Между ног течет: это скопление в тканях лимфатической жидкости из-за нарушения ее транспортировки

Содержание

это скопление в тканях лимфатической жидкости из-за нарушения ее транспортировки

Что вызывает лимфедему?

Лимфатическая система вместе с сердечно-сосудистой системой составляет циркулятоную систему организма и выполняет ряд важных функций. Она играет решающую роль в иммунной системе, поэтому у здорового человека вряд ли есть основания задумываться о лимфатической системе. Мы вспоминаем о ней только тогда, когда происходят сбои в ее работе, например, в случае развития лимфедемы.

Что это такое? Лимфедема возникает, когда лимфатическая жидкость не может отводиться от тканей и накапливается в них. Руки и ноги увеличиваются в объеме и формируются хронические отеки.

Тем не менее, при правильном лечении и позитивном настрое пациент может вести обычную повседневную жизнь. Одно можно сказать наверняка: способы остановить развитие лимфедемы -ЕСТЬ.

Служба «утилизации опасных отходов» организма

Лимфатическую систему можно сравнить со службой «утилизации опасных отходов», поскольку она выводит их из организма. К таким отходам относятся, например, белки, продукты обмена веществ, медиаторы воспаления или поглощенные в процессе пищеварения жиры. Сосуды лимфатической системы располагаются вдоль кровеносных сосудов и покрывает наше тело как сеть.

Каждый день лимфатическая система транспортирует до четырех литров очищенной лимфы обратно в кровоток. Лимфедема может развиться, если отток жидкости от тканей нарушается. При помощи современных вариантов лечения пациент с лимфедемой может вести обычную жизнь.

Формы лимфедемы

Существует две формы лимфедемы: первичная и вторичная лимфедема:

Первичная лимфедема:

Первичная лимфедема — это врожденное заболевание. Как правило она развивается из-за нарушения развития лимфатических узлов и сосудов.

Вторичная лимфедема:

Вторичная лимфедема — это отек, который не является врожденным и развивается в течение жизни пациента. Причинами могут быть, например, операции, инфекции, травмы и т.д.

Признаки и симптомы

Так называемый симптом Стеммера является надежным диагностическим признаком распознавания лимфедемы. Попробуйте кожу в складку (например, на тыльной стороне пальца ноги). Если сделать это сложно или даже невозможно, мы говорим о «положительном симптоме Стеммера».

Это признак лимфедемы. Кроме того, углубление естественные кожных складок над суставами, отеки на тыльной стороне кистей рук и ног, а также туго натянутая кожа указывают на наличие лимфедемы.

Стадии лимфедемы

Стадия 0: Лимфатические сосуды повреждены, но видимых отеков еще нет.
Стадия 1: Отек развивается в течение дня, но частично или полностью исчезает, когда конечность находится в приподнятом положении. При надавливании на ткани пальцем образуется ямка, которая сохраняется в течение некоторого времени.

Стадия 2: Подъем конечности больше не помогает. Отек сохраняется даже при длительном отдыхе. Кожа начинает уплотняться. Трудно или даже невозможно сделать ямку на коже при надавливании.
Стадия 3: Характеризуется выраженным отеком и изменениями кожи (например, в виде отверстий, из которых подтекает лимфатическая жидкость). Другое название этой стадии развития лимфедемы — слоновость или элефантиаз.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом на как можно более ранней стадии (в идеале — уже на первой стадии). Врач порекомендует подходящее лечение и проконтролирует, что отек не увеличивается, а начинает уменьшаться или, по крайней мере, стабилизировался. Таким образом возможно предотвратить дальнейшее развитие отека до Стадии 3.

Лимфедема после операции при лечении рака молочной железы

Рак молочной железы — это одна из наиболее часто встречающихся форм рака у женщин. Ежегодно диагностируется более 70 000 новых случаев.

В среднем от 20 до 30% пациенток страдают от лимфедемы, связанной с операцией по поводу рака молочной железы с удалением подмышечных лимфатических узлов и адъювантной лучевой терапии.

Факторы риска

Онкологическим пациенткам часто приходится проводить лучевую терапию лимфатических узлов или удалять их полностью. Разумеется, это влияет на всю лимфатическую систему, поэтому могут начать развиваться отеки. Другие факторы, такие как возраст или женский пол, также могут способствовать развитию лимфедемы.

Зачастую лимфедема также может развиться в связи с предшествующим венозным расстройством в сочетании с недостаточными физическими нагрузками. Причин развития лимфедемы существует много, но хорошей новостью на данный момент является наличие эффективных вариантов лечения, которые могут вернуть пациентам качество жизни.

Профилактика

У вас лимфедема? Уделяйте внимание мелочам в повседневной жизни, которые помогут контролировать отек. Например, носите удобную одежду, которая не давит и не стесняет движения. Для ухода за кожей используйте только средства с нейтральным pH. У вас избыточный вес? Постарайтесь его снизить. Например, узнайте у врача о группах лечебной гимнастики и упражнений для устранения застойных явлений в конечностях. Избегайте травмирования кожи. Избегайте стрессов и переохлаждений, так как это приводит к сужению сосудов. Также не рекомендуются занятия, которые могут привести к устойчивому расширению сосудов, такие как солнечные ванны, посещение сауны или горячие ванны. Важно: хотя мануальный лимфодренаж положительно влияет на лимфатическую систему, грубого массажа, который может привести к перенапряжению пораженной части тела, следует избегать. И последний, но не менее важный совет: при физической нагрузке (например, во время занятий спортом) обязательно используйте компрессионный трикотаж.

Жизнь с лимфедемой — информирование, лечение, качество жизни

Лимфедема меняет жизнь. Для пациента это хроническое заболевание будет постоянным спутником во всех аспектах жизни. Как лучше справляться с симптомами болезни? Какой метод лечения подойдет лучше? Как вести обычный образ жизни с лимфедемой? Фильм «Жизнь с лимфедемой — информирование, лечение, качество жизни» компании medi дает ответы на вопросы, а также практические советы для повседневной жизни.

Как можно лечить лимфедему?

Лимфедема — это хроническое заболевание. Тем не менее правильное и, прежде всего, непрерывное лечение дает очень хорошие результаты. Комплексная физическая противоотечная терапия отеков (КФТО) оказалась особенно успешной. Цель состоит в том, чтобы сначала убрать отеки с пораженных конечностей, как следует из названия.

Первоначально основное внимание уделяется уходу за кожей и гигиене. Тщательно очищайте и ухаживайте за пораженными участками. Затем терапевт выполняет ручной лимфодренаж, а затем сразу же накладывает компрессионную повязку. Это стимулирует возврат жидкости лимфы во время этой фазы. Без перевязки отек вернется примерно через два часа. Важно в процессе избавления от отеков двигаться, желательно сразу после ручного лимфодренажа и с перевязкой.

Как только фаза удаления отека завершена, начинается вторая фаза: фаза поддержки в актуальном состоянии. Четыре компонента, такие же, как при отечности: гигиена, лимфодренаж, компрессия и физическая активность. Но теперь компрессионная повязка заменяется компрессионным трикотажем. Для этого обычно используются компрессионные чулки плоской вязки. Это швейные изделия, которые сделаны из менее растяжимого, более жесткого материала, чем изделия круговой вязки. Компрессионные изделия круговой вязки используются чаще при венозных заболеваниях, таких как варикозное расширение вен.

Фаза 1 – Фаза уменьшения отека

Цель состоит в том, чтобы уменьшить окружность пораженных конечностей. Таким образом, на первой стадии комплексной физической терапии отёчности (КФТО) один или два раза в день выполняется ручной лимфодренаж всего тела, чтобы способствовать возвратному переносу жидкости из тканей. Компрессионный трикотаж применяется после каждого сеанса лечения. Терапия отечности также поддерживается специальными упражнениями. В начале лечения интенсивно лечатся такие кожные заболевания, как трещины или атлетическая стопа, поскольку воспаление может привести к дополнительному повреждению. Последовательная гигиена кожи и уход также имеют важное значение. Можно использовать только чистящие средства и кремы с нейтральным pH.

Первая фаза комплексной физической терапии отечности длится от трех до шести недель. Индивидуальная продолжительность зависит от того, насколько успешно уменьшаются отеки. Как только окружность пораженных участков тела больше не может быть уменьшена, мы переходим к Фазе поддерживающего лечения актуального состояния.

Фаза 2 – Фаза поддерживающего лечения

Целью второй стадии комплексной физической терапии отечности (КФТО) является сохранение успехов и результатов, полученных на Стадии 1. Во время этой фазы лечения необходимо проводить ручной лимфодренаж не реже одного раза в неделю зимой и двух раз в неделю летом. Компрессионная терапия по-прежнему поддерживается компрессионной изделиями для верхних и нижних конечностей. На этой стадии нельзя пренебрегать дополнительными лечебными мерами, такими как специальный уход за кожей и упражнения.

Лимфодренаж — «Массаж» для уменьшения отеков

Ручной лимфодренаж — это особая форма массажа, предназначенная для увеличения транспортной способности лимфатической системы. Он применяется не только к пораженной части тела, но и ко всему телу.

Массаж начинается в области шеи, где крупные лимфатические сосуды переходят в вены за ключицами. Это стимулирует отток лимфы в большие лимфатические сосуды для облегчения транспортировки в более мелких сосудах. Затем массируют туловище и конечности.

Компрессионные изделия плоской вязки для поддерживающего лечения

Компрессионные изделия плоской вязки оказывает постоянное давление на верхние или нижние конечности на Стадии поддерживающего лечения. Она не врезается в кожные складки, что может привести к стеснению движений. Компрессионный трикотаж можно приобрести по рецепту в ортопедическом салоне и изготовить на заказ по индивидуальным меркам.

Мерки снимут прямо в салоне. Компрессионный трикотаж очень важно носить регулярно. Только тогда результат сохранится, а отек не распространится дальше. Лекарства можно принимать в качестве дополнения для лечения отеков — ваш врач решит, нужны ли они.

Таким образом, можно сказать, что лимфедема не полностью излечима. Тем не менее, очень хорошие результаты достигаются с помощью КФТО. Компрессионная одежда в наши дни доступна даже в модных цветах и узорах, поэтому пациентам гораздо удобнее их носить, чем раньше.

К отекам верхних и нижних конечностей следует отнестись серьезно и незамедлительно обратиться к врачу. Ищите дополнительную квалификацию «Флеболог» или «Лимфолог» при поиске подходящего специалиста. Флебологи и лимфологи специализируются на заболеваниях венозной и лимфатической системы и принимают участие в постоянном профессиональном развитии в этой области специализации. Затем врач назначит лечение, описанное здесь (например, ручной лимфодренаж или компрессионную одежду), если это будет необходимо.

¹ www.krebsdaten.de
² Deutsche Krebsgesellschaft e.V. (2008): Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms, Germering, München: W. Zuckschwerdt Verlag.

Отеки, водянка — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Ангионевротический отек (отек Квинке)
Признаки: Безболезненный отек, чаще всего возникающий в области лица, губ, а иногда языка. Иногда зуд или ощущение стеснения. Отек, после которого не остается углубления при надавливании (плотный отек).

Сгусток крови в глубоких венах (тромбоз глубоких вен)
Признаки: Внезапный отек. Обычно боль, покраснение, повышение температуры и/или болезненность в зоне поражения.Если сгусток движется и блокирует артерию в легких (тромбоэмболия легочной артерии), как правило, возникает одышка и иногда кровохарканье. Иногда у лиц с факторами риска образования тромбов (недавняя операция, травма, постельный режим, гипс на ноге, гормональная терапия, онкологическое заболевание или длительный авиаперелет).

Хроническая венозная недостаточность (вызывающая скопление крови в ногах)
Признаки: Отек одной или обеих лодыжек или ног. Хронический умеренный дискомфорт, ноющая боль или судороги в ногах, но без острой боли. Иногда красновато-коричневые, плотные участки на коже и неглубокие язвы на голенях. Часто варикозное расширение вен.

Препараты
Признаки: Безболезненный отек обеих ног и стоп.

Сердечная недостаточность
Признаки: Безболезненный отек обеих ног и стоп. Часто одышка при физической нагрузке, в положении лежа или во время сна. Часто у лиц с известными заболеваниями сердца и/или повышением артериального давления.

Кожная инфекция (флегмона)
Признаки: Покраснение, локальное повышение температуры и болезненность на участке неправильной формы на одной из конечностей Отеки, иногда повышение температуры.

Глубокая подкожная или внутримышечная инфекция
Признаки: Глубокая, постоянная боль в одной конечности. Покраснение, повышение температуры, болезненность и отек с ощущением распирания. Признаки тяжелого заболевания (лихорадка, спутанность сознания и учащенное сердцебиение). Иногда выделения с неприятным запахом, волдыри или участки почерневшей, мертвой кожи.

Заболевания почек (нефротический синдром)
Признаки: Распространенный, безболезненный отек. Часто жидкость в брюшной полости (асцит). Иногда отечность вокруг глаз или пенистая моча.

Хроническая болезнь печени
Признаки: Распространенный, безболезненный отек. Часто жидкость в брюшной полости (асцит). Причины, которые часто очевидны с учетом анамнеза (злоупотребление алкоголем или гепатит). Иногда небольшие кровеносные сосуды в форме паутины на коже (паукообразные ангиомы), покраснение ладоней, увеличение молочной железы и уменьшение размера яичек у мужчин.

Обструкция лимфатических сосудов в связи с операцией или лучевой терапией по поводу онкологического заболевания
Признаки: Безболезненный отек одной конечности. Очевидная причина (хирургическая операция или лучевая терапия) с учетом анамнеза.

Лимфатический филяриоз (инфекция лимфатических сосудов, вызванная определенными паразитическими червями)
Признаки: Безболезненный отек одной конечности, иногда с вовлечением половых органов. У пациентов, которые посещали развивающуюся страну, где распространен филяриоз.

Физиологические отеки (в отсутствие патологии)
Признаки: Незначительный отек обеих стоп и/или лодыжек, который обнаруживается в конце дня и проходит после ночного отдыха. Отсутствие боли, покраснения или других симптомов.

Беременность или нормальный предменструальный симптом
Признаки: Безболезненный отек обеих ног и стоп. Обычно симптомы в некоторой степени ослабляются после отдыха с ногами в приподнятом положении. У женщин в период беременности или перед менструацией.

Беременность с преэклампсией
Признаки: Безболезненный отек обеих ног, стоп и иногда кистей. Повышенное артериальное давление (часто впервые выявляемое).Обычно развивается во время 3-го триместра беременности.

Давление на вену (в случае опухоли, беременности или при крайнем абдоминальном ожирении)
Признаки: Безболезненный медленно нарастающий отек.

Как снизить риск развития лимфедемы ног

Эта информация рассказывает о том, как снизить риск развития лимфедемы ног.

Вернуться к началу

О лимфедеме

Лимфедема — это патологическое состояние, сопровождающееся отеком, которое может развиться в ногах после удаления или травмы лимфатических узлов. Лимфатические узлы — это небольшие структуры в форме фасоли, которые расположены по всему телу. Они отводят жидкость от разных участков вашего тела. Невозможность оттока жидкости приводит к отеку тканей.

Во время операции вам удалили лимфоузлы в области таза, чтобы избавиться от оставшихся раковых клеток. Это повышает риск развития лимфедемы ног. Риск будет выше, если вы прошли лучевую терапию или вам удалили лимфоузлы в паху. Если вам удалили лимфатические узлы только в тазовой области, риск развития лимфедемы ног будет меньше.

Лимфедема может развиться сразу после операции или годы спустя.

Вернуться к началу

Факторы риска развития лимфедемы ног

Факторы риска развития лимфедемы ног включают:

набор веса или избыточный вес;
инфекция затронутой ноги;
радиотерапия области таза;
повторное появление рака.

Есть и другие факторы, которые, предположительно, повышают этот риск. К ним относятся:

Малоподвижный образ жизни.
Полеты в самолете.
Сдавливание ноги. Это происходит при наличии плотного кольца давления в одной области ноги и часто вызвано ношением определенной одежды.
Воздействие экстремальных температур.

Вернуться к началу

Как снизить риск развития лимфедемы

Невозможно предугадать, у кого из пациентов появится лимфедема, но существуют профилактические меры, снижающие риск ее возникновения.

Защищайте кожу

Одной из мер для снижения риска развития лимфедемы является максимальная защита кожи от травм или инфекций. Это связано с тем, что в пораженную область начинают поступать клетки, которые борются с инфекцией, что, в свою очередь, вызывает отек. Ноги могут просто не справиться с выведением этой дополнительной жидкости.

Лечите порезы и царапины

Промойте участок водой с мылом.
Нанесите на него мазь для оказания первой помощи.
Наложите сверху чистую сухую марлевую салфетку или бандаж (пластырь Band-Aid^®).

Лечите ожоги

Заверните пакет со льдом в полотенце и приложите к ожогу на 15 минут. Также можно промыть ожог холодной водой.
Промойте участок водой с мылом.
Нанесите на него мазь для оказания первой помощи.
Наложите сверху чистую сухую марлевую салфетку или бандаж.

Следите за симптомами инфекции, которые включают:

покраснение;
отек;
нагрев окружающих тканей;
чувствительность.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появились перечисленные симптомы.

Не носите обтягивающую одежду

Не надевайте обтягивающую одежду, оставляющую глубокие следы на ногах, например, носки или спортивные штаны с эластичными манжетами. Носите одежду свободного кроя, которая не оставляет следов на ногах.

Компрессионное белье, предотвращающее возникновение сильных отеков, работает иначе. Оно обеспечивает равномерное давление на ногу и правильный ток жидкости по ней. Вы можете узнать больше о компрессионных чулках в разделе «Компрессионные чулки» этого ресурса.

Избегайте воздействия экстремальных температур

Сильная жара и холод могут привести к накоплению жидкости в ноге и вызвать отек. Избегайте или сократите время пребывания в горячих ваннах или саунах.

Будьте осторожны при полетах на самолете

Если вы подвержены риску возникновения лимфедемы, путешествия воздушным транспортом связаны с определенными негативными факторами, в том числе:

Давление в салоне. Давление в салоне самолета обычно немного меньше давления на земле. Из-за этого кожа растягивается и в ногах может скапливаться жидкость.
Неподвижное сидение в течение длительных периодов времени. Если вы не двигаетесь в течение длительного периода времени, в ногах может скапливаться жидкость.
Подъем и перенос багажа может стать причиной мышечного напряжения.
Обезвоживание (когда ваш организм недополучает необходимое ему количество воды).

Ниже приведено несколько советов, которые помогут снизить риск развития лимфедемы:

Покупайте место с достаточным пространством для ног, например, место в начале салона.
Просите помочь вам донести, поднять или снять чересчур тяжелый для вас багаж.
Вставайте и ходите вперед-назад по проходу в салоне самолета, если это возможно.
Во время сидения выполняйте простые упражнения ступнями и голеностопами. Физические упражнения на протяжении полета помогут восстановить циркуляцию и движение лимфатической жидкости. Можно попробовать следующие упражнения:
- Направьте пальцы ног в потолок, а затем опустите в сторону пола.
- Делайте круговые движения ступнями в одном, а затем в другом направлении.
Носите одежду свободного кроя.
Пейте достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
Не употребляйте в пищу соленые продукты.
Узнайте у своего врача, нужно ли вам брать с собой во время путешествий рецепт на антибиотики.

Другие способы снижения риска

Не делайте инъекции (уколы) или иглоукалывание в больную ногу(-и).
Не используйте острые инструменты для педикюра. Пользуйтесь кремом для удаления кутикулы и подпиливайте ногти вместо того, чтобы обрезать их.
Часто увлажняйте кожу, чтобы избежать шелушения и трещин.
Следите, чтобы область между пальцами ног оставалась чистой и сухой, чтобы предотвратить развитие инфекций.
Не ходите босиком.
Убедитесь в том, что обувь подходит вам по ноге во избежание мозолей.
Следите за тем, чтобы кольца на пальцах ног или браслеты на лодыжках сидели свободно.
Старайтесь как можно реже сидеть закинув ногу на ногу.
Выбирайте солнцезащитное средство с фактором SPF не менее 30, чтобы защитить кожу от солнечных ожогов.
Старайтесь не набирать вес, так как лишний вес — это один из факторов риска развития лимфедемы. Если у вас избыточный вес, постарайтесь похудеть.
Ограничьте употребление соли. Ее употребление может приводить к отекам, что приведет к избыточной нагрузке на лимфатическую систему.

Вернуться к началу

Как распознать первые признаки лимфедемы

После операции в месте разреза (хирургического шва) у всех пациентов образуется отек. Это нормальное явление, проходящее через несколько недель после операции.

Отек, вызванный лимфедемой, обычно образуется в области голени(-ей). Если его не лечить, он может распространится по всей ноге вплоть до туловища. Сначала такой отек может появляться и исчезать. Он может уменьшаться, когда вы поднимаете ногу выше груди.

Другие ранние симптомы могут включать чувство тяжести в ноге(-ах) или ощущение, что одежда, носки или обувь вам давят.

Вернуться к началу

Лечение лимфедемы

При прогрессировании лимфедемы отек будет оставаться дольше или вообще не будет проходить. Подъем ног вверх может помогать в начале, но этот способ со временем перестанет работать. На этом этапе вам потребуется помощь терапевта по лечению лимфедемы. Такая терапия называется комплексной противоотечной терапией.

Она включает:

ношение бандажа;
мануальный лимфодренаж;
компрессионные чулки;
уход за кожей;
физическая нагрузка.

ношение бандажа;

Бандаж — это специальная тугая повязка для ваших ног. Ношение бандажа показано не всем. Если вам нужно наложить бандаж, это можно сделать различными способами. Вы обсудите их со своим терапепвтом и выберите оптимальный для вас.

мануальный лимфодренаж;

Мануальный лимфодренаж (МЛД) — это легкий массаж. Он удаляет жидкость от ваших ног туда, где ей будет легче переработаться вашим телом. МЛД выполняется в определенной последовательности, в зависимости от того, какие лимфатические узлы удалены. Ваш терапевт расскажет, какая последовательность проведения мануального лимфодренажа подходит именно вам.

компрессионные чулки;

Компрессионные чулки помогают лимфатической системе функционировать эффективнее. Некоторые люди предпочитают носить их, чтобы снизить риск развития лимфедемы. Важно правильно подобрать чулки. Неправильно подобранные чулки могут стать причиной развития лимфедемы.

Следите за тем, чтобы чулки не вызывали раздражений и не оставляли следов на коже. Лучше всего, если терапевт, специализирующийся на лечении лимфедемы, подберет вам чулки. Так вы будете уверены в том, что они вам подходят.
Мы рекомендуем носить компрессионные чулки легкой компрессии. На чулках легкой компрессии будет стоять маркировка давления от 15 до 20 мм рт.ст. Если отеки увеличатся, вам могут потребоваться чулки более высокой степени компрессии.
Компрессионные чулки бывают разной высоты, они могут доходить до колена, бедра или быть в виде колготок.

уход за кожей;

Следите за тем, чтобы ваша кожа оставалась чистой и увлажненной. Это важно для снижения риска развития инфекции. Риск развития лимфедемы ниже, если у вас нет инфекций на ногах.

Упражнения

Легкие упражнения, например, ходьба, — это отличный способ заставить жидкость эффективнее двигаться по телу. По возможности старайтесь гулять каждый день.

Мы перечислим некоторые упражнения, которые помогут вам сохранить гибкость и силу. Прежде чем начинать выполнять упражнения, проконсультируйтесь со своим врачом.

Если врач их одобрит, выполняйте упражнения один раз в день. Прекратите их выполнение если вы чувствуете боль, дискомфорт, слабость (необычно сильное чувство усталости или слабости) или наблюдаете отек.

Представленный ниже видеоролик поможет вам узнать о том, как выполнять эти упражнения и растяжки.

Глубокое дыхание

Для стимуляции движения жидкости начните с глубокого дыхания. Делайте не более 3 глубоких вдохов за один подход, чтобы избежать головокружения.

Ходьба на месте

Сядьте на стул и поставьте ступни на пол.
Медленно поднимите 1 колено, не наклоняя его и не откидываясь назад (см. рисунок 1).
Опустите ногу и поставьте ступню обратно на пол.
Повторите 10–15 раз.
Выполните это упражнение для другой ноги.

Рисунок 1. Ходьба на месте

Махи ногами в положении сидя

Сядьте на стул. Поставьте ступни на пол.
Махните 1 ногой от пола вперед так, чтобы она вытянулась перед вами (см. рисунок 2).
Оставайтесь в этом положении, считая вслух до 5.
Опустите ступню на пол.
Повторите 10–15 раз.
Выполните это упражнение для другой ноги.

Рисунок 2. Махи ногами в положении сидя

Алфавит для щиколотки

Двигайте ступней так, как будто вы пишете буквы алфавита (см. рисунок 3). Напишите буквы каждой ногой минимум по 2 раза.

Рисунок 3. Алфавит для щиколотки

Растяжка

По мере выздоровления вы сможете выполнять упражнения на растяжку. Они помогут расслабить мышцы ног и бедер. Время, когда вы сможете делать эти упражнения, будет зависеть от типа перенесенной операции. Приступайте к выполнению этих упражнений на растяжку только тогда, когда ваш врач подтвердит, что это безопасно.

Растяжка голеней

Примите положение сидя, ноги прямо.
Обхватите полотенцем подъем свода стопы (см. рисунок 4).
Осторожно потяните полотенце, не сгибая при этом колено.
Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
Повторите 5 раз. Затем выполните упражнение для другой ноги.
Рисунок 4. Растяжка голеней

Растяжка мышц задней поверхности бедра

Примите положение сидя, ноги прямо.
Потянитесь, чтобы коснуться пальцев ног, держа колени и спину прямо (см. рисунок 5).
Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
Повторите 5 раз.
Рисунок 5. Растяжка мышц задней поверхности бедра

Растяжка мышц бедер

Лягте на спину, согнув ноги в коленях.
Положите ногу на ногу и потяните за ногу, которая расположена ближе к вашей груди (см. рисунок 6).
Удерживайте это положение в течение 30 секунд.
Повторите 5 раз. Затем выполните упражнение на растяжку для другой ноги.
Рисунок 6. Растяжка мышц бедер

Вернуться к началу

Другие методы лечения лимфедемы

Существуют и другие методы лечения лимфедемы. Обсудите со своим врачом или терапевтом по лечению лимфедемы, какие из них подходят именно вам.

Другие методы лечения лимфедемы включают:

Лечение рубцов. Рубцы, оставшиеся после операции, могут усложнить вашему организму задачу выведения жидкости. Лечение рубцов помогает смягчить область вокруг рубца и сделать ее менее стянутой. Оно поможет отвести жидкость от ног.
Улучшение осанки.
Использование кинезиологической ленты для спортсменов.

Вернуться к началу

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату если у вас наблюдается:

температура 100,4 °F (38 °C) или выше;
озноб;
новый или непонятный вам вид боли, или же чувствительность ног или ступней;
усиливающееся ощущение теплоты в ногах вокруг пораженного кожного покрова;
покраснение ног(-и) или ступни, которое не проходит;
более сильный отек ног(-и) или ступни;
чувство тяжести в ногах, не прекращающееся в течение 1 недели.

Вернуться к началу

Запись на прием

Чтобы записаться на прием к терапевту по лечению лимфедемы, обратитесь к своему лечащему врачу. Они совместно решат, какой из методов терапии лимфедемы подойдет именно вам. После того, как ваш врач даст направление, с вами свяжутся, чтобы записать на прием. Если у вас возникли какие-либо вопросы, позвоните в службу реабилитации (Rehabilitation Service) по номеру 212-639-7833.

Терапия лимфедемы проводится в нескольких центрах Memorial Sloan Kettering. Дополнительную информацию смотрите на веб-сайте www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/rehabilitation/medicine-therapy.

Чтобы найти терапевта по лечению лимфедемы в своем регионе, можно перейти на приведенные ниже веб-сайты:

Подготовка Клоуз (Klose Training)

www.klosetraining.com

Школа лимфатической терапии Нортон (Norton School of Lymphatic Therapy)

www.nortonschool.com

Академия изучения лимфатической системы (Academy of Lymphatic Studies)

www.acols.com

Ассоциация знаний о лимфатической системе Северной Америки (Lymphatic Association of North America)

www.clt-lana.org

Вернуться к началу

Ресурсы

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)

Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.

800-227-2345

Служба предоставления информации о раке (CIS)

Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.

1-800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть больных лимфедемой (National Lymphedema Network)

Предоставляет учебные материалы и направление по месту жительства.

800-541-3259 или 415-908-3681

Ассоциация лимфологии Северной Америки (Lymphology Association of North America)

Предоставляет учебные материалы и направление по месту жительства.

773-756-8971

Сеть просвещения и научных исследований в сфере заболеваний лимфатической системы (Lymphatic Education and Research Network)

Предоставляет учебные материалы и поддержку исследований лимфедемы.

516-625-9675

Вернуться к началу

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв.
Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры.
Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день.
Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению.
По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом.
Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению.
Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
Курение ухудшает кровообращение.
Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.

Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:

Покраснения в области лодыжки.
Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.

Для этого:

Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
Питание должно быть здоровым.
Постарайтесь снизить излишний вес.
Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.

Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

уменьшает давление на ткани
уменьшает воспаление
способствует улучшению заживления тканей

В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.

Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.

В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.

Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.

В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.

В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.

Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки

Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта

Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться

Фото 16. Компрессионный бинт

Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.

С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.

Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.

Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях — боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.

При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.

В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.

Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).

При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
Вымойте руки.
Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном

Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.

Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.

Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.

Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.

Обратитесь к врачу, если:

Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
На краях язвы возникли так называемые «карманы».
Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека — и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.

Фото 24. Заживающая язва

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.

Фото 25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.

Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

Гипергидроз: причины, симптомы, лечение — клиника Би Лучче Новосибирск

Количество просмотров: 32435

Гипергидроз: симптомы и причины, лечение

Гипергидроз — это чрезмерно сильное потоотделение, которое не обязательно связано с жарой или физическими упражнениями. Вы можете так сильно потеть, что пот впитывается в вашу одежду или капает с ваших рук. Помимо нарушения нормальной повседневной жизни, этот тип сильного потоотделения вызывает социальную тревогу и смущение.

Если антиперспиранты не помогают избавится от повышенного потоотделения, то, возможно, придется попробовать лекарства и другие методы лечения потовых желез и нервных окончаний, ответственных за перепроизводство пота.

Симптомы
Большинство людей потеют, когда тренируются или напрягаются, находятся в жаркой обстановке, испытывают беспокойство или стресс.
Чрезмерное потоотделение при гипергидрозе в разы превышает нормальное потоотделение и происходит без вышеперечисленных причин, как минимум один раз в неделю в течение бодрствующих часов.
Когда необходимо обратиться к врачу
Иногда повышенная потливость — признак серьезного нарушения здоровья. Люди, которые сильно потеют, больше подвержены кожным инфекциям. Липкие и мокрые руки, пропитанная потом одежда, вызывают смущение и психологический дискомфорт, что влияет на качество жизни. Немедленно обратитесь к врачу, если сильное потоотделение сопровождается болью в груди, повышением температуры тела или тошнотой.
Обратитесь к врачу, если:
Потение нарушает распорядок дня
Потливость вызывает эмоциональный стресс
Вы вдруг начинаете потеть больше обычного
Потеете ночью без видимой причины
Причины
Потоотделение — это механизм нашего тела для охлаждения. Нервная система автоматически запускает работу потовых желез при повышении температуры тела. Потливость часто появляется на ладонях, когда человек нервничает.
Гипергидроз подмышек, стоп, ладоней
Наиболее распространенная форма гипергидроза называется первичным очаговым (эссенциальным, не связанным с заболеваниями) гипергидрозом.
При таком типе гипергидроза, нервы, отвечающие за передачу сигналов потовым железам, становятся сверхактивными без какой-либо физической активности или повышения температуры. Со стрессом или нервозностью проблема становится еще хуже. Этот тип гипергидроза проявляется на ладонях, подошвах, а иногда и на лице.
Вторичный гипергидроз возникает, когда повышенное потоотделение связано с заболеванием. Это менее распространенный тип, который вызывает потливость всего тела.
Заболевания, которые могут сопровождаться сильным потоотделением:
Сахарный диабет
Приливы, менопауза
Проблемы со щитовидной железой
Низкий уровень сахара в крови
Острое сердечно-сосудистое заболевание
Некоторые виды рака
Расстройства нервной системы
Инфекции
Определенные лекарства вызывают сильное потоотделение.
Следующие рекомендации помогут справиться с потоотделением и неприятным запахом:
Антиперспиранты на время блокируют поры и уменьшают выделение пота и помогают справится с небольшим потоотделением.
Ежедневно принимайте душ, водные процедуры уменьшают количество бактерий на коже. Вытирайтесь тщательно и не оставляйте влагу между пальцами рук и подмышками.
Носите одежду и обувь из натуральных материалов. Натуральные материалы, такие как кожа, хлопок, шелк или шерсть дают коже «дышать», чем уменьшают потливость. А для занятий спортом выбирайте одежду и носки из влагопоглощающих тканей.
Меняйте носки не реже двух раз в день, тщательно просушивая ноги. Проветривайте ноги. В течении дня разувайтесь и ходите босиком.
Попробуйте освоить техники, такие как йога, медитация. Это поможет держать стресс и сопутствующее ему потоотделение под контролем.

Лечение гипергидроза в клинике «Би Лучче»
Введение препаратов ботулотоксина таких, как Botox и Disport, подкожно и внутримышечно дают длительный результат. Инъекции ботулинотоксинов в области подмышечных впадин, стоп и ладоней временно блокируют и заметно уменьшают потоотделение в месте воздействия, инъекции действуют быстро.
Уже через два – три дня вы обретете спокойствие и уверенность.
В наши дни, это единственно быстрый, эффективный и безопасный способ решения проблемы гипергидроза.
Врачи — косметологи Центра международной косметологии «Би Лучче» в Новосибирске предложат вам эффективное, а самое главное — безопасное решение этой неприятной проблемы путем введения препаратов ботулотоксина.
У нас проходят акции!
Отзывы наших пациентов
Запишитесь прямо сейчас через форму на сайте или по телефону (383) 388-98-88. Ждем Вас г. Новосибирск, ул. Кирова, 32
Как лечить трофическую язву — Симптомы трофической язвы
У больного может быть только одна язва или несколько на обеих ногах. Их характер и течение болезни во многом зависит от основного диагноза. Диабетическая язва развивается на фоне пораженных нервов, артерий. Положение усугубляется тем, что при диабете чувствительность ступней снижается, первые признаки легко пропустить. При венозной недостаточности язвы становятся многочисленными, охватывая всю голень по окружности. При тромбозе язвы более глубокие, скорость их развития больше. Артериальные язвы мельче, чаще локализованы на стопе, пятке, пальцах, гноятся. Кроме того, незаживающие раны могут возникать из-за обморожений, раковых опухолей, воздействия токсинов, инфицирования во время операции.
Трофическая язва: какой врач занимается проблемой
Язвы такого рода — это не просто косметический дефект, площадь поражения бывает обширной. Необходимо записаться на прием к флебологу или хирургу. Есть эффективные способы, как вылечить трофическую язву на ноге, причем не все они требуют операции. После лечения рана полностью затягивается, но важно восстановить кровообращение на всем участке, иначе язва, затянувшись в одном месте, появится в другом.
Врач назначает стандартные лабораторные исследования для определения показателей крови, а также анализ тканей из раны. Для обнаружения проблемы назначается ультразвуковое исследование — дуплексное или триплексное сканирование. Диагностика выбирается в зависимости от подозрений на вид патологии: при проблемах с артериями это будут одни методики, при патологии вен — другие.
Как лечится трофическая язва
В зависимости от симптомов трофических язв и лечение будет назначено соответствующее. Если нет показаний к экстренной операции, выбирается медикаментозное лечение. Оно заключается в подборе препаратов, способных устранить воспаление, восстановить ток крови и ускорить заживление. Обязательно проводится наружная обработка ран. При сильных болевых ощущениях дополнительно выписывают обезболивающее. Если площадь поражения обширна, мертвые ткани удаляются хирургически.
Курс терапии обычно составляет от половины месяца до двух месяцев, курсы повторяют дважды в год. До того момента, как удастся вылечить трофическую язву, может пройти до полугода.
Синдром диабетической стопы, лечение и диагностика — «Скандинавия» Казань
Синдром диабетической стопы — это грозное осложнение, связанное с нарушением обмена глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, приводящее к нарушению функции нервов, сосудов, костей и мягких тканей стопы, что приводит к образованию ран, трещин, язв, инфекции костей и мягких тканей и как итог гангрене стопы и ног.
1. Причины возникновения.
Существует ряд причин, которые на фоне сахарного диабета приводят к развитию синдрома диабетической стопы:
Периферическая нейропатия — патологические изменения в нервах ног, возникающие под токсическим воздействием глюкозы в организме больного. Нарушается чувствительность в ногах — болевая, температурная, тактильная. Это приводит к изменению походки, появлению травм, мозолей, трещин и в дальнейшем к образованию язв.
Диабетическая ангиопатия (нарушение кровообращения) — высокий уровень глюкозы в крови приводит к изменениям в стенке крупных и мелких сосудов, нарушается обмен веществ между кровью и тканями стопы. Появляется сухость кожи, трещины, длительно незаживающие раны.
Инфекция — любая рана, ссадина, кровоподтек может спровоцировать на фоне сахарного диабета инфекционное осложнение на стопе, что может привести к образованию гнойных язв, абсцессов, флегмон стопы и гангрены.
Курение — это заядлая привычка приводит к увеличению риска развития синдрома диабетической стопы в несколько десятков раз. Никотин приводит к нарушению циркуляции крови и нарушению иннервации стопы, а в сочетании с сахарным диабетом увеличивается риск ампутации нижних конечностей.
2. Виды синдрома диабетической стопы.
Различают 4 формы синдрома диабетической стопы:
Нейропатическая — когда происходит поражение преимущественно нервов ног.
Ишемическая — когда происходит преимущественное поражение мелких (микроангиопатия) и крупных (макроангиопатия) сосудов ног.
Смешанная (нейроишемическая) — поражаются как нервы, так и сосуды ног.
Мышечно-костная (остеоартропатия) или стопа Шарко — когда поражаются костно-мышечные структуры стопы.
3. Риск возникновения синдрома диабетической стопы.
Вросший ноготь – вследствие неправильного подстригания углы ногтя погружаются в близлежащие ткани, вызывая боль и нагноение.

Потемнение ногтя – причиной может быть подногтевое кровоизлияние, чаще всего вследствие давления тесной обуви. Кровоизлияние может вызвать нагноение, если оно не рассосалось самостоятельно. В этом случае стоит прекратить ношение обуви, которая привела к кровоизлиянию.

Грибковое поражение ногтей – ногти становятся толще обычных, цвет их изменяется, исчезает прозрачность. Утолщенный ноготь может давить либо на соседний палец, либо, вследствие давления обуви под ним самим, также может развиться нагноение.

Мозоли и натоптыши – в них также часто развивается кровоизлияние и нагноение.

Порезы кожи при обрезании ногтей – возникают из-за снижения болевой чувствительности, или не внимательности, что часто характерно для пожилых людей страдающих сахарным диабетом. На месте пореза легко может образоваться язва. Ранку необходимо промыть противомикробным средством и наложить стерильную повязку. Стараться правильно стричь ногти – не срезать под корень. При плохом зрении лучше попросить о помощи родственников.
Трещины пяток – образуются чаще всего при ходьбе босиком, или в обуви с открытой пяткой на фоне сухости кожи. Трещины легко нагнаиваются и могут превратиться в диабетические язвы. Избавиться от сухости кожи на пятках лучше всего помогают кремы и мази с содержанием мочевины (Бальзамед, Каллюзан, Heel-cream, Диакрем и др.).
К тому же необходимо обрабатывать пятки пемзой во время мытья, стараться всегда носить обувь с закрытой задней частью.
Грибок кожи стопы — может привести к появлению трещин в сочетании с сухостью и шелушением кожи. Трещины могут воспалиться и превратиться в диабетическую язву.

Деформации стоп в виде увеличенной косточки большого пальца, молоткообразных пальцев (палец согнут в первом суставе) – ведут к образованию мозолей на выступающих частях. В этом случае необходим подбор и ношение ортопедической обуви, стелек и других средств, устраняющих давление на кожу.
4. Профилактика синдрома диабетической стопы.
Обращаться к врачу при возникновении даже незначительного воспаления. Даже небольшое воспаление может привести к серьёзным последствиям.

Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая. Нельзя забывать про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.

Каждый день осматривать ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения лучше попросить сделать это кого-либо из членов семьи.

Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур. Если ноги мёрзнут, лучше надеть носки, нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной необходимо вначале проверить рукой и убедиться, что она не слишком горячая.

Осматривать обувь ежедневно, для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т.п.

Носки или чулки менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков.

Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу, сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям.

При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зеленка» — они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать ссадины, порезы специальными средствами – мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, в крайнем случае, 3%-м раствором перекиси водорода и наложить стерильную повязку.

Нельзя травмировать кожу ног. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног.

Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщённые ногти не срезать, а подпиливать. Если зрение плохое, лучше воспользоваться помощью членов семьи.

При сухости кожи ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом, но межпальцевые промежутки смазывать нельзя. Можно также использовать кремы, содержащие мочевину.

Отказаться от курения, курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза.

5. Как избежать ампутацию ноги при сахарном диабете?
Посещайте специалиста по синдрому диабетической стопы не реже 1 раза в год, если сахарный диабет диагностирован более 3-5 лет назад (если вам не рекомендовали более частые визиты).

Придите на приём при возникновении повреждений стоп или любом изменении со стороны стоп.

Показывайте ноги врачу-эндокринологу или хирургу при каждом плановом посещении.

Необходимо помнить, что синдром диабетической стопы грозное осложнение течения сахарного диабета, которое легче предупредить, чем лечить!
В клинике ««Скандинавия» («Ава-Казань»)» вы можете пройти программу профилактики синдрома диабетической стопы.
Вместе с Вами мы сохраним здоровье ваших ног!

Вернуться назад
Читайте также:
Система хлебных единиц
Личный консультант по диабету
Центр «Диабетическая стопа»
УСЛУГИ ОКАЗЫВАЮТ ВЫСОКОКЛАССНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ:
Сердечно-сосудистая система голени и стопы
Сердечно-сосудистая система голени и стопы включает все кровеносные сосуды, обеспечивающие приток крови к тканям нижней конечности и от них. Эти кровеносные сосуды поставляют жизненно важный кислород и питательные вещества для поддержки клеточного метаболизма в нижних конечностях, транспортируя углекислый газ и метаболические отходы обратно в туловище для удаления из организма. Большие объемы дезоксигенированной крови хранятся в венах нижних конечностей как резервуар для остальной части тела.Кровоток также помогает поддерживать гомеостаз температуры тела, доставляя горячую кровь от туловища к тканям конечностей. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …
Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение
Продолжение сверху …
Кислородная кровь из сердца проходит через аорту, опускаясь через грудную клетку и брюшную полость в таз.В тазу аорта разделяется на левую и правую общие подвздошные артерии, которые спускаются к ногам. Общие подвздошные артерии далее делятся на внутреннюю и внешнюю подвздошные артерии, причем внешняя подвздошная артерия значительно больше внутренней подвздошной артерии. Несколько ветвей наружной подвздошной артерии простираются в брюшную, паховую и тазовую области, но большая часть ее крови продолжает поступать в ногу, где она становится известной как бедренная артерия.
В бедре бедренная артерия переносит кровь к коже и мышцам через несколько более мелких ветвей, которые распространяются по бедренной области.По мере того, как бедренная артерия опускается через бедро, она входит в подколенную область в задней части колена и становится известной как подколенная артерия. Несколько ветвей подколенной артерии проходят через ткани колена, обеспечивая кровоснабжение этой области, но большая часть кровотока продолжается в голень.
В голени подколенная артерия делится на три основные ветви: переднюю большеберцовую артерию, заднюю большеберцовую артерию и малоберцовую (малоберцовую) артерию. Каждая из этих артерий доставляет кровь к ноге и продолжается в стопу, при этом задняя большеберцовая и малоберцовая артерии образуют подошвенные артерии и подошвенную дугу, которые снабжают кровью основание стопы и пальцы ног.Передняя большеберцовая артерия образует дугообразную артерию и множество ее ветвей, снабжающих кровью верхушку стопы. Между артериями стопы образуется обширная сеть анастомозов, обеспечивающая избыточные соединения в случае закупорки кровеносного сосуда.
Деоксигенированная кровь, возвращающаяся из тканей стопы, собирается множеством вен, которые соединяются, образуя дорсальную венозную дугу на вершине стопы и глубокую подошвенную венозную дугу подошвы стопы.
Кровь из дорсальной венозной дуги переходит в три основные вены голени: малую подкожную вену, большую подкожную вену и переднюю большеберцовую вены.Большая подкожная вена поднимается вверх по ноге и бедру с медиальной стороны, собирая кровь из тканей в этих областях. На боковой стороне малая подкожная вена поднимается по ноге, собирая дезоксигенированную кровь, а затем проходит кзади от колена. Передняя большеберцовая вена образует небольшую сеть кпереди от большеберцовой кости и собирает кровь из тканей голени.
Подошвенная венозная дуга направляет кровь в ногу через медиальную и латеральную подошвенные вены в заднюю большеберцовую вену, которая поднимается вверх по ноге кзади от большеберцовой кости.Задняя большеберцовая вена собирает кровь из задней части ноги и сливается с малоберцовой веной, по которой кровь отводится с боковой стороны ноги. В подколенной области кзади от колена небольшие подкожные, передние и задние большеберцовые вены соединяются с несколькими меньшими венами колена, образуя подколенную вену.
В бедренной области подколенная вена продолжает получать кровь из тканей бедра и становится бедренной веной. Бедренная вена поднимается параллельно и латеральнее большой подкожной вены; они сливаются с множеством более мелких вен в паховой области, образуя внешнюю подвздошную вену.Кровь, проходящая через внешнюю подвздошную вену, продолжает поступать в общую подвздошную вену и нижнюю полую вену, возвращая ее в сердце.
Кровь, текущая по венам нижних конечностей, находится под очень небольшим давлением и должна бороться с притяжением силы тяжести, чтобы вернуться в сердце. Чтобы бороться с этой проблемой кровотока, в венах есть много односторонних клапанов, которые позволяют крови течь только к сердцу. Мышечные сокращения в ступнях и ногах оказывают давление на вены, выталкивая кровь через клапаны к сердцу.Когда мышцы расслабляются, клапаны препятствуют оттоку крови от сердца. Иногда клапаны на ногах изнашиваются, позволяя крови собираться и раздувать стенки вены. Это явление известно как варикозное расширение вен.
Хроническая венозная недостаточность | Johns Hopkins Medicine
Что такое хроническая венозная недостаточность?
Хроническая венозная недостаточность возникает, когда вены на ногах не позволяют крови возвращаться к сердцу.Обычно клапаны в венах обеспечивают приток крови к сердцу. Но когда эти клапаны не работают, кровь может течь и в обратном направлении. Это может привести к скоплению крови в ногах.
Если это состояние не лечить, у вас может быть:
Боль
Вздутие
Судороги
Скины
Варикозное расширение вен
Язвы на ногах
Хроническая венозная недостаточность не представляет серьезной угрозы для здоровья.Но это может быть болезненно и выводить из строя.
Что вызывает хроническую венозную недостаточность?
У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если вы:
Полные
Беременны
Имеют семейный анамнез проблемы
Повреждение ноги в результате травмы, операции или предыдущих тромбов
Другие причины хронической венозной недостаточности включают:
Высокое кровяное давление в венах ног с течением времени из-за длительного сидения или стояния
Недостаток активности
Курение
Сгусток крови в глубокой вене, часто в икре или бедре (тромбоз глубоких вен)
Отек и воспаление вены у кожи, часто на ногах (флебит)
Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?
Симптомы хронической венозной недостаточности могут включать:
Отек ног или лодыжек
Ощущение стеснения в икрах или зудящие, болезненные ноги
Боль при ходьбе, которая прекращается, когда вы отдыхаете
Кожа коричневого цвета, часто около щиколоток
Варикозное расширение вен
Язвы на ногах, которые иногда трудно поддаются лечению
Ощущение дискомфорта в ногах и желание пошевелить ногами (синдром беспокойных ног)
Болезненные судороги ног или мышечные спазмы (чарли-конь)
Симптомы хронической венозной недостаточности могут походить на другие состояния здоровья.Поговорите со своим врачом для постановки диагноза.
Как диагностируется хроническая венозная недостаточность?
Ваш поставщик медицинских услуг изучит вашу историю болезни и проведет обследование. Вы также можете пройти визуализационный тест, называемый дуплексным ультразвуком. Это позволяет увидеть кровоток и структуру вен ног. Он проверяет скорость и направление кровотока в кровеносном сосуде.
Как лечить хроническую венозную недостаточность?
Ваш лечащий врач составит для вас план лечения на основе:
Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Насколько серьезно ваше дело
Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
Ваши признаки и симптомы
Если ожидается ухудшение вашего состояния
Что бы вы хотели сделать
Лечение может включать:
Улучшение кровотока в венах ног. Держите ноги приподнятыми (приподнятыми), чтобы уменьшить отек и улучшить кровоток. Также может помочь ношение компрессионных чулок. Регулярные упражнения также могут улучшить кровоток.
Лекарства. Лекарства, увеличивающие кровоток по сосудам, могут использоваться вместе с компрессионной терапией для лечения язв на ногах. Аспирин также можно использовать для заживления язв. Лекарства, выводящие лишнюю жидкость из организма через почки (диуретики), используются нечасто.Но их можно использовать, если с отеком связаны и другие состояния, такие как сердечная недостаточность или заболевание почек.
Эндовенозная лазерная абляция или радиочастотная абляция (РЧА). Это малоинвазивная процедура. Трубка (катетер) направляет тепло прямо в пораженную вену. Это закрывает вену. После закрытия вены в ноге скапливается меньше крови. Общий кровоток улучшается.
Склеротерапия. Это можно использовать, если ваше дело более серьезное.В пораженные вены вводится химический препарат. Это химическое вещество вызывает рубцы в венах, так что они больше не могут переносить кровь. Затем кровь возвращается к сердцу по другим венам. Тело впитывает покрытые рубцами вены.
Хирургия. Это делается в тяжелых случаях. Перевязка — это один из видов хирургического вмешательства. Пораженная вена перевязывается, чтобы по ней больше не текла кровь. Если вена или ее клапаны сильно повреждены, вену удаляют.Это называется зачисткой вен.
Понимание проблемных вен ног — Эксперты по сосудам
Проблемные вены ног могут значительно ухудшить качество вашей жизни. Независимо от того, страдаете ли вы от усталости или боли в ногах, или вы стали застенчивым из-за того, как ваши вены заставляют ноги выглядеть, есть варианты лечения. От ухода за собой до операции, эти методы лечения могут помочь облегчить ваши симптомы и, конечно же, улучшить ваше самочувствие.
Как работают вены ног?
Вены и артерии в вашем теле отвечают за циркуляцию крови по всему телу. По венам кровь поступает к конечностям и органам, а по артериям насыщенная кислородом кровь поступает к сердцу и остальным частям тела. Затем кровь возвращается в вены, и процесс начинается снова. Проблемы с венами и проблемы с артериями разделены и должны лечиться подобным образом.
Ваши вены представляют собой обширную сеть, которая управляет кровотоком по всему телу.У вас есть небольшие вены, которые располагаются чуть ниже поверхности кожи и впадают в ретикулярную систему тела. Затем кровь течет к более крупным венам, расположенным глубже, под кожей. Более крупные вены отвечают за подачу крови прямо к сердцу, а большие и малые подкожные вены работают в ногах.
Как кровь возвращается в сердце
Кровь должна течь вверх по всему телу, чтобы вернуться к сердцу, работая против силы тяжести. Мышцы икр и ног помогают выталкивать кровь вверх, а клапаны (небольшие створки, расположенные внутри вены) открываются и пропускают кровь.Клапаны закрываются по мере прохождения крови, чтобы она не текла обратно вниз.
Что происходит, когда у вас развиваются проблемы с венами?
Проблемы с венами обычно возникают из-за венозной недостаточности. Это означает, что ваши вены не доставляют кровь обратно к сердцу должным образом, и ваши клапаны не закрываются должным образом, что позволяет крови течь обратно вниз и к ногам.
Распространенные проблемы с проблемными венами ног
Необходимо многое понять о проблемных венах ног, поэтому, чтобы определить, какое лечение лучше, вы должны сначала определить тип проблемы, которая у вас есть.
Обструкция илиофеморального венозного перетока
Обструкция илиофеморального венозного переполнения возникает, когда вена блокируется или сужается и препятствует циркуляции крови обратно к сердцу. Этот тип проблемной вены часто возникает в нижней части живота. Если у вас это заболевание, вы можете обнаружить, что ваши ноги болезненны, опухают или пульсируют в течение дня. Изменение цвета кожи также часто встречается у людей с обструкцией переполнения подвздошно-бедренной вены. ТГВ, также известный как тромбоз глубоких вен (тромб в ноге), также часто встречается у людей с обструкцией илоофеморального венозного переполнения.
Паук и варикозное расширение вен
Ваши ноги полны крошечных кровеносных сосудов, которые расположены прямо под поверхностью кожи. Когда они повреждаются, они могут создавать синий, фиолетовый или красный вид, похожий на паутину. В некоторых случаях скопления сосудистых звездочек могут выглядеть как синяки. Хотя сосудистые звездочки редко превращаются в серьезное заболевание, они видны и могут заставить вас стесняться своих ног.
Варикозное расширение вен возникает, когда кровь течет в неправильном направлении, вызывая скопление крови и набухание вены.Обычно это происходит в ногах, и если у вас варикозное расширение вен, вы можете страдать от усталости, болей в ногах, зуда и т.д.
И мужчины, и женщины подвержены варикозному расширению вен. Но определенные факторы риска могут сделать одного человека более предрасположенным к ним, чем другого, в том числе:
• Семейный анамнез проблемных вен
• Гормональные изменения (например, беременность)
• Длительное стояние или сидение
• Травма ноги или вены
• Недостаток физической активности
Лечение проблемных вен
Сосудистый эксперт должен оценить ваши проблемные вены, чтобы определить правильный курс лечения.Некоторые варианты — склеротерапия или эндовенозная абляция. Постоянно исследуются и внедряются новые технологии и методы лечения. Ваш эксперт по венам может посоветовать вам лучшие варианты.
Можно также позаботиться о себе, чтобы облегчить симптомы и, возможно, предотвратить дальнейшее развитие проблемных вен.
После лечения
Лечение проблемных вен не только улучшает самочувствие; они тоже заставляют вас выглядеть лучше. Чтобы вены не вернулись, вы должны идти на контрольные визиты.Кроме того, следуйте всем предоставленным вам инструкциям по уходу за собой.
Домашнее лечение варикозного расширения вен | Michigan Medicine
Обзор темы
Самостоятельный уход или лечение в домашних условиях рекомендуется большинству людей с варикозным расширением вен. Домашнее лечение может облегчить симптомы и замедлить развитие варикозного расширения вен. Для многих людей лечение в домашних условиях — единственное, в чем они нуждаются.
Exercise
Упражнения могут помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование варикозного расширения вен за счет улучшения кровообращения в ногах.
Старайтесь ходить каждый день.
Велосипед и плавание также рекомендуются при варикозном расширении вен. Некоторые врачи говорят, что плавание идеально, потому что, помимо работы с ногами, оно ставит ноги на уровень сердца и предотвращает скопление крови в ногах, которое возникает при варикозном расширении вен. Дополнительную информацию см. В разделе Фитнес: как стать и оставаться активным.
Сделайте упражнения для ног. Когда вы сидите, вращайте ступни в щиколотках в обоих направлениях, делая небольшие круги.Вытяните ноги, сожмите и согните ступни. Ноги согните вперед-назад в коленях.
Упражнения с высокой нагрузкой, например бег, могут быть неудобными для людей с варикозным расширением вен.
Сохраняйте здоровый вес
Поддерживайте здоровый вес и, если необходимо, худейте, это может помочь облегчить симптомы, вызванные варикозным расширением вен. Избыточный вес может увеличить отек и дискомфорт при варикозном расширении вен.
Дополнительную информацию см. В разделе Управление весом.
Поднимите ноги
Когда вы поднимаете ноги, в идеале на уровне сердца или выше, это помогает предотвратить скопление крови в нижних конечностях и улучшает приток крови к остальному телу.
Есть простые способы улучшить кровоток в ногах и предотвратить или улучшить варикозное расширение вен:
Подоприте ноги, когда вы сидите. Используйте подставку для ног на работе и скамеечку для ног или оттоманку дома, чтобы поднять ноги.
Лягте и поставьте ноги выше уровня сердца в конце дня.Попробуйте лечь на спину на кровать, опираясь ногами на стену или на подушки, чтобы улучшить кровоток обратно к сердцу.
Не скрещивайте ноги в коленях, когда сидите. Если вы не можете подставить ноги, поставьте их на пол или скрестите в щиколотках. Скрещивание ног в коленях сжимает вены и блокирует кровоток.
Регулярно напрягайте мышцы ног и сгибайте ступни, когда вы длительное время сидите, например, во время полета в самолете или долгой поездки на автомобиле.
Избегайте длительных периодов сидения и стояния
Длительное сидение или стояние неподвижно создает дополнительную нагрузку на вены на ногах.
Если вы стоите во время работы, старайтесь регулярно приседать в течение нескольких минут (с поднятыми ногами). Некоторые люди используют небольшой табурет, чтобы подставить сначала одну ногу, а затем другую, когда они стоят на работе.
Двигайтесь после долгого сидения. Если у вас есть офисная работа, вставайте и ходите по минуте каждый час, чтобы ваши ноги перекачали кровь обратно к сердцу.
Останавливайтесь для короткой прогулки каждые 30–45 минут во время длительных поездок на автомобиле.
Во время длительного полета на самолете вставайте и ходите по проходу каждые 30–45 минут.
Носите компрессионные чулки
Компрессионные чулки являются основным средством лечения варикозного расширения вен, которое вызывает симптомы. Они улучшают кровообращение и помогают облегчить симптомы.
Кредиты
По состоянию на 4 марта 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Дэвид А. Салай, врач-хирург, сосудистая хирургия
Действует по состоянию на 4 марта 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Дэвид А. Салай, врач-хирург, сосудистая хирургия
Как может сердце быть достаточно сильным, чтобы перекачивать кровь по вашим ногам против силы тяжести?
Категория: Биология Опубликовано: 7 июня 2013 г.
Изображение из общественного достояния, источник: Кристофер С.Бэрд.
Сердце недостаточно сильное, чтобы вернуть кровь по венам в ногах и обратно к сердцу. Человеческое тело полагается на вторую систему для выполнения этой задачи. Эта система включает небольшие клапаны в венах и мышечные сокращения скелетных мышц, когда вы ходите и двигаетесь. Клапаны закрываются, когда кровь начинает течь в одном направлении, так что кровь в венах может течь только обратно к сердцу, то есть вверх по ногам. Когда вы сжимаете мышцы ног, чтобы ходить, стоять, пинаться и двигаться, мышцы сжимают вены и заставляют кровь двигаться.Из-за клапанов кровь может двигаться только в одном направлении, когда она сжимается. Таким образом, это комбинация артериального давления, создаваемого насосным действием сердца, клапанов и движений мышц, которые заставляют кровь подниматься по ногам против силы тяжести. Если клапаны работают неправильно, кровь в какой-то степени опускается вниз после каждого сокращения мышц и начинает скапливаться в венах. Из-за этого вены набухают от крови, которая может быть болезненной и некрасивой и известна как варикозное расширение вен.
Книга Дэвида Дж. Варикозное расширение вен и связанные с ним заболевания.Тиббс утверждает:
Гравитация — это постоянно присутствующая сила, против которой венозная система конечности предназначена для конкуренции в вертикальном положении. Если клапаны выходят из строя, именно сила тяжести заставляет кровь, которая была смещена вверх, снова падать, и это имеет различные эффекты. В поверхностных венах это может вызвать видимую извилистость (варикозное расширение вен), но, что гораздо более опасно, отток крови через поверхностные или глубокие вены может вызвать быстрое накопление непрерывного столба крови к сердцу с последующим высоким венозным давлением в лодыжка… Только периферический насосный механизм (мышечно-венозный насос) может вызвать полный венозный кровоток против силы тяжести. Это мощное перекачивающее действие возникает, когда несколько вен сжимаются за счет сокращения окружающих скелетных мышц (рис. 1.3). Клапаны направляют кровь к сердцу и предотвращают ее повторное падение. Таким образом, благодаря этому простому расположению, чем тяжелее работают мышцы, тем интенсивнее массивный поток крови, создаваемый этой деятельностью, возвращается к сердцу.
Проще говоря, если вы хотите, чтобы кровь буквально текла по ногам, ходите вокруг и заставляйте мышцы ног двигаться.
Темы: кровь, кровеносные сосуды, кровообращение, сила тяжести, сердце, клапаны, варикозное расширение, варикозное расширение вен, вены
Боль в ногах и плохое кровообращение — почему вы не должны игнорировать это: Центр сосудов сердца и ног: сосудистые специалисты
Боль в ногах часто бывает первым признаком сосудистого заболевания, но у каждого человека разный опыт. Боль в ноге может варьироваться от легкой до сильной. Вы можете чувствовать боль, когда вы активны или отдыхаете.
Поскольку боль приходит и уходит, ее легко игнорировать и ждать, пока она пройдет. Но игнорировать боль в ногах — плохая идея.
Если боль в ноге вызвана сосудистым заболеванием и вы не получаете лечения, значит, вы находитесь на пути к нарушению кровообращения и серьезным осложнениям, которые могут привести к ампутации.
Центр сосудов и ног At Heart в Бейкерсфилде, Калифорния, Винод Кумар, доктор медицины, FACC, сертифицированный кардиолог и его команда предлагают комплексное лечение боли в ногах, и, что самое главное, вы получите всю необходимую медицинскую помощь. одно место.У нас есть команда мультидисциплинарных экспертов, которые специализируются на диагностике и лечении сосудистых и кардиологических заболеваний.
Вот краткое изложение сосудистых заболеваний, вызывающих боль в ногах, и пять основных причин, по которым вы никогда не должны игнорировать симптомы со стороны ног.
Заболевания сосудов, вызывающие боль в ногах
Заболевания периферических артерий и венозная недостаточность являются основными сосудистыми заболеваниями, вызывающими боли в ногах. Вы также получите боль в ногах, если у вас разовьется тромбоз глубоких вен.
Болезнь периферических артерий (ЗПА)
ЗПА начинается, когда холестерин и другие жиры накапливаются в стенке артерии, что называется атеросклерозом. Без лечения жиры продолжают накапливаться, и образовавшийся налет увеличивается в размерах и затвердевает.
Поскольку бляшка ограничивает кровоток, ваши мышцы, кожа, кости и другие ткани голени не получают кислорода, который им необходим для функционирования. Вот когда у вас появляется боль в ногах.
Венозная недостаточность и варикозное расширение вен
Венозная недостаточность развивается при отказе клапанов в вене ноги.Эти клапаны заставляют кровь течь вверх по ноге, работая против силы тяжести, поскольку дезоксигенированная кровь возвращается в ваше сердце.
Когда клапан выходит из строя, кровь снова стекает по ноге. Кровь накапливается в этой области вены, что приводит к переполнению, перекручиванию и варикозному расширению вен.
Хотя большинство людей считают варикозное расширение вен не более чем косметической проблемой, на самом деле они являются первым признаком венозной недостаточности, сосудистого заболевания, которое приводит к осложнениям.
Варикозное расширение вен обычно вызывает боль в ногах, а также такие симптомы, как чувство тяжести в ногах, боли, судороги, отек ног и беспокойство в ногах.
сосудистые звездочки
Поверхностные вены на ногах, известные как сосудистые звездочки, возникают, когда крошечные вены собираются под поверхностью кожи, вызывая красные, синие или пурпурные изменения цвета. Сосудистые звездочки безвредны, но их можно удалить по косметическим причинам. Если сосудистые звездочки заставляют вас чувствовать себя неловко, мы предлагаем несколько способов избавиться от них: склеротерапия, лазерное лечение или радиочастотное лечение.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
Тромбоз глубоких вен возникает, когда у вас есть сгусток крови в вене, которая проходит через центр вашей ноги.Венозная недостаточность увеличивает риск ТГВ, а ТГВ может способствовать венозной недостаточности.
Пять причин, по которым нельзя игнорировать боль в ногах
Как бы вы ни надеялись, что проблема исчезнет сама по себе, игнорировать боль в ногах всегда опасно.
Вот пять основных причин, по которым вы должны обратиться к нам, если у вас возникнут боли в ногах:
1. Если у вас ТГВ, вам необходима немедленная медицинская помощь
Если у вас тромбоз глубоких вен (ТГВ), это сгусток крови, который может оторваться, попасть в легкие и заблокировать кровоток.Это состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии, представляет собой опасное для жизни состояние, требующее неотложной помощи.
2. Без лечения ЗПА может привести к ампутации
Исследования показывают, что у 11% пациентов с нелеченной ЗПА развивается критическая ишемия конечностей, а у 22% пациентов с ишемией потребуется ампутация в течение одного года.
Критическая ишемия конечности возникает, когда ЗПА вызывает серьезную закупорку артерии. Потеря крови, переносящей кислород, приводит к отмиранию тканей и гангрене.
3.Венозная недостаточность и ЗПА вызывают язвы на ногах
Венозная недостаточность увеличивает давление в вене. Высокое давление выталкивает жидкости из вены в окружающую кожу. Вскоре эти жидкости разрушают ткани и вызывают венозную язву.
PAD вызывает артериальные язвы. Поскольку ваша кожа лишена кислорода, она ухудшается, и развивается глубокая язва.
Оба типа язв на ногах представляют серьезную угрозу, потому что они не заживают сами по себе. Без интенсивного ухода за ранами в Центре сосудов сердца и ног язвы продолжают увеличиваться.В результате у вас развиваются кожные и костные инфекции, которые подвергают вас риску ампутации.
4. ЗПА — признак широко распространенного сердечно-сосудистого заболевания
Люди с ЗПА также имеют высокий риск развития атеросклероза других артерий. Велика вероятность закупорки коронарных, сонных или церебральных артерий.
5. ЗПА и венозная недостаточность вызывают симптомы, выходящие за рамки боли в ногах
Заболевание сосудов оказывает обширное воздействие на кровеносные сосуды и мышцы ног.
Без лечения можно развить:
Повреждение скелетных мышц
Снижение силы ног
Утрата баланса
Медленная скорость ходьбы
Ишемическая периферическая нейропатия
Экземоподобные высыпания на голени
Продолжающееся сосудистое заболевание приводит к медленному, но неуклонному ухудшению вашего общего функционирования, а также к потере подвижности.
Если вам нужна помощь с болью в ногах, позвоните в наш центр сердечно-сосудистых заболеваний и ног в Бейкерсфилде, штат Калифорния, или запишитесь на прием онлайн сегодня.
Как кровь течет, части сердца и многое другое
Узнайте, как работает сердце
Ваше сердце — удивительный орган. Он непрерывно перекачивает кислород и богатую питательными веществами кровь по всему телу для поддержания жизни. Эта электростанция размером с кулак бьет (расширяется и сжимается) 100000 раз в день, перекачивая пять или шесть литров крови каждую минуту, или около 2000 галлонов в день.
Как кровь проходит через сердце?
Когда сердце бьется, оно перекачивает кровь через систему кровеносных сосудов, называемую кровеносной системой.Сосуды — это эластичные мышечные трубки, по которым кровь течет во все части тела.
Кровь необходима. Помимо переноса свежего кислорода из легких и питательных веществ в ткани вашего тела, он также выводит из тканей отходы жизнедеятельности организма, в том числе углекислый газ. Это необходимо для поддержания жизни и укрепления здоровья всех тканей тела.
Существует три основных типа кровеносных сосудов:
Артерии. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца ко всем тканям тела.Они несколько раз ветвятся, становясь все меньше и меньше по мере того, как переносят кровь дальше от сердца в органы.
Капилляры. Это маленькие тонкие кровеносные сосуды, соединяющие артерии и вены. Их тонкие стенки пропускают кислород, питательные вещества, углекислый газ и другие отходы в клетки и из них.
Жилы. Это кровеносные сосуды, по которым кровь возвращается к сердцу; эта кровь содержит меньше кислорода и богата продуктами жизнедеятельности, которые должны выводиться из организма или выводиться из него.По мере приближения к сердцу вены становятся больше. Верхняя полая вена — это большая вена, по которой кровь идет от головы и рук к сердцу, а нижняя полая вена переносит кровь из брюшной полости и ног в сердце.
Эта обширная система кровеносных сосудов — артерий, вен и капилляров — имеет длину более 60 000 миль. Этого времени хватит, чтобы облететь мир более чем дважды!
Кровь непрерывно течет по кровеносным сосудам вашего тела. Ваше сердце — насос, который делает все это возможным.
Где твое сердце и как оно выглядит?
Сердце находится под грудной клеткой, под грудиной (грудиной) и слева от нее, а также между легкими.
Глядя на внешнюю часть сердца, можно увидеть, что сердце состоит из мышц. Сильные мышечные стенки сокращаются (сжимаются), перекачивая кровь в артерии. Основные кровеносные сосуды, которые связаны с сердцем, включают аорту, верхнюю полую вену, нижнюю полую вену, легочную артерию (которая переносит бедную кислородом кровь из сердца в легкие, где она насыщается кислородом), легочные вены. (которые доставляют богатую кислородом кровь из легких к сердцу) и коронарные артерии (которые снабжают кровью сердечную мышцу).
Внутри сердце представляет собой четырехкамерный полый орган. Он разделен на левую и правую стороны мышечной стенкой, называемой перегородкой. Правая и левая стороны сердца разделены на две верхние камеры, называемые предсердиями, которые принимают кровь из вен, и две нижние камеры, называемые желудочками, которые перекачивают кровь в артерии.
Предсердия и желудочки работают вместе, сокращаясь и расслабляясь, чтобы выкачивать кровь из сердца скоординированно и ритмично.Когда кровь покидает каждую камеру сердца, она проходит через клапан. Внутри сердца четыре сердечных клапана:
Митральный клапан
Трехстворчатый клапан
Аортальный клапан
Легочный клапан (также называемый легочным клапаном)
Трехстворчатый и митральный клапаны расположены между предсердиями и желудочками. Аортальный и легочный клапаны расположены между желудочками и основными кровеносными сосудами, выходящими из сердца.
Сердечные клапаны работают так же, как односторонние клапаны в водопроводе вашего дома.Они не дают крови течь в неправильном направлении.
Каждый клапан имеет набор створок, называемых створками или створками. Митральный клапан имеет две створки; у остальных — три. Листочки прикреплены к кольцу из жесткой волокнистой ткани, называемой кольцом, и поддерживаются ею. Кольцо помогает поддерживать правильную форму клапана.
Створки митрального и трехстворчатого клапанов также поддерживаются прочными волокнистыми нитями, называемыми сухожилиями хорды. Они похожи на струны, поддерживающие парашют.Они простираются от створок клапана до мелких мышц, называемых сосочковыми мышцами, которые являются частью внутренних стенок желудочков.
Как кровь течет через сердце?
Правая и левая стороны сердца работают вместе. Схема, описанная ниже, повторяется снова и снова, заставляя кровь непрерывно течь к сердцу, легким и телу.
Правая сторона сердца
Кровь поступает в сердце через две большие вены, нижнюю и верхнюю полую вену, выводя бедную кислородом кровь из тела в правое предсердие.
По мере сокращения предсердия кровь течет из правого предсердия в правый желудочек через открытый трехстворчатый клапан.
Когда желудочек заполнен, трехстворчатый клапан закрывается. Это предотвращает обратный ток крови в правое предсердие при сокращении желудочка.
По мере сокращения желудочка кровь покидает сердце через легочный клапан в легочную артерию и легкие, где она насыщается кислородом. Затем насыщенная кислородом кровь возвращается к сердцу по легочным венам.
Левая сторона сердца
Легочные вены выводят богатую кислородом кровь из легких в левое предсердие.
По мере сокращения предсердия кровь течет из левого предсердия в левый желудочек через открытый митральный клапан.
Когда желудочек заполнен, митральный клапан закрывается. Это предотвращает обратный ток крови в предсердие при сокращении желудочка.
По мере сокращения желудочка кровь покидает сердце через аортальный клапан в аорту и к телу.
Как кровь течет в легких?
Как только кровь проходит через легочный клапан, она попадает в легкие. Это называется малым кровообращением. Из легочного клапана кровь поступает в легочные артерии и, в конечном итоге, к крошечным капиллярным сосудам в легких.
Здесь кислород проходит из крошечных воздушных мешочков в легких через стенки капилляров в кровь. В то же время углекислый газ, продукт метаболизма, переходит из крови в воздушные мешочки.Углекислый газ покидает тело при выдохе. Как только кровь насыщается кислородом, она возвращается в левое предсердие по легочным венам.
Что такое коронарные артерии?
Как и все органы, ваше сердце состоит из тканей, которым необходим кислород и питательные вещества. Хотя его покои полны крови, сердце не получает питания от этой крови. Сердце получает кровоснабжение из сети артерий, называемых коронарными артериями.
Две основные коронарные артерии ответвляются от аорты около точки, где встречаются аорта и левый желудочек:
Правая коронарная артерия снабжает кровью правое предсердие и правый желудочек.Он разветвляется на заднюю нисходящую артерию, которая снабжает кровью нижнюю часть левого желудочка и заднюю часть перегородки.
Левая главная коронарная артерия разветвляется на огибающую артерию и левую переднюю нисходящую артерию. Огибающая артерия снабжает кровью левое предсердие, а также боковые и задние стороны левого желудочка. Левая передняя нисходящая артерия снабжает кровью переднюю и нижнюю часть левого желудочка и переднюю часть перегородки.
Эти артерии и их ветви снабжают кровью все части сердечной мышцы.
Когда коронарные артерии сужаются до такой степени, что приток крови к сердечной мышце ограничен (ишемическая болезнь сердца), сеть крошечных кровеносных сосудов в сердце, которые обычно не открыты (называемые коллатеральными сосудами), может увеличиваться и становиться активными. . Это позволяет крови течь вокруг заблокированной артерии к сердечной мышце, защищая сердечную ткань от повреждений.
Как бьется сердце?
Предсердия и желудочки работают вместе, попеременно сокращаясь и расслабляясь, перекачивая кровь через сердце.Это ваше сердцебиение. Электрическая система вашего сердца — это источник энергии, который делает это возможным.
Ваше сердцебиение запускается электрическими импульсами, которые проходят через ваше сердце особым путем.
Импульс начинается в небольшом пучке специализированных клеток, называемом узлом SA (синоатриальный узел), расположенным в правом предсердии.