Почему мало спермы выделяется: как вылечить, причины, симптомы, профилактика, консультация врача

Почему у мужчины мало спермы при эякуляции

Сегодня говорим о вопросе, который волнует многих представителей сильного пола — почему у мужчины мало спермы при эякуляции. Это патология, которую нужно лечить или просто вариант небольшого отклонения от нормы, что легко корректируется? Давайте разберемся.

Знаете ли вы, что для оплодотворения яйцеклетки сперматозоид должен быть очень проворным, ибо ему предстоит преодолеть дистанцию более 20 см по цервикальному каналу, матке и фаллопиевым трубам? А знаете ли вы, что для того, чтобы произошло оплодотворение, в полость матки должно проникнуть как минимум десять миллионов сперматозоидов? Существуют и иные обязательные условия, без которых зачатие новой жизни невозможно, но сегодня мы будем говорить исключительно о семенной жидкости и сперматозоидах. 

Вначале давайте выясним, что такое сперма? Это сложная биологическая субстанция, состоящая из семенной жидкости и сперматозоидов. Конечно, главными действующими лицами в этой «команде» являются именно сперматозоиды, но и вспомогательным компонентам принадлежит существенная роль.

Гипоспермия — что это?

При семяизвержении, когда здоровье мужчины находится в норме, выделяется до пяти миллилитров спермы, но при ряде заболеваний ее количество снижается в разы. Патологическое состояние, при котором в процессе эякуляции выделяется не более 2 миллилитров спермы, получило название гипоспермия.

Почему количество спермы имеет такое большое значение? Все просто — семенная жидкость способствует нейтрализации кислой среды влагалища, которая губительна для сперматозоидов. При гипоспермии семенная жидкость не в состоянии выполнить свою функцию, и подавляющее большинство сперматозоидов гибнет еще до входа в цервикальный канал, а те, что все-таки доберутся до матки, не смогут реализовать свое биологическое предназначение по причине малой численности.

Гипоспермия (картинка справа)

В настоящее время официальная медицина называет несколько причин гипоспермии — генетическая предрасположенность, нарушения гормонального профиля, заболевания предстательной железы (простатит), сопровождающиеся нарушением секреции семенной жидкости. Определенное значение имеют операции на органах малого таза, хронический стресс, инфекции, варикоцеле. Способствуют развитию гипоспермии табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркомания и избыточный вес.

Почему у мужчины мало спермы при эякуляции и как это определяется? Диагностировать гипоспермию можно в любом специализированном отделении или в центре репродуктивных технологий, единственное условие для подтверждения истинной олигоспермии — воздержание от семяизвержения в течение пяти дней до диагностики, иначе могут быть ложноположительные результаты. Объем семенной жидкости менее 2 мл свидетельствует о гипоспермии.

Дальнейшая диагностика проводится с целью выявления причин недуга — пациенту следует сдать спермограмму, пройти УЗИ органов малого таза, определить уровень гормонов в крови и пройти генетические тесты. Только после этого врач может переходить к лечению, которое будет заключаться в гормональной коррекции или в хирургическом устранении причин.

Почему у мужчины мало спермы при эякуляции: патология сперматозоидов

После изучения семенной жидкости переходим ко второму компоненту спермы — сперматозоидам. Для успешного выполнения своей биологической роли эти мельчайшие клетки (самые мелкие клетки мужского организма) должны отвечать ряду требований, без которых оплодотворение невозможно.

1. Количество — в норме в 1 мл спермы содержится от 20 до 40 миллионов сперматозоидов, а если их меньше, врачи говорят о таком патологическом состоянии, как олигозооспермия (в ряде случаев используется термин олигоспермия). Азооспермия — крайняя степень нарушения, при которой сперматозоидов нет вообще или их очень мало. Как мы уже писали, для оплодотворения в полость матки должно попасть не менее 10 миллионов сперматозоидов, а потому эта патология часто становится главной причиной мужского бесплодия.
2. Подвижность. Все сперматозоиды принято делить на четыре категории. Категория А — это самые шустрые, которые не только быстры, но к тому же умеют выбирать правильное направление движения, а категория Д — «флегматичные», совершенно неподвижные половые клетки. В норме в эякуляте должно содержаться не менее 25 % шустрых сперматозоидов первой категории. Кстати, скорость их движения достигает 0,1 миллиметра в секунду и 36 см в час, так что пункта назначения они достигают уже через пару часов после «десантирования».

Патология, сопровождающаяся нарушением подвижности сперматозоидов, получила название астенозооспермия. При этом состоянии в эякуляте менее половины сперматозоидов обладают прогрессивной подвижностью. Это еще одна распространенная причина мужского бесплодия.

Диагностика патологии сперматозоидов базируется на спермограмме, а дополняют ее биопсия тестикул, УЗИ, гормональный профиль, тесты на половые инфекции. Только после выяснения истинных причин недуга врачи переходят к лечению, а в случае неэффективности оного обращаются к помощи репродуктивных технологий.

Теперь вы знаете, почему у мужчины мало спермы при эякуляции, в любом случае не стесняйтесь проконсультироваться с вашим лечащим специалистом.

Почему мало спермы

Если у мужчин во время завершения полового акта выделяется мало спермы, то это может свидетельствовать о развитии такого заболевания, как гипоспермия.

Другое название данной патологии — олигоспермия. Нарушение не доставляет мужчинам никакого беспокойства и не сказывается на качестве интимной жизни. Однако, только до поры до времени, так как гипоспермия может привести к развитию бесплодия. Чем меньше выделяется семенной жидкости, тем ниже шансы на оплодотворение женской яйцеклетки.

Малое количество спермы также может доставлять психологический дискомфорт. Представители сильного пола ощущают, что у них есть проблема, но в большинстве случаев не желают уделять внимание ее изучению и решению. Впоследствии мужчины могут утратить способность к зачатию ребенка, что крайне негативно повлияет на отношения в семье или паре. Поэтому очень важно своевременно отреагировать на нарушение и обратиться к врачу при появлении первых симптомов гипоспермии.

Почему возникает и как проявляет себя олигоспермия?

Этиология

Причинами того, что очень мало спермы во время эякуляции, могут послужить такие факторы:

1. Воспалительные процессы в предстательной железе или семенных пузырьках (простатит и везикулит). При развитии данных заболеваний происходит склерозирование тканей везикулов и простаты, вследствие чего изменяется среда обитания сперматозоидов. В результате выделяется мало спермы и нарушается репродуктивная функция.
2. Патологии в организме. Речь идет о хронических и фоновых болезнях, таких как инсульт, крипторхизм, сахарный диабет, генетические патологии. Причинами того, что очень мало спермы, могут послужить травмы полового члена и позвоночника, повреждения и воспаления яичек, заболевания спинного мозга, последствия операций на органах малого таза. Такие факторы расстраивают процесс семяизвержения и сперматогенеза.
3. Нерациональное ведение половой жизни. На качество и количество выделяемой семенной жидкости способна повлиять как слишком бурная сексуальная активность, так и длительное воздержание от интимной близости.
4. Гормональные изменения. В зрелом возрасте у мужчин происходит снижение выработки мужского полового гормона тестостерона. Это приводит к замедлению процесса сперматогенеза и уменьшению количества семенной жидкости.
5. Зависимость от вредных привычек. Доказано: злоупотребление алкоголем и курение негативно воздействуют на работу половой системы и приводят к тому, что выделяется малое количество спермы. Кроме того, вредные привычки ухудшают качество эякулята и шансы на счастливое отцовство существенно снижаются.

Если мужчин беспокоит вопрос, почему мало спермы, то им следует обратить внимание на свой образ жизни. Частые стрессы, плохое питание, переутомление, физическое и умственное истощение организма крайне неблагоприятно отражаются на здоровье половых органов.

Если представители сильного пола часто занимаются онанизмом, то им не следует удивляться, почему выделяется мало спермы во время занятий сексом с женщиной.

Симптоматика

Какими признаками сопровождается развитие гипоспермии? Для начала нужно понять, что означает очень мало спермы.

О заболевании свидетельствует выделение семенной жидкости в объеме менее 2 мл.

Но как самостоятельно определить количество спермы, выбрасываемой при эякуляции? Сделать это можно в домашних условиях, используя обычную пробирку или шприц, из которого следует предварительно вынуть поршень, а конец закрыть иглой. Сперму нужно собирать в презерватив, который очищают от смазки. После выделения семенной жидкости ее нужно оставить до загустения на полчаса, после чего перелить из презерватива в пробирку или шприц. Если объем превышает 2 мл, то это указывает на норму. Если же показатели меньше, то необходимо обращаться к врачу. Такое отклонение может быть признаком серьезных нарушений в организме.

В отдельных случаях, когда выделяется мало спермы, проблем со здоровьем может и не быть. Расстройство нередко носит преходящий характер и эякуляторная функция быстро восстанавливается.

Диагностика гипоспермии

Почему мало спермы и какие причины этого явления, должен разбираться только специалист, применяя диагностические методы. Пациентам назначаются такие исследования:

• спермограмма;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ крови на гормоны;
• инфекционный скрининг.

Спермограмма проводится несколько раз, с целью определения средних показателей качественного и количественного состава эякулята. Как правило, анализ нужно сдавать 2 раза, соблюдая перерыв в 14 дней. В течение 2—3 суток до теста нужно воздерживаться от половой жизни.

УЗИ органов малого таза выполняется для выявления возможных воспалительных процессов, которые нарушают процесс сперматогенеза.

Анализ крови на гормоны является обязательным, так как снижение уровня тестостерона и другие сбои гормонального фона также могут стать причиной уменьшения объема спермы.

Инфекционный скрининг необходим для обнаружения или исключения наличия скрытых инфекций в организме, которые способны повлиять на количество выделяемой семенной жидкости.

Если проведение диагностики не дает возможности выявить причину отклонения, то мужчин направляют на тестикулярную биопсию, а также выполняют генетические пробы.

Лечение для каждого пациента назначают индивидуально, в зависимости от причин развития олигоспермии.

Почему у мужчины выделяется мало спермы и как это лечить — Egopik.ru

Почему мало спермы может выделяться при эякуляции? Объем спермы, который выделяется при эякуляции, зависит от многих факторов, в том числе и от состояния здоровья мужчины. Поэтому уменьшение количества спермы должно послужить сигналом к проверке функций мужской репродуктивной и других систем. Почему у мужчины постоянно или эпизодически выделяется мало сперматозоидов и как это влияет на возможность зачатия и половую активность?

Обратимые факторы влияния

Малое количество спермы не всегда является следствием заболеваний или аномалии. Причиной, почему могло уменьшиться количество эякулята во время завершения коитуса, может стать высокая половая активность. Малый промежуток времени между половыми актами или частая мастурбация приводят к тому, что сперма не успевает накапливаться.

Если период между соитиями составляет более месяца или воздержание занимает еще более длительное время, то в репродуктивной системе происходят процессы, нарушающие кровоснабжение, трофику и состав микрофлоры и у мужчины вырабатывается мало спермы. Эти причины уменьшения сперматогенеза не зависят от здоровья мужчины, и объем спермы становится обычным при нормализации сексуальной активности.

Переживания, что вырабатывается меньше спермы, могут быть субъективными и беспочвенными. Референсное значение числа при эякуляции составляет 2-5 мл. Согласно другим нормативам, если значение превышает 5 мл, то причиной аномалии может быть воспаление предстательной железы. По нормам ВОЗ, показатель объема спермы ниже 2 мл может говорить об олигоспермии. Объективная оценка эякулята должна проводиться комплексно и только специалистом. При этом учитываются:

• Половая активность.
• Возраст мужчины.
• Психоэмоциональное состояние.
• Образ жизни.
• Вредные привычки.
• Физическое перенапряжение.
• Снижение потребляемой пищи (объема и калорийности).

Все перечисленные причины уменьшения поддаются коррекции, кроме возрастных изменений. Но у пожилых мужчин объем спермы может существенно уменьшиться в возрасте 70-80 лет. Это связывают с уменьшением уровня свободного тестостерона, снижением функции сперматогенеза и общим уменьшением количества клеток Лейдига. В остальных случаях причиной, почему выделяется очень мало спермы у возрастных мужчин, становятся различные патологии урогенитальной системы.

При оценке количества эякулята, учитывается много факторов.

Морфо-функциональные изменения

Как правило, молодых мужчин не беспокоит уменьшение объема спермы, если это не становится причиной бесплодия. При патологиях уменьшение объема эякулята часто сопровождает малое количество сперматозоидов в продуцируемой сперме.

Объективными причинами, почему у мужчины стала уменьшаться выработка эякулята, могут стать:

• Воспалительные процессы органов урогенитальной сферы.
• Хронический простатит.
• Травмы или операции, проведенные на органах половой системы.
• Травмы позвоночника или заболевания спинного мозга.
• Гормональная дисфункция и эндокринные заболевания.
• Негативные условия рабочей среды (химическое, радиационное воздействие).

Часто причиной уменьшения объема эякулята у мужчины становится то, что сперма не может выйти в уретру. Причиной, по которой эякулят не может выделиться наружу, может стать сдавливание семявыводящих путей или их обструкция. Наиболее распространенной причиной, почему у мужчины стало меньше выделяться эякулята, являются болезни – туберкулез, сахарный диабет, гиперплазия простаты, кисты и опухоли. Спинальные травмы или заболевания нервной системы – также причины уменьшения объема семенной жидкости и они наиболее сложно поддаются лечению.

Уменьшение количества тестостерона, пролактина, увеличение синтеза глобулина, связывающего половые гормоны, нарушение баланса эстрадиол – тестостерон приводят не только к уменьшению количества выделяемой спермы. Подобные причины уменьшения эякуляции могут отмечаться как у молодых парней, так и у мужчин старше 50 лет. Независимо от причины, по которой стало мало вырабатываться сперматозоидов и эякулята, мужчина должен вовремя обратиться за медицинской помощью.

Методы терапевтической коррекции

Что делать, если при оргазме стало мало выделяться спермы? Не будем рассматривать ситуацию, когда причины уменьшения эякулята обусловлены врожденной аномалией. В таком случае малое количество сперматозоидов у парней выделяется уже в начале полового созревания. Рассмотрим, что необходимо делать, если жена заметила, что у мужа мало спермы стало выделяться при тех же условиях – регулярный секс, отсутствие стресса и прежний образ жизни.

При инфекционном или воспалительном заболевании применяется медикаментозное лечение.

Если причиной уменьшения числа сперматозоидов у мужчины стало инфекционное или воспалительное заболевание, то необходимо пройти медикаментозное лечение или делать физиотерапию. Чем раньше начать делать необходимые процедуры и осуществлять лечение, тем быстрее удастся устранить причины патологии. Антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты и регулярный контроль спермограммы гарантированно помогут увеличить количество сперматозоидов и объем эякулята у парней.

Если причиной уменьшения числа сперматозоидов является гормональный сбой, то необходимо проводить гормонзаместительное лечение. У молодых парней немного мужских половых гормонов может выделяться в кровь при эндокринных заболеваниях.  У мужчин, у которых гормональный дисбаланс обусловлен возрастными изменениями, единственным адекватным методом лечения является длительная гормональная терапия.

Если причины, в результате которых у парней выделяется мало спермы и сперматозоидов, обусловлены стриктурой или обструкцией семявыводящих каналов, то необходимо делать операцию шунтирования, пластики или увеличения просвета канальцев.

Если мало сперматозоидов у парней продуцируют гонады, то лечение должно быть комплексным. Делать необходимые процедуры и принимать препараты придется длительное время. Кроме медикаментозного лечения, можно делать физиопроцедуры, принимать витаминно-минеральные комплексы, улучшающие продукцию сперматозоидов, или делать упражнения Кегеля, улучшающие трофику внутренних репродуктивных органов. Врожденные аномалии у парней приводят к стойкому снижению выработки сперматозоидов и бесплодию.

Если у парней нарушения вызваны иннервацией репродуктивных органов, то, кроме лечения у невролога, можно делать электростимуляцию, магнитотерапию. Если делать процедуры физиотерапии на область денервации, то электро- и магнитные импульсы способны ускорить регенерацию поврежденных нервов и восстановить выработку сперматозоидов. При спинальных травмах у парней малое количество эякулята и снижение продукции сперматозоидов вылечить удается очень редко. Необратимые изменения в нервной ткани не поддаются восстановлению, и делать можно процедуры, направленные на снижение выраженности симптомов патологии.

Если малое выявление спермы связанно с получением травмы, то применяется хирургическое вмешательство.

Если плохо выходит сперма и снижено число сперматозоидов в результате травмы полового члена или органов малого таза, то приходится делать хирургическую операцию. Делать операции можно как малоинвазивными методами, так и радикальным, открытым способом. В случае грамотно выполненной процедуры маленький объем эякулята у парней и сниженную продукцию сперматозоидов удается привести в норму. Можно делать иглоукалывание, массаж и другие процедуры, увеличивающие кровоснабжение органов у парней.

Мало спермы и сперматозоидов может быть у парней при изменении половой активности. Если увеличение или снижение частоты половых актов  повлияло на состояние и функцию репродуктивной системы, то нормализация половой активности у парней и мужчин положительно повлияет на выделение сперматозоидов.  Если при этом делать витаминизацию организма, повысить физическую активность, то малый объем эякулята увеличится до нормы.

Лечение принесет мало пользы, если парень будет продолжать курить или употреблять алкогольные напитки. Если молодой человек потребляет мало пищи, то мало вырабатывается сперматозоидов, уменьшается объем семенной жидкости. Строгая диета снижает количество сперматозоидов и нарушает их морфологию. Делать «разгрузку» организма, особенно во время планирования зачатия, не стоит.

При правильном и своевременном лечении и здоровом образе жизни функции репродуктивной системы восстанавливаются.

Готовимся к зачатию: как увеличить количество спермы?

Количество спермы — немаловажный фактор, который увеличивает шансы наступления беременности. В норме во время каждого полового акта у здорового мужчины выделяется от 1,5 до 5 мл семенной жидкости, а численность половых клеток в ней превышает 39 млн.

Для успешного оплодотворения важно, чтобы эякулят имел определенные характеристики. Узнайте, как увеличить количество спермы и ее качество.

Почему при половом акте выделяется мало спермы?

Состояние, при котором у мужчины выделяется мало эякулята, называется олигоспермией. Проблема может возникнуть из-за:

• воспалительных процессов и инфекций яичек, придатков, семявыводящих путей или простаты;
• механических повреждений половых органов — ушибов, ранений, ожогов;
• интенсивных физических нагрузок;
• неправильного питания;
• постоянных стрессов;
• вредных привычек, особенно злоупотребления крепким алкоголем.

При сочетании нескольких факторов вероятность возникновения олигоспермии у мужчин возрастает.

Правильное питание — залог успеха

Как можно увеличить количество спермы? Первый способ — употребление в пищу продуктов, стимулирующих сперматогенез. Полезными свойствами обладают:

• овсяная крупа,
• бобовые,
• авокадо,
• морковь,
• красный перец,
• куриные яйца,
• индейка,
• лосось, сардины и морепродукты,
• спаржа,
• зеленый горошек,
• томаты,
• грецкие орехи,
• тыквенные семечки.

Эти продукты содержат много витаминов А, С, фолиевой кислоты, цинка и полиненасыщенных жирных кислот, благотворно воздействующих на образование семенной жидкости.

Аптечные комплексы в помощь мужчинам

Если правильно питаться нет возможности или диета не дает желаемых результатов, увеличить количество спермы можно с помощью специализированных препаратов. Один из наиболее эффективных комплексов — Man’s formula® СпермАктин® от ФармаМед. Средство для стимуляции сперматогенеза содержит L-карнитин и другие компоненты, которые позволяют:

• увеличить количество спермы и подвижность мужских половых клеток,
• повысить оплодотворяющую способность эякулята,
• защитить ДНК сперматозоидов от повреждений.

СпермАктин® из линейки Man’s formula® применяется в урологической практике уже более 10 лет и обладает доказанной эффективностью. Как правильно принимать препарат, указано в инструкции. Перед покупкой проконсультируйтесь с врачом.

Почему выделяется мало спермы?

Уменьшение объема эякулята при оргазме у мужчин имеет название «олигоспермия» или «гипоспермия». Такое состояние не наносит вреда организму человека и не доставляет ему физического дискомфорта.

Главной опасностью является тот факт, что олигоспермия может стать причиной бесплодия мужчины. Ведь чем меньше у него выделяется семенной жидкости, тем меньше в ней содержится активных сперматозоидов. Помимо этого, коварность таких случаев состоит в том, что олигоспермия может быть вызвана серьезным заболеванием, требующим диагностики.

Олигоспермия

Даже незначительное уменьшение количества эякулята может вызвать беспокойство у мужчины. Но это не является доказательством наличия у него олигоспермии. Такой диагноз выносит врач лишь тогда, когда общий объем выделенной во время оргазма спермы меньше двух миллилитров.

Для того чтобы выявить наличие нарушений в сперматогенезе, необходимо измерить количество эякулята. Эту процедуру можно провести даже в домашних условиях. Чтобы провести измерения, нужно заранее взять мензурку с мерными делениями или шприц на 10 мл, из которого удалили поршень.

Предварительно очистив презерватив от смазки, мужчина надевает его на член и достигает оргазма. Эякулят необходимо выдержать в презервативе около часа, после чего аккуратно перелить его в подготовленную мензурку или шприц. Если объем составляет два и более миллилитра, показатель является нормальным.

Если у мужчины показатель ниже нормального, то следует обратиться к специалисту для выяснения причин, которые привели к такому состоянию, и назначения соответствующего лечения.

Не во всех случаях следует переживать из-за низкого показателя, ведь это может оказаться единичным прецедентом. Но и пренебрегать результатами тоже не стоит, чтобы не упустить возможную патологию.

Причины малого объема спермы

Причин малого объема семенной жидкости или ее полного отсутствия много. Наиболее частыми из них являются:

1. Воспалительные процессы. Они вызывают склероз тканей простаты и семенного пузырька, что значительно снижает объем жидкой среды, по которой движутся сперматозоиды. Это воспаление простаты (простатит) и воспаление семенного пузырька (везикулит), воспалительные процессы в яичках и их придатках, инфекционные процессы.
2. Фоновые и хронические заболевания. Заболевания такого характера приводят к проблемам с процессом эякуляции, вследствие чего выделяется малый объем спермы. Это травмы полового члена или позвоночного столба, спинномозговые поражения, сахарный диабет, крипторхизм, инсульты, генетические заболевания, оперативные вмешательства в области малого таза.
3. Чрезмерно активная половая жизнь или долгое воздержание. Объем выделяемого эякулята напрямую зависит от количества половых актов в один промежуток времени. Если мужчина ведет слишком активную сексуальную жизнь или, напротив, воздерживается на протяжении длительного периода времени, количество спермы снижается.
4. Образ жизни. На объем семенной жидкости сильно влияет то, какой образ жизни ведет человек. Алкоголь, наркотики, сигареты, лишний вес, вредная еда, нервное или физическое истощение отражаются крайне негативно на половой функции. Уменьшается не только объем, но и качество спермы.
5. Возраст. Объем семенной жидкости прямо пропорционален возрасту мужчины. Чем старше мужчина, тем меньшее количество спермы он продуцирует.

Часто негативные факторы влияют как на объем эякулята, так и на количество активных сперматозоидов в нем.

Точно определить олигоспермию можно только при помощи спермограммы. Как показывает медицинская практика, это заболевание чаще всего выявляется при проблемах с зачатием ребенка.

Диагностика

Если мужчина заметил, что у него уменьшилось количество спермы или она вовсе перестала выделяться, человеку необходимо обратиться за помощью к специалисту. Врач выяснит причину, вызвавшую подобные нарушения, путем проведения диагностических мероприятий, поставит диагноз и назначит курс лечебной терапии.

Основными диагностическими мероприятиями являются:

1. Спермограмма. Позволяет оценить количественное и качественное состояние спермы мужчины. Данный метод наиболее точен, но из-за возможных колебаний, возникших под влиянием ряда факторов, анализ проводится несколько раз, чтобы исключить погрешность. Проводится два анализа, промежуток между которыми составляет две недели. Чтобы анализ был наиболее достоверным, следует воздержаться от сексуальных связей за три дня до проведения спермограммы. Для объективной оценки семенной жидкости необходимо собрать ее в специальную емкость целиком.
2. УЗИ. Ультразвуковое исследование малого таза проводится для выявления воспаления, патологии или иных нарушений органов половой системы.
3. Анализ крови. Проводится для выявления гормональных отклонений. Любые нарушения гормонального фона приводят к качественным и количественным изменениям мужского семени.
4. Анализ на наличие инфекций. Благодаря данной диагностике врач выясняет, есть ли у пациента половые инфекции, которые протекают в скрытой форме. Половая инфекция негативно сказывается на состоянии и количестве спермы.
5. Дополнительные анализы. Несмотря на то, что обычно причину малого количества спермы устанавливают уже на первом этапе, иногда возникают трудности в постановке диагноза. В таких случаях больного направляют на тестикулярную биопсию и генетический анализ.

После прохождения мужчиной комплексной диагностики, на основании которой врач ставит окончательный диагноз, назначается лечебная терапия. На сегодняшний день препаратов, улучшающих объем спермы, в аптеках очень много, но не стоит заниматься самолечением. Терапия назначается индивидуально, с учетом особенностей организма пациента.

Лечение

При гипоспермии наибольшей эффективностью обладает комплексное лечение. В медицинской практике самыми распространенными методами лечения являются:

• Прием медикаментов. Выбор препарата врачом зависит от того, что послужило причиной уменьшения количества эякулята. Если заболевание связано с нарушением гормонального фона, врач назначает гормональную терапию. Если причиной стало инфекционное заболевание, назначается антибиотикотерапия. Но даже при приеме правильно подобранных лекарств, эффективность лечения будет крайне низкой без дополнительного приема витаминов, биологически активных добавок и микроэлементов.
• Физиотерапия. При заболевании, выраженном в легкой форме, благоприятный эффект способна оказать барокамера. Такая терапия имеет хорошее профилактическое действие. Она обладает бактерицидным, расслабляющим и противовоспалительным действием. Сон пациента значительно улучшается, снимается эмоциональное напряжение, проходит усталость, что в комплексе приводит к повышению количества семенной жидкости. Лечебная терапия включает в себя десять сеансов по одному часу. Помимо этого, применяются магнитные и лазерные терапии.
• Оперативное вмешательство. Подобное лечение применяется только в случае возникновения серьезных механических травм полового органа, варикоцеле или похожих заболеваний, которые лечатся исключительно хирургическим методом.
• Изменение образа жизни. Мужчине следует отказаться от курения, наркотиков и частого употребления алкогольных напитков. Также необходимо нормализовать режим дня и начать потреблять здоровую пищу. Особое внимание рекомендуют уделить избеганию переохлаждений. При регулярном переохлаждении нарушается синтез спермы, что приводит к значительному снижению ее объема.

Если мужчина обратился к специалисту при невозможности зачать ребенка из-за олигоспермии, врач назначит препараты, увеличивающие объем семенной жидкости и количество сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.

Народные методы

Увеличить объем эякулята можно не только лекарствами, купленными в аптеке, но и народными средствами. Свою эффективность доказали:

1. Продукты пчеловодства. Употребление в пищу маточного молочка, натурального меда, трутневого молочка, пыльцы цветов (перги) на постоянной основе значительно повышает показатель объема семенной жидкости. Маточное молочко рекомендуют принимать по утрам за полчаса до завтрака. Его необходимо положить под язык и рассасывать. Также применяется пчелиный яд (апитоксин), но такой метод назначается только при наблюдении пациента врачом. Помимо этого, можно принимать различные препараты, в основе которых лежат продукты пчеловодства.
2. Молочный коктейль с морковью. Натереть одну свежую морковь на терке, взять одну столовую ложку полученной массы и залить стаканом кипяченого молока. Оставить настаиваться в течение сорока минут, после чего выпить коктейль. Пить его следует по одному стакану в день перед сном на протяжении двух недель. Это повысит продукцию сперматозоидов и снимет имеющиеся воспаления половой системы.
3. Витаминная смесь. Хорошо зарекомендовала себя смесь листьев алоэ, инжира, грецкого ореха, изюма, лимона, кураги и фиников, взятых в равных частях. Все ингредиенты измельчаются в блендере до однородной массы. Рекомендуется принимать по одной чайной ложке средства три раза в день.
4. Лечение пиявками. Гирудотерапия способствует улучшению кровотока и кровоснабжению тканей. Клетки организма насыщаются кислородом и питательными веществами, что значительно улучшает работу всех систем организма (в том числе половой системы). Помимо этого, пиявки оказывают антибактериальное действие. Терапия длится на протяжении десяти сеансов строго под наблюдением специалиста.
5. Гомеопатия. При олигоспермии специалисты этой сферы назначают различные фитопрепараты и гомеопатические средства. Также применяются настои и отвары из листьев зверобоя, шиповника и корня женьшеня.

При соблюдении здорового образа жизни мужчина обезопасит себя от возникновения проблем с малым объемом эякулята. Если же спермы стало меньше, правильнее всего обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет полную диагностику и назначит комплексное лечение.

Быстро кончаю и выделяется мало спермы, кончаю во сне — Вопрос урологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.15% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Почему у мужчины мало спермы? Основные причины

Иногда так случается, что мужчина замечет что из его члена после секса выходит мало спермы. Это немного настораживает и огорчает ведь хочется совсем наоборот. Нужно же удивить партнершу, а увы к сожалению нечем. Почему же подобное порой происходит? Об этом и будет рассказано в этой статье!

Основные причины почему выделяется мало спермы

1. Частый секс.
2. Слишком мало времени прошло между первым и вторым половым актом.
3. Частая мастурбация.
4. Длительное воздержание. Хотя этот пункт под вопросом! Но есть теория что организм отвык вырабатывать много спермы.
5. Возможно есть какая-то патология.
6. Возраст. Известно, что в 70-80 лет объем спермы существенно снижается.
7. Стресс.
8. Снижение мышечного тонуса.

 

 

Объективные причины уменьшения эякулята

1. Хронический простатит.
2. Плохие условия среды.
3. Воспалительные процессы, происходящие в половых органах.
4. Эндокринные заболевания или гормональные дисфункции.
5. Болезни спинного мозга или травмы позвоночника.
6. Оперативные вмешательства в половую систему или ее травмы.
7. Мало спермы может быть при аденоме.
8. Туберкулез.
9. Сахарный диабет.
10. Кисты.
11. Гиперплазия простаты.
12. Венерические заболевания. Способствуют воспалению простаты, яичек, семенных пузырьков и т.д.
13. Интоксикация. (Курение, алкоголь, наркотики, лекарственные средства).
14. Психологическая нагрузка.
15. Бессонница.
16. Перестройка половых тканей на соединительную.
17. Закупорка выводных протоков.
18. Гидроцеле и варикоцели.
19. Ношение узкого белья, которое пережимает кровообращение в яичках.
20. Тяжелые трудовые условия.
21. Простатит.
22. Травмирование яичек.

 

Диагноз или заболевание, когда мало спермы называется олигоспермия. Чтобы точно определить почему у вас вдруг уменьшился уровень семенной жидкости при семяизвержении следует обратится к врачу. Специалист сделает оценку эякулята и проведет нужные анализы. При этом он будет учитывать следующие данные пациента:

• Возраст.
• Половую активность.
• Образ жизни.
• Малое потребление пищи.
• Вредные привычки.
• Психическое состояние.
• Физическое перенапряжение.

Таким образом это основные причины почему у мужчины мало спермы.

Что делать если выделяется мало спермы?

Первым делом необходимо определить почему так происходит. Опираясь на причину далее ее устраняют определенными способами. Если гипоспермия она же олигоспермия возникли по причине воспалительного процесса в половых железах или из-за простатита, то нужно использовать антибиотики. Лекарственные средства обычно назначают после сдачи анализов. Сдают обычно простатический сок, соскоб из уретры, спермограмму и т.д. При сбое в гормональной системе используют гормонотерапию.

Использование хирургических методов

Вмешательство хирурга требуется в тот момент, когда происходит нарушение проходимости семявыносящих протоков. Обычно это происходит если в эякуляте находится мало сперматозоидов или их практически нету там. На вид просто прозрачная жидкость. Для определения структуры семявыносящих протоков при болезнях придатков яичек используют вазографию. Это исследование основано на рентгеновских снимках с использованием контрастного вещества.

Если мало спермы по выше перечисленным причинам, то можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Вот когда оно требуется:

1. Липомы семенных протоков и канатиков, онкология.
2. Из-за травмы поврежден семенной канатик или его пережали с целью стерилизации.
3. Гидроцели или варикацеле. Это когда происходит расширение сосудов, которые давят на яичко и нарушают его питание. Здесь выполняют привязывание или иссечение. Если имеется гидроцеле то жидкость выкачивают из оболочек яичка. Выполняются хорошие условия для е оттока.
4. Если вырабатывается мало спермы, то может быть нарушение проходимости извитых семенных канальцев в яичках. Так же может быть нарушена их структура.

Методы, описанные выше делаются с помощью микрохирургии. После этих процедур объем спермы заметно возрастает. Из минусов может быть сращивание просвета протоков соединительной тканью. Это может привести к повторной операции. В этом случае нужно побыстрее зачать ребенка, а то потом будет поздно!

Самостоятельные меры когда выделяется мало спермы

Малый уровень семенной жидкости не всегда может быть по причине патологии. Иногда достаточно просто нормализовать режим сна, пропить витаминные комплексы, подобрать правильный рацион.

Быстрое увеличение спермы у здорового мужчины без патологий:

1. Потреблять много жидкости. Это основной компонент семенной жидкости.
2. Каждый день по утрам делать массаж яичек. На каждое выделять 1 минуту.
3. Убрать из рациона кофе и алкоголь, мясо (уменьшить), газировку.
4. Не заниматься мастурбацией несколько дней. Через 4-5 дня накопиться максимальный уровень семенной жидкости.
5. Не перегревать яички. Для этого не стоит ходить в горячие бани и сауны. Не включать подогрев сидений в авто на полную мощность.
6. Не носить тесное белье. Оно нагревает мошенку и количество семени снижается.

Данные способы помогут повысить объем спермы на некоторое время. Чтобы результат в виде большого количества спермы держался дольше следует попробовать следующее:

1. Пропить добавки с цинком, витамином Е, фолиевой кислотой, селеном. Каждую добавку принимать друг от друга по отдельности.
2. L-лизин, L-аргинин, L-карнитин. Хорошие добавки имеют фирмы Now Foods, Solgar, Jarrow Formulas.
3. Проработать свой рацион и начать употреблять в пищу орехи, мед, морепродукты, горький шоколад, бананы, чеснок, сельдерей, петрушку, спаржу, подсолнечные и тыквенные семечки.

Количество спермы можно увеличить если употреблять добавки по типу:

1. Спеман.
2. Спертон.
3. Спермаплант.
4. Спермактин.
5. Проксид – делает общее состояние организма лучше.
6. Пропионат – помогает повысить тестестерон в крови.
7. Клопид – понижает уровень эстрогена в крови. Это дает возможность быстро привести гормональный фон в норму.
8. Витаминно-минеральный комплекс.
9. Антиоксиданты и гемеопатические лекарства.
10. Верона.

Данные способы помогут тогда, когда выделяются очень мало спермы при эякуляции после секса.

Средства из народа для устранения проблемы связанной с малым количеством спермы

1. Семечки от тыквы с медом. Перемешайте с медом 1:1. Употреблять утром натощак.
2. Настойка на бобровой струе или чесноке. Бобровую струю можно отыскать в обычно аптеке. Но лучше сделать ее самостоятельно. Основа здесь это качественное сырье.
3. Потребление трутневого гомогената содержащего мужские половые гормоны. Это продукт пчеловодства. Так же можно есть пергу, подмор, прополис. Все это употреблять в натуральном виде или виде настойки.
4. Создание отвара из семян подорожника. Набрать в 1 столовую ложку этого сырья и высыпать его в нужную емкость. Далее залить 1 стаканом кипящей воды. Выполнить настаивание в течение часа. Употреблять по 2 ст.л 3-4 раза в день. Пройти 4-6 недельный курс.

Иногда мужчинам помогает 7 дневное потребление алоэ с медом или потребление сырых перепелиных яичек.

Профилактические мероприятия чтобы не было мало спермы

Для поддержания нормального количества семенной жидкости следует придерживаться следующих правил:

1. Не пить в больших количествах алкоголь и не курить.
2. Перегрев яичек запрещен. Никогда не садитесь нога на ногу, подогрев сидений не включайте на полную мощность, ноутбук лучше не ставить на паховую область. Чтобы сперматозоид созрел требуется температура на 2-3 градуса ниже по Цельсию.
3. Не стоит носить узкое тесное белью, а также брюки. Подобное нарушает кровоток в области паха. Так же ухудшает питание половых желез.
4. Давать телу постоянные физические нагрузки.
5. Своевременно выполнять лечение воспаления простаты если оно есть. Чтобы избежать при хроническом простатите закупорку протоков следует периодически делать физиотерапию, принимать витамины и иммуномодуляторы. Очень важны регулярные половые контакты. Но это под вопросом.

Из-за постоянного стресса уровень спермы так же может понизится. Вместе с этим эрекция становится хуже и снижается потенция. Чтобы понизить хроническую усталость требуется принимать настойки женьшеня, принимать магний, элеутерококк и витамины группы В.

Может ли сперма закончится?

Некоторые люди переживают по поводу что, если закончится сперма. Но к счастью подобное возможно лишь после смерти. Количество половых актов зависит лишь от природных данных конкретного индивидуума. То, что сперма закончится это миф чем правда.

Если за один день человек будет сливать по 2 и более раза, то уровень каждого следующего эякулята будет меньше. Но если хорошо поесть, то на следующий день уровень спермы будет прежним.

Сперматогенез или производство спермы идет в тонких мелких трубочках, находящихся в яичках. Когда половое созревание у мужчины завершится то его репродуктивная система сможет генерировать сотни миллионов новых клеток спермы.

Бесплодным мужчина может быть из-за нарушения сперматогенеза или, когда сперма попадает в пенис. Но подобного не происходит, и сперма не заканчивается у человека. Мужчина способен генерировать семенную жидкость до последнего дня своей жизни.

Таким образом сперма не кончается. Ну а если вы вдруг заметили, что у парня закончилась сперма, следует подождать несколько часов или лучше сутки, а потом снова попробовать совокупление.

В результате из этой статьи вы узнали почему при оргазме очень мало спермы и как разрешить эту ситуацию. На этом данная статья подошла к концу, желаем удачи!

Читайте так же:

Отсутствие спермы при оргазме

Как увеличить количество спермы и много кончить?

Как улучшить качество спермы?

 

 

 

Spermadoza.ru

Означает ли низкий объем спермы низкий уровень тестостерона?

Низкий уровень тестостерона связан с малым объемом мужского эякулята

Тестостерон является наиболее важным мужским половым гормоном. Он помогает производить сперматозоиды, укрепляет мышцы и кости и помогает мужчинам сохранять интерес к сексу.

«Одним из первых маркеров низкого тестостерона является потеря сексуального влечения», — сказал д-р Фарук. «Организм использует очень мало тестостерона для либидо, поэтому часто это первый признак».

Нормальный диапазон тестостерона для мужчин составляет от 300 до 1100 нанограмм (нг) на децилитр (дл) крови.Наряду с потерей полового влечения, если у вас очень низкий уровень тестостерона, вы можете заметить следующие симптомы:

Низкий тестостерон также может привести к выработке меньшего количества семенной жидкости. Поскольку семенным пузырькам и простате необходим тестостерон для правильного выполнения своей работы, низкий уровень этого жизненно важного гормона может привести к снижению секреции этих органов. В результате может наблюдаться эякулят с низким объемом.

Другие факторы, влияющие на объем спермы

Вот дополнительные условия, которые могут привести к уменьшению объема спермы:

Обструкция. «Некоторые мужчины могут родиться с обструкцией семяизвержения, но это может быть обнаружено в раннем возрасте», — сказал Фарук. Он добавил, что рубцовая ткань или операция на простате, мочевом пузыре или уретре также могут привести к уменьшению объема мужского эякулята. Однако, если имеется более 2 см3 жидкости, он говорит, что низкий объем спермы, вероятно, не является результатом обструкции.

Ретроградная эякуляция. Это происходит, когда сперма идет назад в мочевой пузырь, а не вперед из полового члена, в результате чего во время эякуляции выделяется меньше спермы.«Мужчины, у которых наблюдается ретроградная эякуляция, часто принимают лекарства, в том числе альфа-адреноблокаторы, чтобы расслабить или уменьшить простату», — отметил доктор Терлецки. Он добавил, что трансуретральная резекция простаты (ТУРП), тип хирургии простаты, используемый для лечения увеличенной простаты, также может привести к этому состоянию.

Наркотики. Некоторые антибиотики или антидепрессанты, такие как литий, могут уменьшить объем спермы. Фарук говорит, что употребление марихуаны также было связано с уменьшением мужского эякулята.

Возраст. По мере взросления мужчины количество семенной жидкости, выделяемой во время эякуляции, часто уменьшается. Исследование, проведенное учеными из Израиля, обнаружило обратную зависимость между объемом спермы, качеством спермы и возрастом мужчин. Исследование показало, что мужчины старше 55 испытали наиболее значительное сокращение как объема, так и качества.

Воздержание. Мужчины, которые часто эякулируют, могут выделять меньше спермы. И наоборот, при воздержании объем спермы может увеличиваться. Фактически, в первые четыре дня после эякуляции объем спермы увеличился на 11.9 процентов в день.

Снижение мужского эякулята и сексуального удовлетворения

Выделение меньшего количества спермы во время эякуляции не предотвращает оргазм. «Мужчины, которым удалили простату из-за рака простаты, не производят эякулята, но они все равно могут испытывать те же ощущения и удовлетворение», — сказал Фарук.

Однако отсутствие или отсутствие эякулята может повлиять на общее самочувствие некоторых мужчин. «Фактическая прямая эякуляция часто связана с наслаждением мужским оргазмом», — сказал Терлеки.«Итак, мужчины с сухим эякулятом могут заметить снижение уровня удовольствия».

Сколько спермы нужно эякулировать?

• Если вы производите менее трети чайной ложки спермы, у вас могут быть проблемы со здоровьем.
• Низкий объем спермы может быть признаком низкого уровня тестостерона или диабета.
• Некоторые причины низкого объема семенной жидкости излечимы, поэтому не бойтесь обсуждать эту тему со своим врачом.

Но, тем не менее, вы могли подумать: нормальная ли сумма эякуляции?

Многие парни беспокоятся о том, вызывает ли беспокойство объем их эякулята, — говорит Дэниел Уильямс, доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии и директор мужской репродуктивной медицины и микрохирургии в Школе медицины и общественных наук Университета Висконсина. Здоровье.

Согласно параметрам, разработанным Национальным институтом здоровья, нормальный объем спермы колеблется от 1.От 5 мл до 5 мл. Объем спермы — это, по сути, количество спермы, которое вы производите во время эякуляции.

Даже если ваши извержения не достигли этой отметки, вы все равно можете быть совершенно нормальными. Это не похоже на то, как вы измеряете, но если вы производите только 1,5 мл или меньше липкого вещества — менее одной трети чайной ложки, что на самом деле немного (подумайте о том, какой ложкой вы размешиваете кофе, разделенный на две части). на три будет выглядеть так) — вот тогда вам может потребоваться дальнейшая оценка.


«Уровни ниже этого — или наличие заметного изменения — могут вызвать у вас подозрение, что у мужчины может быть основная проблема, которая способствует низкому объему его эякулята», — говорит Уильямс.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Действительно ли низкий объем спермы является проблемой?

Точно так же, как эректильная функция снижается с возрастом, объем эякуляции следует аналогичным курсом, говорит доктор Вильямс.

На самом деле израильские исследователи обнаружили, что у мужчин старше 55 лет наблюдается наиболее значительное снижение объема и качества спермы.

Итак, если вы замечали постепенное уменьшение количества, которое вы выбрасываете, скажем, за последние 5 или 10 лет, это может быть нормальное возрастное снижение. И это действительно может начаться в любое десятилетие жизни.

«У некоторых мужчин это может начаться в возрасте от 20 до 30 лет, но большинство мужчин могут не заметить каких-либо изменений позже», — говорит он.

Что еще более беспокоит, так это если вы заметите внезапную разницу в в количестве вашей эякуляции. Это может сигнализировать о том, что происходит что-то еще.

Getty Images

Что вызывает низкий объем спермы?

Существует ряд основных условий, которые могут привести к низкому объему эякуляции.

Вы, наверное, знакомы с чем-то, что называется гипогонадизмом, официальным термином для обозначения низкого уровня тестостерона. Низкий тестостерон не только затрудняет, ну, а также снижает количество эякулята, которое вы производите.

Вы также можете почувствовать неспецифические симптомы, такие как усталость, слабость или проблемы с концентрацией внимания — все факторы, которые должны побудить вашего врача проверить вас на низкий уровень тестостерона.- говорит Уильямс. Другие скрытые признаки низкого тестостерона включают исчезновение полового влечения и сокращение полового члена, мошонки и яичек.

Getty Images

Однако одно заболевание, о котором вы, возможно, не задумывались, — это диабет. Если уровень сахара в крови какое-то время был невысоким, это может повредить нервы и кровеносные сосуды. Это может затруднить передачу нервных сигналов, что может привести к эректильной дисфункции и проблемам с эякуляцией.

У людей с диабетом также больше шансов разовьется неожиданное состояние, называемое ретроградной эякуляцией, когда сперма вырывается обратно в мочевой пузырь, а не из кончика полового члена.

Другие неврологические проблемы, такие как рассеянный склероз или травмы спинного мозга, также могут вызывать низкий объем спермы аналогичным образом.

Вы также можете заметить уменьшение объема эякуляции, если у вас увеличенная простата, принимаете такие лекарства, как альфа-блокаторы, которые лечат высокое кровяное давление или проблемы с мочеиспусканием, или если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости.

Но объем спермы не всегда связан с проблемами со здоровьем. Некоторые лекарства, такие как антибиотики или антидепрессанты, могут уменьшить объем спермы. Если вы приняли рецепт и заметили изменения в объеме спермы, проконсультируйтесь с врачом. А парни, ведущие активную половую жизнь, могут заметить, что при регулярном сексе у них вырабатывается меньше спермы по сравнению с периодами, когда они эякулируют реже.

Getty

Что делать, если вы считаете, что объем вашей спермы упал?

Ощущение, что вы ведете мяч, когда вам следует обливаться, может сбить с толку любого парня.

На самом деле, согласно недавнему бразильскому исследованию, мужчины, которые не были удовлетворены количеством своего эякулята, имели более низкие показатели психологического и эмоционального здоровья, чем парни, которых это не интересовало.

«Некоторые мужчины идентифицируют себя со своей сексуальной функцией и воспринимают свою эякуляторную функцию как своего рода маркер своей мужественности или признак своей мужественности», — говорит доктор Уильямс. «Если они видят, что их сексуальная функция ухудшилась, это может повлиять на другие сферы их жизни.

Так что это не то, о чем вам следует молча переживать. «Если вы заметили значительное уменьшение объема эякуляции, неплохо было бы записаться на прием к урологу, чтобы вас обследовали на предмет дисфункции эякуляции», — говорит доктор Уильямс.

Сюда могут входить тесты на некоторые потенциальные причины, такие как низкий уровень тестостерона или диабет. Ваш врач также оценит ваш медицинский и хирургический анамнез, чтобы увидеть, могут ли какие-либо условия или лекарства способствовать уменьшению объема спермы.

Устранение причин низкого объема спермы

Итак, вы нашли причину низкого объема спермы. Следующий шаг — по возможности позаботиться об этом.

Некоторые причины низкого объема семенной жидкости можно лечить, например, низкий уровень тестостерона. Низкий уровень тестостерона может увеличить риск рака простаты, сердечных заболеваний и смерти. Но вам не всегда может понадобиться замена тестостерона, чтобы изменить свой уровень.

Похудение, поднятие тяжестей и сокращение употребления алкоголя могут помочь вам вернуть ваш уровень в норму.Это также может помочь улучшить здоровье спермы в вашей сперме. Многие мужчины не осознают, что их образ жизни может повлиять на качество их спермы (и что у трети пар, у которых возникают проблемы с зачатием, есть проблемы с мужским бесплодием, которые обычно можно решить с помощью врача).

Криста Сгобба В течение почти 10 лет Криста создавала контент о здоровье, фитнесе, питании и благополучии, насыщенный наукой, но достаточно интересный, чтобы люди действительно захотели его прочитать.Мелисса Мэтьюз Писатель по вопросам здоровья Мелисса Мэтьюз — автор статей о здоровье в журнале Men’s Health, освещающий последние новости о продуктах питания, питании и здоровье.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Почему 250 миллионов сперматозоидов выделяются во время секса?

«Каждая сперма священна.Каждая сперма прекрасна. Если сперма растрачивается, Бог становится очень разгневанным », — говорится в песне из фильма Монти Пайтона« Смысл жизни ». Если лирика покажется вам смешной, это, скорее всего, потому, что называть сперматозоид« священным »звучит нелепо, когда мужчины могут производят их так много.

Фактически, средний мужчина будет производить примерно 525 миллиардов сперматозоидов в течение жизни и терять по крайней мере один миллиард из них в месяц. Здоровый взрослый мужчина может выделять от 40 миллионов до 1,2 миллиарда сперматозоидов в течение однократное семяизвержение.

Напротив, женщины рождаются в среднем с 2 миллионами фолликулов яйцеклеток, репродуктивных структур, дающих начало яйцеклеткам. К периоду полового созревания большинство этих фолликулов закрывается, и только около 450 когда-либо выпускают зрелые яйцеклетки для оплодотворения.

Но если для того, чтобы встретиться и создать ребенка, нужны только одна сперма и одна яйцеклетка, то почему мужчины производят такое колоссальное количество сперматозоидов? Разве не было бы менее расточительным для мужчины выпускать одну сперму или, по крайней мере, меньше, чтобы встретить одну яйцеклетку?

Причина этого затруднительного положения сводится к двум словам: конкуренция спермы.С момента зарождения полов самцы соперничали друг с другом, чтобы получить как можно больше собственной спермы возле фертильной яйцеклетки. Если больше вашей спермы приблизиться к яйцеклетке, это означает, что с большей вероятностью будет оплодотворять ее вы, а не ваш сосед.

Такое соревнование является эволюционным императивом для самцов любого вида. Если сперматозоид соперника оплодотворяет яйцеклетку, то теряется возможность передать ваши гены. На протяжении многих поколений, поскольку репродуктивная добыча постоянно попадает к высшим производителям спермы, их гены передаются.Гены более мелких продуцентов спермы в конечном итоге исключаются из популяции и становятся примечанием к истории эволюции.

Но если бы это было просто вопросом «чем больше, тем лучше», то у животных всех видов развились бы до смешного большие яички, чтобы победить конкурентов. Но не все так просто — числа важны, но не менее важна близость. Оплодотворение яйцеклетки — это не только то, сколько спермы вы можете произвести. Это также говорит о том, насколько близко к нему находится ваша сперма.

В начале 1980-х годов исследователи из Великобритании и США осознали, что как близость, так и численность являются важными факторами физиологии приматов, включая человека. В обществах приматов с жесткой социальной структурой и одним доминирующим самцом, спаривающимся со всеми самками, семенники имеют тенденцию к уменьшению. У горилл, например, они очень малы по сравнению с массой тела. (Не говори им этого.) В обществе горилл один самец защищает гарем самок, чтобы гарантировать, что только его сперма попадет к их яйцеклетке.В этом случае производство большого количества спермы на самом деле не помогает самцу гориллы выполнять свою работу.

С другой стороны, для шимпанзе конкуренция сперматозоидов — серьезная проблема. В обществе шимпанзе многие самцы и самки живут вместе большими стаями, а самки за короткий промежуток времени занимаются сексом со многими самцами. Вот почему самцы шимпанзе обладают самыми большими семенниками среди всех человекообразных обезьян, их вес примерно в 15 раз больше, чем у горилл, по сравнению с их массой тела. Это дает им больше шансов обойти конкурентов.

Человеческие самцы находятся где-то между горилл и шимпанзе. Яички среднего человека примерно в два с половиной раза больше, чем у гориллы, но в шесть раз меньше, чем у шимпанзе, по сравнению с массой тела. Это заставило некоторых исследователей задаться вопросом, происходила ли когда-либо конкуренция сперматозоидов в человеческих обществах, или наши относительно большие семенники — это просто пережиток более раннего периода нашей эволюционной истории.

Этот ответ предоставлен Scienceline, проектом Программы отчетности по науке, здоровью и окружающей среде Нью-Йоркского университета.

Следите за маленькими загадками жизни в Twitter @llmysteries. Мы также в Facebook и Google+.

Увеличение объема спермы

Сперма выделяется во время эякуляции, и нормальный объем спермы составляет от 2 до 5 мл на эякулят. Некоторые компании продают продукты, которые должны увеличивать объем спермы, но это миф. При длительном воздержании количество сперматозоидов в сперме может увеличиваться, но объем спермы на самом деле не сильно отличается от предыдущего.

Изображение предоставлено: vchal / Shutterstock.com

Что такое нормальный объем спермы?

Согласно исследованию Всемирной организации здравоохранения 2010 года, в котором изучается объем спермы по всему миру, диапазон объема спермы составляет от 0,8 миллилитров до 7,6 миллилитров, а в среднем — от 3 до 5 миллилитров.

Это количество меняется с возрастом мужчин, и пиковый объем производимой спермы приходится на возраст от 30 до 35 лет, а наименьший объем наблюдается после достижения мужчинами 55 лет и старше.

Почему мужчины хотят увеличить объем спермы?

Большинство мужчин связывают объем спермы с фертильностью, и предполагается, что мужчины, которые хотят иметь больше потомства, особенно мужского пола, могут иметь больше шансов, если у них будет больше спермы.

Мужчины чувствуют себя более мужественными, если они эякулируют больше спермы, и считают, что это повысит сексуальное удовольствие для них и их партнера. Из-за этих фактов десятки компаний ошибочно утверждают, что их таблетки могут увеличивать объемы спермы.

Объем спермы и мужественность

Мужественность заключается в мозге, а не в сперме. Хотя порнозвезды, кажется, эякулируют больше, большее количество спермы не означает большего сексуального мастерства. Кроме того, большая часть того, что видно в порнофильмах, может быть камеральной или угловой уловкой, а может и вовсе не соответствовать действительности.

Объем спермы и сексуальное удовольствие

Объем эякулята не связан с сексуальным удовольствием ни для мужчины, ни для женщины-партнера. Эякуляция и оргазм не продлеваются, если пенису требуется больше времени для выхода увеличенного объема спермы.Таким образом, это утверждение также неверно.

Путаница в отношении количества сперматозоидов и объема спермы

Большинство мужчин ошибочно полагают, что увеличение объема семенной жидкости означает повышение фертильности. Фактически, сперма составляет от 1 до 10% спермы. Доля сперматозоидов увеличивается с увеличением периода воздержания от полового акта или мастурбации.

Можно ли увеличить объем спермы?

Вероятно, нет способа увеличить объем спермы с помощью таблеток. Кроме того, большинство мужчин также не могут измерить фактический объем спермы.Некоторые врачи предполагают, что адекватное потребление воды и жидкостей может максимизировать объем спермы, но это «увеличение» также будет в пределах нормы.

Список литературы

Дополнительная литература

Эякуляция и мужская фертильность

Эякуляция — типичная кульминация для мужчин во время сексуальной самостимуляции или партнерской игры. Как это происходит, из чего состоит сперма и как она производится — часто задаваемые вопросы. Узнайте факты об эякуляте.

svetikd / E + / Getty Images

Производство и состав

Эякуляция происходит, когда из полового члена выходит сперма, обычно во время оргазма.Однако до того, как это произойдет, обычно выделяется небольшое количество предэякулята. Этот предэякулят, также называемый предэякулятом, капает с головки вашего пениса, когда вы возбуждены.

Он состоит из одной-двух капель щелочной жидкости из желез Купера (двух маленьких желез под простатой). Его щелочность нейтрализует кислотность, которая остается в уретре после недавнего мочеиспускания.

После появления предэякулята этот последний оргазмический взрыв знаменует заключительную стадию мужского сексуального возбуждения.Хотя не каждая эрекция обязательно приводит к эякуляции, когда это происходит, сперма вытекает из уретры сначала в виде фонтана, а затем, в конечном итоге, уменьшается в объеме.

Шестьдесят пять процентов спермы, присутствующей при эякуляции, происходит из семенных пузырьков. Тридцать пять процентов поступает из простаты, что придает семенной жидкости характерный запах. Пять процентов вашего эякулята состоит из других жидкостей организма.

Молочная опалесценция эякулята, также известного как сперма, создается спермой, содержащейся в семенной жидкости.Непрозрачность имеет тенденцию увеличиваться с повышением концентрации сперматозоидов (по количеству сперматозоидов).

эякуляция

Хотя слово «эякулят» может использоваться как существительное, это также глагол, с помощью которого вы эякулируете сперму (изгоняете сперму через уретру с помощью мощных мышечных сокращений.

Когда вы испытываете оргазм, вы эякулируете в среднем от 2 до 3 мл спермы, примерно небольшая чайная ложка.

Некоторые мужчины могут эякулировать на расстоянии до 3 футов и более.Однако не волнуйтесь, если вы чувствуете, что ваш собственный эякулят не длится. Среднее расстояние, которое может пройти эякулят, составляет от 7 до 10 дюймов (от 17 до 25 сантиметров).

Множественные оргазмы

Множественные оргазмы у мужчин случаются реже, чем у женщин. Способность к повторной эякуляции значительно варьируется от мужчины к мужчине и начинает снижаться почти сразу после завершения полового созревания. В течение одного-двух часов у большинства мужчин может быть только одно семяизвержение.

У некоторых может быть вторая эякуляция в течение этих двух часов, а в редких случаях — три или четыре. Альфред Кинси, известный исследователь секса, записал одного мужчину, который смог эякулировать от шести до восьми раз за один сеанс, но это очень редко.

Плодородие

Объем и расстояние эякуляции не имеют никакого отношения к вашей способности оплодотворять вашего партнера. Фактически, вы можете добиться зачатия, используя лишь крошечный кусочек спермы.Вот почему прерванный половой акт (отказ от оргазма) может привести к беременности.

Вообще говоря, количество сперматозоидов ниже 39 миллионов на эякуляцию или 15 миллионов на миллилитр снижает ваши шансы на успешное зачатие.

Низкое количество сперматозоидов не означает, что ваш партнер не забеременеет или что нет дополнительных средств для улучшения ваших шансов. Если вы боретесь с фертильностью, анализ спермы покажет, может ли какой-либо аспект вашей спермы быть фактором, способствующим этому.

увлекательных фактов о семени | SELF

Иногда то, о чем вы никогда не говорите в вежливой компании, оказывается самым интересным. Показательный пример: сперма. Это одна из тех связанных с сексом тем, которая окутана такой тайной, что становится еще более интригующей. Есть очевидные факты: это основная часть того, чтобы забеременеть, и это вызвало много смеха в фильмах. Есть кое-что о Мэри , кто-нибудь? Но помимо этого, сперма на самом деле одна из тех вещей, которые, вероятно, заставят вас поразиться тому, насколько удивительно человеческое тело.Читайте 12 фактов о семенной жидкости, которые вам нужно знать.

1. Сперма и сперма — это разные вещи.

Люди часто используют эти термины как синонимы, но это не одно и то же. «Сперма — это то, что вырабатывается пенисом во время эякуляции», — говорит SELF Ф. Николас Шамма, доктор медицины, репродуктивный эндокринолог, специалист по бесплодию и член-основатель Мичиганского центра репродуктивной медицины IVF.

Сперма, входящая в состав спермы, представляет собой микроскопические половые клетки, похожие на головастиков, которые выполняют миссию по оплодотворению яйцеклетки.Они несут половину обычных человеческих хромосом, в то время как яйца несут вторую половину, так что зигота будет иметь полный набор, говорит Шамма. Если сперматозоид с X-хромосомой оплодотворяет яйцеклетку, зигота будет женской, если сперматозоид несет Y-хромосому, это будет мужская.

2. Сперма содержит всего от пяти до 10 калорий на эякуляцию.

Это потому, что это в основном вода, говорит SELF Пол Р. Шин, доктор медицины, уролог из Shady Grove Fertility в Вашингтоне, округ Колумбия. Он также состоит из сахаров, таких как фруктоза, белков простаты, называемых простагландинами, и ферментов, объясняет он.В целом, сперма составляет очень небольшую часть семенной жидкости по объему (даже несмотря на то, что там тонна крошечных парней).

3. При каждой эякуляции происходит безумное количество сперматозоидов.

Средняя продолжительность эякуляции составляет от 1,5 до 5 миллилитров спермы, каждый из которых содержит около 15 миллионов сперматозоидов, говорит Шин. Сперматозоидов так много, потому что, хотя для оплодотворения яйцеклетки требуется всего одна, на этом пути есть множество ловушек. «Чтобы добраться до яйца, нужно пройти полосу препятствий, — говорит Шин.

Во-первых, много спермы тратится впустую — она ​​не бросает вызов силе тяжести и просто остается во влагалище, если женщина двигается. «Само влагалище, вероятно, является одним из самых неблагоприятных условий для жизни сперматозоидов», — рассказывает SELF Марк Хонг, доктор медицины, уролог из Феникса, штат Аризона. Это потому, что pH сперматозоидов немного щелочной, а pH влагалища слегка кислый. Без добавления семенной жидкости, которая помогает нейтрализовать кислотность влагалища, сперматозоидам будет гораздо труднее пройти через нее.

Затем, какой бы сперматозоид не выжил в ходе этого пути, он должен выбрать правильную фаллопиеву трубу, чтобы найти яйцеклетку и действительно быть в достаточно хорошей форме, чтобы оплодотворить ее. Вот почему парам, которые пытаются зачать ребенка, может потребоваться в среднем пять или шесть месяцев, — говорит Хонг.

4. Обычно в предэякуляте нет спермы.

На самом деле, эта прозрачная липкая предэякуляторная жидкость состоит из секрета предстательной железы, иначе говоря, жидкости из простаты, — говорит Шин. Имея это в виду, это не означает, что вы абсолютно не можете забеременеть от предэякулята — теоретически сперма могла зависнуть в уретре чувака от предшествующей эякуляции.Кроме того, отсутствие спермы в предэякуляте не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

5. Сперма может сохраняться в женском организме довольно долгое время.

Они могут продержаться до пяти дней! «Сперма любит находиться в теплой и влажной среде», — говорит Хонг. Но вне человеческого тела они могут длиться всего несколько минут, поэтому не беспокойтесь, что они болтаются в горячих ваннах и унитазах, просто ожидая, чтобы вы забеременели.

6.Некоторые повседневные вещи могут повредить мужскую сперму.

Некоторые из главных виновников: регулярное курение, чрезмерное нагревание (например, работа перед духовкой на 400 градусов в течение всего дня или использование гидромассажных ванн несколько раз в неделю) и избыточный вес. Кроме того, даже несмотря на то, что это не доказано научно, для парней было бы разумно держать ноутбуки подальше от своих настоящих ноутбуков. «Это немного спорно, но ноутбуки выделяют много тепла», — говорит Хонг.

7. От образования спермы до эякуляции около трех месяцев.

Это версия спермы того, как когда вы смотрите на звезду, вы на самом деле смотрите на свет, появившийся много лет назад. «Во-первых, мужскому организму требуется около 64 дней для производства спермы, а затем еще около 24–28 дней для ее транспортировки и, наконец, эякуляции», — говорит Шамма.

8. У мужчин нет научно обоснованного способа изменить вкус или запах своей спермы.

Но если он здоров, то это тоже не должно иметь неприятного вкуса. Может, не как пончики, но точно не ужасно.«Я понимаю, что одна вещь, которая постоянно вызывает отвращение, — это курение, вероятно, в значительной степени связанное с различными токсинами», — говорит Шин. «Но нет никаких доказательств того, что если вы едите киви, ваша сперма имеет прекрасный вкус и запах». Так что все это анекдотично.

9. Консистенция может меняться день ото дня.

Гидратация — один из основных факторов, почему выделения у парня могут быть очень скользкими в один день и густыми и мутными на следующий — чем больше воды он выпьет, тем они будут тоньше.Но это также сводится к действительно крутому физическому механизму. «Часть спермы находится в студенистой фазе, пока не встречается с ферментами простаты», — говорит Шин. Когда они сочетаются, все превращается в более гладкую консистенцию, но иногда процесс не заканчивается до того, как мужчина эякулирует. Вот почему вы можете заметить «жемчужины», похожие на тапиоку, или гелеобразную консистенцию в сперме, — говорит Шин. Если бы эта сперма оставалась во влагалище, она бы еще больше разжижалась и становилась более подвижной.

10. Вы не можете заморозить сперму, как это делают в фильмах и по телевидению.

Этот сюжетный момент, когда одинокая женщина замораживает чью-то сперму в термосе, затем размораживает ее и вытаскивает нарезку из индейки? Не соответствует действительности. «Мы не рекомендуем людям [замораживать сперму] дома, потому что мы замораживаем [сперму] в жидком азоте при температуре около -190 градусов по Цельсию», — говорит Шамма. Если бы кто-нибудь сделал это своими руками, сперма просто умерла бы.

11. Аллергия на сперму крайне маловероятна, но возможна.

Если бы у вас была аллергия на это вещество, вы бы это знали.«Некоторыми симптомами могут быть зуд, отек и покраснение [в областях, которых соприкасается сперма], как и при других контактных аллергиях», — говорит Хонг, по оценке которого гораздо меньше одного процента женщин страдают от аллергии на сперму. У людей, страдающих аллергией на сперму, может возникнуть десенсибилизация в результате воздействия на нее под наблюдением медицинского работника.

12. Мужчины за всю жизнь производят безумное количество спермы.

По словам Шаммы, 95 процентов мужчин, которые производят нормальный уровень спермы, создают около 2 триллионов пловцов за всю жизнь.Да, триллион с буквой «Т». «Из этих 2 триллионов они эякулируют примерно 700 миллиардов сперматозоидов», — добавляет он. По его словам, это составляет около 7,5 литров спермы в жизни парня. Производство спермы снижается по мере того, как мужчины становятся старше, но это все еще довольно впечатляющий подвиг.

Этапы исследования и лечения низкого объема спермы у бесплодного мужчины

Can Urol Assoc J. 2009 Dec; 3 (6): 479–485.

Язык: английский | Французский

, MD, FRCSC ^* и, MD, FRCSC ^†

Мэтью Робертс

^* От мужской репродуктивной медицины и хирургии;

Кейт Ярви

^† Заведующий отделением урологии больницы Маунт-Синай, профессор отделения урологии Университета Торонто, Торонто, ON

^* От мужской репродуктивной медицины и хирургии;

^† Заведующий отделением урологии больницы Mount Sinai, профессор, отделение урологии, Университет Торонто, Торонто, ON

Для переписки: Dr.Кейт Ярви, руководитель урологии, больница Mount Sinai, профессор, отделение урологии, Университет Торонто, Урологический оздоровительный центр Мюррея Коффлера, 60 Мюррей-стрит, 6-й этаж, Box 19, Торонто, ON M5T 3L9; факс: 416-586-4776; ac.no.ianistm@ivrajk Авторские права: © 2009 Canadian Urological Association или ее лицензиары Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Для транспортировки спермы в женские половые пути и оплодотворения яйцеклетки необходим адекватный объем эякулята.Таким образом, объем семенной жидкости является важной частью анализа спермы, проводимого для исследования мужского бесплодия. В этой статье мы рассматриваем анатомию и физиологию эякуляции, различные этиологии эякуляции малого объема (артефактную, структурную, функциональную). Затем мы представляем комплексный алгоритм оценки, диагностики и лечения бесплодного мужчины с низким объемом спермы.

Резюме

Единый объем жидкости, достаточный для семенного использования, необходим для переносчика сперматозоидов в репродуктивных органах женщин и животных.Ainsi, le volume de liquide séminal est une partie importante de l’évaluer du sperme effectuée afin d’évaluer laiferité mâle. Dans notre article, nous passons en revue l’éjaculation et la Physiologie de l’éjaculation et les diversesasons (artéfactuelles, structurales et fonctionnelles) d’un faible volume d’éjaculat. Присутствует также алгоритм, завершающий оценку, диагностику и выявление бесплодия в случае вероятного объема жидкого семенного материала.

Введение

Сперма вырабатывается в семенниках в процессе сперматогенеза, затем проходит через мужские половые пути (семенные канальцы, придатки яичка, семявыносящие протоки, простату и уретру).По мере перемещения сперматозоидов семенная жидкость поступает из семенных пузырьков, простаты, яичка, придатка яичка и периуретральных желез. ¹ Функция эякулята заключается в транспортировке сперматозоидов в женские половые пути и обеспечении подходящей среды для выживания сперматозоидов во время этого транзита.

Достаточный объем эякулята необходим для переноса мужских гамет в женский репродуктивный тракт, и, таким образом, объем эякулята является важным компонентом анализа спермы, проводимого для изучения мужского фактора бесплодия.Однако этот параметр часто упускают из виду, если присутствуют и другие аномалии спермы.

Цель этого обзора — описать физиологию и патофизиологию состояний, ведущих к низкому объему эякулята, разработать рациональный подход к оценке этих пациентов и кратко описать варианты лечения на основе диагностической категории.

Физиология и анатомия эякуляции

Эякулят состоит из секретов из различных источников. Две трети объема эякулята составляют семенные пузырьки, одна треть — предстательная железа, до 10% приходится на яички и придатки яичка, а небольшой компонент — на бульбо-уретральные железы. ²

Семявыносящие протоки и протоки семенных пузырьков сливаются, образуя парные семявыбрасывающие протоки, которые входят в простатическую уретру латеральнее вертумонтана. Внутренний сфинктер (шейка мочевого пузыря) расположен проксимальнее отверстия семяизвержения и сокращается во время выброса и эякуляции, чтобы предотвратить ретроградную эякуляцию. Поперечно-полосатый сфинктер расположен дистальнее семявыбрасывающих протоков и открывается во время эякуляции. ² Эффекторные нервы для выброса и закрытия шейки мочевого пузыря происходят из симпатических волокон от T10-L2, проходят через гипогастическое сплетение и становятся периферическими тазовыми нервами.Сенсорная информация от дорсальных нервов полового члена направляется в крестцовый спинной мозг (S2-4), а парасимпатические эфференты проходят через половой нерв (S2-4), иннервируя тазовое дно и периуретральные мышцы. ³

Нормальный процесс эякуляции состоит из нескольких этапов. Во время сексуальной стимуляции происходит постепенное повышение тонуса внешнего сфинктера. ⁴ После этого наблюдается повышение тонуса внутреннего спинного мозга и снижение тонуса внешнего спинного мозга. Одновременно происходит отложение эякулята в заднюю уретру (семяизвержение).Также во время выброса сперматозоиды быстро транспортируются из хвоста придатка яичка и откладываются в задней уретре. ⁵ При плотно закрытом внутреннем спинктере происходит серия непроизвольных ритмических сокращений периуретальных мышц, изгоняющих эякулят. Закрытая шейка мочевого пузыря предотвращает ретроградную эякуляцию. ⁶ Как будет показано ниже, любое нарушение структурных или функциональных аспектов этого процесса может повлиять на объем эякуляции.

Эпидемиология и этиология низкого объема семенной жидкости

Распространенность эякулята низкого объема среди населения в целом (фертильного или бесплодного) неизвестна.Точно так же относительная частота каждой причины низкого объема эякулята не была четко определена в литературе. Лучшее понимание эпидемиологии эякуляции с низким объемом было бы полезным для руководства обследованием этих пациентов, и необходимы дальнейшие исследования по этому вопросу.

В общем, обнаружение эякулята с низким объемом при анализе спермы может быть связано с артефактами, психогенными причинами эякуляторной дисфункции и различными патологическими причинами ().

Таблица 1:

Этиология низкого объема спермы

904 904 904 90 399

Этиология	Признаки
Артефакт	Короткий период воздержания
	Аноргазмия
Патологическая	Ретроградная эякуляция
	Структурная (повреждение шейки мочевого пузыря)
	Функциональная (нерв и нейротрансмиттер	99	Обструкция семявыбрасывающего протока
	Врожденная (± семенные пузырьки или аномалии семявыносящих протоков)
	Приобретенный
	Агенезия или аплазия семенных пузырьков, болезнь простаты DK
	Гипогонадизм

Артефактные причины низкого объема спермы

Время сбора, а также метод сбора могут значительно повлиять на объем эякулята при анализе спермы.

Время сбора

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить сбор через 2–3 дня воздержания. ⁷ Интервал воздержания очень важен, потому что в первые 4 дня после эякуляции объем спермы увеличивается на 11,9% в день. ⁸

Метод сбора

Метод сбора также является определяющим фактором объема эякулята. Стандартный метод сбора — это мастурбация в стерильный контейнер для сбора.Пациенту может не хватить всего эякулята в контейнере во время сбора, и это приведет к сбору небольшого объема. Пациенты, которые не могут или не хотят брать образец путем мастурбации, могут использовать половой акт либо с прерванным половым актом, либо с использованием специально разработанного презерватива (устройства для сбора семенной жидкости из силикона). Было показано, что объем эякулята может быть выше, когда сбор осуществляется с помощью полового акта и устройства для сбора семенного материала из силикона, чем при мастурбации или прерванном половом акте. ^{9 — 11} Место (дом или клиника), в котором отбирается проба, похоже, не влияет на объем спермы. ¹²

Обеспечение адекватного сбора всего эякулята является важным компонентом оценки состояния пациента с эякулятом малого объема. Если есть сомнения, следует получить повторный сбор. Хотя сбор с помощью мастурбации является общепринятым стандартным методом, если есть опасения, что сбор с помощью мастурбации не является репрезентативным для истинного объема эякулята, тогда может оказаться полезным использование устройства для сбора семенного материала из силиката.

Психогенные причины

Пациенты с психогенной аноргазмией также могут предъявлять жалобы на малый объем или отсутствие эякулята. ¹³ Этих пациентов часто подвергают многократным обследованиям, чтобы исключить патологические причины эякулята малого объема. Однако тщательный сбор анамнеза может помочь идентифицировать этих пациентов и направить их на соответствующее консультирование по поводу их аноргазмии без необходимости проведения обширных исследований.

Патологические причины низкого объема спермы

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция относится к частичному или полному поступлению эякулята в мочевой пузырь, а не к антеградной эякуляции, при которой сперма выходит из уретры.Это может произойти из-за структурного или функционального нарушения процесса эякуляции. Ретроградная эякуляция может быть частичной, с некоторым антеградным компонентом или полной (см. Ниже).

Структурные изменения шейки мочевого пузыря чаще всего связаны с операциями на шейке мочевого пузыря (трансуретральная резекция / разрез, пластика шейки мочевого пузыря) или травмой. Когда внутренний сфинктер повреждается в результате одного из этих процессов, он не может закрыться во время выброса и эякуляции, и может возникнуть ретроградный поток спермы (частичный или полный). ¹⁴

Функциональные изменения, вызывающие ретроградную эякуляцию, часто возникают из-за нарушений нормального закрытия шейки мочевого пузыря во время эякуляции, что зависит от нормального функционирования нервов и нейрорецепторов в шейке мочевого пузыря и внутри нее. На функцию шейки мочевого пузыря во время эякуляции могут влиять процессы, изменяющие нервный вход в сфинктер, а также изменяющие нейрорецепторы в шейке мочевого пузыря. Функция этих нервов может быть повреждена или изменена:

• хирургия или травма (например, хирургия органов малого таза, рассечение забрюшинных лимфатических узлов с повреждением симпатических нервов и повреждение спинного мозга или операция ¹⁵ ),

• периферическая невропатия (диабет является частой причиной периферической невропатии, который часто приводит к прогрессивно более тяжелой ретроградной эякуляции и, в конечном итоге, к анэякуляции и отказу от эмиссии ; это обычно обратимо при прекращении приема лекарств).

Анэякуляция

Полное отсутствие эякуляции может быть связано с полной ретроградной эякуляцией, недостаточностью выброса или аноргазмией.

Полная ретроградная эякуляция может быть вызвана любой из перечисленных выше причин. Отсутствие эмиссии обычно происходит по неврологической причине, с перерывом в работе симпатических нервов или выходом из них. Это может быть результатом неврологического повреждения на уровне спинного мозга (травма спинного мозга (SCI), дисрафизм позвоночника, демиелинизирующие заболевания, опухоли и дегенеративные состояния) на уровне постганглионарных симпатических волокон (например,g., повреждение симпатического нерва в результате хирургического вмешательства или травмы забрюшинного пространства, в частности, расслоение забрюшинных лимфатических узлов).

В то время как у большинства этих пациентов в анамнезе имеется четкая история события (травма, операция), предшествовавшего их проблеме с эякуляцией, у некоторых пациентов может быть скрытая причина анэякуляции, например, синдром оккультной расщелины позвоночника / связанного шнура.

Наконец, аноргазмия приведет к отсутствию эякуляции. Хотя это в первую очередь психогенное состояние, другие этиологии включают использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина ¹⁸ и неврологические заболевания или травмы. ¹⁹

Обструкция семявыбрасывающего протока

Классически обструкция семявыбрасывающего протока (ЭДО) означает полную закупорку обоих эякуляторных протоков, приводящую к низкому объему азооспемического эякулята. Более тонкие формы, такие как односторонняя полная обструкция, двусторонняя частичная обструкция и функциональная обструкция, также могут вызывать эякулят низкого объема, но эякулят часто содержит сперму. Причины могут быть разделены на врожденные и приобретенные и включают атрезию протоков, мюллерову и вольфову протоков, конкременты семенных пузырьков, послеоперационное или поствоспалительное рубцевание или кальциноз около вермонтана.

Врожденное отсутствие семявыносящих протоков / семенных пузырьков

Врожденное двустороннее отсутствие семявыносящих протоков (CBAVD) обычно обнаруживается в сочетании с отсутствием или гипоплазией семенных пузырьков. ²⁰ Поскольку большая часть объема эякулята приходится на семенные пузырьки, отсутствие или гипоплазия этих структур может привести к низкому объему эякулята. Как правило, у мужчин с отсутствием семявыносящего протока семенная жидкость имеет низкий объем (часто менее 0,5 мл) кислой спермы. У этих мужчин также могут быть почечные аномалии.До 80% мужчин с CBAVD несут по крайней мере одну генетическую мутацию гена кистозного фиброза (CF). ²⁰

Врожденное одностороннее отсутствие семявыносящего протока (CUAVD) также может проявляться низким объемом спермы и отсутствием или гипоплазией ипсилатеральных семенных пузырьков. ²¹ Он также может быть связан с мутациями гена кистозного фиброза и может быть связан с другими аномалиями протока Вольфа, такими как аномалии или отсутствие ипсилатеральной почки и мочеточника.

Гипогонадизм

Вольфовские структуры (придаток яичка, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, семявыбрасывающие протоки) и простата зависят от тестостерона и дигидротестостерона соответственно для развития и поддержания функции.Состояния, приводящие к низкому уровню тестостерона (первичный или вторичный гипогонадизм), могут привести к снижению секреции из этих органов и, как следствие, к низкому объему эякулята. ^{22 , 23}

Идиопатический

Иногда причину низкого объема эякулята невозможно определить. Однако тщательный сбор анамнеза и физический осмотр в сочетании с некоторыми базовыми исследованиями часто могут помочь определить первопричину.

Представление и оценка пациента

Выявление эякулята с низким объемом чаще всего делается в процессе оценки фертильности, когда пациенты выполнили один или несколько анализов спермы.Реже пациент может предъявлять первичную жалобу на малый объем или отсутствие эякулята. Хотя клиническая оценка мужской фертильности довольно обширна, мы сосредоточимся конкретно на оценке объема эякулята.

Подход к пациенту с обнаружением эякулята низкого объема следует из перечисленных выше этиологических категорий. Анамнез должен служить для исключения потенциальных психогенных и артефактических причин низкого объема эякулята, а затем для выявления связанных симптомов, которые могут привести к одному из конкретных диагнозов (вставка 1).Анамнез поможет определить, является ли низкий объем спермы артефактом, психогенным или действительно патологическим.

Вставка 1.

История пациента

Это артефакт?

Расспросите пациента о периоде воздержания, используемых методах сбора (мастурбация, SCD и т. Д.) И полноте сбора. Вопрос о том, чувствует ли пациент, что объем эякулята, производимого во время сбора образцов, аналогичен объему, производимому при нормальной сексуальной активности, может помочь идентифицировать пациентов, у которых объем спермы низкий только во время сбора образцов.

Есть ли психогенная причина?

В анамнезе необходимо тщательно оценить общую сексуальную функцию (либидо, эрекция, оргазм, эякуляция), чтобы определить потенциальные психогенные состояния. Один из важных факторов, который необходимо определить, — это действительно ли пациент испытывает оргазм.

Есть ли патологическая причина?

Патологические причины включают ретроградную эякуляцию, нарушение эмиссии и изменения в структурах протоков Вольфова (семенные пузырьки, семявыбрасывающие протоки и семявыносящий проток).

Есть ли доказательства ретроградной эякуляции или отказа от эмиссии?

Мутная моча в анамнезе после эякуляции часто связана с РЭ, и это следует выявить. Следует выяснить в анамнезе хирургические операции, травмы или заболевания, которые могут повлиять на симпатические нервы или шейку мочевого пузыря. Обнаружение отсутствия эякулята должно вызвать вопросы относительно спинного или неврологического заболевания, а также предыдущей операции на предстательной железе. Также следует искать другие симптомы неврологической дисфункции (слабость в ногах, дисфункция мочевого пузыря / кишечника).

Есть ли доказательства EDO или отсутствия протоков Вольфа?

Хирургия простаты или инфекция в анамнезе, а также такие симптомы, как боль при эякуляции или гематоспермия, могут быть связаны с EDO. В то время как большинство пациентов с CBAVD не имеют клинического МВ, 24 история респираторного заболевания / симптомов, а также семейный анамнез МВ и бесплодия полезны.

Есть ли симптомы гипогонадизма?

Низкий уровень тестостерона может быть связан с различными симптомами гипогонадизма, и они должны быть вызваны (низкая энергия, изменения настроения, слабость, ЭД, снижение либидо).

Физикальное обследование

Физическое обследование должно включать оценку статуса андрогенизации, внешний осмотр половых органов, включая пальпацию семявыносящих протоков, пальцевое ректальное обследование и целенаправленное неврологическое обследование нижних конечностей. Физикальное обследование часто является нормальным, но важные заметные результаты могут включать паховые / мошоночные рубцы, небольшой объем яичек, массу яичек и варикоцеле. У пациента с азооспермией малого объема могут быть выявлены пальпируемые аномалии предстательной железы (киста средней линии) и отсутствие семявыносящего протока (одностороннее или двустороннее).

Тестирование спермы

Оценка других параметров анализа спермы также может быть полезна для выявления потенциальных основных причин. Обнаружение нормальных параметров спермы может быть связано с проблемами сбора или частичной ретроградной эякуляцией. Олиго / астено / тератоспермия может проявляться при частичной обструкции семявыбрасывающего протока или гипогонадизме. Азооспермия предполагает обструкцию семявыбрасывающего протока, отсутствие семявыносящего протока, недостаточность выброса и полную ретроградную эякуляцию.Отсутствие фруктозы и кислый pH указывают на обструкцию семявыбрасывающего протока или патологию семенных пузырьков. ²⁵ Конечно, есть и другие состояния, связанные с отклонениями от нормы при анализе спермы (например, варикоцеле, обструкция придатка яичка, недостаточность яичек), поэтому ни один из этих результатов не является конкретной причиной низкого объема эякулята.

Оценка

Первый шаг в оценке пациента с низким объемом эякулята — убедиться, что были выполнены два правильно собранных анализа спермы.Если есть большое расхождение между результатами, следует провести третье.

Анализ мочи после эякуляции (БЭУ) может быть выполнен для выявления пациентов с потенциальной ретроградной эякуляцией. Пациента просят опорожнить мочевой пузырь, а затем проводят стандартный сбор спермы. Затем пациент опорожняется в сборный контейнер, который затем анализируется на наличие спермы. Обычно мочу центрифугируют при 300 g в течение 10 минут, а затем осадок повторно суспендируют в 1 мл физиологического раствора. Затем можно определить концентрацию сперматозоидов и общее количество сперматозоидов.

В то время как PEU легко выполняется и неинвазивно, интерпретация его результатов остается спорной. Сперма в моче может быть следствием ретроградной эякуляции или изгнания сперматозоидов из уретры во время мочеиспускания. ²⁶ Для определения ретроградной эякуляции использовались различные пороговые значения для подсчета сперматозоидов PEU, но нет четкого консенсуса и очень мало данных по этому вопросу. Один из методов — установить пороговое значение количества сперматозоидов в моче, выше которого диагностируется ретроградная эякуляция.Другой — определить порог процентного содержания сперматозоидов в моче относительно общего количества сперматозоидов в моче и эякуляте. Однако было показано, что 65% фертильных мужчин ²⁷ и 73% до более чем 90% бесплодных мужчин ^{27 , 28} имеют некоторое количество сперматозоидов на PEU. Сигман и его коллеги сравнили количество сперматозоидов в моче и эякуляте у фертильных и бесплодных мужчин. ²⁷ Они не обнаружили разницы между абсолютным количеством сперматозоидов в моче, и обе группы имели одинаковый процент сперматозоидов в моче (15%).Таким образом, за исключением редкого случая мужчины, страдающего азооспермией, но имеющего сперму в моче, диагностика ретроградной эякуляции на основе PEU остается сложной задачей.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) дает отличные изображения простаты, семенных пузырьков и семявыносящего протока. Этот тест наиболее полезен при подозрении на обструкцию семявыбрасывающего протока, обычно у пациентов с азооспермией малого объема. ²⁹ Кроме того, его можно использовать для определения анатомии ассоциированных семенных пузырьков у пациента с CUAVD или CBAVD.Обструкции семявыбрасывающего протока свидетельствуют о расширенных семенных пузырьках (диаметр более 1,5 см) и семяизвержении (диаметр от 2 до 3 мм), особенно когда они связаны с кистой или кальцификацией по ходу протока. ²⁹ К сожалению, расширенные семенные пузырьки и семявыбрасывающие протоки наблюдаются не во всех случаях обструкции семявыбрасывающего протока, и эти структуры могут быть расширены при отсутствии обструкции почти в 50% случаев. ³⁰ Более того, частичная или односторонняя обструкция семявыбрасывающего протока (которая сама по себе является спорной) может давать такие же сбивающие с толку проявления при ТРУЗИ. ³¹ Однако из-за относительно низкой стоимости и доступности ТРУЗИ часто является первым тестом, проводимым у пациентов с низким объемом эякулята и азооспермией, чтобы исключить обструкцию семявыбрасывающего протока. Его роль у пациентов с эякулятом низкого объема без азооспермии точно не определена.

Дополнительные тесты, которые могут быть выполнены в случае, если результаты ТРУЗИ неубедительны, включают магнитно-резонансную томографию, ³² аспирацию семенных пузырьков ³¹ и семенную везикулографию. ³³ Нет единого мнения относительно ценности этих тестов, и как таковые они не рекомендуются в качестве рутинных исследований.

У пациентов с подозрением на оккультное неврологическое поражение (например, привязанный шнур) следует проконсультироваться с неврологом и получить визуализацию позвоночника, такую ​​как рентген и магнитно-резонансная томография.

У пациентов с CUAVD или CBAVD, как определено при физикальном обследовании, должен быть проведен генетический анализ муковисцидоза. Ультразвук брюшной полости может выявить пациентов с почечными аномалиями (особенно с CUAVD).

Алгоритм исследования пациентов с низким объемом эякулята представлен в. Логический поэтапный подход предпочтительнее «дробового» подхода, чтобы свести к минимуму количество выполняемых исследований и свести к минимуму дискомфорт и неудобства пациента.

Алгоритм оценки и лечения мужчины с низким объемом эякуляции. S / A = анализ спермы; ОАТ = олигоастенотератозооспермия; Abdo US = УЗИ брюшной полости; CF = муковисцидоз; PEU = анализ мочи после эякулята; ТРУЗИ = трансректальное УЗИ; PESA = чрескожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка; ЭКО = экстракорпоральное оплодотворение; ИКСИ = интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов; МРТ = магнитно-резонансная томография; RE = ретроградная эякуляция; TURED = трансуретральная резекция семявыбрасывающих протоков; SV = семенной пузырек; IUI = внутриматочная инсеминация; EDO = обструкция семявыбрасывающего протока.

Лечение

Полное обсуждение вариантов лечения каждой причины низкого объема эякулята выходит за рамки этой обзорной статьи; тем не менее, мы кратко обсудим варианты управления для каждого из рассмотренных выше условий.

Аноргазмия при отсутствии какой-либо идентифицируемой патологии, такой как гипогонадизм, обычно возникает по психологическим причинам. Этим мужчинам может быть полезно направление к сексопатологу. ¹³

Ретроградная эякуляция, вызванная функциональными причинами, часто поддается пероральной фармакотерапии.Два наиболее часто используемых агента — это псевдоэфедин и имипрамин; их можно использовать по отдельности или в комбинации. ^{34 — 36} Эти агенты обладают симпатомиметическими свойствами и повышают тонус шейки мочевого пузыря, а также могут стимулировать семяизвержение. Имипрамин можно принимать (25 мг перорально в день, можно увеличить до 50 мг перорально в день, если нет ответа) за 7 дней до попытки эякуляции, а псевдоэфедрин (30 мг перорально) можно принимать ежедневно или за 30-60 минут до эякуляции. ² Восстановление антеградной эякуляции у пациентов с полной ретроградной эякуляцией с применением псевдоэфедрина или имипрамина было успешным у 47,8% и 38,5%, соответственно, независимо от этиологии ретроградной эякуляции. ³⁵ Ретроградная эякуляция, вызванная структурными причинами, часто не поддается фармакологическому лечению. При рефрактерной ретроградной эякуляции может потребоваться извлечение спермы из мочи для использования при внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). ³⁷ Поскольку кислый pH мочи неблагоприятен для сперматозоидов, перед взятием образца необходимо подщелачивание. Пациенту следует принять бикарбонат натрия перорально в дозе 500 мг за 12 и 2 часа до сдачи крови. В качестве альтернативы может быть проведена катетеризация мочевого пузыря с инстилляцией безопасного для сперматозоидов буферного раствора. ³⁸

Анэякуляция, как и при ретроградной эякуляции, также может поддаваться пероральному лечению, особенно у пациентов с сахарным диабетом, у которых ретроградная эякуляция прогрессирует до анэякуляции. ³⁶ Другими альтернативами для этих пациентов являются вибростимуляция полового члена или электроэякуляция, особенно у пациентов с травмой спинного мозга. ^{39 , 40} Также возможен забор сперматозоидов с помощью чрескожной аспирации сперматозоидов из придатка яичка (PESA) или экстракции сперматозоидов из яичек (TESE) и последующего ЭКО. ^{41 , 42} Один анализ экономической эффективности электроэякуляции плюс внутриматочной инсеминации по сравнению с хирургическим извлечением спермы плюс ЭКО показал, что электроэякуляция плюс ВМИ была лучше, если анестезия не требовалась, но что извлечение спермы плюс ЭКО было лучше, если для электроэякуляции требовалась анестезия. ⁴³

Обструкцию семявыбрасывающего протока можно лечить с помощью трансуретральной резекции семявыбрасывающих протоков. ⁴⁴ Это лечение высокоэффективно у пациентов с обструкцией семявыбрасывающего протока, продемонстрированной на трансректальном ультразвуковом исследовании, у которых наблюдается азооспермия малого объема, ⁴⁵ , хотя существует небольшой риск гематурии, недержания мочи, травм прямой кишки и водянистого эякулята. ^{45 , 46} Ретроградная эякуляция также может произойти, но сперму можно получить из мочи и использовать для ВМИ или ЭКО.У пациентов с подозрением на частичную обструкцию семявыбрасывающего протока (эякулят с низким объемом, но не азооспермия) существует риск превращения пациента в полную азооспермию, вероятно, из-за рубцевания семявыбрасывающего протока. Следует отметить, что у некоторых пациентов (от 10% до 15%) с обструкцией эякуляторного протока может быть сопутствующая обструкция придатка яичка, и они не будут реагировать только на трансуретральную резекцию семявыбрасывающих протоков (TURED). ³⁰ В целом параметры спермы у пациентов с частичной или полной обструкцией семяизвержения улучшились в 59–94% случаев, ^{45 , 46} с частотой наступления беременности от 20% до 30%. ⁷ Если TURED неудачен или пациенты отклоняют его, получение спермы с помощью PESA и последующее ЭКО является жизнеспособной альтернативой. Недавно была описана аспирация семенных пузырьков с забором сперматозоидов для ЭКО, но она остается экспериментальной. ⁴⁷

Пороки развития семенного пузырька / семявыносящего протока (гипоплазия, аплазия, муковисцидоз), как правило, не поддаются хирургической реконструкции. У пациентов с азооспермией часто требуется получение спермы с помощью PESA или TESE и ЭКО — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов. ⁴⁸

Гипогонадизм обычно лечится с помощью введения тестостерона. Однако тестостерон противопоказан мужчинам, стремящимся к фертильности, поскольку он подавляет гипоталамо-гипофизарно-гонадную систему и часто приводит к азооспермии. У мужчин с гипогонадизмом и низким объемом эякулята лечение кломифена цитратом может повышать уровень тестостерона, но его влияние на объем эякулята неизвестно, хотя в одном отчете не было обнаружено различий в объеме эякулята до и после лечения. ⁴⁹

Заключение

Объем эякулята является важным компонентом анализа спермы и оценки бесплодия мужчины, но часто упускается из виду, если при анализе спермы также присутствуют другие отклонения (например, низкое количество сперматозоидов). Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование могут помочь выявить большинство причин и помочь в проведении последующих расследований. У некоторых пациентов возможно лечение для устранения проблемы, а у других — выявление важных заболеваний (например,g., муковисцидоз, заболевание спинного мозга).

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Работа прошла рецензирование.

Ссылки

1. Сигман М., Яроу Дж. П. Мужское бесплодие Вайн А. Кэмпбелл-Уолш Урология Филадельфия: Сондерс; 2006: гл. 19 [Google Scholar] 2. Ohl DA, Quallich SA, Sønksen J, et al. Анэякуляция и ретроградная эякуляция. Urol Clin North Am. 2008; 35: 211–20. viii. [PubMed] [Google Scholar] 3.Томас А.Дж., младший, дисфункция эякуляции. Fertil Steril. 1983; 39: 445–54. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сонксен Дж., Ол Д.А., Ведемейер Г. Сфинктерные события во время вибрационной эякуляции полового члена и электроэякуляции у мужчин с травмами спинного мозга. J Urol. 2001; 165: 426–9. [PubMed] [Google Scholar] 5. Брускини Х., Шмидт Р.А., Танаго Э.А. Исследования нейрофизиологии семявыносящего протока. Инвестируй Урол. 1977; 15: 112–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Böhlen D, Hugonnet CL, Mills RD, et al. Пять метров H (2) O: давление в шейке мочевого пузыря во время эякуляции человека.Простата. 2000; 44: 339–41. [PubMed] [Google Scholar] 7. Прайор Дж. П., Хендри В. Ф. Обструкция семявыбрасывающего протока у субфертильных мужчин: анализ 87 пациентов. Fertil Steril. 1991; 56: 725–30. [PubMed] [Google Scholar] 8. Карлсен Э., Петерсен Дж. Х., Андерссон А. М. и др. Влияние частоты семяизвержения и времени года на различия в качестве спермы. Fertil Steril. 2004. 82: 358–66. [PubMed] [Google Scholar] 9. Геррис Дж. Методы сбора спермы, не основанные на мастурбации или хирургическом извлечении спермы. Обновление Hum Reprod.1999; 5: 211–5. [PubMed] [Google Scholar] 10. Завос П.М., Кофинас Г.Д., Софикитис Н.В. и др. Различия в параметрах семенной жидкости в образцах, собранных во время полового акта и неполного полового акта (прерванный половой акт) Fertil Steril. 1994; 61: 1174–6. [PubMed] [Google Scholar] 11. Софикитис Н.В., Миягава И. Эндокринологические, биофизические и биохимические параметры спермы, собранной в результате мастурбации по сравнению с половым актом. Дж. Андрол. 1993; 14: 366–73. [PubMed] [Google Scholar] 12. Эльзанати С., Мальм Дж. Сравнение параметров спермы в образцах, собранных при мастурбации в клинике и дома.Fertil Steril. 2008; 89: 1718–22. [PubMed] [Google Scholar] 13. МакМахон К.Г., Абдо С., Инкрокчи Л. и др. Расстройства оргазма и эякуляции у мужчин. J Sex Med. 2004; 1: 58–65. [PubMed] [Google Scholar] 14. Шахтер М., Розенберг М.Т., Перельман М.А. Лечение симптомов нижних мочевыводящих путей при доброкачественной гиперплазии простаты и их влияние на половую функцию. Clin Ther. 2006; 28: 13–25. [PubMed] [Google Scholar] 15. Terrone C, Castelli E, Aveta P и др. Ятрогенные нарушения эякуляции и их профилактика. Минерва Урол Нефрол.2001; 53: 19–28. [PubMed] [Google Scholar] 16. Секстон WJ, Jarow JP. Влияние сахарного диабета на мужскую репродуктивную функцию. Урология. 1997; 49: 508–13. [PubMed] [Google Scholar] 17. Джулиано Ф. Влияние медикаментозного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы на сексуальную функцию BJU Int 200697Suppl234–8. Обсуждение 44–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Стадлер Т., Бадер М., Укерт С. и др. Неблагоприятные эффекты медикаментозной терапии на мужскую и женскую половую функцию. Мир Дж Урол. 2006; 24: 623–9. [PubMed] [Google Scholar] 20.Вильшански М., Кори М., Дьюри П. и др. Разнообразие патологий репродуктивного тракта у мужчин с муковисцидозом. ДЖАМА. 1996. 276: 607–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Колеттис П.Н., Сэндлоу Д.И. Клинико-генетические особенности пациентов с врожденным односторонним отсутствием семявыносящего протока. Урология. 2002; 60: 1073–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Таш Дж. А., Макговерн Дж. Х., Шлегель П. Н.. Приобретенный гипогонадотропный гипогонадизм, проявляющийся в уменьшении объема семенной жидкости. Урология. 2000; 56: 669. [PubMed] [Google Scholar] 23.Tulandi T, McInnes RA. Индукция фертильности у мужчины с гипогонадотропным гипогонадизмом с очень низким объемом семенной жидкости. Fertil Steril. 1986; 46: 730–3. [PubMed] [Google Scholar] 24. Даудин М., Бьет Э., Бужан Л. и др. Врожденное двустороннее отсутствие семявыносящего протока: клинические характеристики, биологические параметры, мутации гена трансмембранного регулятора проводимости при муковисцидозе и значение для генетического консультирования. Fertil Steril. 2000; 74: 1164–74. [PubMed] [Google Scholar] 25. Озгок Й., Тан М.О., Килджилер М. и др.Диагностика и лечение обструкции семявыбрасывающих протоков при мужском бесплодии. Eur Urol. 2001; 39: 24–9. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ariagno JI, Mendeluk GR, Pugliese MN, et al. Единственное присутствие спермы в моче не означает ретроградной эякуляции. Арка Андрол. 2005; 51: 431–6. [PubMed] [Google Scholar] 27. Сигман М., Бойл К., Яроу Дж. П. Преобладание сперматозоидов в постэякуляторной моче у фертильных и субфертильных мужчин. Урология. 2008. 71: 110–2. [PubMed] [Google Scholar] 28. Вайссенберг Р., Розенман Х., Хова М. и др.Диагностическая ценность спермы в постэякуляторной моче. Инт Дж. Андрол. 1984. 7: 142–148. [PubMed] [Google Scholar] 29. Schroeder-Printzen I, Ludwig M, Köhn F, et al. Хирургическая терапия у бесплодных мужчин с обструкцией семявыбрасывающего протока: техника и результаты стандартного хирургического подхода. Hum Reprod. 2000; 15: 1364–8. [PubMed] [Google Scholar] 30. Смит Дж. Ф., Уолш Т. Дж., Турек П. Дж. Обструкция семявыбрасывающего протока Urol Clin North Am 200835221–7., Viii. [PubMed] [Google Scholar] 31. Engin G, Celtik M, Sanli O и др.Сравнение трансректального ультразвукового исследования и аспирации семенных пузырьков под контролем трансректального ультразвукового исследования в диагностике обструкции семявыбрасывающего протока. Fertil Steril. 2009; 92: 964–70. [PubMed] [Google Scholar] 32. Engin G, Kadio lu A, Orhan I, et al. Трансректальное УЗИ и эндоректальная МРТ при частичной и полной обструкции системы семенных протоков. Сравнительное исследование. Acta Radiol. 2000; 41: 288–95. [PubMed] [Google Scholar] 33. Пурохит Р.С., Ву Д.С., Шинохара К. и др. Проспективное сравнение 3 диагностических методов для оценки обструкции семявыбрасывающего протока. J Urol 2004171232–5.обсуждение 235–6. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ochsenkuhn R, Kamischke A, Nieschlag E. Имипрамин для успешного лечения ретроградной эякуляции, вызванной ретроперитонеальной хирургией. Инт Дж. Андрол. 1999; 22: 173–7. [PubMed] [Google Scholar] 35. Арафа М., Эль Таби О. Медикаментозное лечение ретроградной эякуляции у пациентов с диабетом: надежда на спонтанную беременность. J Sex Med. 2008; 5: 194–8. [PubMed] [Google Scholar] 36. Камишке А., Нишлаг Э. Обновленная информация о лечении нарушений эякуляции. Инт Дж. Андрол.2002; 25: 333–44. [PubMed] [Google Scholar] 37. Aust TR, Brookes S, Troup SA и др. Разработка и тестирование in vitro нового метода подготовки мочи к ретроградной эякуляции; Ливерпульское решение. Fertil Steril. 2008. 89: 885–91. [PubMed] [Google Scholar] 38. Суоминен Дж. Дж., Килкку П. П., Тайна Е. Дж. И др. Успешное лечение бесплодия вследствие ретроградной эякуляции путем закапывания в мочевой пузырь сывороточной среды. Отчет о болезни. Инт Дж. Андрол. 1991; 14: 87–90. [PubMed] [Google Scholar] 39.Лехнер-Эрнст Д., Мандалка Б., Крамер Г. и др. Консервативный и хирургический забор спермы у пациентов с травмой спинного мозга. Спинной мозг. 1997. 35: 463–8. [PubMed] [Google Scholar] 40. Chung PH, Palermo G, Schlegel PN, et al. Использование интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов с электроэякулятами от анэякуляторных мужчин. Hum Reprod. 1998; 13: 1854–8. [PubMed] [Google Scholar] 41. Канто С., Уто Х, Тоя М. и др. Свежая сперма из яичек, полученная у мужчин с повреждением спинного мозга, сохраняет такую ​​же плодовитость, как и у мужчин с обструктивной азооспермией, посредством интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.Fertil Steril. 2009. 92: 1333–6. [PubMed] [Google Scholar] 42. Кафетсулис А., Брэкетт Н.Л., Ибрагим Э. и др. Современные тенденции лечения бесплодия у мужчин с травмой спинного мозга. Fertil Steril. 2006; 86: 781–9. [PubMed] [Google Scholar] 43. Ол Д.А., Вольф Л.Дж., Менге А.С. и др. Электроэякуляция и вспомогательные репродуктивные технологии в лечении анэякуляторного бесплодия. Fertil Steril. 2001; 76: 1249–55. [PubMed] [Google Scholar] 44. Турек П. Хирургия семенных пузырьков и семяизвержения.В: Грэм С., редактор. Урологическая хирургия Гленна. Филадельфия: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2006. С. 439–45. [Google Scholar] 45. Турек П.Дж., Магана Д.О., Липшульц Л.И. Параметры спермы до и после трансуретральной операции по поводу обструкции семявыбрасывающего протока. J Urol. 1996; 155: 1291–3. [PubMed] [Google Scholar] 46. Кадиоглу А., Каян С., Тефекли А. и др. Различается ли ответ на лечение обструкции семявыбрасывающего протока у бесплодных мужчин в зависимости от патологии? Fertil Steril. 2001; 76: 138–42. [PubMed] [Google Scholar] 47.Boehlen D, Schmid HP. Новое использование тонкоигольной аспирации семенных пузырьков для получения спермы у бесплодных мужчин.