Разговор какой может быть: Определения слов, поиск определений слов

Содержание

Какой тут может быть разговор

Какой тут может быть разговор
Разг. Экспрес. Не о чем разговаривать: всё и так ясно. — Закон один: жена завсегда подвержена мужу вполне… Какой тут разговор? (Мамин-Сибиряк. Три конца). — Вы спросили — готов ли я на всё, чтобы работать с вами… Конечно, ну, конечно… Какой же может быть разговор? Терять мне нечего (А. Н. Толстой. Гиперболоид инженера Гарина).

Фразеологический словарь русского литературного языка. — М.: Астрель, АСТ. А. И. Фёдоров. 2008.

  • Другой разговор
  • Какой тут разговор

Смотреть что такое "Какой тут может быть разговор" в других словарях:

  • Какой тут разговор — Разг. Экспрес. Не о чем разговаривать: всё и так ясно. Закон один: жена завсегда подвержена мужу вполне… Какой тут разговор? (Мамин Сибиряк. Три конца). Вы спросили готов ли я на всё, чтобы работать с вами… Конечно, ну, конечно… Какой же может… …   Фразеологический словарь русского литературного языка

  • тут — 1) нареч. разг. 1. В этом месте, здесь. Отчего это, няня, тут темно, а там светло, а ужо будет и там светло? спрашивал ребенок. И. Гончаров, Обломов. [Кочуев:] Тут, на столе, есть бумажонки, которых жене видеть не нужно. А. Островский, Не от мира …   Малый академический словарь

  • Ленин, Владимир Ильич — Проверить нейтральность. На странице обсуждения должны быть подробности. Запрос «Ленин» перенаправляется сюда; см. также другие значения …   Википедия

  • Маленькие картинки — Не следует путать с Маленькие картинки (в дороге). Маленькие картинки Жанр: очерк Автор: Фёдор Достоевский Язык оригинала: русский Год написания: 1873 г …   Википедия

  • Пушкин, Александр Сергеевич — — родился 26 мая 1799 г. в Москве, на Немецкой улице в доме Скворцова; умер 29 января 1837 г. в Петербурге. Со стороны отца Пушкин принадлежал к старинному дворянскому роду, происходившему, по сказанию родословных, от выходца "из… …   Большая биографическая энциклопедия

  • Державин, Гавриил Романович — — знаменитый поэт, государственный человек и общественный деятель второй половины прошлого и первой четверти нынешнего столетия (р. 3 июля 1743, ум. 8 июля 1816). Предок его, татарский мурза Багрим, в ХV столетии, в княжение Василия… …   Большая биографическая энциклопедия

  • Пир — Гостеприимство * Бал * Вино * Еда * Подарок * Праздник * Рождество Бал (Маскарад, Карнавал, Вечер, Раут, Банкет, Пир) •Дюма Александр (Dumas), отец Граф Монте Кристо , роман, 1845 1846 Перевод с французского Л.Олавской, В.Строева Приближалось… …   Сводная энциклопедия афоризмов

  • Убийство Георгия Гапона — Убийство Георгия Гапона …   Википедия

  • Белинский, Виссарион Григорьевич — — родился 30 мая 1811 года в недавно присоединенном к России Свеаборге, где его отец, Григорий Никифорович, служил младшим лекарем флотского экипажа. Фамилию свою Григорий Никифорович получил при поступлении в семинарию от своего учебного… …   Большая биографическая энциклопедия

  • СТАЛИН —         (настоящая фамилия: Джугашвили), Иосиф Виссарионович (1878 1953), советский государственный и партийный деятель, диктатор в 1924 1953 гг. Он стал главным героем пьесы «Батум» и адресатом нескольких булгаковских писем. С. родился 6/18… …   Энциклопедия Булгакова


Может быть всё что угодно: разговор с Евгением Марчуком о дислокации российских войск в Крыму

Евгений Марчук. Фото hromadske.ua

Угроза военной агрессии России сохраняется — до сих пор более 100 тыс. военнослужащих РФ базируются вдоль украинской границы и в Крыму. Риск эскалации конфликта возрастает соразмерно напряжению в отношениях президента РФ Владимира Путина с Западом.

Есть и угроза вторжения российских войск из Крыма на материковую часть Украины. Особенно в плане решения проблемы с водоснабжением полуострова. Военные эксперты не исключают сценарий нападения на Херсонскую область, чтобы дойти до Каховского водохранилища и пустить воду по Северо-Крымскому каналу.

Этому вопросу посвящена статья в The New York Times. Автор называет район размещения дамбы, перекрывающей поставку воды, одной из самых горячих точек Европы, и говорит о высоком риске нападения России со стороны оккупированного ею Крыма.

"Сегодня плодородные равнины Херсонской области на юге Украины, по которым протекает Северо-Крымский канал, стали одной из самых горячих геополитических точек Европы. В последние месяцы напряжение вокруг канала лишь усилилось в результате засухи, усугубившей и без того сложное положение с водоснабжением оккупированного полуострова. Сегодня риск эскалации конфликта лишь возрастает, — соразмерно повышению "градуса" отношений Путина с Западом", — пишет автор статьи.

Что означает скопление российской военной техники на полуострове для материковой Украины, каковы планы Кремля, и какие важные задачи содержит Стратегия военной безопасности Украины — свои прогнозы относительно дальнейшего развития ситуации в программе "На самом деле: Крым" телеканала "Дом" озвучивает первый председатель Службы безопасности Украины, генерал армии Украины Евгений Марчук.

Ведущий программы — Дмитрий Симанский.

— Лично вы вздохнули с облегчением, когда российский министр обороны Сергей Шойгу заявил, что Россия с 23 апреля отводит войска?

— Нет. Не вздохнул, потому что давно и хорошо, и на уровне анатомии зная Россию, я понимал, что это ничего не означает для Украины. Я имею в виду — не означает ничего хорошего.

Почему? Во-первых, была команда якобы прекращения учений, а в структурном смысле воинских подразделений, которые находятся возле наших границ, мы знаем, что из Крыма почти ничего не выведено. Личный состав, может быть, частично выведен.

Я неплохо знаю структуру воинских подразделений России, которые были подтянуты. Военные люди хорошо знают, что если подтянуты полевые госпитали, если структура самих воинских подразделений имеет все признаки наступательного характера, это означает, что может быть всё.

Да, может и не быть. Я, честно говоря, ожидал, что Россия будет очень долго держать нас в таком состоянии якобы проведения военных учений. Сейчас же формально учения завершены, но воинские подразделения — остаются.

Я знаю точно, что в Крыму дислоцирована, кроме всех прочих, специальная бригада тылового обеспечения. Если целая бригада тылового обеспечения находится в составе группировки, это значит, что это обеспечение ресурсами наступления целой армии.

— The New York Times опубликовала статью, посвящённую Северо-Крымскому каналу. Автор называет дамбу одной из самых горячих точек Европы, и говорит о высоком риске нападения России со стороны оккупированного Крыма. Согласны с выводами автора?

— Я эти выводы сделал ещё две недели назад в связи с тем, что тоже прекрасно знаю структуру Северо-Крымского канала, и согласен со всем, что сказано в этой газете.

Но есть одно обстоятельство, которое ещё больше усугубляет для нас опасность. Какое? Кто знает структуру Северо-Крымского канала, тот знает, что если даже прорвать сейчас дамбу, то вода в Крым не поступит сама по себе. Потому что есть несколько мест, где идёт сравнительно небольшой, но подъём, и несколько десятков насосных станций должны будут работать. А они в запущенном состоянии, не отремонтированы.

С другой стороны, сам Северо-Крымский канал. Он не отремонтирован.

Третье — это вода. Если, допустим, даже дамбу прорвать, то она до Крыма дойдёт через месяц.

Это означает, что целью операции будет не только разрушить дамбу, потому что это России ничего не даёт, если не будут запущены все механизмы прокачки воды на том большом географическом подъёме, который был всегда. А это значит, что они будут не только прорывать дамбу, а и нужно будет взять под охрану весь коридор на украинской территории.

— То есть, дойти до Каховки?

— Ну, практически да. Даже, может быть, и дальше. То есть имеется в виду, что сам прорыв дамбы может диверсионная группа сделать за полчаса, и вернуться. Этого мало для России. Если она будет делать это силовым способом, то точно будет делать так, как я сказал.

— Вы руководили подавлением крымского сепаратизма ещё в 1990-х годах, и вообще очень внимательно следили за тем, что происходит в Крыму. Скажите, могли бы россияне в 2014 году присоединить к себе Крым без оккупации?

— Нет, конечно. Без такой достаточно сложной операции — нет. По всему видно, что они к этому готовились, начиная с Олимпийских зимних игр в Сочи (зима 2013-2014 года). Под видом обеспечения безопасности Олимпийских игр они практически провели хорошую тренировочную операцию. Они даже провели учения в горной местности, и по дистанции значительно больше, чем нужно было для самих Олимпийских игр. То есть практически была проведена подготовка. Это первое.

Во-вторых, Россия, конечно, поймала ситуацию, когда в Украине было, не скажу безвластие, но в общем — был сложный период по управлению государственной машиной в целом.

Но была ещё одна, на мой взгляд, опасная ситуации. Мы помним, что президент Янукович, министр обороны, начальник Генштаба убегают из Киева в Крым. В Севастополь. И переходят на российскую сторону. Но — они не освобождены были от должностей. 7 дней, находясь в Крыму, они были при власти! И Янукович, и министр обороны, и начальник Генштаба Ильин. Они законно могли отдавать любые команды, что собственно и сыграло в пользу России.

Я себе представляю командиров — нормальных командиров, патриотов Украины. Которые недоумевали: слушайте, главнокомандующий, министр обороны, начальник Генштаба в Крыму — и не дают никаких команд…

Короче говоря, без такой силовой операции гибридного характера… Хотя она и не очень была замаскирована под гибридную. Да и сам Путин потом сказал, что "да, наши военные блокировали украинских военных". Ну, и дальше мы знаем все эти слова.

— А деоккупация Крыма, с вашей точки зрения, возможна мирным путём? Это важный вопрос в ситуации, когда Россия нам постоянно угрожает военным образом.

— С точки зрения нормального, хорошего, сбалансированного патриотизма, хочется верить, что да. Но с позиции циничного реализма, сейчас, к сожалению, это, на мой взгляд, невозможно.

Но очень важное "но" — это не означает, что это блокирует украинские усилия для деоккупации. Я горячо поддерживаю такую инициативу, как "Крымская платформа". Я понимаю, сколько сложностей нужно ещё на подготовительном периоде, и молодцы, что эту идею разработали, запустили её.

Мы видим, как Россия нервно, но реагирует на эту идею. И будет всячески противодействовать, я в этом абсолютно уверен. Но это не значит, что военным способом, или каким-то насильственным способом, вопреки противодействию России это можно сделать. Надо быть реалистами — не получится.

Но "Крымская платформа" — раз. Все международные формы воздействия на Россию — два. Работа с нормальным населением Крыма — в информационном смысле и иных направлениях. Для спецслужб тоже есть работа. Хотя, конечно, контрразведывательный режим в Крыму жесточайший — там будет очень сложно нашим спецслужбам работать. Но всё равно это нужно делать.

И идея, конечно, должна быть — деоккупация.

— Россияне чуть ли не каждый день рассказывают о своих достижениях в пресечении деятельности спецслужб Украины. Как вы оцениваете состоятельность украинских спецслужб, и вообще украинских силовиков на крымском направлении? Насколько они изменились с 2014 года?

— То, что с 2014 года поменялось многое — это 100%. Потому что в 2014 году, кроме бегства Януковича, и кроме того, что достаточно большое количество личного состава СБУ и некоторых военных сразу перешли на российскую сторону, — это предмет для отдельного, серьёзного и глубокого анализа. Причём анализа — как урока для Украины, а не сколько там, кто виноват.

Нынешние спецслужбы и воинские подразделения совсем другие, по сравнению с тем, что было в 2014 году. Я имею в виду — возле Крыма, не в самом Крыму. Потому что в Крыму по структуре на то время у нас были достаточные силы. Проблема там была в другом. На этот счёт есть много различного рода расследований. Но нашим спецслужбам — прежде всего, разведывательным двум главным, и военной разведке, и внешней разведке, и нашей Службе безопасности, и некоторым другим, — конечно, работы есть много.

И здесь очень важной будет помощь, которую нам оказывают наши могущественные партнёры. И не только заход катера береговой охраны США (имеется в виду фрегат Hamilton, — ред.). Я имею в виду и различного рода разведывательные данные, и космические, и другие возможности.

Я очень надеюсь на инициативы со стороны гражданского общества. Прежде всего, наверное, нужно назвать утверждённую президентом Стратегию военной безопасности Украины, где есть большой раздел реализации морской безопасности Украины. Тот, кто читает между строк, поймёт, что там много серьёзных, грамотно поставленных задач для всех ведомств — и спецслужб, и силовых, и военных, и информационных.

Проблема теперь только в том, чтобы всё это грамотно координировать, и чтобы всё это было задействовано.

Использование групповых вызовов FaceTime на iPhone, iPad и iPod touch

При помощи групповых вызовов FaceTime можно легко общаться одновременно с несколькими людьми. Групповой вызов можно осуществить непосредственно в приложении FaceTime или из группового разговора в приложении «Сообщения». В групповой вызов можно добавить до 32 человек. Так как изображение говорящего увеличивается автоматически, вы всегда будете знать, кто говорит.

 

Для осуществления группового вызова FaceTime необходимо одно из следующих устройств с iOS 12.1.4 или более поздней версии либо iPadOS: iPhone 6s или более поздних моделей, iPad Pro или более поздних моделей, iPad Air 2 или более поздних моделей, iPad mini 4 или более поздних моделей, iPad (5-го поколения) или более поздних моделей либо iPod touch (7-го поколения). Пользователи с более ранними моделями iPhone, iPad и iPod touch с поддержкой iOS 12.1.4 также могут присоединяться к групповым вызовам FaceTime с использованием голосовой связи.

Приложение FaceTime доступно не во всех странах и регионах.

Осуществление группового вызова FaceTime в приложении FaceTime

  1. Перейдите в меню «Настройки» > FaceTime и убедитесь, что функция FaceTime включена.
  2. Откройте приложение FaceTime и нажмите кнопку «Добавить»  в правом верхнем углу.
  3. Введите имена контактов, номера телефона или адреса электронной почты.
  4. Чтобы начать вызов FaceTime, нажмите «Аудио» или «Видео».

В групповой вызов FaceTime можно добавить до 32 человек.

Осуществление группового вызова FaceTime в приложении «Сообщения»

В приложении «Сообщения» групповой вызов FaceTime можно начать непосредственно из группового разговора. Выполните указанные ниже действия.

  1. Откройте приложение «Сообщения» и начните групповой разговор либо выберите существующий разговор.
  2. Выберите контакты в верхней части группового разговора.
  3. Нажмите FaceTime () и начните вызов.

В групповой вызов FaceTime можно добавить до 32 человек.

Участие в групповом вызове FaceTime

Присоединиться к групповому вызову FaceTime, начатому другим пользователем, можно несколькими способами.

  • Выберите уведомление в Центре уведомлений или на экране блокировки, а затем — . 
  • Чтобы присоединиться к групповому вызову FaceTime в приложении «Сообщения», нажмите уведомление в верхней части экрана или «Подключиться» в групповом разговоре приложения «Сообщения». При нажатии «Подключиться» подключение происходит автоматически.
  • Чтобы присоединиться к групповому вызову из приложения FaceTime, просто перейдите к активному вызову FaceTime и нажмите . 

 

Из уведомления

 

Из группового сообщения

 

Добавление участников в групповой вызов FaceTime

  1. В активном вызове нажмите кнопку «Добавить» .
  2. Нажмите «Добавить человека». 
  3. Введите имя контакта, номер телефона или адрес электронной почты.
  4. Нажмите «Добавить человека в FaceTime».

При добавлении участников в групповой вызов, можно нажать «Звонок» рядом с их именами, чтобы их устройства сообщили им о входящем вызове.

Участники, которые присоединились к групповому вызову FaceTime, не могут быть удалены из вызова. Они должны сами завершить групповой вызов FaceTime.

Добавление эффектов камеры в групповые вызовы FaceTime

Если у вас iPhone X или более поздняя модель, iPad Pro 11 дюймов (1-го и 2-го поколения) или iPad Pro 12,9 дюйма (3-го или более позднего поколения), в групповых вызовах FaceTime можно использовать Animoji и Memoji. Во время групповых вызовов FaceTime на устройствах без функции Face ID можно использовать другие эффекты камеры, например наложить фильтры, текст и фигуры.

Чтобы использовать Animoji или Memoji, выполните следующие действия.

  1. Во время вызова FaceTime нажмите .
  2. Нажмите , а затем выберите стикер Animoji или Memoji.

Чтобы использовать другие эффекты камеры, выполните следующие действия.

  1. Во время вызова FaceTime нажмите кнопку «Эффекты» .
  2. Нажмите «Фильтры» , «Текст»  или «Фигуры» , «Стикеры Memoji» * и «Стикеры эмодзи» *.

Чтобы использовать Animoji и Memoji, требуется iPhone X или более поздние модели, iPad Pro 11 дюймов (1-го и 2-го поколения) или iPad Pro 12,9 дюйма (3-го или более позднего поколения). Определенные фильтры и эффекты поддерживаются не на всех устройствах. Чтобы использовать стикеры Memoji и эмодзи, требуется версия iOS 13 или iPadOS.

Изменение настроек аудио и видео FaceTime

В приложении FaceTime в любой момент во время вызова можно изменить настройки аудио и видео. Измените настройки, коснувшись экрана и смахнув вверх, чтобы увидеть дополнительные параметры, или выберите один из следующих параметров.

«Камера» — чтобы выключить или включить камеру*.

 

 

«Перевернуть» — чтобы переключиться на основную или на фронтальную камеру.

«Выключить звук» — чтобы отключить или включить звук.

«Динамик» — чтобы переключиться с беззвучного режима на динамик или наоборот.

 

Если кнопка «Камера» отсутствует , проверьте, поддерживается ли ваше устройство.

Изображение говорящего автоматически увеличивается во время группового вызова FaceTime. Чтобы отключить эту функцию, перейдите в меню «Настройки» > FaceTime. В разделе «Автоакцентирование» отключите параметр «Пока собеседник говорит».

* Для осуществления группового видеовызова FaceTime необходимо одно из следующих устройств с iOS 12.1.4 или более поздней версии либо iPadOS: iPhone 6s или более поздних моделей, iPad Pro или более поздних моделей, iPad Air 2 или более поздних моделей, iPad mini 4 или более поздних моделей, iPad (5-го поколения) или более поздних моделей либо iPod touch (7-го поколения). Пользователи с более ранними моделями iPhone, iPad и iPod touch с поддержкой iOS 12.1.4 также могут присоединяться к групповым вызовам FaceTime с использованием голосовой связи.

Другие возможности приложения FaceTime

Получить помощь

Если вы видите треугольник с восклицательным знаком , это может означать, что скорость соединения низкая или другие пользователи используют эту же сеть для потоковой передачи аудио- или видеоданных. Чтобы использовать групповые вызовы FaceTime, вам и другим участникам необходимо надежное подключение к сотовой сети или сети Wi-Fi. При использовании FaceTime в сети Wi-Fi необходимо широкополосное подключение.

Дата публикации: 

Разговор с человеком, который ни дня не работал и добился всего — Российская газета

Красивое, можно даже сказать, элегантное здание в центре Москвы. Если у вас трудности с ходьбой, специальное устройство перенесет вас с улицы в фойе. А там под звуки арфы начнется оформление вас на исследования, обследования, диагностику, лечение… Вы же пришли в медицинское учреждение, пришли за помощью из-за беды со здоровьем.

Григорий Ефимович! Зачем вам арфа в фойе? - спрашиваю создателя, руководителя клиники "Медицина" академика Ройтберга.

Григорий Ройтберг: Медицина - это искусство. И когда человек приходит к нам, вокруг все должно быть прекрасным. И вход, и одежда персонала, и оборудование, и, конечно, высочайший профессионализм врачей и медсестер. Человек пришел лечиться, так пусть его сопровождает арфа. Это меняет и больного, и врача.

Театр начинается с вешалки, а больница?..

Григорий Ройтберг: У нас в онкологическом отделении, например, тихо-тихо играет музыка. Мы заказывали ее в специальном институте, который подбирал нам ее для разных подразделений: в стоматологии одна музыка, в отделении семейной медицины - другая. Картины для отделения онкологии писала художница, которая училась тому, как цвета меняют наше восприятие. Ведь задача врача - не только лекарство дать, а сделать так, чтобы защитные силы организма были рядом с нами.

Григорий Ройтберг: Мне нравитсяготовить. Когда готовлю, расслабляюсь. Готовлю, когда приходят друзья. Фото: Из личного архива

Ваша клиника - одна из крупнейших в России, которая умудрилась, я не случайно употребляю слово "умудрилась", четыре раза получить аккредитацию по самым строгим и уважаемым международным стандартам качества и безопасности медицинской помощи JCI. Впервые это звание было получено в Брюсселе в 2012 году. Прошло семь лет. Клиника держит марку. Вы чувствуете некий груз от того, что нужно постоянно соответствовать заданному уровню?

Григорий Ройтберг: Такого нет! Напомню слова Конфуция…

Вы еще и Конфуция читали?

Григорий Ройтберг: Когда-то изучал. Конфуций сказал замечательную фразу: "Выбери себе работу по душе, и тебе не придется работать ни одного дня в своей жизни". У меня нет ощущения, что устал, что тяжело работаю. А груз ответственности был всегда. И в 30 лет, когда я работал на кафедре. И в 40 лет, когда создавал эту клинику. Груз ответственности - это моя ноша. Может быть, иногда боль. Но груза лет - нет, не чувствую.

По Конфуцию: выбрали себе работу по душе. Родились в Молдавии, мама была медсестрой, отец - зоотехником. Почему пошли в медицину?

Григорий Ройтберг: Это вообще-то был случай. Я не хотел и не мечтал, как это бывает в детстве, что буду врачом. У меня разные были мечты, но врачом - нет. Хотел быть авиаконструктором, водителем большегрузных автомобилей. Так как был призером одновременно нескольких республиканских олимпиад - по физике, химии и математике, а такого ни у кого раньше не было, - то я поехал поступать без экзаменов в МГУ на мехмат. Но отец отговорил. И я решил поступить на медико-биологический факультет во 2-й медицинский институт в Москве. Но на медико-биологический в ту пору мне нельзя было поступить, даже несмотря на то, что я медалист. И я поступил на лечебный факультет, чтобы потом перевестись на медико-биологический. Поступить на лечебный, так как я был медалистом, мне было легко. Но потом мне так все стало нравиться. И я сказал себе: никакого медико-биологического! Буду врачом или естествоиспытателем. А когда уже на практике пришли к больным, я понял: это мое. Вот с тех пор и мучаюсь.

Мучаетесь? У вас же стаж под 50 лет! Работа радует или вы все-таки мучаетесь?

Григорий Ройтберг: Это я кокетничаю!

Кокетничаете? Врач должен быть "кокетом"?

Григорий Ройтберг: Врач должен быть немного артистом. Врач - человек многопрофильный. Может быть немного артистом, немного художником, психологом. Не по профессии, а для возможности почувствовать и понять другого человека.

Кого вы должны играть перед пациентом?

Григорий Ройтберг: Для разных людей я должен быть разным. Для кого-то человеком, который может решить его проблемы, потому что я намного больше знаю. Для кого-то я должен быть соратником, кого я возьму за руку, выведу из этой тьмы, в которую он попал. Врач всегда немного артист.

Григорий Ефимович и папа Римский Франциск. Фото: из личного архива

Вы как-то сказали, что вам крупно повезло в студенческие годы попасть в научный кружок, который вел великий российский врач Павел Евгеньевич Лукомский.

Григорий Ройтберг: Лукомский - врач номер один. Чтобы понять величие Лукомского, мне понадобились годы. Знаете, что интересно? Я лично, как староста кружка и как немного его любимец, мог его спрашивать: "Павел Евгеньевич, а почему вы вот так решили?" Он злился. Именно злился. Он не отвечал, он не знал, что ответить. Это я теперь уже понимаю, почему. Я иногда нахожусь в таком же состоянии, когда бывает очень трудно объяснить, почему ты принял вот такое решение. Это, кстати, перекликается с нынешней вечной темой, когда наконец-то роботы заменят врачей.

А заменят?

Григорий Ройтберг: Я не вижу такой перспективы! Не вижу, что такое произойдет и что такое возможно.

А искусственный интеллект?

Григорий Ройтберг: Во-первых, это не интеллект. Искусственного интеллекта пока нет, это пока роботизированная система. Можно я это скажу, так как погружен в эту тему еще и потому, что этим занимается мой сын. Это не интеллект. Его пока еще никто не создавал. Мы когда-то были в компании Philips в качестве консультантов. И сотрудник этой компании, который был фанатом искусственного интеллекта, утверждал, что наступит 2020 год (разговор был в 2016 или 2018 году), и интеллект займет позицию textbook (справочник). Следующий этап, который займет интеллект, будет helper (помощник). И наконец, еще через пять лет (в 2026 году) mentor (наставник): он будет говорить врачу, что нужно. Сегодня то, что мы видим в мире, это в лучшем случае учебник или справочник, который помогает врачу быстро ориентироваться в огромном поле информации. Даже тот так называемый интеллект, который описывает рентгеновские снимки, выполняет простейшие функции и снимает с врача не нужную ему нагрузку. Как пример, чтобы при COVID-19 описать на рентгене область поражения, не нужен интеллект или интуиция, робот посчитал и выдал результат через 6 секунд.

Григорий Ефимович с внуком. Фото: из личного архива

При нынешнем понимании медицины не видно никаких перспектив о замене врача роботом. Роботы будут все лучше и лучше. Они снимут с врачей элементарные вещи. Например, стоит у нас робот, читающий снимки и расшифровывающий компьютерные томографии. Или прекрасный робот в клинико-диагностической лаборатории. Он не только переливает пробирки, он дает описание результатов по простым анализам. Сейчас пытаемся поставить робота, который будет читать гистологические исследования. Кстати, по мировым данным, робототехника не улучшила результаты урологических операций. Но она сделала одну потрясающую вещь. Какую? Помню, как однажды в Женеве, когда увидел робототехнику - у нас еще ее не было, и там был один опытнейший хирург. Даже запомнил его фамилию - Рошаль. И он тогда сказал: "Мне знаете что обидно? Что я шел к этому 30 лет, а теперь приходит молодой доктор, и он через два года с роботом делает все так же, как и я".

Медицина, как и все в жизни, бывает хорошая и разная. А форма собственности с этим напрямую не связана

Это большой шаг! Но это очень условно можно назвать искусственным интеллектом. Эти системы будут развиваться и вытеснять ту часть работы врача, которая не очень квалифицированная. Но сегодня я лично не вижу и не думаю, что кто-то видит реальные исторически обозримые перспективы замены врача роботом, скажем, через 20-30 лет. Я не противник робототехники. У нас в клинике присутствует все, что на сегодня есть по искусственному интеллекту. Если можно заменить труд врача по какой-то элементарной рутине, то это нужно отдавать машине.

Уйдем от роботов. Вместе с американским профессором Грабером вы написали учебник по семейной медицине. До того создали в медуниверситете кафедру семейной медицины. Что такое семейная медицина? Почему не врач общей практики? Чеховский доктор Астров был семейным врачом или врачом общей практики? Где будут учиться по вашему учебнику?

Григорий Ройтберг: Учиться будут в медвузах России. Это утверждено. Более того, этот учебник на английском языке будет использоваться американскими университетами. И это впервые в нашей истории. Чеховский доктор Астров был врачом общей практики. А сейчас… Семейный врач - это специалист, который должен меня вести, мое здоровье на протяжении долгих лет. Можно чуть-чуть истории? Жили-были врачи общей терапии, которые еще назывались врачами общей практики. Они обладали широчайшим уровнем познания человеческой болезни, оказывали основную медицинскую помощь, направляя иногда больных к хирургам, неврологам и т.д. Увеличивались человеческие знания, которые в одной голове даже замечательного доктора не могли уместиться. И появились более узкие специалисты: неврологи, гинекологи, эндокринологи и т.д. Постепенно роль узких специалистов увеличилась. Наверное, это была замечательная тенденция. Но вскоре качели качнулись в другую сторону. И закончилось тем, что мы имеем в значительной мере сейчас, когда один доктор лечит голову, другой суставы, третий сердце. А кто же всю эту работу координирует? Кто связывает дисфункции сердца с работой нервной системы, с изменениями эндокринных функций? Часто это стал делать сам пациент в меру своих знаний и умений. А это работа врача общей практики.

В условиях Москвы я не думаю, что есть необходимость в семейных врачах. Потому что в Москве высококачественная педиатрическая служба, специалисты которой тоже врачи общей практики - педиатры. И в Москве не нужно объединять терапевтов и педиатров в одном флаконе. В крупном городе врачу лечить и взрослых, и детей незачем. Для Москвы злободневность дня - врач общей практики.

Григорий Ефимович с сыном и внучкой. Фото: из личного архива

А где же нужен семейный врач?

Григорий Ройтберг: В маленьких районах. Когда мы были в США, нас возили в штат Айова. Мне он напомнил Тамбовскую губернию. Расстояния огромные, много небольших городков, деревень. Невозможно же в каждой деревне открыть клинику. Поэтому там есть семейный врач, у которого четко прописана функция: он должен знать достаточно, чтобы поставить общий диагноз, и быть достаточно компетентен и реалистичен, чтобы понять, что нужна помощь узкого специалиста. Семейная медицина отличается от общей практики тем, что врач общей практики - для взрослых. Если туда присоединяется семья, в том числе и дети, то он становится семейным врачом. Других существенных отличий нет. Сейчас в Москве и в России создается институт общей практики. Много врачей прошли подготовку. Отдельная тема - уровень этой подготовки. За рубежом врача общей практики готовят от двух до пяти лет. У нас была задача провести обучение за четыре месяца.

Не будем о грустном! И тем более что у меня в руках свежий буклет под названием "Институт ядерной медицины". Указан адрес: Московская область, город Химки. И дата рождения нового подразделения вашей клиники: 2021 год. И это во время пандемии… И это в частной клинике…

Григорий Ройтберг: Жизнь нельзя остановить. А вот понятие "частная" меня обижает. Когда вы выбираете в магазине пальто, там нет понятия "частное пальто". Главное, что вас будет интересовать, - это красота, качество и цена. Но касаемо медицины, почему-то начинается деление, которое мне непонятно. Медицина, как и все в жизни, бывает хорошая и разная. А форма собственности с этим напрямую не связана.

Но для больного это имеет значение. Так как в вашем центре нужно платить, а в государственных учреждениях лечение бесплатное.

Григорий Ройтберг: Это другая тема. Надо ему платить или нет - дело не в форме собственности. По сути свободы выбора для пациентов не существует. Приходит больной к нам. У него онкологическое заболевание. Консилиум решает, что ему необходима химиолучевая терапия. Он житель Москвы, области или из региона. У него есть страховой полис ОМС. Он приходит к нам, он ничего не платит. Мы стараемся ему всячески угодить. Вот в чем отличие. Мы предоставляем высочайшее качество нашим пациентам. В тех случаях, когда это возможно, мы с удовольствием будем лечить его в системе ОМС, то есть бесплатно для пациента. Если в силу каких-то причин это невозможно, у него есть выбор: лечиться у нас за плату либо найти альтернативу бесплатного получения помощи.

Да, мы частная клиника. Но много ли государственных учреждений получили аккредитацию JCI? Напомню, что это самая высокая международная оценка качества медицинской помощи. Мы долго были единственной клиникой, имеющей такую аккредитацию. Есть только одно государственное учреждение в Татарстане, в Набережных Челнах, которое это подтвердило, и все. И все! Росздравнадзор, то есть официальное государственное регламентирующее ведомство признало нас лидером отечественного здравоохранения. Западный опыт свидетельствует: частные клиники часто ассоциируются с самыми новыми и прогрессивными разработками. Не думаю, что стоит использовать словосочетание "частная клиника" в качестве жупела, угрозы для общества.

Совсем скоро начнет принимать пациентов Институт ядерной медицины клиники академика Ройтберга. Фото: Из личного архива

Но когда пациент приходит лечиться в АО "Медицина", он же платит?

Григорий Ройтберг: Пока у нас есть квоты, не платит. Но квоты нам дают в последнюю очередь. Почему? Не однажды и на разных уровнях задавал этот вопрос. Ни одного внятного ответа! Приблизительно такие: мы должны сохранить государственные клиники. Но если мы хотим сделать рывок в качестве медицинской помощи, то мы должны сделать самое главное - создать конкурентные отношения в медицине. Они должны быть разумными и добросовестными. Когда они созданы и мы в одинаковых условиях, то его величество больной сам может решить, где ему лечиться. А пока ему диктуют, куда нужно идти, словно крепостному. И у него два варианта: либо он приходит к нам и платит деньги, когда заканчиваются квоты. Либо идет туда, куда его направили и где ему не нравится.

Кто дает квоты на лечение в вашей клинике?

Григорий Ройтберг: У нас договоры с Фондами медицинского страхования Москвы и Московской области, с некоторыми другими. В принципе нам квот дают много, если сравнивать с другими частными центрами. Высокопоставленные люди, когда мы открывали центр, спрашивали, чем нам помочь? На что я ответил: "Ничем. Нам помогать не нужно, помогите больному выбрать то, что он хочет". Моя мечта - лечить в дорогостоящей клинике бесплатно. Нужно требовать квоты в фондах, департаментах и так далее. Квот нам дают немало. Но проходит 1-2 месяца, и они заканчиваются. Мы работаем семь дней в неделю. Поток пациентов высокий. В тех случаях, когда не сможем в том же ядерном центре лечить по ОМС, думаю, будет много желающих лечиться платно.

О юбилее, пандемии и еде

Григорий Ефимович! У вас сегодня юбилей - 70 лет. Поздравляем! Себя как-то оцениваете?

Григорий Ройтберг: Как хорошего руководителя медицинского учреждения. Думаю, что могу руководить любой больницей и любым медицинским институтом. Для более высокого уровня руководства требуются другие мозги. Поэтому избегаю давать советы вселенского масштаба: как руководить здравоохранением, как провести реформы в медицине, ну и конечно, как играть в футбол. Я не удовлетворен двумя вещами. Первая - больные не могут меня выбрать, Значит, я не могу дать полную самоотдачу себя, я не чувствую, что делаю все, что мог бы. Вторая - качество образованности врачей. Оно ужасно, и это меня гнетет еще больше. Сегодня самая тяжелая ситуация, с которой мы сталкиваемся, не финансирование, а кадры, человеческий капитал. И я говорю исключительно про медицину.

Сейчас пандемия. Мы справились?

Григорий Ройтберг: Не справился никто в мире, потому что это было неожиданно. Но, скажем, Москва, я с гордостью это говорю, справилась лучше всех. Я хорошо знаю, как это происходило в Нью-Йорке, так как тесно сотрудничаю с клиникой Джонса Хопкинса. Как происходило в Тель-Авиве, в Женеве, в которую недавно летал. Я не могу сказать про всю Россию, я не знаю. Но Москва среди других зарубежных столиц, возможно, справилась лучше всех. И в какой-то мере Московская область. Хотя это в принципе не могло быть хорошо. Это как землетрясение, о котором никто никогда не думал.

Когда-нибудь мы будем жить прежней жизнью? Или обречены на зависимость от ковида?

Григорий Ройтберг: Думаю, ковид надолго. Я могу привести несколько исторических примеров. Начну с цитаты Гегеля: "История учит лишь тому, что она никогда ничему не научила народы". Так вот есть два исторических примера. Первый - испанка, 1918 год. Две жуткие "волны", в которых погибло, по разным данным, больше 25-50 млн человек. В 1920 году без всякой вакцины, как будто кто-то ее отозвал, испанка исчезла. Как будто бы и не было. Другой пример - оспа. Два вида возбудителей оспы: Variola major и Variola minor. Возбудитель был у грызунов, безобидный. Однако потом он мутировал, и появился Variola minor, достаточно заразный, который давал летальность 1%. Потом появился Variola major, который дал нынешнюю оспу с летальностью 35% и выше. Ее удалось победить вакцинацией.

И вот что с ковидом неизвестно: либо он исчезнет, как испанка. Или он превратится в Major с высокой летальностью (тьфу-тьфу-тьфу). Я читаю мнения многих вирусологов на разных языках и могу сказать, что присутствует полное непонимание того, как это будет. Мы должны надеяться в душе на "испанку", но… Иначе тоже может быть. И надо как-то приспосабливаться, находить оптимальные варианты.

Признайтесь, даже ковид не отбил у вас охоты заниматься приготовлением еды…

Григорий Ройтберг: Мне просто нравится готовить! Мне кажется, это похоже на работу врача. Ты экспериментируешь, пробуешь что-то новое. Почему блюдо будет вкуснее, если добавить кайенский перец? Я, когда стал хорошо готовить, но не мог красиво подать еду, поехал в Монако в школу к Дюкассу - мэтру по красивой подаче блюд. Прошел курсы. Когда я готовлю, я расслабляюсь. Готовлю не каждый день. Когда приходят друзья. Очень хорошо готовлю бедуинское блюдо - запеченного барашка или блюдо французской кухни - утку конфи. У меня много любимых блюд. Люблю готовить фаршированную рыбу, карпа, по маминому рецепту, фаршированного молочного барашка. Я не занимаюсь десертами. Мой интерес - рыба и мясо. Хорошо готовлю стерлядь. Мечников, великий русский физиолог, сказал: "Еда - процесс интимного общения с природой". Я считаю, что к еде нужно относиться уважительно. Страх лишнего веса? Это не ко мне. Как грамотно его сбросить? Нет в мире рецепта, который был бы годен для всех. Все изнуряющие методы голодания неприемлемы и вредны. Единственный эффективный метод - самодисциплина. Как говорила великая Фаина Раневская, "сядьте обнаженной перед зеркалом, и вы не захотите есть".

Ваше любимое изречение?

Григорий Ройтберг: Не надо менять мир. Меняй себя, и мир вокруг тебя будет стремительно меняться! Это я где-то прочитал, и это стало моим.

Ваш сын с медициной не связан. Он кандидат экономических наук. А вы бы хотели, чтобы кто-то из четырех ваших внуков стал врачом?

Григорий Ройтберг: Мечтаю об этом. Но никогда не буду настаивать. Работа должна быть в удовольствие. Врач - это миссионерство. Врач - это творец. Он дает жизнь и здоровье. Много ли еще работ, когда ты просыпаешься среди ночи и думаешь, а все ли правильно ты сделал? Для меня врач - лучшая профессия. Интересная работа - единственное, что поддерживает человека. Врач, который увлечен только медициной, увы, никогда не будет хорошим врачом. Врач должен любить жизнь во всех ее проявлениях. Врач, который знает только учебник, только медицину, не будет хорошим врачом.

Пожелания хорошего врача читателям "Российской газеты"?

Григорий Ройтберг: Любите себя! Думайте о себе! Конечно, от нас не все зависит. Но наше здоровье в значительной мере зависит от нас самих. Любить себя - не значит лежать и смотреть в потолок. Любить себя - это создавать себе интересную жизнь.

Цитаты про разговор

В разговоре, как на войне, достаточно продержаться на пятнадцать минут больше противника. Упорство оказывается сильнее ума, сильнее красноречия и знания.
А. Моруа.

Молчание — одно из великих искусств разговора.
У. Гэзлитт

Так называемый идейный разговор заключается, как известно, в большой степени в цитировании заглавий разных книжек.
Г. Сенкевич

Разговор подобен плаванию: вы даже не замечаете, что корабль отчалил, и лишь выйдя в открытое море, убеждаетесь, что покинули сушу.
Н Шамфор

Разговор — это здание, которое строят совместными усилиями.
А. Моруа

Разговор с невеждами иногда более научит, нежели разговор с учёными.
А. Суворов

Разговорчивость — возрастная болезнь.
Б. Джонсон

Разговорчивые люди плохи в деле.
У. Шекспир

Все, что ты говоришь, говорит о тебе, и особенно то, что ты говоришь о других.
Поль Валери

В жизни говорят или слишком много, или слишком мало. Точная доза известна лишь драматургам.
Пьер Данинос

Наши лучшие слова — интонации.
Марина Цветаева

Каждый не прочь поговорить о том, что его вовсе не занимает.
Сэмюэл Джонсон

Нам приятно, когда нас спрашивают о том, о чем мы склонны рассказать и без чьей-либо просьбы.
Плутарх

Когда я вспоминаю все свои речи, я завидую немым.
Сенека

Даже если ты не такой уж замечательный собеседник, ты все-таки можешь быть замечательным слушателем.

Дайте мне послушать меня, а не их.
Гертруда Стайн

Иной говорит мало, но долго.
Константин Мелихан

Мне все равно, сколько человек говорит, если он говорит это в немногих словах.
Генри Уилер Шоу

Беседа — это состязание, в котором тот, кто остановился, чтобы перевести дыхание, считается слушателем.

Разговорами нельзя изменить мнение собеседника, но порой удается изменить свое собственное.
Альфред Като

Люди по большей части говорят не для того, чтобы выразить свои мысли, а для того, чтобы на них набрести.
Этьен Рей

Я женщина. Когда я думаю, я должна говорить.
Уильям Шекспир, «Как вам это понравится»

Она может с блеском говорить о любом предмете при условии, что ничего не знает о нем.
Оскар Уайльд

Искусство говорить вредит умению слушать.
Антон Лигов

Это богатые выдумали, что говорить о деньгах нетактично.
Этьен Рей

Людям надо говорить только то, что ты о них думаешь, чтоб они не подумали чего другого.
Борис Крутиер

Разговор между стариком и молодым обычно кончается презрением и жалостью с обеих сторон.
Сэмюэл Джонсон

Если больному после разговора с врачом не стало легче, то это не врач.
Владимир Бехтерев

Гадание — это разговор со своим бессознательным.
Андрей Коряковцев

Сплетня оживляет разговор, как пятно — скатерть.
Дон-Аминадо

Очарование разговора с другом заключается в удовольствии говорить о себе.
Клод Гельвеций

В тех разговорах, которые ведутся в обществе, три четверти всех вопросов и ответов направлены к тому, чтобы причинить собеседнику хотя бы небольшое огорчение.
Фридрих Ницше

Мудрость — это разговор одинокого с самим собою на многолюдном базаре.
Фридрих Ницше

Ищите людей, разговор с которыми стоил бы хорошей книги, и книг, чтение которых стоило бы разговора с философом.
Пьер Буаст

Большинство людей в разговорах отвечают не на чужие суждения, а на собственные мысли.
Франсуа де Ларошфуко

Неразговорчивый собеседник может довести до отчаяния, словоохотливый — до преступления.
Дон-Аминадо

Умные разговоры и разговоры умных людей — это большая разница.
Валентин Борисов

Одни себя чувствуют умнее после разговора с умным человеком, другие — с глупым.
Борис Крутиер

Если двое разговаривают, а третий слушает их разговор, — это уже театр.
Густав Холоубек

Женщины едят за разговорами, мужчины разговаривают за едой.
Малькольм де Шазаль

Молчаливость и скромность — качества очень пригодные для разговора.
Мишель де Монтень

Разговор должен быть как бы прогулкой по полю и не вести в дом какого-либо человека.
Фрэнсис Бэкон

Разговор — выгуливание своих проблем.
Геннадий Малкин

Разговор об искренности (всерьез) может возникнуть только между людьми, которые постоянно лгут.
Владимир Солоухин

«Не видел» — одно слово, «видел» — большой разговор.
Осетинское изречение

Потребность в разговоре и труде сильнее потребности в молчании и отдыхе.
Моисей Ибн Эзра

Для разговора о вещах туманных особенно подходят слова, выражающие понятия смутные.
Владимир Шойхер

Разговор ни о чём, пустословие дуракам заменяет то, что они не способны высказать, а людям разумным — то, что им высказывать не следует.
Филип Честерфилд

Предпочитай воздерживаться от разговоров по той причине, что, как правило, в речи может быть и хорошее и худое слово, но глаза врага ничего не подмечают, кроме дурного.
Саади

Перед женщиной спросите самого себя, будет ли интересно с этой женщиной разговаривать с этого момента до старости. Всё другое в браке преходяще; большинство же времени проводится в разговорах.
Фридрих Ницше

Один из способов сделать разговор нескучным — сказать что-нибудь не то.
Фрэнк Шид

Не стоит недооценивать погоду: если бы она время от времени не менялась, девять из каждых десяти человек не умели бы начать разговор.
Фрэнк Хаббард

Если бы не цитаты, разговор джентльменов состоял бы из бесконечной последовательности «Эй, слышь!».
П. Г. Вудхауз

Не поговорить с человеком, который достоин разговора,— значит потерять человека. А говорить с человеком, который разговора не достоин,— значит терять слова. Мудрый не теряет ни людей, ни слов.
Конфуций

Лучше обнаруживать свой ум в молчании, нежели в разговорах.
А. Шопенгауэр

Нет ничего интереснее разговора двух влюбленных, которые молчат.
А. Турнье

Разговор изобрели для того, чтобы мешать людям думать.
Агата Кристи

Чтобы понять, как мы надоедливы в разговоре с другими, достаточно вспомнить, как нам надоедают разговоры других.
Мари де Савинье

Большая часть разговоров — это просто монологи перед свидетелем.
Маргарет Миллер

Еще по теме:

Популярно:

Комментарии:

"Как заколдованный тайны выдает". Что думают в совете при ФСБ о звонке Навального "отравителю"

  • Анастасия Голубева, Елизавета Фохт
  • Би-би-си

Автор фото, Valery Sharifulin/TASS

Члены общественного совета при ФСБ со скепсисом отнеслись к разговору Алексея Навального с человеком, которого он называет сотрудником спецслужбы Константином Кудрявцевым. Большинство членов совета и вовсе отказались комментировать Русской службе Би-би-си эту тему, другие же выразили сомнение, что сотрудник ФСБ может оказаться столь непрофессиональным, "мыкая" и "быкая" весь разговор и выдавая тайны.

В 40-минутном разговоре собеседник Навального рассказывает, как были устранены следы отравляющего вещества с одежды политика, и утверждает, что оппозиционер выжил благодаря экстренной посадке самолета и оперативной реакции "скорой".

Как ранее выяснили исследователи из Bellingcat и The Insider, Кудрявцев - военный химик, который мог входить в группу сотрудников спецслужбы, причастных к отравлению оппозиционного политика.

Все остальные собеседники Навального из спецгруппы ФСБ отказывались говорить с ним. Удивительную же доверчивость Кудрявцева наблюдатели связывали с несколькими факторами.

Навальный звонил химику под видом помощника главы Совбеза. Разговор состоялся до публикации расследования о группе сотрудников ФСБ (Кудрявцев не знал, что его уже рассекретили).

Кроме того, звонок был совершен с номера, который имитировал коммутатор, с которого в ФСБ общались друг с другом. А сам Кудрявцев - не оперативный сотрудник, привычный к соблюдению секретности при телефонных разговорах, а скорее, приглашенный консультант-химик, отмечал историк спецслужб Андрей Солдатов.

В ФСБ ролик с записью разговора назвали сфабрикованным и предположили, что к появлению пленки могут быть причастны иностранные спецслужбы. Соратницу Навального Любовь Соболь при попытке взять комментарий у матери Кудрявцева в ее квартире в Москве доставили полицию. Сам военный химик никаких публичных комментариев не давал.

Что говорят в Совете при ФСБ о пленке Навального: "20 минут мыканья, быканья"

Совет при спецслужбе был создан в 2007 году, официально - для обеспечения национальной безопасности, защиты прав и свобод российских граждан и конституционного строя.

Совет занимается проблемами свободы слова в СМИ, фальсификации истории и дискредитации сотрудников спецслужб.

Председатель совета при ФСБ Василий Титов:

"Не комментирую. Никаких комментариев по этой теме, вообще".

Замсекретаря Общественной палаты Владислав Гриб:

"У меня нет понимания... Комментировать сложно. Нет комментария".

Художник Александр Шилов:

"Я в это не верю, потому что это очень-очень высокопрофессиональные службы. Благодаря их службе мы живем на этом свете, потому что они постоянно работают день и ночь.

Ну что вы? Это наговоры. Это моя точка зрения, я ее не навязываю, но я убежден, что это так. Так мог поступить только мальчик какой-то, который пришел случайно. Но вы что! Мне это смешно!"

Бывший командир отряда "Альфа" Валентин Андреев:

"Я не владею всей ситуацией, а мое мнение мало что изменит".

Главред "Российской газеты" Владислав Фронин:

"Не буду комментировать".

Главный редактор "Комсомольской правды" Владимир Сунгоркин:

"Я весь разговор послушал, и у меня возникло огромное недоумение. Все в нашей жизни бывает, но люди, которые несут службу - ФСБ, МВД, партийные организации, администрация (президента) - они, как правило, всегда понимают, что их разговор может быть прослушан третьим лицом.

Этот Кудрявцев 40 минут разговаривал с Навальным, при этом он 40 минут упорно не узнавал голос Навального, который довольно характерный. Это первое, что меня просто потрясло.

Второе. Навальный говорил, что высветился номер его хорошего знакомого. Но чей бы телефон ни высветился, если разговор касается секретных вещей, то люди в наше время либо вообще эту тему не обсуждают, либо обсуждают междометиями.

И вот 40-минутный разговор, с точки зрения знания стиля, этики телефонных разговоров между спецслужбами меня заставляет глубоко сомневаться в том, что этот адский разговор мог иметь место. Ну не говорят они так, понимаете! Как только что-то не для посторонних ушей, хоть мне лучший друг звонит, мы все равно будем говорить либо намеками, либо вообще не будем говорить.

Я давно работаю в этой сфере, околополитической, и очень сложно бывает понять, что мне сказали. Обычно так: "Ну вот этот, ты понял, о ком говорю? Ну вот он это-то". Тьфу, елки-палки, я ниче не понял.

Есть такая версия, что какие-то украинские ребята разводили друг друга. Могли и Навального так же развести. Хотя это артистизм и, безусловно, такое художественное произведение получилось" [эту версию ранее выдвинул журналист "Комсомольской правды" Александр Коц].

"Есть и третье. Разговор тянется минут 40. За 40 минут каким надо быть человеком и в каком состоянии, чтобы не сообразить, что… Он как заколдованный ему все тайны выдает, звонок же от самого помощника кого-то... Но так не бывает.

Человеческий фактор работает 5-10 минут, после чего человек просыпается и начинает размышлять. Он же два-три года ходит и за Навальным присматривает, по этой версии. Слушайте, ну они должны слышать голос родного Навального.

Этот высокий тембр, эта мелодика разговора - это что-то невероятное. Пять минут можно - продрал глаза, не понял, что-тот ляпнул, выдал военную тайну… Но идет 20-я минута этого мыканья, быканья - что-то невероятное!"

Член Общественной палаты, экс-депутат Госдумы Александра Очирова:

"Наш совет такими вещами не занимается. Но сама я считаю, что нужно все выяснить до конца. И для меня совершенно ясно, что такие вещи должны расследоваться специальными структурами. По-любому, все вот эти настройки, технологии, они несут особую нагрузку. И время, которое выбирается для подобных комментариев, связано с отношением к России вообще.

Понятно, что не нравится самостоятельность России. Внутренние дела должны быть внутренним делом своей страны. А я часто сталкивалась, особенно во время предвыборной кампании, у меня были определенные рекомендации определенных посольств, когда нам рекомендовали делать так, а не иначе.

Что касается конкретного человека - симпатий он у меня не вызывает. И существует много способов высказывать свое отношение без тех связей, которые в любой стране вызывают много вопросов. Если какие-то расследования, упреки - нужно выбирать аудиторию своей страны и разговаривать со своим народом.

Поэтому я за расследование, которым должны заниматься специальные структуры при полном информировании той страны, которая обвиняется. А разговоры, которые не имеют абсолютной доказательности, не являются аргументом. А санкции - это не тот способ решать мировые проблемы.

И мне кажется, что Навальный к своей стране относится не так, как хотелось бы, чтобы относились все граждане своей страны - использовать суды, рабочие места, культуру своей страны.

Что, по вашему, нужно расследовать? Я знаю, что когда мы запрашивали какие-то данные из тех медицинских мест, где он находился [в Германии], они не были предоставлены. У меня этот вызывает много вопросов. Страна просит, давайте вместе посмотрим, и никаких ответов. Тут нет открытости. В век цифровых технологий можно что-то и подделать и так далее.

Сомнение - это всегда часть познания. А тут так достоверно говорится, до противности, как будто кто-то занимает пост судьи, который может беспрекословно решать. На небесах, наверное, только так можно.

Давайте вспомним Ирак, Иран, Ливию. А потом говорили: "Ах, там этого не было". Вот поставить вопрос, было или не было, нужно изначально, превентивным образом".

Инструкция по организации телефонной конференц-связи на базе цифровой АТС ЦНИТ НовГУ

Оглавление:

  1. Общее описание
  2. Подключение дополнительных абонентов к разговору (2+1)
  3. Подключение к конференц-связи четырех и более участников (2+N)
  4. Конференц-группы
  5. Выход из конференции
  6. Возврат к конференц-связи во время разговора других участников

Список сокращений

СТ - системный телефон

ТА - аналоговый телефонный аппарат

PS - микросотовый терминал

1 Общее описание

Внутренний абонент может установить конференц-связь путем подключения дополнительных абонентов к уже существующему двухстороннему вызову. УАТС поддерживает конференц-связь с числом участников от трех до восьми. Конференц-связь, число участников которой превышает 4, может быть установлена при том условии, что ее инициатором является пользователь СТ или PS.

Инициатор конференц-связи, может отключиться от конференц-связи, при этом другие абоненты могут продолжить разговор. Установление конференц-связи без участия оператора позволяет инициатору повторно подключиться к конференц-связи. Конференц-связь без участия оператора может быть установлена только пользователями СТ и PS.

Когда внутренний абонент устанавливает конференц-связь, вызов первого абонента помещается на удержание.

На СТ/PS, на котором отсутствует кнопка CONF, в качестве кнопки конференц-связи может использоваться кнопка с назначаемой функцией.

    2 Подключение дополнительных абонентов к разговору (2+1)

      2.1 С системного телефона или микросотового терминала
      • Во время разговора организатор конференции нажимает клавишу «CONF» или «TRANSFER»
      • После тонового сигнала подтверждения набирается номер нового участника конференции. Номер нового участника конференции может быть как внутренним (например, 1111), как и внешним (например, (9)-8-921-707-00-00, (9)-555-555). При наборе внешнего номера, не забыть набрать цифру «9»
      • После того, как новый участник конференции поднял трубку, необходимо нажать клавишу «CONF». Прозвучит тональный сигнал подтверждения. Можно говорить с несколькими участниками.

       

      2.2 С аналогового  телефона
      • Во время разговора организатор конференции нажимает клавишу «FLASH» (на разных телефонных аппаратах данная клавиша может обозначаться по разному)
      • Набирается номер нового участника конференции. Номер нового участника конференции может быть как внутренним (например, 1111), как и внешним (например, (9)-8-921-707-00-00, (9)-555-555). При наборе внешнего номера - не забыть набрать цифру «9».
      • После того, как новый участник конференции поднял трубку, необходимо нажать клавишу «FLASH», затем «3». Прозвучит тональный сигнал подтверждения. Можно говорить с несколькими участниками.

       

        3 Подключение к конференц-связи четырех и более участников (2+N)

          Для подключения дополнительных участников конференции, необходимо выполнить пункты 1.1.-1.3 заново. Максимальное количество участников конференции - 8 человек.

           

          4 Конференц-группы

            Вызов конференц-группы представляет собой одновременный вызов абонентов из предварительно определенной группы (конференц-группы, п.7). Каждый член группы, ответивший на вызов, присоединяется к конференц-связи.  Вызов конференц-группы можно выполнять по внутренним и внешним линиям.

             

            Инициаторами создания конференц-группы, внесений изменений в существующие конференц-группы могут выступать ректор университета, проректоры, директора институтов. Заявки на формирование конференц-групп принимаются сектором работы с пользователями ауд. 3411.  

              5 Выход из конференции

                Инициатор конференц-связи, может отключиться от конференц-связи, при этом другие абоненты могут продолжить разговор. Для выхода нажмите клавишу «CONF» и положите трубку.

                 

                  6 Возврат к конференц-связи во время разговора других участников 

                    Нажмите мигающую зеленым кнопку CO или кнопку INTERCOM

                     

                    Телефонный справочник

                    10 способов завести и провести увлекательную беседу с кем угодно

                    Ты умеешь разговаривать? Я имею в виду не просто какой-то старый скучный разговор, я имею в виду, знаете ли вы, как вести ослепительных, запоминающихся, невероятных разговоров?

                    Умение плавно начинать, поддерживать и завершать разговор - один из самых важных навыков работы с людьми.

                    Искусство зажигательной беседы - одна из самых востребованных тем в «Науке о людях».Итак, несколько месяцев назад я решил провести небольшое исследование по этой теме, чтобы написать для вас это руководство по общению.

                    Что делает плохой разговор неловким, а хороший разговор удивительным?

                    Я заметил закономерность - у большинства плохих разговоров была очень специфическая последовательность событий, ведущих к настоящему неловкому моменту. Вот что мы слышим снова и снова:

                    • Я подписался на это сетевое мероприятие за несколько недель до этого и понятия не имел, кто собирается и чем занимается эта организация, но друг друга порекомендовал это.
                    • По пути я нагнал несколько звонков и проверил свою электронную почту, прежде чем войти.
                    • В моем календаре указано время начала в 17:00, поэтому я пришел в 17:30, надеясь, что я опоздаю по моде.
                    • Как только я вошел внутрь, я заметил, что мероприятие было намного больше (или меньше), чем я ожидал, и, ой, кто-то выступал впереди. Я попытался получить свой бейджик и войти в систему как можно тише.
                    • Я пропустил большую часть того, что говорила оратора, но когда она, наконец, закончила, люди вокруг меня начали снова разжигать разговоры и говорить о том, что было сказано.
                    • Я пытался поговорить с несколькими группами вокруг меня, но не мог ничего заинтересовать или просто перебрасывался взад и вперед.
                    • Большую часть ночи было неловко и бесполезно - я не заводил никаких полезных знакомств.

                    Я хочу прекратить этот узор! Как можно завязать яркую беседу с любым встречным? Как вы можете найти бизнес, связи и свидания на встречах? Я хочу показать вам, что эффективное общение - это искусство и наука.

                    Я разбил структуру разговора на 11 шагов, которые сделают ваше обычное взаимодействие отличным.

                    Пошаговое руководство к интересным беседам:

                    Шаг № 1: намерение разговора дает вам цель

                    Одна из самых больших ошибок в разговоре заключается в том, что ваши мероприятия, свидания, встречи и вечеринки не имеют направления.

                    Вы бы никогда не поехали в новый пункт назначения без адреса, так зачем начинать разговор, не имея в виду цели?

                    Беседа без плана игры - все равно что ехать без карты.

                    Как любой хороший спортсмен, собеседники тренируются, готовятся и выполняют упражнения с намерением победить. Хотя вы не хотите «выигрывать» в разговоре, возможно, вы захотите выиграть бизнес, найти друзей или найти новые идеи.

                    Перед любым социальным взаимодействием определите свое намерение, узнайте свою толпу и проведите исследование. В этом не должно быть ничего особенного. Пока вы собираетесь или едете на мероприятие, придумайте одно предложение, которое отвечает на следующие вопросы: Кто, Что, Когда, Почему.

                    • Кто: Кто проводит мероприятие?
                    • Что: Какие люди собираются?
                    • Когда: Когда и каков график?
                    • Почему: Почему ты идешь?

                    Даже простое выражение «Я хочу найти новых клиентов» или «Я хочу хорошо провести время» создает намерение, которое означает, что у вас с большей вероятностью будет цель, когда вы разговариваете с людьми.Цель дает уверенность, повышает влияние и заразительна. Как люди, нам нравятся те, у кого есть направление.

                    ↑ Содержание ↑

                    Шаг № 2: Подходите как друг, а не как противник

                    Мы производим первое впечатление в первые несколько секунд после того, как видит кого-то - иногда это случается еще до того, как вы начинаете говорить. Большинство людей думают, что мы не производим первого впечатления, пока не начнем говорить, но это не так. Убедитесь, что еще до того, как вы начнете разговор, вы подходите к нему с открытым и уверенным языком тела.Когда мы впервые видим кого-то, наш мозг пытается определить, друг он или враг. Вы хотите сразу же подавать сигналы «друга». Вот как добиться открытого языка тела, когда вы входите в дверь:

                    • Держите руки на виду
                    • Сверните плечи вниз и назад, чтобы они были расслабленными и расслабленными
                    • Улыбайтесь, когда видите кого-то, кого вы знаете или хотите поговорить
                    • Установите зрительный контакт, когда вы идете к нему или поздороваетесь

                    ↑ Содержание ↑

                    Шаг № 3: Взлом разговоров Джерри Сайнфельда

                    Вы когда-нибудь смотрели, как комики в машинах пьют кофе? (Лучший.Воскресенье. Утро. Относиться. Когда-либо!)

                    Джерри Сайнфелд дал удивительную социальную подсказку, чтобы завязать светскую беседу всякий раз, когда он встречает незнакомцев. И этот совет ВСЕГДА работает, потому что ВСЕГДА будет ответ от другого человека.

                    Что это за подсказка? Посмотрите видео ниже, чтобы узнать:

                    ↑ Содержание ↑

                    Шаг № 4: Используйте открывающие диалог

                    Какое самое лучшее начало разговора вы когда-либо слышали?

                    С чего начать разговор?

                    Самая сложная часть разговора - это начало.Мы склонны мучиться из-за того, кто и как подойдет к кому-то для разговора. Но не волнуйтесь! Несколько разговоров - это самый простой способ начать болтовню.

                    • Во-первых, исследование показало, что самый эффективный способ начать разговор - это просто: «Привет, как дела?» Это очень просто, но работает!
                    • Во-вторых, вы всегда можете использовать контекст, чтобы помочь. Спросите, как вино, или прокомментируйте место проведения или мероприятие. Они очень тонкие и позволяют легко завязать разговор.
                    • В-третьих, у нас есть 57 потрясающих средств для начала разговора, которые можно использовать практически в любой ситуации. Держите их в заднем кармане.

                    ↑ Содержание ↑

                    Шаг 5: Создание закладок

                    Некоторые из самых талантливых собеседников во время разговоров делают так называемые «закладки». Это продвинутая техника, которую я люблю, но она требует некоторой практики. Техника закладок - это когда вы добавляете маркеры или акценты к определенной части беседы, которая может создать более глубокую связь.Закладки - это словесные маркеры, которые вы произносите, чтобы упростить последующие действия или есть о чем поговорить в будущем. Вот разные типы:

                    • Упоминания в будущем: Допустим, вы говорите о конференциях, и кто-то упоминает, что они собираются на ту же конференцию, что и вы, через несколько месяцев. Если вам нравится этот человек, вы можете добавить его в закладки, сказав что-то вроде: «Я тоже иду туда, нам нужно выпить кофе после одного из сеансов». Это закладка, которую вы можете добавить позже.
                    • Внутренние анекдоты: Это мои любимые - они очень редки, но прекрасны, когда случаются. Допустим, вы с кем-то болтаете и происходит что-то интересное или забавное. Вы можете создать закладку, а затем упомянуть ее, чтобы повторить смех позже. Я также называю это «доить шутку». Например, я был в долгом перелете по пересеченной местности, где перед взлетом всем раздали по тарелке орехов. По какой-то причине они поставили таз перед нами, а затем забрали их даже через минуту, потому что им нужно было «убрать».«У меня буквально было время съесть один орех из всей миски. Поэтому, когда они забрали его, я повернулся к парню рядом со мной и сказал: «Сокращение бюджета и переработка отходов действительно убивают впечатление». И он смеялся, и я смеялся, и мы завязали разговор. Во время ужина мы оба пошутили о том, что надо есть быстро, на случай, если они это отберут. Каждый раз, когда они подавали нам кофе, мы хихикали из-за того, что спрятали кружку на тот случай, если им придется «очистить ее». Я дал ему свою визитку, и он отправил электронное письмо с темой: «Не бери мои орехи!» и сказал, что мне следует позвонить ему в следующий раз, когда я буду в Далласе на бесплатный ужин в стейк-хаусе, который ему принадлежит - бесплатный стейк! Я полагаю, что эту бесплатную еду я доел шутку.
                    • То же То же: Иногда можно выразить словами «то же самое». Один и тот же момент - это когда вы оба обнаруживаете, что у вас схожие интересы, происхождение или общие черты. Вы добавляете это в закладки, восклицая, как это безумие, что у вас есть что-то общее. Например, я встретил женщину на вечеринке, и выяснилось, что мы обе старшие из трех сестер, и между нами 12 лет. Я добавил его в закладки, воскликнув: «ВАУ! Я не думаю, что когда-либо встречал кого-то с такой же семейной ситуацией, как и я - мне придется отправить вас в Facebook в следующий раз, когда одна из моих сестер попросит меня вытащить ее из беды, потому что вы, возможно, единственный человек в мире, который получает это.Она согласилась, и мы поделились несколькими историями об этом. Мы подружились в Facebook, и, конечно же, она прислала мне скриншот сообщения от своей сестры с просьбой о поездке.
                    • You Have to See: Иногда можно сделать закладку с последующим упоминанием. Я часто обращаюсь к людям с книгами, видео или статьями, которые мне нравятся, во время разговора с ними. Если они поднимут бровь и покажутся мне заинтересованными, я добавлю это в закладки, сказав: «Я обязательно напишу вам ссылку в Твиттере, чтобы вы могли ее проверить!» Мне нравится это делать, потому что я делюсь тем, что мне нравится, и они часто присылают мне рекомендации.

                    ↑ Содержание ↑

                    Шаг № 6: Найдите искры

                    После того, как вы начали разговор, вы хотите, чтобы он продолжался. Самые харизматичные люди ищут искры для разговора. Они поднимают темы, ищут идеи и задают вопросы, которые пробуждают энергию или возбуждают человека. Если вы сориентируете свои вопросы и намерения на поиске искр, будет намного легче поддерживать разговор и избегать неловких перерывов или бессмысленной болтовни.

                    Искры обычно возникают, когда кто-то спрашивает о темах, которые вызывают дофамин.Это химическое вещество, которое заставляет нас волноваться и увлекаться. Я рекомендую вызывать дофамин, поднимая темы, которые помогут кому-то почувствовать радость. Вот мои любимые вызывающие вопросы:

                    • Есть какие-нибудь планы на отпуск?
                    • Работаете над чем-нибудь интересным в последнее время?
                    • Какая самая лучшая часть вашей недели?
                    • Пробовали какие-нибудь новые рестораны в последнее время?
                    • В данный момент работаете над любыми проектами?

                    ↑ Содержание ↑

                    Шаг № 7: Секрет в бровях

                    Я хочу научить вас одному из самых простых и забавных приемов невербальной беседы. Поднятие брови. В разных культурах мы поднимаем бровь, когда слышим или видим что-то интересное. Когда вы видите, что кто-то делает это в разговоре, это часто означает, что вы сказали что-то интересное или подняли тему, которая вызывает у них любопытство. Поднятая бровь - физический индикатор искры. Это подскажет вам тему, которую они хотели бы обсудить.

                    На днях у меня был замечательный пример поднятия бровей. Я делился историей на сетевом мероприятии с руководителем отдела маркетинга.Я рассказывал ему об отличной рекламе, которую я видел, когда смотрел игру Portland Timbers (футбольная команда Портленда). Он кивал, пока я рассказывал о рекламе, но когда я упомянул, что это было во время игры Timbers, его брови приподнялись. После того, как я закончил рассказ, я спросил его, был ли он футбольным фанатом. Разумеется, он сказал, что его сын пытается стать профессионалом, и это положило начало отличному разговору о футболе, спорте и детях. Мы обменялись картами, и я надеюсь провести семинар для его маркетинговой команды.

                    ↑ Содержание ↑

                    Шаг № 8: Увлекайтесь рассказами

                    Я слушаю МНОГО подкастов. Один из моих любимых - подкаст Тима Ферриса. Он берет интервью у самых интересных людей и задает действительно интересные вопросы о глубоком погружении. В одном из своих подкастов с Джимми Чином, профессиональным альпинистом, Джимми рассказывал о советах, которые он мог бы дать начинающим альпинистам. Это было интересно, но потом он начал рассказывать историю, чтобы подкрепить свой совет об одном из своих первых восхождений.Как только он начал рассказ, я был втянут в него. Я наклонился, охнул от сюрпризов и затаил дыхание перед финалом. Эта история не только захватила меня мысленно, но и почувствовала физиологическую реакцию, пока он ее рассказывал. Я запомню его советы гораздо больше из рассказа, чем из его советов, хотя рассказ не был таким прямым.

                    • Какие ваши любимые истории рассказывать?
                    • Какую историю вы можете рассказать в подтверждение претензии?
                    • Как можно отвечать анекдотами?

                    Предупреждение: Истории - это здорово, но не будьте нарциссом в разговоре - убедитесь, что вы говорите и слушаете на равных, спрашивая их истории.

                    ↑ Содержание ↑

                    Шаг № 9: Поощрение взаимности

                    Неважно, насколько хорош ваш язык тела или сколько забавных историй вы рассказываете, если вы совершите разговорный грех, вы отпугнете людей. Самым большим препятствием для сделки является «Разговорное мычание».

                    Вы знаете, когда вы задаете кому-то вопрос, и они отвечают, но не спрашивают вас в ответ? Вы спрашиваете их, откуда они, и они говорят «Нью-Йорк» ... и затем молчите.

                    Ожидаем взаимности в разговорах.

                    Когда мы чем-то делимся, мы хотим, чтобы кто-то еще чем-то поделился. Когда мы задаем вопрос, мы хотим, чтобы они ответили и переспросили нас. Это не должно быть око за око, но мы запрограммированы искать и относиться к нам одинаково. Убедитесь, что вы не бездельник, и отдайте столько, сколько получите.

                    Мои три любимых слова? Не «Я люблю тебя» - хотя это тоже хорошо! Всегда спрашивайте людей: «Как насчет вас?» после того, как вы закончите отвечать. Эти три маленьких слова идеально подходят для поощрения взаимности.

                    • Специальное примечание: Еще один грех в разговоре - быть одним верхним. Верхний - это тот, кто постоянно должен превосходить вас или вашу историю. У тебя был плохой день, а у них был еще хуже! Вы побывали в 20 странах - ну, они побывали в 25 И побывали во всех 50 штатах! Позвольте людям наслаждаться моментом и праздновать вместе с ними, а не обставляйте их.

                    ↑ Содержание ↑

                    Шаг № 10: Выходы

                    Вы начали разговор, стали рассказывать истории и узнали друг друга - теперь вам нужно его закончить.Иногда искусство создания последнего впечатления так же сложно, как создание первого впечатления. Искусство завершить разговор очень просто. У меня есть целая статья об искусстве произвести неизгладимое впечатление, но я рекомендую вам использовать закладки, чтобы закончить хорошо.

                    • Упоминания в будущем: «Что ж, не могу дождаться, когда увижу вас на этом ___ приближающемся - я напишу вам электронное письмо!»
                    • Шутки изнутри: «Было здорово смеяться с тобой. Я обязательно ___ в будущем;) »
                    • То же самое: « Я так рад, что встретил такого же ___ фаната.Вы сделали мой вечер!"
                    • You Have to See: «Я обязательно пришлю вам ссылку, здорово с вами поговорить!»

                    ↑ Содержание ↑

                    Шаг № 11: Посмертное вскрытие

                    Я знаю, что после мероприятия или свидания вы можете устать, и все, что вам нужно, - это включить какой-нибудь Netflix и назвать это ночью. Но потратьте несколько минут на вскрытие. Это может быть у вас в голове, когда вы едете домой, разговариваете с супругом или соседом по комнате или пишете в дневнике. Ответьте на следующие три вопроса:

                    • Что сегодня прошло хорошо?
                    • Что я узнал?
                    • С кем мне следует связаться?

                    Искусство разговора - это навык, вам нужно постоянно учиться и оттачивать свои способности.Ваши вскрытия могут помочь вам определить закономерности и не забыть следить за закладками, связями в LinkedIn и обещаниями.

                    ↑ Содержание ↑

                    Бонус: как быть смешнее в разговоре

                    Если вы действительно хотите повысить уровень запоминаемости, вы можете научиться добавлять юмор в свои разговоры. Да! Вы можете научиться быть смешным ДАЖЕ, если не думаете, что это так. У нас есть пошаговое руководство о том, как быть смешным, которое вы можете использовать для систематического изучения юмора.

                    Помните, вы интересны! Вам есть что сказать.Принесите себя к разговору, и ваш партнер найдет вас великолепным.

                    13 простых способов получить более значимый разговор

                    Слишком часто разговор приводит к потере времени - и ничего продуктивного, чтобы показать это. Независимо от того, столкнулись ли вы с кем-то на конференции или у вас запланированный звонок, вы можете использовать особую тактику для более содержательного разговора. Вот 13 способов добавить смысла в ваши разговоры:

                    1. Не слишком увлекайтесь следующей мыслью.

                    Люди могут сказать, когда вы не слушаете по-настоящему, потому что вам просто не терпится высказать свою следующую мысль. Еще до того, как они закончат, вы уже хотите рассказать им о пережитом вами потрясающем опыте. Сделайте ставку на то, чтобы выслушать, прежде чем говорить. Если ваша история действительно интересна, она все равно станет интересной через пять минут.

                    2. Задавайте хорошие вопросы, которые покажут, что вы заинтересованы.

                    Один из лучших способов продемонстрировать заинтересованность - это выразить естественное любопытство к тому, что вам говорит другой человек.Задайте себе задачу задать хотя бы один вопрос, прежде чем переходить к следующей теме. Собирая детали, вы с большей вероятностью сможете установить связь с другим человеком или найти способ помочь.

                    3. Делайте домашнее задание, не пугаясь.

                    Есть тонкая грань между правильной подготовкой к разговору и жутким поведением. Прежде чем начинать запланированный разговор, взгляните на аккаунт человека в LinkedIn или Twitter, чтобы понять его тон, интересы и т. Д.Вы всегда в выигрыше, когда знаете о человеке больше. С ним будет легче общаться - и вы сможете избежать пары неловких разговоров.

                    4. Попытайтесь искренне рассказать.

                    Некоторые из самых важных разговоров, которые мы ведем, ведутся с теми людьми, у которых есть «фан-клубы», которые пытаются наладить с ними отношения. Они могут заметить возможность фальшивой связи за милю. Не форсируйте разговор. Попробуйте найти то, чем увлечен другой человек, что вас также интересует.Таким образом, взаимопонимание будет искренним, и человек будет более открыт для подробного обсуждения предмета.

                    5. Не тратьте время людей зря.

                    Большинство людей ценят, когда вы цените их время. Иногда за 15 минут можно провести более содержательный разговор, чем за час. Важно осветить то, как вы можете помочь друг другу.Будьте искренними в отношении предоставления ценности и сразу переходите к делу.

                    6. Пусть люди продают себя.

                    Всегда заставляйте другого человека сначала говорить о себе. Тогда вы сможете более естественно продавать себя. Если он заинтересован в том, что вы предлагаете, вы можете естественным образом перейти к теме, которая его интересует, и не будете чувствовать себя вынужденной. Часто человек сам определяет потребность сразу после того, как вы говорите о том, что вы делаете.

                    7. Спросите, как вы можете повысить ценность.

                    Важно всегда спрашивать людей, чем вы можете им помочь. Вы можете думать, что знаете, что им поможет, но они лучше всех знают, что они ценят. Вы будете удивлены, сколько возможностей появляется для налаживания связей между людьми, если вы знаете, что они на самом деле отдают предпочтение.

                    8. Делайте все возможное, чтобы помочь.

                    Простое предложение руки помощи выделит вас. Любой может поговорить с предложением помочь кому-то, но небольшой процент действительно выполняет свои обещания.Люди будут больше ценить ваши отношения, когда вы на самом деле предоставите то, что предложили: контакт, инструмент или даже звуковую доску.

                    9. Обращайтесь к вам конструктивно.

                    Недавно у меня родился первый ребенок, и многие люди потянулись, чтобы быстро поговорить, выразив свое волнение. То, что они действительно заботились о значимом моменте в моей жизни, очень много значило. Вы выделяетесь, когда ставите перед собой задачу распознавать вехи в жизни людей.

                    10. Уменьшить личные барьеры.

                    Есть предположение, что нужно быть суперпрофессиональным, когда впервые с кем-то разговариваешь. По моему опыту, большинству людей нравятся настоящие разговоры, которые не заставляют их вести себя как люди, которыми они не являются. Если вы видите возможность пошутить или изменить разговор, воспользуйтесь ею, даже если еще рано. Это с самого начала уменьшит препятствия, а смена позволит вам лучше разговаривать.

                    11. Слушайте и запоминайте ключевые моменты.

                    Чем она развлекается? Чем она увлечена? Об этом важно помнить. В следующий раз, когда вы коснетесь базы, попросите обновить. Если вы знаете, что она любит путешествовать, спросите ее, когда у нее будет следующая поездка. Если кажется, что она оставила отпечаток во время вашего последнего разговора, она отнесется к вам более серьезно.

                    12. Не рассказывай, какой ты классный.

                    Как молодой предприниматель, я не мог удержаться от разговора о своих достижениях.Однако, когда я становлюсь старше, я понимаю, что самым крутым людям не обязательно рассказывать всем, какие они классные. По мере развития разговора люди, естественно, будут думать, что вы классный.

                    13. Узнавайте других людей.

                    Если вы разговариваете с несколькими людьми или рядом стоит чей-то супруг (а), обязательно включите в разговор «посторонних». Слишком часто люди настолько сосредоточены на разговоре с одним человеком, что забывают указать кого-то, кто мог бы стать для них чирлидером после их ухода.

                    Просмотрите этот список в следующий раз, когда вы пойдете на конференцию или мероприятие, где вы встретите много людей. Чем свежее эти советы в вашей голове, тем выше вероятность, что вы их действительно реализуете. В результате вы будете тратить гораздо меньше времени и получите больше возможностей в повседневных разговорах.

                    Джон Холл - генеральный директор Influence & Co., компании, которая помогает отдельным лицам и брендам усиливать свое влияние с помощью продуктов и услуг, начиная от создания и публикации статей и заканчивая программами проживания для брендов и многим другим.Influence & Co., один из ведущих поставщиков высококачественного экспертного контента для ведущих мировых изданий, является создателем Contributor Weekly. Свяжитесь с Джоном в Twitter или Google+.

                    разговорных навыков | SkillsYouNeed

                    Беседы должны доставлять удовольствие. Они включают личное общение между двумя или более людьми по поводу чего-то интересного. Но многие люди беспокоятся о разговорах. Они обеспокоены тем, что не смогут поддерживать разговор или что они скажут.

                    Поддержание разговора - это своего рода искусство, которого многим из нас сейчас, кажется, не хватает. На этой странице объясняется, как вы можете изучить это «умирающее искусство» и вести конструктивные и приятные беседы с другими.


                    Что такое разговор?

                    Определение разговора


                    «Половой акт, разговор, знакомая беседа, поведение или манера поведения»

                    Словарь английского языка Чемберса, издание 1989 г.

                    Другими словами, разговор - это просто разговор с кем-то еще, обычно неформально.

                    Так почему это считается сложным? Это определенно было не для поколения наших бабушек и дедушек. Некоторые комментаторы связывают проблему с ростом социальных сетей с их акцентом на «вещание» и «я», и это, конечно, нисколько не облегчает задачу.

                    Но еще не все потеряно. Не только можно изучить и развить разговорные навыки, но и сделать это на удивление легко, особенно если следовать некоторым простым правилам.


                    Правила разговора

                    1.Разговор - улица с двусторонним движением,

                    Первое и самое важное правило разговора - это не только о вас, но и не только о другом человеке.

                    Монолог в любом направлении - это не разговор. Постарайтесь достичь баланса между разговором и слушанием в любом разговоре.

                    Вот где социальные сети усложняют жизнь. Мы привыкли транслировать наши взгляды и отвечать, если другие комментируют. Может показаться, что это начало разговора, но когда вы встречаетесь лицом к лицу, не вежливо начинать с того, что рассказываете о своих взглядах.

                    Вместо этого попробуйте задать вопрос, чтобы найти общий язык. Например: « Чем вы занимаетесь? »или даже« Разве погода не прекрасна?

                    Это сигнализирует о вашем намерении поделиться беседой.

                    Полезный совет!


                    Всем нравится, когда их выслушивают и спрашивают их мнение. Если в разговоре отмечаются флажки или вы чувствуете, что говорите больше, чем следовало бы, полезные вопросы включают:

                    «Что вы думаете по этому поводу?»

                    Если вы не получаете особого ответа, попробуйте что-нибудь вроде:

                    «Но, возможно, вы не следите за [текущей темой].Чем ты интересуешься?"


                    2. Будьте дружелюбны и вежливы

                    Улыбка и вежливость помогут вам в общении. Каждый предпочел бы поболтать с кем-нибудь дружелюбным и приятным. Но каковы практические элементы этого?

                    1. Построить раппорт .

                      Вы можете установить взаимопонимание, установив общие точки соприкосновения, просто улыбаясь и используя позитивный и подкрепляющий язык тела. Подробнее об этом на нашей странице: Невербальное общение .

                    2. Будь вежливым .

                      Не говори никому неприятного. В конце концов, человек, о котором вы говорите, может быть лучшим другом вашего нового знакомого. И даже если это не так, ваш новый знакомый может не получать удовольствия от разговоров о ком-то за его спиной (и вам тоже). Некоторые идеи можно найти на нашей странице Friendliness .

                    3. Старайтесь избегать спорных тем при первом знакомстве .

                      Можно говорить о политике, если ты знаешь кого-то получше.Однако, когда вы впервые встречаетесь с кем-то, лучше держаться нейтральной территории, поэтому так много людей говорят о погоде. Вот тут и появляется «светская беседа».

                      Важность светской беседы


                      «Светская беседа», в общем, несущественная «болтовня» о незначительных или не вызывающих споров вопросах, таких как погода, последние новости или работа. Некоторые люди презирают светские разговоры как неважные или тривиальные, но они служат полезной функцией, позволяя вам установить взаимопонимание и найти точки соприкосновения, не вкладывая в разговор слишком много эмоций.Это может быть особенно важно для интровертов.

                    Каким бы скучным вы ни казались, лучше не говорить об этом!

                    Просто доведите разговор до вежливого завершения, возможно, сказав что-нибудь вроде « Я должен просто пойти и поймать такого-то, прежде чем они уйдут. Было действительно приятно поболтать с вами, »или« Пожалуйста, извините, я обещал помочь с x, и я вижу, что я им нужен сейчас ».


                    3. Отвечайте на то, что они говорят

                    Честно ответить на то, что кто-то только что сказал, означает, что вы должны слушать.Вы не можете просто выключиться и подумать о том, что вы собираетесь сказать дальше. Однако, если честно, большинство из нас признало бы, что часто именно так и поступаем.

                    Важно сосредоточиться на другом человеке и на том, что он говорит. Также нужно учитывать язык их тела.

                    На нашей странице Навыки аудирования есть больше об этом.

                    Если вам трудно придумать, что сказать в ответ, попробуйте использовать несколько «дополнительных» предложений, например:

                    «Это так интересно, ты действительно заставляешь меня задуматься!»

                    или

                    «Боже, это сложно, мне нужно подумать об этом.Я никогда не думал об этом так ».

                    Это не только дает вам немного времени подумать о обсуждаемой теме, но и делает комплимент собеседнику, что всегда хорошо.


                    4. Используйте сигналы, чтобы помочь другому человеку

                    Когда разговор идет хорошо, он естественно переходит от одного человека к другому. Однако, если одному или обоим становится все труднее «поболтать», вы можете использовать «сигналы», чтобы показать другому человеку, что настала его очередь говорить.

                    Самый распространенный тип сигнала - это вопросы. Они могут быть как открытыми, так и закрытыми.

                    • Закрытые вопросы требуют ответа да / нет.

                      В разговоре они могут включать «Ты не согласен?» И «Тебе нравится вечеринка?» На самом деле они не приглашают другого человека сделать больше, чем кивнуть и согласиться, вместо того, чтобы поддержать беседу.

                    • Открытые вопросы требуют дополнительной информации.

                      Они открывают разговор другому человеку и приглашают его поучаствовать.По этой причине в разговоре их часто называют «приглашениями». Открытые вопросы часто начинаются с «Как…?» Или «Почему…?»

                    Более подробная информация об опросах представлена ​​на наших страницах в Опрос и Типы вопросов .


                    5. Создавайте эмоциональные связи

                    Конечно, вполне возможно вести беседу на уровне светской беседы, не говоря ни о чем важном.

                    Но разговор - это также способ выяснить, хотите ли вы узнать кого-то лучше и построить с ним отношения.Поэтому может быть полезно понять, как использовать беседу для создания и построения эмоциональных связей.

                    Ключ передает соответствующую информацию.

                    Это означает быть готовым открыто говорить о том, что вас интересует, что делает вас , вы как личность, а также вдохновлять другого человека делиться этим.

                    Полезный совет!


                    Этот «обмен» не должен быть большим. Это может быть так просто:

                    « Как мило, когда светит такой красивый солнечный свет.Это означало, что в эти выходные я смогу покататься на каноэ, и у нас было такое красивое весло.

                    Это оставляет поле открытым для другого человека, чтобы сказать:

                    « О, ты каноэ? Раньше я тоже греб. Куда ты ушел?
                    « Да, прекрасная погода. Сам пошел гулять. Как здорово быть на улице, не так ли?

                    или даже

                    « Мне самому тяжело в жару, но детям нравилось играть в детский бассейн.

                    Все разные ответы, но все они разделяют эмоциональную связь с другим человеком и поддерживают разговор.



                    Дополнительная литература по навыкам, которые вам нужны


                    Наши электронные книги по навыкам общения

                    Узнайте больше о ключевых коммуникативных навыках, необходимых для более эффективного общения.

                    Наши электронные книги идеально подходят для всех, кто хочет узнать или развить свои навыки межличностного общения, и они полны простой и понятной практической информации.


                    Интересуйтесь и вам будет интересно

                    Все эти идеи можно свести в одну идею:

                    Если вас интересуют другие люди и окружающий вас мир, с вами будет интересно поговорить.

                    Это, в свою очередь, заставит беседу течь, потому что вы искренне захотите узнать о другом человеке и сможете внести свой вклад в разговор, исходя из собственного интереса к миру.

                    С другой стороны, если вас ничто не интересует, кроме себя, вы будете довольно скучны, и люди не захотят с вами разговаривать. Вы были предупреждены!

                    Четыре типа разговоров: дебаты, диалог, дискурс и диатриба | Дэвид В.Angel

                    Четыре типа разговоров

                    Во время разговора с кем-то полезно знать, в каком типе разговора вы участвуете. Это можно сделать в зависимости от направления разговора (улица с односторонним или двусторонним движением) и его характера. тон / цель (соревнование или сотрудничество).

                    Если вы ведете односторонний разговор, вы говорите с кем-то, а не с кем-то. Если вы ведете двусторонний разговор, участники одновременно слушают и разговаривают. В конкурентной беседе людей больше беспокоит их собственная точка зрения, тогда как в совместной беседе участники интересуются точкой зрения всех участников.

                    В зависимости от направления и тона я сгруппировал беседы по четырем типам: дебаты, диалоги, дискурсы и диатриба.

                    • Дебаты - это конкурентный двусторонний разговор. Цель состоит в том, чтобы выиграть спор или убедить кого-то, например, другого участника или сторонних наблюдателей.
                    • Dialogue - это двусторонний диалог. Цель состоит в том, чтобы участники обменивались информацией и строили отношения друг с другом.
                    • Discourse - это совместный односторонний разговор.Цель донести информацию от спикера / писателя до слушателей / читателей.
                    • Diatribe - это конкурентный односторонний разговор. Цель состоит в том, чтобы выразить эмоции, запугать тех, кто с вами не согласен, и / или вдохновить тех, кто разделяет ту же точку зрения.

                    Чтобы подчеркнуть различия между этими типами разговоров, давайте рассмотрим политику в качестве примера:

                    • Debate : два члена семьи с противоположных сторон политического спектра спорят о политике.
                    • Диалог : два не определившихся избирателя разговаривают друг с другом о кандидатах, пытаясь выяснить, за кого они хотят голосовать.
                    • Discourse : профессор читает лекцию по международным отношениям.
                    • Диатриба : недовольный избиратель, высказывающий свое мнение о результатах выборов.

                    Важно знать, в каком типе разговора вы участвуете, потому что это определяет цель этого разговора. Если вы можете определить цель, вам лучше поговорить с самой сутью этого разговора.Но если вы неправильно определите разговор, в котором ведете разговор, вы можете попасть в ловушку разговора.

                    Вот несколько примеров разговорных ловушек, о которых я писал:

                    Если кто-то оказался в разговорной ловушке, вы можете помочь им выбраться обратно. Независимо от того, как вы вылезаете обратно, решение всегда начинается с определения, в какой дыре вы находитесь. Прежде чем найти решение, вы должны сначала узнать проблему. А иногда достаточно просто определить ловушку, чтобы привлечь внимание к проблеме и исправить разговор.

                    Во время разговора найдите момент, чтобы подумать, в каком разговоре вы на самом деле участвуете. Каждый из типов разговора бессмысленен сам по себе; вы придаете им смысл в их использовании. И, в конечном итоге, вам решать, в каком типе разговора вы хотите участвовать.

                    Хотя эта статья представляет собой дискурс (я писал, вы читали), она не должна оставаться такой. Не стесняйтесь, позвоните , как , , прокомментируйте или , поделитесь перед тем, как уйти.Для получения дополнительной информации посетите davidwangel.com.

                    10 советов, которые необходимо знать для улучшения разговора

                    Источник: Monkey Business Images / Shutterstock

                    Вы и ваш партнер тихо ужинаете дома, но, возможно, вы находите его немного слишком тихим. Хотя вы не чувствуете, что общение когда-либо было для вас проблемой, кажется, что в последнее время у вас закончились свежие вещи, которые можно было бы сказать. Или, может быть, вы едете на работу со своим напарником, и кажется, что минуты тянутся без каких-либо новых тем для обсуждения.Поездка идет намного быстрее, если вы можете хорошо поболтать, но теперь вам просто не терпится добраться до места назначения. Незнание, о чем говорить, также может повлиять на вас в социальных ситуациях, таких как корпоративная вечеринка или вечеринка по соседству. Вы находитесь в углу с коллегой или человеком с улицы и просто не можете оторваться, когда разговор переключается на вас.

                    В новом исследовании, опубликованном Джоши Джейкобом Важаппилли и Марком Рейесом (2017) из Университета Санто-Томаса (Манила), оценивалась эффективность вмешательства, направленного на то, чтобы помочь находящимся в бедственном положении супругам научиться лучше общаться.Их «Программа общения для пар, ориентированная на эмоции (ECCP)», хотя и применяется в лечебной ситуации, может иметь более широкое применение в любой ситуации, в которой вы обнаружите, что не можете общаться в соответствии с вашими желаниями. В парах, как они отмечают, «здоровое общение питает человеческие отношения».

                    ECCP обучает пары в серии из девяти модулей. Некоторые модули включают обучение партнеров тому, как слушать с сочувствием («ушами жирафа»), что означает «слушать без осуждения» и «весело принимать критику».Другие модули учат пары, в свою очередь, быть искренними и правдивыми и избегать «разговоров о том, что следует». По мере прохождения обучения пары «используют новый язык любовных отношений понимания и принятия». Важаппилли и Рейес оценили эффективность вмешательства в оценке удовлетворенности браком и общения 32 индийских пар. Контрольной группы не было, но в течение пяти недель обучения пары показали значительное улучшение по этим двум критериям результатов.

                    Вы можете не чувствовать, что вам нужно такое вмешательство, чтобы лучше ладить с вашим партнером по автобазу, но основные принципы ECCP могут оказаться применимыми в различных ситуациях, связанных с общением, особенно когда вы чувствуете себя застрявшим.Помня об этих выводах, давайте рассмотрим 10 способов, с помощью которых вы можете лучше общаться, когда ваши разговоры наталкиваются на препятствия.

                    1. Слушайте, что говорит другой человек. Если вы слишком сосредоточены на том, что вам следует сказать дальше, вы упустите возможность продолжить обсуждение хороших тем для разговора прямо перед вами. Это могут быть области схожести между вами и человеком, с которым вы только что познакомились (например, у вас один день рождения), или вводные слова, которые дает ваш супруг, которые дадут вам возможность узнать больше.В любом случае вы будете казаться тем, кто действительно интересуется другим человеком, и вы также придумаете новые темы для разговора.

                    2. Выражайтесь открыто и честно. Люди могут довольно хорошо унюхать неискренность, и если вы прикрываетесь, они будут меньше доверять вам.

                    3. Избегайте суждений. Независимо от того, является ли человек, с которым вы разговариваете, вашим романтическим партнером или относительно незнакомцем, если вы произведете осуждение, другой человек будет меньше доверять вам.

                    4. Ищите очевидные подсказки как отправные точки для разговора. Люди, которых вы плохо знаете, могут раскрыть особенности своих интересов или происхождения только по тому, что на них надето. Кто-то, носящий одежду с логотипами спортивных команд, дает вам возможность спросить об их фанатской принадлежности, что может стать интересным разговором, если команда из другого города или страны. Необычные или особо художественные украшения - еще один повод для разговора.

                    5.Будьте в курсе новостей и храните некоторые из них, чтобы вы могли обсудить их позже. Возможно, вы не захотите вступать в серьезную политическую дискуссию с кем-то, кого вы почти не знаете, но некоторые события из национальных или местных новостей могут стать интересными лакомыми кусочками. Конечно, есть много чего, что может послужить богатой пищей для разговора, если вы избегаете особо деликатных тем.

                    6. Составьте повестку дня. Подобно тому, как собрания проходят более гладко с заранее определенным набором тем, ваши социальные беседы могут выиграть от подобного планирования.Если вы знаете, что пробудете в машине с напарником в течение часа, подумайте о трех или четырех вещах, которые, по вашему мнению, было бы забавно обойти. Точно так же с вашим романтическим партнером составление списка вещей, которые вы можете накрыть за ужином, также может поддержать разговор.

                    7. Не бойтесь тишины. Тихий перерыв в оживленном разговоре не обязательно означает, что ваши отношения обречены или что вы стали неинтересны. Иногда небольшой перерыв может дать каждому из вас шанс снова сосредоточиться.

                    8. Отметьте, не хочет ли собеседник прервать разговор. Чтобы быть лучшим собеседником, иногда нужно знать, когда закрывать, а когда открывать. Если люди чувствуют, что вы не знаете, когда перестать говорить, будь то прощание у двери или разрешение партнеру заняться другими делами по дому, они будут стараться держаться подальше от того, что они будут воспринимать. как утомительное общение.

                    9. Остерегайтесь шуток, которые могут показаться бессмысленными. У вас и вашего партнера, вероятно, есть несколько более широкий круг потенциально оскорбительных тем, которые вы можете открыто обсуждать, чем с кем-то, кого вы почти не знаете. Гораздо труднее отказаться от неудачного комментария с людьми, которые не являются вашими ближайшими друзьями или членами семьи.

                    10. Используйте разговоры с новыми людьми как практику для улучшения своих навыков. Вмешательство ECCP было сосредоточено на супружеских парах, но его принципы могут быть применены к множеству менее напряженных ситуаций.Допустим, вы сидите рядом с кем-то, кого никогда не встречали на ужине для сторонников местного дела. Велики шансы, что у вас уже есть что-то общее, поэтому поставьте себе цель выяснить, что это такое, и позвольте разговору развиваться вокруг этих твердых тем для обсуждения. Оттачивая свои способности таким образом, вы придадите больше уверенности, чтобы помочь другим разговорам течь в будущем.

                    Возможность поддерживать разговор, безусловно, может укрепить связи между вами и людьми, которые вам больше всего дороги.И если вы пытаетесь провести приятный вечер с кем-то, с кем вы только что познакомились, эти учебники могут привести к неожиданным результатам, которые могут неожиданным образом расширить вашу самореализацию.

                    Как завязать интересный разговор (для любой ситуации)

                    «Как я могу вести более интересные разговоры? Я не знаю, как завязать разговор, и мне кажется, что я утомляю всех, даже себя ".

                    - Виолетта С.

                    Я могу относиться к Виолетте.После многих лет изучения социальных навыков и чтения книг о налаживании беседы я хочу поделиться тем, что я узнал об интересных беседах.

                    1. Задайте личный вопрос

                    Нам нужно несколько минут небольшого разговора, чтобы разогреться. Но чтобы не увязнуть в банальной болтовне, спросите что-нибудь личное, связанное с этой темой.

                    Практическое правило - задавайте вопросы, содержащие слово «вы».

                    1. Если вы застряли в скучном разговоре о цифрах безработицы, вы можете спросить: «Что бы вы сделали, если бы решили пойти по новому пути?»
                    2. Если вы говорите о том, какая холодная и неприятная погода была в последнее время, вы можете спросить: «Если бы вы могли жить где угодно в мире, где бы вы выбрали?»
                    3. Если вы застрянете, говоря об экономике, вы можете спросить: «Что бы вы делали, если бы у вас было неограниченное количество денег?»

                    2.Сделайте своей миссией узнавать о людях, с которыми вы встречаетесь.

                    Если вы ставите перед собой задачу при встрече с новым человеком, вы получите больше удовольствия от разговора. Вот 3 примера того, что вы можете попытаться узнать о ком-то:

                    1. Чем они зарабатывают на жизнь
                    2. Где они из
                    3. Каковы их планы на будущее

                    Вы можете бросить вызов себе, чтобы спросить людей об этих вещах, когда это кажется естественным. Миссия дает вам повод поговорить с кем-то и помогает раскрыть то, что у вас есть общего.

                    3. Поделитесь чем-нибудь немного личным

                    Один из самых популярных советов при разговоре - позволить другому человеку говорить большую часть времени, но это неправда, что люди хотят говорить ТОЛЬКО о себе.

                    Они также хотят знать кое-что о том, с кем разговаривают. Если они этого не сделают, они могут почувствовать себя допрошенными и чувствовать себя неловко. Когда мы делимся друг с другом немного личными вещами, мы быстрее сближаемся. [ 2 ]

                    Вот пример того, как сделать интересный разговор, рассказав что-нибудь о себе:

                    Вы: « Как долго вы жили в Денвере?»

                    Им: « Четыре года.»

                    Вы, поделившись чем-то немного личным:« Круто, у меня есть родственники в Боулдере, поэтому у меня много хороших детских воспоминаний о Колорадо. Как вам было жить в Денвере? »

                    4. Сосредоточьте свое внимание на разговоре

                    «Как я могу улучшить свои разговорные навыки? Я обычно застреваю в своей голове и замираю, когда приходит моя очередь что-то сказать ».

                    Если кто-то скажет: « Я был в Париже на прошлой неделе», некоторые из нас могут начать беспокоиться и думать о таких вещах, как «Будут ли они смотреть на меня свысока за то, что я не был в Европе? Что я должен сказать в ответ? »

                    Когда вы замечаете, что стесняетесь, верните свое внимание к разговору.Это облегчает проявление любопытства. [ 3 ]

                    Рекомендация

                    Если вы хотите улучшить свои социальные навыки, уверенность в себе и способность общаться с кем-то, вы можете пройти нашу 1-минутную викторину.

                    Вы получите 100% бесплатный персонализированный отчет с областями, которые нужно улучшить.

                    Начать викторину

                    Продолжая приведенный выше пример, вы можете подумать: «Париж, это круто! Интересно, на что это похоже? Как долго длилось их путешествие в Европу? Что они там делали? Почему они ушли? »

                    Видите ли вы, насколько легче завести интересный разговор, когда вы сосредотачиваетесь на том, что говорит другой человек, а не на себе?

                    5.Смените тему на предыдущую

                    Хорошая беседа не обязательно должна быть линейной. Совершенно естественно вернуться к тому, о чем вы уже говорили, если вы зашли в тупик и возникла небольшая тишина.

                    Они: «Вот почему я предпочитаю апельсины яблокам».
                    Вы: «О, понятно…»
                    Они: «Да…»
                    * Crickets *
                    Вы: « Между прочим, вы упомянули, что собирались на семинаре по психологии на прошлой неделе. Как это было?"

                    6.Направьте разговор на страсти

                    Гораздо интереснее говорить о пристрастиях, чем обмениваться фактами о школе или работе. Если окажется, что у вас похожие увлечения, погрузитесь в них. Они могут стать прочной основой для дружбы.

                    Если кто-то говорит вам, что он учитель, вы можете спросить: «Что вам больше всего нравится в работе учителем?»

                    Если им не нравится их работа, вы можете спросить: «Что вам больше всего нравится делать, когда вы не на работе?»

                    7.Задавайте открытые вопросы

                    На закрытые вопросы можно ответить «да» или «нет», тогда как открытые вопросы предполагают более длинные ответы. По возможности используйте открытые вопросы.

                    Закрытый: « Хорошо ли вы провели отпуск?»
                    Открытый: « Как прошел отпуск?»

                    Это простая настройка, но она поможет научиться лучше разговаривать.

                    8. Спрашивайте людей об их снах

                    Изучение снов друг друга делает разговор более увлекательным, и вы можете обнаружить, что у вас есть общие сны.Вы можете спросить молодых людей, какой работой они хотят заниматься и каковы их жизненные цели. Вы можете спросить пожилых людей об их общих планах на будущее.

                    Их: «Я изучаю биологию».
                    Вы: «Круто, о какой работе вы мечтаете в области биологии?»

                    Их: «Последние 40 лет я работаю в сфере недвижимости».
                    Вы: «Вау. Это долго! Вы когда-нибудь мечтали об уходе на пенсию? »

                    9. Спросите «Что», «Почему», «Когда» и «Как»

                    «Я не знаю, как сделать разговор интересным для другого человека.Какие вопросы мне задавать? »

                    Эти вопросы переводят разговор от светской беседы к более глубоким темам. Они побуждают другого человека давать более содержательные ответы. [ 4 ]

                    Они: «Я из Коннектикута».

                    «Что?» Вопросы: « Каково там жить?» "Что вам больше всего нравится в этом?" «Каково было переехать?»
                    «Почему» Вопросы: « Почему вы переехали?»
                    «Когда» Вопросы: « Когда вы переехали? Как ты думаешь, ты когда-нибудь вернешься? "
                    «Как» Вопросы: « Почему вы переехали?»

                    10.Спросите их личное мнение

                    Интересно и увлекательно получать вопросы о том, что вы думаете. Говорить о мнениях больше стимулирует, чем о фактах.

                    Пройдите этот тест и посмотрите, как вы можете улучшить свою социальную жизнь.

                    Пройдите этот тест и получите индивидуальный отчет, основанный на вашей уникальной личности и целях. Начните повышать свою уверенность в себе, свои разговорные навыки или способность связываться - менее чем за час.

                    Начать викторину.

                    «Мне нужно купить новый телефон.У вас есть любимая модель, которую вы могли бы порекомендовать? "

                    «Я подумываю переехать к двум друзьям. У вас есть опыт сосуществования? »

                    «Я с нетерпением жду отпуска. Какой твой любимый способ расслабиться? "

                    11. Проявите интерес к другому человеку

                    Используйте активное слушание , чтобы показать, что вам небезразлично то, что другой человек должен сказать. Когда вы показываете, что вам интересно, разговор становится более глубоким и насыщенным.

                    1. Поддерживайте зрительный контакт, когда с вами разговаривает собеседник.
                    2. Убедитесь, что ваше тело, ступни и голова направлены в общем направлении.
                    3. Избегайте осматривать комнату.
                    4. Скажите «Хм», когда это необходимо, чтобы показать, что вы их слышали.
                    5. Обобщите сказанное. Например:
                      Они: « Я не знал, подходит ли мне физика, поэтому вместо этого я начал рисовать».
                      Вы: « Живопись была больше« ты », верно?»
                      Их: « Да, именно так!»

                    12.Разговор о семье, занятии, отдыхе и мечтах (FORD)

                    «Как мне не быть скучным? Я никогда не знаю, какие вопросы задать или как развлечь беседу. Я не думаю, что людям нравится со мной разговаривать ».

                    Когда разговор надоест, вспомните темы FORD.

                    Они: « Работа сейчас такая напряженная. Мы так недоукомплектованы кадрами ».

                    Вы: « Отстой. У вас есть работа мечты, которой вы хотели бы заниматься? "

                    Вот еще несколько тем, о которых стоит поговорить:

                    Какой вы тип социального чрезмерно мыслителя?

                    Пройдите этот тест и получите индивидуальный отчет, основанный на вашей уникальной личности и целях.Начните повышать свою уверенность в себе, свои разговорные навыки или способность связываться - менее чем за час.

                    Начать викторину.

                    • Образцы для подражания, например, «Кто вас вдохновляет?»
                    • Еда и напитки, например, «Были ли вы в последнее время в каких-нибудь хороших ресторанах?»
                    • Мода и стиль, например, «Мне нравится твоя сумка! Где ты взял это?"
                    • Спорт и упражнения, например: «Я подумываю пойти в местный спортзал. Вы знаете, хорошо ли это? "
                    • Текущие события, e.г., «Что вы думаете о последних президентских дебатах?»
                    • Местные новости, например: «Что вы думаете о новом озеленении, которое они сделали в местном парке?»
                    • Скрытые навыки и таланты, например: «Есть ли что-то, в чем вы действительно хороши, что удивляет людей, когда они узнают об этом?»
                    • Образование, например, «Какой у вас был любимый урок в колледже?»
                    • Ваше окружение, например: «Мне там нравится эта картина! Что ты думаешь об этом?"
                    • Ситуация, эл.г., «Как вы думаете, этот экзамен будет сложным?»

                    Если вам нужны другие идеи, используйте этот список из 222 вопросов, чтобы задать их, чтобы познакомиться с кем-нибудь, чтобы помочь вам начать увлекательную беседу. Задавая проницательные вопросы, вы будете выглядеть интересным человеком. Вот руководство, которое объясняет, как не быть скучным.

                    13. Используйте зрительный контакт, чтобы показать, что вы присутствуете в разговоре.

                    «Я не могу одновременно поддерживать разговор и смотреть в глаза.Что я должен делать?"

                    Иногда бывает трудно поддерживать зрительный контакт, особенно если мы чувствуем себя некомфортно рядом с кем-то. Но отсутствие зрительного контакта может заставить людей думать, что нам все равно, что они говорят. Это заставит их отказываться открываться.

                    1. Попробуйте увидеть цвет их радужной оболочки и, если вы достаточно близко, ее текстуру.
                    2. Посмотрите между их глазами или на брови, если прямой зрительный контакт кажется слишком интенсивным. Они не заметят разницы.
                    3. Возьмите за привычку смотреть в глаза, когда кто-то говорит.

                    Когда люди не разговаривают - например, когда они делают небольшой перерыв, чтобы сформулировать свои мысли, - неплохо было бы отвести взгляд, чтобы на них не давили.

                    14. Ищите общие черты

                    Если вы думаете, что у вас может быть что-то общее с кем-то, например, интерес или аналогичный фон, упомяните это и посмотрите, как они отреагируют.

                    Если окажется, что у вас есть что-то общее, разговор будет более увлекательным для вас обоих. [ 1 ]

                    Если они не разделяют ваш интерес, вы можете попробовать упомянуть что-нибудь еще позже в разговоре. Вы можете сталкиваться с обоюдными интересами чаще, чем думаете.

                    Они: « Как прошли выходные?»

                    Вы: «Хорошо. Я хожу на уикенд на японском, что очень интересно »/« Я только что закончил читать книгу о Второй мировой войне »/« Я начал играть в новый Mass Effect »/« Я был на семинаре о съедобных растениях.”

                    Делаем обоснованные предположения, если у вас есть что-то общее.

                    Допустим, вы встречаете этого человека, и он говорит вам, что работает в книжном магазине. Исходя только из этой информации, какие предположения мы можем сделать о ее интересах?

                    Я бы сказал…

                    • Интересуюсь культурой
                    • Предпочитает инди музыке мейнстрима
                    • Любит читать
                    • Предпочитает покупать винтажные вещи вместо покупки новых вещей
                    • Вегетарианец
                    • Предпочитает езду на велосипеде, а не вождение
                    • Экологичность
                    • Живет в квартире в городе, может быть, с друзьями

                    Эти предположения могут быть совершенно неверными, но это нормально, потому что мы можем проверить их и начать разговоры.

                    Я не так уж много разбираюсь в книгах, по крайней мере, когда речь идет о научной литературе. Но мне нравится говорить об экологических проблемах, и я предполагаю, что она тоже. Итак, после того, как она заговорила о работе в книжном магазине, я могу спросить кое-что, чтобы направить разговор в этом направлении:

                    «Что вы думаете о электронных книгах? Думаю, они меньше влияют на окружающую среду, чем книги, хотя я предпочитаю ощущение настоящей книги ».

                    Рекомендация

                    Если вы хотите улучшить свои социальные навыки, уверенность в себе и способность общаться с кем-то, вы можете пройти нашу 1-минутную викторину.

                    Вы получите 100% бесплатный персонализированный отчет с областями, которые нужно улучшить.

                    Начать викторину

                    Может быть, она говорит: «Да, я тоже не люблю электронные книги, но мне жаль, что тебе нужно рубить деревья, чтобы делать книги».

                    Ее ответ покажет мне, обеспокоена ли она проблемами окружающей среды. Если да, то теперь мы можем поговорить об этом.

                    Или, если она покажется равнодушной, я могу попробовать другую тему.

                    Например, я мог бы поговорить о езде на велосипеде, спросить, ездит ли она на велосипеде на работу, и какой велосипед она порекомендует.Я сейчас смотрю на байки, так что мне было бы интересно поговорить об этом.

                    Вот еще один человек, с которым вы можете попробовать:

                    Вы встречаете эту женщину, и она говорит вам, что работает менеджером в компании по управлению капиталом. Какие предположения мы можем сделать о ней?

                    Очевидно, эти предположения будут сильно отличаться от тех, которые я сделал бы о девушке выше:

                    Я бы сказал…

                    • Интересуется ее карьерой
                    • Читает управленческую литературу
                    • Живет в доме, может быть, с ней семья
                    • Забота о здоровье
                    • Диски на работу
                    • Имеет инвестиционный портфель и озабочен состоянием рынка

                    Вот еще один:

                    Этот парень говорит, что работает в сфере ИТ-безопасности.Что бы вы сказали о нем?

                    Я бы сказал…

                    • Компьютерная смекалка
                    • Заинтересован в технологиях
                    • Заинтересован (очевидно) в безопасности информационных технологий
                    • Играет в видеоигры
                    • Заинтересован в фильмах, таких как «Звездные войны», или других научно-фантастических или фэнтезийных фильмах

                    Как Как видите, наш мозг действительно хорошо умеет делать предположения о людях. Иногда это плохо, например, когда мы выносим суждения, основанные на предубеждениях. Но здесь мы используем эту необычную способность, чтобы быстрее общаться и вести интересный разговор.Что нам интересно, что может быть у нас с ними общего? Это не должно быть нашей главной страстью в жизни. Просто должно быть что-то, о чем вам нравится говорить. Вот как сделать чат интересным.

                    При поддержке | Статья продолжается ниже.

                    «Друг по запросу»

                    Если вы хотите сразу же завести новых друзей, вы можете попробовать приложение «Дружба по запросу» Friended. (Только для iPhone). Friended предназначен для людей, которые хотят пообщаться с единомышленниками, которые также ищут нового друга.

                    Friended имеет 4,4 звезды в магазине приложений (21,400 оценок)

                    Нажмите здесь, чтобы узнать больше о Friended

                    Краткое описание общих интересов:
                    1. Спросите себя, что может быть интересно другому человеку.
                    2. Откройте для себя взаимные интересы. Спросите себя: «Что у нас может быть общего?»
                    3. Проверьте свои предположения. Переместите разговор в том же направлении, чтобы увидеть их реакцию.
                    4. Судите по их реакции. Если они безразличны, я пробую другую тему и смотрю, что они говорят.Если они ответят положительно, мы можем углубиться в эту тему.

                    Волшебство происходит тогда, когда мы находим общие интересы. Как только вы выясните, что у вас есть хотя бы что-то общее, у вас появится причина поговорить с ними позже и попросить их пообщаться. Вот руководство о том, как найти друзей, в котором рассказывается, как это сделать. Когда вы знаете, как завязать разговор с кем-либо, вы будете выглядеть более симпатичным, и люди с большей вероятностью будут проводить с вами время.

                    15.Рассказывайте истории в интересной форме.

                    Люди любят истории. Возможно, мы даже запрограммированы на то, чтобы любить их; наши глаза расширяются, как только кто-то начинает рассказывать историю. [ 5 ]

                    Просто сказав: «Итак, несколько лет назад я был на пути к…» или «Я говорил вам о том времени, когда я…?» , вы подключаетесь к той части мозга, которая хочет услышать оставшуюся часть истории.

                    Вы можете использовать рассказывание историй, чтобы общаться с людьми и выглядеть более общительным.Люди, умеющие рассказывать истории, часто вызывают восхищение. Другие исследования показывают, что рассказы также заставят людей почувствовать себя ближе к вам, поскольку они смогут относиться к вам. [ 6 ]

                    Рецепт успешного повествования
                    1. История должна соответствовать ситуации. Запомни свои хорошие истории. Накапливайте их с течением времени. Истории неподвластны времени, и хорошую можно и нужно рассказывать несколько раз разной аудитории.
                    2. Разговор о том, насколько вы хороши или способны, оттолкнет людей. Поэтому избегайте историй, в которых вы кажетесь героем. Истории, которые показывают вашу уязвимую сторону, работают лучше.
                    3. Дайте вашей аудитории достаточно контекста. Объясните обстановку, чтобы каждый мог войти в историю. Мы рассмотрим это на примере ниже.
                    4. Говорите о вещах, которые могут касаться других. Адаптируйте свои истории к своей аудитории.
                    5. Каждая история должна заканчиваться ударом. Это может быть небольшой удар, но он должен быть там.Мы вернемся к этому через минуту.

                    Важно понимать, что человека с большим количеством историй не обязательно живут более увлекательной жизнью . Они просто интересно представляют свою жизнь.

                    У меня есть друг, отличный рассказчик. Когда он начинает рассказывать историю, люди уделяют ему все свое внимание.

                    Вот история, которую он рассказал мне недавно:

                    Итак, несколько дней назад я проснулся с днем ​​важных экзаменов и встреч впереди меня.Я просыпаюсь в стрессе, потому что будильник, очевидно, уже сработал.

                    Я чувствую себя совершенно измотанным и готовлюсь к новому дню, принимая душ и бреясь. Однако моя усталость не проходит, и меня действительно немного рвет, когда я выхожу из ванной.

                    Я боюсь происходящего, но готовлю завтрак и одеваюсь. Я смотрю на свою кашу, но не могу есть, и меня снова тошнит.

                    Я поднимаю трубку, чтобы отменить встречи, и понимаю, что сейчас 1:30.

                    Это не история года, но отличный пример увлекательной истории, которую можно рассказать в социальной ситуации.

                    Что мне особенно нравится в этой истории, так это то, что это не исключительное событие; вы, вероятно, пережили в своей жизни несколько похожих вещей. Однако этому парню удается превратить это в интересную историю.

                    Удвойте свою социальную уверенность за 5 минут

                    Если вы хотите улучшить свои социальные навыки, уверенность в себе и способность общаться с кем-то, вы можете пройти нашу 1-минутную викторину.

                    Вы получите 100% бесплатный персонализированный отчет с областями, которые нужно улучшить.

                    Начать викторину

                    Также обратите внимание на то, что вы, вероятно, чувствовали мотивацию прочитать эту историю больше, чем все остальное, что вы читали в руководстве до сих пор - вот насколько мы запрограммированы, чтобы любить истории.

                    Обратите внимание на следующие моменты:
                    • Он не пытается выглядеть героем. Вместо этого он рассказывает историю борьбы.
                    • Заканчивается дыроколом. Удар - это часто разница между неловким молчанием и смехом.
                    • Обратите внимание на шаблон: Relatable -> Context -> Struggle -> Punch

                    Когда он рассказывает эти истории, он привлекает к себе всеобщее внимание. С помощью этих историй он заставляет людей чувствовать себя хорошо и заставляет их хотеть быть рядом с ним. Рассказывание историй - вот почему люди видят в нем общительного человека.

                    Прочтите это руководство о том, как рассказать хорошую историю.

                    16. Узнайте, как перейти от светской беседы к более увлекательным темам.

                    «Я хотел бы знать, как лучше вести беседу, помимо светской беседы.Как мне перейти от поверхностных вещей к чему-то более захватывающему? »

                    Когда я начинаю с кем-то разговаривать, я начинаю с того, что представляюсь:

                    «Привет, я Дэвид. Как дела?"

                    Это открытие начинает разговор на простой ноте. Вот как с самого начала сделать разговор плавным. Меньше пауз и неловкого молчания.

                    Распространенная ошибка, которую допускают люди, - это попытаться сказать что-нибудь умное и интересное в начале разговора.Однако, , когда вы делаете умные комментарии, интересного разговора не бывает; это случается, когда вы начинаете говорить о том, что вам обоим нравится обсуждать .

                    Вот здесь и возникают эти вопросы. Например:

                    «Откуда вы знаете других людей здесь?»

                    Этот вопрос может быть использован в большинстве ситуаций, когда вы встречаетесь с незнакомцами. Пусть они объяснят, как они знают людей, и зададут соответствующие вопросы.

                    Этот вопрос разработан, чтобы помочь постепенно перейти к более личному разговору, поскольку, очевидно, было бы странно начинать говорить о личных вещах сразу после встречи.

                    Подробнее: Как начать разговор.

                    Между этими вопросами, время от времени рассказывайте немного о себе.

                    Удвойте свою социальную уверенность за 5 минут

                    Если вы хотите улучшить свои социальные навыки, уверенность в себе и способность общаться с кем-то, вы можете пройти нашу 1-минутную викторину.

                    Вы получите 100% бесплатный персонализированный отчет с областями, которые нужно улучшить.

                    Начать викторину

                    «Откуда ты?»

                    Это хороший вопрос, потому что на него легко ответить, и он открывает множество возможностей для разговора.Это полезно, даже если человек из того же города; вы можете поговорить о том, в какой части города они живут и каково там жить. Возможно, вы найдете что-то общее. Например, возможно, вы оба посещали похожие местные достопримечательности или любили одни и те же кафе.

                    «Вы работаете / учитесь?»

                    Я спрашиваю о работе или учебе, в зависимости от возраста человека.

                    Некоторые говорят, что не следует говорить о работе с людьми, которых вы только что встретили. Я согласен, что скучно зацикливаться на разговорах о работе.Но знание того, что кто-то изучает или с чем работает, важно для знакомства с ним или с ней, и им часто легко расширить тему.

                    Если они безработные, просто спросите, какой работой они хотели бы заниматься или чему они хотели бы учиться.

                    Когда вы закончите говорить о работе, пора задать следующий вопрос:

                    «Вы очень заняты на работе или у вас скоро будет время на отпуск?»

                    Когда вы дошли до этого вопроса, вы прошли самую сложную часть разговора.Что бы они ни говорили, теперь вы можете задать мой любимый вопрос:

                    «У вас есть какие-то планы на отпуск / отпуск?»

                    Теперь вы знаете, чем им нравится заниматься в свободное время, и им интересно поговорить о них. Вы можете обнаружить общие интересы или обнаружить, что были в похожих местах. Даже если у них нет никаких планов, естественно говорить о том, как они проводят свободное время.

                    Щелкните здесь, чтобы прочитать список хороших вопросов для светской беседы.

                    17. Будьте осторожны, поднимая спорные темы.

                    Один из распространенных советов - избегать деликатных тем, если вы давно никого не знаете. К ним относятся:

                    • Политические убеждения
                    • Религиозные убеждения
                    • Личные финансы
                    • Темы интимных отношений, например, секс
                    • Этика и выбор образа жизни, например, веганство

                    Однако эти темы интересны и затрагивают большинство из нас. Когда вы узнаете кого-то получше, он может вдохновить на хорошие разговоры.Так когда же о них можно говорить?

                    В целом нормально, когда:

                    • Вам обоим уже удобно делиться мнениями по менее спорным темам, потому что это говорит о том, что вы чувствуете себя в безопасности, открываясь друг другу.
                    • Вы готовы к тому, что их взгляды могут вас оскорбить.
                    • Вы готовы слушать, учиться и уважать их мнение.
                    • Вы разговариваете один на один или в группе, где всем комфортно друг с другом.Спрашивать кого-то об их мнении перед другими людьми может заставить их почувствовать себя неловко.
                    • Вы можете уделить им все свое внимание. Обратите внимание на признаки того, что, возможно, пора сменить тему, например, неспособность смотреть вам в глаза или шаркающие движения из стороны в сторону.

                    Следуя этим рекомендациям, вы научитесь, как сделать разговор интересным и личным, не вызывая оскорблений.

                    Запомните полезную фразу, чтобы перенаправить разговор, который стал напряженным или сложным.Например: «Интересно встретить человека, который придерживается таких разных взглядов! Может быть, нам стоит поговорить о чем-то более нейтральном, например [вставьте неоспоримую тему здесь] ».

                    Показать ссылки +

                    Ссылки

                    1. Swarat, S. (2008). Что делает тему интересной? Концептуальное и методологическое исследование основных аспектов тематического интереса. Электронный журнал исследований в области естественнонаучного и математического образования, 12 (2).
                    2. Арон, А., Мелинат, Э., Арон, Э. Н., Валлоне, Р. Д., и Батор, Р. Дж. (1997). Экспериментальное создание межличностной близости: процедура и некоторые предварительные выводы. Бюллетень личности и социальной психологии, 23 (4), 363–377.
                    3. Гланзер, М. (1958). Любопытство, исследовательский драйв и раздражающее насыщение. Психологический бюллетень, 55 (5), 302–315.
                    4. Вдумчивое обучение. (2015). Задавать и отвечать на 5 вопросов W и H. Вдумчивое обучение.
                    5. Канг О. и Уитли Т. (2017). Паттерны расширения зрачков спонтанно синхронизируются между людьми во время совместного внимания. Журнал экспериментальной психологии: Общие, 146 (4), 569–576.
                    6. Стивенс, Г. Дж., Силберт, Л. Дж., И Хассон, У. (2010). Нейронная связь говорящего и слушателя лежит в основе успешного общения. Proceedings of the National Academy of Sciences, 107 (32), 14425–14430.

                    Бесплатное обучение: разговорные навыки для чрезмерно мыслящих

                    1. Используйте «разговорные потоки», чтобы избежать неловкой тишины
                    2. Изучите проверенный метод, чтобы избавиться от пустых болтовни
                    3. Улучшить социальное положение, не делая странных вещей, выходящих за пределы вашей зоны комфорта трюки.
                    4. Мгновенно победите самосознание с помощью "OFC-метода".
                    5. Узнайте, как можно "от скуки к привязанности" менее чем в 7 словах.

                    Начать бесплатное обучение.

                    Роль разговора в медицинских вмешательствах: создание возможностей для осмысления и обучения | Наука о внедрении

                    Медицинские организации как сложные адаптивные системы

                    Когда медицинские организации рассматриваются как механистические системы, тогда вмешательства рассматриваются как стратегии по ремонту сломанных частей и их правильной установке для улучшения функционирования системы.Неожиданная вариативность результатов вмешательства часто объясняется неправильным выполнением вмешательства [1, 6]. Преобладающее предположение состоит в том, что неожиданностей в результатах вмешательства можно и нужно избегать, обладая более глубокими знаниями или более совершенным дизайном вмешательства, контролем качества, планированием и стандартизацией [2, 4]. Практика здравоохранения, рассматриваемая как сложные адаптивные системы, имеет структуры, процессы и функции, которые больше напоминают живые организмы, чем машины. С точки зрения сложной адаптивной системы, следует ожидать вариации результатов вмешательств, поскольку неожиданность часто происходит из-за фундаментальной природы этих систем [6].Когда организации здравоохранения рассматриваются как сложные адаптивные системы, тогда местные отношения и взаимозависимости между членами организации становятся первостепенными для успеха вмешательства, потому что отношения признаются в качестве основного источника функционирования системы. Отношения между агентами приводят к обучению, осмыслению, импровизации, самоорганизации и возникновению, и это одни из ключевых свойств, определяющих эти системы [17–20].

                    Сложные адаптивные системы состоят из нелинейных взаимозависимостей внутри сети различных агентов [6, 21–23].Вместо того, чтобы порядок и структура навязывались исключительно из мандатов сверху вниз, направлялись планами или планами или контролировались внешними лидерами или правилами, порядок и структура также спонтанно возникают через самоорганизацию. При самоорганизации эффекты локальных взаимодействий между различными и реагирующими агентами усиливаются через систему, даже если ни один агент не имеет намерения воздействовать на систему [19]. Самоорганизация агентов на более низких уровнях системы приводит к появлению шаблонов и порядка на более высоких уровнях; они называются эмерджентными свойствами [24].В зависимости от характера взаимодействий эти возникающие свойства могут усиливать существующие шаблоны или создавать системные изменения. Поскольку множественные взаимодействия между агентами происходят одновременно и агенты взаимно влияют друг на друга, динамика сложной адаптивной системы нелинейна и часто непредсказуема.

                    Эти характеристики организаций здравоохранения как сложных адаптивных систем имеют разветвления для наших попыток вмешаться в их функционирование. В то время как традиционные концепции вмешательств подчеркивают тщательное построение и разработку, теория сложных адаптивных систем требует, чтобы мы расширили нашу концепцию вмешательств за пределы основных действий и результатов.Мы должны учитывать динамические модели, взаимосвязанные процессы и отношения и быть открытыми как для непредвиденных, так и для непредвиденных последствий. Поскольку теория сложных адаптивных систем признает центральную роль взаимозависимости и взаимосвязанности, она предполагает, что мы разрабатываем вмешательства, которые обращают внимание на качество отношений внутри организации здравоохранения и между организацией и ее окружением. Поэтому способность организации использовать и управлять отношениями имеет решающее значение для того, как они собираются управлять инициативами вмешательства.Отношения не могут регулироваться простым разделением труда, специализацией и т. Д., Потому что организации здравоохранения существуют в мире, где взаимозависимости внутри и между системами порождают непредвиденные события [9, 20, 25–27]. На изменения в сложной адаптивной системе влияют не только новые меры вмешательства, но также процедуры и процедуры, которые уже существуют в организации, поскольку сложные адаптивные системы демонстрируют зависимость от пути. Всякий раз, когда принимается новое вмешательство, оно изменяет способность организации адаптироваться к последующим вмешательствам.Существующие наборы подпрограмм и процедур нелинейно взаимодействуют, улучшая одни инновации и препятствуя другим. Вмешательство, которое работает для одной организации, может не сработать для другой [28]. Таким образом, попытки вмешательства редко, если вообще когда-либо, являются простым делом передачи с высокой точностью. Таким образом, работа по организационным изменениям заключается не в разработке новых структур [для передачи в любую организацию], а во введении новых тем в организационный диалог в надежде, что они будут «усиливаться и распространяться» [10].

                    Вместо того, чтобы подчеркивать ограниченный правилами, фиксированный, установленный и устойчивый характер коммуникации [29], теория сложных адаптивных систем приводит нас к тому, чтобы рассматривать разговор как явление, возникающее в результате повторяющихся взаимных взаимодействий между людьми. Вместо того, чтобы рассматривать разговор как процесс обмена или передачи информации от одного человека к другому, мы рассматриваем его как комбинацию следования правилам и ситуативной адаптации, осуществляемой взаимодействующими участниками, локально адаптирующими свои действия к случайным обстоятельствам [13].Поскольку эти взаимодействия множественны, взаимозависимы и происходят одновременно в рамках всей организации, динамика разговора нелинейна, как и результирующие паттерны смысла и отношений, которые так важны для успеха вмешательства [10, 30]. Помимо создания и поддержания сплоченности, беседа также может способствовать сбоям и изменениям, создавая возможности для появления новых свойств в организации. Мы видели это в Stanton Family Medicine, где новый разговор изменил организацию: вместо типичного конфликта между членами, ограниченного обмена информацией и отсутствия коллективного принятия решений - организация, типичная для которой выражается несогласие, вносит предложения и решает важные связанные с этим вопросы. к нашему вмешательству.Прерванный разговор также может блокировать продуктивные изменения, как мы видели в Belton Clinic, где менеджер клиники использовал разговор, чтобы отвлечь практические проблемы от сети больницы, спорить с фасилитатором RAP и сорвать вмешательство.

                    Установление разговора в организациях здравоохранения: что такое разговор; чем это не является

                    Чтобы понять, как беседа влияет на вмешательство, полезно тщательно определить беседу и объяснить механизмы, с помощью которых это происходит.Хотя теоретики организационной коммуникации сделали важные наблюдения и выводы, исследуя формальные, запланированные коммуникативные структуры [12, 31], институциональное влияние на коммуникацию [29, 32], связанные с правилами закономерности и стабильные детерминанты коммуникации, поведения во взаимоотношениях [33], и интерактивные реакции индивида на запланированные изменения [11], для целей этой статьи мы в основном опираемся на социолингвистическое понимание разговора.

                    Социолингвистика часто применяется к локальным вербальным обменам между небольшими группами людей.Кроме того, многие социолингвистические понимания разговора совместимы с нашей концепцией организаций здравоохранения как сложных адаптивных систем. Многие социолингвисты сосредотачиваются на «непрерывном и спонтанном создании паттернов мгновенного взаимодействия» [10]. Например, Хаймс исследовал, как речевые ситуации, события и действия специфичны для сообщества и как они возникают в результате локальных взаимодействий [34]. Эриксон утверждал, что разговорные теории должны пытаться объяснить совместное присутствие стабильности и изменений в социальных моделях [13].Он критиковал функционализм за чрезмерный упор на социализацию и следование правилам как объяснение существования социального порядка, говоря, что закономерности в социальном взаимодействии являются результатом обучения социальных агентов и их действий в постоянно меняющейся среде без намерения или полного рефлексивного осознания. Он утверждал, что люди не столько следуют правилам, сколько используют правила, оценивая свои ситуации и действуя от момента к моменту.

                    Наше чтение социолингвистической литературы заставляет нас использовать определение разговора, включающее три концепции: сотрудничество, смыслообразование и импровизация.Во-первых, разговор - это социальный акт сотрудничества [16, 35]. Разговорные или письменные ходы или комментарии передаются вперед и назад, и каждый ход каким-то образом связан с ходом перед ним. Эти вербальные обмены часто усиливаются и разъясняются невербальными сигналами, такими как мимика, жесты рук и поза тела. Поскольку ни последовательность, ни распределение, ни содержание разговоров не определены заранее, участники должны заключить неявное соглашение о сотрудничестве, пытаясь понять друг друга и быть понятными для других [13, 35, 36].Вместо того, чтобы навязывать это «правило» извне, эту часто вызываемую глобальную модель отношений лучше рассматривать как самоорганизованную, возникающую реакцию на непредсказуемость разговорного взаимодействия.

                    Во-вторых, обмены между участниками приводят к коллективно генерируемым идеям, смысл которых возникает во взаимодействии между ходами [10, 37]. Таким образом, вместо того, чтобы просто намеренно и без изменений передавать информацию, смысл создается, когда беседа строится совместно.На языке теории сложных адаптивных систем можно сказать, что значение возникает в результате самоорганизации разнообразных и отзывчивых агентов [10]. Смысл, создаваемый посредством диалога, сильно различается по своей новизне: от укрепления старых убеждений или укрепления существующих отношений и структур власти до полностью новаторских идей, существовавших в сознании ни одного человека до разговора. В ходе разговора фокус этого значения сужается или расширяется, и варианты выбираются, уточняются, сокращаются, добавляются или создаются.Такое осмысление может быть особенно важно во время попыток вмешательства.

                    В-третьих, нельзя просто предполагать взаимопонимание между людьми, потому что беседа не полностью написана по сценарию, а является коллективной импровизацией. Ни ритуализированный, ни случайный, он находится где-то посередине [13]. Как и всякая самоорганизация, беседа требует одновременного присутствия порядка и беспорядка, принуждения и свободы [10]. Люди импровизируют в ситуации, используя сочетание следования правилам и ситуативной адаптации.Некоторые аспекты разговора предопределены и стали предсказуемыми с помощью исторического использования и условностей [38]. Например, в стандартной последовательности сбора анамнеза врач спрашивает о симптомах, пациент отвечает, а врач подтверждает и оценивает [39]. При этом каждая беседа уникальна и непредсказуема в своем развитии. Импровизация - необходимый навык разговора из-за неоднозначной природы языка и дискурса. В то время как некоторые социолингвисты подчеркивали структурированную, предсказуемую природу дискурса [40, 41], Сойер утверждал, что наша преобладающая тенденция назначать единый централизованный контроль заставляет нас предполагать, что беседа больше написана по сценарию, чем она есть на самом деле [42].Люди не просто следуют правилам разговора; они используют их, чтобы оценить свои ситуации и действовать от момента к моменту. Паттерны отношений и смысла непрерывно возникают из бесконечных конфигураций ситуаций, и участники локально адаптируются к случайным условиям [13]. Мы утверждаем, что беседа с целью генерирования или облегчения усилий по вмешательству должна иметь элементы адаптируемого, гибкого импровизационного ответа.

                    Мы отличаем беседу от инструктажа и обмена информацией, в которых идеи передаются, но не создаются; или выступления, в которых время разговора монополизировано, а очередность отсутствует.Разговор, который является однонаправленным, со всеми ходами, назначенными одной стороне, не квалифицируется как разговор, потому что он не создается совместно. Так часто бывает во время собраний большой группы. Кроме того, разговор, не имеющий настоящего нового смысла, не является беседой. Примером может служить в высшей степени шаблонная последовательность: «Доброе утро, как дела?» "Я в порядке, как ты?" Мы участвуем в этих ритуалах так часто, что можем принимать в них участие, не извлекая из них нового смысла. Таким образом, в нашем понимании эти типы обмена не являются разговором.Нельзя сказать, что такие обмены не важны. Например, они могут быть важным ритуалом для поддержания системы взаимоотношений внутри организации, и эта система взаимоотношений может впоследствии определить, является ли новое значение возникающим свойством будущего разговора.

                    Хотя наше определение разговора подчеркивает локальный характер разговора, равно как и нашу опору на сложную теорию адаптивных систем, термин «локальный» в этом контексте не следует понимать как обязательно локальный в пространстве.Скорее, «местный» предназначен просто для того, чтобы передать тот факт, что мы ограничиваем наше обсуждение разговором между членами организации и исключаем межорганизационный дискурс и разговоры, которые ведутся с посторонними. Хотя соблазнительно приравнять разговор к личным формам общения, наше определение разговора включает письменный обмен, когда он характеризуется необходимыми условиями сотрудничества, смыслообразования и импровизации. Все чаще общение осуществляется с помощью технологий и происходит в письменной форме, иногда асинхронно, а иногда виртуально [43, 44].В практике первичной медико-санитарной помощи появление электронных медицинских записей открывает возможности для виртуального общения, в котором могут участвовать пациенты, врачи и медицинский персонал.

                    Роль осмысления и обучения во вмешательстве

                    Верность во время принятия инициатив изменений исторически считалась само собой разумеющимся, поскольку предполагалось, что исполнители будут копировать или имитировать инновации в точности. Сторонники считались пассивными получателями вмешательств в том виде, в каком они были задуманы, а не активными преобразователями идей и планов [45].Возможно, одна из причин, по которой у нас так много проблем с внедрением вмешательств, заключается в том, что это не проблема передачи, как мы часто ее себе представляем. Нет смысла сетовать на недостаточную точность в реализации вмешательств в том виде, в каком они изначально задумывались, потому что линейное соответствие между исходной концепцией и реализацией в любом конкретном контексте крайне маловероятно и, следовательно, не должно предполагаться. Вместо того чтобы думать о реализации вмешательства как о проблеме надежной передачи, нам было бы лучше думать о ней как о проблеме осмысления и обучения.

                    Когда организации здравоохранения рассматриваются как сложные адаптивные системы, становится ясно, что осмысление и обучение играют решающую роль в успехе вмешательства [46]. Осмысление и обучение возникают из систем взаимоотношений и зависят как от качества, так и от количества разговоров, в которых участвуют члены организации [47]. В следующих разделах мы даем определение осмыслению и обучению, обращая внимание на их роль во вмешательстве. Затем мы определяем качества разговора, которые важны для осмысления и обучения.Мы хотим признать, что люди в группах всегда будут понимать мир, с которым они сталкиваются, и всегда будут изучать стратегии взаимодействия с этим миром. Тем не менее, можно осмыслить мир способами, которые дисфункциональны по отношению к достижению его / ее целей, и можно учиться способами, которые блокируют его / ее от достижения целей. Тем не менее, мы утверждаем, что качественная беседа может повысить вероятность того, что организации здравоохранения будут иметь смысл и учиться таким образом, чтобы они могли достичь своих целей и служить своим заинтересованным сторонам, включая пациентов и поставщиков, положительным образом.Другими словами, мы хотим добиться большего.

                    Sensemaking

                    Когда организации и их члены сталкиваются с инициативами вмешательства, они часто сталкиваются с нестандартными проблемами, трудными решениями, неоднозначной и противоречивой информацией, смещающимися целями, нехваткой времени и динамическими условиями. В таких ситуациях очень важно, чтобы люди не действовали на автопилоте и не нормализовали изменения, что может быть их тенденцией. Скорее, организациям нужна способность постоянно разбираться в динамических ситуациях, если они хотят успешно реагировать на вмешательства.«Создание смысла - это диагностический процесс, направленный на построение правдоподобных интерпретаций неоднозначных сигналов, достаточных для поддержания действия» [48]. Перед лицом инициатив вмешательства люди должны понять смысл вмешательства и то, что оно означает для них и для их организации. Смысловое творчество - это не просто костыль, который люди используют из-за наших ограниченных познавательных способностей; это высокоадаптивный ответ перед лицом фундаментальной неопределенности сложного динамического мира [46]. Смысловое творчество разворачивается нелинейным образом, оно интерактивно и связано с отношениями [48].В медицинской практике ежедневно появляются возможности для осмысления. Когда медсестра замечает, что доктор отстает, а персонал стойки регистрации продолжает добавлять дополнительные вызовы, ситуация может быстро стать бессмысленной. Участникам практики необходимо остановиться и поговорить через системы, таким образом создавая импровизированный разговор. Смысловое мышление усиливается, когда медсестра связывается с врачом, выясняет, сколько времени, по ее мнению, ей потребуется, затем передает эту информацию обратно на стойку регистрации, где начинается разговор о том, как практика может наилучшим образом справиться с ситуацией.

                    Осмысление - это «вопрос языка, разговора и общения» [48]. Посредством разговора люди осмысливают свои коллективные обстоятельства и события, которые на них влияют, и создают основу для действий в отношении этих обстоятельств и событий [47]. Персонал практик и врачи могут полностью понимать специфику усилий по улучшению, но именно в ходе бесед они формируют общее видение того, как данное вмешательство улучшит уход за их пациентами и ускорит реальное принятие изменений.Посредством разговора люди организуют групповое размышление о проблеме, совместно разрабатывают возможности для скоординированных действий внутри систем и между ними, а также проверяют предположения. Они облегчают осмысление, ведущее к действию [48]. Принятие, внедрение, использование и поддержание основных вмешательств требует, чтобы практикующие члены понимали свои меняющиеся ситуации. Такое коллективное осмысление может быть достигнуто посредством повествования, используемого для интерпретации неожиданного события. Смысловые повествования имеют тенденцию к нелинейности, когда множество рассказчиков / создателей противоречат друг другу и прерывают их, предлагая оправдания, представляя множественные возможности и очерчивая дилеммы [49].Такие разговоры были типичными для развития команды RAP в Stanton Family Medicine, где готовность врачей позволить персоналу высказаться и высказать несогласие способствовало осмыслению посредством многоголосого рассказывания историй.

                    Обучение

                    Чтобы вмешательство было успешным, медицинская практика должна изменить его восприятие, убеждения, действия и поведение. Другими словами, практика должна учиться. Язык - это среда, с помощью которой люди думают, а разговоры - это среда, с помощью которой люди думают вместе [14, 35] и через которую организации учатся.

                    «В традиционных взглядах на организационную жизнь ключом являются знания, но с точки зрения сложности ключом является обучение» [46]. Традиционно вмешательства концептуализируются как конкретные действия, модели поведения или убеждения, которые передаются от руководителей исследователей, дизайнеров и фасилитаторов членам организации здравоохранения. Иногда думают, что этот перенос осуществляется путем точного выполнения тщательно спланированного процесса, известного также как a priori .Считается, что обучение является преднамеренным и легко управляемым действием. С точки зрения сложной адаптивной системы обучение должно происходить по мере непрерывного развития мира. Невозможно сначала узнать о вмешательстве, затем спланировать вмешательство, а затем реализовать план. Скорее, отдельные лица и коллективы должны учиться, когда они действуют, и они должны действовать, чтобы учиться [25]. С точки зрения сложных адаптивных систем, обучение должно происходить при наличии только частичного знания, потому что нелинейные взаимозависимости делают невозможным идентификацию причинно-следственных связей и прогнозирование.Поскольку попытки вмешательства в сложные адаптивные системы зависят от нелинейных взаимозависимостей, их эффекты также неопределенны. Таким образом, фасилитаторы вмешательства должны уделять внимание обучению по мере того, как оно происходит, и не предполагать, что то, что было задумано вмешательством, будет тем, что было изучено.

                    Когда участники практики разговаривают друг с другом, они узнают о своих собственных мыслях и идеях и вместе генерируют новые идеи. Было обнаружено, что успешное внедрение изменений связано с разговорами и процессами коллективного обучения в медицинских бригадах [50]. Когда дела идут стабильно, члены организации могут обойтись более написанным диалогом в своей повседневной беседе.Но когда организация здравоохранения желает изменений, тогда необходима разговорная импровизация, чтобы облегчить обучение, подвергнуть сомнению убеждения и практики и построить новые знания. Например, когда практикующая медсестра замечает ошибку с пациентом, может быть создана возможность для обучения. Практикующая медсестра, которая быстро собирает свою клиническую команду, чтобы обсудить, как это произошло и как они могут избежать этого в будущем, помогает создать культуру, в которой обучение ожидается и ценится.К сожалению, обучению в организациях здравоохранения часто препятствуют способы социализации членов организации, а также существующие распорядки и статусные отношения. Часто это называют ловушкой компетентности [51]. Ловушки компетентности блокируют разговор и снижают вероятность успеха инициатив по вмешательству. Таким образом, для агентов изменений и других лидеров менее важно понимать и говорить другим, что им делать, чем создавать организационную культуру, в которой высоко ценится обучение и где люди обращают внимание и уважают различные идеи и понимания [46, 52].Создание среды, в которой высоко ценится обучение, было частью стимула для использования команд RAP в ULTRA (см. Номер семь в таблице 1).

                    Теория сложных адаптивных систем помогает нам понять неопределенный характер динамики, которая имеет место в практике здравоохранения, особенно во время попыток вмешательства. Вещи часто развиваются неожиданным образом и требуют особого внимания к деятельности по осмыслению и обучению. Именно благодаря постоянному вниманию к осмыслению и обучению практика может измениться в ответ на вмешательства способами, которые будут продуктивными для практики и всех ее заинтересованных сторон.В сложной адаптивной системе однозначное соответствие того, как люди интерпретируют вмешательство и реагируют на это вмешательство, маловероятно. Системы осмысления и обучения, и в частности беседа как механизм осмысления и обучения, имеют решающее значение, если мы хотим, чтобы вмешательства положительно влияли на жизнь организации здравоохранения.

                    Качества разговора, улучшающие осмысление и обучение

                    Разговор, улучшающий осмысление и обучение, зависит от разных партнеров, которые доверяют друг другу; которые чутко выслушивают, уделяют внимание, задают вопросы друг другу, откладывают предположения, а также ожидают недопонимания и справляются с ним.Доверие развивается, когда участники достаточно хорошо знают друг друга, чтобы проявлять чуткость по отношению друг к другу и правильно определять темп обсуждения. Когда присутствуют эти условия, участники практики могут вступать в интимный обмен через демонстрацию эмоций, что устанавливает подлинность и взаимную признательность. Они могут участвовать в уважительных, дисциплинированных дебатах в качестве источника энергичных вопросов, гарантируя, что соответствующая информация доступна внутри группы, и они могут принимать участие в творческом диалоге, который глубоко основан на фактах, а также на надеждах и чаяниях [53].В этих условиях улучшается осмысление и обучение. В Stanton Family Medicine готовность врачей позволить персоналу высказаться и выразить несогласие и выслушать предложения сотрудников, вероятно, способствовала успеху вмешательства RAP.

                    Качества разговора, которые препятствуют осмыслению и обучению

                    Способность к осмыслению и обучению может быть подавлена, когда не хватает времени или места для разговора. Члены организаций здравоохранения часто так спешат, что разговор кажется бесполезным, особенно когда мы считаем, что каждый должен знать, что он делает.Таково было мнение доктора Смита из Belton Clinic, который считал, что время и пространство, отведенные для разговоров в клинике, не приносят дохода. Даже при наличии достаточного времени и пространства способность к осмыслению и обучению может быть уменьшена, когда участники не проявляют чуткого слушания, поскольку слушание часто является основным поведением людей, участвующих в разговоре.

                    Люди могут не слушать сочувственно, когда думают, что знают, что скажут другие, предполагают согласие, сосредотачиваются на себе вместо того, чтобы сосредоточиться на теме, или отключаются, потому что не понимают, что у них будет возможность высказаться [54 ].Кроме того, слишком быстрое согласие может прервать разговор, тем самым ограничивая конфликт, уважительную аргументацию и разнообразие идей, необходимых для создания и оценки возможностей для изменений [55]. В одной клинике мы услышали о встрече в клинике, на которой кто-то пожаловался на проблемы с телефонной системой. Офис-менеджер прервал разговор, быстро сообщив, что в клинике уже починили телефонную систему и потратили на это много денег. Больше не было обсуждения.

                    Модели взаимодействия в медицинских клиниках имеют тенденцию становиться рутинными в систематически организованных способах общения, называемых дискурсами [38]. Доминирующие дискурсы могут способствовать осмыслению и обучению, поскольку они могут выражать значения и ценности организации, а также помогают установить и поддерживать групповую идентичность и социальную интеграцию. Но доминирующие дискурсы могут также создавать препятствия для осмысления и обучения из-за своей склонности к колонизации и преодолению различных способов мышления, действий и общения; и тем самым уменьшая гибкость, адаптивность и способность организаций к изменениям [38, 56].Ситуация, кажется, усугубляется в организациях здравоохранения, которые, как правило, разделены по специальностям, каждая из которых имеет свои собственные доминирующие дискурсы, между которыми устанавливается мало связей [57, 58]. Возможно, это работало в Walker Family Medicine, где команда RAP состояла в основном из руководителей среднего звена, связанных с управляющим офисом.

                    Рекомендации по повышению роли разговора в улучшении вмешательств

                    Когда кто-то пытается вмешаться, члены организации могут уже разговаривать способами, которые улучшают осмысление и обучение, или они могут разговаривать способами, которые препятствуют осмыслению и обучению.Успех вмешательства зависит от происходящих разговоров. Независимо от того, существовал ли разговор до вмешательства или происходит во время вмешательства, агенты изменений могут влиять на качество разговоров, которые влияют на усилия по вмешательству. Мы предлагаем шесть стратегий, которые могут способствовать развитию беседы, а не препятствовать осмыслению и обучению, необходимым для успеха вмешательства.

                    Оцените существующие системы общения и взаимоотношений

                    Разговор - это постоянный аспект жизни организации, который постоянно формирует то, как члены воспринимают свое окружение, своих пациентов и их задачи.Существовавшие ранее отношения могут быть препятствием или способствовать попыткам вмешательства. Агенты по изменению вмешательства должны определить, в какой степени эти системы взаимоотношений могут способствовать продуктивному общению. Им не следует переоценивать свою способность предсказывать разговорный потенциал практики, а вместо этого постоянно наблюдать, оценивать и оценивать [59]. Когда отношения крепкие и разговор идет хорошо, их следует использовать для поддержки вмешательства.

                    Один из постоянных выводов наших собственных попыток вмешательства заключается в том, как мало люди в медицинской практике говорят о вещах, имеющих отношение к практике.Руководители интервенций вполне могут найти ситуации в сфере здравоохранения, в которых почти нет разговоров. Нехватка времени в медицинской жизни приводит к ситуациям, когда все переходят от одной задачи к другой, не имея времени поговорить. Агенты по изменениям могут легко выявлять проблемы, которые необходимо решить, но не могут начать разговор, потому что все настолько заняты, что нет места для разговора.

                    На способность к разговору сильно влияют личные отношения, и их необходимо постоянно оценивать.Особенно близкие отношения, такие как семейные или семейные отношения, могут ограничивать способность членов решать проблемы, влияющие на их организацию. Например, когда офис-менеджер является супругой главного врача, сотрудники могут столкнуться с трудностями при разговоре друг с другом или с любым из них по поводу проблемы, связанной с тем, что ведущий врач не может уложиться в отведенное время для встреч.

                    Ищите и используйте неожиданные разговоры

                    Теория сложных адаптивных систем предполагает, что существующие разговоры будут иметь неожиданные направления, и агенты изменений должны использовать положительный потенциал неожиданных разговоров и управлять потенциально отрицательными разговорами, которые они не предсказывали и не могут контролировать. .Им следует следить за тем, как разговор меняется во время вмешательства и как потенциально разговор может измениться, учитывая, что отношения в практике и вмешательстве развиваются вместе. Они также должны быть открыты для уникальных обстоятельств случайных событий, которые происходят, когда беседы являются коллективной импровизацией [13]. Например, в «Семейной медицине Уокера» фасилитатор RAP смог справиться с неожиданными разговорами, происходящими вне встреч RAP, которые могли подорвать вмешательство.

                    В одном медицинском учреждении, когда прибыл новый пациент, персонал понял, что инвалидное кресло необходимо для транспортировки из-за его проблем с мобильностью. Персонал не смог найти инвалидную коляску, потому что двое других пациентов были отправлены в отделение неотложной помощи тем утром, а инвалидные коляски еще не вернулись. Члены клинического персонала присоединились к персоналу стойки регистрации, чтобы сымпровизировать инвалидную коляску из вращающихся стульев. Офис-менеджер собрал сотрудников в конце утра, до того, как люди ушли, чтобы обсудить, как практика может улучшить то, как они справляются с подобными ситуациями.Поступая так, она использовала все разговоры, которые велись в то утро вокруг инцидента с инвалидной коляской, и обратилась к более глобальному аспекту работы клиники.

                    Создайте время и пространство для разговора

                    Многие организации здравоохранения считают, что выделять время для разговора в их беспокойной среде непрактично. Тем не менее, насыщенный разговор - важная часть адаптации вмешательства и его успеха. Лидеры вмешательства должны интегрировать структурные элементы в усилия по вмешательству, чтобы помочь людям вести неформальные разговоры о вмешательстве.Такие разговоры могут способствовать осмыслению и обучению, необходимым для успеха вмешательства. Например, после формального обучения использованию вмешательства можно выделить время для неформальных разговоров. Это часто может быть реализовано такими вещами, как закуски и кофе. Разделение обеда в коробке перед тренировкой по использованию новой технологии может обеспечить неформальную обстановку для выражения беспокойства по поводу предстоящей программы.

                    Учитывая динамический, рекурсивный и итеративный характер изменений, агенты вмешательства должны также защищать время и пространство для разговора, чтобы разворачиваться.Семейная медицина Стэнтона старательно отводила время для разговоров. Мало того, что практикующие (при поддержке фасилитатора) добросовестно встречались для обсуждения во время вмешательства, клиника по-прежнему последовательно экономила время при трехлетнем наблюдении. Как сказал один из сотрудников клиники, «встречи занимают время из расписания врача, но они являются важной функцией этого офиса. Я не вижу, чтобы у нас не было таких встреч».

                    Используйте беседу, чтобы помочь людям справиться с неопределенностью

                    Предоставление членам организации возможности свободно выражать свою нервозность и волнение по поводу усилий по изменениям может помочь людям подготовиться, осмыслить, узнать и осмыслить неуверенность, которую часто создают изменения.Неопределенность - это постоянная черта ландшафта здравоохранения, и она будет усугубляться серьезными усилиями по вмешательству. Существенные изменения часто требуют прерывания устоявшихся дискурсов и разговорных паттернов, а также модификации восприятий, убеждений, действий, поведения или даже идентичности [50]. Мы часто не осознаем, какой стресс вызывают попытки вмешательства, когда люди пытаются справиться с проблемами производительности, нормативными проблемами и проблемами неопределенности. Когда много чего происходит, люди инстинктивно собираются вместе и обсуждают разные вещи, и эта интерактивная тактика выживания может быть доброй, нейтральной или деструктивной [11].Например, изменение отношений подотчетности в рабочей группе может повысить эффективность и результативность, но, безусловно, изменит порядок личных отношений, а это, безусловно, вызовет стресс.

                    Использование разговоров для реорганизации отношений

                    Поскольку отношения имеют решающее значение для успеха вмешательства, использование разговоров для изменения отношений является важной стратегией для руководителей вмешательства. Лидеры интервенции должны создавать способы для людей разговаривать друг с другом, которые обычно не разговаривают.В нашем недавнем исследовании процесс RAP в семейной медицине Стэнтона начался с избранных участников из первоначальной практики и развился, чтобы объединить участников из второго центра в единый набор разговоров. Лидеры вмешательства могут также разработать тактику, чтобы помочь людям общаться друг с другом по-новому, например, изменяя частоту их взаимодействия, темы обсуждения и способы развития разговора. В недавнем исследовании трудностей, связанных с внедрением новых кардиохирургических методов, Эдмондсон обнаружил, что объединение людей для изучения новой техники может изменить отношения между членами кардиохирургической бригады [50].Внедряя новую технологию, можно поощрять обсуждение этого вмешательства, чтобы охватить весь уход за пациентом, вместо того, чтобы сосредоточиться исключительно на новой технологии.

                    Повысьте способность к разговору за счет развития компетенции в области социального взаимодействия

                    Признавая, что разговор является критическим компонентом всех вмешательств, агенты изменений должны помогать людям, связанным с вмешательством, уделять больше внимания разговору и развитию социальной компетенции [60].Важно поощрять и помогать членам организации получать отзывы об их разговорных усилиях и учить их использовать стратегии, которые могут улучшить разговор, такие как приглашение уважительной аргументации, дисциплинированных дебатов, творческого диалога и интимного обмена [53]. Агенты изменений должны способствовать пониманию людьми разговорных барьеров, чтобы они могли разработать стратегии для их устранения; например, предлагая разнообразие и участвуя в чутком слушании.В Stanton Family Medicine координатор вмешательства побуждал врачей положительно реагировать на критику, несогласие и предложения персонала, что позволило команде RAP исследовать новые идеи, которые в противном случае могли бы быть подавлены, как это было в случае в Belton Clinic.

                    Официальные конференции и собрания - это два случая, когда возможности для развития навыков социального взаимодействия можно легко упустить из виду. Официальные конференции - одно из немногих мест, где врачи практикуют беседу друг с другом по сложным клиническим вопросам.Навыки социального взаимодействия, приобретенные в контексте официальных конференций, с большей вероятностью будут перенесены в собственные кабинеты врачей, если будут предприняты сознательные усилия для облегчения этой передачи.

                    Обсуждения - это короткие ежедневные встречи, нацеленные на то, чтобы приспособиться к особенностям дня, таким как отсутствие членов организации / нехватка персонала, проблемы с пациентами, запланированные один за другим, изменения расписания в последнюю минуту и ​​сбои оборудования. Huddles решают непосредственные проблемы координации и предлагают возможности для развития различных навыков социального взаимодействия.Однако из-за того, что чат выглядит таким простым, люди часто не уделяют должного внимания развитию этих навыков.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *