Методы поцелуев: Виды поцелуев: 20 способов поцеловать любимого человека

Содержание

Виды поцелуев: 20 способов поцеловать любимого человека

21 марта 2019 10:30 Юлия Соломашенко

Сложно представить отношения без такого вида близости как поцелуй. Оказывается, целоваться можно по-разному. Существует около ста разных видов поцелуев, которыми можно выражать свои чувства. Предлагаем ознакомится с самыми распространенными видами.

Читайте такжеПриемы, которые работают: как распознать мужчину-обманщика?

1. Французский поцелуй самый известный, которым выражают свою страсть и интимную близость. 

2. Быстрый поцелуй происходит с закрытыми губами. Часто применяется на публике. 

3. Поцелуй в щечку. Им можно выразить свою заботу или платонические чувства. 

4. Воздушный поцелуй. Часто применяется среди пар для флирта.

5. Замочный или продолжительный поцелуй, когда нужно идти, но пара не хочет расставаться друг с другом. 

6. Ангельский поцелуй — это, когда целуют партнера в закрытые глаза.

Читайте такжеЧек-лист вещей, которые пара должна сделать вместе хотя бы раз в жизни

7. Поцелуй в нос очень милый вид проявления чувств, который заставит улыбнуться. 

8. Поцелуй в лоб выражает заботу и преданность. 

9. Поцелуй в мочку уха. Свидетельствует о флирте и желании к новым впечатлениям. 

10. Поцелуй руки — древний жест, выражающий уважение или восхищение.

11. Поцелуй запястья, которым можно выразить восхищение каждой части тела партнера. 

12. Поцелуй в шею — это проявление страстных чувств.

Читайте такжеМедики назвали блюдо, способное снизить риск заболеть диабетом

13. Поцелуй в плече. Может означать проявление заботы или стремление к интимной близости.  

14. Поцелуй с использованием только одной губы. Применяется для соблазнения и заигрывания. 

15. Эскимосский поцелуй — выражение крепких отношений. 

16. Укус за нижнюю губу — это проявление темпераментности. 

17. Поцелуй взасос встречается у тех, для кого действительно важен физический контакт. 

18. Облизывание губ. Желание и стремление к интимной близости.  

19. Поцелуй ящерицы. Прикосновение происходит кончиком языка. 

20. Холодный поцелуй. Он происходит с использованием льда и применяется для возбуждения. 

Ранее мы писали о том, почему полезно влюбляться: исследование ученых

Хламидиоз — КВД №2

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз – частая инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание бактерия Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis), которая поражает женскую половую сферу и является причиной негонококковых уретритов у мужчин. Проявления хламидиоза, как правило, незначительны или отсутствуют, однако при этом развиваются серьезные осложнения. Осложнения могут нанести непоправимый ущерб организму, включая бесплодие – все это протекает очень скрытно.

Хламидиоз вызывает также выделения из полового члена у зараженных мужчин.

Пути заражения хламидиозом

Хламидиозом можно заразиться при:

  • вагинальные или анальные контакты с зараженным партнером;
  • реже при оральном сексе;
  • использование сексуальных игрушек с зараженным партнером;
  • заражение новорожденного при родах от больной матери.

Абсолютно все сексуально активные люди могут заболеть хламидиозом. Чем больше число сексульных партнеров, тем больше риск заражения. Особенно высок риск заражения у девушек, поскольку у них шейка матки полностью не сформирована. Около 75% новых случаев заболевания наблюдается у женщин младше 25 лет. К 30 годам примерно 50% сексуально активных женщин переболевают хламидиозом. У сексуально активных мужчин риск заражения наивысший в возрасте 20 – 24 лет.

Нельзя заразиться хламидиями через поцелуи, объятия, посуду, ванны, полотенца.

Проявления хламидиоза

Хламидиоз протекает очень скрытно. Около 75% зараженных женщин и 50% зараженных мужчин не имеют проявлений болезни. Если проявления заболевания развиваются, то это происходит примерно через 1 – 3 недели после заражения.

У женщин, хламидия сначала поражает шейку матки и уретру (мочевыводящий канал).

Проявления:

  • необычные влагалищные выделения;
  • боль или неприятные ощущения при мочеиспускании;

Если инфекция проникает до придатков, возможны проявления:

  • боли внизу живота;
  • боли в поясничной области;
  • тошнота;
  • незначительное повышение температуры;
  • боль во время полового контакта или кровотечение после него;
  • кровотечения между месячными.

Симптомы у мужчин:

  • прозрачные или мутные выделения из полового члена;
  • боль или неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • могут быть жжение и зуд в области выходного отверстия мочеиспускательного канала;
  • редко боль и/или опухоль яичек.

Мужчины или женщины, имеющие анальные контакты с зараженным партнером, могут внести инфекцию в прямую кишку, что приводит к воспалению, боли, выделениям или кровотечениям из прямой кишки.

Хламидия может вызвать воспаление горла (фарингит) у мужчин и женщин, имеющих оральные контакты с зараженным партнером.

Какие осложнения могут развиться, если не лечить хламидиоз?

Если заболевание не лечить, развиваются серьезные краткосрочные и стойкие осложнения. Как и само заболевание, осложнения часто протекают скрытно.

У женщин с нелеченным хламидиозом, инфекция может проникнуть из уретры до фаллопиевых труб (трубы несущие яйцеклетку из яичников до матки) — это вызывает (в 40% случаев) развитие воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). ВЗОМТ приводит к стойкому повреждению фаллопиевых труб, матки и окружающих тканей. Хроническая тазовая боль, бесплодие и внематочная беременность – результат ВЗОМТ.

Женщины, больные хламидиозом, более подвержены заражению ВИЧ-инфекцией, риск возрастает почти в 5 раз.

Для профилактики развития серьезных последствий хламидиоза, необходимо ежегодное обследование на хламидиоз для всех сексуально активных женщин в возрасте 25 лет и младше. Ежегодное обследование необходимо женщинам старше 25 лет находящихся в группе риска (новый половой партнер, множественные половые партнеры). Все беременные женщины должны пройти обследование на хламидиоз.

Осложнения хламидиоза у мужчин развиваются редко. Инфекция иногда распространяется до придатков яичеки и вызывает боль, повшение температуры и, редко, мужское бесплодие (стерильность).

Редко, хламидийная инфекция может вызвать воспаление суставов в сочетании с поражением кожи, воспалением глаз и мочевыводящего канала – это так называемый синдром Рейтера.

Действие хламидий на беременную женщину и ее ребенка

Хламидиоз у беременных жещин повышает риск выкидыша, преждевременной отслойки плаценты. Новорожденные от инфицированных матерей могут получить инфекцию глаз и легких. Инфекция легких (пневмония) может быть смертельна для новорожденного.

Диагностика хламидиоза

Диагностика включает наблюдение клинических симптомов у пациента, исследование на хламидии мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала, первой утренней порции мочи. Чаще всего исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт.

Дополнительно проводится исследование крови методом ИФА (иммуноферментный анализ) на наличие иммунитета к хламидиям, это вспомогательное исследование часто помогает установить точный диагноз.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидиоза проводится антибиотиками, принимаемыми внутрь. Для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры. Больные хламидиозом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражение хламидиями, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Многократное заражение женщин хламидиями приводит к значительному повышению риска серьезных осложнений, включая бесплодие. Повторное исследование проводится через 4 недели после лечения.

Профилактика хламидиоза

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении, резко снижают риск передачи инфекции.

Необходимо ежегодное обследование на хламидиоз для всех сексуально активных женщин в возрасте 25 лет и младше. Ежегодное обследование также необходимо женщинам старше 25 лет, находящихся в группе риска (новый половой партнер, множественные половые партнеры). Все беременные женщины должны пройти обследование на хламидиоз.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружены хламидии (или любые другие ИППП), он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные хламидиозом должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

 

Ангина:Как передается ангина?,Виды ангины,Симптомы ангины

Ангина представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание, поражающее в основном область небных миндалин. Как правило, провоцируется стрептококками, попадающими в глотку в результате пользования общими с заболевшим человеком предметами либо воздушно-капельным путем. Иногда болезнь вызывается микробами, которые обычно живут в глотке здорового человека, не причиняя беспокойства, но активизируются под воздействием таких факторов, как переохлаждение организма, ослабленность иммунитета и т.д. Ангина при беременности может дать осложнение на развитие плода.

Как передается ангина?

Болезнетворные микроорганизмы живут в миндалинах каждого человека, в том числе абсолютно здорового, обычно никак себя не проявляя. Но если возникают какие-либо провоцирующие факторы, то патогенная микрофлора активизируется, в результате миндалины воспаляются — развивается ангина.

Обычно пик заболеваемости приходится на зиму и межсезонье, когда люди кашляют и чихают особенно часто. Связано это с тем, что ангина передается воздушно-капельным путем. Можно заразиться от близкого через поцелуй или пользование общими предметами личной гигиены.

Виды ангины

Существенных различий в классификации заболевания у детей и взрослых нет. Болезнь может быть катаральной, лакунарной, фолликулярной, некротической. Самой легкой является катаральная, а наиболее тяжелой — некротическая. Рассмотрим подробно, какая бывает ангина у детей и взрослых.

  • Катаральная ангина — поверхностное поражение гланд и умеренные признаки интоксикации, температура до 38 градусов, изменения в крови незначительные. При осмотре горла обнаруживается яркая гиперемия, охватывающая заднюю стенку глотки, твердое и мягкое небо. Увеличиваются миндалины преимущественно за счет отечности и инфильтрации. 
  • Лакунарная и фолликулярная ангина. Данные виды ангины имеют похожие симптомы и часто развиваются одновременно: сопровождаются температурой до 39-40 градусов, явно выражены признаки интоксикации
  • Фибринозная ангина — характеризуется наличием беловато-желтого фибринозного налета на миндалинах, наблюдается регионарный лимфаденит. Необходимо отметить следующую особенность данной разновидности ангины — у детей с сильно ослабленным иммунитетом она возникает чаще. Это заболевание может стать результатом лакунарной ангины или развиться самостоятельно.
  • Флегмонозная ангина  — гнойное расплавление участка миндалины. В основном подвержены люди в возрастном промежутке от 15 до 40 лет. Миндалина гиперемирована, увеличена, при пальпации возникает болезненность. Горло при разговоре и глотании болит сильно, ярко выражены признаки интоксикации. Температура у больного повышается до внушающего тревогу уровня 39-40 градусов.
  • Некротическая ангина. В данном случае общая и местная симптоматика носят более выраженный характер, чем при вышеописанных формах. У пациента наблюдаются: устойчивое лихорадочное состояние, признаки спутанности сознания, постоянная рвота. На миндалинах обнаруживается налет с изрытой поверхностью. Ее цвет может быть сероватым либо зеленовато-желтым. Пораженные участки нередко пропитываются фибрином, то есть становятся плотными.

Причины ангины

Основной причиной ангины являются различные вирусы, иногда это могут быть бактерии, из которых гемолитический стрептококк встречается в 80% случаев. При вторичной форме ангины причинами могут быть инфекционные заболевания и заболевания крови: скарлатина, корь, мононуклеоз, дифтерия, сифилис, агранулоцитоз и лейкоз.

Ангина передается воздушно-капельным путём, через пищу и воду, а также при общении и контакте с заболевшим человеком. Чаще всего заболевание встречается в сырое и холодное время года, осенью или зимой. Ангина у ребенка может быть последствием переохлаждения при слабом иммунитете и других заболеваниях. Причинами ангины могут быть заболевания зубов, кариес и инфекции в ротовой полости.

Симптомы ангины

Ангина проявляется остро следующими симптомами:

  • сильная мышечная слабость;
  • резкая боль в горле при глотании и разговоре;
  • высокая температура, которая может доходить до 40 градусов при тяжелых формах заболевания;
  • головная боль;
  • увеличение миндалин, характерный белый налет;
  • сильное покраснение слизистой оболочки горла и миндалин.

Первые симптомы ангины легко принять за простуду или грипп, но она протекает более тяжело. При ангине миндалины сразу увеличиваются, боль в горле может продолжаться целую неделю, поэтому ее легко определить. Очень важно сразу начать лечение, так как это заболевание опасно различными осложнениями. Одним из них является паратонзиллярный абсцесс. У больного может возникнуть резкая боль в горле, которая постоянно возрастает. Через 2–3 дня человек не может глотать, повышается температура, слюноотделение становится обильным. Во время глотания из-за сильного отека мягкого нёба пища может попасть в носоглотку и нос. Дыхательные проходы практически перекрываются и больной может задохнуться.

Диагностикой ангины должен заниматься только врач. Как правило, он назначает ларингоскопию, но при необходимости, могут понадобится и дополнительные анализы: анализ крови и бактериоскопическое исследование мазков из зева и полости носа. 

Лечение ангины

При данном заболевании терапия должна быть комплексной. Ее основой являются полный покой в условиях постельного режима. Даже при грамотном медикаментозном лечении без постельного режима вирусный тонзиллит может дать осложнения, при которых понадобятся гораздо более радикальные и дорогостоящие методы воздействия.

Что касается питания, то лучше отказаться на время болезни от тяжелых и сладких блюд. Некоторые из них раздражают горло, их переваривание требует от организма дополнительных сил.

Обильное питье поможет организму справиться с инфекцией гораздо быстрее. При этом токсины будут выводиться вместе с мочой. 

Проведение регулярного полоскания горла способно в максимально быстрые сроки вывести инфекцию из организма и уменьшить боль. В этом вопросе главное придерживаться стабильности.

Антигистаминные и противовоспалительные средства назначаются, чтобы уменьшить отечность и болезненность в горле, а также смягчить общие токсические проявления. 

Некоторые формы ангины требуют оперативного вмешательства, так как больной может задохнуться или инфекция распространяется в другие органы. В таком случае производится полное или частичное удаление пораженных миндалин и гноя. Больной восстанавливается в больнице. После операции необходимо ограничить физические нагрузки, беречься от переохлаждений, укреплять иммунитет и здоровье.

Поиск в аптеках надлежащего качества лекарств для лечения ангины, прочитать их инструкцию и забронировать можно через наш интернет-сервис.

Ангина у детей

Симптомы и лечение ангины у детей имеют определенную специфику. Течение болезни у старших детей сопровождается слабостью и сонливостью, а у младших, наоборот, можно заметить проявления беспокойства и раздражительности. Энтеровирусная ангина у детей сопровождается появлением на слизистых миндалин, дужек и глотки пузырьковой сыпи с жидкостью внутри. Когда пузырьки вскрываются, появляются язвочки с белым налетом. Рубцов после их заживления не остается.

Ангина у детей до пяти лет опасна тем, что может развиться такое опасное состояние, как ложный круп. При этом наблюдается отек гортани, ее просвет сужается, в результате возникает клиника удушья. Если у ребенка проявились проблемы с дыханием, нужно вызвать скорую помощь немедленно, а до ее приезда всеми возможными способами обеспечивать доступ свежего воздуха, к примеру, вынести малыша на балкон или просто открыть окно.

Рекомендуем ознакомится со статьей: Лечение ангины у ребенка в домашних условиях

Ангина у грудничка

Ангина у грудничка — достаточно опасное явление, способное привести к тяжелым последствиям. Для назначения адекватного лечения необходимо поставить правильный диагноз. Эта задача затрудняется тем, что грудничок не может рассказать о своих ощущениях. При постановке диагноза врач опирается на данные осмотра и информацию, полученную от родителей.

Заподозрить ангину у грудничка дают основания следующие признаки:

  • подъем температуры до 39-40 градусов, на фоне чего иногда возникают судороги;
  • отказ от еды, рвота, понос;
  • беспокойство и постоянный плач.

При необходимости грудничок помещается в стационар. Это придется сделать, если он страдает врожденными заболеваниями, ангина дала осложнения или есть признаки сильной интоксикации.

Ангина при грудном вскармливании

Ангина при грудном вскармливании — довольно распространенное явление, а лечение в период лактации — сложная задача, ведь оно должно помочь матери и при этом не навредить ребенку. Когда возникает ангина у кормящей мамы, чем лечить ее, должен решить врач, ведь в этот период самолечение недопустимо.

Большинство лекарств проникают в грудное молоко хотя бы в небольших количествах. Медикаментозное лечение ангины при грудном вскармливании должно проводиться осторожно, со строгим соблюдением дозировки препаратов. Преимущественно применяются средства, которые действуют местно и редко дают выраженные побочные эффекты.

Осложнения после ангины

При таком заболевании, как ангина, лечение в соответствии с рекомендациями врача — это гарантия того, что болезнь не спровоцирует развитие более серьезных патологий. На практике многие люди приходят к врачу уже тогда, когда становится невозможным отворачиваться от последствий вызванного вирусами тонзиллита.

Всякий воспалительный процесс в области горла таит в себе потенциальную угрозу, даже если течение болезни на первых порах кажется легким. Ослабленный вирусом организм не способен сопротивляться бактериальным инфекциям (стафилококку, стрептококку, пневмококку). Патогенные процессы в результате этого распространяются на органы, которые находятся не только вблизи гортани, но и далеко от этой зоны.

У ребенка может развиться заглоточный абсцесс, характеризующийся сильными болевыми ощущениями в горле, которые обостряются, когда он открывает рот. Если случается разрыв абсцесса, гной попадает в заднее средостение. При этом развивается задний медиастинит, последствиями которого бывают нервно-психические расстройства и сердечно-сосудистая недостаточность.

Ангина может вызвать воспаления в области среднего уха и околоушной слюнной железы. Попадая в лимфу и кровь, инфекция в ряде случаев поражает суставы, печень или почки.

Профилактика ангины

Профилактика ангины направлена на общее укрепление организма и исключение различных инфекций, провоцирующих заболевание. Она требует комплексного подхода:

  • Поддержание личной гигиены. Во время болезни больному необходимо пользоваться отдельным полотенцем, туалетными принадлежностями и посудой.
  • При ангине больного нужно изолировать от других членов семьи и людей. В комнате производить регулярную уборку.
  • Поддержка правильного питания. Оно должно быть полезным, питательным, содержать витамины и минералы.
  • Регулярный осмотр и лечение гельминтозов, а также всех источников хронической инфекции: кариеса, пиелонефрита, гайморита, хронической ангины, различные гнойные заболевания кожи. Поддерживать гигиену полости рта, проходить осмотр у дантиста. При необходимости провести частичное или полное удаление аденоидов или миндалин.
  • Закаливание ребенка с раннего возраста. Лучше всего начинать закаливание в детстве, но его можно проводить в любом возрасте. Среди методов закаливания выделяют обливание, обтирание, контрастный душ, плавание, хождение босиком по камням и песку. Процесс должен проходить постепенно, чтобы организм привыкал к нагрузкам. Закаливание можно проводить только в здоровом состоянии.
  • Повышение уровня иммунитета. Необходимо оградить от повреждения слизистые оболочки сухим и теплым воздухом. Не использовать часто местные антисептики в виде спреев. Холодные напитки и продукты употреблять можно, только в небольших количествах, чтобы слизистая привыкала к низким температурам. Нужно повышать защитные силы организма. Для этого можно записаться к иммунологу который назначит прием препаратов, стимулирующих клеточный и гуморальный иммунитет, иммуномодуляторы бактериального происхождения, комплекс витаминов.

Профилактика осложнений

С учетом того, какие осложнения могут быть после ангины, необходимость продуманных профилактических мер становится очевидной. Соблюдение нескольких простых рекомендаций позволит предотвратить тяжелые последствия для здоровья. Итак, как избежать осложнений после ангины?

  • Соблюдать постельный режим нужно, пока окончательно не уйдет симптоматика со стороны ротоглотки, даже если температура находится в пределах нормы.
  • Местное лечение, направленное на устранение проявлений болезни, должно включать в себя смазывание пораженных миндалин и полоскания.
  • После перенесенной ангины следует некоторое время воздерживаться от сильной физической активности, стараться не переохлаждаться.

Очень важно соблюдать рекомендации по режиму и питанию, которые дает врач. Он должен объяснить, какие осложнения бывают после ангины и как их избежать. Выбрать лучшего врача-отоларинголога или врача-терапевта в Киеве, который назначит эффективное лечение, можно на сайте Doc.ua. 

Анализы на вирус Эпштейн-Барр — цена в Санкт-Петербурге, сдать кровь на анализ в СЗЦДМ

Вирус Эпштейна-Барр (далее — ВЭБ), официально — Human gammaherpesvirus 4, — один из 8 известных науке типов герпесвирусов и, с высокой вероятностью, самый распространённый вирус человека.

Например, в США у более 90 % взрослых и 50 % детей есть признаки инфицирования ВЭБ. Американские врачи считают, что оставшиеся 10 % взрослых просто не обследованы. В России медики определяют уровень инфицированности взрослого населения 97 %.

Медики предполагают, что всё взрослое население земли заражено вирусом, потому что передаётся он чрезвычайно просто — со слюной (при поцелуе, пользовании общей посудой, чихании, когда вы делитесь пищей, которую уже откусили) и генитальным секретом, а сохраняется в организме до конца жизни. Выявлены случаи передачи вируса с кровью при её переливании и бытовом попадании «кровь в кровь».

 Особый случай — инфицирование при пересадке органов. В связи с распространением трансплантаций подобные инфекции встречаются всё чаще и вызывают нетипичные осложнения и заболевания после трансплантации.

У большинства людей ВЭБ «хранится» в клетках в латентной форме и активируется при благоприятных ему условиях — критическом снижении иммунитета, стрессе, другом заболевании и т. д. Но часто реактивация происходит без видимых причин — учёным только предстоит выявить её причины.

Опасность вируса в том, что в активной форме он становится причиной инфекционного мононуклеоза, связан с возникновением лимфомы Беркитта, гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза, лимфомы Ходжкина, рака желудка, рака носоглотки, лимфомы центральной нервной системы, синдрома Алисы в стране чудес (нарушение восприятия), острой мозжечковой атаксии (нарушение походки, движений).

По данным, полученным врачами Cincinnati Children’s Hospital Medical Center — Медицинского центра Цинцинатти (США), ВЭБ может послужить причиной развития рассеянного склероза, целиакии, системной красной волчанки, диабета I типа, ювенильного идиопатического артрита, ревматоидного артрита. Даже хроническая усталость человека связана напрямую с ним.

Перейти к анализам

Показания к проведению анализа

У большинства людей заражение вирусом происходит бессимптомно или с незначительными проявлениями, которые быстро проходят. Организм вырабатывает к вирусу стойкий иммунитет, и человек живёт с «законсервированным» в клетке вирусом всю жизнь.

Но анализ на ВЭБ часто необходим, чтобы отличить одну инфекцию от другой и назначить эффективное лечение. Вирус «маскируется» под ОРВИ, гепатит, ангину с устойчиво высокой температурой (до 10 % всех случаев ангины), при которой увеличиваются лимфоузлы. В большинстве случаев ВЭБ вызывает инфекционный мононуклеоз. Особенно реактивна инфекция у подростков и в возрасте до 5 лет, причём у мальчиков она проходит в острой форме в 2 раза чаще, чем у девочек.

Симптомы заражения при постепенном развитии:

  • ухудшается самочувствие;

  • температура повышается до субфебрильных показателей — 37,1—38,0 °C;

  • появляются катаральные симптомы — отёчность носа и носоглотки, заложенность, слизистая носоглотки становится красной, нёбные миндалины тоже краснеют;

  • лимфатические узлы — подчелюстные, на затылке, шее) отёчные, на ранней стадии — неболезненные или со слабыми болезненными ощущениями.

Симптомы заражения при остром начале болезни:

  • резкое повышение температуры до 38—39 °C;

  • лихорадка с ознобом и повышенным потоотделением;

  • головная боль;

  • боль в скелетных мышцах;

  • боль в горле при сглатывании;

  • увеличение лимфоузлов.

У заражённых увеличиваются селезёнка, печень, появляется сыпь на 3—5 день. Иногда увеличенная селезёнка разрывается.

Однако единой, характерной симптоматики не существует — признаки заражения учёные объединили в «мононуклеозоподобный синдром». Потому при любых проявлениях необходимо сдать анализы на обнаружение вируса.

Анализы на вирус Эпштейна-Барр

Направление на анализы даёт терапевт, инфекционист, врач общей практики, педиатр. Исследование проводится на различном биоматериале — сыворотке крови, мазках и соскобах слизистой ротоглотки, урогенитального тракта, слюне, цереброспинальной жидкости, лейкоцитах периферической крови.

Для выявления инфекции чаще прочего проводят серологические тесты. Однако часто требуется комплексное тестирование, потому что серологические тесты в случаях переливания крови, иммунодефицита и некоторых других противоречат друг другу. Точную клиническую картину в сложных случаях даёт ПЦР-диагностика на ДНК ВЭБ.

Вирус определяется только лабораторными способами, причём в большинстве случаев требуется несколько тестов, чтобы исключить прочие инфекционные заболевания.

Общий анализ крови на вирус Эпштейна-Барр

Общий анализ крови не позволяет установить точно ВЭБ. Определение лейкоцитоза, лимфоцитоза, атипичных мононуклеаров свидетельствует лишь о наличии инфекционного заболевания, но не даёт его идентифицировать. Однако, если определено отсутствие лейкоцитоза, то можно с уверенностью говорить, что инфекционного мононуклеоза нет. Другими признаками против диагноза ВЭБ являются анемия и тромбоцитопения.

Если общий анализ крови вызывает подозрения на ВЭБ, проводят дополнительные исследования.

Биохимический анализ

В биохимическом анализе при инфицировании ВЭБ наблюдают:

  • повышение АЛТ, или аланинаминотрансферазы, — фермента печени, почек, поджелудочной железы;

  • повышение АСТ, или аспартатаминотрансферазы, — фермент преимущественно клеток сердца и печени;

  • повышение ЩФ, или щелочной фосфатазы;

  • повышение билирубина — главного компонента желчи;

  • понижение нейтрофилов;

  • понижение тромбоцитов.

Изменение биохимических показателей печени характерны для 90 % инфицированных.

Гетерофильный тест

Гетерофильный тест, или реакция Пауля и Буннеля, основана на определении в сыворотке крови противобараньих агглютининов. Тест выявляет гетерофильные антитела, и при титре 1:224 ставится диагноз мононуклеоза.

Гетерофильный тест даёт положительный результат у 60 % инфицированных спустя 2 недели после обнаружения симптомов и у 90 % инфицированных спустя месяц после первых клинических проявлений. Потому точность его невелика, а на начальной стадии он не помогает определить ВЭБ, т. к. титр гетерофильных тел повышается и в ответе на другую вирусную инфекцию.

 Чувствительность теста у детей составляет менее 70 %, а способность идентифицировать вирус — менее 20 %. С возрастом пациентов польза теста и его чувствительность/специфичность увеличиваются.

Серологические исследования

Жизнедеятельность ВЭБ в организме (завершённый и незавершённый литический (активный) цикл, латентная фаза) происходит на фоне выработки специфических антител к белкам вируса. Исследование антител позволяет определить и дифференцировать острую форму, перенесённую инфекцию и хроническую инфекцию вирусом.

На ранних стадиях (3—4 недели после заражения и до 3—4 месяцев после) определяются иммуноглобулины IgG к ранним антигенам EA — их считают маркерами острой стадии инфекции, хотя нередко они выявляются и при хроническом инфицировании.

Иммуноглобулины IgG к VCA — капсидному белку — определяются в момент проявления болезни и считаются маркерами острого стадии болезни. Они пропадают через несколько недель. Однако есть люди, у которых VCA-IgM не определяются, потому всегда необходимо комплексное тестирование.

Антиген EBNA IgG не определяется на начальной стадии заболевания, потому свидетельствует о перенесённой или хронической инфекции. Последняя отличается высоким титром антигена.

ПЦР диагностика

ПЦР-диагностика относится к высокочувствительным тестам при инфицировании ВЭБ. Для её проведения используют лейкоцитарную фракцию крови.

Если ДНК вируса выявляется в плазме крови, то ставится диагноз инфекции в активной форме. ДНК вируса выявляется даже в период латентной фазы у людей, признанных клинически здоровыми — 0,1–1 копий/106 клеток. Хроническая и острая стадия выявляются количественной ПЦР.

Если вирусная нагрузка высока, она может ассоциироваться с большим риском тяжёлых осложнений и требует антивирусной терапии. ДНК в ликворе говорит, что вирус активно размножается в нервной системе — эту ПЦР-диагностику ВЭБ проводят, когда выявляют этиологию поражения нервной системы.

ПЦР проводят при выявлении опухолей, тяжёлых осложнений. В этом случае ДНК вируса обнаруживают в лимфоузлах, слизистой кишечника, биоптатах печени. ПЦР необходимо и при заболеваниях, возникших после трансплантации органов.

Однако отрицательный результат ПЦР-диагностики не исключает репликации вируса в лимфоузлах, костном мозге, дерме, желудке и кишечнике. Потому ПЦР рекомендовано использовать всегда в сочетании с серологическими методами диагностики ВЭБ.

Профилактика и рекомендации

Не заразиться ВЭБ в современном мире почти невозможно. Для этого пришлось бы исключить всякие контакты с людьми, причём с рождения, никого не целовать, не вступать в сексуальные отношения.

Как ни парадоксально, но лучше, если заражение случится в детском возрасте, потому что дети легче переносят инфекцию (как, к примеру, и ветряную оспу, вызванную также герпесвирусом, только 3 типа), у них вырабатывается стойкий иммунитет.

Инфицирование в детстве характерно для стран с низким уровнем жизни, в подростковом и взрослом — с высоким уровнем жизни. Играет роль санитарная культура, общая культура людей. Но она же приводит и к более серьёзным последствиям инфекции, потому что иммунный ответ человека, живущего в благоприятных условиях, намного слабее.

Только иммунитет способен защитить нас от вируса Эпштейна-Барр. Попав в организм, он сохраняется в нас до конца жизни в латентной фазе. Снижение иммунитета, вызванное заболеваниями, образом жизни, ведёт к реактивации ВЭБ и непредсказуемым последствиям — учёным пока удалось только выявить ассоциированные с вирусом заболевания (о чём мы говорили вначале), но не установить закономерность их развития.

Инфекции против ВЭБ также не существует. Обезопасить себя можно хотя бы от повторного заражения, не целуясь, не пользуясь чужой посудой, едой, зубными щётками и другими личными вещами.

При появлении каких-либо симптомов заболевания следует обратиться к врачу или самостоятельно прийти в лабораторию, чтобы сдать анализы на выявление ВЭБ.

Если заражение обнаружено (острая фаза), то нужно отказаться от выхода на работу, посещения общественных мест, потому что вы становитесь распространителем инфекции, обеспечить себе покой, обильное питьё, хорошо питаться. При возникновении тяжёлых симптомов следует немедленно обратиться к врачу — будет назначено симптоматическое лечение, поддерживающая терапия.

В обычной жизни хорошей профилактикой станет укрепление иммунитета — спорт, здоровый образ жизни, отказ от ежедневного применения дезинфицирующих средств, например — спиртовых гелей, антибактериального мыла и подобных. Ваш иммунитет должен ежедневно испытывать напряжение, чтобы «оставаться в форме», а иммунный ответ был высоким.

Стоимость тестирование на вирус Эпштейна—Барр в АО «СЗДЦМ»

В АО «СЗДЦМ» вы сможете пройти все тесты на определение ВЭБ по низкой цене. Так как диагностика в большинстве случаев требует комплексного тестирования, исследования в медицинских центрах и лабораторных терминалах АО «СЗДЦМ» не станет финансово обременительным для вас — стоимость услуги в наших медучреждениях доступна для всех категорий населения.

Наши врачи-специалисты назначат вам только необходимые анализы, которые позволят поставить точный диагноз. Первое исследование и общий анализ крови можно сделать и без назначения врача, но последующие (если будут подозрения) мы рекомендуем делать только по назначению, чтобы не проводить бесполезных в вашем случае тестов.

Где сдать анализы на вирус Эпштейн—Барр

Сдать любые анализы на ВЭБ вы можете в наших медицинских центрах и лабораторных терминалах. Выбрать ближайшее к вам медучреждение можно по карте, таблице или выпадающему меню.

Рядом с названием медучреждения вы увидите точный адрес, часы работы, а по карте легко составить маршрут для посещения лаборатории на общественном транспорте или личном автомобиле. 

что это за болезнь. Симптомы мононуклеоза. Как лечить мононуклеоз у ребёнка

Мононуклеоз – это острое вирусное заболевание, при котором наблюдается лихорадка, увеличение лимфатических узлов, воспаление миндалин (ангина), увеличение размеров печени и селезёнки.

Характерной особенностью заболевания является изменение состава крови. В частности, в крови появляются особые клетки – мононуклеары, по которым болезнь и получила своё название.

Причины мононуклеоза

Мононуклеоз

Мононуклеоз вызывается одной из разновидностей вируса герпеса (вирусом Эпштейна-Барр). Путь передачи инфекции – воздушно капельный. Болезнь эпидемической угрозы не представляет. Вирус быстро погибает во внешней среде. Но он присутствует в слюне. Ребёнок, тянущий в рот различные предметы, может заразиться, особенно, если он находится в группе детей, в которой есть носитель инфекции. Поэтому в детских садах иногда случаются вспышки мононуклеоза.

Также регистрируются семейные очаги заболевания. Подчеркивая эту особенность, мононуклеоз называют «болезнью поцелуев». Чаще всего им болеют дети в возрасте от года до 10 лет. Второй пик частоты заболевания приходится на подростковый возраст. К достижению зрелого возраста большинство людей уже обладают иммунитетом против мононуклеоза.


Симптомы мононуклеоза

Инкубационный период мононуклеоза в среднем составляет 7-10 дней, максимальная продолжительность – 21 день.

Чаще всего заболевание начинается остро, с подъёма температуры. Если температура не поднимается сразу, это обычно происходит к концу первой недели заболевания. За время болезни температура может подниматься несколько раз. Снижается она постепенно. В вечернее время довольно долго может отмечаться незначительное повышение температуры. В отдельных случаях повышения температуры не наблюдается.

Другие симптомы также могут присутствовать как в ярко выраженных, так и смазанных формах.

Острый период заболевания длится, как правило, 2-3 недели. Процесс выздоровления может занимать достаточно долгое время (до нескольких месяцев). Дольше всего сохраняется припухлость лимфатических узлов и незначительное увеличение размеров печени и селезенки.

Основные симптомы мононуклеоза:

Повышение температуры

Для мононуклеоза характерно повышение температуры до 38°C и выше. Подъём температуры сопровождается ознобом, ломотой в теле, головной болью.

Увеличение лимфатических узлов

В первую очередь обнаруживается припухание шейных лимфатических узлов. Иногда увеличиваются подмышечные, паховые и другие группы узлов.

Покраснение нёбных миндалин

Наблюдается покраснение и увеличение нёбных миндалин. Довольно часто проявляется весь комплекс симптомов ангины.

Увеличение печени и селезёнки

При мононуклеозе наблюдается увеличение размера печени и селезенки (достигает максимума на 4-й – 10-й день, но может проявляться уже с первых дней болезни).

Сыпь

Могут появляться различного вида высыпания. Сыпь исчезает через несколько дней, не оставляя следов.

Подробнее о симптоме

Методы диагностики мононуклеоза

Симптомы мононуклеоза не являются специфическими. Поэтому диагностика основывается, прежде всего, на данных лабораторных исследований. Необходимые исследования объединены в профиле «Диагностика инфекционного мононуклеоза».

Общий анализ крови

Общий анализ крови при мононуклеозе обычно показывает увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. Характерно значительное увеличение лимфоцитов и моноцитов, вместе эти разновидности могут составлять до 80-90% от общего количества лейкоцитов. Основным признаком мононуклеоза является повышение количества специфических клеток – атипичных мононуклеаров (представляющих собой изменённые лимфоциты) до уровня свыше 10%. Однако они обнаруживаются не ранее, чем на 5-й день с начала болезни.

Подробнее о методе диагностики

Биохимический анализ крови

Серологический анализ крови

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения мононуклеоза

Лечение мононуклеоза у детей проводит врач-педиатр. При остром течении заболевания следует вызвать врача на дом.

Специфических методов лечения мононуклеоза не существует. Противовирусные препараты, кортикостероиды и иммуномодуляторы назначаются только при тяжелом течении болезни. Антибиотики используются в случае присоединения бактериальной инфекции.

Лечение мононуклеоза проводится по схеме, общей для многих ОРВИ.

Обильное питьё

Для снижения интоксикации организма необходимо обильное тёплое питьё.

Симптоматическое лечение

При температуре выше 38,5°C применяются жаропонижающие препараты. При проявлении симптомов ангины назначаются антисептические средства. Рекомендуется полоскание горла.

Коррекция диеты

Поскольку мононуклеоз может протекать с поражением печени, рекомендуется диета с ограничением жирной, острой и жареной пищи (стол №5).

Прием витаминосодержащих препаратов

При мононуклеозе показана витаминотерапия (витамины группы В, C и Р).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

25.00.09 Геохимия, геохимические методы поисков полезных ископаемых

 

Формула специальности:

Геохимия и геохимические методы поисков месторождений полезных ископаемых – область знаний о распространенности химических элементов и изотопов в природе, о закономерностях их распределения в минералах, горных породах, рудных месторождениях, живом веществе, земной коре и Земле в целом, гидросфере, атмосфере и биосфере, а также во внеземном веществе, о формах нахождения (состоянии) и поведении химических элементов и изотопов в природных и техногенных процессах, об условиях концентрирования и рассеяния элементов, формирования рудных месторождений, о выявлении и теоретической интерпретации локальных закономерностей пространственной геохимической структуры биосферы и разработке системы практических методов геохимического мониторинга окружающей среды, геохимических методов поисков, разведки и оценки месторождений полезных ископаемых, разработке принципов оценки и прогноза геохимического состояния биосферы. Значение решения научных проблем данной специальности для страны состоит в создании геохимической карты биосферы и выявлении эмпирических закономерностей распределения рудных и экологически опасных концентраций и потоков химических элементов и изотопов с целью разработки принципов и методов прогнозирования поисков, разведки и оценки месторождений полезных ископаемых и рационального использования недр, оценки и прогнозирования состояния биосферы и ее защиты от экологически опасных последствий современной технологической деятельности человечества.

Области исследований:

  1. Разработка принципов и методов оценки количества и состояния химических элементов и изотопов в природных объектах.
  2. Разработка принципов и методов экспериментального физико-химического моделирования систем и процессовв условиях, близких к природным.
  3. Разработка принципов и методов математической обработки геохимических данных, геохимического картирования биосферы, и математического моделирования геохимических процессов.
  4. Изучение химического состава всех типов природного вещества (земной коры, глубинного вещества Земли, гидросферы, атмосферы, живого вещества, внеземного вещества) и закономерностей распространенности в них химических элементов и изотопов.
  5. Изучение состояния и форм нахождения химических элементов во всех типах природного вещества.
  6. Изучение закономерностей распределения химических элементов и изотопов в природных процессах.
  7. Изучение закономерностей концентрирования химических элементов в геологических процессах.
  8. Выявление, изучение и геологическая интерпретация ассоциаций химических элементов, характерных для продуктов геологических процессов (горных пород, рудных месторождений).
  9. Экспериментальные физико-химические исследования законов образования минеральных фаз и распределения химических элементов и изотопов между ними, а также между минеральными фазами и минералообразующей средой (силикатными и другими расплавами, водными и другими флюидными фазами).
  10. Экспериментальное изучение механизмов химических и биохимических реакций, контролирующих поведение химических элементов и изотопов в биосфере, а такжев других природных системах.
  11. Экспериментальное физико-химическое и математическое моделирование процессов массопереноса и поведения химических элементов и изотопов в системах и процессах в условиях, близких к природным.
  12. Экспериментальное и теоретическое изучение закономерностей фракционирования изотопов химических элементов в процессах, моделирующих природные.
  13. Изучение поведения химических элементов и изотопов в геологических процессах.
  14. Изучение поведения химических элементов и изотопов в биогеохимических процессах.
  15. Создание геохимической карты биосферы и оценка на ее основе параметров геохимической структуры биосферы, современных путей миграции (потоков), концентрирования и рассеяния химических элементов и изотопов в окружающей среде.
  16. Разработка теории и методов изотопной геохронологии.
  17. Изучение закономерностей эволюции геохимических процессов в геологической истории земной коры и биосферы, разработка геохимических аспектов прогноза будущего биосферы.
  18. Разработка теории и практических приемов геохимических методов прогноза, поисков, разведки и оценки месторождений полезных ископаемых и геохимического мониторинга окружающей среды.

Отрасль наук:

технические науки (за исследования по п.п. 1-3,18)

химические науки (за исследования по п.п. 1-3, 5, 9-12, 16)

физико-математические науки (за исследования по п.п. 1-3, 5, 9-12,16)

геолого-минералогические науки (за исследования по п.п. 1-18)

Как передается молочница — «Здоровая семья»

Молочница – заболевание, которое вызывает грибок Candida. От этого и произошло медицинское название этой болезни – кандидоз, наиболее распространенный у женщин. Грибковая инфекция поражает слизистые оболочки влагалища и вызывает рост патогенной микрофлоры.

Причины молочницы:

  • Прием антибиотиков, разрушающих нормальную микрофлору;
  • Смена климата;
  • Смена полового партнера;
  • Ношение синтетического тесного белья;
  • Использование некачественных тампонов и прокладок;
  • Беременность;
  • Сильный стресс;
  • Сахарный диабет;
  • Неправильное питание, злоупотребление сладким;
  • Использование гормональных контрацептивов;
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

К большому сожалению, если женщина болеет молочницей, она может заразить и членов своей семьи. На вопрос, передается ли молочница ребенку, ответ однозначен: передается. Это происходит часто во время родов. Дети старше, так же, как и мужчины, могут заразиться бытовым путем: через полотенце, постельное белье и т.д.

Как передается молочница от женщины к мужчине?

Передается ли молочница орально? Однозначно, да. Кандидоз у мужчин чаще всего возникает через оральный секс. Если женщина больна, то грибок поселяется на слизистой рта мужчины, и в дальнейшем, посредством поцелуя, через слюну, он может заражать других людей. При этом на вопрос, передается ли молочница половым путем, ответить однозначно сложно. Мужчины, как правило, не рискуют заразиться кандидозом даже после незащищенного полового акта, так как представители сильного пола обладают более крепким здоровьем и устойчивым гормональным фоном. Однако в некоторых случаях заболевание может передаться. Поэтому не лишним будет в момент болезни вовсе воздержаться от половых актов либо предохраняться. Через презерватив грибковая инфекция не проникнет.

Какие признаки указывают на возникновение молочницы?

В сети немало фото, на которых можно увидеть, как грибок поражает слизистую интимных органов женщины. При этом заболевании появляется повышенное количество выделений из влагалища, которые представляют белую творожистую массу, имеют неприятный запах протухшей рыбы и вызывают зуд и жжение в области наружных половых органов. Встречается редко и бессимптомная форма молочницы, когда женщина не испытывает никакого дискомфорта, а кандидоз выявляют после сдачи мазков на приеме у гинеколога. Какие последствия у мужчин и женщин могут возникнуть, если не обратить внимания на симптомы болезни и оставить ее без лечения? Инфекция будет стремительно размножаться в организме и может вызвать другие сопутствующие заболевания, такие, как цистит у женщин, уретрит и простатит у мужчин, а в самых запущенных случаях кандидоз может стать причиной бесплодия. И хотя многие относятся к молочнице халатно и считают, что если не лечить, каких-то последствий возникнуть не может, это ошибочное мнение.

У женщин часто возникает молочница при беременности из-за резко меняющегося гормонального фона. Во время вынашивания ребенка бороться с ней бесполезно, а вот накануне родов лечение от данной болезни является обязательным. Ведь молочница при родах и ее последствия для ребенка могут быть плачевными. При родах кандидозом заболеет ребенок, в таком случае у малыша на слизистой во рту появляется белый налет, который доставляет новорожденному неприятные ощущения. Он не может сосать грудь и все время плачет.
Что касается симптомов молочницы у мужчин, то чаще всего это покраснение крайней плоти полового органа, сухость и шелушение кожи, зуд.

Чем лечить молочницу?

Кандидоз лечится в два этапа: на первом – избавляются от грибковой инфекции. Врач обычно назначает женщине влагалищные свечи или таблетки, которые приносят облегчение уже после нескольких применений. Пимафуцин, ливарол, полижинакс – фармацевтическая промышленность предоставляет широкий выбор препаратов для избавления от этого недуга. Курс лечения у женщин составляет от трех до семи дней. На втором этапе лечения молочницы важную роль играет заселение слизистой полезными лактобактериями. Для этого существуют препараты в виде суппозиториев. Заниматься сексом при молочнице нежелательно, поскольку в этот период легко повредить лишенную природной защиты слизистую влагалища.

У мужчин лечение сводится к применению противогрибкового крема, которым следует смазывать половой орган. Молочница во рту лечится употреблением противогрибковых средств, витаминов, полосканиями полости рта дезинфицирующими и щелочными растворами, рассасыванием леденцов с бактерицидными свойствами, а также применением стоматологических гелей. Если же отвечать на вопрос, как лечить хроническую молочницу, то здесь прежде всего важно соблюдение правильного образа жизни и гигиены. Следует подмываться водой с применением специальных средств для интимной гигиены, носить только белье из хлопка, употреблять больше кисломолочных продуктов, ограничить в рационе сладости. И последнее: чем лечить молочницу при грудном вскармливании, может ответить только врач, ведь от выбора лечения зависит не только здоровье матери, но и ребенка.

12 техник поцелуев и советы, которые нравятся парням, и которые вам нужно попробовать!

Прежде всего, вам нужно простить титул. Мы не говорим, что техник поцелуев понравятся только парням, ваше удовольствие также является нашим приоритетом. И мы уверены, что эти техники поцелуев будут одинаково любимы вами обоими. Но поскольку многие из вас ищут техник поцелуев, которые нравятся парням , мы подумали, что дадим вам несколько советов , как хорошо поцеловать парня , чтобы вы могли взорвать мозг своего мужчины или удивить его в следующий раз. немного нагреться.

10 правил счастливых половых отношений

Техники поцелуев, которые нравятся парням:

1. Спросите его, что он любит

Нет свода правил. У каждого парня разные, и то, что нравится одному человеку, может ненавидеть другой, и наоборот. У всех нас есть свои слабые места, и нам нужно сообщить о них нашему партнеру, чтобы они знали, как нас возбудить. Итак, нет ничего плохого в том, чтобы спросить его, что тебе нравится? Нравится? Стоит ли мне попробовать? Это сработало? и так далее…Также не забудьте сказать ему, что вам нравится, а что нет!

Не столь очевидные эрогенные зоны мужского тела

Тем не менее, фактор спонтанности действительно важен, поэтому вы можете сначала попробовать что-то и посмотреть, как он на них реагирует, или спросить его позже, как это было. Это потому, что некоторые парни могут не знать, что им нравится, или им в конечном итоге нравится то, чего они раньше не пробовали.

2. Попадание в глаза

Да, близость и связь очень важны.Если он посмотрит на вас и сможет сказать по вашим глазам, что вы наслаждаетесь собой, это будет для него огромным развлечением. Наши глаза очень выразительны, поэтому используйте их и не уклоняйтесь. Время от времени открывайте глаза и смотрите на него тем взглядом, который, как вы знаете, сводит его с ума.

3. Небольшой прикус

Не пугайтесь, мы не говорим вам причинить ему вред или наложить швы. Вы можете заранее спросить его, нравится ли ему это или хочет ли он попробовать. Затем, будучи очень осторожным и нежным, медленно и всего на несколько секунд осторожно потяните его за нижнюю губу, очень мягко надавив или даже посасывая.Это может быть очень жарко и может стать приятным сюрпризом, который в хорошем смысле застает его врасплох.

4. Используйте свои руки

Парням нравится держать руки за шею. Постарайтесь не забыть использовать свои руки и позволить им свободно бродить, куда бы вас ни привело страсть. Проведите пальцами по его волосам, по его спине, возможно, даже потяните за рубашку, притягивая его к себе.

Какая сексуальная поза лучше всего подходит вам как паре?

5. Направляй руками

Также направьте его руки туда, где вы хотите, чтобы они были.Ему это действительно понравится. Покажите ему, что вы знаете, что вам нравится, и вы берете под контроль его руки, где хотите, чтобы он находился.

6. Его шея

Не забудьте про шею. Время от времени они переходят от губ к его шее, целуя ее и дыша против нее. Вы также можете немного лизнуть его. Не забывайте поиграть со своим языком. Также помните, что вы можете петь и стонать, выражая свое удовольствие, целуете ли вы шею или губы.

Руководство для каждой застенчивой женщины, как чувствовать себя комфортно с мужем в постели

7.Линия подбородка

Поцелуи в нижнюю челюсть могут сильно возбудить многих парней. Вы можете рассматривать это как часть предыдущего пункта, пока находитесь на пути к области шеи. Дай и ему немного любви.

8. А как насчет языка?

Что касается некоторых действий языка, многие люди рекомендуют начинать медленно и постепенно, делая некоторые тонкие оговорки здесь и там. Это на самом деле некоторые рекомендации парней, данные Bustle :

«Не бери язык прямо.Слегка приоткройте губы и возьмитесь губами за верхнюю или нижнюю губу. В конце концов, вы можете задействовать свой язык, но начните здесь ».

«Когда он станет немного более горячим и тяжелым, медленно двигайте языком круговыми движениями, прежде чем вернуться к губам».

10 причин, по которым женщины не могут легко испытать оргазм

9. Измените темп: переходите от мягкого и медленного к интенсивному и «Я должен иметь тебя сейчас!»

Парням, как и нам, нравится накапливание предвкушения, варьирующееся от поддразнивания до действительно интенсивных действий.Начните с мягкого, медленного и романтического, а затем постепенно переходите к горячему, тяжелому и интенсивному. Затем снова вернитесь к мягкому, затем к интенсивному и так далее … Продолжайте увеличивать темп, чтобы вы оба продолжали волноваться снова и снова.

10. Дразни его!

Поддразнивание может быть таким возбуждением для вас обоих. Станьте немного игривой и в середине, когда он наклоняется для поцелуя, отстранитесь от него, не позволяя ему этого получить. И поэтому он будет продолжать попытки, а вы будете продолжать дразнить, пока, наконец, не получите поцелуй, и это будет действительно интенсивно и сексуально.

Отстранись, улыбнись и будь кокетливым. Когда вы отстранитесь, он будет смотреть на вас с желанием, так что поверьте нам, вам это может даже понравиться больше, чем ему. Вы также можете попробовать мягко коснуться губами друг друга и почувствовать дыхание друг друга, чтобы усилить интенсивность, прежде чем войти в глубокий поцелуй.

7 советов, как разговаривать с мужем грязно

11. Не забывайте про ухо!

Уши — большое дело для некоторых парней, мочка уха — слабое место, так что вы действительно можете завести его, пока находитесь в этой области.Плавно переходите от шеи к уху, и вы можете целовать его, дышать и стонать рядом с ним, лизать его или даже немного укусить или потянуть.

12. Ключица

Очевидно, ключица и маленькие ямочки или провалы — это бонус для некоторых парней. Это еще одно интересное дополнение, которое вы можете попробовать.

12 парней говорят нам, что они считают самым сексуальным в женщине

Приятного и счастливого поцелуя!

Кредиты основного изображения: Instagram @stephmariephoto Через Instagram @belovedstories

техник сексуального поцелуя — советы по поцелуям

Поцелуи — это то, что мы часто принимаем как должное, по крайней мере, во взрослом возрасте.После того, как вы прошли ранний подростковый возраст, когда это было очень важно, это стало почти меньшей из ваших проблем в свидании. Но давайте будем честными: вы всегда можете улучшить искусство фиксации губ. Мы спросили Андреа Демирджян, автора книги KISSING — Все, что вы когда-либо хотели знать об одном из самых сладких удовольствий жизни , о том, что всем нужно знать о том, чтобы разбить губы вместе.

Первый поцелуй не обязательно должен быть необычным

Хотя ваш первый инстинкт может заключаться в том, чтобы сделать все возможное и произвести впечатление на вашего партнера поцелуями, завязывающими вишневые стебли, помните, что первый поцелуй на самом деле больше о том, что вы не показывать .Вы хотите втянуть их достаточно, чтобы они вернулись за новыми. «Первый поцелуй действительно важен, поскольку он в значительной степени означает« зеленый »или« красный »для стремления к романтике, — говорит Демирджян. первое, чтобы быть достаточно приятным, чтобы гарантировать другое «.

Кокофлос

Cocofloss sephora.com

9,00 долларов США

Демирджян предлагает придерживаться здоровых правил гигиены полости рта: «Чистка зубной нитью и чистка щеткой защищают от бактерий, обильное питье помогает поддерживать общее состояние полости рта, а увлажнение губ гарантирует, что они не будут потрескавшимися и грубыми.«Не забывай, — добавляет она, — поцелуй во многом зависит от сенсорных ощущений — вкуса, запаха, прикосновения, — поэтому убедитесь, что вас не интересуют технические детали, такие как изворотливое дыхание или кривые губы».

Помните, что поцелуй также важен для вашего удовольствия . «Губы невероятно возбуждают, поскольку в них находится сеть бесконечных нервных окончаний», — объясняет Демирджян. «В ту секунду, когда они испытывают ощущение, зоопарк проносится прямо в мозг по оптоволоконной супермагистрали с молниеносной скоростью, которая сообщает нашим» грязным танцам «химическим веществам и гормонам, которые заставят этот поток крови разогнать все наши сексуальные области.

Хотя предпочтения целоваться у всех разные, есть некоторые общие «рекомендации»

Очевидно, что важно уделять внимание языку тела. Зрительный контакт, флирт и физический контакт — все это признаки того, что кто-то заинтересован. Но когда дело доходит до расшифровки того, как вам следует целоваться, Демирджян говорит, что лучше всего читать энергию — не только того, кого вы собираетесь поцеловать, но и окружающей среды.

«Вы тихо болтаете и отдыхаете в угловой будке ресторана? Или танцевать вслух на грандиозной вечеринке? В зависимости от объема, это первое движение может быть мягким и сладким, когда вы можете просто осторожно взять их за подбородок рукой, наклониться и погладить их губы », — говорит она.«Или это может быть полностью энергичный и восторженный, когда вы притягиваете кого-то за талию и даете очень полный, сочный, игривый поцелуй. Читайте настроение вашего намерения и окружения и доверяйте своим инстинктам ».

И некоторые очень важные «запреты»

Опять же, здесь задействовано так много факторов и личных предпочтений, что невозможно предложить исчерпывающий контрольный список того, что людям нравится, а что нет. Но есть три вещи, которых Демирджян рекомендует избегать, по крайней мере, когда вы впервые наклоняетесь:

Этот контент импортирован из {embed-name}.Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

1. Не входите слишком быстро или с силой. «Поцелуя нужно наслаждаться и наслаждаться, — говорит Демирджян. «И эти первые моменты должны быть скорее намеком на то, что нас ждет».

2. Не веди языком. «Язык следует вводить медленно», — рекомендует Демирджян. Когда вы действительно добавляете этот язык, не забывайте, что он должен быть гибким и расслабленным.«Слишком часто люди используют свой язык как хоккейную клюшку (жесткую и твердую) или как собачью (неряшливую и мокрую). Проявите немного контроля и помните, что язык — очень сильная мышца, о которой нельзя переставлять ».

3. Не думайте о поцелуях только как о средстве секса. «Долгая, томная сессия поцелуев может принести пользу вашему телу. Он снижает кровяное давление, стимулирует выработку химических веществ, дающих хорошее самочувствие, снимает стресс и боли, а также сжигает калории. Наслаждайтесь интимностью, удовольствием и весельем.”

Развлекайтесь, экспериментируя с ритмом

Поцелуи — это не танец. Хотя вам, возможно, нравится быть агрессором или взять на себя ответственность, вам не нужно, чтобы кто-то руководил. «В некоторых парах едут водитель и пассажир. Кроме того, есть пары, которые водят машину по очереди », — говорит Демирджян. «Если оба полны энтузиазма, они могут пойти на компромисс … но также может быть весело бороться за позицию альфы».

Этот контент импортирован из Giphy. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Распространяйте любовь

Целоваться — это здорово, и есть еще несколько очень очевидных вещей, которые вы можете делать с губами, но есть много мест для поцелуев, которые не обязательно интуитивно понятны. Нет причин ограничивать поцелуи только губами. «Другие эрогенные зоны обычно включают шею и уши», — объясняет Демирджян.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Кроме того, у человека, скорее всего, будут свои особые горячие точки, созревшие для поцелуев. «Для некоторых это может быть укус тазовой кости. По мнению других, некоторые щелкают и облизывают пространство между пупком и линией купальника / бикини. Вам просто, возможно, придется потратить время на изучение, чтобы найти их ».

Фрэнк Кобола Фрэнк — писатель для Cosmopolitan.com.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Четыре ужасных метода поцелуя и как их исправить

Поцелуи жизненно важны в любых отношениях. В то время как легкое сжатие руки или попки может напомнить вашему партнеру о вашей заботе, поцелуй в губы — даже если это быстрый поцелуй в супермаркете — это международно признанное сокращение близости. И ты должен действительно это иметь в виду, иначе твой тусклый поцелуй выдаст тебя.

Вы можете подумать, что отношения живут и умирают из-за секса, но для меня настоящее испытание наступает гораздо раньше. Если парень плохо целуется, не имеет значения, как он себя оценивает в других местах. Слюняв, как сенбернар, или язык, похожий на отстойника, — не долгая и счастливая любовная интрига. Но можно ли вылечить плохой поцелуй? И что вообще делает плохой поцелуй?

Справиться с плохим поцелуем может быть непросто, но если он вам действительно нравится и вы думаете, что за ним стоит следовать, посмотрите, сможете ли вы указать им путь.

Мы все сомкнулись с кем-то вроде этого в нашей жизни. Обычно «дриблинг» — это жанр поцелуев, который исчезает после того, как вы выйдете из подросткового возраста. Слюнявый поцелуй — признак того, что у вашего партнера по поцелуям недостаточно практики. Если они все еще делают это, будучи полностью сформировавшимися взрослыми, их нужно брать в свои руки.

Если они по-настоящему влажно целуются — что, несомненно, худшее на Земле, — то обязательно делайте паузу между слюнями, чтобы преувеличенно вытереть рот.Боюсь, что на самом деле нет более тонкого способа, чем этот. Бьюсь об заклад, они не продержатся так долго.

Итак, вы находитесь в «моменте». Как же это обидно, когда тебя выслушивают язык, который вообще ничего не делает. Он просто сидит там. Вы двигаете своим языком вокруг него, надеясь оживить его. Ничего не произошло.

Ленивый поцелуй может быть признаком эгоизма или тщеславия. Шутки в сторону. Почему они не пытаются? Почему они думают, что вы должны делать всю работу? Непринужденно поцеловавшись, дайте ему три или четыре попытки привести мертвый язык в движение, а если нет, откиньтесь назад и посмотрите партнеру прямо в глаза с притворной озабоченностью.Как делал Джерри Спрингер в своей последней мысли. «Ты в порядке?» Вы должны спросить. «Тебе это не нравится?»

Скорее всего, шлепнутся: «Да, я в порядке, почему?» после чего вы можете объяснить, что, поскольку они не целовали вас в ответ, вы подумали, что они были не совсем готовы. В противном случае они будут протестовать, отчаявшись не увидеть, как этот момент страсти ускользнул от них. Заставьте их работать над этим, сказав: «Может быть, вы правы. Давайте отложим это на другую ночь — мы не хотим торопиться. Давайте подождем, пока вы не будете готовы.«Этот их язык снова высунется и будет готов к действию, прежде чем вы сможете сказать« Листерин ». И на этот раз он двинется с места.

Некоторые целующиеся любят делать что-то по старинке. А когда я говорю« старомодно »… я имею в виду, как будто вы сделали бы это в шестилетнем возрасте со своей первой возлюбленной. Поцелуй в руку может быть довольно континентальным, как когда-то пела Мэрилин Монро, но целование в губы и ничего более — это оскорбление к чувствам, к романтике … Есть песни о французских поцелуях, ради бога — это чудо.

Если у вас закрывается рот в ответ на ваши пылкие ухаживания, худшее, что можно сделать, — это просто проткнуть язык и надеяться на лучшее. Вместо этого возьмите поцелуй в другом месте — выше шеи, девианты, — и посмотрите, может ли это поднять им настроение. Покажите им, насколько это может быть хорошо. Поцелуй вокруг рта, ушей, шеи, где угодно — где угодно, только не в губы. Надеюсь, они будут настолько, эм, «увлечены» тем, что вы делаете, что захотят испытать это губами к губам и, в конечном итоге, языком к языку.Allons-у!

Что вам нужно помнить, особенно когда вы доживаете до «нашего» возраста, так это то, что человека, которого вы целуете, вероятно, приучил какой-то дурной привычке кто-то из тех, кто побывал там до вас.

Будь то умышленное прикусывание вашего языка, скрежетание зубами о ваш, глубокий выдох в рот или движение их языка в ваших ноздрях (все это случалось со мной), причуда поцелуя может сильно оттолкнуть и ее нужно прижать. бутон.

Как только они начнут делать что-то, что вам не нравится, отверните голову или сделайте паузу, а затем вернитесь, делая это так, как вам нравится.Если они продолжают это делать, просто продолжайте отводить голову, пока они не получат сообщение. Если они, похоже, не догадываются, возможно, вам придется рассмотреть более радикальные варианты. Как будто никогда их больше не увижу.

Сказать, что плохо целуется лицом к лицу, на самом деле является плохой формой. После того, как будет высказана одна критика, ожидайте, что другие последуют за ней. И, может быть, проблема в * вас * — вы действительно хотите, чтобы вам сказали, что проблема в вашей собственной технике? Ну конечно нет.

Ключ к хорошему поцелую — энтузиазм.Дела говорят больше, чем слова. Не разговаривай, просто целуйся.

Модифицированная техника поцелуя баллон-стент позволяет избежать компромисса с боковыми ветвями для простых истинных бифуркационных поражений | BMC Cardiovascular Disorders

  • 1.

    Bennett J, Dubois C. Повреждения коронарной бифуркации: меньше больше. J Thorac Dis. 2016; 8 (10): E1351 – e4.

    Артикул Google ученый

  • 2.

    Sawaya FJ, Lefevre T., Chevalier B, Garot P, Hovasse T, Morice MC, et al.Современный подход к лечению бифуркационных поражений коронарных артерий. JACC Сердечно-сосудистые вмешательства. 2016; 9 (18): 1861–78.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Steigen TK, Maeng M, Wiseth R, Erglis A, Kumsars I., Narbute I, et al. Рандомизированное исследование простого и сложного стентирования бифуркационных поражений коронарной артерии: исследование Nordic bifurcation. Тираж. 2006. 114 (18): 1955–61.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Genereux P, Kumsars I, Lesiak M, Kini A, Fontos G, Slagboom T и др. Рандомизированное испытание специализированного бифуркационного стента в сравнении с временным стентированием при лечении бифуркационных поражений коронарных артерий. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (6): 533–43.

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Ференц М., Аюб М., Баттнер Х. Дж., Гик М., Комберг Т., Роте Дж и др. Отдаленные результаты рутинного стентирования по сравнению с временным Т-стентированием при поражениях коронарной бифуркации de novo: пятилетние результаты исследования бифуркаций в Бад Кроцингене I.EuroIntervention: журнал EuroPCR в сотрудничестве с Рабочей группой по интервенционной кардиологии Европейского общества кардиологов. 2015; 11 (8): 856–9.

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Коломбо А., Брамуччи Э, Сакка С., Виолини Р., Леттьери С., Занини Р. и др. Рандомизированное исследование техники раздавливания по сравнению с временным стентированием боковой ветви при истинных коронарных бифуркациях: исследование CACTUS (коронарные бифуркации: применение техники раздавливания с использованием стентов с сиролимусовым покрытием).Тираж. 2009. 119 (1): 71–8.

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Hildick-Smith D, de Belder AJ, Cooter N, Curzen NP, Clayton TC, Oldroyd KG, et al. Рандомизированное испытание простого и сложного стентирования с лекарственным покрытием при бифуркационных поражениях: британское исследование бифуркационных коронарных артерий: старые, новые и развивающиеся стратегии. Тираж. 2010. 121 (10): 1235–43.

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Маенг М., Холм Н.Р., Эрглис А., Кумсарс И., Ниемела М., Кервинен К. и др. Отдаленные результаты после простого или сложного стентирования бифуркационных поражений коронарной артерии: Nordic bifurcation study Результаты 5-летнего наблюдения. J Am Coll Cardiol. 2013; 62 (1): 30–4.

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Bittl JA. Лечение бифуркационных поражений: лучше меньше, да лучше. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (6): 544–5.

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Бехан М.В., Холм Н.Р., де Бельдер А.Дж., Кокберн Дж., Эрглис А., Курзен Н.П. и др. Поражения бифуркации коронарных артерий, леченные простым или сложным стентированием: 5-летняя выживаемость по данным объединенного анализа на уровне пациентов в исследовании Nordic bifurcation и британском исследовании бифуркации коронарных артерий. Eur Heart J. 2016; 37 (24): 1923–8.

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Найруз Р., Саад М., Эльгенды И. Ю., Махмуд А. Н.. Отдаленные результаты временного стентирования по сравнению со стратегией с двумя стентами при бифуркационных поражениях: метаанализ рандомизированных исследований.Сердце. 2017; 103 (18): 1427–34.

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Доу К., Чжан Д., Сюй Б, Ян И, Инь Д., Цяо С. и др. Ангиографический инструмент для прогнозирования риска окклюзии боковой ветви при интервенции коронарной бифуркации: балльная система RESOLVE (предрасположенность к риску окклюзии боковой ветви при интервенции коронарной бифуркации). JACC Сердечно-сосудистые вмешательства. 2015; 8 (1 Pt A): 39–46.

    Артикул Google ученый

  • 13.

    Stone GW, Maehara A, Muller JE, Rizik DG, Shunk KA, Ben-Yehuda O, et al. Характеристика бляшек для прогнозирования и предотвращения перипроцедурного инфаркта миокарда во время чрескожного коронарного вмешательства: исследование CANARY (оценка коронарных артерий в ближнем инфракрасном диапазоне желтого цвета, склонного к атеросклеротическому разрыву). JACC Сердечно-сосудистые вмешательства. 2015; 8 (7): 927–36.

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Хан Дж. Й., Чун В. Дж., Ким Дж. Х., Сон Й. Б., О Дж. Х., Ку Б. К. и др.Предикторы и исходы окклюзии боковых ветвей после стентирования магистрального сосуда при коронарных бифуркационных поражениях: результаты из реестра COBIS II (COronary BIfurcation stenting). J Am Coll Cardiol. 2013. 62 (18): 1654–9.

    Артикул Google ученый

  • 15.

    Кан С.Дж., Минц Г.С., Ким В.Дж., Ли Дж.Й., Пак Д.У., Ли С.В. и др. Предоперационные ангиографические и внутрисосудистые предикторы ультразвукового исследования для компромисса боковой ветви после метода кроссовера с одним стентом.Am J Cardiol. 2011; 107 (12): 1787–93.

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Кейли М., Секер Т., Гур М., Эльбасан З., Сахин Д.Ю., Элбей М.А. и др. Новая модифицированная техника временного бифуркационного стентирования: техника тюремного полувоздутого баллона. J Interv Cardiol. 2015; 28 (5): 420–9.

    Артикул Google ученый

  • 17.

    Нумасава Й., Хасэ Х., Ямадзаки Х., Табей Р., Куно Т., Кодаира М. и др.Трехмерное оптическое изображение в частотной области истинного бифуркационного поражения после имплантации стента с использованием техники полувоздутого баллона в тюрьме. SAGE Open Med Case Rep.2017; 5: 2050313×17724711.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Цзинь Цзинь, Ли Л., Ван М., Чжан С., Чен З., Шен З. Инновационный подход к временному стентированию для лечения поражений коронарной бифуркации: техника поцелуя с баллонным стентом. Журнал инвазивной кардиологии.2013. 25 (11): 600–4.

    PubMed Google ученый

  • 19.

    Finet G, Derimay F, Motreff P, Guerin P, Pilet P, Ohayon J, et al. Сравнительный анализ техники последовательной проксимальной оптимизации и техники надувания баллона с поцелуями при стентировании временной бифуркации: стендовый тест фрактальной бифуркации коронарных артерий. JACC Cardiovasc Interv. 2015; 8 (10): 1308–17.

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Chen SL, Sheiban I, Xu B, Jepson N, Paiboon C, Zhang JJ и др. Влияние сложности бифуркационных поражений при лечении стентами с лекарственным покрытием: исследование DEFINITION (определения и влияние сложных бифуркационных поражений на клинические исходы после чрескожного коронарного вмешательства с использованием стентов с лекарственным покрытием). JACC Сердечно-сосудистые вмешательства. 2014; 7 (11): 1266–76.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Медина А, Суарес де Лезо Дж., Пан М.Новая классификация бифуркационных поражений коронарных артерий. Rev Esp Cardiol. 2006; 59 (2): 183.

    Артикул Google ученый

  • 22.

    Колх П., Виндекер С., Альфонсо Ф., Колле Дж. П., Кремер Дж., Фальк В. и др. Рекомендации ESC / EACTS по реваскуляризации миокарда 2014 г .: рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS) по реваскуляризации миокарда. Разработано при особом участии Европейской ассоциации чрескожных сердечно-сосудистых вмешательств (EAPCI).Eur J Cardiothorac Surg. 2014; 46 (4): 517–92.

    Артикул Google ученый

  • 23.

    Park TK, Park YH, Song YB, Oh JH, Chun WJ, Kang GH и др. Отдаленные клинические результаты истинных и ложных бифуркационных поражений согласно классификации Medina — результаты регистра COBIS (COronary BIfurcation stent) II. Circ J. 2015; 79 (9): 1954–62.

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Chen SL, Zhang JJ, Han Y, Kan J, Chen L, Qiu C и др. Двойное раздавливание поцелуями по сравнению с временным стентированием для поражений левой основной дистальной бифуркации: рандомизированное исследование DKCRUSH-V. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (21): 2605–17.

    Артикул Google ученый

  • 25.

    Рахман С., Лизар Т., Цилингироглу М., Эффат М., Ариф И., Хельми Т. и др. Влияние надувания воздушного шара поцелуя на объем, площадь и симметрию стента главного сосуда после дилатации боковых ветвей у пациентов с поражениями коронарной бифуркации: серийное объемное внутрисосудистое ультразвуковое исследование.JACC Cardiovasc Interv. 2013. 6 (9): 923–31.

    Артикул Google ученый

  • 26.

    Saba L, Anzidei M, Marincola BC, Piga M, Raz E, Bassareo PP, et al. Визуализация уязвимой бляшки сонной артерии. Cardiovasc Intervent Radiol. 2014. 37 (3): 572–85.

    Артикул Google ученый

  • 27.

    Судо М., Хиро Т., Такаяма Т., Иида К., Нисида Т., Фукамати Д. и др. Тканевые характеристики бляшек, не являющихся виновниками, у пациентов с острым коронарным синдромом vs.стабильная стенокардия: внутрисосудистое ультразвуковое исследование с цветовой кодировкой. Cardiovasc Interv Ther. 2016; 31 (1): 42–50.

    Артикул Google ученый

  • 28.

    Foin N, Secco GG, Ghilencea L, Krams R, Di Mario C. После поцелуев баллона при бифуркационном стентировании необходима окончательная проксимальная постдилатация. Евроинтервенция. 2011; 7 (5): 597–604.

    Артикул Google ученый

  • 15 техник поцелуев для поцелуя с пропуском сердцебиения

    Если вы хотите, чтобы ваш первый поцелуй с кем-то особенным был хитом, вам нужно иметь в запасе несколько техник поцелуев.Тогда вы сможете поразить их своим мастерством!

    Единственное, что действительно может увеличить или уменьшить ваши шансы с кем-то новым, — это первый поцелуй. Хотя это может показаться действительно поверхностным, многие люди в этот момент решают, хотят они продолжать с вами или нет. По этой причине знание нескольких техник поцелуев поможет вам произвести идеальное первое впечатление.

    Поцелуи — вещь довольно интимная. Большинство людей преуменьшают важность прикосновения своих губ к чьим-то губам, но да ладно, это довольно большое дело! Даже если вы не хотите иметь отношения с человеком, которого хотите поцеловать, и просто хотите поцеловать его лучшим поцелуем в его жизни, вам поможет знание того, что делать, а чего избегать.[Читать: 15 типов поцелуев: расшифровка правды, стоящей за их поцелуями]

    Лучшие техники поцелуя, чтобы ослабить колени

    Многие люди смотрят на поцелуи в фильмах и думают: «Почему меня нельзя так целовать?» Однако эти поцелуи рассчитаны, спланированы и даже поставлены, чтобы выглядеть потрясающе и желанно. Разве не было бы здорово поцеловать кого-то, от чего даже самые лучшие поцелуи на экране будут казаться неуместными?

    Вы должны помнить, что некоторые поцелуи не сразу получаются.Ничего страшного, вам просто нужно придумать небольшой контроль над повреждениями в самый разгар! Всегда помогает возможность посмеяться над этим и попробовать еще раз.

    Лучшие поцелуи заставляют ваше сердце биться чаще, колени слабеть, и определенно оставляют желать большего. У всех этих поцелуев есть 15 общих черт. Овладейте этими техниками поцелуев, и вы мгновенно начнете целовать, пропуская сердцебиение. [Читать: 12 надежных советов по поцелуям для идеального поцелуя с картинкой]

    1. Убедитесь, что поцелуй нужен

    Следите за реакцией собеседника на вашу близость в течение всего вечера.Если они уклоняются, когда вы подходите ближе, возможно, вам стоит подумать о поцелуе. Если вы обнаружите, что они приближаются все ближе и ближе и даже инициируют какой-то контакт между вами двумя, вы, вероятно, в безопасности.

    2. Выберите подходящее время и место

    Время почти так же важно, как и сам поцелуй. Если вы нарушите время, все может очень быстро стать неловким. Лучшее время, чтобы наклониться и поцеловаться, — это когда вы двое естественным образом сблизились.Обычно это ближе к концу свидания / ночи, когда вы оба чувствуете себя комфортно рядом друг с другом. [Читать: Когда поцеловать девушку: 15 Тонких знаков для предсказания волшебного момента]

    3. Двигайтесь медленно

    Слишком резкий шаг затрудняет оценку их реакции и затрудняет вам что-то изменить, если это им не нравится. Когда вы приближаетесь к поцелую, делайте это медленно, но не слишком медленно. Легкость в освоении порождает ожидание, и это огромный фактор, когда дело доходит до поцелуя, который заставляет сердце пропустить биение.Приемы поцелуев не сводятся к тому, чтобы делать что-то необычное, иногда это просто умение читать собеседника. [Читать: Как заставить парня поцеловать вас, когда вы этого хотите]

    4. Одна из лучших техник поцелуев? Пуск мягко

    Когда ваши губы, наконец, соприкоснутся, не толкайтесь со всей силы лицом в их. Очень нежно и нежно прикоснитесь своими губами к их губам. Мягкость создаст непревзойденную нежность. Они будут просить * почти умолять * о большем.

    5. Работайте над этим

    Под этим мы подразумеваем заложить идею в голову на ранней стадии и доработать до поцелуя. Это что-то вроде предзнаменования, но для реальной жизни. Начните физический контакт * невинно * в течение ночи. Подойдите к ним ближе к ночи. Настройте себя, чтобы подарить им этот потрясающий поцелуй.

    6. Ключевое значение имеет положение руки

    Когда вы, наконец, будете готовы приступить к поцелую, вам нужно будет куда-нибудь положить руки. Всегда неловко целовать кого-то, не касаясь его другим способом.Это напоминает вам о двух маленьких детях, которые впервые поцеловали кого-то — грустно и неудобно. Приемы поцелуев не всегда сводятся к тому, что вы делаете со своими губами!

    Когда вы собираетесь поцеловаться, положите одну или обе руки по бокам их лица. Если вы схватите их за лицо только одной рукой, другой схватите их за талию и осторожно втяните, чтобы они оказались намного ближе к вам. [Читать: Как поцеловать девушку в первый раз и не облажаться]

    7. Помните о языке тела

    Обратите внимание на язык их тела.Если они отстраняются, скрещивают руки на груди или кажутся, будто соблюдают дистанцию, поцелуй, возможно, придется подождать. Однако, если они наклонятся и примут ваш поцелуй, подумайте, хотят ли они большего.

    Если они все еще задерживаются после того, как вы впервые поцеловали сердце, наклонитесь к другому и продолжайте, чтобы он был немного длиннее поцелуя. Только на этот раз сделайте его более срочным и нуждающимся. Язык тела может многое сказать о том, хорошо вы справляетесь или нет.Это приведет к тому удивительному, незабываемому поцелую. [Читать: 15 секретов, которые сделают ваш первый поцелуй по-настоящему незабываемым]

    8. Держите глаза закрытыми!

    Просто держи их закрытыми. Не открывайте глаза, если ваши губы не касаются друг друга. Если вы замечаете, что они тоже смотрят на вас, становится неловко и неудобно. Это может испортить момент.

    9. Используйте мяту для дыхания, пожалуйста!

    Неприятный запах изо рта = ужасный поцелуй. Когда все, на что кто-то может обратить внимание, — это на то, насколько неприятно ваше дыхание, он отвлекает от остальных удивительных вещей, которые вы вкладываете в свой поцелуй, чтобы сделать его невероятным.Просто пожуйте мяту или жвачку незадолго до окончания свидания.

    10. Держите губы мягкими и приятными для поцелуев

    Никто не хочет целовать сухие потрескавшиеся губы. Они очень заметны и неудобны. Держите губы пухлыми и мягкими с помощью гигиенической помады в течение ночи / дня. НЕ «увлажняйте» губы, облизывая их. Это просто делает их влажными и придает им слюнявый вид — не очень хорошо.

    11. Один из лучших приемов поцелуя — держать губы слегка приоткрытыми

    Когда вы кого-то целуете, закрытые губы делают невозможным формирование ваших губ по сравнению с их.Однако слишком открытые губы — это всего лишь ворота для слюни и слишком большого количества языка. Держите губы слегка приоткрытыми, ровно настолько, чтобы вы могли придать им форму.

    12. Не говори языком при первом поцелуе

    По крайней мере, сначала. Язык должен быть инициирован другим человеком. Язык появляется после вашего первого поцелуя, потому что это потрясающе. Слишком рано вставлять язык может быть неудобно и неудобно для другого человека. Что, если они еще не хотят, чтобы ваш язык был у них во рту? Откажитесь от языка, если хотите поцеловать их, так что не слышно сердцебиения.[Прочтите: 11 признаков плохого поцелуя и 15 надежных средств защиты]

    13. Будьте краткими и милыми

    Не тяни так долго. Поцелуй с прерывистым сердцебиением — это поцелуй, который достаточно краток, чтобы чье-то сердце действительно пропустило удар. Это коротко, мило, просто и, если все сделано правильно, заставит их сразу же вернуться за новыми. Пусть они вернутся к вам за дополнительными сведениями, но сами постарайтесь быть краткими.

    14. Не заставляйте это делать, пусть все происходит само собой

    Если вы обнаружите, что изо всех сил пытаетесь заставить поцелуй работать, а все идет не так, как вы думали, просто оставьте все как есть и не заставляйте поцелуй.Это будет казаться вынужденным; и никогда не было сильных поцелуев с изгибающимися коленями. [Читать: Как поцеловать парня в первый раз и оставить его возбужденным]

    15. Просто расслабьтесь!

    Сделайте глубокий вдох. Чтобы поцеловать по-настоящему восхитительный, мучительный поцелуй, вам нужно расслабиться. Весь процесс поцелуя должен быть максимально естественным и расслабленным. Если вы спокойны и все происходит естественно, человек, получивший ваш удивительный поцелуй, будет чувствовать себя непринужденно, позволяя ему в полной мере насладиться этим.

    Ваш первый поцелуй с новым человеком всегда будет немного нервировать. Если вы не чувствуете бабочек и слабых нервов, значит, они вам не очень нравятся! Используйте этих бабочек, чтобы добавить страсти, когда вы целуете этого особенного человека и обнимаете его, чтобы он запомнил!

    [Прочтите: 10 простых движений, которые сделают каждый ваш поцелуй страстным и романтичным]

    Все хотят этого расслабляющего колени поцелуя с пропуском сердцебиения. Следуя этим 15 техникам поцелуев, вы сможете поцеловать их, которые они никогда не забудут.

    Понравилось то, что вы только что прочитали? Подпишитесь на нас в Instagram, Facebook, Twitter, Pinterest, и мы обещаем, что станем вашим талисманом в красивой личной жизни.

    Сделано за считанные минуты: Техника поцелуев

    Одна из первых техник, которые я изучил, когда начал штамповать, — это техника поцелуев. Я подумал, что было бы весело вернуться к нему сегодня!

    [Все расходные материалы связаны с несколькими источниками на эскизах в конце этого сообщения. Несколько магазинов также указаны в скобках после названия продукта.Компенсационные партнерские ссылки могут быть использованы бесплатно для вас. Спасибо за поддержку!]

    Техника поцелуя заключается в том, что вы рисуете один штамп и «целуете» его в другой, прежде чем штамповать на бумаге. В результате получаются забавные штампованные узоры! Вы можете увидеть это на листочках на моих карточках ниже. Обязательно посмотрите видео, чтобы узнать подробности о технике! О, и это было мое первое видео «Сделано за минуты». Это немного дольше, чем я планировал, но я хотел добавить несколько дополнительных карточек.

    Вот карточки из моего видео вместе с основными представленными продуктами. Чтобы получить полную информацию, прокрутите вниз до миниатюр в конце этого поста.


    WONDERFUL
    Включает:
    • SSS Reverse Confetti Замечательный набор штампов и штампов — Этот набор для совместной работы доступен только на SSS.
    • Штамповка с шестигранной меткой, вышитая обратным конфетти (SSS | RC)
    • Марка «Волны океана» Hero Arts (SSS | HA)


    SO ARE YOU
    Включает:
    • SSS Reverse Confetti Замечательный набор штампов и штампов — этот набор для совместной работы доступен только в SSS.
    • Вышитая круглая матрица с обратным конфетти (SSS | RC)
    • Шестигранная матрица с вышивкой обратным конфетти (SSS | RC)
    • Марка «Волны океана» Hero Arts (SSS | HA)


    СПАСИБО
    Включает:
    • Замечательный набор штампов и штампов SSS Reverse Confetti — это совместный набор, доступный только на SSS.
    • Круглая матрица с вышивкой обратного конфетти (SSS | RC)
    • Набор штампов с изображением цветов обратного конфетти (SSS | RC) — аналогично старому набору, который я использовал.
    • Набор штампов «Сентиментально твое обратное конфетти» (SSS | RC)
    • Штамп «Мои любимые вещи, излучающий полутона»


    ЗДЕСЬ ДЛЯ ВАС
    Включает:
    • Замечательный набор штампов и штампов SSS Reverse Confetti — это набор для совместной работы, доступный только на SSS.
    • Штамповка с шестигранной меткой обратного конфетти (SSS | RC)
    • Набор штампов с изображением цветов бабочки обратного конфетти (SSS | RC)
    • Марка Hero Arts «Океанские волны» (SSS | HA)
    • Марка с излучающими полутонами «Мои любимые вещи»
    • Джина К. Марлевые марки


    BLESSINGS
    Включает:
    • SSS Reverse Confetti Замечательный набор штампов и штампов — этот набор для совместной работы доступен только в SSS.
    • Круглая матрица, вышитая обратным конфетти (SSS | RC)
    • Марлевый штамп Джины К.
    • Штамп Саймона «Все благодарности» Набор


    REVERSE CONFETTI COLLABORATION

    В моем видео представлен уникальный и прекрасный набор штампов SSS Reverse Confetti Wonderful Stamp. Этот набор для совместной работы доступен только на SSS. Этот набор был разработан Reverse Confetti для Simon Says Stamp для STAMPtember. Это доступно только на Simon Says Stamp и в течение ограниченного времени! Найдите набор штампов ЗДЕСЬ или комбинацию штампов и штампов ЗДЕСЬ .

    БЕСПЛАТНЫЙ ПОДАРОК ​​

    Пока товаров есть в наличии, получите эмалированную булавку STAMPtember БЕСПЛАТНО при любой покупке! Код не нужен. Магазин ЗДЕСЬ.

    ПОМОЩЬ ОТ УРАГАНОВ

    Когда обрушился ураган, один из первых друзей связался со мной и сказал: «Чем мы можем помочь !?» была Джен — владелица Reverse Confetti. Джен ТАК сделала, чтобы помочь во время последнего ужасного урагана. Очень вдохновляюще. Для начала, Reverse Confetti будет отдавать процент от продаж от своего нового релиза на помощь урагану. И я также дам… пожертвовав процент от моих партнерских продаж с этого поста. В будущем мы будем делать больше, так что следите за обновлениями!

    ПОСТАВКИ

    Хотите найти продукты, которыми я пользовался? Я перечислил их ниже. (Компенсационные партнерские ссылки использовали бесплатно для вас. Спасибо за вашу поддержку! Информация о филиалах и продуктах находится здесь здесь . Все продукты были приобретены лично, за исключением продуктов под брендами Reverse Confetti и SSS, которые были получены от компании без ожидания.Как всегда, мне не платили за эту публикацию. Я использую только те продукты, которые мне нравятся!) Нажмите на значки под изображением каждого продукта, чтобы перейти в любимый магазин.

    SSS Reverse Confetti Wonderful You…

    [ SSS ]

    SSS Reverse Confetti Wonderful You…

    [ SSS ]

    Шестигранная матрица с вышивкой обратным конфетти

    [ SSS | RVR ]

    Круглая матрица, вышитая обратным конфетти

    [ RVR | SSS ]

    Набор марок с обратным цветением конфетти

    [ RVR | SSS ]

    Цветение бабочки в обратном направлении…

    [ SSS | RVR ]

    Обратное конфетти сентиментально Ваш…

    [ RVR | SSS ]

    Сентиментальные высказывания на оборотной стороне конфетти…

    [ SSS | RVR ]

    Штамп «Саймон говорит» Штамп «Все благодарности»…

    [ SSS ]

    Simon Says Stamp All the Thanks Dies

    [ SSS ]

    Марка Hero Arts Ocean Waves

    [ SSS | HA ]

    Мои любимые вещи, излучающие полутона…

    [ SSS ]

    Джина К. Марлевые марки

    [ SSS ]

    Чернила для обратного конфетти

    [ RVR ]

    Чернила Altenew

    [ SSS ]

    Блестящая ручка Sakura Stardust

    [ SSS ]

    Карточка Neenah Classic Crest 110 фунтов

    [ SSS ]

    Штамповочный инструмент MISTI

    [ SSS ]

    Therm O Web 1/2 дюйма, фиолетовая лента

    [ SSS ]

    Glad Press N Seal

    [ SSS | АМЗУС ]

    Пенный клей 3M

    [ SSS ]

    Триммер Tim Holtz

    [ SSS ]

    Машина для высечки Spellbinders Platinum 6

    [ SSS ]

    Катетерная техника поцелуя для чрескожного катетерного дренирования некротических скоплений поджелудочной железы при остром панкреатите

    Введение

    Чрескожный катетерный дренаж (PCD) является неотъемлемой частью часть управления некротическими коллекциями поджелудочной железы в постановка острого панкреатита (ОП).Испытание PANTER продемонстрировало что минимально инвазивный подход с использованием чрескожного катетер с последующим минимально инвазивным забрюшинным некрэктомия снизила частоту серьезных осложнений, а также смертность по сравнению с открытой некрэктомией (1). Среди пациентов, отнесенных к протокол повышения квалификации, 35% пациентов смогли пройти курс лечения только катетерный дренаж. Некоторые исследования сообщили об успехе частота только PCD достигает 50-60% (2-4). В Кроме того, проактивный или агрессивный протокол PCD связан с лучшими результатами (5-8).Наличие твердого некротического содержимого в коллекции, т.к. предполагаемое более высокой средней плотностью сбора КТ, связано с меньшим успехом PCD (9-11). В настоящем исследовании предложена модификация метода PCD: Техника «поцелуй катетера» для успешного дренирования эти коллекции. Этот метод предполагает установку двух катетеров. бок о бок через единый кожный участок входа. Цель состоит в том, чтобы разрешить агрессивную промывку (через один катетер) и аспирацию (через другой катетер) и удалите столько некротической ткани, сколько возможно вместо того, чтобы просто слить жидкий компонент панкреатический сбор.

    Материалы и методы
    Пациенты и потребность в PCD

    Настоящее исследование представляет собой ретроспективную оценку проспективно полученная база данных пациентов с ОП, перенесших PCD некротических скоплений поджелудочной железы (острый некротический коллекций / обнесенный некрозом) в Институте последипломного образования им. Медицинское образование и исследования, Чандигарх, с мая по Декабрь 2018 г. Пациенты, перенесшие ПЦД с измененной техника (техника поцелуя катетера) была включена для анализа.Настоящее исследование было одобрено институциональной этикой. комитет последипломного медицинского образования и Исследования, Чандигарх. Поскольку это ретроспективное исследование, сообщили согласие на включение в исследование не требовалось от пациенты, но пациенты дали согласие на процедуру. Диагноз AP был основан на пересмотренных критериях Атланты (12). Пациенты прошли первичный КТ с контрастным усилением между 3 и 7 днями появления боли. Модифицированный Был присвоен индекс тяжести КТ (CTSI).Средняя плотность КТ Коллекция была рассчитана путем размещения круговой области интереса по нескольким частям коллекции и взяв среднее значение. В признаки дренажа записывались.

    Технические характеристики

    PCD выполнено интервенционным радиологом. (PG) с пятилетним опытом выполнения абдоминальных вмешательства с использованием УЗИ или КТ. Введение катетера выполнялась по методике Сельдингера. После первоначального прокол коллекции под контролем изображения, a 0.035-дюймовый жесткий проводник (Направляющая для сверхжесткой проволоки Amplatz; Cook Medical) была помещена в коллекция. После серийных дилатаций доступного тракта с помощью жесткие фасциальные расширители (Devon® Innovations Private Ltd.), один французский (F) катетер 12 или 14 (Biomedical Health Care, Индия) помещена в коллекцию. Пациенты были переоценка на разрешение органной недостаточности и сепсиса. А повторное ультразвуковое исследование было выполнено через три дня для выявления любых остаточного сбора и определения количества твердого мусора.Если пациент имел стойкую или ухудшающуюся органную недостаточность и продолжающийся сепсис и КТ показали уменьшение размера улавливание и затухание> 30 единиц Хаунсфилда (HU), они были подвергнутые технике поцелуя катетера (11).

    Детали катетера для поцелуев техника

    Всего было размещено два жестких проводника 0,035 дюйма. через ранее существовавший катетер в коллекцию. Катетер затем был удален. Над одним из проводников установлен новый катетер 14 F. был размещен.Поверх другого проводника был помещен катетер 10-14 F. после фасциальной дилатации. Сразу после размещения два катетера, промытые физиологическим раствором и активный аспирация проводилась с использованием одного из катетеров для промывания и другой катетер для активной аспирации. Конечная точка промывание представляло собой чистый аспират из двух катетеров без каких-либо видимый твердый компонент. Промывание и аспирация были выполнены ежедневно интервенционным радиологом до контрольной компьютерной томографии указано полное разрешение собрания и органа отказ и сепсис разрешились.В этот период увеличение размера каждый катетер (16-24 F) также использовался в зависимости от размера коллекция. После достижения разрешения коллекции и до тех пор, пока катетеры имели выход <20 мл / день, катетеры были зажимали на 2 дня и проводили повторное УЗИ. Если там не было клинического ухудшения, утечки перикатетера или остаточных сбор, катетеры удалены. Пациенты были подвергнуты к хирургической некрэктомии, если сбор сохранился даже после три процедуры увеличения размера (после введения двух катетеров) и сохранялась органная недостаточность или сепсис.

    Продолжение

    Пациенты были обследованы после удаления катетера. еженедельно интервенционным радиологом в течение 1 месяца после выписки из больницы. Следующие технические и Были записаны исходные параметры: интервал от начала боли до применения техники поцелуя катетера, общий размер комбинация катетеров, продолжительность дренирования катетера, осложнения, необходимость в операции, продолжительность пребывания в больнице, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и смерть.

    Результаты
    Базовые характеристики

    Всего 70 пациентов со средней степенью тяжести и тяжелый AP лечили с помощью PCD в течение периода исследования. В общей сложности 10 пациентов (14,2%) со средней плотностью КТ поджелудочной железы коллекции> 30 HU, которые не ответили на общепринятые Метод ПКД подвергался технике поцелуя катетера. В когорта составила 7 мужчин и 3 женщины. Средний возраст составлял 30 лет. (диапазон 17-45 лет). Этиология ОП — злоупотребление алкоголем (n = 4), камни в желчном пузыре (n = 4) и идиопатические причины (n = 2).Все пациенты лечился с помощью этой техники, имел тяжелый АП. CTSI варьировался от 8-10 (среднее значение CTSI 9) и наибольшие размеры коллекций колеблется от 10 до 20 см (средний размер 14,5 см). Сайты В коллекцию входили параколический желоб (n = 6) и малый мешок (n = 4). В средняя плотность CT составляла 37 HU (диапазон 32-56).

    Детали PCD

    Подозреваются признаки первичной PCD инфекция (n = 6), стойкая или усугубляющаяся органная недостаточность (n = 3) и внутрибрюшная гипертензия (n = 1).Внутрибрюшная гипертензия определялось внутрибрюшным давлением> 12 мм рт. ст. (13). Средний интервал между началом боль и PCD составляли 13,7 дней (диапазон 7-26 дней). Средний интервал между первоначальной PCD и техникой поцелуя катетера было 7,6 дней (диапазон, 3-14 дней). Средний максимальный размер катетера комбинация была 33,6 F (диапазон, 28-48 F). Первый катетер посевы были положительными у 6 пациентов. Изображения представителя корпуса представлены на рис. 1 и 2. Осложнения, связанные с Данной техникой были смещение катетера (n = 2), наружное свищ поджелудочной железы (n = 1) и кровотечение из места катетера (n = 1).Смещение катетера было устранено путем введения новых катетеров через ранее существовавший тракт. Наружный свищ поджелудочной железы рассосался после транспапиллярного стентирования поджелудочной железы, при кровотечении из место катетера не потребовало активного вмешательства. Средняя сумма продолжительность PCD составила 28,6 дня (диапазон 12-43 дня). Ни один из Пациентам выполнено эндоскопическое дренирование.

    Клинические исходы

    Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 32,4 дня. (диапазон 10-59 дней). Всего в ОИТ потребовалось 3 пациента.Средняя продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии составила 17 дней (от 11 до 45 дней). Кроме того, 2 пациентам была выполнена хирургическая некрэктомия, из которых 1 пациент умер. В таблице I представлены технические детали и параметры результатов для всех пациенты.

    Таблица I

    Подробная информация о предметах настоящего учиться.

    Таблица I

    Подробная информация о предметах настоящего учиться.

    14950 59 9095 0 12 PP 909 48 8 906
    Номер темы Возраст (лет) Пол Этиология Расположение коллекции Средний размер сбор (см) Показание Интервал между болями начало и дренирование PCD (дни) Интервал между начальный дренаж PCD и KCT (дни) Размер катетера комбинация (F + F) Продолжительность PCD (дней) Осложнение LOH Продолжительность ОИТ остаться Хирургический вмешательство Смертность
    1 38 M Alc PP 10 OF 7 5 906 18950 906 0 Нет Нет
    2 43 M GS PP 11 IN 10 6 14950 24950 24950 6 0 Нет Нет
    3 30 M Alc PCG 12 OF 12 6 12 6 36 0 Нет Нет
    4 20 F GS PCG 13 IN 3 24 + 24 38 Смещение 45 25 Да Да
    5 18 M Ун. IAH 14 14 12 + 18 42 Нет 58 45 Да Нет
    6 24 M 906 PC ИЗ 9 12 14 + 14 19 Нет 14 0 Нет Нет
    7 45 15 IN 13 3 14 + 14 12 Незначительное кровотечение 24 0 Нет Нет
    42 M Alc PCG 20 IN 10 14 14 + 18 38 Нет 12 Нет 0 12 Нет 0 12 Нет
    9 23 F GS PP 12 IN 24 7 18 + 18 20 Нет950 319 №
    10 17 M Unk PP 15 IN 26 6 14 + 18 43
    Обсуждение

    Сбор некротической жидкости — наиболее опасный локальный осложнение АП (14,15).Инфицированный сбор поджелудочной железы ответственны за значительную заболеваемость и смертность, связанные с острый некротический панкреатит (1). Открытая некрэктомия позволяет эффективно удалить некротический материала и ранее был предпочтительным методом лечения некротических коллекции (16). Однако это связаны со значительной заболеваемостью и смертностью (1). Чрескожный дренаж под визуальным контролем панкреатические коллекции первоначально были поддержаны Freeny et al. al (17) в 1998 г. Множество других исследования показали высокий успех лечения и более низкую заболеваемость и смертность от PCD (18-22).В эпохальном исследовании PANTER в 2010 г. первичная некрэктомия сравнивалась с «расширенный подход» к пациентам с инфицированной некротической панкреатит (1). В этом подходе катетерный дренаж (чрескожный или эндоскопический) был первым шаг. У пациентов, у которых не наступило улучшение после катетерного дренажа проведено забрюшинное дренирование с помощью видео и, при необходимости, открытая некрэктомия. Это исследование показало, что 35% пациентов могли лечиться только катетерным дренажом. Высокие показатели успеха PCD также был подтвержден в двух недавних метаанализах. (3,9).

    Один из наиболее важных факторов, предсказывающих неэффективность PCD — это количество некротической ткани в сбор, что определяется более высокой средней плотностью КТ и неоднородность (9-11). Протокол катетерного дренажа, принятый в различных опубликованных исследованиях эффективен для слива жидкой составляющей коллекции (17-22). Однако этот протокол PCD неэффективен для коллекций, которые содержат большое количество некротической ткани. Некоторые исследования сообщили, что проактивный протокол PCD повысил эффективность в лечение скоплений поджелудочной железы (5-8).Во всех опубликованных исследованиях используется один чрескожный катетер. помещен в коллекцию. Активное промывание и аспирация, неотъемлемая часть успеха PCD сложно достичь с помощью одного катетер, особенно в коллекциях с большим количеством твердых составная часть. Техника поцелуя катетера, описанная в настоящем в исследовании используется комбинация двух катетеров, вводимых через один кожное отверстие. Два катетера также образуют закрытую систему для промывание и активная аспирация, позволяющая удалить некротический мусор.Такой подход предотвращает катетерную блокаду. Это может можно утверждать, что два катетера, помещенные в коллекцию через разные участки или один большой катетер могут функционировать одинаково хорошо. Размещение двух катетеров через разные места может быть сложно из-за ограниченного акустического окна или доступа без кишечника для небольших коллекций мешочков. С другой стороны, размещение одиночный большой катетер не допускает агрессивной промывки и стремление. Средний интервал от начала боли до PCD составлял 13.7 дней. Хотя предпочтительнее отложить вмешательство на панкреатические коллекции, насколько это возможно, недавние исследования указали сопоставимые исходы ПЦД для острой некротической коллекции и некроз без стенок (4,8). Пробное сравнение отложенного и раннего дренирование инфицированных некротических скоплений (исследование POINTER). проведено голландской группой по панкреатиту (23).

    Возможные осложнения техники включают: развитие внешнего свища поджелудочной железы и повышенный риск повреждение сосудов и кишечника из-за катетеров большого размера (24,25).Несмотря на то, что у одного пациента развился внешний свищ поджелудочной железы, ни один пациентов, получивших травмы сосудов или кишечника. Дополнительный проблемы включают раздражение кожи и инфекции (26). Это требует тщательного ухода за кожей. при гигиене кожи, регулярном одевании и использовании смягчающих средств.

    Настоящее исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, размер выборки был небольшим. Однако настоящее исследование направлено на оценить новый метод PCD. Исходы и осложнения техника поцелуя катетера не сравнивалась со стандартной метод ПКД.Это было невозможно из-за небольшого размера когорта.

    В заключение, техника поцелуя катетера потенциал для дальнейшего повышения успешности PCD некротические скопления, содержащие большое количество некротической ткани. Рандомизированные контролируемые испытания необходимы для подтверждения полезности этот новый метод окончательного лечения некротических панкреатические сборы.

    Благодарности

    Не применимо.

    Финансирование

    Не применимо.

    Наличие данных и материалов

    Все данные, полученные или проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту опубликованную статью.

    Авторские взносы

    PG выполнила вмешательства, PG и SK проанализировали данные и написал рукопись. JS, HM, VS, SKS, UD и RK были участвовал в клинической помощи пациентам и отредактировал рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

    Утверждение этических норм и согласие на участвовать

    Настоящее исследование было одобрено институциональным этический комитет Института последипломного медицинского образования и исследования, Чандигарх.Поскольку это было ретроспективное исследование, информированное согласие на включение в исследование не требовалось от пациенты, но пациенты дали согласие на процедуру.

    Согласие пациента на публикацию

    Не применимо.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересы.

    Список литературы

    1

    ван Сантвоорт ХК, Бесселинк М.Г., Баккер О.Дж., Хофкер Х.С., Бурмеестер Массачусетс, Деджонг СН, ван Гур Х., Шаафердер А.Ф., van Eijck CH, Bollen TL, et al: Голландская исследовательская группа по панкреатиту: A поэтапный подход или открытая некрэктомия при некротическом панкреатите.N Engl J Med. 362: 1491–1502. 2010.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

    2

    Кэ Л., Ли Дж., Ху П, Ван Л., Чен Х и Чжу Y: Чрескожное дренирование катетера при инфицированном панкреатите Некроз: систематический обзор. Индийский J Surg. 78: 221–228. 2016.PubMed / NCBI Просмотреть статью: Google Scholar

    3

    ван Баал М.С., ван Сантворт ХК, Боллен Т.Л., Баккер О.Дж., Бесселинк М.Г. и Гуззен Х.Г.: голландское исследование панкреатита. Группа.Систематический обзор чрескожного дренирования катетера как первичное лечение некротического панкреатита. Br J Surg. 98: 18–27. 2011 г., PubMed / NCBI View Статья: Google Scholar

    4

    Маллик Б., Дакка Н., Гупта П., Гулати А., Малик С., Синха С.К., Ядав Т.Д., Гупта В. и Кочхар Р. чрескожный дренаж при остром некротическом скоплении и замуровании некроз у больных острым панкреатитом. Панкреатология. 18: 727–733. 2018.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

    5

    ван Гринсвен Дж., Тиммерман П., ван Лиенден КП, Хавеман Дж. У., Бурма Д., ван Эйк СН, Фокенс П., ван Сантвоорт HC, Boermeester MA и Besselink MG: голландское исследование панкреатита Группа.Профилактический дренаж по сравнению со стандартным чрескожным катетером для Зараженный некротический панкреатит. Поджелудочная железа. 46: 518–523. 2017.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

    6

    Сугимото М., Sonntag DP, Flint GS, Boyce CJ, Киркхэм Дж.С., Харрис Т.Дж., Карр С.М., Нельсон Б.Д., Белл Д.А., Бартон Дж.Г., и др.: Лучшие результаты, если чрескожный дренаж используется на ранней стадии и Активно при лечении некротического панкреатита. J Vasc Interv Radiol. 27: 418–425.2016.PubMed / NCBI Просмотреть статью: Google Scholar

    7

    Сугимото М., Sonntag DP, Flint GS, Boyce CJ, Киркхэм Дж. Си, Харрис Т. Дж., Карр С. М., Нельсон Б. Д., Бартон Дж. Дж. И Traverso LW: протокол чрескожного дренирования для тяжелых и острый панкреатит средней степени тяжести. Surg Endosc. 29: 3282–3291. 2015.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

    8

    Гупта П., Гупта Дж., Кумар С., Саманта Дж., Мандавдхаре Х, Шарма V, Синха СК, Гупта V, Ядав Т.Д., Датта У и др. al: Протокол агрессивного чрескожного дренирования катетера при некротических заболеваниях Коллекции поджелудочной железы.Dig Dis Sci: 5 февраля 2020 г. Распечатать). DOI: 10.1007 / s10620-020-06116-6.

    9

    Холлеманс Р.А., Боллен Т.Л., ван Бруншот С. Баккер О.Дж., Ахмед Али У., ван Гур Х., Бурмеестер М.А., Гуззен Х.Г., Бесселинк М.Г. и ван Сантворт ХК: Голландская исследовательская группа по панкреатиту. Прогнозирование успеха дренирования катетера при инфицированном некротизме Панкреатит. Ann Surg. 263: 787–792. 2016.PubMed / NCBI Просмотреть статью: Google Scholar

    10

    Тонг З, Ли В, Ю В, Гэн Й, Ке Л, Не Й, Sun J, Ni H, Wang X, Ye X и др.: Чрескожный катетерный дренаж. при инфекционном некрозе поджелудочной железы: всегда ли это первый выбор? для всех пациентов? Поджелудочная железа.41: 302–305. 2012.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

    11

    Guo Q, Li A и Hu W: факторы прогнозирования для успешного чрескожного дренирования под контролем УЗИ в некротический панкреатит. Surg Endosc. 30: 2929–2934. 2016.PubMed / NCBI Просмотреть статью: Google Scholar

    12

    Бэнкс PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, Tsiotos GG и Vege SS: острый панкреатит Классификационная рабочая группа.Классификация острых панкреатит — 2012: Пересмотр классификации Атланты и определения на основе международного консенсуса. Кишечник. 62: 102–111. 2013.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

    13

    Мальбрейн М.Л., Читем М.Л., Киркпатрик А., Sugrue M, Parr M, De Waele J, Balogh Z, Leppäniemi A, Olvera C, Иватури Р. и др.: Результаты Международной конференции Специалисты по внутрибрюшной гипертензии и брюшной полости Синдром.I. Определения. Intensive Care Med. 32: 1722–1732. 2006.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

    14

    Гупта П., Джайн Р., Коши С., Гулати А., Саманта Дж., Мандавдхаре Х., Шарма В., Синха С.К., Дутта Ю., Сандху М.С., и др.: Доза облучения от компьютерной томографии у пациентов с острый панкреатит: проверка направления к специалисту третичной медицинской помощи больница. Abdom Radiol (Нью-Йорк). 45: 1517–1523, Epub в преддверии печати. 2020.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

    15

    Гупта П., Рана П., Беллам Б.Л., Саманта Дж., Мандавдхаре Х., Шарма В., Синха С.К., Датта У. и Кочхар Р.: Сайт и размер внепанкреатического некроза связан с клиническими проявлениями. исходы у пациентов с острым некротическим панкреатитом.Панкреатология. 20: 9–15. 2020.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

    16

    Beger HG, Büchler M, Bittner R, Oettinger W, Блок S и Nevalainen T: некрэктомия и послеоперационная местная лаваж у пациентов с некротическим панкреатитом: результаты проспективное клиническое исследование. Мир J Surg. 12: 255–262. 1988. PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

    17

    Freeny PC, Hauptmann E, Althaus SJ, Traverso LW и Sinanan M: чрескожный катетерный дренаж под контролем компьютерной томографии инфицированного острого некротического панкреатита: методы и результаты.AJR Am J Roentgenol. 170: 969–975. 1998.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

    18

    Fotoohi M, D’Agostino HB, Wollman B, Chon K, Shahrokni S и vanSonnenberg E: Стойкая кожно-панкреатическая инфекция. свищ после чрескожного дренирования панкреатической жидкости сборники: Роль причины и степени тяжести панкреатита. Радиология. 213: 573–578. 1999.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

    19

    Барил Н.Б., Раллс П.В., Рен С.М., Селби Р.Р., Radin R, Parekh D, Jabbour N и Stain SC: заражены ли Забор перипанкреатической жидкости или операция по требованию абсцесса? Анна Surg.231: 361–367. 2000.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

    20

    Брюннлер Т., Ланггартнер Дж, Ланг С., Вреде CE, Klebl F, Zierhut S, Siebig S, Mandraka F, Rockmann F, Salzberger B и др.: Исход пациентов с острой некротической болезнью панкреатит, требующий дренажа — имеет ли значение размер дренажа? Мир J Гастроэнтерол. 14: 725–730. 2008.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

    21

    Мортеле К.Дж., Гиршман Дж., Сейнфельд Д., Эшли С.В., Эртурк С.М., Бэнкс П.А. и Сильверман С.Г.: под контролем компьютерной томографии. чрескожное катетерное дренирование острого некротического панкреатита: Клинический опыт и наблюдения у пациентов с бесплодием и инфицированный некроз.AJR Am J Roentgenol. 192: 110–116. 2009.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

    22

    Роча Ф.Г., Бенуа Э., Зиннер М.Дж., Ван Э.Е., Бэнкс П.А., Эшли С.В. и Мортеле К.Дж.: Воздействие радиологического меры по снижению смертности при некротическом панкреатите: роль органная недостаточность. Arch Surg. 144: 261–265. 2009.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

    23

    ван Гринсвен Дж., ван Дейк С.М., Дейкграаф М.Г., Бурмеестер М.А., Боллен Т.Л., Бруно М.Дж., ван Бруншот С., Деджонг СН, van Eijck CH, van Lienden KP, et al: Dutch Pancreatitis Study Группа: Отсроченное или немедленное дренирование инфицированных некротизов. панкреатит (исследование POINTER): протокол исследования для рандомизированного контролируемое испытание.Испытания. 20 (239) 2019.PubMed / NCBI Просмотреть статью: Google Scholar

    24

    Бансал А, Гупта П., Сингх Х., Саманта Дж., Мандавдхаре Х., Шарма В., Синха С.К., Датта У. и Кочхар Р.: Желудочно-кишечные осложнения при остром и хроническом панкреатите. JGH Open. 3: 450–455. 2019.PubMed / NCBI Просмотр статьи: Google Scholar

    25

    Гупта П., Чаян Дас Г., Шарма В., Мандавдхаре Х., Саманта Дж., Сингх Х., Кант Синха С., Датта У и Кочхар Р: Роль компьютерной томографии в прогнозировании Желудочно-кишечный свищ у больных острым панкреатитом.Acta Гастроэнтерол Бельг. 82: 495–500. 2019.PubMed / NCBI

    26

    Сикора С.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.