивило всех в моей поликлинике — ни в регистратуре, ни врачиха-педиатр были не в курсе существования этой самой железы) кардиограмма была месяц в отпуске, поэтому я попросилась ещё куда-нить на консультацию.. потому как в филатовской СТОЛЬКО анализов на маленькую операцию не требовали. поехали 9-ю больницу.. там не предупредив меня ему открыли головку… знала б что и КАК будут делать немытыми руками — не дала бы! а то сказала — подержите его, а попробую спаечку отодвинуть.. порвали нафиг всю крайнюю плоть и внутри и снаружи!!! и сказали ничего страшного.. ванночки,левомеколь.. а ребёнок СУТКИ не писал, но пил! от страха! потому что было больно писать несколько раз.. то есть после приезда домой он не писал, а моча просто вытекала каплями, а ребёнок переминался с ноги на ногу и стонал… ночью он кое-как немножко пописал, а потом только к вечеру.. и до сих пор не даёт приоткрывать как сказали.. а приоткрывается она до видимости головки с зёрнышко гречки!! ВСЁ! а дальше натягивается кожа снаружи «до треска»((( А в год, два, не говоря уже о первых месяцах у него головку не было видно вообще, как не натягивай.. после экзекуции струйка мочи стала-таки кругленькая, а не криво-сплющенная.. сейчас опять так же.. и надувается крайняя плоть вокруг головки когда писает с одной стороны(там спайка отошла и из-за сильного натуживания и кожа крайней плоти надувается как воздушный шарик!).. так стало после того, как почти в год у него вылезли 2 куска плотной смазки до этого плотно сидевшие на головке сверху. их размер увеличивался с самого рождения.. на все мои вопросы хирург отвечал — это нормально, смегма и тп.. вот эта фигня и воспалилась сама по себе по природе своей — это грязь( и как эта дрянь вышла через крохотное отверстие непонятно.. но видать порвалась изнутри кожа.. вопалилось всё.. а толку от ванночек, если крайняя плоть плотно сидит и марганцовка куда нужно не попадает? в филатовской потом сказали, что надо было шприцом без иглы впрыскивать марганцовку под крайнюю плоть.. я не пробовала.. вопалялось раз 5 всего.. в тушино есть дневной стационар с 3 лет.. и куча анализов.. пару дней назад подруга написала, что оперировала водянку 3-летнему сыну в филатовской.. там оказывается тоже есть дневной стационар.. полпервого дня уже домой поехали! с фимозом так же — после обрезания можно поехать домой. собираюсь туда записаться на консультацию.
так что если бы не было спаек, пусть даже физиологических при узкой дырочке и большом желании пописать струйка такая сильная и натуживание тоже, что крайняя плоть надувается и становится полупрозрачной от мочи — сосудики просвечивают! а слева всё плотно сидит.. так что мы просто не понимаем чего они плачут! а им больно и трудно.. и мы сделаем обрезание. я столько раз просила направление в поликлинике до года.. потом в филатовской… они не делают обрезание до года! боятся что ли наркоз делать? не знаю.. так что если Вам что-то начинают про «после года» говорить не слушайте!я слушала врачей, а мой сын страдал.. и теперь крайняя плоть в рубчиках-беленьких тоненьких шрамиках… мы ещё в подгузнике практически не могли писать.. снимешь и получится.. а если распарится писька в подгузнике, то и прилипает крайняя плоть плотно и писька к мошонке.. а врачи мне говорили, что у меня с головой нехорошо и мне успокоительные надо пить.. хочу, понимаешь, глупости говорю..
Мы живем в США. Почти два года назад родились наши двойняшки пацаны. Перед тем как отпустить нас домой из больницы доктор спросил будем ли мы делать обрезание, мы ответили что нет и тогда он объяснил как ухаживать за необрезанным пенисом: ни в коем случае НИКОГДА не пытаться открыть головку насильно да и вообще не трогать. Когда моешь малыша просто всего намыль и смой, ВСЕ. Потом еще пару раз для верности сказал чтоб ничего не открывали, что само со временем откроется, да и парни сами будут над этим работать. Мы удивились, потамучто и не собирались открывать. Оказывается, отодвигать крайнюю плоть у деток, даже до года, было здесь расспространенной практикой в 50х годах. Не знаю какой «умник» это придумал! И у подавляющего большинства были ужасные осложнения и им потом делали обрезание. Потом в 70х решили всем делать обрезание сразу, чтоб фимоза не было ну и сказали что якобы гигиенично и полезно для здоровья быть обрезанным . Так почти 100% мальчиков рожденных в период с 70х по 2000 обрезанные, не смотря на вероисповедание. Сейчас после многих лет поголовного обрезания ученые собрали статистику по которой видно, что обрезанные мужчины болеют раком пениса и имеют инфекцию и всякие осложнения в два раза больше чем целые мужчины, так необрезанных в америке сейчас называют. Врачи конечно не насильно обрезали, но хорошенько промывали мозги родителям и те соглашались. Сейчас профилактическое обрезание себя не оправдало и от него отказались и начали компанию по необрезанию, чтобы донести в американские массы как полезна крайняя плоть и какие у нее важные функции. Медицина слава богу не стоит на месте и крайнюю плоть отодвигать с головки сейчас в Америке запрещают, она сама вырастет до нужного размера и будет открываться спокойно. Даже тем у кого не открылось в подростковом возрасте ничего не режут, мажут пару месяцев кортикостероидной мазью , betamethasone 0.05% и все открывается в 90%. Режут уже в самом крайнем случае когда ничего другое не помогло, обычно у тех кому насильно в младенчестве открывали. Но опять же ждут пока ребенок вырастет, потаму что кортикостероиды могут замедлить рост мальчишки. Так что ничего не трогайте и врачам и сестрам не позволяйте. Видите что снимает памперс или трусы скажите сразу — Проверьте все хорошенько, только крайнюю плоть не трогайте!- Она или скажет что и не собиралась или спросит — почему? Вы скажите что отодвигание крайней плоти у детей во всем цивилизованном мире уже считается устаревшей и опасной практикой и не используется, а если доктора не сказав родителям всетаки это делают, то докторов судят за членовредительство и лишают лицензии.Если доктор будет пытатся «вразумить» вас скажите что это ваш ребенок и вы имеете право отказаться от лечения. «Фимоз» который у вас поголовно всем ставят не опасен и может подождать пока мальчик станет подростком. Главное никому не позволять открывать головку кроме самого мальчугана. Это его тело он сам все знает как делать. Мы же с моими двойняшками были у многих врачей на рутинных проверках, и у американцев, и у бывших русских врачей, и ни один не пытался открыть головку, яички и пах прощупывали основательно, а сам орган никто не трогал. После многолетних опытов над детьми по открыванию головок и потом поголовному обрезанию ( по моему то что сейчас только начинается в России :(, американцы наконец то образумились и разрешили природе делать свое дело без вмешательства хирургов у которых руки чешутся.Просто рекомендуют мыться по чаще, желательно каждый день вот и все. Lika из Канады все очень правильно рассказала. И про смегму тоже. Ничего не отодвигать и чужим не разрешать. А по поводу судить таких докторов так я уверена что если бы здесь в Америке кто-то попытался открыть головку моему ребенку я бы его в два счета засудила и выиграла бы дело, но поскольку все доктора здесь уже знают что так делать вредно и опасно то никто не покушается на моих малышат. Здоровье маленького органчика определяется чисто визуально, без рук — не красный, не опухший, не сочится, значит все хорошо, нормальный,здоровый детский писюн такой какой должен быть и нет там никакого фимоза. Все. Если покраснел и чешется то мажут противогрибковой или антисептической мазью не пытаясь ничего открыть. Если инфекция в организме то пьют таблетки, но не пытаются отодвинуть плоть, она тут непричем. Не мучайтесь и не мучьте своих малышей. Здоровья всем и счастья.
2007-02-04, natka27Natka27, неприятно, конечно читать, как сменив родину Вы начинаете петь песни типа «Тут врачи образумились, а там медведи по улицам ходють», ну да бог Вам судья.
Давайте, не спеша, по существу: дело в том, что Вы написали много разумных вещей, и в то же время высказали несколько совершено конкретных нелепиц.
Разумеется, это чудесно, когда доктор спрашивает Вашего выбора (правда здорово, когда выбор есть? А вот здесь его нет, к сожалению) и даёт Вам рекомендации в соответствии с тем, что Вы выбрали. Но с чего Вы решили, что в пику Вашенским докторам тут все сплошь и рядом садисты-членовредители? Сюда, в эту ветку, народ жалуется, а то подавляющее большинство, которому попадались хорошие и толковые врачи тут не жалуется. Так что и с чем Вы сравниваете? Да ничего и ни с чем! Вы просто фантазируете о позитиве у Вас там, и негативе у нас тут.
«Сейчас после многих лет поголовного обрезания ученые собрали статистику по которой видно, что обрезанные мужчины болеют раком пениса и имеют инфекцию и всякие осложнения в два раза больше чем целые мужчины, так необрезанных в Америке сейчас называют.» Это просто неправда! Есть чёткая статистика по раку, которого у обрезанных практически нет вообще, а у необрезанных он 5 на 100 тыс., кажется. Есть чёткая статистика по инфекциям уринального тракта детей первого года жизни, которых у обрезанных в 8 раз меньше, есть статистика по СПИДу, и прочим ЗППП, которых у обрезанных от 10 до 60% меньше, в зависимости от методики исследований. В общем, что-то Вы поняли с точностью до наоборот. Ну, поняли, и поняли, только других в заблуждение вводить не стоит, а то засудят… 😉
Ну про «засудить такого доктора», это, конечно понт_дешёвый. Доктора нынче не дураки, и задница у них всегда прикрыта, а если лоханётся кто из них, недопрекрыв эту самую задницу, так то редкое исключение, да и сам он виноват, так ему и надо 😉
Я Вам даже больше скажу, вот эта вакханалия с поголовным обрезанием в США, она зиждется на их медицинской системе. Обрезание оказалось очень удобной вещью: формальные показания нарыть легко, пациента убедить легко, процедуру выполнить легко, осложнений мало, но, тем не менее, оно имеет статус хирургической операции, и позволяет срубить со страховой компании несколько тысяч долларов. А в страховой что, дураки сидят? Нет! Им ДЕШЕВЛЕ оплатить поголовное обрезание новорожденных, чем потом платить в 20 раз дороже за обрезание взрослых. А уж взрослых-то меркантильные урологи разведут, как пить дать, разведут. В общем, понятная арихметика?
«Сейчас профилактическое обрезание себя не оправдало и от него отказались и начали компанию по необрезанию, чтобы донести в американские массы как полезна крайняя плоть и какие у нее важные функции». Я бы посоветовал поизучать данную тему на предмет того, кто на ней деньги зарабатывает. В «сытых», странах модно беситься с жиру, и бороться с ветряными мельницами. То китов спасают, то многоразовую замену тампаксу ищут. Платили бы. А отдельные искатели заговоров борются с памперсами, и протестуют портив мытья тела с мылом. И поверьте, актуальность аргументов, страшные истории, у них такого же уровня, что и у анти-обрезателей.
«американцы наконец то образумились и разрешили природе делать свое дело без вмешательства хирургов у которых руки чешутся.»
Уж сколько раз твердили миру: когда природа делала человека, она не планировала, что он будет парить своё хозяйство в памперсах. Вы уж давайте, или с природой, или без, а «здесь играть, здесь не играть» не надо. Потуссуйтесь в нефрологических отделениях детских больниц, поинтересуйтесь, тем, что есть «восходящая инфекция», помедитируйте над вопросом «стоит ли профилактически обрезать 1000, чтобы 1 избежал серьёзных проблем»…
Ладно, споры спорами, а я ни на чём таком не настаиваю, ни «за» ни «против». Мне просто не нравится нечестная и ошибочная аргументация. Что по мне, так обрезание не имеет принципиальных плюсов, но и минусов не имеет, это вопрос культуры, традиции. Как древней культуры и древних традиций, так и «нео-». Мы вот тут о медицине говорим, антиобрезатели о правах человека говорят, а народ делает свой выбор насмотревшись порнухи, бОльшая часть которой снята в США, и 90% крутых сексуальных мужиков в которой обрезаны :)))
Своего старшего сына мы мучали операцией под общим (!) наркозом, когда ему было 2 годика. Потом он почти сутки не мог писАть, я уже не говорю о поносе, который мы «принесли» из детской больницы. Я так понимаю, у него тоже был рубцовый фимоз. И тоже нам напели хирурги, что все, мол, поздно, только резать, а мы тоже хотели как лучше. Теперь растет младший, надеюсь, что удастся не наступить два раза на одни грабли.
Как говорит очень хороший доктор Комаровский (http://komarovskiy.vostok.net/) — «крайний срок выхода головки — за день до свадьбы». Вот приведу вам его ответ на вопрос одной мамы о фимозе:
«Что такое фимоз? Медики окончательно еще не договорились. Примеры: Энциклопедический словарь медицинских терминов: «Фимоз — патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена». Справочник практического врача: «При фимозе узкую крайнюю плоть очень трудно завести за головку полового члена из-за воспаления…». Для меня главный вывод из приведенных определений таков: с точки зрения терминологии — любое сужение отверстия крайней плоти — это фимоз. Но с практических позиций, т.е. для врача-практика (ну и для больного, разумеется), — для диагноза «фимоз» одного сужения мало — надо, чтоб еще и воспаление было! А что это за воспаление, что это за болезнь, когда ничего не беспокоит?! Ситуация, на самом деле, обстоит так. Трудности с обнажением головки полового члена у мальчиков бывают очень часто. Это одна из возрастных особенностей. Т.е. имеет место физиологический фимоз, — не болезнь, а вариант возрастной нормы, у одних это выражено больше, у других меньше. Аналогия — после родов новорожденный на некоторое время желтеет. Это называется физиологическая желтуха новорожденных. Т.е. желтуха, оказывается, не всегда болезнь — она может быть возрастной особенностью (терминологическая аналогия с фимозом, надеюсь, понятна). Чем опасен физиологический фимоз? Тем, что трудность обнажения головки вызывает проблемы с уходом за крайней плотью. Проблемы эти возникают при перегреве, потливости, аллергических реакциях, нарушениях элементарных гигиенических норм — внутренняя поверхность крайней плоти вырабатывает смазку (смегму) которая, если не удаляется, может инфицироваться и вызывать воспаления. Когда нужны хирурги?
Нередко, вследствие воспалительного процесса, образуются спайки между головкой и крайней плотью, их тогда хирурги разрывают.
Когда часто повторяются воспалительные процессы.
Когда ребенка постоянно беспокоит зуд или боли.
Когда возникают трудности с мочеиспусканием.
Когда родственники или сам ребенок «доигрались» — обнажили головку, а вернуть крайнюю плоть на место не могут — это очень опасно, и если хирурги немедленно не вмешаются, возможна гангрена головки — называется такое состояние — парафимоз. Кстати!!! Наиболее частая причина парафимоза — МАМА, которая начиталась умных книжек, где написано, что головка обязательно (!) должна открываться, ну и…
У подавляющего большинства детей физиологический фимоз постепенно уменьшается и в периоде полового созревания эта тема благополучно оказывается закрытой. Самое «страшное», чем грозит ребенку фимоз (который не прошел, т.е. из физиологического стал патологическим) — это операция обрезания, которая, по мнению миллиардов мужчин на земном шаре совсем не ухудшает жизнь (а жены этих мужчин считают, что даже очень улучшает). Опытные пожилые хирурги, которые видят десятки тысяч мальчишеских писюнов, могут, нередко, сказать, что уж этот фимоз точно не пройдет сам по себе и предложить обрезание, которое рано или поздно потребуется. В конце концов, ну нет в этом слове «фимоз» чего-то особенно страшного. Ну, будут у вашего сына проблемы? Несколько минут, и тема будет закрыта. Волнения понятны — ведь нормальная женщина-мать, не имея, что вполне естественно, личного опыта обращения с крайней плотью очень боится ошибится, вот и бегает по хирургам (опыт общения с мужем не считается — раз стал отцом, значит фимоза у него нет). »
Никаких проблем с мочеиспусканием у меня не было, но родители отвели меня к хирургу примерно в 6 лет. Видимо плановая проверка. Тот, судя по дальнейшим действиям, поставил аналогичный диагноз. Без какого-либо предупреждения сильно надавил на крайнюю плоть, смещая ее к основанию члена, кожица надорвалась в нескольких местах по краю. Было больно.
Тут надо отвлечься и сказать, что даже в том возрасте все это было очень унизительно. Совершенно точно помню, что потом при упоминании слова «хирург» испытывал ощущения, похожие на те, что многие люди до сих пор испытывают при звуке бор-машинки стоматолога или, собираясь его посетить.
Так вот, далее я всеми силами саботировал попытки родителей затащить меня в поликлинику… в общем, второй раз до хирурга не дошло.
В возрасте 12 лет мне объяснили, что головка должна открываться и предложили самостоятельно сходить в поликлинику. Т.к. никаких явных неудобств я не испытывал и с гигиеной проблем не было — к хирургу я не пошел, но обнаружил что крайняя не освобождает полностью головку только в эрегированном состоянии и по тому, что крайняя плоть приросла к головке в области уздечки (результат действия хирурга?). Некоторое время я переживал, но первый сексуальный опыт развеял все сомнения.
В 20 лет головка освобождается даже в эрегированном состоянии, но крайняя плоть по прежнему соединена с головкой, что не позволяет ее освобождать во время полового акта. Никаких трудностей в половой жизни я не испытываю, с гигиеной проблем нет. С мочеиспусканием тоже 🙂 Теперь мне кажется, что простейшей операции сейчас хватило бы чтобы привести все в норму, причем без обрезания, но делать ничего не собираюсь — просто не зачем.
И вот еще, какие соображения. Как-то рассказал друзьям о том, как мне в детстве больной зуб лечили без анестезии — было очень больно, а главное его так и не долечили, зато стоматологов до сих пор побаиваюсь, хотя давно лечу, зубы в платной клинике, где даже укол с обезболивающим не делают без анестезии, в виде специальной мази. Узнал, что одному товарищу без наркоза делали перфорацию барабанной перепонки — от болевого шока он потерял сознание и … (извиняюсь за такие подробности) заблевал кабинет (это что не опасно? Спазм желудка явно рефлекс вызванный болью, а если бы он головой мотнул не в ту сторону? Потеря слуха? Или смерть?). А второй пришел к хирургу с нагноением в пальце (видимо уколол чем-то грязным) — такие воспаления сами не проходят, так доктор со словами: «Парень, ты боли не боишся?» ножницами попытался срезать часть кожи сверху и сразу получил удар в зубы! И поделом. Добавлю, что во время таких воспалений обычно прикоснуться больно, не то, что нажимать или резать.
Мне непонятна такая жестокость врачей, не будь я тогда ребенком тоже бы дал в зубы доктору.
Почему крайнюю плоть нужно именно порвать — известно, что рваные раны заживают гораздо дольше, чем резанные.
Почему принципиально без наркоза и без предупреждения?
Ну, я могу понять, когда у ребенка проблемы с мочеиспусканием, наверно действительно может появиться инфекция. Но можно же как-то поделикатнее? Это же ребенок, он этот случай еще долго будет помнить. А как это может сказаться на дальнейшем развитии личности. Его же попросту изнасиловали! Причем, не удивлюсь, если до сих пор ситуация в обычных поликлиниках нисколько не изменилась. Вывод — идите в платную поликлинику, там к проблемам вашего ребенка отнесутся гораздо деликатнее. Подумайте сами, в обычной больнице докторам платят 5..6 тысяч в месяц, кто на такой зарплате там останется?
Это явная ошибка хирурга.
Во-первых, «надуваться» уже ничего не должно было, по определению, после частичного обрезания отверстие уретры должно становиться хотя бы частично открытым.
Во-вторых, показываю на пальцах: вот представь, вот отрезали кончик, срез имеет форму круга, и если срез этот будет у самой уретры, то диаметр этого круга будет небольшим. Любая рана, срастаясь, фиксирует ту форму, в которой она находилась в момент заживления. Плюс-минус, эластичность тканей, разумеется. Поэтому, частичное обрезание делается с запасом, с перестраховкой, уровень среза делается где-то на уровне 1/3 открытости головки, в этом состоянии уретра всегда оголена. Возможно, это не так эстетично, как если отрезать меньше, но результат безопасен и гарантирован.
«Кто виноват» я сказал, теперь о «что делать».
К сожалению, однозначного ответа на твой вопрос в данный момент нет.
Просто в связи с тем, что заочно такие вещи решать нельзя.
Могу только предложить помыслить логически:
Явным показанием к хирургии является либо экстренная необходимость (воспаление, затруднение оттока мочи). Тут рассуждать не придётся, если такая ситуация, не бай бог, сложится, ты прекрасно поймёшь, что надо делать.
Если есть 100%-ная уверенность в том, что и в перспективе без хирургии всё равно не обойтись, то вопрос становится «стратегическим». Это ваш случай, если проблемы в том, на каком уровне был сделан срез, насколько узким он получился и как она зарубцевался.
Пока явных проблем нет, есть время походить по сторонним врачам, понять, ваш ли это случай, если ваш, то выбрать время и место для операции.
Действительно есть шанс, что переделывать операцию не придётся, что дело в спайках, которые можно разрушить, плюс, с половым созреванием и изменением гормонального фона многое может измениться. Если эту версию вам врач очно подтвердит, то надо просто быть аккуратными, внимательными и терпеливыми.
С третьей стороны, вы ещё находитесь в том возрасте, когда обрезание нанесёт минимальную психологическую травму. Чем позже, тем только сложнее. Общего наркоза так уж сильно бояться не стоит. Тем более, если ребёнок «позволит», можно обойтись и местным. При местной анестезии болезненным является только укол анестетика, это несколько больно, но уверяю, это не та боль, которая запоминается и на что-то потом влияет в психологическом плане.
На прямой вопрос о том, как это повлияет на его будущую сексуальную жизнь, ответа, к сожалению, нет. Это невозможно предугадать. Не обрезав, можно нанести явный вред физическому здоровью, и как следствие, психическому. Обрезав, можно оградиться от кучи проблем со здоровьем, но нет гарантии, что где-нибудь в школе, не сложится ситуация, что начнут дразнить, а то и хуже – третировать.
Можно представить себе вполне классическую ситуацию, с неудачным первым сексуальным опытом. Никто не даст гарантий, что парню не придёт в голову мысль обвинить в неудаче факт наличия обрезания, что она не зациклится на этом, и не начнёт считать себя ущербным. Такое действительно случается, правда редко.
Лично я, в вашей ситуации, посетил бы пару других врачей, для внесения ясности и очистки совести, и вероятнее всего «обрезал бы совсем, и не мучил бы больше ребёнка».
Физическую, конкретную проблему это решит. На сексуальную жизнь в физическом плане, ты сама знаешь, это не влияет.
Потенциальные психические проблемы – вопрос особый.
Тут надо просто быть внимательным и чутким родителем, другого совета не дам.
Если всё доходчиво, откровенно, внятно и своевременно разъяснить, то это убережёт от многого.
Итак, отрывок из ее письма: «… в раздумьях я шагала к дому, размышляя на тему фимозов, отечественной медицины и детей вообще.
Дома с горя решила позвонить подруге. Ее сынишка — ровесник моего. Проблема вроде бы тоже близкая…. Ее ответ меня обрадовал: «А ты просто забыла, мы же с Вовкой еще в полтора года ездили в 9-ю больницу, помнишь, когда он инфекцию заполучил»..
Оказалось, что ее Вовка вдруг начал жаловаться на то, что ему больно пИсать. Хирурга в нашей тогдашней поликлинике не было, и ее с ребенком отправили в Консультативный центр при 9 детской горбольнице. «А главное — нам там все сделали прямо на месте, безо всяких анализов и госпитализаций,» — спешила она меня обрадовать, — «Мы через полчаса домой пошли.» Но я ее уже не слушала, где находится больница — я знала, побывали мы там как-то, и теперь лихорадочно собирала в сумку документы.
Всю дорогу меня мучила только одна мысль — мы из другого округа! Полис мы правда получали в Западном, но уже 2 года живем в Южном. Так что на особый успех я не рассчитывала. И напрасно. Оказалось, примут нас с нашим полисом и направлением (в другую больницу, ха-ха!) без проблем, только вот ребенка нужно было привести сразу с собой, так как записи у них заранее никакой нет. Нужно просто прийти в 11 кабинет. Лучше с утра. На том мы и порешили.
Наутро в 11 кабинете, оторвав моего сына от созерцания рыбок в огромном аквариуме радостными словами: «И кто это к нам пришел?» — нас встретила зав. отделением. «Мы пришли! С фимозом!» Я думаю, мой сын уже выучил это слово…
— Фимоз? Посмотрим, посмотрим,.. — доктор вымыла руки и начала ощупывать предмет будущей гордости моего сына, — Ну и где фимоз? Видите, головка видна!
Да, головка была видна, торчал малиновый краешек в умело раздвинутых с как-то по спирали раскрученных складочках кожицы. Оказалось, что больше и не надо. А мои робкие замечания, что она не открывается, были остановлены вопросом: «А зачем ему ее открывать сейчас? Пока он с этой головкой должен только в туалет ходить, а остальное… Станет мужчиной — все само откроется!»
Оказывается, нормой считается, если крайняя плоть подвижна, не приросла к головке, под ней нет ссохшихся выделений (смегмолитов — это камни такие из спрессованных выделений — брр!). И она не мешает малышу жить полноценной малышовой жизнью. И все! Натягивать и растягивать что-то, пытаться открыть насильно — только лишний шанс занести инфекцию!
И с этими напутственными словами мы были благополучно отпущены домой!
Зато теперь я знаю, что у моего ребенка фимоза НЕТ! Что бы там не говорили любители общего наркоза… «
На мой взгляд — это очень и очень правильно!!!
Всего 123 отзыва Прочитать все отзывы.
Пассивный залог.
, Пассивный залог. ← • • →: [274] [275] [276] [277] [278] [279] [280] [281] [282] [283] [284] [285] [286] [287] [287] [288] [289] [ 290] [291] [292] [293] [294] [295] [296] [297] [298] [299] [300] [301] [302] [303] [304] [305] [306]
290., Пассивный залог.
1. Правило, объясненное учителем на последнем уроке (для выполнения) всеми нами.2. Стихотворение было так прекрасна, что это (учиться) всем.
3. Я надеюсь, что приглашение (принять) от всех.
4. Письмо (отправить) через полчаса.
5. Мне кажется, что музыка (слышать) из соседней комнаты.
6. На последнем соревновании первый приз (для победы) нашей команды.
7. Вопрос (для урегулирования), как только они прибыли.
8. Ваш отчет должен (разделить) на две главы.
9. Вскоре он (отправить) в санаторий.
10. Книга (для обсуждения) на следующей конференции.
11. Состав должен (сдать) в среду.
12. Вчера он (чтобы рассказать), чтобы подготовить речь.
13. Статья (для публикации) на прошлой неделе, если я не ошибаюсь.
14. Лекции (посещать) всех нас.
15. Такси (позвонить) пятнадцать минут назад, поэтому мы ждем его в любой момент.
16. Молодой человек (для знакомства) мне всего пару часов назад, но мне кажется, что я знаю его много лет.
291. Активный пассивный голос.
1. Никто (чтобы видеть) его вчера.2. Телеграмма (получить) завтра.
3. Он (чтобы) дать мне эту книгу на следующей неделе.
4. Ответ на этот вопрос можно (найти) в энциклопедии.
5. Мы (чтобы показать) исторические памятники столицы перед делегацией.
6. Вы можете (найти) интересную информацию о жизни в США в этой книге.
7.Будапешт (разделить) по Дунаю на две части: Буда и Пешт.
8. Юрий Долгорукий (к основанию) Москва в 1147 году.
9. Московский университет им. Ломоносова.
10. Мы (назовем) Жуковского отцом русской авиации.
Пассивный голос
| НАСТОЯЩЕЕ | ПРОШЛО | БУДУЩЕЕ | БУДУЩЕЕ В ПРОШЛОМ | |
| Простой (Неопределенный) | книг пишутся каждый день.-. | Книга была написана вчера. -. | Книга будет написана завтра. -. | гэ сказал, что книга будет написана на следующий день. -, , |
| Прогрессивный (Непрерывно) | книга пишется сейчас. -. | Книга писалась вчера в 4 часа.- 4 | ||
| Идеальный | Книга только что была написана. — | Книга была написана вчера к 6 часам. — 6 | Книга будет написана завтра к 2 часам. — 2 | гэ сказал, что книга была бы написана к 2 часам следующий день.-, 2 , |
| Идеальный
Прогрессивный (Непрерывный) |
Топ
292. Пассивный залог.
1. украл много денег из магазина. 2. К шести часам они закончили работу.3. В двенадцать часов рабочие грузили грузовики. 4. К трем часам рабочие загрузили грузовики. 5. Мы отправляем нашу дочь отдыхать на юг каждый год. 6. Они покажут этот фильм по телевизору. 7. Они строят новый концертный зал на нашей улице. 8. Я купил картошку вчера. 9. Мы принесем книги завтра. 10. Они сейчас ремонтируют часы. 11. Они продают молоко в этом магазине. 12. Я перевёл весь текст. 13. Они разбили окно на прошлой неделе. 14. Когда я пришел домой, они съели сладости.15. Мы сделаем работу вечером. 16. Он написал эту книгу в 19 веке. 17. Они играли в теннис с четырех до пяти. 18. Они провели ряд важных экспериментов в этой лаборатории. 19. Ливингстон исследовал Центральную Африку в 19 веке. 20. К середине осени мы посадили все деревья. 21. Они поставят эту пьесу в начале следующего сезона. 22. Они забыли историю. 23. Кто-нибудь объяснил вам правила игры? 24. Они не вернули мои коньки.293. Пассивный залог.
1. познакомит меня со своими друзьями. 2. Они строят мост через реку. 3. Я еще не перевел статью. 4. Мы с удивлением смотрели на человека. 5. Вы расскажете о фильме на уроке. 6. Директриса отправляется за учеником к родителям. 7. Секретарь печатал буквы? Нет, она печатает их сейчас. 8. Мы спросили его о его праздниках. 9. Они уже обсуждали роман.10. Он не дал мне свой адрес. 11. Она показала ему дорогу до станции метро.294. Пассивный залог.
1. Доктор прописал ей новое лекарство. 2. Они часто говорят о нем. 3. Все смеялись над этим забавным животным. 4. Мы искали тебя все утро. 5. Мы будем настаивать на строгой дисциплине. 6. В этой школе преподают три иностранных языка. 7. Мы получили это письмо после его отъезда. 8. Собаки когда-нибудь нападали на тебя? 9.Пчелы собирают мёд с цветов. 10. Шторм привел корабль к скале. 11. Кто открыл кровообращение? 12. Там сейчас продают вкусное фруктовое мороженое. 13. Старик показал нам выход из леса. 14. Они предложили ей несколько интересных работ.295. Пассивный залог.
1. Дети разбросаны по многим вещам. 2. Девушка положила все книги в книжный шкаф. 3. Снег покроет поля зимой. 4.Завтра они сдадут домашнее задание. 5. Я не думаю, что мы закончим все приготовления сегодня. 6. Она всегда приглашает меня на свои вечеринки. 7. Она показала мне платье, которое сделала ее дочь. 8. Они не пригласили ее на вечеринку. 9. Я не оставлял окно открытым. 10. Они сделали не выключайте свет. 11. Я пригласил нескольких друзей на чай. 12. Она дала мне книгу на английском языке. 13. Вы уже написали письмо? 14. Они рассказали нам много интересного. 15. Студенты написали статью без ошибок.16. Мы обсуждали этот вопрос несколько дней назад. 17. Кто-то хочет вас по телефону. 18. Она нашла мою книгу на подоконнике. 19. Они построили отличные приюты для туристов в этих горах. 20. Дали ли вы упражнения всем ученикам? 21. Мальчик был зол, потому что его мать не позволяла ему идти на стадион. 22. Почему ты положил мои книги на этот стол?296. Пассивный залог.
1. Один из моих друзей взял меня в кино на прошлой неделе.2. Мы закончим эту работу вовремя. 3. Они построили этот дом в 1960 году. 4. Они продавали новые детские книги в том магазине, когда я вошел в него вчера. 5. Большая группа молодых людей присоединилась к нам по дороге на вокзал. 6. Молодой учитель открыл школу в этой деревне. 7. Они переводят эту статью сейчас. 8. Голсуорси написал «Сагу о Форсайтах». 9. Тысячи людей посетили эту встречу. 10. Он только что прервал меня. 11. Учитель объяснил нам это. 12. Мы включаем свет, когда темно.13. Студенты завершили перевод вовремя. 14. Елена мыла посуду. 15. Бетти часто брала своего младшего брата гулять. 16. Мать сделала кофе. 17. Вы уже погладили свое платье? 18. Нина неправильно произнесла это слово. 19. Они сказали ей правду. 20. Она обещала нам интересное развлечение. 21. Один использует мел для письма на доске. 22. Я закончу свою работу около семи часов. 23. Кто-то открыл дверь. 24. Официантка принесла кофе. -е ,
.
Топ
297. Пассивный залог.
1. Они искали девушку везде. 2. Они не слушали мальчика. 3. Она хорошо заботится о пациентах. 4. Они попросили наш адрес. 5. Мой отец просматривал эти газеты сегодня утром. 6. Он даст моему брату уроки английского языка.7. Его друг показал мне интересный журнал. 8. Его друг рассказал ему все. 9. Студенты тепло приветствовали знаменитого лектора. 10. Недавно они построили огромный завод в городе N. 11. Мы должны закончить работу к завтрашнему дню. 12. Когда я заболела, мою маму отправили за доктором. 13. Они показали Елене ближайший путь к театру. 14. Он дал своему пациенту хороший совет. 15. Мэри рассказала мне новости. 16. Люди с интересом смотрели на маленького мальчика. 17. Они внимательно осмотрели бумагу.298. Активный залог. ,
1. Комната была убрана и проветрита. 2. Все ли эти книги были прочитаны? 3. Кому были написаны эти письма? 4. Письмо было только что напечатано. 5. Она показала мне картину, написанную ее мужем. 6. Меня не пускают туда. 7. Ему все сказали, поэтому он знает, что делать сейчас. 8. На все вопросы нужно ответить. 9. Дверь была оставлена открытой. 10. Бетти встретили в Станция.11. Девушке не разрешили пойти на концерт. 12. Она сказала, что новое расписание еще не было вывешено на доске объявлений. 13. Курица была съедена с аппетитом. 14. Было так темно, что дома не было видно. 15. Свет еще не выключен. 16. Мальчик был наказан за плохое поведение. 17. К трем часам все было подготовлено. 18. Диктовка была написана без ошибок. 19. Кому было написано стихотворение? 20. Ее платье было вымыто и выглажено. 21. Я не был обвинен в ошибках.22. Документы были просмотрены и исправлены к следующему уроку. 23. Этот дом был построен в прошлом году. 24. Письмо только что отправлено. 25. Эта статья будет переведена на уроке во вторник. 26. Когда эта книга будет возвращена в библиотеку?299. Активный залог. ,
1. Всем старшеклассникам были разосланы приглашения для участия в праздновании тридцатилетия школы. 2. Все пассажиры в автобусе слушали рассказ о мальчике, который был спасен от утопления благодаря скорости водителя.3. Работа была закончена вовремя. 4. О ребенке заботятся. 5. Эту книгу должен прочитать каждый студент. 6. Этот фильм можно посмотреть в нашем кинотеатре. 7. Спартанские дети учили своих родителей переносить все трудности. 8. Какая статья была переведена вашим братом? 9. На этом уроке их учили рисовать. 10. Это имя редко упоминалось в его романах. 11. Мне часто говорят об этом. 12. Об этом человеке много говорят. 13. Когда это было сделано? 14. Какие музеи посетили в прошлом году? 15.Ваши композиции были сданы? 16. То, что было сказано, верно. 17. После того, как ей были подробно разъяснены факты, она перестала волноваться. 18. Он был оштрафован за то, что перешел улицу в неположенном месте. 19. Греки напали на персов с моря. 20. Эта гора никогда не поднималась раньше. 21. Она сказала мне, что эти газеты были тщательно спрятаны там, где они не будут потеряны. 22. Почему эти чашки были поставлены здесь, в этом шкафу? 23. Нику было велено идти домой сразу.Топ
300. , Пассивный залог.
1. Два доклада о рассказах Хемингуэя (которые нужно сделать) в нашей группе в прошлом месяце. Они оба были очень интересными. 2. Он сказал, что письмо бабушки (чтобы получить) накануне. 3. Два новых инженера просто (для ознакомления) с начальником отдела. 4. Не волнуйтесь, все будет в порядке: дети (чтобы отвезти) в театр учителя и они (чтобы привезти) в школу вечером. 5. Я уверен, что я (чтобы спросить) на уроке завтра.6. Они сказали мне, что новый студент (говорить) много о. 7. Хозяйка сказала, что еще один гость (ожидать). 8. Газета сообщает, что интересная выставка (откроется) в Эрмитаже на следующей неделе. 9. Этот новый словарь (для продажи) везде сейчас. 10. Все тексты (чтобы посмотреть) до вчерашнего дня и ни одной ошибки (чтобы найти).301. , Пассивный залог.
1. 2. , 3.? 4.. 5. 6.,. 7.. 8., 9.. 10. 11.. 12.. 13.. 14.. 15..302. , Пассивный залог.
1. 2.. , 3.. 4.? 5. 6.. 7.? 8.. 9.. , 10. 11.. , 12.. 13.. 14.. 15.,. 16.? 17..303. , Пассивный залог.
1. 2. XVI. 3.? 4.. 5. 6., -. 7.? 8.,. 9.. 10. 11.? 12.. 13.? 14.? 15.. 16. 17.? 18.? 19. 20.? 21.. 22.? 23.. 24.?Топ
304. , Пассивный залог.
1. 2.. 3.. 4.. 5. 6.. 7.. 8.. 9.. 10.,. 11.? 12.. 13.. 14.,. 15.. 16.,. 17.. 18..19. 20.,. 21.. 22..305. , Пассивный залог.
1.? , 2.. 3.. 4. «,». 5.? 6.. 7.? 8.. 9.. 10. 11.? 12.? 13.. 14. -. 15.. 16.,. 17.. 18.. 19.? 20.,. 21.. 22.,. 23.. 24. 25.306. , Пассивный залог.
1., 2.. 3.? 4.? 5.,,,. 6.. 7.. 8.? . 9.. 10.,. 11.. 12.. . 13.,. 14.,. 15..Топ
; ,
Именное Абсолютное причастное строительство
, Номинативная Абсолютная причастная конструкция ← • • →, 1-:
[374]
[375]
[376]
[377]
[378]
[379]
[380]
[381]
, 2- : [382] [383] [384] [385] [386] [387] [388]
, 3- (Номинативное абсолютное участие) [389] [390] [391] [392] [393] [394] [395]
(Номинативное Абсолютное Совместное Строительство)
В день, пронизывающий холод, он не хотел слоняться без дела., ,
389 .
1. Вы можете успокоиться, все хорошо, . 2. В отсутствие шансов на побег , вор был арестован на месте. 3. Оливер слабо постучал в дверь, и изо всех сил, подведя его, затонул у двери. 4. Мост, сметенный наводнением , поезд опоздал.5. Из-за нехватки времени они наняли такси, чтобы вовремя добраться до театра. 6. Холодно и сыро , зажегся огонь, чтобы усталые путешественники могли согреться. 7. Уже довольно поздно, , они решили отложить свой визит. 8. В час опоздания она поспешила домой. 9. Солнце зашло за час до , становилось все темнее. 10. , погода холодная , он надел пальто. 11. Погода, изменив , мы решили остаться там, где были.12. Погода очень теплая , окно шкафа было оставлено открытым. 13. И ветер упал на , и они пошли гулять. 14. Судно находилось довольно глубоко в воде, а погода была спокойной , движения было мало. 15. Сопротивление очень высокое , ток в цепи был очень низким. 16. Этот материал, являющийся диэлектриком , через него не может течь ток. 17. На следующее утро, в 900:30, в воскресенье, в , все они пошли в церковь.18. На данный момент магазин был пуст, механик исчез в комнате в задней части. 19. На столе больше ничего не было, Оливер ответил, что он не голоден. 20. Миссис Мейли, уставшая , они медленнее возвращались домой. 21. Их поиски ничего не выявив , Клайд и она пошли в угол. 22. Ветер благоприятный , наша яхта достигнет острова в кратчайшие сроки. 23. У меня были длинные задачи каждый день, чтобы сделать с г-номМел, но я сделал их, , здесь нет мистера и мисс Мердстоун, . 24 Сейчас уже довольно поздно , мы взяли наши свечи и поднялись наверх. 25. Он больше не слышал о , и естественно было все забыть. 26. Он начал около пяти, Риггс, сообщив ему , что путь займет у него три часа. 27. . Наши лошади устали. . Было решено, что мы остановимся. 28. . Когда было принято решение , что они не должны выходить из-за погоды, члены партии были заняты написанием своих заметок.29. Ветер шевелился среди деревьев и кустов , мы ничего не слышали.Его история рассказала, он откинулся назад и вздохнул.
,.
390 .
1. Договор был подписан , торговля была сразу же возобновлена. 2. Около одиннадцати часов года, когда снег растаял, а день был более теплым и немного теплее предыдущего года, он снова вышел. 3. Ужин был за , мы собрались в гостиной. 4. г. Прибытие пятого июня, г. отбытие. 5. Его указания к носильщику закончились, он подошел к своей племяннице. 6. Понятно, что конференция закончилась. 7. Стеснение, вызванное тем, что присутствие старика немного стерлось, разговор стал более оживленным. 8. Это сделано, и Сайкс, удовлетворив свой аппетит, оба мужчины легли на стулья, чтобы немного вздремнуть.9. Концерт окончен, — лотерея. 10. Ужин закончился, старушка попросила Барбару прийти и сесть на диван рядом с ней. 11. Затем, в году обыск дома доказал, что ее там нет, Аса вышла на улицу, чтобы посмотреть вверх и вниз по улице. 12. . Все необходимые приготовления были сделаны с максимальной секретностью, армия начала атаку. 13. Катод нагрет, электроны покидают поверхность и движутся к аноду.14. Электроны, движущиеся по проводу, генерируется электрическая энергия.Сэр Генри был глубоко в своих бумагах, его длинные белые руки нервно двигались.
, () ,
391 .
1. Затем они услышали шум самолета, его тень прошла по открытой поляне. 2. Она вспомнила, как он говорил, его очки увеличивали его круглые голубые глаза. 3. Она сидела, уставившись в огонь, забытый носок на коленях.4. Он слышал, как купальщики поднимались по песчаной дороге, их голоса звенели в тишине. 5. Они продолжили свой путь, мальчик тихо рыдал, мужчина стыдился. 6. Они спустились по лестнице вместе, Эйлин немного задержалась позади. 7. Он поднял крышку и держал ее в руке, пока она пила, оба стояли. 8. Она танцевала легко, как перо, глаза сияли, ноги летели, ее тело немного согнулось вперед. 9. Мы очень медленно шли домой, Агнес и я восхищались лунным светом, а мистер Уикфилд едва поднимал глаза от земли.10. Они быстро шли по улице за улицей, Доджер шел впереди, а Оливер за ним по пятам. 11. Он стоял там безмолвно, горькая улыбка скручивала его губы. 12. Пес сидел рядом со столом, его хвост время от времени стучал по полу, его глаза выжидательно смотрели на хозяина. 13. Электроны движутся с различными скоростями, их скорость зависит от температуры и природы материала. 14. Любой движущийся объект может выполнять работу, количество кинетической энергии которого зависит от его массы и скорости.15. Радио было изобретено в России, его изобретателем был русский ученый А. С. Попов.Она молчала, прижав губы.
.
392 .
1. Она вяло стояла, опустив голову на грудь. 2. Она встала с кровати, сняла пальто и стояла неподвижно, склонив голову, сложив руки перед собой. 3. Бледный, его сердце билось быстро, Эндрю последовал за секретарем.4. Джек сидел молча, вытянув длинные ноги. 5. Выступающий повернулся лицом к аудитории, его рука поднялась для молчания. 6. быстро сел, уткнулся лицом в руки. 7. Клайд сел, его взгляд был прикован не к чему-либо здесь, а скорее к далекой сцене у озера. 8. Она поспешила вперед, ее каблуки хрустели в упакованном снегу.Потом она вскочила и побежала вокруг столов и скамей, а Том бежал за ней.
.
393 .
1. Маленький Павел сидел, положив подбородок на руку. 2. Он стоял, сложив руки. 3. Лэнни стоял, глядя на грузовик, откатившийся в сторону, с пылающей щекой и сжатыми кулаками. 4. Она стояла там, ее брови нахмурились, ее голубые глаза смотрели перед ней. 5. Он немного наклонился над столом, положив на него запястья. 6. И вот наступил последний момент, за ним пришли охранники. 7. Он медленно и осторожно расстелил бумагу на столе, а Лоуэлл внимательно следил.8. Она стояла на скале, готовая нырнуть, и зеленая вода внизу приглашала ее. 9. Двадцать минут спустя он вышел из седьмого числа, бледный, с плотно сжатыми губами и странным выражением лица. 10. Маленький Оливер Твист лежал на земле, расстегнув рубашку и откинув голову назад. 11. Девушка ушла, со слезами катились по ее щекам. 12. Лунная дорога была пустой, с холодным ветром на лицах. 13. Она села на ступеньки, скрестив руки на коленях.14. Затем, когда ее сердце быстро билось, она подошла и позвонила в звонок.394 .
1. Когда наша работа была закончена, мы пошли домой. 2. Если письмо будет опубликовано сегодня, новость поступит к ним завтра. 3. Если мама разрешит нам, мы пойдем в театр. 4. Когда рабочий день закончился, она пошла прямо домой. 5. В момент шторма корабль вошел в гавань. 6. Когда упаковка была закончена, девушки отправились на станцию. 7. Поскольку остановка была долгой, девушки вышли из поезда.8. Поскольку погода была идеальной, Лидия играла в теннис каждый день. 9. Поскольку последний месяц был очень насыщенным, она не могла ответить на письмо подруги. 10. Если позволяет время, мы приедем на несколько дней раньше. 11. Когда третий звонок исчез, занавес медленно поднялся. 12. Поскольку станция метро была недалеко, мы гуляли там. 13. Билл не мог спать всю ночь, потому что с его глазом было что-то не так. 14. Поскольку правила были очень строгими, привратник не позволил Биллу войти. 15. Поскольку входная дверь была открыта, она могла видеть прямо через дом.16. Рип не хотел работать на своей ферме, так как он был худшим участком в округе. 17. Они стояли там; ночной ветер сотрясал высыхающие шепчущие листья. 18. Поскольку ситуация была срочной, нам пришлось идти вперед. 19. Когда приветствия закончились, старый Джолион уселся в плетеное кресло. 20. Город Крю, как известно, является одним из самых оживленных узлов в Англии: через него проходит множество железнодорожных линий. 21. Мы отправились в путь; дождь все еще шел сильный. 22. После того, как частная гостиная была занята, спальни осмотрены и заказан ужин, группа вышла посмотреть город.23. Обед был подан на террасе, так как это было очень близко в комнате. 24. Вдумчивый, Андрей допил свой омлет; его глаза все время были устремлены на микроскоп. 25. На самом деле ждать было нечего, и мы приступили к работе. 26. На вопрос было довольно сложно ответить сразу, и я попросил разрешения обдумать его. 27. Он стоял, прислонившись к стене, его руки были сложены. 28. Осталось очень мало времени; мы должны были поторопиться. 29. О вечере он читал вслух; его маленький сын сидел рядом с ним.30. Новые двигатели были благополучно доставлены, все они были в хорошем состоянии. 31. Наши попытки завести машину провалились, и мы провели ночь в соседней деревне.:
Если позволит время, мы пойдем гулять.
,.
395 .
1.,. 2.. 3.:,. 4.,. 5.,. 6.,. 7.; , 8.,. 9.,.10., , 11.. 12.. 13.,. 14.,. 15.,. 16.,. 17.,. 18.,.| Причастие Я (ing-) | Причастие II (III) |
| взятие -, | принято — |
| делаю -, | сделано — |
| Актив | Пассивный | |
| Подарок | написание | существо написано |
| Идеальный | имеющий написано | имеющий было написано |
| Прошлое | — | написано |
:;
Топ
,