Мужские возбудители: Возбудители для мужчин купить в интернет-магазине OZON

Содержание

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Известно, что половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Наибольшие показатели заболеваемости ИППП ассоциируются с восемью из этих патогенов. Четыре из этих восьми инфекций – сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз – в настоящее время излечимы. Другие четыре инфекции являются вирусными и не лечатся — это гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ, или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). Тяжесть симптомов или заболевания, вызванных не поддающимися лечению вирусными инфекциями можно смягчить или изменить с помощью терапии.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, ряд ИППП передается неполовым путем, например, через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею и, главным образом, гепатит В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери ребенку во время беременности и родов.

ИППП может протекать без явных симптомов болезни. К числу распространенных симптомов ИППП относятся вагинальные выделения, выделения из мочеиспускательного канала или чувство жжения при мочеиспускании у мужчин, генитальные язвы и боли в области живота.

Масштабы проблемы

ИППП оказывают глубокое негативное воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

Ежедневно происходит более одного миллиона случаев заражения ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. имело место 376 миллионов случаев заражения одной из четырех ИППП — хламидиозом (127 миллионов), гонореей (87 миллионов), сифилисом (6,3 миллиона) или трихомониазом (156 миллионов). Более 500 миллионов человек живут с генитальной инфекцией ВПГ (генитальным герпесом), и порядка 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ – основной причиной рака шейки матки.  По оценкам, порядка 240 миллионов человек во всем мире живут с хроническим гепатитом В.  Заражение инфекциями, вызванными ВПЧ и вирусом гепатита В, можно предотвратить благодаря вакцинации. 

ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

  • Такие ИППП, как герпес и сифилис, могут в три или более раз повышать риск заражения ВИЧ.
  • Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, маловесности при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным аномалиям. По оценкам, в 2016 г. порядка 1 миллиона беременных женщин были инфицированы сифилисом, что привело примерно к 350 000 случаев неблагоприятных исходов родов, из них 200 000 мертворождений и случаев смерти новорожденного (5).
  • Инфекция ВПЧ ежегодно приводит к 570 000 случаев заболевания раком шейки матки и более чем к 300 000 случаев смерти от рака шейки матки (6).
  • Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.

Профилактика ИППП

Консультирование и подходы, основанные на изменении поведения

Консультирование и меры, направленные на изменение поведения, являются средствами первичной профилактики ИППП (включая ВИЧ), а также предотвращения нежелательной беременности. Они, в частности, охватывают:

  • Всестороннее просвещение по вопросам сексуальности, консультирование в отношении ИППП и ВИЧ до и после тестирования;
  • Консультирование в отношении более безопасного секса/снижения риска, пропаганда использования презервативов;
  • Меры, ориентированные на основные и уязвимые группы населения, такие как подростки, работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, употребляющие инъекционные наркотики; 
  • Просвещение и консультирование с учетом потребностей подростков.

Кроме того, консультирование может повысить способность людей распознавать симптомы ИППП и вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью или порекомендуют сделать это своим сексуальным партнерам. К сожалению, общественная неосведомленность, отсутствие соответствующей подготовки у работников здравоохранения и стойкая и широко распространенная стигматизация всего, что связано с ИППП, по-прежнему препятствуют более широкому и эффективному применению этих мер вмешательства.

Барьерные методы

При условии их правильного и систематического использования презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Женские презервативы эффективны и безопасны, но не используются в национальных программах так же широко, как мужские.

Диагностика ИППП

В странах с высоким уровнем дохода широко используются точные диагностические тесты на ИППП. Они представляют особый интерес для диагностики бессимптомных инфекций. Однако обеспеченность стран с низким и средним уровнем дохода диагностическими тестами остается на очень низком уровне. В тех странах, где тесты есть, они зачастую стоят слишком дорого и недоступны на местах; при этом нередко пациентам приходится слишком долго ждать результатов (или возвращаться за ними в диагностическое учреждение). В итоге оказывается затрудненным последующий контроль, а медицинская помощь или лечение не предоставляются в полном объеме.

В настоящее время единственными недорогими экспресс-тестами на ИППП являются тесты на сифилис и ВИЧ. Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. Сегодня также доступен быстрый параллельный тест на ВИЧ/сифилис, при котором берется только один образец крови из пальца и применяется простой тест-картридж.  Этот тест отличается надежностью, дает результаты через 15-20 минут и может быть использован при минимальной подготовке. Благодаря появлению экспресс-тестов на сифилис повысились показатели диагностики беременных женщин.  Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода все еще необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы диагностику на сифилис проходили все беременные женщины.

Разрабатывается ряд экспресс-тестов на другие ИППП, что позволит улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в странах с ограниченными ресурсами.

Лечение ИППП

В настоящее время имеются эффективные средства для лечения некоторых ИППП.

  • Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитическая ИППП (трихомониаз), как правило, излечимы с помощью имеющихся эффективных схем однодозового приема антибиотиков.
  • В отношении герпеса и ВИЧ самыми эффективными из имеющихся медикаментов являются антиретровирусные препараты, которые могут смягчать течение болезни, не обеспечивая при этом полного излечения.
  • В отношении гепатита В есть иммуномодуляторы (интерферон) и антиретровирусные препараты, которые помогают бороться с вирусом и замедляют разрушение печени.

В последние годы устойчивость ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам быстро растет, что сужает спектр вариантов лечения. Программа по эпиднадзору за устойчивостью гонококка к противомикробным препаратам (Gonococcal AMR Surveillance Programme, GASP) выявила высокие показатели устойчивости к хинолонам, все большую устойчивость к азитромицину и возникновение устойчивости к цефалоспоринам расширенного спектра, – препаратам последней линии. Возникновение сниженной чувствительности возбудителя гонореи к цефалоспоринам расширенного спектра наряду с уже имеющей место устойчивостью к пенициллинам, сульфамидам, тетрациклинам, хинолонам и макролидам ставит гонококк в ряд микроорганизмов, обладающих множественной лекарственной устойчивостью. Устойчивость других ИППП к противомикробным препаратам также имеет место, хотя пока остается менее распространенным явлением, что делает критически важными профилактику ИППП и их скорейшее лечение (7).

Ведение пациентов с ИППП

В странах с низким и средним уровнем дохода в основе лечения лежит выявление стойких, легко распознаваемых признаков и симптомов без проведения лабораторных тестов. Такой подход называется посиндромным. Посиндромная терапия, зачастую опирающаяся на клинические алгоритмы, позволяет работникам здравоохранения диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (таких как вагинальные выделения, выделения из уретры, генитальные язвы, боли в области живота).

Синдромная терапия является простой методикой, обеспечивающей быстрое предоставление лечения в день обращения за медицинской помощью, и исключает необходимость выполнения дорогостоящей или труднодоступной диагностики пациентов с симптомным течением заболевания. Впрочем, при таком подходе возможны случаи назначения ненужного лечения, а также упущения инфекций, поскольку большая часть ИППП протекает без симптомов. Таким образом, крайне важно, чтобы посиндромная терапия сопровождалась скринингом.

Для предупреждения распространения инфекции и профилактики рецидивов важной составляющей лечебной работы с пациентами с ИППП является лечение их сексуальных партнеров.

Вакцины и другие биомедицинские вмешательства

Против двух ИППП – гепатита В и вируса папилломы человека (ВПЧ) – существуют безопасные и высокоэффективные вакцины. Их появление стало большим достижением в области профилактики ИППП. В 95% стран вакцина против гепатита В включена в календарь прививок для детей, благодаря чему ежегодно удается предотвратить миллионы случаев смерти от хронической болезни печени и рака печени.

По состоянию на октябрь 2018 г. вакцинация против ВПЧ включена в календарь прививок в 85 странах, большинство из которых относятся к категории стран с высоким и средним уровнем дохода. Обеспечение высоких показателей (>80%) охвата молодых женщин (в возрасте от 11 до 15 лет) вакцинацией против ВПЧ позволило бы в ближайшее десятилетие предотвратить миллионы случаев смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерна наибольшая заболеваемость раком шейки матки.

Близка к завершению работа по получению вакцин против герпеса и ВИЧ, и ряд кандидатных вакцин уже проходят первые стадии клинических испытаний. Работа над вакцинами против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза пока находится на более ранних этапах.

К другим биомедицинским мерам вмешательства для профилактики некоторых ИППП относятся обрезание у взрослых мужчин и использование микробиоцидов.

  • Обрезание у мужчин снижает риск приобретения ВИЧ-инфекции среди гетеросексуальных мужчин примерно на 60% и в некоторой степени обеспечивает защиту от других ИППП, таких как герпес и ВПЧ.
  • Использование геля, содержащего тенофовир, в качестве вагинального микробиоцидного средства дает неоднородные результаты в плане профилактики заражения ВИЧ, но демонстрирует некоторую эффективность против ВПГ-2.

Нынешних мер по сдерживанию распространения ИППП недостаточно

Изменение поведения является сложной задачей

Несмотря на значительные усилия, прилагаемые для определения простых мер, способных уменьшить масштабы рискованного сексуального поведения, изменение поведения остается сложной задачей. Научные исследования выявили необходимость ориентации на тщательно установленные группы населения, проведения обширных консультаций с установленными целевыми группами населения и их привлечения к разработке осуществлению и оценке мер вмешательства.

Службы для скрининга и лечения ИППП по-прежнему развиты слабо

Люди, желающие получить услуги по скринингу и лечению ИППП, сталкиваются с многочисленными трудностями. К этим трудностям относятся ограниченность ресурсов, стигматизация, плохое качество услуг и низкий уровень или отсутствие последующих мер в отношении сексуальных партнеров.

  • Во многих странах услуги, касающиеся ИППП, предоставляются в отдельном порядке и не встроены в комплекс первичной медико-санитарной помощи, планирования семьи и других видов планового медицинского обслуживания.
  • Во многих местах скрининг на бессимптомные инфекции зачастую оказывается невозможным из-за нехватки подготовленного персонала, лабораторного потенциала и соответствующих медикаментов.
  • Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями заболеваемости ИППП, такие как работники секс-индустрии, мужчины, имеющие секс с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащим услугам по охране сексуального здоровья.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ разрабатывает глобальные нормы и стандарты по лечению и профилактике ИППП, укрепляет системы эпиднадзора и мониторинга, в том числе в отношении лекарственно-устойчивой гонореи, и руководит процессом формирования глобальной повестки дня в области научных исследований, касающихся ИППП.

Наша деятельность в настоящее время руководствуется «Глобальной стратегией сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, на 2016–2021 гг.»(8), принятой Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г., и Глобальной стратегией охраны здоровья женщин, детей и подростков (9), принятой Организацией Объединенных Наций в 2015 г., в которых особо подчеркивается необходимость обеспечения всестороннего, комплексного пакета основных мер вмешательства, включая предоставление информации и услуг в области профилактики ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла три глобальных стратегии сектора здравоохранения на период 2016–2021 гг. в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

ВОЗ работает со странами для решения следующих задач:

    • ведение пациентов с ИППП и консультирование по вопросам, связанным с ИППП;
    • тестирование на сифилис и его лечение, особенно среди беременных женщин;
    • вакцинация против гепатита В и ВПЧ;
    • скрининг на ИППП в популяциях с высоким риском ИППП;
    • интеграцию услуг по ИППП в объем работы существующих систем здравоохранения;
    • укрепление сексуального здоровья;
    • измерение бремени ИППП;
    • мониторинг устойчивости ИППП к противомикробным препаратам и принятие ответных мер;
    • тесты для диагностики ИППП по месту оказания медицинской помощи;
    • новые препараты против гонореи;
    • вакцины и другие биомедицинские вмешательства против ИППП.

Лечение половых инфекций

Венерические заболевания — это инфекционные болезни, которые чаще всего передаются от человека к человеку половым путём. Сегодня вместо термина «венерические болезни» обычно употребляют более широкое понятие этой группы недугов — инфекции или заболевания, передающиеся половым путём (ИППП, ЗППП).

Пути распространения инфекций передающихся половым путем (ИППП)

По степени распространенности инфекции, передающиеся половым путем, в современном обществе занимают второе место, уступая лишь простудным заболеваниям. Венерическими болезнями может быть инфицирован практически любой человек, и половая, национальная, возрастная принадлежность не играют никакой роли, как и социальный статус пациента.

Слизистые оболочки мочеиспускательного канала, половых органов, заднего прохода являются идеальной средой обитания для возбудителей половых инфекций: вирусов, грибков, бактерий, которые к тому же имеют высокую приспособляемость и способность к быстрому размножению. С лимфотоком и кровотоком болезнетворные микроорганизмы попадают к другим тканям и органам, поражая не только мочеполовую систему.

Венерические болезни: классификация и характер протекания

Современная венерология знает более 20 инфекций, передающихся половым путем, возбудителями которых являются: простейшие, вирусы, бактерии, членистоногие и дрожжевые грибы.

Все венерические болезни классифицируются на:

Классические венерические заболевания — гонорея, сифилис, венерическая лимфогранулема.
Данные ИППП являются примерами наиболее опасных классических венерических заболеваний. Они очень трудно поддаются лечению и могут иметь тяжелейшие последствия для организма. Несмотря на то, что культурное развитие общества шагнуло далеко вперед, именно заболевания, передающиеся половым путем, наиболее часто носят эпидемический характер.

Венерические болезни, поражающие мочеполовую систему — трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз, гарднереллез, генитальный герпес, кандидоз и ряд других заболеваний, поражающих мочеполовую систему.
Всю эту группу объединяет скрытый характер протекания болезни. Кроме того, заболевания из этой группы имеют тенденцию к совместному существованию в организме одного пациента нескольких типов возбудителей. Такая специфика чревата развитием запущенной трудноизлечимой стадии, несмотря на кажущуюся легкость каждого отдельного заболевания. Именно поэтому венерические заболевания второй группы не менее опасны для здоровья, чем классические инфекции, передающиеся половым путем.

Венерические заболевания, поражающие другие органы человека — гепатиты различных групп, СПИД и цитомегаловирусная инфекция.
Несмотря на то, что эти инфекции преимущественно имеют половой путь распространения, поражают они в основном другие системы организма и его отдельные органы. Так СПИД разрушает иммунную систему, а гепатит поражает печень. Когда у пациентов обнаруживают эти опаснейшие заболевания, они в большинстве случаев впадают в отчаяние. Но делать этого нельзя ни в коем случае. Современная венерология достигла больших успехов и продолжает развиваться, и примеров долгой полноценной жизни людей даже с такими серьезными недугами на сегодняшний день очень и очень много.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): симптомы и осложнения

Специфика протекания большинства половых инфекций такова, что они не имеют ярко выраженной симптоматики и обостряются только в период снижения иммунитета.

Специалисты рекомендуют обязательно пройти обследование у венеролога на предмет выявления ИППП: если вы вступили в незащищенный случайный половой контакт, независимо от его характера — оральный, анальный, вагинальный; если у одного из половых партнеров выявлены урогенитальные инфекции, то второму непременно нужно пройти обследование.

Поводом для немедленного обращения к венерологу являются следующие симптомы:

— ощущение рези, жжения, болей, зуда в мочеиспускательном канале;

— появление патологических выделений из мочеполовых путей;

— высыпания в области гениталий и на туловище;

— увеличение лимфатических узлов.

Помните, что большинство венерических болезней излечимы, если своевременно обратиться к специалисту. Попытки самолечения или несвоевременное обращение к врачу чреваты развитием запущенной формы венерических болезней, а порой могут привести и к общему поражению всего организма.

И у мужчин, и у женщин нередки осложнения после перенесенных венерических заболеваний, которые часто приводят к тяжелым последствиям:

— бесплодию;

— развитию хронических воспалений мочеполовой системы;

— расстройству половой функции;

— возникновению злокачественных новообразований.

К тому же, так как урогенитальные инфекции часто проявляются в воспалении слизистых оболочек, значительно возрастает вероятность передачи ВИЧ-инфекции от одного полового партнера к другому.

Современная венерология: методы диагностики и лечения ИППП

Современная венерология использует передовые методы диагностики и лечения инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Так в лабораторной диагностике используются высокоэффективные и специфические методы: микроскопические и бактериологические исследования, ДНК и ПИФ-диагностика. Широко применяются диагностические процедуры: УЗИ, кольпоскопия, цистоскопия, уретроскопия.

Венерологи не одиноки в своей борьбе с ИППП — им активно помогают генетики, вирусологи, бактериологи, микробиологи, биохимики, которые щедро делятся своими последними разработками и новейшими методами лечения инфекций. Можно без ложной скромности сказать, что на сегодняшний день венерология добилась потрясающих результатов в лечении инфекций, передающихся половым путём.

Медики очень часто используют комплексное лечение венерических заболеваний, сочетающее физиотерапевтические, иммуноферментные и антибактериальные методы воздействия.

Своевременное обращение к врачу и грамотно назначенное лечение инфекций, передающихся половым путем (ИППП) поможет избежать осложнений и рецидивов заболевания, значительно сократит сроки излечения.

Гинекология, дерматология и урология являются смежными областями медицины с венерологией, и в свою очередь тоже занимаются диагностикой и лечением ИППП.

Психологический аспект в венерологии

Венерические болезни — это серьезная социальная и психологическая проблема. В сознании рядового члена общества они представляются как нечто постыдное. Но осуждать человека за то, что он болен, нельзя. Не существует «стыдных» болезней. Гораздо опаснее предрассудки, заставляющие людей прибегать к самолечению и тем самым обрекать себя на длительные мучения и пагубные последствия для всего организма. Поэтому если у вас или ваших близких возникли подозрения на наличие ИППП, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только он назначит правильное лечение, которое поможет вернуть пациента к полноценной жизни.

 

 

Возврат к списку

 

Продукты-афродизиаки для мужчин и женщин, рейтинг лучших природных афродизиаков

Елена Сюракшина

врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук, диетолог

– Начнем с того, что с точки зрения науки продукты, богатые микро- и макроэлементами, действительно могут влиять на либидо. Это происходит за счет стимуляции общей активности организма, а также благодаря влиянию на секрецию определенных гормонов. Но давайте будем реалистами: съев ломтик шоколада, немного имбиря или пару устриц, вы вряд ли увидите мгновенный разительный эффект. Поэтому продуктов-афродизиаков быстрого действия для мужчин и женщин не существует. Но если питаться сбалансированно и регулярно включать в рацион полезные продукты, то можно действительно заметить прилив энергии, в том числе и сексуальной.

Почти все биохимические процессы зависят от баланса микроэлементов. В частности, от него зависит качественный процесс обмена веществ, синтез ферментов, гормонов и витаминов. Именно поэтому необходимо соблюдать баланс микроэлементов и витаминов, употребляя разнообразную пищу, а также не злоупотребляя монодиетами.

И еще очень важный совет: перед романтическим свиданием не стоит переедать, даже если меню составлено исключительно из продуктов-афродизиаков. Мой совет: легкие закуски с продуктами из списка ниже, немного шоколада на десерт и бокал красного вина за 40–60 минут до времени икс.


Результаты исследования горького шоколада смотрите

ЗДЕСЬ

Каким должен быть горький шоколад по ГОСТу, читайте ЗДЕСЬ

Какой мед отвечает не только требованиям действующего законодательства, но и опережающим требованиям стандарта Роскачества, смотрите ЗДЕСЬ

Роскачество исследовало креветки на безопасность и качество. С результатами можно ознакомиться ЗДЕСЬ

Роскачество исследовало красное вино. Результаты исследования ЗДЕСЬ

Роскачество исследовало пряности на безопасность и качество. Подробно об исследовании – в спецпроекте

Как купить качественные пряности, как хранить их и использовать при приготовлении блюд, читайте ЗДЕСЬ

Справочно

В 2011 году группа индийских ученых под руководством Нилеша Мальвийи исследовала влияние трав и растений на мужскую сексуальность. Было доказано, что определенные растения действительно влияют на мужчин как афродизиаки и могут повышать либидо, улучшать качество эрекции и даже усиливать ощущения во время секса. Самыми эффективными были признаны гинкго билоба, эврикома длиннолистная (это растение очень распространено в азиатских странах) и самый обыкновенный овес, а вернее – овсяная крупа. В зернах овса полностью сохраняется отрубная оболочка и зародыш, в которых содержится наибольшее количество полезных веществ.

Роскачество исследовало овсяные хлопья. С результатами можно ознакомиться ЗДЕСЬ

Польза и вред овсянки на завтрак – ЗДЕСЬ

Продукты-афродизиаки для мужчин и женщин: есть ли разница?

В целом продукты-афродизиаки действительно можно разделить на мужские и женские. При этом на женщин будут оказывать большее влияние те продукты, которые позволяют снизить напряжение и помогают расслабиться. Лучший природный афродизиак для женщин – это жирная рыба, шоколад, красное вино, а также продукты, богатые триптофаном (паста и необработанный рис, хлеб с отрубями, курица, индейка, орехи, бананы).

Отвечая на вопрос, в каких продуктах содержится афродизиак для мужчин, основную часть составляют те, что содержат нутриенты, благотворно влияющие на потенцию: специи, орехи и семечки, морепродукты, фрукты.

Справочно

В 2019 году в журнале Current Pharmaceutical Biotechnology было опубликовано исследование, которое доказало, что пищевые привычки влияют на репродуктивное здоровье и способность к зачатию. Так, большое количество трансжиров, простых углеводов, животного белка и продуктов с высоким гликемическим индексом ведет к снижению репродуктивных функций у мужчин и женщин. А диета, включающая высокое содержание жирных кислот омега-3 и омега-6, растительного белка и продуктов с низким гликемическим индексом, наоборот, повышает шансы на зачатие.

Продукты-антиафродизиаки

Существуют и продукты, которые негативно влияют на сексуальное влечение. Прежде всего к ним относятся продукты, которые снижают уровень тестостерона, а именно этот гормон у мужчин и женщин отвечает за либидо.

  • Соя. Чем больше продукт содержит сои, тем быстрее снижается количество тестостерона. В сое много фитоэстрогенов, аналогов женского гормона – эстрогена.

  • Бобовые. В большом количестве они действуют на организм как соя.

  • Сахар и простые углеводы. Вызывают скачок инсулина в крови, который снижает выработку тестостерона.

  • Копчености. За счет высокого содержания соли они негативно влияют на работу сосудов и подавляют секрецию тестостерона.

  • Дрожжи. Они тоже богаты фитоэстрогенами, неслучайно у любителей пива появляется пивной живот. Откажитесь от выпечки, пива, кваса.

 

Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.
При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна


✔ мужские возбудители совместимые с алкоголем

✔ мужские возбудители совместимые с алкоголем

мужские возбудители попперс и их действие, средство снижающее потенцию у мужчин, рейтинг средств для потенции у мужчин, народные средства для поднятия потенции, средство для потенции eros men купить в Ростове-на-Дону, средства для улучшения потенции у мужчин, какое хорошее средство для потенции мужчин, средство для стабильной эрекции, средство для потенции при диабете, м16 средство для потенции отзывы, обзор средств для потенции.

быстрое средство для потенции в аптеке, какие эффективные средства для потенции
здоровье средства для потенции
возбудители в омске мужские
безопасное средство для потенции без побочных
средство для увеличения потенции без побочных эффектов

Данные таблетки для потенции совместимы с алкоголем в небольших дозах. Принимаются за 15-20 минут до близости. В какой-то степени комплексные таблетки для потенции мужчин. С алкоголем совместимы, как и с жирной пищей. Продукт основан на базе сразу двух медикаментов. Таблица совместимости препаратов с порциями алкоголя. Препарат для потенции. Таблетки для потенции, совместимые с алкоголем. Виагра. Главным компонентом препарата является силденафил цитрат. Какие препараты для потенции совместимы с алкоголем. Таблетки и капсулы для повышения потенции, совместимые. По компетентному утверждению врачей-сексопатологов известно, что приём алкоголя и средств-возбудителей возможен, но в обстоятельствах предусмотрены нормы выпитого спиртного. Какие препараты, совместимые с алкоголем, можно купить в аптеке для улучшения потенции у мужчин. Конский возбудитель. Раньше такое средство использовали в ветеринарных целях, но сегодня существует адаптированный для людей препарат. Этот стимулятор привлекателен тем, что может использоваться. Мужская жизнь полна сюрпризов и непредвиденных моментов. Бывают ситуации, когда после употребления спиртных напитков вдруг появляется прекрасная. Спиртное – коварный враг не только для либидо, но и для всего здоровья. Мужские возбудители, совместимые с алкоголем: названия, список. Мужской возбудитель в БАД: бывают ли? Как сделать самый эффективный, сильнейший мужской возбудитель своими руками в домашних условиях: народные рецепты. ВИДЕО: Возбуждающие препараты. В последнее время врачи. Дженерики, совместимые с алкоголем. Какие таблетки для потенции совместимы с алкоголем? Препараты для крепкой эрекции, принадлежащие к группе ингибиторов ФДЭ-5, вполне допустимо употреблять с некоторым количеством спиртного. К этой группе принадлежат: Виагра и ее аналоги (Женская Виагра. Мужской возбудитель – Виагра: способ применения, дозировка, где купить? Считается одним из самых популярных лекарств для восстановления мужской половой силы. Он подходит для мужчин разных возрастов, телосложения, веса. Средства, совместимые с алкоголем, можно принимать мужчинам любого возраста. Достоинства препаратов: нет лекарственного привкуса и запаха; активное средство быстро всасывается и практически сразу дает результат Полностью совместимых с алкоголем таблеток для потенции нет. Препараты могут сочетаться с небольшими дозами спиртного, но это весьма малые. Поэтому не стоит рассчитывать на лекарства-возбудители при наличии проблем со здоровьем: лейкемия; пониженный гемоглобин; ишемия и стенокардия; нарушения. Лучшие возбудители в каплях, совместимые с алкоголем. Жидкие средства от сексуальной дисфункции наиболее удобны в применении, поскольку быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте. Немногие мужчины осознают, насколько совместим приём данных лекарственных препаратов с алкогольной продукцией, какая доза спиртного допустима. В данной статье перечислены средства для потенции, совместимые с алкоголем. Влияние спиртного на половую функцию у мужчин. После принятия алкоголя.

здоровье средства для потенции мужские возбудители совместимые с алкоголем

быстрое средство для потенции в аптеке какие эффективные средства для потенции здоровье средства для потенции возбудители в омске мужские безопасное средство для потенции без побочных средство для увеличения потенции без побочных эффектов какие средства для потенции самые хорошие средства повышающие потенцию у мужчин eroxin extra

самое лучшее средство для потенции отзывы средство для эрекции у мужчин

мужские возбудители совместимые с алкоголем возбудители в омске мужские

какие средства для потенции самые хорошие
средства повышающие потенцию у мужчин eroxin extra
самое лучшее средство для потенции отзывы
средство для эрекции у мужчин
м16 средство для потенции купить
мощная эрекция видео

средство для лечения простатита и повышения потенции, безопасное средство для потенции без побочных эффектов, средства для потенции мужчин быстрого действия отзывы, средство для потенции силденафил, инстинкт возбудитель мужской возбудитель, какое средство для поднятие потенции, средство повышения потенции eroxin extra ru, самое безопасное средство для мужской потенции, природные средства для потенции мужчин быстрого действия, мужской возбудитель быстрого действия совместимый с алкоголем, средство для потенции eros men купить в Воронеже. народные средства для потенции эрекции, мужской возбудитель дешевые, недорогие эффективные средства для потенции мужчин, мужской возбудитель в аптеках отзывы, средства для потенции без побочных эффектов купить, лучшие средства для потенции мужчин форум, средства поднимающие потенцию, повысить потенцию в домашних условиях народными средствами, медицинские средства для потенции, какое средство улучшает потенцию, как увеличить потенцию народными средствами у мужчин. В ходе терапии людям удалось избавиться от неприятных симптомов, улучшить общее состояние и восстановить потенцию. Ни один из участвующих в исследованиях мужчин не пожаловался на неприятные симптомы во время применения средства. Сегодня этот препарат активно рекомендуют для лечения эректильной дисфункции урологи и сексопатологи.

ИППП — КВД №2

Краткий обзор

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – это группа заболеваний, передающихся от человека к человеку, преимущественно половым путем. Возбудителями ИППП являются бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Пути заражения – вагинальные, оральные, анальные половые контакты, очень редко – прочие пути передачи (бытовой и т. д.).

Эти инфекции вызывают воспалительные процессы, преимущественно мочеполовой и репродуктивной сферы, могут быть причиной различных осложнений. Некоторые инфекции представляют угрозу не только здоровью, но и жизни.

Было обнаружено более 20 различных возбудителей ИППП.

Как распространены эти заболевания?

ИППП наиболее распространены среди сексуально активных подростков, женщин и мужчин молодого возраста, особенно если они имеют многочисленных половых партнеров. Количество вновь инфицированных во всем мире оценивается приблизительно в 200 – 400 миллионов человек не зависимо от социально-экономических условий. Согласно данным департамента здравоохранения США, в Соединенных Штатах ежегодно более 13 миллионов ежегодно заражаются ИППП, и более 65 миллионов человек имеют неизлечимые ИППП.

Скрытое течение большинства заболеваний является причиной легкого распространения инфекции.

Проявления инфекций

Большинство ИППП вызывают относительно легкие заболевания, с незначительными проявлениями или вовсе без них. Однако, некоторые заболевания, протекающие с незначительными проявлениями или без них, приводят к серьезным осложнениям (хламидиоз).

Часть инфекций, вызывает заболевания длящиеся дни или недели. Другие могут продолжаться очень длительное время или даже всю жизнь. В течение этого времени зараженный человек (носитель инфекции) может заражать своих половых партнеров.

При постоянном течении заболевания, возбудитель инфекции не обнаруживается защитными силами организма и длительное время не вызывает проявлений заболевания. Иначе, такое течение инфекции называется латентным. Однако, определенные механизмы (стресс, переохлаждение, снижение иммунитета, другие заболевания) могут активизировать дремлющий возбудитель и вызвать обострение. В одних случаях обострение может быть без выраженных проявлений (хламидиоз), в других — с яркими проявлениями (генитальный герпес), в отдельных случаях – обострение может быть фатальным и привести к смерти (ВИЧ – инфекция).

Осложнения инфекций

Осложнения ИППП: воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и воспаление шейки матки (цервицит) у женщин, воспаление мочевыводящего канала (уретрит) и простаты (простатит) у мужчин. Следствием этих заболеваний может быть нарушение репродуктивной функции и бесплодие, как у женщин, так и у мужчин.

Лица, с ИППП, более подвержены риску заражения ВИЧ – инфекцией. ВИЧ – инфицированные, имеющие ИППП, с большей вероятностью могут заразить своих половых партеров вирусом иммунодефицита человека.

Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка

Заражение плода ИППП происходит во время беременности, новорожденного при родах через инфицированные родовые пути. Инфекции новорожденных очень опасны и может привести к серьезным заболеваниям, слепоте, умственной отсталости, стойким неврологическим изменениям или к смерти ребенка.

Диагностика

Диагностика включает наблюдение клинических проявлений у пациента, сбор информации о половых контактах и партнерах, исследование на ИППП мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала и прямой кишки, первой утренней порции мочи. Исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и бактериологического посева. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Очень важно установить микроорганизм, вызвавший клинические проявления для назначения правильного и своевременного лечения. Дополнительно выполняется исследование крови методом ИФА для определения специфических антител к возбудителям ИППП(вирусам и бактериям), оценивается давность последнего обострения и количество антител. Метод ИФА позволяет диагностировать некоторые инфекции вне обострения. Для ВИЧ – инфекции и сифилиса обнаружение специфических антител методом ИФА имеет решающее значение.

Лечение

Основными принципами лечения ИППП являются одновременное лечение сексуальных партнеров, исключение незащищенных сексуальных контактов во время лечения и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Для лечения ИППП применяются лекарственные схемы, рекомендованные ведущими мировыми профессиональными сообществами. Данные схемы лечения включают препараты, прошедшие многочисленные клинические исследования и являются наиболее эффективными при соответствующем заболевании с наименьшим количеством нежелательных реакций. В большинстве случаев для лечения неосложненных инфекций требуется 1–2 препарата.

Все лекарственные препараты, которые являются базовыми в лечении ИППП, производятся, в том числе и российскими фармацевтическими компаниями, что значительно снижает стоимость лечения. Тем не менее, необходимо принимать во внимание и вероятность приобретения подделок, что может сказаться как на результатах лечения, так и на появлении нежелательных лекарственных реакций.

Эффективность лечения большинства бактериальных ИППП (например: гонореи, хламидиоза) составляет не менее 95%.

Длительность терапии наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, как правило, не превышает 7–10 дней. При лечении гонореи, трихомониаза, хламидиоза апробированы и успешно применяются однодневные схемы лечения. По возможности, лечение ИППП необходимо проводить безотлагательно для предотвращения осложнений.

Пациентам необходимость строго соблюдать назначения врача. При появлении нежелательных лекарственных реакций необходимо повторно обратиться к лечащему врачу.

Лечение ИППП необходимо проводить одновременно с постоянными сексуальными партнерами. Во время лечения необходимо избегать незащищенных сексуальных контактов (в т. ч. орогенитальных и анальных) до получения отрицательных контрольных исследований.

Не все лекарственные препараты совместимы между собой. Если больной ИППП помимо назначенной схемы лечения принимает ещё какой-либо лекарственный препарат или биологически активную добавку, об этом необходимо информировать врача.

Важным этапом борьбы с ИППП является уведомление своих сексуальных партнеров о том, что они, возможно, инфицированы, Уведомить требуется по возможности всех сексуальных партнеров в течение месяца, предшествовавшего появлению признаков заболевания. В случае, если обнаруженное заболевание не сопровождалось какими-либо симптомами, требуется оповестить всех сексуальных партнеров за последние 6 месяцев.

Неудачи лечения инфекций передаваемых половым путем чаще всего связаны со следующими факторами:

  • Нарушение режима приема препаратов, т. е. пропуск приема, несвоевременный прием лекарства;
  • Повторное инфицирование вследствие незащищенного контакта с непролеченным партнером;

Зачастую после окончания курса лечения у пациентов могут оставаться ещё некоторое время симптомы заболевания. Это происходит из-за того, что воспалительная реакция организма стихает не сразу после элиминации возбудителя. Однако персистирование признаков ИППП более чем 7 дней после окончания лечения должны быть поводом для повторного визита к лечащему врачу.

В большинстве случаев после лечения ИППП требуется проведение контрольных исследований. Сроки и условия проведения этих исследований необходимо согласовать с лечащим врачом.

Особенности лечения конкретной инфекции представлены в соответствующем разделе.

Диагностика и лечение ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики.

Вирусные ИППП (генитальный герпес, ВПЧ, ВИЧ – инфекция) на сегодняшний день не могут быть излечены полностью, но проявления заболевания могут быть уменьшены с помощью противовирусных препаратов.

Бактериальные инфекции, такие как хламидиоз и гонорея, полностью излечимы антибиотиками.

Грибковые инфекции («молочница» и др.) и инфекции, вызванные простейшими (трихомониаз) полностью излечимы с помощью специальных медикаментов.

Ранняя диагностика и своевременное лечение увеличивают шансы на успешное лечение в короткие сроки.

Профилактика инфекций

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Важно обсудить вопросы ИППП с половым партнером до секса. Предотвращение инфекций возможно, если партнеры знают о заболеваниях и путях их распространения.

Мужские презервативы из латекса, при правильном применении снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружены ИППП, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные ИППП должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

 

Капли для возбуждения мужчины: цена и название мужского возбудителя

Так уж обусловлено природой, что сексуальные партнеры не могут получить от интимной близости удовольствие, если не будут чувствовать обоюдное сексуальное влечение. Жизнь каждого современного мужчины полна стрессов, после рабочего дня его организм испытывает моральную истощенность и физическую усталость.

По этой причине представителю сильного пола порой достаточно трудно настроиться на волну любви, расслабления и удовольствия, возбудить желание. Чтобы решить подобного рода проблему, были созданы специальные капли для возбуждения мужчин. Такой препарат способен быстро поднять жизненный тонус, а также в разы увеличить половое влечение.

В применении возбудителей нет ничего необычного. Они знакомы человечеству еще с древних времен, когда для этих целей наши предки применяли различные масла и травы. Современная фармацевтика значительно преуспела в этой области, поэтому сегодня в аптеках представлено огромное разнообразие средств.

Еще совсем недавно возбудители в каплях вызывали массу сомнений относительно безопасности использования, однако современные составы не только стимулируют сексуальное возбуждение и поднимают тонус мышечных тканей полового члена, но и сохраняют здоровье мужской половой системы в целом.

Как действует возбудитель?

Капли представляют собой практически самый сильный мужской возбудитель. Препарат принимается орально. Сложно выделить конкретное наименование продукта, ведь можно купить множество вариантов, цена которых будет невысокой, но при этому качество и эффект без сомнения порадует.

Эффект, который оказывает средство, достигается за счет стимуляции притока крови к половому мужскому органу. Капли, как и крема, таблетки, спреи и прочие аптечные препараты, работают практически по одной схеме.

Стоит выделить несколько особенностей, которые позволяют добиться должного эффекта:

  1. Средства оказывают расслабляющее воздействие. Сосуды полового члена расширяются, из-за чего и улучшается процесс кровообращения.
  2. Они увеличивают выброс мужского гормона, называемого тестостерон. Именно этот гормон стимулирует половое влечение, а также рост либидо. Тестостерон также отвечает за сексуальную выносливость.

Препарат, например, «Молот Тора», оказывает быстрое действие, а также длительное время сохраняет динамический эффект. В зависимости от использованного средства действие может сохраняться от четырех-пяти часов до нескольких дней.

У мужчин, использующих капли, наблюдается значительное улучшение качества эрекции. При этом число половых актов увеличивается, а промежуток между ними существенно сокращается.

Стоит также отметить, что существуют капли для мужчин и женщин. Именно длительный эффект воздействия препарата и простота его использования делает средство более популярным, чем классические таблетки.

Какие купить препараты?

Название капель для возбуждения для женщин или мужчин, как правило, считается неинформативным показателем. Обращать внимание стоит не на логотип торговой марки, а на состав средства.

Существует огромный выбор препаратов, которые имеют один и тот же состав, но стоимость их сильно отличается. Чтобы не переплачивать, необходимо ознакомиться с перечнем основных ингредиентов.

Пример качественного состава можно рассмотреть на таком препарате, как капли «Молот Тора», которые являются одним из проверенных годами средств. Если верить скандинавской и немецкой мифологии, Тор является богом грома и молнии. Поэтому название капель говорит само за себя. Исключительно мужской возбудитель состоит из:

  1. Концентрированного экстракта, полученного из северного мха. Редкая разновидность мха имеет свойство, положительно сказывающееся на кровотоке внутри органов половой репродуктивной системы.
  2. Особых видов антарктического криля. Экстракт этого криля способствует сильнейшим выбросам мужского гормона тестостерона.
  3. Вытяжки, приготовленной из литоринов. Важным свойством данного вида беспозвоночных также считается поддержание содержания тестостерона на необходимом уровне. Таким образом «Молот Тора» стимулирует работу эндокринной системы.
  4. Вытяжки из печени рыбы, называемой европейским удильщиком либо морским чертом. Важный компонент позволяет мужскому организму получить большую дозу цинка, который также необходим для синтеза тестостерона.

Препарат идеально подходит, если мужчина жалуется на ощутимое ослабление эрекции и сокращение количественного объема разовой порции спермы. Возбудители в каплях можно применять, если половой партнер часто попадает в стрессовые ситуации, переутомляется, подвергается регулярным спортивным интенсивным нагрузкам.

Капли «Молот Тора» и другие средства с похожим составом помогут вернуть мужскую силу. Они способствуют быстрой регенерации всех важнейших функций, возвращают былое сексуальное влечение, выдержку и полноценную интимную жизнь. Более того, капли помогают увеличить чувствительность члена.

Исследования также показали, что капли «Молот Тора» благотворно сказываются не только на работе мужской половой системы, но и на здоровье мужчины в целом.

Отсутствие синтетических производных делает вещество абсолютно безопасным. Также стоит понимать, что капли не женские.

Побочные эффекты

Стоит также отметить, что любое возбуждающее средство стимулирует усиление кровотока в мужском организме. Именно поэтому наиболее частым побочным эффектом капель становится покраснение лица либо других частей тела.

Однако никакой опасности для жизни или здоровья сексуального партнера данное явление не несет, поскольку физиологическая реакция является абсолютно нормальной и длиться недолго. Иногда прием такого средства может вызвать головокружения.

Прием синтетических препаратов может сопровождаться резким повышением сердцебиения. Однако данный побочный эффект вступает в силу, если неверно подобрать препарат либо превысить допустимую дозу использования.

Рекомендуется перед началом использования аптечного средства проконсультироваться с врачом. Лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента, поможет подобрать наиболее эффективный препарат, а также установит оптимальную, безопасную дозировку.

Использование капель позволяет усилить эрекцию, сделать ощущения, полученные от сексуальной близости, более яркими. Однако злоупотреблять приемом подобного вещества также запрещено. Объясняется это тем, что длительное и частое использование капель может стать причиной появления противоположного результата, то есть слабой эрекции.

В особенно сложных случаях, когда дополнительно не соблюдается дозировка, представители сильного пола принимают препарат, пока не заработают полную эректильную дисфункцию.

Кроме того, в состав капель часто входят компоненты, которые являются сильными аллергенами. Например, многим аллергикам запрещено употреблять в пищу морепродукты, которые активно используются для изготовления возбуждающих средств.

Чтобы не стать участником неловкой ситуации, мужчине необходимо после приобретения вещества протестировать его. Несколько капель возбуждающего препарата следует нанести на тонкую марлевую повязку. Затем ее на час при помощи пластыря следует приклеить за ухом, где кожа особенно чувствительна к раздражителям.

Если спустя сутки после снятия повязки аллергия не даст о себе знать, мужчина может орально принимать мужские капли по назначению. Если же средства для возбуждения уже спровоцировали аллергическую реакцию, от них необходимо полностью отказаться.

Учащение контакта с раздражителем приведет к развитию хронических осложнений. Непосредственно во время приступа аллергии достаточно принять антигистаминное средство, а также произвести симптоматическое лечение.

Секс шоп в Минске | Iнтым-крама «Каханне» 18+

Секс-шоп «Каханне» в Минске — ваш лучший проводник в мир тайных желаний

Если вы думаете, что купить подходящие секс игрушки в Минске не так легко, то вы просто не были в магазине интимных товаров «Каханне»! Вот уже несколько лет каждый из магазинов нашей сети всегда открыт для новых и постоянных покупателей, а наши консультанты помогают в выборе качественных интимных товаров. А магазин «Каханне» является самым большим магазином в Беларуси по продаже товаров интимного назначения.

Ни в одном магазине в Минске вы не найдет столь широкий выбор секс игрушек, как в нашем. Ведь мы постоянно следим за новинками, выходящими как у вcемирно известных брендов:

●     Fun Factory;

●      Satisfyer;

●      We-wibe;

●      Orion;

●      Hot;

так и менее известных компаний, выпускающих качественные и доступные товары.

Мы не ограничиваемся привычными вещами, которые можно купить в любом магазине интимных товаров в Минске. Наша задача – разнообразить ассортимент настолько, чтобы каждый человек, посетивший магазин «Каханне», нашел для себя подходящую ему секс-игрушку. 

На прилавках наших магазинов вы найдете много интересного:

●      реалистичные фалломитаторы

●      фаллоимитаторы с вибрацией и без

●      мужские мастурбаторы и помпы

●      женское эротическое белье

●      лубриканты, смазки, гели и кремы на любой вкус (в прямом смысле, есть даже съедобные!)

●      возбуждающие средства и многое другое.

Секс-шоп «Каханне» находится в Минске, однако вы можете сделать заказ из любой точки Беларуси и быть уверенным, что он окажется в ваших руках не более, чем через 3 дня. Товары для взрослых в Минске вам может доставить курьер в любое удобное время с 10:00 до 22:00. Наш секс-шоп принимает заказы онлайн, по телефону и при непосредственном общении с консультантом.

Помимо секс-игрушек вы найдете огромный выбор эротического белья в нашем магазине в Минске. Вас приятно удивит широкий выбор и доступные цены на товары интимного назначения и нижнее белье. Также для постоянных покупателей у нас действуют скидки до 20% на любые товары.

Секс-шоп «Каханне» в Минске – это все, что вам нужно для удовлетворения своих тайных желаний!

Мужские микробы | Национальные институты здравоохранения (NIH)

Новое исследование выявило удивительно разнообразное и стабильное сообщество микробов в мужских мочевыводящих путях и на половом члене. Полученные данные помогут лучше понять мужское репродуктивное и сексуальное здоровье.

Ученые проявляют все больший интерес к разнообразным видам микробов, обитающих в человеческом теле и на нем. Некоторые из этих бактерий, грибков, простейших и вирусов вызывают болезни, но многие из них приносят пользу нашему здоровью.Имеются убедительные доказательства того, что микробные сообщества в женских половых путях влияют на репродуктивное здоровье и устойчивость к инфекционным заболеваниям. Микробы мужского полового тракта, напротив, изучены недостаточно.

Группа исследователей во главе с доктором. Дэвид Э. Нельсон и Дж. Деннис Фортенберри из Университета Индианы исследовали микробные сообщества мужских мочевыводящих путей (уретра) и полового члена. Они зарегистрировали 18 молодых мужчин (в возрасте 14–17 лет) и попросили их заполнить анкету об обрезании, сексуальной активности и любых генитальных или мочевых симптомах.Ученые собрали образцы мочи и взяли тампон с внешней области полового члена, называемой венечной бороздой. Затем они взяли образцы еще 3 раза с интервалом в 1 месяц.

Чтобы проанализировать микробное разнообразие, команда секвенировала и сравнила рибосомную РНК (рРНК) из образцов. рРНК является центральным компонентом механизма производства белков всех живых клеток и часто используется для анализа бактериальных сообществ. Работа финансировалась Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и Национальным институтом исследования генома человека (NHGRI).Результаты появились 11 мая 2012 года в онлайн-журнале PLoS One .

Ученые обнаружили, что как мочевыводящие пути, так и венечная борозда поддерживают стабильные и обособленные бактериальные сообщества. Ранее исследователи не знали, что у мужчин, ведущих половую жизнь, в мочевыводящих путях обитают бактерии. Моча содержала другие бактерии, чем венечная борозда. Наиболее часто в моче обнаруживались Streptococcus , Lactobacillus , Gardnerella и Veillonella. Микробы в моче у участников с течением времени менялись больше, чем в венечной борозде.

Бактериальные популяции в венечной борозде значительно пострадали от обрезания, но не в моче. Staphylococcus был обогащен на венечной борозде обрезанных участников, а Porphyrmonas был обогащен у необрезанных участников. Prevotella была обнаружена только у необрезанных участников. Известно, что мужское обрезание снижает риск заражения ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путем.Это открытие предполагает, что микробы могут играть роль в этих защитных эффектах.

Сексуальная активность повлияла и на микробные сообщества. В ходе исследования не было обнаружено известных организмов, передающихся половым путем. Однако некоторые микробы, в том числе Sneathia , Mycoplasma и Ureaplasma , были обнаружены только у сексуально активных участников.

Это исследование поможет ученым понять роль микробов в здоровье мужчин. «У нас есть некоторое представление о том, что некоторые бактерии в уретре необходимы для поддержания здоровья мужчин», — говорит Фортенберри.«Это исследование и новая технология откроют двери для изучения того, что хорошего в бактериях, что они делают и как».

Исследователи планируют наблюдать за этими и другими подростками в течение нескольких лет, чтобы определить, как со временем меняются типы и количество бактерий.

— Харрисон Вейн, доктор философии.

Воздействие распространенных грамотрицательных патогенов, вызывающих инфекции мочеполовой системы мужчин, на функции сперматозоидов человека

Хотя бактериальные патогены часто обнаруживаются в образцах спермы бесплодных мужчин, не существует последовательной эпидемиологической связи между патогенами и мужским бесплодием или измененными параметрами спермы.Однако недавнее исследование 2 показало, что бактериоспермия была напрямую связана с 15% случаев бесплодия у мужчин, получавших вспомогательную репродукцию. Насколько нам известно, настоящее исследование является первым, в котором в одно и то же время и в одних и тех же образцах спермы оценивался in vitro эффект широкого набора бактерий, принадлежащих к семейству Enterobacteriaceae , обычно встречающихся в инфицированной сперме 5 . . Мы обнаружили, что почти все бактериальные штаммы напрямую влияют на подвижность сперматозоидов человека, тогда как только штамм E.coli штамм ATCC 35218 нарушал жизнеспособность сперматозоидов, индуцировал митохондриальный окислительный стресс, фрагментацию ДНК и активировал путь апоптоза. Даже если штаммы, включенные в исследование, не были выделены от бесплодных мужчин, К. квазипневмонии АТСС 700603 (ST489) были выделены из образца мочи, а Е. coli ST73 и ST127 (клоны АТСС 25922 и ATCC 35218 соответственно) недавно были связаны с внутрибольничными и внебольничными инфекциями мочевыводящих путей 29,30 .В соответствии с предыдущими исследованиями 11,12,13,14,31,32 снижение подвижности сперматозоидов наблюдалось после инкубации in vitro с SIF-продуцирующими штаммами E. coli . Наше исследование распространяет эти результаты на другие Enterobacteriaceae , влияние которых in vitro на сперматозоиды человека менее изучено. Однако пагубное воздействие на подвижность сильно варьировало и зависело от штамма.

Мы продемонстрировали наличие высокомомологических последовательностей гена recX и белка SIF из E.coli MG1655 в штаммах K. pneumoniae , K. aerogenes и E. cloacae , что позволяет предположить, что секреция этого токсина может действовать как общий молекулярный механизм, используемый Enterobacteriaceae для иммобилизации сперматозоидов. Этот вывод подкрепляется использованием штамма E. coli KO для гена recX , который не влиял на подвижность сперматозоидов по сравнению с диким типом. Кроме того, P. aeruginosa, , который встречается примерно у 10% бесплодных пар 22 и принадлежит к другому таксономическому порядку ( Pseudomonales ), не экспрессирует гомологичный ген recX и не обладает свойством для иммобилизации сперматозоидов in vitro.

Мы отметили, что, несмотря на то, что культура со штаммами K. pneumoniae , K. aerogenes , E. cloacae значительно снижала прогрессивную подвижность сперматозоидов, такие штаммы не полностью обездвиживали сперматозоиды, но повышали процент подвижности in situ. Этот результат предполагает, что на полную иммобилизацию влияет качество или количество SIF, высвобождаемого бактериальными штаммами. Кроме того, использованные в нашем исследовании штаммы E. coli не определяли агглютинацию сперматозоидов, что наблюдалось только после инкубации с E.клоаки .

Влияние на прогрессивную и общую подвижность сперматозоидов присутствовало уже после 1 ч инкубации и существенно не менялось через 3 ч для большинства бактериальных штаммов, что указывает на то, что влияние на подвижность может быть довольно быстрым. Этот результат предполагает, что длительное ожидание перед манипуляциями со спермой в лабораториях вспомогательной репродукции или во время рутинного анализа спермы может привести к снижению подвижности сперматозоидов и количества сперматозоидов, извлеченных после процедур селекции, когда штаммы E.coli , K. pneumoniae , K. aerogenes , E. cloacae присутствуют в сперме.

Мы показываем, что большинство протестированных здесь Enterobacteriaceae снижают подвижность, не влияя на жизнеспособность сперматозоидов, за исключением штамма E. coli ATCC 35218. Этот результат был подтвержден использованием двух различных методов оценки жизнеспособности сперматозоидов, субъективного один (окрашивание эозином) в соответствии с указаниями ВОЗ 33 и объективный (окрашивание красителем LIVE/DEAD™ Fixable Green Dead Cell Stain в сочетании с проточной цитометрией).Результаты были качественно схожими, хотя жизнеспособность, оцененная после окрашивания LIVE/DEAD™ Fixable Green Dead Cell Stain, оказалась ниже во всех образцах. Возможно, что краситель LIVE/DEAD™ Fixable Green Dead Cell Stain более эффективен, чем эозин, для выявления нежизнеспособных сперматозоидов или способен также окрашивать апоптотические клетки, обреченные на гибель. Мы также должны учитывать, что субъективный анализ проводится на 200 сперматозоидах, тогда как проточный цитометрический анализ касается 8000 событий и, таким образом, вероятно, более точен.

В отличие от подвижности влияние бактерий на жизнеспособность, по-видимому, зависит от количества SIF, высвобождаемого в культуре. Фактически, когда сперматозоиды инкубировались с SIF-содержащей очищенной фракцией из 300 миллионов культуральных супернатантов E. coli ATCC 25922, наблюдался частичный спермицидный эффект, что согласуется с предыдущими исследованиями 24 . Однако мы не можем исключить, что факторы, отличные от SIF, продуцируемые E. coli ATCC 35218, также могут быть вовлечены в нарушение жизнеспособности.Следует отметить, что наш анализ показал, что разные штаммы E. coli могут оказывать спектр различных эффектов на функции сперматозоидов, от снижения подвижности до индукции окислительного стресса, повреждения ДНК и гибели клеток. В частности, штамм E. coli ATCC 35218 оказался единственным из протестированных штаммов, способных увеличивать продукцию митохондриальных АФК, активировать пути апоптоза и индуцировать фрагментацию ДНК сперматозоидов.

Окислительный стресс может быть как следствием, так и индуктором апоптоза сперматозоидов 16,34 , а также может быть вовлечен в усиление фрагментации ДНК 16,35 .В частности, окислительный стресс, по-видимому, является основным индуктором sDF после спермиации и во время инкубации in vitro 16,36,37,38 .

О индуцирующих эффектах изолятов E. coli на окислительный статус и апоптоз сообщалось ранее с использованием различных экспериментальных условий по сравнению с нашим исследованием 14,15,39 . В частности, Boguen et al. 15 , сравнение трех штаммов E. coli показало, что гемолитический штамм оказывает большее вредное воздействие на сперматозоиды по сравнению с негемолитическими штаммами, включая E. coli.coli , штамм ATCC 25922. Сравнительный геномный анализ штаммов E. coli , использованных в нашем исследовании, выявил уникальное присутствие в штаммах E. coli ATCC 35218 хромосомного гена HlyE, кодирующего гемолизинE (данные не показаны), токсин с короткий период полураспада, который, как известно, нарушает целостность мембран в других типах клеток 40 . Таким образом, возможно, что вредные эффекты штамма E. coli ATCC 35218 опосредованы более чем одним спермотоксическим фактором 41 .

Снижение жизнеспособности и подвижности сперматозоидов, как это может происходить в случае инфекций спермы, может сильно повлиять на репродуктивную функцию как при естественном, так и при вспомогательном зачатии, поскольку прогрессивная подвижность является необходимой предпосылкой для достижения ооцита и проникновения в него облачения, тогда как жизнеспособность имеет принципиальное значение для правильного оплодотворения. В частности, подвижность является основным признаком, используемым для определения жизнеспособности сперматозоидов во время интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ).Если в образце отсутствует подвижность, эмбриологи могут использовать методы выявления жизнеспособных сперматозоидов 42 . В случае E. coli ATCC 35218, где снижение подвижности может превышать снижение жизнеспособности (89% против 45% в соответствии с жизнеспособностью, оцененной с помощью LIVE/DEAD™ Fixable Green Dead Cell Stain), жизнеспособные сперматозоиды могут демонстрировать повышенный окислительный стресс и /или активация пути апоптоза и/или фрагментация ДНК, что, вероятно, ставит под угрозу исход размножения. В частности, E.coli ATCC 35218 индуцирует фрагментацию ДНК в популяции сперматозоидов с более ярким PI, что не связано с качеством спермы и может содержать жизнеспособные ДНК-фрагментированные сперматозоиды 28 . sDF связан со снижением эффективности ВРТ, влияющей на имплантацию и увеличивающей вероятность выкидыша 43,44,45,46 . Влияние бактериального загрязнения спермы на исходы ВРТ неоднозначно. В некоторых исследованиях указывалось на плохие исходы из-за дегенерации ооцитов 47,48 , в то время как в других не сообщалось о значительном влиянии на исходы ВРТ 49 .Инкубация in vitro с E. coli снижает способность сперматозоидов проникать в ооциты хомяка, что свидетельствует об отрицательном влиянии на способность к оплодотворению 32 .

Сильной стороной нашего исследования является проверка влияния штаммов наиболее часто встречающихся Enterobacteriaceae , инфицирующих мужские половые пути, что свидетельствует о различиях в их влиянии на характеристики спермы. Кроме того, мы оценили влияние бактерий в естественной среде, где они могут изменять функции сперматозоидов.Напротив, большинство предыдущих исследований было проведено на высокоподвижных отобранных сперматозоидах 11,12,13,14,15 или образцах промытой спермы 39 , где действие бактерий тестировалось в среде, где они никогда не действуют, и что не содержит веществ, которые могут ограничивать или усиливать их действие. Например, было показано, что лактобациллы 14 могут предотвращать влияние E. coli на подвижность сперматозоидов. Кроме того, фрагментированные семеногелины, образующиеся после разжижения 50 , и ферменты, присутствующие в сперме 51 , проявляют антибактериальную активность.Ограничением нашего исследования является использование коммерчески доступных бактериальных штаммов, а не штаммов, выделенных из образцов спермы. Кроме того, мы решили использовать штаммы Enterobacteriaceae с известным геномом, чтобы обеспечить выравнивание последовательностей, показанное на рис. 3. Такое выравнивание позволило нам выявить, что другие Enterobacteriaceae содержат гомологичных последовательностей recX в своем геноме.

В заключение, наши данные показывают, что распространенные уропатогенные грамотрицательные бактерии вызывают нарушение подвижности сперматозоидов через продукты recX , и предполагают, что повышенная секреция SIF или других факторов, продуцируемых выбранными штаммами, может быть вовлечена в нарушение других сперматозоидов. функции.Поскольку воздействие бактерий на сперматозоиды человека может быть различным и зависеть от штамма, необходима тщательная оценка инфекций спермы в процессе диагностики бесплодия мужчины. Дальнейшие эксперименты, проводимые на бактериальных образцах, выделенных из культур спермы, будут необходимы для подкрепления экспериментальных доказательств гомологичной активности SIF, секретируемой штаммами Enterobacteriaceae , полученными из их естественного очага инфекции.

Мужское бесплодие: проблема общественного здравоохранения, вызванная возбудителями, передающимися половым путем

  • 1

    Ochsendorf, F.R. Инфекции, передающиеся половым путем: влияние на мужскую фертильность. Andrologia 40 , 72–75 (2008).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 2

    Мувуньи, К. М. и др. . Снижение восприимчивости к обычно используемым противомикробным агентам бактериальных патогенов, выделенных при инфекциях мочевыводящих путей в Руанде: необходимость в новых руководствах по противомикробным препаратам. утра. Дж. Троп. Мед. Гиг. 84 , 923–928 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 3

    Гаролла, А. и др. . Спермовирусная инфекция и мужское бесплодие: основное внимание уделяется HBV, HCV, HIV, HPV, HSV, HCMV и AAV. J. Репрод. Иммунол. 100 , 20–29 (2013).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 4

    Роу П.Дж., Комхейр Ф.Х., Харгрив Т.Б.& Mahmoud, A.M.A. Руководство ВОЗ по стандартизированному исследованию, диагностике и лечению бесплодия у мужчин (Cambridge University Press, 2000).

    Google Scholar

  • 5

    Брукингс, К., Гольдмайер, Д. и Садеги-Неджад, Х. Инфекции, передающиеся половым путем, и половая функция в связи с мужской фертильностью. Корейский Дж. Урол. 54 , 149–156 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 6

    Монавари, С.Н. и др. . Бессимптомная семенная инфекция вирусом простого герпеса: влияние на мужское бесплодие. Дж. Биомед. Рез. 27 , 56–61 (2013).

    ПабМед Google Scholar

  • 7

    Мучачча, Б. и др. . Вирусная ДНК ВИЧ-1 присутствует в эякулированных аномальных сперматозоидах серопозитивных субъектов. Гул. Воспр. 22 , 2868–2878 (2007).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 8

    Аль-Дагистани Х.I., Hamad, A.W., Abdel-Dayem, M., Al-Swaifi, M. & Abu Zaid, M. Оценка сывороточного тестостерона, прогестерона, семенных антиспермальных антител и уровней фруктозы среди иорданских мужчин с бесплодием в анамнезе. Биохим. Рез. Междунар. 2010 , 409640 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

  • 9

    Ли, Дж. С. и др. . Конкордантность Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у бесплодных пар: влияние на параметры спермы. Урология 81 , 1219–1224 (2013).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 10

    Пеклер В. А. и др. . Использование анализов Versant TMA и bDNA 3.0 для обнаружения и количественного определения вируса гепатита С в сперме. Дж. Клин. лаборатория Анальный. 17 , 264–270 (2003).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 11

    Капранос, Н., Петраку, Э., Анастасиаду, К. и Котрониас, Д. Обнаружение вируса простого герпеса, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр в сперме мужчин, посещающих клинику бесплодия. Фертил. Стерильно. 79 (Приложение 3), 1566–1570 (2003).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 12

    Hamdad-Daoudi, F., Petit, J. & Eb, F. Оценка инфекции Chlamydia trachomatis у бессимптомных партнеров-мужчин бесплодных пар. J. Med. микробиол. 53 , 985–990 (2004).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 13

    Баясгалан Г., Наранбат Д., Раднаабазар Дж., Лхагвасурен Т. и Роу П. Дж. Мужское бесплодие: факторы риска у монгольских мужчин. Азиат Дж. Андрол. 6 , 305–311 (2004).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 14

    Безольд Г. и др. . Распространенность возбудителей, передающихся половым путем, в сперме пациентов с бессимптомным мужским бесплодием с лейкоцитоспермией и без нее. Фертил. Стерильно. 87 , 1087–1097 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 15

    Rusz, A. и др. . Влияние урогенитальных инфекций и воспалений на качество спермы и мужскую фертильность. Мир Ю. Урол. 30 , 23–30 (2012).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 16

    Moretti, E., Federico, MG, Giannerini, V. & Collodel, G. Ультраструктура сперматозоидов и мейотическая сегрегация в группе пациентов с хроническими гепатитами B и C. Andrologia 40 , 286–291 (2008).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 17

    Грюневальд, С. и др. . Активация каспаз в сперматозоидах человека в ответ на физиологические и патологические стимулы. Фертил. Стерильно. 83 (Приложение 1), 1106–1112 (2005).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 18

    Копперс, А. Дж., Де Юлиис, Г. Н., Финни, Дж. М., Маклафлин, Э. А. и Эйткен, Р. Дж. Значение митохондриальных активных форм кислорода в возникновении окислительного стресса в сперматозоидах. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 93 , 3199–3207 (2008).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 19

    Риччи Г. и др. . Апоптоз в сперме человека: его связь с качеством спермы и наличием лейкоцитов. Гул. Воспр. 17 , 2665–2672 (2002).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 20

    Мустафа М.Н. и др. . Взаимосвязь между продукцией АФК, апоптозом и денатурацией ДНК в сперматозоидах пациентов, обследованных по поводу бесплодия. Гул. Воспр. 19 , 129–138 (2004).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 21

    Ochsendorf, F. R. Инфекции мужских половых путей и активные формы кислорода. Гул. Воспр. Обновление 5 , 399–420 (1999).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 22

    Флеш, Ф.М. и Гаделла, Б. М. Динамика плазматической мембраны сперматозоидов млекопитающих в процессе оплодотворения. Биохим. Биофиз. Acta 1469 , 197–235 (2000).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 23

    Соуза, Р. П. и др. . Одновременное обнаружение семи агентов, передающихся половым путем, у бразильских женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, с помощью мультиплексной полимеразной цепной реакции. утра.Дж. Троп. Мед. Гиг. 89 , 1199–1202 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 24

    Рыбарь, Р. и др. . Влияние бактериального загрязнения спермы на целостность хроматина сперматозоидов и стандартные параметры спермы у мужчин из бесплодных пар. Andrologia 44 (Приложение 1), 410–418 (2012).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 25

    Вильегас, Х., Шульц М., Сото Л. и Санчес Р. Бактерии индуцируют экспрессию апоптоза в сперматозоидах человека. Апоптоз 10 , 105–110 (2005).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 26

    Исайя, И. Н., Нче, Б. Т., Нвагу, И. Г. и Ннанна, И. И. Текущие исследования бактериоспермии, основной причины мужского бесплодия: протеже и потенциальная угроза вымиранию мужчин. Северная Америка Дж. Мед.науч. 3 , 562–564 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 27

    Cunningham, K. A. & Beagley, K. W. Хламидийная инфекция мужских половых путей: последствия патологии и бесплодия. биол. Воспр. 79 , 180–189 (2008).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 28

    Милонас, И.Инфекция женских половых органов Chlamydia trachomatis : куда мы идем? Арх. Гинекол. Обст. 285 , 1271–1285 (2012).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 29

    Senior, K. Хламидиоз: очень недооцененная ИППП. Ланцет Заражение. Дис. 12 , 517–518 (2012).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 30

    Маккерн-Оберти, Дж.стр. и др. . Chlamydia trachomatis инфекция мужских половых путей: обновленная информация. J. Репрод. Иммунол. 100 , 37–53 (2013).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 31

    Ламонтань, Д. С., Фентон, К. А., Рэндалл, С., Андерсон, С. и Картер, П. Создание Национальной программы скрининга на хламидиоз в Англии: результаты первого полного года скрининга. Секс.Трансм. Заразить. 80 , 335–341 (2004).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 32

    Гдура, Р. и др. . Оценка Chlamydia trachomatis , Ureaplasma urealyticum , Ureaplasma parvum , Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium в образцах спермы и первой пары мочи бессимптомных партнеров-мужчин. Дж. Андрол. 29 , 198–206 (2008).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 33

    Абусара, Э. А., Аввад, З. М., Чарвалос, Э. и Шехаби, А. А. Молекулярное обнаружение потенциальных патогенов, передающихся половым путем, в образцах спермы и мочи бесплодных и фертильных мужчин. Диагн. микробиол. Заразить. Дис. 77 , 283–286 (2013).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 34

    Надала, Э.С. и др. . Оценка эффективности нового экспресс-теста мочи на хламидиоз у мужчин: проспективное когортное исследование. БМЖ 339 , b2655 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 35

    Kalwij, S., French, S., Mugezi, R. & Baraitser, P. Использование образовательных программ и финансовых стимулов для увеличения вклада врачей общей практики в скрининг на хламидиоз в юго-восточном Лондоне, 2003–2011 гг. BMC Public Health 12 , 802 (2012 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 36

    Ибрагим А. А., Рефейди А. и Эль Мекки А. А. Этиология и клинические особенности острого эпидидимоорхита. Энн. Саудовская Мед. 16 , 171–174 (1996).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 37

    Дейл А.W., Wilson, JD, Forster, G.E., Daniels, D. & Brook, M.G. Лечение эпидидимо-орхита в клиниках мочеполовой медицины в регионе Северной Темзы Соединенного Королевства, 2000 г. Int. J. STD AIDS 12 , 342–345 (2001).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 38

    Фуруя Р. и др. . Является ли семенной везикулит отдельным заболеванием? Клинико-микробиологическое исследование семенного везикулита у больных острым эпидидимитом. Дж. Урол. 171 , 1550–1553 (2004 г.).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 39

    Eley, A., Pacey, A.A., Galdiero, M., Galdiero, M. & Galdiero, F. Может ли Chlamydia trachomatis напрямую повредить вашу сперму? Ланцет Заражение. Дис. 5 , 53–57 (2005).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 40

    Троян Т.Х., Лишнак Т.С. и Хейман Д. Эпидидимит и орхит: обзор. утра. фам. Врач 79 , 583–587 (2009).

    ПабМед Google Scholar

  • 41

    Маккерн Оберти, Дж. П. и др. . Хемокиновый ответ, индуцированный Chlamydia trachomatis в CD45+ и CD45- клетках простаты. Репродукция 142 , 427–437 (2011).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 42

    Мотрич Р.D., Sanchez, L., Maccioni, M., Mackern-Oberti, JP & Rivero, VE. Заражение половых путей самцов крыс Chlamydia muridarum не оказывает существенного влияния на мужскую фертильность. Дж. Урол. 187 , 1911–1917 (2012).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 43

    Пейт, М. С. и др. . Уретральные цитокины и иммунные реакции у мужчин, инфицированных Chlamydia trachomatis . Заразить. Иммун. 69 , 7178–7181 (2001).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 44

    Al-Mously, N. & Eley, A. Взаимодействие Chlamydia trachomatis серовара E с эпителием мужских половых путей приводит к секреции провоспалительных цитокинов. J. Med. микробиол. 56 , 1025–1032 (2007).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 45

    Гейслер, В.M. Продолжительность нелеченой неосложненной генитальной инфекции Chlamydia trachomatis и факторы, связанные с разрешением хламидий: обзор исследований на людях. Дж. Заражение. Дис. 201 (Прил. 2), S104–S113 (2010).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 46

    Taylor, B.D. & Haggerty, C.L. Ведение инфекции половых путей Chlamydia trachomatis : проблемы скрининга и лечения. Заразить. Сопротивление наркотикам. 4 , 19–29 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 47

    Маккерн-Оберти, Дж. П. и др. . Врожденный иммунитет в мужских половых путях: Chlamydia trachomatis индуцирует выработку кератиноцитарных хемокинов в первичных культурах предстательной железы, семенных пузырьков и придатка яичка/семявыносящего протока. J. Med. микробиол. 60 , 307–316 (2011).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 48

    Каринен Л. и др. . Связь между антителами к Chlamydia trachomatis и недостаточной фертильностью в когорте новорожденных Северной Финляндии 1966 года (NFBC 1966) в возрасте 31 года. Эпидемиол. Заразить. 132 , 977–984 (2004).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 49

    Йоки-Корпела, П. и др. . Роль инфекции Chlamydia trachomatis в мужском бесплодии. Фертил. Стерильно. 91 , 1448–1450 (2009).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 50

    Маццоли, С. и др. . Инфекция Chlamydia trachomatis связана с плохим качеством спермы у молодых пациентов с простатитом. евро. Урол. 57 , 708–714 (2010).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 51

    Пайович Б., Радоевич Н., Вукович М. и Степчевич А. Анализ спермы до и после лечения антибиотиками бессимптомной пиоспермии, связанной с хламидиозом и уреаплазмой. Andrologia 45 , 266–271 (2013).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 52

    Motrich, R.D., Cuffini, C., Oberti, J.P., Maccioni, M. & Rivero, V.E. Chlamydia trachomatis и ее влияние на качество спермы у пациентов с хроническим простатитом. Дж. Заражение. 53 , 175–183 (2006).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 53

    де Барбейрак, Б. и др. . Chlamydia trachomatis у субфертильных пар, проходящих программу оплодотворения in vitro : проспективное исследование. евро. Дж. Обст. Гинекол. Воспр. биол. 129 , 46–53 (2006).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 54

    Хенкель, Р. и др. . Синдром хронической тазовой боли/хронический простатит влияет на акросомную реакцию сперматозоидов человека. Мир Ю. Урол. 24 , 39–44 (2006).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 55

    Вильегас Х., Пиньон М., Шор В. и Карчмер С. Электронная микроскопия Chlamydia trachomatis инфекции мужских половых путей. Арх. Андрол. 27 , 117–126 (1991).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 56

    Erbengi, T. Ультраструктурные наблюдения за попаданием Chlamydia trachomatis в сперматозоиды человека. Гул. Воспр. 8 , 416–421 (1993).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 57

    Hosseinzadeh, S., Brewis, I.A., Eley, A. & Pacey, A.A. Совместная инкубация сперматозоидов человека с Chlamydia trachomatis серовара E вызывает преждевременную гибель сперматозоидов. Гул. Воспр. 16 , 293–299 (2001).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 58

    Сатта, А. и др. . Экспериментальная инфекция Chlamydia trachomatis вызывает апоптоз в сперме человека. Гул. Воспр. 21 , 134–137 (2006).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 59

    Хоссейнзаде С., Pacey, A.A. & Eley, A. Chlamydia trachomatis -индуцированная гибель сперматозоидов человека вызывается в первую очередь липополисахаридом. J. Med. микробиол. 52 , 193–200 (2003).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 60

    Hosseinzadeh, S., Brewis, I.A., Pacey, A.A., Moore, H.D. & Eley, A. Совместная инкубация сперматозоидов человека с Chlamydia trachomatis in vitro вызывает повышенное фосфорилирование тирозина белков спермы. Заразить. Иммун. 68 , 4872–4876 (2000).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 61

    Idahl, A., Boman, J., Kumlin, U. & Olofsson, J. I. Демонстрация Chlamydia trachomatis антител IgG у партнера-мужчины бесплодной пары коррелирует со сниженной вероятностью наступления беременности. Гул. Воспр. 19 , 1121–1126 (2004).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 62

    Везник З., Поспишил Л., Швецова Д., Зайцова А. и Унзейтиг В. Хламидии в эякуляте: их влияние на качество и морфологию спермы. Acta Obstet. Гинекол. Сканд. 83 , 656–660 (2004).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 63

    Аль-Мусли, Н., Кросс, Н.A., Eley, A. & Pacey, A.A. Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени показывает, что центрифугирование в плотности не всегда удаляет Chlamydia trachomatis из спермы человека. Фертил. Стерильно. 92 , 1606–1615 (2009).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 64

    Ла Виньера, С., Кондорелли, Р. А., Викари, Э., Д’Агата, Р. и Калоджеро, А. Е. Повреждение ДНК сперматозоидов у пациентов с хроническим вирусным гепатитом С. евро. Дж. Стажер. Мед. 23 , e19–e24 (2012).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 65

    Юнгвирт А., Штрабергер А., Эстербауэр Б., Финк К. и Шмеллер Н. Акросомная реакция у хламидийно-положительных и отрицательных пациентов. Andrologia 35 , 314–316 (2003).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 66

    Гальегос-Авила, Г. и др. . Фагоцитоз сперматозоидов и лейкоцитов клетками эпителия половых путей у бесплодных мужчин, инфицированных Chlamydia trachomatis и микоплазмами. Гистопатология 55 , 232–234 (2009).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 67

    Узунова-Райкова В., Узунова И., Митов И. Г. May Chlamydia trachomatis может быть этиологическим агентом хронической инфекции предстательной железы? Andrologia 42 , 176–181 (2010).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 68

    Segnini, A., Camejo, M.I. & Proverbio, F. Chlamydia trachomatis и перекисное окисление липидов спермы у бесплодных мужчин. Азиат Дж. Андрол. 5 , 47–49 (2003).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 69

    Habermann, B. & Krause, W. Измененная функция сперматозоидов или антитела к сперматозоидам не связаны с хламидийными антителами у бесплодных мужчин с лейкоцитоспермией. Дж. Евро. акад. Дерматол. Венереол. 12 , 25–29 (1999).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 70

    Vigil, P., Morales, P., Tapia, A., Riquelme, R. & Salgado, A. M. Инфекция Chlamydia trachomatis у партнеров-мужчин бесплодных пар: заболеваемость и функция сперматозоидов. Andrologia 34 , 155–161 (2002).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 71

    Эггерт-Крузе, В. и др. . Распространенность Chlamydia trachomatis у субфертильных пар. Фертил. Стерильно. 80 , 660–663 (2003).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 72

    Коренромп, Э. Л. и др. . Какая часть эпизодов гонореи и хламидиоза становится симптоматической? Междунар. J. STD AIDS 13 , 91–101 (2002).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 73

    Всемирная организация здравоохранения. Распространенность и заболеваемость отдельными инфекциями, передающимися половым путем, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, сифилисом и Trichomonas vaginalis: методы и результаты, использованные ВОЗ для получения оценок за 2005 год [онлайн], (2011).

  • 74

    Родригес-Тирадо, К. и др. . Neisseria gonorrhoeae индуцировала нарушение комплексов клеточных соединений в эпителиальных клетках половых путей человека. Заражение микробами. 14 , 290–300 (2012).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 75

    Парти, Р. П., Хорбей, М. А., Ляо, М. и Диллон, Дж. А. Регулирование minD с помощью oxyR в Neisseria gonorrhoeae . Рез. микробиол. 164 , 406–415 (2013).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 76

    Фэнг Л., Оливер А., Джаяраман Г. К. и Вонг Т.Тенденции в различиях в возрасте между молодыми и взрослыми среднего возраста среди зарегистрированных показателей заболеваемости хламидиозом, гонореей и инфекционным сифилисом в Канаде: результаты с 1997 по 2007 год. Пол. Трансм. Дис. 37 , 18–25 (2010).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 77

    Эрхардт, А. А., Болан, Г. и Вассерхейт, Дж. Н. в Болезни, передающиеся половым путем . 3-е изд., гл. 8 (ред. Холмс, К.К. и др. .) 117–127 (McGraw-Hill, 1999).

    Google Scholar

  • 78

    Edwards, J. L. & Apicella, M. A. Молекулярные механизмы, используемые Neisseria gonorrhoeae для инициации инфекции, различаются у мужчин и женщин. клин. микробиол. Ред. 17 , 965–981 (2004).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 79

    Млисана К. и др. . Симптоматические выделения из влагалища являются плохим предиктором инфекций, передающихся половым путем, и воспаления половых путей у женщин из группы высокого риска в Южной Африке. Дж. Заражение. Дис. 206 , 6–14 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 80

    Клайн, К. А., Сехман, Е. В., Скаар, Е. П. и Зайферт, Х. С. Рекомбинация, репарация и репликация в патогенных Neisseriae: 3 R молекулярной генетики двух специфичных для человека бактериальных патогенов. Мол. микробиол. 50 , 3–13 (2003).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 81

    Пеллати, Д. и др. . Инфекции половых путей и бесплодие. евро. Дж. Обст. Гинекол. Воспр. биол. 140 , 3–11 (2008).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 82

    Радек С. и др. .Бактериальная инфекция как причина бесплодия у человека [Чехия]. Эпидемиол. микробиол. Имунол. 62 , 26–32 (2013).

    Google Scholar

  • 83

    Дохле, Г. Р. Воспалительные обструкции мужских половых путей. Andrologia 35 , 321–324 (2003).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 84

    Осегбе Д.N. Функция яичка после одностороннего бактериального эпидидимоорхита. евро. Урол. 19 , 204–208 (1991).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 85

    Людвиг М. Диагностика и терапия острого простатита, эпидидимита и орхита. Andrologia 40 , 76–80 (2008).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 86

    Акре, О. и др. . Рождаемость человека не снижается: данные из Швеции. Фертил. Стерильно. 71 , 1066–1069 (1999).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 87

    Фокс, К. К. и др. . Продольная оценка серовар-специфического иммунитета к Neisseria gonorrhoeae. утра. Дж. Эпидемиол. 149 , 353–358 (1999).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 88

    Чжу, В. и др. . Neisseria gonorrhoeae подавляет индуцированную дендритными клетками антиген-зависимую пролиферацию Т-клеток CD4. PLoS ONE 7 , e41260 (2012 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 89

    Danaher, R.J. и др. . Генетическая основа липоолигосахаридной антигенной вариации Neisseria gonorrhoeae . J. Бактериол. 177 , 7275–7279 (1995).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 90

    Гантнер, Ф. и др. . CD40-зависимая и -независимая активация В-клеток миндалин человека олигодезоксинуклеотидами CpG. евро. Дж. Иммунол. 33 , 1576–1585 (2003).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 91

    Gringhuis, S. I. и др. .Лектин C-типа DC-SIGN модулирует передачу сигналов Toll-подобного рецептора посредством зависимого от киназы Raf-1 ацетилирования фактора транскрипции NF-kappaB. Иммунитет 26 , 605–616 (2007).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 92

    Рам, С. и др. . Связывание фактора комплемента H с петлей 5 поринового белка 1A: молекулярный механизм сывороточной резистентности несиалилированного Neisseria gonorrhoeae . Дж. Экспл. Мед. 188 , 671–680 (1998).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 93

    Шафер, В. М. и др. . Фазовариабельные изменения в генах lgtA и lgtC в опероне lgtABCDE Neisseria gonorrhoeae могут модулировать чувствительность к гонококкам в нормальной сыворотке человека. J. Endotoxin Res. 8 , 47–58 (2002).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 94

    ван Влит, С.J. и др. . Вариация липоолигосахарида Neisseria gonorrhoeae направляет индуцированные дендритными клетками Т-хелперные ответы. PLoS Патог. 5 , e1000625 (2009 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

  • 95

    Liu, Y., Liu, W. & Russell, M.W. Подавление адаптивного иммунного ответа хозяина с помощью Neisseria gonorrhoeae : роль интерлейкина 10 и регуляторных Т-клеток типа 1. Иммунол слизистых оболочек. 7 , 165–176 (2014).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 96

    Manhart, L. E., Broad, J. M. & Golden, M. R. Mycoplasma genitalium : нужно ли лечить и как? клин. Заразить. Дис. 53 (Прил. 3), С129–С142 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 97

    Дегучи Т.& Maeda, S. Mycoplasma genitalium : еще один важный возбудитель негонококкового уретрита. Дж. Урол. 167 , 1210–1217 (2002).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 98

    Маэда С. и др. . Выявление Mycoplasma genitalium , Mycoplasma hominis , Ureaplasma parvum (биовар 1) и Ureaplasma urealyticum (биовар 2) у больных негонококковым уретритом методом полимеразно-цепной реакции-микротитровальной гибридизации. Междунар. Дж. Урол. 11 , 750–754 (2004).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 99

    Сони, С. и др. . Распространенность уретральной и ректальной Mycoplasma genitalium и ее ассоциаций у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, посещающих клинику мочеполовой медицины. Секс. Трансм. Заразить. 86 , 21–24 (2010).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 100

    Андраде-Роша, Ф.T. Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у мужчин, посещающих плановый анализ спермы. Распространенность, заболеваемость в зависимости от возраста и клинических условий, влияние на характеристики спермы, взаимосвязь с количеством лейкоцитов и клиническое значение. Урол. Междунар. 71 , 377–381 (2003).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 101

    Wang, Y., Sun, G., Pan, JG & Li, T. Корреляция инфекций Ureaplasma urealyticum и Chlamydia trachomatis с мужским бесплодием: метаанализ рандомизированных контрольных исследований [китайский] . Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ 12 , 615–618 (2006).

    ПабМед Google Scholar

  • 102

    Al-Sweih, NA, Al-Fadli, AH, Omu, AE & Rotimi, VO Распространенность Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum при инфертильных и семенных бесплодных инфекциях мужчин в Кувейте. Дж. Андрол. 33 , 1323–1329 (2012).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 103

    Wikstrom, A. & Jensen, J. S. Mycoplasma genitalium : частая причина стойкого уретрита у мужчин, получающих доксициклин. Секс. Трансм. Заразить. 82 , 276–279 (2006).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 104

    Уускула А.& Kohl, P.K. Генитальные микоплазмы, включая Mycoplasma genitalium , как агенты, передающиеся половым путем. Междунар. J. STD AIDS 13 , 79–85 (2002).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 105

    Jensen, J. S. Mycoplasma genitalium : этиологический агент уретрита и других заболеваний, передающихся половым путем. Дж. Евро. акад. Дерматол. Венереол. 18 , 1–11 (2004).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 106

    Кригер, Дж. Н. и Райли, Д. Е. Простатит: какова роль инфекции. Междунар. Дж. Антимикроб. Агенты 19 , 475–479 (2002).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 107

    Свенструп, Х. Ф., Феддер, Дж., Абрахам-Пескир, Дж., Биркелунд, С. и Кристиансен, Г. Mycoplasma genitalium прикрепляется к сперматозоидам человека. Гул. Воспр. 18 , 2103–2109 (2003).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 108

    Volgmann, T., Ohlinger, R. & Panzig, B. Ureaplasma urealyticum — безвредный комменсал или недооцененный враг человеческого размножения? Обзор. Арх. Гинекол. Обст. 273 , 133–139 (2005).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 109

    Зейгами, Х., Peerayeh, S.N., Yazdi, R.S. & Sorouri, R. Распространенность Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum в сперме бесплодных и здоровых мужчин. Междунар. J. STD AIDS 20 , 387–390 (2009).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 110

    Zinzendorf, NY и др. . Инфекции Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis и качество спермы бесплодных мужчин в Абиджане. J. Репрод. Контрацепция 19 , 65–72 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 111

    Povlsen, K., Jensen, J. S. & Lind, I. Обнаружение Ureaplasma urealyticum методом ПЦР и определение биовара методом жидкостной гибридизации. Дж. Клин. микробиол. 36 , 3211–3216 (1998).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Google Scholar

  • 112

    Бадалян Р.Р., Фанарджян С.В., Агаджанян И.Г. Хламидийная и уреаплазменная инфекции у больных небактериальным хроническим простатитом. Andrologia 35 , 263–265 (2003).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 113

    Салари, М. Х. и Карими, А. Распространенность Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium у мужчин с негонококковым уретритом. Восточное Средиземноморье. Здоровье Дж. 9 , 291–295 (2003).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 114

    Паннекук, Ю. и др. . Концентрация цитокинов в семенной плазме субфертильных мужчин не указывает на наличие Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis в нижних отделах половых путей. J. Med. микробиол. 49 , 697–700 (2000).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 115

    Шан, X.J. и др. . Инфекция Ureaplasma urealyticum и апоптоз сперматогенных клеток. Азиат Дж. Андрол. 1 , 127–129 (1999).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 116

    Борнман, М. С. и др. . Микробная флора в сперме бесплодных африканских мужчин в больнице Гаранкува. Andrologia 22 , 118–121 (1990).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 117

    Сюй, К., Sun, G.F., Zhu, Y.F. & Wang, Y.F. Корреляция инфекции Ureaplasma urealyticum с бесплодием. Andrologia 29 , 219–226 (1997).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 118

    Reichart, M., Levi, H., Kahane, I. & Bartoov, B. Зависимый от двойного энергетического метаболизма эффект инфекции Ureaplasma urealyticum на активность сперматозоидов. Дж. Андрол. 22 , 404–412 (2001).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 119

    Reichart, M., Kahane, I. & Bartoov, B. In vivo и in vitro Нарушение целостности ядерного хроматина сперматозоидов человека и барана в результате передачи инфекции Ureaplasma urealyticum , передающейся половым путем. биол. Воспр. 63 , 1041–1048 (2000).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 120

    Монтагут, Дж.М., Лепретр С., Дегуа Ж. и Руссо М. Уреаплазма в сперме и ЭКО. Гул. Воспр. 6 , 727–729 (1991).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 121

    Нокс, С. Л. и др. . Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum обнаруживаются в сперме после промывания перед процедурами вспомогательных репродуктивных технологий. Фертил. Стерильно. 80 , 921–929 (2003).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 122

    Родригес-Сердейра, К. и Силами-Лопес, В. Г. Врожденный сифилис в 21 ст ст. Actas Дермосифилиогр. 103 , 679–693 (2012).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 123

    Садик, С. Т. и др. . Влияние раннего сифилиса на количество CD4 и вирусную нагрузку РНК ВИЧ-1 в крови и сперме. Секс. Трансм. Заразить. 81 , 380–385 (2005).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 124

    Spielmann, N. и др. . Временные тенденции коинфекции сифилиса и ВПГ-2 среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в когорте сероконвертеров ВИЧ-1 в Германии, 1996–2007 гг. Пол. Трансм. Заразить. 86 , 331–336 (2010).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 125

    Кокс, Д.Л. и др. . Поверхностная иммуномаркировка и консенсусная вычислительная структура для идентификации кандидатов в редкие белки наружной мембраны Treponema pallidum . Заразить. Иммун. 78 , 5178–5194 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 126

    Landau, E.Y. & Wainrach, B. Опосредованный сперматозоидом перенос ДНК хозяина как новый механизм уклонения иммунной системы от патогенов половых путей, передающихся половым путем. Мед. Гипотезы 79 , 408–412 (2012).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 127

    Radolf, J.D., Norgard, M.V. & Schulz, W.W. Ультраструктура внешней мембраны объясняет ограниченную антигенность вирулентных Treponema pallidum . Проц. Натл акад. науч. США 86 , 2051–2055 (1989).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 128

    Радольф, Дж.Д., Каймано, М.Дж., Стивенсон, Б. и Ху, Л.Т. О клещах, мышах и людях: понимание образа жизни спирохет болезни Лайма с двумя хозяевами. Нац. Преподобный Микробиолог. 10 , 87–99 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 129

    Cheng, L. & Bostwick, D.G. (eds) Essentials of Anaatomic Pathology (Springer, 2011).

    Книга Google Scholar

  • 130

    Дежук, Н.& Jegou, B. Вирусы в мужских половых путях млекопитающих и их влияние на репродуктивную систему. Микробиолог. Мол. биол. Ред. 65 , 208–231 (2001).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 131

    Лоруссо, Ф. и др. . Влияние хронических вирусных заболеваний на параметры спермы. Andrologia 42 , 121–126 (2010).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 132

    Каличман С.К., Ди Берто, Г. и Итон, Л. Вирусная нагрузка вируса иммунодефицита человека в плазме крови и сперме: обзор и значение эмпирических данных. Секс. Трансм. Дис. 35 , 55–60 (2008).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 133

    Энглерт, Ю. и др. . Медикаментозная репродукция при наличии хронических вирусных заболеваний. Гул. Воспр. Обновление 10 , 149–162 (2004 г.).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 134

    Ассоциация биомедицинских андрологов и др. . Руководство Великобритании по медицинскому и лабораторному скринингу доноров спермы, яйцеклеток и эмбрионов (2008 г.). Гул. Плодородный. (Камб.) 11 , 201–210 (2008).

  • 135

    Аканде, В., Тернер, К., Хорнер, П., Хорн, А. и Пейси, А. Воздействие Chlamydia trachomatis на репродуктивную систему: Практические рекомендации Британского общества фертильности. Гул. Плодородный. (Камб.) 13 , 115–125 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 136

    Wingfield, M. & Cottell, E. Скрининг на вирусы пар, подвергающихся партнерскому донорству при вспомогательной репродукции, в соответствии с Директивами ЕС 2004/23/ЕС, 2006/17/ЕС и 2006/86/ЕС: что показания для повторного скрининга? Гул. Воспр. 25 , 3058–3065 (2010).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 137

    Колон-Лопес, В., Ортис, А. П. и Палефски, Дж. Бремя папилломавирусной инфекции и связанных с ней сопутствующих заболеваний у мужчин: значение для исследований, профилактики заболеваний и укрепления здоровья среди латиноамериканских мужчин. PR Health Sci. J. 29 , 232–240 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 138

    Фариди Р., Захра А., Хан К. и Идрис М. Онкогенный потенциал вируса папилломы человека (ВПЧ) и его связь с раком шейки матки. Вирол. J. 8 , 269 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 139

    Бувар, В. и др. . Обзор человеческих канцерогенов — Часть B: биологические агенты. Ланцет Онкол. 10 , 321–322 (2009).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 140

    Foresta, C. и др. .Механизм связывания вируса папилломы человека со сперматозоидами человека и оплодотворяющая способность инфицированных сперматозоидов. PLoS ONE 6 , e15036 (2011 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 141

    Dunne, E.F., Nielson, C.M., Stone, K.M., Markowitz, L.E. & Giuliano, A.R. Распространенность инфекции ВПЧ среди мужчин: систематический обзор литературы. Дж. Заражение. Дис. 194 , 1044–1057 (2006).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 142

    Goldstone, S.E. и др. . Эффективность четырехвалентной вакцины против ВПЧ против заболеваний, связанных с вакцинными и невакцинными типами ВПЧ у мужчин. Вакцина 31 , 3849–3855 (2013 г.).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 143

    Уортли, П.М., Хэммет Т.А. и Флеминг П.Л. Осеменение доноров и передача вируса иммунодефицита человека. Акушерство. Гинекол. 91 , 515–518 (1998).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 144

    Берри В. Р., Готтесфельд Р. Л., Альтер Х. Дж. и Вирлинг Дж. М. Передача вируса гепатита В при искусственном осеменении. JAMA 257 , 1079–1081 (1987).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 145

    Мур Д.Е. и др. . Передача генитального герпеса при донорской инсеминации. JAMA 261 , 3441–3443 (1989).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 146

    Лаприз, К., Тротье, Х., Моннье, П., Кутли, Ф. и Майран, М. Х. Распространенность вирусов папилломы человека в сперме: систематический обзор и метаанализ. Гул. Воспр. 29 , 640–651 (2014).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 147

    Касперсен М.D. и др. . Идентификация нескольких типов ВПЧ на сперматозоидах доноров спермы человека. PLoS ONE 6 , e18095 (2011 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 148

    Комар, М. и др. . Ассоциация между полиомавирусной инфекцией JC и мужским бесплодием. PLoS ONE 7 , e42880 (2012 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 149

    Ян Ю., Цзя, К.В., Ма, Ю.М., Чжоу, Л.Ю. и Ван, С.Ю. Корреляция между инфекцией спермы ВПЧ и мужским бесплодием. Азиат Дж. Андрол. 15 , 529–532 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 150

    Лай, Ю. М. и др. . Влияние папилломавирусной инфекции на подвижность сперматозоидов. Фертил. Стерильно. 67 , 1152–1155 (1997).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 151

    Фореста, К. и др. . Клиническое и прогностическое значение ДНК вируса папилломы человека в сперматозоидах или эксфолиированных клетках больных бесплодием и лиц с факторами риска. Фертил. Стерильно. 94 , 1723–1727 (2010).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 152

    Foresta, C. и др. . Вирус папилломы человека, обнаруживаемый в головках сперматозоидов молодых взрослых мужчин, влияет на прогрессивную подвижность. Фертил. Стерильно. 93 , 802–806 (2010).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 153

    Foresta, C. и др. . Белки вируса папилломы человека обнаруживаются в периферической крови и сперме в клетках Cd20+ и Cd56+ во время инфицирования спермы Hpv-16. BMC Заражение. Дис. 13 , 593 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 154

    Кё, С. и др. . Обнаружение вируса папилломы человека высокого риска в шейке матки и сперме половых партнеров. Дж. Заражение. Дис. 170 , 682–685 (1994).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 155

    Lai, Y.M., Yang, F.P. & Pao, C.C. Дезоксирибонуклеиновая кислота и рибонуклеиновая кислота вируса папилломы человека в семенной плазме и сперматозоидах. Фертил. Стерильно. 65 , 1026–1030 (1996).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 156

    Ринтала, М. А., Гренман, С. Э., Полланен, П. П., Суоминен, Дж. Дж. и Сирьянен, С. М. Обнаружение ДНК ВПЧ высокого риска в сперме и ее связь с качеством спермы. Междунар. J. STD AIDS 15 , 740–743 (2004).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 157

    Перес-Андино, Дж., Buck, CB & Ribbeck, K. Адсорбция вируса папилломы человека 16 на живую человеческую сперму. PLoS ONE 4 , e5847 (2009 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

  • 158

    Ринтала, М. А., Полланен, П. П., Никканен, В. П., Гренман, С. Э. и Сирьянен, С. М. ДНК вируса папилломы человека обнаружена в семявыносящих протоках. Дж. Заражение. Дис. 185 , 1664–1667 (2002).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 159

    Кек К., Гербер-Шафер К., Клад А., Вильгельм К. и Брекволдт М. Инфекции семенных путей: влияние на мужскую фертильность и варианты лечения. Гул. Воспр. Обновление 4 , 891–903 (1998).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 160

    Роперто С. и др. .РВМС являются дополнительными участками продуктивной инфекции бычьего папилломавируса типа 2. J. Gen. Virol. 92 , 1787–1794 (2011).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 161

    Barzon, L., Militello, V., Pagni, S. & Palu, G. Сравнение генотипирования INNO-LiPA Extra и гибридного захвата 2 для выявления канцерогенных генотипов вируса папилломы человека. Дж. Клин. Вирол. 55 , 256–261 (2012).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 162

    Гаролла, А. и др. . Заражение спермы вирусом папилломы человека и вспомогательная репродукция: опасная опасность с возможным безопасным решением. Гул. Воспр. 27 , 967–973 (2012).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 163

    Картер, Дж. Дж. и др. .Сравнение ответов капсидных антител на вирусы папилломы человека типов 16, 18 и 6 после инфицирования. Дж. Заражение. Дис. 181 , 1911–1919 (2000).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 164

    Вейн, К. и др. . Доказательства папилломавируса человека в плаценте. Дж. Заражение. Дис. 203 , 341–343 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 165

    Дана А. и др. . Исходы беременности из регистра беременностей вакцины против вируса папилломы человека типа 6/11/16/18. Акушерство. Гинекол. 114 , 1170–1178 (2009).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 166

    Перино, А. и др. . Папилломавирусная инфекция человека у пар, перенесших процедур экстракорпорального оплодотворения : влияние на репродуктивные исходы. Фертил. Стерильно. 95 , 1845–1848 (2011).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 167

    Сабатт, Дж. и др. . Кластерин спермы представляет собой новый лиганд DC-SIGN. Дж. Иммунол. 187 , 5299–5309 (2011).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 168

    Макгоуэн, Дж. П. и Шах, С. С. Профилактика перинатальной передачи ВИЧ во время беременности. J. Антимикроб. Чемотер. 46 , 657–668 (2000).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 169

    Галвин, С. Р. и Коэн, М. С. Роль заболеваний, передающихся половым путем, в передаче ВИЧ. Нац. Преподобный Микробиолог. 2 , 33–42 (2004).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 170

    Пилчер, К.D. и др. . ВИЧ в жидкостях организма при первичной ВИЧ-инфекции: последствия для патогенеза, лечения и общественного здравоохранения. СПИД 15 , 837–845 (2001).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 171

    Гупта П. и др. . Характер выделения вируса иммунодефицита человека типа 1 в сперме коррелирует с компартментализацией вирусных квазивидов между кровью и спермой. Дж. Заражение. Дис. 182 , 79–87 (2000).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 172

    Шатток, Р. Дж. и Мур, Дж. П. Ингибирование передачи инфекции ВИЧ-1 половым путем. Нац. Преподобный Микробиолог. 1 , 25–34 (2003).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 173

    Ледерман, М. М., Оффорд, Р.Э. и Хартли О. Микробициды и другие актуальные стратегии предотвращения вагинальной передачи ВИЧ. Нац. Преподобный Иммунол. 6 , 371–382 (2006).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 174

    Хладик, Ф. и МакЭлрат, М. Дж. Подготовка сцены: вторжение ВИЧ в хозяина. Нац. Преподобный Иммунол. 8 , 447–457 (2008).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 175

    Себальос, А. и др. . Сперматозоиды захватывают ВИЧ-1 через гепарансульфат и эффективно передают вирус в дендритные клетки. Дж. Экспл. Мед. 206 , 2717–2733 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 176

    Андерсон, Дж. А. и др. . Популяции ВИЧ-1 в сперме возникают благодаря множеству механизмов. PLoS Патог. 6 , e1001053 (2010 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

  • 177

    Берлье В. и др. . Количество семенного IL-1бета положительно коррелирует с нагрузкой ВИЧ-1 в сперме инфицированных пациентов. Дж. Клин. Вирол. 36 , 204–207 (2006).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 178

    Кардона-Майя, В., Лопес-Эррера, А., Велилья-Эрнандес П., Ругелес М.Т. и Кадавид А.П. Роль маннозного рецептора в проникновении ВИЧ-1 в сперматозоиды человека. утра. Дж. Репрод. Иммунол. 55 , 241–245 (2006).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 179

    Багасра О., Фройнд М., Вайдманн Дж. и Харли Г. Взаимодействие вируса иммунодефицита человека со спермой человека in vitro . Дж. Эквайр. Иммунный дефицит.Синдр. 1 , 431–435 (1988).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 180

    Багасра О. и др. . Обнаружение провирусной ДНК ВИЧ-1 в сперме мужчин, инфицированных ВИЧ-1. СПИД 8 , 1669–1674 (1994).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 181

    Барбоза, Дж. М. и др. . Использование атомно-силовой микроскопии для выявления ультраструктуры сперматозоидов у больных ВИЧ-инфекцией, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. Арх. Андрол. 50 , 121–129 (2004).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 182

    Нуово, Г. Дж. и др. . Нуклеиновые кислоты ВИЧ-1 локализуются в сперматогониях и их потомстве. Исследование методом полимеразной цепной реакции in situ гибридизация. утра. Дж. Патол. 144 , 1142–1148 (1994).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Google Scholar

  • 183

    Мучачча, Б. и др. . Наличие и клеточное распределение ВИЧ в семенниках серопозитивных субъектов: оценка с помощью ПЦР-гибридизации in situ . FASEB J. 12 , 151–163 (1998).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 184

    Мучачча, Б. и др. . Тестикулярные зародышевые клетки ВИЧ-серопозитивных бессимптомных мужчин инфицированы вирусом. J. Репрод. Иммунол. 41 , 81–93 (1998).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 185

    Шевчук М. М., Нуово Г. Дж. и Халифе Г. ВИЧ в яичках: количественная гистология и локализация ВИЧ в зародышевых клетках. J. Репрод. Иммунол. 41 , 69–79 (1998).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 186

    Шеху-Джилага, М. и др. . Семенники и придатки продуктивно инфицируются вирусами SIV и SHIV у молодых макак в постострой стадии инфекции. Ретровирусология 4 , 7 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

  • 187

    ван Левен, Э. и др. . Влияние антиретровирусной терапии на качество спермы. СПИД 22 , 637–642 (2008).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 188

    Дондеро, Ф. и др. .Анализ спермы у ВИЧ-серопозитивных мужчин и у лиц с высоким риском заражения ВИЧ. Гул. Воспр. 11 , 765–768 (1996).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 189

    Никопуллос, Дж. Д., Алмейда, П. А., Рамзи, Дж. В. и Гиллинг-Смит, К. Влияние вируса иммунодефицита человека на параметры спермы и исход внутриматочной инсеминации после промывания спермы. Гул. Воспр. 19 , 2289–2297 (2004).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 190

    Павили Л. и др. . Снижение уровня митохондриальной ДНК в сперме пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека-1, связано с нуклеозидными аналогами ингибиторов обратной транскриптазы. Фертил. Стерильно. 94 , 2151–2156 (2010).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 191

    Кель, С. и др. . ВИЧ-инфекция и современная антиретровирусная терапия ухудшают качество спермы. Арх. Гинекол. Обст. 284 , 229–233 (2011).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 192

    Дулиост, Э. и др. . Изменения спермы у мужчин, инфицированных ВИЧ-1. Гул. Воспр. 17 , 2112–2118 (2002).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 193

    Менкалья, Л. и др. . ИКСИ для лечения вируса иммунодефицита человека и вируса гепатита С-серодискордантных пар с инфицированным партнером-мужчиной. Гул. Воспр. 20 , 2242–2246 (2005).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 194

    Бужан Л. и др. . Снижение объема спермы и подвижности сперматозоидов у пациентов с ВИЧ-1, получающих антиретровирусное лечение. Дж. Андрол. 28 , 444–452 (2007).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 195

    Мело, Массачусетс и др. . Инфицирование вирусом иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1) у серодискордантных пар (SDC) не влияет на качество эмбриона или результат интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Фертил. Стерильно. 89 , 141–150 (2008).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 196

    Вандермален, А.& Englert, Y. Серодискордантные пары вируса иммунодефицита человека, получающие высокоактивную антиретровирусную терапию с неопределяемой вирусной нагрузкой: зачатие в результате незащищенного полового акта или с помощью методов вспомогательной репродукции? Гул. Воспр. 25 , 374–379 (2010).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 197

    Conrady, C.D., Jones, H., Zheng, M. & Carr, D.J. Функциональный путь интерферона типа I обеспечивает устойчивость к инфекции вируса простого герпеса роговицы типа 1 путем рекрутирования лейкоцитов. Дж. Биомед. Рез. 25 , 111–119 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 198

    Вальд А. и др. . Реактивация инфекции, вызванной вирусом простого генитального герпеса 2 типа, у бессимптомных серопозитивных лиц. Н. англ. Дж. Мед. 342 , 844–850 (2000).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 199

    Цукерман Р.А. и др. . Подавление ВПГ снижает уровень ВИЧ-1 в семенной жидкости у мужчин с коинфекцией ВИЧ-1/ВПГ-2, имеющих половые контакты с мужчинами. СПИД 23 , 479–483 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 200

    Неофиту, Э., Сурвинос, Г., Асмарианаки, М., Спандидос, Д.А. и Макригианнакис, А. Распространенность вируса герпеса человека типов 1–7 в сперме мужчин, посещающих клинику бесплодия, и корреляция со спермой параметры. Фертил. Стерильно. 91 , 2487–2494 (2009).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 201

    Бочарова Е. Н. и др. . Выявление геномной ДНК вируса простого герпеса в сперматозоидах больных с нарушениями фертильности методом гибридизации in situ . Докл. биол. науч. 412 , 82–86 (2007).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 202

    DeTure, Ф.А., Драйли Д.М., Кауфман Х.Е. и Сентифанто Ю.Н. Вирус герпеса типа 2: выделение из семенных пузырьков и яичек. Урология 7 , 541–544 (1976).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 203

    Huttner, K.M., Pudney, J., Milstone, D.S., Ladd, D. & Seidman, J.G. Жгутиковые и акросомальные аномалии, связанные с тестикулярной экспрессией HSV-tk у мышей. биол. Воспр. 49 , 251–261 (1993).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 204

    Cai, L. Y. и др. . Накопление белка тимидинкиназы HSV типа 1 в круглых сперматидах вызывает мужское бесплодие за счет нарушения сперматогенеза и апоптотической потери зародышевых клеток. Репрод. Токсикол. 27 , 14–21 (2009).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 205

    Эль-Борай, Н. и др. . Обнаружение ДНК простого герпеса в сперме и менструальной крови лиц, посещающих клинику бесплодия. J. Obstet. Гинеколь. Рез. 23 , 17–24 (1997).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 206

    Эрлес, К. и др. . ДНК аденоассоциированного вируса (ААВ) в ткани яичка и в образцах аномальной спермы. Гул. Воспр. 16 , 2333–2337 (2001).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 207

    Абдулмеджидова А.Г. и др. . Бессимптомная инфекция генитального герпеса и бесплодие у мужчин. Урология 56–59 (2007).

  • 208

    Ву, К. Х. и др. . Заражение цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса и морфология инфицированных сперматогенных клеток у бесплодных мужчин [китайцы]. Чжунхуа Нан ​​Кэ Сюэ 13 , 1075–1079 (2007).

    ПабМед Google Scholar

  • 209

    Климова Р.Р. и др. . Вирус простого герпеса и цитомегаловирус в мужском эякуляте: вирус простого герпеса чаще встречается при идиопатическом бесплодии и коррелирует со снижением показателей спермы. Вопр. вирусол. 55 , 27–31 (2010).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 210

    Пиликян С., Guerin, JF, Czyba, JC и Pinatel, MC. Изучение различных компонентов сперматозоидов после неудачного оплодотворения in vitro [французский язык]. Противозачаточные средства. Плодородный. Секс. 21 , 865–868 (1993).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 211

    Айдын С. и др. . Неэффективность искусственного оплодотворения спермой мужа при лечении мужского бесплодия. Междунар. Урол. Нефрол. 28 , 117–122 (1996).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 212

    Касперсен, М. Д. и Холлсберг, П. Семенное выделение вирусов герпеса человека. Вирол. J. 10 , 226 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 213

    Зеа-Мазо, Дж. В., Негретт-Мехиа, Ю. А. и Кардона-Майя, В.Вирус передачи половым путем: связь спермы и вируса [испанский]. Актас Урол. особ. 34 , 845–853 (2010).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 214

    Qian, W. P. и др. . Быстрая количественная оценка ДНК вируса гепатита В в сперме с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени. Мир Дж. Гастроэнтерол. 11 , 5385–5389 (2005).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 215

    Хадшуэль, М. и др. . Наличие ДНК ВГВ в сперматозоидах: возможная вертикальная передача ВГВ через зародышевую линию. J. Med. Вирол. 16 , 61–66 (1985).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 216

    Хуанг, Дж. М. и др. . Исследования по интеграции последовательности ДНК вируса гепатита В в хромосомы сперматозоидов человека. Азиат Дж. Андрол. 4 , 209–212 (2002).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 217

    Викари, Э. и др. . Спермовыделение у больных с первичным бесплодием и вирусным гепатитом В или С; негативное влияние HBV-инфекции при сопутствующем варикоцеле. Минерва Мед. 97 , 65–77 (2006).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 218

    Кан, X. и др. . Влияние воздействия белка S. вируса гепатита В на целостность и функции сперматозоидов. PLoS ONE 7 , e33471 (2012 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 219

    Xu, X. Возможная роль сперматозоидов в семейной инфекции HBV [китайский язык]. Чжунхуа Лю Син Бин Сюэ За Чжи 13 , 337–339 (1992).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 220

    Отедо, А. Э., МакЛигейо, С. О., Окот, Ф. А. и Кайима, Дж. К. Серопревалентность гепатита В и С при поддерживающем диализе в государственной больнице в развивающейся стране. Южная Африка Мед. J. 93 , 380–384 (2003).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 221

    Чжао Х., Цзян П. и Инь Х. Исследование содержания ДНК ВГВ в сыворотке пациентов с заболеваниями печени методом КПЦР [китайский]. Чжунхуа Ши Янь Хэ Линь Чуанг Бинг Ду Сюэ За Чжи 12 , 367–369 (1998).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 222

    Харви, Х.А. и др. . Гонококковый липоолигосахарид является лигандом асиалогликопротеинового рецептора на сперме человека. Мол. микробиол. 36 , 1059–1070 (2000).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 223

    Чжоу, Х.П. и др. . Сравнение качества спермы и результатов вспомогательных репродуктивных технологий у китайских мужчин с гепатитом В и без него. Asian J. Androl. 13 , 465–469 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 224

    Али, Б. А., Хуанг, Т. Х. и Се, К. Д. Обнаружение и экспрессия гена Х вируса гепатита В в одно- и двухклеточных эмбрионах из ооцитов золотистого хомяка in vitro , оплодотворенных человеческими сперматозоидами, несущими ДНК ВГВ. Мол. Воспр. Дев. 70 , 30–36 (2005).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 225

    Сюн, X.Y., Liu X. и Chen Y.D. Экспрессия и иммунореактивность эпитопов HCV/HBV. Мир Дж. Гастроэнтерол. 11 , 6440–6444 (2005).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 226

    Али, Б. А., Хуанг, Т. Х., Салем, Х. Х. и Се, К. Д. Экспрессия генов вируса гепатита В в ранних эмбриональных клетках, полученных из яйцеклеток хомяка и сперматозоидов человека, трансфицированных полным вирусным геномом. Азиат Дж. Андрол. 8 , 273–279 (2006).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 227

    Lee, VC, Ng, EH, Yeung, WS & Ho, P.C. Влияние положительного поверхностного антигена гепатита B на исход лечения ЭКО. Репрод. Биомед. Онлайн 21 , 712–717 (2010).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 228

    Эйткен, Р.J., Harkiss, D. & Buckingham, D.W. Анализ механизмов перекисного окисления липидов в сперматозоидах человека. Мол. Воспр. Дев. 35 , 302–315 (1993).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 229

    Ван, X. и др. . Изменения мембранного потенциала митохондрий и окислительного стресса у мужчин с бесплодием: проспективное обсервационное исследование. Фертил. Стерильно. 80 (доп.2), 844–850 (2003).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 230

    Ву, Дж. Н. и др. . Ингибирование каспазы усиливало индуцированную оридонином гибель клеток при мышиной фибросаркоме l929 за счет увеличения образования активных форм кислорода. J. Pharmacol. науч. 108 , 32–39 (2008).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 231

    Бурле Т. и др. . Обнаружение и характеристика РНК вируса гепатита С в семенной плазме и фракциях сперматозоидов спермы пациентов, пытающихся зачать ребенка с помощью медицинских препаратов. Дж. Клин. микробиол. 40 , 3252–3255 (2002).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 232

    Cassuto, N.G. и др. . Модифицированный метод ОТ-ПЦР для скрининга вирусной РНК в сперме мужчин, инфицированных вирусом гепатита С. Гул. Воспр. 17 , 3153–3156 (2002).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 233

    Нгуен О., Шеппард В., Дуглас М.В., Ту Э. и Роулинсон В. Острая инфекция гепатита С с признаками гетеросексуальной передачи. Дж. Клин. Вирол. 49 , 65–68 (2010).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 234

    Терро, Н.А. Сексуальная активность как фактор риска гепатита С. Гепатология 36 , S99–S105 (2002).

    ПабМед Google Scholar

  • 235

    Дураццо М. и др. . Изменения семенных и гормональных параметров: внепеченочное проявление HCV-инфекции? Мир Дж. Гастроэнтерол. 12 , 3073–3076 (2006).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 236

    Альтер, М.J. и др. . Значение гетеросексуальной активности в передаче гепатита В и гепатита ни А, ни В. JAMA 262 , 1201–1205 (1989).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 237

    Пьяцца, М. и др. . Половой путь передачи вируса гепатита С и эффективность профилактики внутримышечным иммуносывороточным глобулином. Рандомизированное контролируемое исследование. Арх.Стажер Мед. 157 , 1537–1544 (1997).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 238

    Ванделли, К. и др. . Отсутствие доказательств передачи гепатита С половым путем среди моногамных пар: результаты 10-летнего проспективного исследования. утра. Дж. Гастроэнтерол. 99 , 855–859 (2004).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 239

    Тахан, В. и др. . Передача ВГС половым путем между супругами. утра. Дж. Гастроэнтерол. 100 , 821–824 (2005).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 240

    Болезни, передающиеся половым путем, рекомендации по лечению, 2010 г., Гепатит С. Центры по контролю и профилактике заболеваний [онлайн], (2010 г.).

  • 241

    Леви Р. и др. . Риск передачи вируса гепатита С при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Гул. Воспр. 15 , 810–816 (2000).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 242

    Леви Р. и др. . Беременность после безопасного ЭКО с РНК-положительными сперматозоидами вируса гепатита С. Гул. Воспр. 17 , 2650–2653 (2002).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 243

    Филиппини, П. и др. .Способствует ли ВИЧ-инфекция передаче гепатита С половым путем? Секс. Трансм. Дис. 28 , 725–729 (2001).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 244

    Бриат, А. и др. . Вирус гепатита С в сперме мужчин с коинфекцией ВИЧ-1: распространенность и происхождение. СПИД 19 , 1827–1835 (2005).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 245

    Халфон, П. и др. . Медикаментозное размножение и передача вируса гепатита С: отсутствие РНК ВГС в очищенной фракции спермы у пациентов с коинфекцией ВИЧ. СПИД 20 , 241–246 (2006).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 246

    Бурле, Т. и др. . Проспективная оценка угрозы, связанной с использованием фракций семенной жидкости мужчин, инфицированных вирусом гепатита С, в вспомогательных репродуктивных технологиях. Гул. Воспр. 24 , 530–535 (2009).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 247

    Хофни, Э. Р. и др. . Спермограмма и гормональные показатели у мужчин с хроническим гепатитом С. Фертил. Стерильно. 95 , 2557–2559 (2011).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 248

    Саваси, В., Oneta, M., Parrilla, B. & Cetin, I. Должны ли пары с дискордантным гепатитом С с серопозитивным партнером-мужчиной лечиться методами вспомогательной репродукции (ВРТ)? евро. Дж. Обст. Гинекол. Воспр. биол. 167 , 181–184 (2013).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 249

    Гольдберг-Битман Л. и др. . Случайная анеуплоидия у больных хроническим гепатитом С. Рак Генет. Цитогенет. 180 , 20–23 (2008).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 250

    Дево, А. и др. . Обнаружение вируса гепатита С в фолликулярной жидкости и культуральных средах у женщин с ВГС+ и вирусный риск во время процедур ЭКО. Гул. Воспр. 18 , 2342–2349 (2003).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 251

    Abou-Setta, A. M. Риск передачи вируса гепатита С через сперму во время вспомогательных репродуктивных технологий: насколько это реально? Гул.Воспр. 19 , 2711–2717 (2004).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 252

    Сифер, К. и др. . Влияние вируса гепатита С на процент апоптоза клеток гранулезы in vivo у женщин, перенесших ЭКО: предварительные результаты. Гул. Воспр. 17 , 1773–1776 (2002).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 253

    Папаксантос-Рош, А. и др. . РНК вируса гепатита С, обнаруженная с помощью ПЦР, ассоциированная с ооцитами, не затронутыми оболочкой человека, собранными у инфицированных женщин для проведения ВРТ. Гул. Воспр. 19 , 1170–1175 (2004).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 254

    Саваси В. и др. . Обнаружение РНК вируса гепатита С в различных фракциях спермы мужчин с коинфекцией ВГС/ВИЧ-1 методом вложенной ПЦР. евро. Дж. Обст. Гинекол.Воспр. биол. 151 , 52–55 (2010).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 255

    Foster, G. R. Прошлые, настоящие и будущие методы лечения гепатита С. Семин. Дис печени. 24 (Приложение 2), 97–104 (2004).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 256

    Гименес, Ф. и др. . Чувствительное одновременное обнаружение семи агентов, передающихся половым путем, в сперме с помощью мультиплексной ПЦР и ВПЧ с помощью одиночной ПЦР. PLoS ONE 9 , e98862 (2014 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

  • 257

    Спектор, С.А., Меррилл, Р., Вольф, Д. и Данкнер, В.М. Обнаружение цитомегаловируса человека в плазме пациентов со СПИДом во время острого висцерального заболевания с помощью амплификации ДНК. Дж. Клин. микробиол. 30 , 2359–2365 (1992).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Google Scholar

  • 258

    Эггерт-Крузе, В., Reuland, M., Johannsen, W., Strowitzki, T. & Schlehofer, J.R. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция — связанная с мужскими и/или женскими факторами бесплодия? Фертил. Стерильно. 91 , 67–82 (2009).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 259

    Робак, Дж. Д. и др. . Многоцентровая оценка методов ПЦР для выявления ДНК ЦМВ у доноров крови. Transfusion 41 , 1249–1257 (2001).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 260

    Diafouka, F., Foulongne, V., Hauhouot-Attoungbre, M.L., Monnet, D. & Segondy, M. ДНК цитомегаловируса в сперме мужчин, обращающихся за фертильностью в Абиджане, Кот-д’Ивуар. евро. Дж. Клин. микробиол. Заразить. Дис. 26 , 295–296 (2007).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 261

    Макгоуэн, М.П., Хейс К., Ковач Г.Т. и Лейдон Дж.А. Распространенность цитомегаловируса и вируса простого герпеса в сперме человека. Междунар. Дж. Андрол. 6 , 331–336 (1983).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 262

    Леви Р. и др. . Обнаружение цитомегаловируса в сперме мужчин, нуждающихся в оценке бесплодия. Фертил. Стерильно. 68 , 820–825 (1997).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 263

    Палье, К. и др. . Герпесвирус, цитомегаловирус, человеческая сперма и искусственное оплодотворение. Гул. Воспр. 17 , 1281–1287 (2002).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 264

    Далтон, А. Д. и Харкорт-Вебстер, Дж. Н. Гистопатология яичка и придатка яичка при СПИДе — патологоанатомическое исследование. Дж. Патол. 163 , 47–52 (1991).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 265

    Кимура М., Маэкура С., Сатоу Т. и Хасимото С. Цитомегаловирусные включения обнаружены в семенных пузырьках, семявыносящих протоках и легких при вскрытии рака легкого [японский]. Риншо Бёри 41 , 1059–1062 (1993).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 266

    Мастроянни А., Коронадо О., Манфреди Р., Чиодо Ф. и Скарани П. Острый цитомегаловирусный простатит при СПИДе. Генитурин. Мед. 72 , 447–448 (1996).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Google Scholar

  • 267

    Ланг, Д. Дж., Куммер, Дж. Ф. и Хартли, Д. П. Цитомегаловирус в сперме. Стойкость и проявление во внеклеточной жидкости. Н. англ. Дж. Мед. 291 , 121–123 (1974).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 268

    Науменко В.А. и др. . Выявление цитомегаловируса человека в подвижных сперматозоидах и сперматогенных клетках в органотипической культуре семенников. Herpesviridae 2 , 7 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 269

    Науменко В. и др. . Выявление и количественная оценка вирусов герпеса человека 4–6 типов в образцах спермы больных с нарушениями фертильности и хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы. Андрология 2 , 687–694 (2014).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 270

    McClelland, R. S. Trichomonas vaginalis инфекция: можем ли мы позволить себе ничего не делать? Дж. Заражение. Дис. 197 , 487–489 (2008).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 271

    Харп, Д. Ф.и Чоудхури, И. Трихомониаз: от оценки до казни. евро. Дж. Обст. Гинекол. Воспр. биол. 157 , 3–9 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 272

    Суд, С. и Капил, А. Обновленная информация о Trichomonas vaginalis . Индийский Дж. Секс. Дис. 29 , 7–14 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 273

    Миттереггер, Д. и др. . Высокая частота обнаружения Trichomonas vaginalis в доброкачественной гиперпластической ткани предстательной железы. Мед. микробиол. Иммунол. 201 , 113–116 (2012).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 274

    Кригер, Дж. Н. Трихомониаз у мужчин: старые проблемы и новые данные. Секс. Трансм. Дис. 22 , 83–96 (1995).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 275

    Уотсон-Джонс, Д. и др. . Высокая распространенность трихомониаза среди сельских мужчин в Мванзе, Танзания: результаты популяционного исследования. Секс. Трансм. Заразить. 76 , 355–362 (2000).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 276

    Carlton, J.M. и др. . Проект последовательности генома возбудителя, передающегося половым путем Trichomonas vaginalis . Наука 315 , 207–212 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar

  • 277

    Soper, D. Трихомониаз: под контролем или под контролем? утра. Дж. Обст. Гинекол. 190 , 281–290 (2004).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • 278

    Sommer, U. и др. . Идентификация цистеиновых протеаз Trichomonas vaginalis , которые индуцируют апоптоз в эпителиальных клетках влагалища человека. Дж. Биол. хим. 280 , 23853–23860 (2005 г.).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 279

    Sutcliffe, S., Neace, C., Magnuson, N.S., Reeves, R. & Alderete, J.F. Трихомоноз, распространенная излечимая ИППП и канцерогенез простаты – предполагаемый молекулярный механизм. PLoS Патог. 8 , e1002801 (2012 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 280

    Гомес, К., Эстер Рамирес, М., Каликсто-Гальвез, М., Медель, О. и Родригес, М.А. Регуляция экспрессии генов у простейших паразитов. Дж. Биомед. Биотехнолог. 2010 , 726045 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar

  • 281

    Вестроп, Г. Д., Гудолл, Г., Моттрам, Дж. К. и Кумбс, Г. Х. Биосинтез цистеина в Trichomonas vaginalis включает цистеинсинтазу, использующую О-фосфосерин. Дж. Биол. хим. 281 , 25062–25075 (2006 г.).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 282

    Ядав, М., Гупта, И. и Малла, Н. Кинетика ответов подклассов иммуноглобулинов G, M, A и IgG при экспериментальном интравагинальном трихомониазе: выраженность ответа IgG1. Иммунол от паразитов. 27 , 461–467 (2005).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 283

    Крауч, М.L., Benchimol, M. & Alderete, JF. Связывание фибронектина с помощью Trichomonas vaginalis зависит от железа и кальция. Микроб. Патог. 31 , 131–144 (2001).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 284

    Альдерете, Дж. Ф., Бенчимол, М., Лехкер, М. В. и Крауч, М. Л. Комплекс фибронектин- Trichomonas vaginalis взаимодействия и трихомоноз. Паразитол.Междунар. 51 , 285–292 (2002).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 285

    Lubick, K.J. & Burgess, D.E. Очистка и анализ фосфолипазы A2-подобного литического фактора Trichomonas vaginalis . Заразить. Иммун. 72 , 1284–1290 (2004).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 286

    Сингх Б.N. и др. . Структурные детали и состав липофосфогликана Trichomonas vaginalis в отношении эпителиальной иммунной функции. Гликоконж. J. 26 , 3–17 (2009).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 287

    Hobbs, M.M., Sena, A.C., Swygard, H. & Schwebke, J.R. in Болезни, передающиеся половым путем 4th edn Ch. 43 (ред. Холмс, К.К. и др. .) 771–794 (Макгроу-Хилл, 2008).

    Google Scholar

  • 288

    Рю, Дж. С. и др. . Продукция интерлейкина-8 нейтрофилами человека, стимулированная Trichomonas vaginalis . Заразить. Иммун. 72 , 1326–1332 (2004).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 289

    Кукнур А.С., Мундоди В.& Alderete, JF. Белки, секретируемые Trichomonas vaginalis , и реакция вагинальных эпителиальных клеток на секретируемый и эписомально экспрессируемый AP65. Сотовый. микробиол. 9 , 2586–2597 (2007).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 290

    Tan, C.H., Loh, P.T., Yang, W.S. & Chan, C.M. Микофенолата мофетил в лечении IgA-нефропатии: систематический обзор. Сингапур Мед. J. 49 , 780–785 (2008).

    КАС пабмед Google Scholar

  • 291

    Фихорова Р. Н. Влияние инфекции T. vaginalis на врожденный иммунный ответ и репродуктивный исход. J. Репрод. Иммунол. 83 , 185–189 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 292

    Хан И.Х., Парк, С.Дж., Ан, М.Х. и Рю, Дж.С. Участие тучных клеток в воспалении, вызванном Trichomonas vaginalis , путем перекрестного взаимодействия с вагинальными эпителиальными клетками. Иммунол от паразитов. 34 , 8–14 (2012).

    КАС Статья пабмед Google Scholar

  • 293

    Cowan, M. J., Coll, T. & Shelhamer, J. H. Опосредованное полиаминами снижение миграции эпителия дыхательных путей человека в ответ на ранение зависит от PGE2 за счет снижения уровней белков COX-2 и cPLA2. J. Appl. Физиол. (1985) 101 , 1127–1135 (2006).

    КАС Статья Google Scholar

  • 294

    Garcia, A. F., Benchimol, M. & Alderete, J. F. Trichomonas vaginalis Метаболизм полиаминов связан с адгезией клеток-хозяев и цитотоксичностью. Заразить. Иммун. 73 , 2602–2610 (2005).

    ПабМед ПабМед Центральный КАС Статья Google Scholar

  • 295

    Гарднер, В.A. Jr, Culberson, D. E. & Bennett, B. D. Trichomonas vaginalis в предстательной железе. Арх. Патол. лаборатория Мед. 110 , 430–432 (1986).

    ПабМед Google Scholar

  • 296

    Фитцпатрик, Дж. М. Естественная история доброкачественной гиперплазии предстательной железы. БЖУ Междунар. 97 (Приложение 2), 3–6 (2006).

    Артикул пабмед Google Scholar

  • Специфичные для мужчин колифаги как индикаторы термической инактивации патогенов в твердых биологических веществах или потребление животных (29).Текущие правила Агентства по охране окружающей среды США (EPA) в отношении внесения в почву требуют, чтобы твердые биологические вещества класса А не содержали поддающихся обнаружению патогенов в определенных количествах твердых биологических веществ (23, 27). Критерии класса А могут быть выполнены с помощью процессов обработки осадка, называемых «процессами для дальнейшего уменьшения количества патогенов», которые, как предполагается, уменьшают количество патогенных бактерий, энтеровирусов и жизнеспособных яиц гельминтов до уровней ниже критерия класса А (23, 27). Существуют и другие варианты, с помощью которых можно рассматривать процесс обработки осадка для получения твердых биологических веществ класса А, включая использование определенных комбинаций времени и температуры 50°C или выше (27).Однако в этих случаях необходимо продемонстрировать, что количество микроорганизмов в каждой категории патогенов снижается до неопределяемого уровня (27). Поскольку в фекалиях человека и бытовых сточных водах было обнаружено множество различных таксономических групп вирусных патогенов в самых разных концентрациях (12), прямой мониторинг и подсчет вирусных патогенов, связанных с твердыми биологическими веществами, нецелесообразен. Индикаторные организмы легче измерить, чем конкретные патогены, потому что они часто в большем количестве и постоянно присутствуют в отходах человека и животных (13, 26).В настоящее время фекальные колиформные бактерии являются стандартными микробными индикаторами твердых биологических веществ в США (27). Однако, за исключением спор сульфитредуцирующих клостридий, индикаторные бактерии менее устойчивы к термической инактивации, чем колифаги (22), и поэтому могут быть менее желательны в качестве индикаторов инактивации патогенов в процессах термической обработки. Кишечные бактериофаги, особенно РНК-бактериофаги F

    + , инфицирующие Escherichia coli , были предложены в качестве более надежных индикаторов вирусных патогенов человека (13, 18), поскольку они сходны с энтеровирусами человека по своей физической структуре, составу и морфологии. выживаемость в окружающей среде и устойчивость в процессах лечения (10, 14, 18).РНК-колифаги F + также могут быть обнаружены и количественно оценены простыми, недорогими, быстрыми и надежными методами (13, 15). Их много в бытовых сточных водах, осадке неочищенных сточных вод и загрязненных водах (7, 17, 20), и они происходят почти исключительно из фекалий человека и других теплокровных животных (14, 26). Однако характеристики термической инактивации таксономических групп колифагов не были хорошо охарактеризованы при температурах, используемых в процессах термической обработки осадка, и степень, в которой колифаги являются надежными индикаторами снижения количества патогенов с помощью этих процессов, не оценивалась.В предыдущем исследовании (2) мы исследовали инактивацию специфичных для мужчин (F + ) колифагов, присущих осадкам муниципальных сточных вод, в лабораторном термофильном анаэробном реакторе с непрерывным потоком. Значительная часть колифагов F + выдержала обработку при температурах до 55°C, и при последующей периодической обработке сточных вод из варочного котла непрерывного действия дальнейшая редукция была ограничена при любой изучаемой температуре (2). В настоящем исследовании была проведена количественная оценка скорости инактивации всех колифагов F + в твердых биологических веществах при 51 и 53°C.Колифаги F + , выделенные из сырого ила и переваренных твердых биологических веществ, были охарактеризованы как ДНК F + или РНК F + , при этом изоляты РНК F + дополнительно идентифицированы по серогруппе. Изоляты также оценивали на склонность к инактивации в водной среде при 53°С.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Конструкция и работа лабораторных реакторов непрерывного и периодического действия описаны в другом месте (2, 3). Концентрации колифагов F + в необработанных шламах колебались от приблизительно 3 log 10 /г общего количества твердых веществ (TS) до приблизительно 5 log 10 /г TS (2).Концентрации в обработанных твердых биологических веществах составляли от 0,4 до 3,1 log 10 /г TS в зависимости от исходного ила и рабочей температуры (2).

    Кинетика инактивации в твердых биологических веществах.

    Скорость инактивации колифагов F + в твердых биологических веществах измеряли при 51 и 53°C с повторными экспериментами при каждой температуре с использованием процедур, описанных в другом месте (1). Источником колифагов был ультрафильтрованный концентрат мембранной фильтрации (размер пор 0,45 мкм) неочищенных сточных вод с муниципальной станции очистки сточных вод в Бофорте, Северная Каролина.Общее количество колифагов F + было количественно определено модификацией метода EPA 1601 (28), в котором формат проверки присутствия-отсутствия для 1-литровых объемов был заменен форматом наиболее вероятного числа (2).

    Выделение и характеристика колифагов.

    Местные колифаги F + в необработанном иле и колифаги, пережившие термофильное анаэробное сбраживание, были выделены путем отбора репрезентативных зон лизиса из чашек хозяина Escherichia coli F amp (ATCC 700891; Американская коллекция типовых культур, Манассас, Вирджиния). ), используемые для анализа проб ила или твердых биологических веществ.Образцы твердых биологических веществ включали сточные воды из варочного котла непрерывного действия, образцы дальнейшей периодической обработки сточных вод варочного котла непрерывного действия в течение различных интервалов времени и образцы из различных временных интервалов экспериментов по термической инактивации периодического действия, описанных выше. Изоляты собирали из зон лизиса с помощью наконечника пипетки с фильтрующим барьером. После того, как наконечник пипетки коснулся бляшки и поршень пипетки был отпущен, содержимое было добавлено в стерильную микроцентрифужную пробирку, содержащую 1.5 мл триптиказо-соевого бульона (TSB) для выделения фагов. Эти фаги были обогащены добавлением 1 капли логарифмической фазы E. coli F amp хозяина в пробирку и инкубированием их в течение ночи при 37°C.

    Изоляты были охарактеризованы как F + РНК или F + ДНК путем воздействия РНКазы (тип 1-A; Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури) и оценки подавления инфекционности, или они были генотипированы с помощью ПЦР или ПЦР с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), когда тестирование РНКазы дало неоднозначные результаты.Праймеры SL2 и SL3 использовали для ПЦР-амплификации всех ДНК-вирусов F + , а праймеры MJV82, JV81 (левивирусы) и JV41 (аллолевивирусы) использовали для ОТ-ПЦР-амплификации РНК-вирусов F + с использованием One- Набор для ступенчатой ​​ОТ-ПЦР (QIAGEN, Валенсия, Калифорния), описанный Vinjé et al. (30). Репрезентативные ДНК-колифаги F + ( n = 7) были генетически охарактеризованы гибридизацией с обратной линией, как описано в другом месте (30). РНК-колифаги F + серотипировали с помощью точечного теста нейтрализации инфекционности с использованием следующих групповых антисывороток для вирусов-прототипов: группа I (MS2), группа II (GA), группа III (Qß), группа IV (SP) и группа IVa (FI) (19).В некоторых случаях зоны лизиса содержали более одного генотипа, и их называют «смешанными» изолятами. Изоляты, которые не удалось идентифицировать с помощью этих методов (всего 10), далее не рассматривались в нашем анализе данных.

    Эксперименты по термической инактивации изолятов колифагов.

    Кинетику инактивации оценивали для следующих пяти категорий изолятов: F + ДНК-фаги, выделенные из необработанного ила и из пробы твердого биологического вещества, группа I (MS2-подобные) и группа III (Qß-подобные) F + РНК фаги, выделенные из необработанного ила, и групповые фаги IF + РНК, выделенные из образцов биологически твердых веществ.Колифаги положительного контроля (MS2, ATCC 15597-B1; Qβ, ATCC 23631-B1; Fd, ATCC 15669-B2; F1, ATCC 8074-B1; и M13, ATCC 15669-B1) также тестировали в тех же условиях.

    Для каждого изолята пробирку для обогащения размораживали и центрифугировали при 16 000 × г в течение 5 минут для отделения клеток E. coli F amp и клеточного дебриса. Затем супернатант объемом 200 мкл (содержащий примерно 10 7 БОЕ/мл) распределяли по четырем стерильным микроцентрифужным пробиркам.Одну пробирку использовали для измерения исходной концентрации колифага. Две пробирки помещали в автоматический терморегулируемый нагревательный блок (Isotemp 125D; Fisher Scientific, Питтсбург, Пенсильвания) при 53°C. Четвертую пробирку инкубировали при комнатной температуре в течение эксперимента по тепловой инактивации. После 60 мин инкубации при 53°С одну пробирку с каждым изолятом извлекали и погружали в лед на 15 с для быстрого охлаждения суспензии фага до 40°С. Выжившие колифаги анализировали сразу же после их охлаждения с использованием описанного ниже анализа точечных бляшек.

    Анализ точечного налета.

    Изоляты Coliphage серийно разбавляли в 10 раз, и по 10 мкл каждого разведения дважды наносили на чашки со стрептомицином-ампициллином-триптиказой и соевым агаром, содержащие клеток-хозяев E. coli F amp . Пятнам давали высохнуть от 30 до 60 минут, затем планшеты переворачивали и инкубировали в течение ночи при 37°С. Фаги подсчитывали, подсчитывая количество бляшек в каждом 10-мкл пятне на разведение на образец. От 1 до 40 бляшек поддаются учету и дают воспроизводимые результаты, сравнимые с результатами анализа бляшек с двойным слоем агара (неопубликованные результаты).Титры колифагов выражают в БОЕ/мл.

    Анализ данных.

    Для экспериментов, в которых измеряли кинетику общей инактивации колифагов F + в твердых биологических веществах, предполагалось наличие термочувствительной популяции и термоустойчивой популяции. Инактивация термоустойчивой популяции считалась незначительной. Если инактивация термочувствительной фракции следует кинетике первого порядка, то для оценки коэффициента скорости можно использовать следующее уравнение: ) e кт (уравнение 1), где C — общая концентрация, C 0 — общая концентрация в нулевой момент времени, 9005 r 30049 C2 термоустойчивых колифагов, а k – коэффициент скорости инактивации термочувствительных колифагов при данной температуре.Значения k и C r определяли с помощью нелинейной регрессии (ProStat; Poly Software International, Pearl River, NY) зависимости концентрации от времени.

    Для экспериментов по инактивации ДНК изолятов колифагов F + и F + РНК результирующую инактивацию при 53°C определяли путем вычитания снижения инфекционности колифага при комнатной температуре из снижения, наблюдаемого при 53°C. Дисперсионный анализ и множественные сравнительные тесты Тьюки-Крамера были выполнены с использованием INSTAT 3.0 (Graphpad Software, Inc., Сан-Диего, Калифорния), чтобы оценить значимость различий между типами колифагов. Для проведения статистического анализа любого образца, в котором не обнаруживалась концентрация колифага, предполагалось, что один фаг присутствует в общем анализируемом объеме образца. В таких случаях предполагалось, что соответствующие чистые сокращения превышают заявленное значение.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Измерения скорости инактивации колифагов F + , характерных для бытовых сточных вод и ила, подтвердили более ранние наблюдения (2) о том, что некоторые из них заметно инактивируются при температурах, связанных с термофильным анаэробным сбраживанием, а другие являются термостойкими.Различий в скорости инактивации термочувствительных колифагов F + между температурами 51 и 53°С не было (табл. 1). Однако время восстановления после запятой для этих колифагов F + при 51°C было сравнимо с таковым для Ascaris suum и намного выше, чем для полиовируса в тех же экспериментах (1). Таким образом, если бы можно было специально измерить термочувствительную фракцию колифагов F + , это могло бы быть полезным в качестве индикатора термической инактивации патогенов в процессах обработки осадка.Разнообразие колифагов F + и возможность того, что относительные пропорции более или менее термочувствительных групп могут различаться между шламами, ограничивают использование всех колифагов F + в качестве индикаторов инактивации патогенов в процессах термической обработки. Колифаги + ДНК и F + РНК были выделены из необработанного ила, что согласуется с их сравнимым содержанием в источниках отходов (6). Однако в образцах твердых биологических веществ после термофильного анаэробного сбраживания почти все изоляты представляли собой РНК-колифаги F + .Из РНК-колифагов F + , выделенных из необработанного ила, было одинаковое количество изолятов группы I и группы III. Напротив, РНК-изоляты F + из расщепленных образцов биологических твердых веществ были преимущественно из группы I. Таким образом, РНК-колифаги группы IF + кажутся относительно термоустойчивыми, в то время как РНК-колифаги группы III F + более чувствительны к термическая инактивация. Эксперименты по термической инактивации изолятов и типовых штаммов колифагов в водной среде подтвердили наблюдение на образцах биологических твердых веществ, что РНК-колифаги группы IF + более устойчивы к термической инактивации, чем РНК-колифаги группы III F + .Среднее снижение количества изолятов колифага F + РНК группы III (Qß-подобных) было >2-log 10 выше, чем снижение у изолятов группы I (MS2-подобных) после 60-минутного воздействия 53°C в TSB. Эти результаты согласуются с более ранней работой, указывающей на то, что РНК-колифаги группы IF + более устойчивы к термической инактивации, чем другие группы РНК-колифагов F + (9, 24). Причины различий в чувствительности к теплу среди F + групп колифагов РНК неизвестны.Группы I и II относятся к семейству Leviviridae , а группы III и IV относятся к семейству Alloleviviridae . Возможно, что различия в вирусных белках между семействами (5) соответствуют различиям в термостабильности белков, связанных с инфекционными вирусными частицами. Основываясь на измерениях кинетики инактивации, было высказано предположение, что денатурация белка является основным механизмом термической инактивации вирусов (1, 4, 8). Неясно, почему из переваренных образцов твердых биологических веществ был выделен только один ДНК-колифаг F + .ДНК-колифаги F + были несколько более распространены, чем РНК-колифаги F + в необработанном иле, и эксперименты по термической инактивации показали, что они столь же термоустойчивы, как и РНК-фаги группы I F + . ДНК-колифаги F + были обнаружены в окружающей среде в летние месяцы и более стабильны, чем РНК-колифаги F + , при различных сезонных температурах, что позволяет предположить, что они могут иметь некоторую устойчивость к теплу (21). Возможно, ДНК-колифаги F + более восприимчивы к матричным эффектам в биосолидах, что не проявлялось бы в экспериментах по термической инактивации на лабораторной среде.Известно, что из типичных компонентов биотвердой матрицы свободный аммиак вызывает инактивацию вируса (4, 31). Колифаги группы I проявляют большую устойчивость к аммиаку, чем другие группы колифагов F + РНК (24), но влияние аммиака на ДНК-колифаги F + неизвестно. Штаммы F + РНК, выделенные из человеческих фекалий, обычно из групп II и III, тогда как группы I и IV обычно обнаруживаются в фекалиях животных (11, 14, 16, 19, 25). Эта специфичность источника считается полезной для отслеживания источника фекалий (6, 25).Однако Шапер и соавт. (24) предположили, что использование распределения генотипов РНК-бактериофагов F + для понимания фекального происхождения в природных (экологических) образцах требует предварительного знания сравнительной устойчивости четырех генотипов к инактивации различными факторами. В этом исследовании в первую очередь колифаги группы I выжили при термофильном анаэробном пищеварении. Если твердые биологические вещества из термофильных анаэробных варочных котлов будут применяться к земле, присутствие изолятов группы I в полевых условиях может отражать выживание в процессе обработки ила, а не высокую долю или нагрузку животных источников.Соответственно, дифференциальная выживаемость групп колифагов РНК F + может ограничивать полезность группировки колифагов РНК F + для количественного отслеживания фекальных источников.

    В экспериментах по инактивации с изолятами колифагов F + и фагами-прототипами (M13, Fd и F1 для ДНК-фагов F + и MS2 и Qß для групп I и III соответственно F + РНК-фаги), не было статистически значимых различий между изолятами и их аналогами-прототипами ни для одной из трех оцениваемых групп.Это открытие предполагает, что дальнейшие эксперименты по характеристике и количественной оценке свойств термической инактивации конкретной группы колифагов F + могут быть проведены с колифагами-прототипами. Учитывая их чувствительность к термической инактивации и кажущуюся скорость инактивации, подобную таковой для Ascaris suum при 51°C, следует приложить дополнительные усилия для разработки методов, которые селективно обнаруживают РНК-колифаги группы III F + в иле и твердых биологических веществах. Особое значение имеет сравнение коэффициентов инактивации колифагов группы III с коэффициентами инактивации энтеровирусов и гельминтов.Соответствие этих скоростей, особенно при температурах, близких к нижнему пределу допустимого температурного диапазона для процессов термической обработки осадка (50°C), будет способствовать дальнейшему использованию этих колифагов в качестве индикаторов термической инактивации патогенов.

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей

    Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у детей?

    Инфекция мочевыводящих путей — это воспаление части системы, которая выводит мочу из организма.Это вызвано бактериями. Мочевыводящие пути включают две почки. Они удаляют жидкие отходы из крови в виде мочи. Узкие трубки (мочеточники) несут мочу из почек в мочевой пузырь. Моча хранится в мочевом пузыре. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча проходит через трубку, называемую уретрой, и выходит из организма. Бактерии могут инфицировать любую часть этой системы.

    Что вызывает ИМП у ребенка?

    Нормальная моча содержит воду, соли и продукты жизнедеятельности. Он свободен от микробов, таких как бактерии, вирусы и грибки.Инфекция возникает, когда микробы попадают в уретру, поднимаются к мочевому пузырю, мочеточникам и почкам и начинают расти. Большинство инфекций вызывается бактериями из пищеварительного тракта. Наиболее распространены бактерии Escherichia coli (E. coli). Обычно они живут в толстой кишке.

    Какие дети подвержены риску ИМП?

    ИМП редко встречается у детей младше 5 лет. ИМП гораздо чаще встречается у девочек. Это потому, что у них более короткая уретра. ИМП маловероятна у мальчиков любого возраста. Но это может произойти у мальчиков, если часть мочевыводящих путей заблокирована.Необрезанные мальчики более подвержены риску ИМП, чем обрезанные мальчики. У ребенка с частичной или полной закупоркой мочевыводящих путей чаще развивается ИМП.

    Каковы симптомы ИМП у ребенка?

    Симптомы могут проявляться по-разному у каждого ребенка.

    Симптомы у младенцев могут включать:

    • Лихорадка
    • Моча с неприятным запахом
    • Раздражительность
    • плачет
    • Суетливость
    • Рвота
    • Плохая подача
    • Диарея

    Симптомы у детей могут включать:

    • Внезапная потребность в мочеиспускании
    • Частое мочеиспускание
    • Потеря контроля над мочеиспусканием (недержание мочи)
    • Боль при мочеиспускании
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Боль над лобковой костью
    • Кровь в моче
    • Моча с неприятным запахом
    • Тошнота и рвота
    • Лихорадка
    • Озноб
    • Боль в спине или боку под ребрами
    • Усталость

    Симптомы ИМП могут напоминать другие заболевания.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

    Как диагностируется ИМП у ребенка?

    Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка. Медицинский работник проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Вашему ребенку также могут быть назначены тесты, например:

    .
    • Анализ мочи. Это также известно как анализ мочи. Мочу вашего ребенка отправляют в лабораторию для проверки на наличие эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, белка и признаков инфекции.Моча также будет отправлена ​​на культуру и чувствительность. Это делается для того, чтобы выяснить, какой тип бактерий вызывает инфекцию и какое лекарство лучше всего подходит для лечения инфекции.
    • УЗИ почек. Это безболезненный визуализирующий тест. Он использует звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Он может показать работу внутренних органов и оценить кровоток в сосудах. Этот тест может потребоваться мальчику с ИМП или девочке младше 5 или 6 лет.
    • Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG). Это разновидность рентгенографии мочевыводящих путей. Тонкая гибкая трубка (катетер) вставляется в трубку, которая отводит мочу из мочевого пузыря наружу (в мочеиспускательный канал). Мочевой пузырь заполнен жидким красителем. Рентгеновские снимки делаются по мере наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Изображения покажут, есть ли обратный поток мочи в мочеточники и почки.

    Как лечат ИМП у ребенка?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние. Лечение может включать:

    • Антибиотики
    • Электрогрелка или лекарства для облегчения боли
    • Обильное питье

    Лечащий врач вашего ребенка может захотеть снова увидеть вашего ребенка через несколько дней после начала лечения, чтобы увидеть, как работает лечение.

    Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех видов лечения.

    Как я могу помочь предотвратить ИМП у моего ребенка?

    Вы можете помочь предотвратить ИМП у вашего ребенка, если вы:

    • Следите за тем, чтобы ваш ребенок пил много жидкости
    • Скажите ребенку, чтобы он полностью опорожнял мочевой пузырь при мочеиспускании
    • Научите девочек подтираться спереди назад после посещения туалета
    • Сделайте так, чтобы у вашего ребенка не было запоров

    Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?

    Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

    • Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются
    • Новые симптомы

    Основные сведения об ИМП у детей

    • Инфекция мочевыводящих путей представляет собой воспаление части системы, выводящей мочу из организма.
    • Большинство инфекций вызываются бактериями пищеварительного тракта. Наиболее распространены бактерии Escherichia coli (E. coli). Обычно они живут в толстой кишке.
    • ИМП редко встречается у детей младше 5 лет. ИМП гораздо чаще встречается у девочек, поскольку у них более короткая уретра.
    • ИМП маловероятна у мальчиков любого возраста, если только часть мочевыводящих путей не закупорена. Необрезанные мальчики более подвержены риску ИМП, чем обрезанные мальчики.
    • Симптомы зависят от возраста и могут включать лихорадку, частые позывы к мочеиспусканию, боль и плач.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку.Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
    • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
    • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

    Уретрит: причины, симптомы и лечение

    Уретрит — это воспаление уретры. Это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу.

    Боль при мочеиспускании является основным симптомом уретрита. Уретрит обычно возникает из-за заражения бактериями, чаще всего при половом контакте. Обычно его можно вылечить с помощью антибиотиков.

    Причины уретрита

    Большинство эпизодов уретрита вызвано инфекцией бактериями, которые попадают в уретру с кожи вокруг отверстия уретры.Бактерии, которые обычно вызывают уретрит, включают:

    • Гонококк, передающийся половым путем и вызывающий гонорею.
    • Chlamydia trachomatis, , которая передается половым путем и вызывает хламидиоз.
    • Бактерии в стуле и вокруг него.

    Вирус простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2) также может вызывать уретрит. Еще одной причиной уретрита является трихомонада. Это одноклеточный организм, передающийся половым путем.

    Инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз, обычно локализуются в уретре.Но они могут распространяться на женские репродуктивные органы, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

    У мужчин гонорея и хламидиоз иногда вызывают эпидидимит, инфекцию придатка яичка, трубу на внешней стороне яичек. И ВЗОМТ, и эпидидимит могут привести к бесплодию.

    Симптомы уретрита

    Основным симптомом воспаления уретры при уретрите является боль при мочеиспускании (дизурия). Помимо боли, симптомы уретрита включают:

    • Ощущение частых или неотложных позывов к мочеиспусканию
    • Затрудненное начало мочеиспускания

    Уретрит также может вызывать зуд, боль или дискомфорт, когда человек не мочится.

    Другие симптомы уретрита включают:

    • Боль во время полового акта
    • Выделения из отверстия уретры или влагалища
    • У мужчин кровь в сперме или моче

    Диагноз уретрита

    ваш врач изучает вашу историю болезни и спрашивает вас о ваших симптомах.

    Если у вас болезненное мочеиспускание, врач может предположить наличие инфекции. Они могут сразу же лечить его антибиотиками, ожидая результатов анализов.

    Тесты могут помочь подтвердить диагноз уретрита и его причину. Анализы на уретрит могут включать:

    • Физикальное обследование, включая половые органы, брюшную полость и прямую кишку
    • Анализы мочи на гонорею, хламидии или другие бактерии
    • Исследование любых выделений под микроскопом

    Анализы крови часто не требуются для диагностики уретрита. Но анализы крови могут быть сделаны в определенных ситуациях.

    Лечение уретрита

    Антибиотики могут успешно лечить уретрит, вызванный бактериями.Многие различные антибиотики могут лечить уретрит. Некоторые из наиболее часто назначаемых препаратов включают:

    Уретрит, вызванный трихомонадной инфекцией (так называемый трихомониаз), обычно лечится антибиотиком под названием метронидазол (Флагил). Тинидазол (Тиндамакс) — еще один антибиотик, который может лечить трихомониаз. Ваш сексуальный партнер также должен лечиться, чтобы предотвратить повторное заражение. Важно пройти повторное тестирование через три месяца, чтобы убедиться, что инфекция полностью вылечена. Это включает в себя даже если ваш партнер лечился.

    Уретрит, вызванный вирусом простого герпеса, можно лечить с помощью:

    Часто невозможно точно определить микроорганизм, вызывающий уретрит. В этих ситуациях врач может назначить один или несколько антибиотиков, которые могут вылечить инфекцию, которая может присутствовать.

    Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

     

    Обзор

    Известно, что половым путем передаются более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Восемь из этих патогенов связаны с наибольшей заболеваемостью венерическими заболеваниями.Из них 4 в настоящее время излечимы: сифилис, гонорея, хламидиоз и трихомониаз. Остальные 4 являются неизлечимыми вирусными инфекциями: гепатит В, вирус простого герпеса (ВПГ или герпес), ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ).

    ИППП передаются преимущественно половым путем, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Некоторые ИППП также могут передаваться от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.

    У человека может быть ИППП без проявления симптомов заболевания.Общие симптомы ИППП включают выделения из влагалища, выделения из уретры или жжение у мужчин, язвы на половых органах и боль в животе.

    Масштабы проблемы

    ИППП оказывают глубокое влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.

    Каждый день заражаются более 1 миллиона ИППП. По оценкам ВОЗ, в 2020 году было зарегистрировано 374 миллиона новых случаев заражения одной из четырех ИППП: хламидиозом (129 миллионов), гонореей (82 миллиона), сифилисом (7,1 миллиона) и трихомониазом (156 миллионов). По оценкам, в 2016 году более 490 миллионов человек жили с генитальной инфекцией, вызванной ВПГ (герпесом), и примерно 300 миллионов женщин инфицированы ВПЧ, основной причиной рака шейки матки.По оценкам, 296 миллионов человек людей, живущих с хроническим гепатитом В во всем мире. И ВПЧ, и гепатит В можно предотвратить с помощью вакцинации.

    ИППП могут иметь серьезные последствия помимо непосредственного воздействия самой инфекции.

    • Такие ИППП, как герпес, гонорея и сифилис, могут увеличить риск заражения ВИЧ.
    • Передача ИППП от матери к ребенку может привести к мертворождению, неонатальной смерти, низкой массе тела при рождении и недоношенности, сепсису, пневмонии, неонатальному конъюнктивиту и врожденным уродствам.По оценкам, около 1 миллиона беременных женщин активный сифилис в 2016 г., что привело к более чем 350 000 неблагоприятных исходов родов, из которых 200 000 произошли в виде мертворождения или неонатальной смерти.
    • ВПЧ-инфекция вызывает рак шейки матки. Рак шейки матки является четвертым наиболее распространенным видом рака среди женщин во всем мире: по оценкам, в 2018 году было зарегистрировано 570 000 новых случаев заболевания и более 311 000 смертей от рака шейки матки ежегодно (2) .
    • По оценкам, в 2019 г. гепатит B стал причиной смерти 820 000 человек, в основном от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичный рак печени).
    • ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и бесплодия у женщин.

    Профилактика ИППП

    При правильном и постоянном использовании презервативы являются одним из наиболее эффективных способов защиты от ИППП, включая ВИЧ. Презервативы также защищают от нежелательной беременности при сексуальных отношениях по обоюдному согласию. Несмотря на высокую эффективность, презервативы не обеспечивают защиту от ИППП, вызывающих экстрагенитальные язвы (т.д., сифилис или генитальный герпес). По возможности следует использовать презервативы при любом вагинальном и анальном сексе.

    Доступны безопасные и высокоэффективные вакцины против 2 вирусных ИППП: гепатита В и ВПЧ. Эти вакцины представляют собой значительный прогресс в профилактике ИППП. К концу 2020 года вакцина против ВПЧ была внедрена в рамках программ плановой иммунизации в 111 стран, большинство из них с высоким и средним уровнем дохода. Вакцинация против ВПЧ могла бы предотвратить смерть миллионов женщин в течение следующего десятилетия в странах с низким и средним уровнем дохода, где происходит большинство случаев рака шейки матки, при условии высокого (>80%) охвата вакцинацией. молодых женщин (в возрасте 11–15 лет).

    Исследования по разработке вакцин против герпеса и ВИЧ продвигаются вперед, и несколько вакцин-кандидатов находятся на ранней стадии клинической разработки. Появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что вакцина для предотвращения менингита (MemB) обеспечивает перекрестную защиту от гонореи. Необходимы дополнительные исследования вакцин против хламидиоза, гонореи, сифилиса и трихомониаза.

    Другие биомедицинские вмешательства для предотвращения некоторых ИППП включают обрезание взрослых мужчин и микробициды.

    Диагностика ИППП

    Точные диагностические тесты на ИППП широко используются в странах с высоким уровнем дохода.Они особенно полезны для диагностики бессимптомных инфекций. Однако диагностические тесты в основном недоступны в странах с низким и средним уровнем дохода. Где тестирование доступна, она часто дорога и географически недоступна, и пациентам часто приходится долго ждать (или возвращаться) для получения результатов. В результате последующее наблюдение может быть затруднено, а уход или лечение могут быть неполными.

    Единственными недорогими экспресс-тестами, доступными в настоящее время для ИППП, являются тесты на сифилис, гепатит В и ВИЧ.Экспресс-тест на сифилис уже используется в некоторых странах с ограниченными ресурсами. В настоящее время доступен двойной экспресс-тест на ВИЧ/сифилис, с помощью которого человек может быть тестирование на ВИЧ и сифилис из одного пальца и с использованием одного картриджа для тестирования. Эти тесты точны, могут дать результаты через 15–20 минут и просты в использовании при минимальной подготовке. Было показано, что экспресс-тесты на сифилис увеличивают число беременных, обследованных на сифилис. Тем не менее, в большинстве стран с низким и средним уровнем дохода по-прежнему необходимы дополнительные усилия для обеспечения того, чтобы все беременные женщины проходили тест на сифилис при первом посещении дородового врача.

    Несколько экспресс-тестов на другие ИППП находятся в стадии разработки и могут улучшить диагностику и лечение ИППП, особенно в условиях ограниченных ресурсов.

    Лечение ИППП

    В настоящее время доступно эффективное лечение нескольких ИППП.

    • Три бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея и сифилис) и одна паразитарная ИППП (трихомониаз) обычно излечимы существующими схемами однократного приема антибиотиков.
    • Наиболее эффективными лекарствами для лечения герпеса и ВИЧ являются противовирусные препараты, которые могут модулировать течение заболевания, хотя и не могут вылечить болезнь.
    • При гепатите В противовирусные препараты могут помочь в борьбе с вирусом и замедлить повреждение печени.

    Устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) ИППП, в частности гонореи, к антибиотикам в последние годы резко возросла, что привело к сокращению вариантов лечения. Программа эпиднадзора за гонококковой УПП (GASP) показала высокие показатели резистентности. ко многим антибиотикам, включая резистентность к хинолонам, возрастающую резистентность к азитромицину и формирующуюся резистентность к цефалоспоринам расширенного спектра действия, лечение последней линии, повышающее риск того, что гонорея останется неизлечимой (4) .

    УПП других ИППП, хотя и менее распространенных, также существует, что делает профилактику и своевременное лечение крайне важными.

    Ведение пациентов с ИППП

    Страны с низким и средним уровнем дохода полагаются на выявление устойчивых, легко распознаваемых признаков и симптомов для определения направления лечения без использования лабораторных тестов. Это называется синдромным управлением. Этот подход, который часто опирается на клинические алгоритмы, позволяет медицинским работникам диагностировать конкретную инфекцию на основе наблюдаемых синдромов (например,г., выделения из влагалища, выделения из уретры, язвы на половых органах, боль в животе).

    Синдромное лечение является простым, обеспечивает быстрое лечение в тот же день и позволяет избежать дорогостоящих или недоступных диагностических тестов для пациентов с симптомами. Такой подход приводит к чрезмерному лечению и пропуску лечения, поскольку большинство ИППП протекают бессимптомно. Таким образом, ВОЗ рекомендует странам улучшить синдромное ведение путем постепенного включения лабораторных тестов для подтверждения диагноза. В условиях, когда доступны молекулярные анализы гарантированного качества, рекомендуется лечить ИППП на основе лабораторных анализов.Кроме того, стратегии скрининга на ИППП необходимы для лиц с повышенным риском, таких как секс-работники, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, подростки в некоторых условиях и беременные женщины из-за возможных тяжелых последствий для детей.

    Для прерывания передачи инфекции и предотвращения повторного заражения лечение половых партнеров является важным компонентом ведения больных ИППП.

    Борьба с распространением

    Изменить поведение сложно

    Несмотря на значительные усилия по выявлению простых вмешательств, которые могут снизить рискованное сексуальное поведение, изменение поведения остается сложной задачей.Исследования продемонстрировали необходимость сосредоточиться на тщательно определенных группах населения, широко консультироваться с выявленные целевые группы населения и привлекать их к разработке, внедрению и оценке.

    Обучение и консультирование могут улучшить способность людей распознавать симптомы ИППП и повысить вероятность того, что они обратятся за медицинской помощью, и побудить к этому полового партнера. К сожалению, недостаточная осведомленность общественности, отсутствие подготовки среди медицинские работники, а давняя и широко распространенная стигматизация ИППП остаются препятствиями для более широкого и эффективного использования этих вмешательств.

    Медицинские услуги по скринингу и лечению ИППП остаются слабыми

    Люди, обращающиеся за скринингом и лечением ИППП, сталкиваются с многочисленными проблемами. К ним относятся ограниченные ресурсы, стигматизация, низкое качество услуг и часто наличные расходы.

    Маргинализированные группы населения с самыми высокими показателями ИППП, такие как работники секс-бизнеса, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, лица, употребляющие инъекционные наркотики, заключенные, мобильные группы населения и подростки, часто не имеют доступа к надлежащему и дружественному медицинскому обслуживанию Сервисы.

    Во многих странах службам ИППП в странах с низким и средним уровнем дохода часто пренебрегают и недостаточно финансируют. Эти проблемы приводят к трудностям в проведении скрининга на бессимптомные инфекции, недостаточному количеству обученного персонала, ограниченному количеству лабораторий. потенциал и неадекватное снабжение соответствующими лекарствами.

    Ответ ВОЗ

    В настоящее время наша работа руководствуется Глобальной стратегией сектора здравоохранения по инфекциям, передающимся половым путем, 2016 –2021 . В рамках этой структуры ВОЗ:

    • разрабатывает глобальные нормы и стандарты для лечения и профилактики ИППП
    • поддерживает оценку болезни и экономического бремени ИППП
    • осуществляет глобальный мониторинг устойчивости к противомикробным препаратам при гонорее
    • руководит установлением глобальной программа исследований в области ИППП, включая разработку:
      • доступные и простые в использовании диагностические тесты
      • вакцины от ИППП
      • дополнительные препараты от гонореи и сифилиса.

    В рамках своей миссии ВОЗ помогает странам:

    • осуществлять медицинские вмешательства для снижения их бремени ИППП
    • усиливать и расширять масштабы медицинских вмешательств для повышения эффективности, таких как:
      • Вакцинация против гепатита В и ВПЧ
      • Скрининг на сифилис беременных женщин и групп населения с повышенным риском ИППП
    • Укрепление их потенциала в области мониторинга тенденций в области ИППП для улучшения их программ
    • Мониторинг и реагирование на резистентность к противомикробным препаратам при гонорее.

     

     

     


    1. James C, Harfouche M, Welton NJ, et al. Вирус простого герпеса: глобальная распространенность инфекции и оценки заболеваемости, 2016 г. Bull World Health Organ. 2020;98(5):315-329. doi:10.2471/BLT.19.237149
    2. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN оценивает заболеваемость и смертность во всем мире для 36 видов рака в 185 странах.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *