Мало спермы причины: Страница не найдена – Мужской портал All For Mens

Астенозооспермия — причина, лечение, степени, цена

Лечение астенозооспермии

Из всех нарушений сперматогенеза репродуктологам особенно часто приходится сталкиваться с астенозооспермией. Это – патологическое состояние спермы, которое характеризуется низкой подвижностью половых клеток. Астенозооспермия – распространенный фактор мужского бесплодия. Когда в эякуляте мало сперматозоидов с нормальной подвижностью, зачатие становится проблемой для пары. К счастью, у современной медицины есть решения для этой проблемы.

Патология выявляется спермограммой. Для точного диагноза исследование должно быть проведено дважды (с интервалом в один-два месяца) и дважды показать низкую подвижность сперматозоидов.

Где можно вылечить астенозооспермию в Москве?

Для специалистов Центра репродукции «Линия жизни» сниженная подвижность сперматозоидов – хорошо знакомое состояние. Они имеют большой опыт в выявлении астенозооспермии и преодолении вызванного этой патологии бесплодия.

• Спермограмма и другие исследования эякулята проводятся в собственной, оснащенной по международным стандартам лаборатории
• Врачами наших клиник освоены все доказавшие высокую результативность методы лечения астенозооспермии
• Показатели успеха ЭКО в наших клиниках выше средних по стране

Что такое астенозооспермия, почему она развивается?

Проникнуть внутрь яйцеклетки и дать начало новой жизни может только тот сперматозоид, у которого все в порядке с подвижностью. Он должен двигаться с нужной скоростью и в правильном направлении. Если в эякуляте таких спермиев мало, у пары возникают сложности с зачатием.

По ВОЗ сперматозоиды делятся по показателю подвижности на три группы.

1. Прогрессивно подвижные. К таким относятся половые клетки, которые двигаются по прямой или большой окружности с высокой скоростью.
2. Непрогрессивно подвижные. Речь о сперматозоидах, «бесцельно» двигающихся на одном месте.
3. Неактивные, те, которые не двигаются вообще.

Нормой сегодня считается, когда в сперме мужчины присутствует как минимум 40 процентов прогрессивно подвижных сперматозоидов. Более низкий показатель – повод говорить о патологии сперматогенеза. Можно ли забеременеть при астенозооспермии? Если показатели подвижности снижены, но не слишком, то такая возможность остается. При серьезном отклонении от нормы естественное зачатие невозможно.

Причины астенозооспермии

Любая патоспермия – не самостоятельное заболевание, а следствие имеющихся в организме мужчины проблем или каких-то негативных внешних факторов. К астенозооспермии могут привести:

• варикоцеле;
• генетические сбои и хромосомные аномалии;
• аутоиммунные заболевания;
• воспалительные процессы;
• перенесенные ИППП;
• тяжелые болезни;
• радиация, высокие температуры, токсические воздействия;
• увлечение алкоголем, курение;
• нервное перенапряжение;
• долгое отсутствие половой жизни.

Как диагностируется?

Заключение об астенозооспермии делается по результатам спермограммы – основного исследования мужской фертильности. Спермограмма назначается всем без исключения мужчинам, обратившимся к репродуктологам.

Подробнее о спермограмме и правилах подготовки к сдаче спермы на исследование читайте здесь.

Но выявление низкой подвижности сперматозоидов – это лишь первый шаг. Чтобы лечить астенозооспермию, необходимо понять, что к ней привело.

Для этого пациентам назначается дополнительный комплекс обследований. Он может включать:

• анализы крови на гормоны,
• ультразвуковое исследование мошонки и простаты,
• генетический скрининг,
• диагностику воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.

Как лечат астенозооспермию?

Лечат не отклонение в показателях спермограммы, а причину, которая к ним привела. Именно поэтому важно провести качественную диагностику проблем с репродуктивным и общим здоровьем мужчины.

Лечением занимается врач андролог-уролог, подключая при необходимости других специалистов. Метод выбирается в зависимости от первопричины бесплодия. Он может быть медикаментозным или хирургическим.

• Медикаментозное лечение. Препараты подбираются в зависимости от диагноза. Так, при выявлении эндокринных сбоев назначается гормональная терапия астенозооспермии. Если диагностируются половые инфекции, применяются соответствующие препараты. Медикаментами также лечатся воспалительные процессы.
• Оперативное вмешательство. Операции требуются, например, в том случае, когда к астенозооспермии привело варикоцеле. В наших клиниках пациентам с варикоцеле проводится микрохирургическая варикоцелеэктомия.

Если проблема в образе жизни или воздействии вредных веществ, то зачастую для восстановления нормального сперматогенеза бывает достаточно исключить влияние негативных факторов на организм.

Лечение астенозооспермии назначается врачом. Народные средства и самостоятельная терапия – это трата времени, которое очень ценно для пары, мечтающей о малыше. Поэтому настоятельно рекомендуем довериться медикам.

Лекарственная терапия и современные хирургические методы часто приводят к восстановлению нормальной подвижности сперматозоидов. Но лечение не всегда эффективно. Кроме того, некоторые причины астенозооспермии заведомо не поддаются лечению. В таких ситуациях добиться беременности позволяют вспомогательные репродуктивные технологии.

ЭКО при астенозооспермии

Даже при самой тяжелой астенозооспермии экстракорпоральное оплодотворение решает проблему бесплодия. В нашем центре применяются все современные программы и протоколы ЭКО с доказанной эффективностью. Схема всегда разрабатывается индивидуально.

Программы дополняются методом ИКСИ – эмбриолог находит в эякуляте здоровый и перспективный сперматозоид, после чего сам вводит его в яйцеклетку, помогая таким образом оплодотворению.

Астенозооспермия – серьезный сбой в детородной функции мужчины. Но она не ставит крест на планах на отцовство. Главное – доверить свое репродуктивное будущее грамотным специалистам. С нами папами становятся мужчины с самыми тяжелыми патологиями сперматогенеза. Приходите в «Линию жизни» за малышом!

Записаться на прием репродуктолога или андролога-уролога можно по телефону или онлайн. Для онлайн-записи заполните заявку на сайте или напишите нам в чат.

Потенциал роста: какие болезни лишают мужчин удовольствия | Статьи

Ученые выяснили из-за каких психологических заболеваний мужчины не могут испытать удовольствие во время полового акта. Сотрудники ФГБУ им. В.П. Сербского провели масштабное исследование — они поделили обратившихся в клинику пациентов с жалобами на пропавший оргазм на четыре группы в зависимости от типа душевных расстройств. Это помогло правильно диагностировать проблемы каждого и подобрать ряд необходимых лечебных мероприятий, которые увенчались успехом в 70% случаев. Это серьезная победа для лечения редкого и мало исследованного расстройства.

Несколько десятков лет назад и зарубежными, и отечественными учеными было открыто и описано понятие оргазмической ангедонии у мужчин. Этот термин характеризует состояние, при котором удовольствие при половом акте отсутствует, хотя эякуляция сохраняется. Однако несмотря на растущий интерес специалистов к подобным расстройствам, данные о них немногочисленны по сравнению с исследованиями, посвященными аноргазмии у женщин.

Ученые из ФГБУ им. В.П. Сербского Минздрава РФ проанализировали материалы обследования 50 мужчин в возрасте от 23 до 47 лет, жаловавшихся на ощущения отсутствия или снижение яркости оргастических переживаний во время полового акта. Пациенты проходили комплексное обследование, включая устные беседы, письменное анкетирование и лабораторные методы исследования — сдавали анализы крови.

Проблемы в голове

По результатам работы пациентов, которые не могли получить удовольствие от секса, поделили на четыре группы. В первой из них мужчины, составляющие пятую часть от всех участников исследования, имели депрессивные расстройства — такие люди теряют активность и интерес к жизни. Во второй группе (26%) нарушения переживания оргазмов наблюдались в рамках неврастении. Она проявляется в повышенной раздражительности, утомляемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению. У 18% пациентов болезнь была обусловлена

диссоциативным расстройством, которое они сами описывали как «потерю чувствительности и ощущений». Чуть больше трети мужчин имели шизотипические расстройства. Данная болезнь характеризуется «чудаковатым поведением», но не соответствует диагностическим критериям шизофрении.

Фото: Depositphotos

Страдающие от депрессивных проявлений мужчины отмечали снижение полового влечения на фоне общего ощущения безрадостности. Они сообщали об утрате удовлетворения от самой жизни за последнее время, не могли получать приятные ощущения от новых впечатлений. Эякуляция не вызывала каких-либо положительных эмоций, а, по субъективным отзывам больных, напоминала об их «ущербности». Нормализации сексуальных отношений препятствовали разные симптомы — общая вялость, снижение жизненного тонуса, состояние разбитости, потеря энергии и полное бессилие.

Больные неврастенией были раздражительными, невнимательными, тревожными, создавали вокруг себя напряженную обстановку, в том числе и в семье

. На этом фоне возникали конфликты, ссоры, которые еще больше снижали сексуальную активность. Попытки интимной близости становились редкими, но даже когда пациенты добивались эякуляции, отмечали при этом потускнение или даже полное отсутствие ощущения оргастической разрядки. Причем по мере развития эта проблема занимала у всех больных ведущее место в структуре невроза и усугубляла его течение, дополнительно травмируя личность пациента.

— Мужчины с диссоциативными расстройствами отличались повышенной внушаемостью, эгоцентризмом, впечатлительностью и тревожностью, — сообщил главный научный сотрудник отделения сексологии и терапии сексуальных дисфункций ФГБУ им. В.П. Сербского Михаил Ягубов. — Помимо утраты чувствительности в области половых органов, пациенты жаловались на некоторое снижение настроения и беспокойство. Какой-либо соматической патологии, то есть телесного заболевания, у этих пациентов не выявляется, несмотря на убежденность в его наличии.

Фото: Depositphotos

Формирование диссоциативного расстройства происходило на фоне семейных конфликтов и проявлялось в виде повышенной чувствительности к поведению и замечаниям партнерши. Причем началу формирования заболевания предшествовал период неинтенсивных сексуальных отношений — попытки интимного контакта становились реже, не чаще раза в месяц. Пациенты оттягивали обращение за консультацией, хотя и пытались продемонстрировать заинтересованность в выяснении потери чувствительности на приеме.

Оргазмическая ангедония у этих пациентов проявлялась на фоне снижения полового влечения и была обусловлена постепенно нарастающим оскуднением эмоций. У больных наблюдалось стойкое снижение настроения наряду с безрадостностью, недовольством, сварливостью и повышенной чувствительностью к раздражителям.

В группе страдающих шизотипическими расстройствами врачи отметили некоторые особые привычки в удовлетворении потребностей, в том числе в сексуальной жизни

. Например, нелепые требования к внешности партнерши сочетались с утрированной заботой о ее удовольствии и раздражении при любом несогласии с ее стороны. Особенностью влечения пациентов данной группы было то, что оно базировалось на далеких от реальности сексуальных фантазиях, и быстро ослабевало. Поэтому половому акту они предпочитали мастурбацию.

Снова в строю

Выяснив причины отсутствия получения удовольствия во время секса, врачи смогли подобрать и провести комплексные лечебно-реабилитационные мероприятия с учетом психической патологии больных.

— Оргазм в отличие от эякуляции — исключительно психическая функция, — считает врач-психотерапевт Любовь Шишенкова. — Эякуляция — чисто физиологический процесс, и радости может и не приносить. Оргазм же представляет собой понятие чувственное, как, например, ощущение счастья. Благодаря установкам общества человек знает, что половой акт должен приносить удовольствие. Если человеку с детства внушать, что секс — это плохо, то и оргазма у него не будет. Что касается самого исследования, его результаты вопросов не вызывают

. Ведь все психические расстройства сопровождаются нарушением эмоциональности. Поэтому вполне закономерно, что наличие тех или иных душевных расстройств мешает получению удовольствия.

Фото: Depositphotos

Пациенты, страдающие депрессивными расстройствами, приходили в медицинское учреждение, получая различные препараты, проходя сеансы различных видов психотерапии. Особая роль отводилась специальным беседам с партнершами больных с целью коррекции отношений и разъяснения характера половых расстройств у их мужчин.

При неврастении главной задачей врачей было нормализовать режим труда и отдыха, включить в расписание больных физическую активность. При диссоциативном и шизотипическом расстройствах назначались антидепрессанты в сочетании с нейролептиками, применялись различные упражнения и техники для коррекции сексуальной жизни.

По общим оценкам врачей, терапия дала положительный результат в 70% случаев. Лучше всего лечению поддавались неврастеники, хуже всего — больные с шизотипическим и диссоциативным расстройствами.

В дальнейшем ученые планируют продолжать изучать причины оргазмической ангедонии, причем не только психологические, но и физиологические.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Подготовка к беременности: что зависит от мужчины? — Вспомогательные репродуктивные технологии — Отделения

Подготовка к беременности: что зависит от мужчины?

Статья была опубликована в журнале 9 месяцев №7 2004г.

Автор: Божедомов Владимир Александрович, Доктор медицинских наук, профессор, врач уролог-андролог высшей квалификационной категории.

Один из самых острых вопросов, который волнует любого человека, это вопрос: «Для чего мы живем?». Я думаю, по-настоящему разумная жизнь на нашей планете возникла тогда, когда кто-то впервые попытался постигнуть смысл собственного существования. Искания и различные трактовки смысла жизни являются сердцевиной религиозных книг и философских трактатов всех времен и народов, отражены в научных трудах биологов и психологов, сочинениях поэтов и прозаиков. Каждый из нас рано или поздно задает себе этот вечный вопрос, и дает на него тот или иной ответ. Но время, прожитые годы, накопленный опыт нередко меняют даже собственные представления. Это значит, что правильного ответа не существует? Наверно, да, одного единственно правильного действительно не существует. Но один точно правильный есть: смысл жизни любого живого существа, в том числе человека, — оставить после себя потомство, создать условия, чтобы дети выросли здоровыми и так же смогли передать «по наследству» ваши бессмертные гены. Это высший закон Жизни.

В отличие от животных у людей появление детей не единственная цель существования. Важное место занимает образование, профессиональная самореализация, интересное общение, новые впечатления, за которыми кто-то обращается к телевизору, а кто-то отправляется в путешествия. Человеческая сексуальность сегодня включает не сколько прокреационную функцию (воспроизведение потомства), сколько рекреационные (получение наслаждение) и реляционные (общение с близким человеком, познание и самоосознание, единение) отношения. Рождение ребенка в большинстве случаев уже не безусловно-рефлекторный акт, а разумно планируемое событие в жизни семьи. Но биологическая основа размножения остается в принципе такой же, как миллионы лет назад, когда появились первые млекопитающие животные. И, по сути, мало изменилось половое, т.е. направленное сохранение рода, поведение: выбор и «завоевание» наиболее в репродуктивном плане перспективного партнера, забота о будущей матери и детях, обучение потомства необходимым в жизни навыкам. Поэтому важно знать, что от супругов зависит, а что не зависит, когда планируется рождение ребенка.

Сегодня кратко рассмотрим, что зависит от мужчины, когда пара готовится к беременности.

Большинство взрослых знают, что от мужчины зависит пол будущего ребенка. В отличие от женщин, вместо двух одинаковых по размеру и форме половых Х-хромосом у мужчин имеется одна Y-хромосома и одна Х-хромосома. Y-хромосома содержит наследственную информацию, которая направляет развитие индифферентных половых желез по мужскому пути, превращая их в яички. При расхождении хромосом в процессе мейоза — специального клеточного деления, которое происходит в яичках при образовании половых клеток, в каждый сперматозоид попадает по 23 хромосомы из 46 исходных. При этом из пары половых хромосом в один сперматозоид попадает Y-хромосома, в второй – Х, поэтому половина всех сперматозоидов содержит Y-хромосому, половина – Х. Если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид первого типа – родится мальчик, второго – девочка. Эти процессы являются случайными, никак не зависят от воли и желания будущего отца, или образа его жизни. Поэтому при естественном зачатии планирование пола будущего ребенка невозможно. Никакие диеты и предсказания астрологов здесь не помогут. Добиться рождения ребенка желаемого пола можно только после оплодотворения яйцеклетки «в пробирке», когда проводится т.н. преимплантационное генетическое исследование, и в полость матки переносят зародыши нужного пола.
Планируя рождение ребенка нужно помнить, что наступление беременности вероятностный процесс, зависящий от многих факторов: количества и качества сперматозоидов в сперме, наличия и сроков овуляции женской яйцеклетки, наличия проходимости маточных труб и многих других.  Показано, что вероятность зачатия зависит в том числе и от частоты половых актов: у здоровых партнеров при сексуальной близости 2 раза в неделю вероятность наступления беременности в течение одного женского цикла составляет 20-25%, при частоте 4-5 раз в неделю повышается до 40-42%.  Повторные половые акты в дни овуляции могут снизить вероятность зачатия за счет того, что вторая порция спермы содержит меньше полноценных сперматозоидов, а избыточный объем приводит к ее вытеканию из влагалища. В настоящее время принять считать, что в норме беременность должна наступить в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.
Безусловно, вероятность беременности зависит от качества спермы.  Чем меньше количество сперматозоидов, чем больше неподвижных «уродцев», тем меньше шансы, что яйцеклетка будет оплодотворена. Важно помнить, что потенция мужчин автоматически не является подтверждением его фертильности, т.е. способности иметь детей. Нередки случаи, когда слабые в сексуальном плане мужчины имеют прекрасную сперму и, наоборот, у сексуально-активных мужчин снижено содержание или совсем отсутствуют сперматозоиды. Оценить качество и потенциальную оплодотворяющую способность спермы можно только после специальных лабораторных анализов, которые включают определение количества, подвижности и морфологии сперматозоидов, акросомальной реакции, характеризующей их функциональную зрелость, наличие антиспермальных антител, содержание в сперме активных радикалов кислорода, цинка, фруктозы и другие показатели. 

Последние годы у ученых многих стран, в том числе у специалистов-андрологов в нашей стране, серьезную тревогу вызывает снижение репродуктивного потенциала мужчин. При ретроспективном анализе количественных показателей спермограмм было обнаружено, что качество спермы европейцев и североамериканцев ухудшилось за последние 50 лет почти в три раза. Очевидно, что это произошло в результате действия различных техногенных факторов, загрязнения окружающей среды и изменений образа жизни.  В настоящее время уже общепризнанно, что мужчины (и самцы в целом) хоть и считаются «сильным» полом, более подвержены действию отрицательных факторов внешней среды. Эволюционно это обусловлено особенностью их биологической роли. Самцы в живой природе – основной материал эволюционного отбора, разнообразные варианты сочетания генов, которые природа пробует на выживание. (общеизвестно, что мальчиков рождается больше, а выживает меньше, чем девочек). Появление потомства – тоже «награда за смелость», которая в животном царстве достанется не всем представителям мужского пола. Ежедневно у мужчины вырабатываются десятки и сотни миллионов сперматозоидов, и все они генетически разные, в то время как у женщины ежемесячно созревают только 1-2 яйцеклетки. Из этих миллионов сперматозоидов только один оплодотворяет эту яйцеклетку. Только тот, кто пройдет сито естественного отбора, который вначале происходит в половых органах самого мужчины, а затем продолжается в половых путях женщины. Основой отбора является то, что все сперматозоиды генетически разные. В результате особого клеточного деления – мейоза, — происходит не только уменьшение в два раза количества хромосом в каждой клетке, но и обмен аналогичными участками хромосом, доставшихся когда-то мужчине от отца и матери. Именно поэтому все сперматозоиды оказываются генетически разными и несут различные наборы признаков. Отбор сперматозоидов начинается еще в самих яичках, затем продолжается в придатках и семенных пузырьках, где сперма накапливается перед семяизвержением.  Подсчитано, что у нормального мужчины каждый час образуются около 100 млн сперматозоидов, а в сперме при воздержании несколько дней содержится несколько десятков миллионов, т.е. раз в 100 меньше. «Бракованные» сперматозоиды элиминируются специальными клетками-пожирателями. Из тех гамет, которые попали в влагалище, через цервикальный канал в матку проходят как же менее 1% клеток, лишь несколько сот участвуют в осаде «крепости», которую представляет собой яйцеклетка.

Процесс созревания сперматозоидов значительно более быстрый, чем яйцеклетки. У мужчин продолжительность сперматогенеза около трех месяцев. У женщин размножение половых клеток происходит во внутриутробном периоде, к моменту полового созревания женские половые клетки находятся на стадии первичного ооцита, вступившего в профазу мейоза, и все еще сохраняют полный, т.е. диплоидный набор хромосом. Каждый цикл в дальнейшее созревание вступают не более 30 потенциальных яйцеклеток, из которых на последнем этапе доминирует одна.

Можно сказать, что мужчина в эволюционном плане — носитель генетической и поведенческой мобильности. Женщина же наоборот — генетический «консерватор», она сохраняет и передает детям то, что было накоплено предыдущими поколениями. Поэтому причины женского бесплодия намного чаще связаны со сбоями в работе самого женского организма, в то время как на мужчину роковое влияние нередко оказывают внешние обстоятельства. Если условия неблагоприятны, потомство появляться не должно. Такую регуляцию обеспечивает тесная взаимосвязь половой и всех других систем организма, в первую очередь нервной. Регуляция образования сперматозоидов осуществляется по оси гипоталамус – гипофиз – яички и их последующие созревание и «селекция» – при участии дополнительных органов репродуктивного тракта: придатков, простаты, везикул и др. На каждом из этапов этого процесса могут возникать нарушения.

Какие заболевания, и какие факторы снижают репродуктивный потенциал мужчины?

Некоторые факторы являются врожденными, вызванными генетическими аномалиями или пороками развития. Сюда относятся генетические синдромы Клайнфельтера, Райфинштейна, Кальмана и др., а так же отсутствие некоторых элементов мочеполовой системы. В этом случае в сперме очень мало, или совсем отсутствуют сперматозоиды, что делает наступление беременности в естественном цикле практически невозможным.
Многие из факторов риска являются «рукотворными» и зависят от образа жизни человека. Среди них наиболее массовыми следует считать: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, гиподинамию, психоэмоциональный стресс, дефицит сна. Из специфических — в первую очередь сексуально передаваемые инфекции. 
Воспалительные процессы в половых органах или даже бессимптомное носительство таких инфекций, как хламидии и микоплазмы, являются одной из самых распространенных причин, вызывающих бесплодие. Такая патология наблюдается нередко в половине случаев. Инфекционный процесс приводит к повреждению сперматозоидов активными радикалами и другими факторами воспалительных реакций, непроходимости полового тракта, нарушениям эндокринной функции половых желез, развитию аутоиммунных реакций против собственных сперматозоидов. Если адекватное лечение антибиотиками начато своевременно, нарушения качества спермы обычно обратимы. Если процесс приобрел хроническое течение и привел к органическим изменениям органов репродуктивного тракта прогноз менее благоприятен.

Низкая физическая активность, сидячая работа, пассивный отдых, слишком тесные джинсы и плотное белье, избыточный вес, отложение в сосудах липидов  нарушают кровообращение в тазовой области и приводят к застою крови в сосудах. Где застой – там дефицит кислорода, повышенное содержание продуктов обмена веществ, воспаление. С перегревом и накоплением вредных метаболитов связывают патогенез варикоцеле – мужского заболевания, при котором расширены вены семенного канатика. Обычно это наблюдается в левой половине мошонки. Нарушения кровообращения усугубляются перегреванием и вибрацией, поэтому таксистов и профессиональных водителей, проводящих за рулем более четырех часов в день, бесплодие встречается чаще, чему у мужчин других профессий. Проблема влияния гипертермии на фертильность чисто мужская. Не случайно место образования сперматозоидов – яички, — вынесено из организма. Температура в мошонке в норме на несколько градусов ниже, чем температура тела. Поэтому слишком теплые брюки, особенно синтетические, толстые одеяла или одеяла с электроподогревом, постоянные бани, сауны и горячие ванны отрицательно сказываются на качестве спермы. Финские исследователи установили, что у тех, кто посещает сауну два раза в неделю статистически выше риск развития мужского бесплодия по сравнению с теми, что парится раз в неделю. К ухудшению качества спермы приводят любые лихорадочные состояния при гриппе, кори и других заболеваниях, причем такое снижение качества может наблюдаться до 3 мес. – столько продолжается созревание каждого сперматозоида в яичке и придатках. К счастью, нарушения при умеренном перегревании обычно обратимы.

Все мужчины знают, что область паха очень чувствительна к любым ударам. Ушибы, разрывы, порезы яичек в абсолютном большинстве случаев приводят к бесплодию. Но недавно, в том числе и нашими исследованиями, было убедительно показано, что даже легкие травмы, не вызвавшие сразу серьезных последствий, о которых пациент и вспоминает-то с трудом, запускают невидимый механизм аутоиммунной войны, когда иммунная система «атакует» собственные клетки. Через многие годы после такой травмы выясняется, что организм уже давным-давно ополчился на вырабатываемые им же самим сперматозоиды и у мужчины – иммунное бесплодие. Группами риска здесь являются спортсмены восточных единоборств, борцы, велосипедисты.

Отдельно стоит упомянуть употребление алкоголя. В небольших количествах алкоголь не опасен, он даже улучшает кровообращение, и его сегодня рассматривают как универсальное профилактическое средство заболеваний сосудистой системы, а именно они в нередко отражаются на качестве спермы. Но «терапевтическая» доза алкоголя составляет около 50 миллилитров спирта в сутки, то есть 300-500 граммов «сухого» вина или 125 граммов водки. Превышение этой дозы превращает алкоголь из «лекарства» в яд. Много ли российских мужчин, способных ограничится бокалом-другим вина? Алкоголь и норма – старая как мир проблема, особенно остро стоящая в нашей стране. В ситуациях, когда речь идет о планировании беременности, лучше не пить вообще, чем выпить лишнее.

Общеизвестно, что курение оказывает не только прямое токсическое действие на организм, но и приводит к длительным спазмам сосудов, вызывая все те же сосудистые нарушения, губительные для сперматозоидов. Особенно плохо, когда курение сочетается с другими факторами риска: неумеренным употреблением алкоголя, малоподвижным образом жизни, перегреванием, стрессами. А когда факторы риска объединяются, их отрицательное влияние перемножается и усиливается в десятки раз. По моему мнению, здоровый образ жизни несовместим с курением.

Хронические стрессы являются распространенным и достаточно опасным фактором риска развития бесплодия у мужчин. Функция выработки спермы не является необходимой для поддержания жизни индивидуума. Этот продукт половых желез адресован будущему. Но очевидно, что с биологической точки зрения потомство должно появляться на свет в максимально благоприятных условиях среды, что позволит еще беспомощным существам выжить. Поэтому любые стрессы – реакции на угрожающие ситуации, — это сигнал организму о  неблагоприятных условиях и необходимости прекращать деторождение. В результате взаимодействия нервной, эндокринной и половой систем это приводит к подавлению процесса образования сперматозоидов и развитию временной стерильности.

Итак, если планируется расширение семьи, то подготовку к этому радостному событию должны вести оба супруга. Минимальный срок подготовки для мужчины – 3 месяца, именно столько созревают в организме сперматозоиды. В течение этого времени помимо естественных ограничений на курение и алкоголь, будущему папе стоит отказаться от посещения бань и саун, а также от работы с различными лаками, красками и растворителями на основе углеводородов. Представляют потенциальную опасность так же тяжелые металлы, контакт с источниками ионизирующего излучения и мощные электромагнитные излучения СВЧ.

Что  касается советов по питанию,  то совет врачей один: придерживаться сбалансированного здорового рациона —  периоды христианских постов количество мужских  жалоб на репродуктивные проблемы заметно увеличивается.

И еще немаловажно, а может быть самое главное – надо любить женщин, от которых хотите иметь детей.

 доктор медицинских наук, профессор, врач уролог-андролог Божедомов В.А.

Мужское бесплодие — причины и лечение

Попробуем разобраться, почему не всегда и не у каждого мужчины получается стать отцом, а главное – что делать с диагнозом «мужское бесплодие»?

Существуют две основные формы мужского бесплодия – секреторная и обтурационная. В случае секреторной формы нарушено образование сперматозоидов в канальцах яичек, при обтурационной существуют препятствия на их пути к мочеиспускательному каналу. Медики диагностируют четыре условных категории мужского бесплодия:

Гормональные нарушения — как причина мужского бесплодия

Если есть нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса, то гормональный фон мужчины претерпевает изменения. Обследовать содержание гормонов обязательно, в случае если у мужчины была задержка полового созревания или признаки неправильного роста или развития в детстве. Если в крови повышен уровень ФСГ, это, как правило, указывает на то, что в яичках вырабатывается очень мало сперматозоидов, либо они не вырабатываются вовсе.

Нарушение работы семявыносящих путей

Нарушение проходимости семявыносящих путей, как правило, блокирует выход сперматозоидов в уретру. При одностороннем нарушении происходит снижение количества сперматозоидов в сперме, при двухстороннем – их полное отсутствие. Часто такой дефект бывает врожденным, но иногда он проявляется вследствие инфекционных заболеваний, причем происходит это не из-за возбудителей инфекции, а из-за последствий воспалительного процессов в органах половой системы. Любая венерическая болезнь — такая как гонорея или сифилис — может стать причиной непроходимости семявыводящих путей. Даже трихомониаз и хламидиоз, которые нынче воспринимают как несерьёзное заболевание оставляет рубцы, которые препятствуют движению сперматозоидов. Нередко воспалительный процесс перерастает в мужское бесплодие практически бессимптомно, особенно часто это встречается при заболевании хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом.

Мужское бесплодие, как следствие нарушения эякуляции

Ретроградная эякуляция – это нарушение, приводящее к забросу спермы в мочевой пузырь при эякуляции. В некоторых случаях из уретры во время эякуляции выходит очень мало спермы. Эта патология может быть врожденной, и может присутствовать у мужчин с такими заболеваниями как диабето, рассеянный склероз, травма шейки мочевого пузыря, и у мужчин, после операции на предстательной железе. Это может быть одним из побочных эффектов от приема медикаментов, таких как антидепрессанты и препараты для снижения высокого артериального давления.

Влияние на мужское бесплодие травм или дефектов тестикул

Мужские тестикулы – это производство сперматозоидов, и склад, где они хранятся. Следовательно любое нарушение их работы, инфекция или травма может привести к последствиям мужского бесплодия.

Такой врожденный дефект, как крипторхизм (неопущение яичек) – практически гарант отсутствия потомства у мужчины. Это заболевание лечится путём хирургического вмешательства.
Привести к бесплодию также может варикоз вен мошонки. Заболевание, как правило, сопровождается болезненными ощущениями и повышенной температурой внутри тестикул. Нарушается сперматогенез, сперматозоиды «болеют» и теряют активность.

Как восстановить фертильность и чем лечить мужское бесплодие?

Лечение мужского бесплодия, впрочем, как и женского, следует начинать только после постановки правильного диагноза, причем сделать это должен специалист после осмотра и ряда анализов.
Методы лечения бесплодия зависят от диагноза. При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений. Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.
При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Хирургическое лечение показано и в некоторых других случаях, например, при пахово-мошоночных грыжах, врожденных аномалиях мочеиспускательного канала.
Еще несколько общих рекомендаций для будущих пап:
Главным образом, необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые факторы, оказывающие негативное влияние на здоровье. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия.

Отсутствие сперматозоидов в сперме увеличивает риск возникновения онкозаболеваний в восемь раз

У мужчин с отсутствием или малым количеством сперматозоидов в семенной жидкости выше риск возникновения рака. Для молодых мужчин риск повышается в восемь раз. Причем это не только рак в мужской половой системе, но и в других органах.

Мужчины, которым был поставлен диагноз «азооспермия» (бесплодие, связанное с отсутствием или малым количеством сперматозоидов в семенной жидкости) более склонны к возникновению раковых опухолей.

Причем, если заболевание проявляется в возрасте до 30 лет, риск возникновения рака в восемь раз выше, чем в мужской популяции в целом.

К таким выводам пришли ученые из Медицинской школы Стэнфордского университета, США.

Мужское бесплодие — явление довольно распространенное. По статистике, в США этим недугом страдает примерно 15 процентов мужчин в возрасте от 15 до 45 лет. На долю азооспермии приходится примерно 1 процент всех случаев бесплодия.

Вопрос о возможной взаимосвязи этой формы бесплодия с предрасположенностью к злокачественным новообразованиям возник не случайно. Дело в том, что есть две группы причин, по которым сперматозоиды не попадают в семенную жидкость. В первом случае причина механическая — сперматозоиды образуются, но из-за нарушения проходимости семявыводящих протоков не оказываются там, где им нужно быть. Такие состояния часто поддаются коррекции, и шансы на восстановление фертильности достаточно высоки.

При секреторной азооспермии проходимость семявыводящих протоков сохраняется, но яички полностью или частично утрачивают способность производить сперматозоиды. В ряде случаев причиной секреторной азооспермии становятся такие заболевания, как сахарный диабет, воспалительные заболевания, гормональные нарушения. Не последнюю роль в возникновении этой формы мужского бесплодия играют и генетические факторы. Из научной литературы известно, что частота хромосомных аномалий у мужчин обратно пропорциональна способности вырабатывать сперматозоиды; описаны случаи азооспермии, возникающие при некоторых генетических заболеваниях; охарактеризованы мутации в определенном участке Y-хромосомы, получившем название «фактор азооспермии» (AZF).

Ученые из Стэнфорда предположили, что, с одной стороны, такой способ репродуктивной изоляции природа заложила в человеческий организм, чтобы не допустить распространения генетических патологий, с другой стороны, те же самые генетические нарушения лежат в основе предрасположенности к онкозаболеваниям.

Чтобы выяснить, верны ли их предположения, исследователи проанализировали данные Медицинского колледжа Бэйлора в Хьюстоне и реестра раковых больных штата Техас. В фокус внимания попали 2238 мужчин, страдавших бесплодием и наблюдавшихся в андрологической клинике Бэйлора с 1989 по 2009 год. Средний возраст пациентов на тот момент, когда они впервые обратились в клинику, составил 35,7 года; у 451 из них диагностировали азооспермию, у 1787 человек причины бесплодия были иными. На начальном этапе исследования никаких иных очевидных различий между двумя этими группами не отмечалось.

С того момента как был сделан анализ семенной жидкости, за состоянием здоровья мужчин наблюдали в среднем около семи лет. Затем сверялись в реестре раковых больных штата Техас, не оказались ли их пациенты в списке онкологических больных. Заболеваемость раком среди них сравнивали с соответствующим показателем в общей популяции мужчин. При этом выяснилось, что за время наблюдения у 29 из 2238 бесплодных мужчин были обнаружены злокачественные новообразования. По прогнозам исследователей, с учетом возраста должны были заболеть не более 17 человек (исходя из общестатистических данных). Сравнили заболеваемость среди тех, у кого была диагностирована азооспермия, и тех, у кого были иные причины бесплодия.

В первом случае вероятность онкозаболеваний возрастала в три раза (в возрастной группе до 30 лет — в 8 раз) в сравнении с этим показателем в общей популяции американских мужчин, а во втором случае — всего лишь в 1,4 раза (независимо от возраста).

Исключив из выборки тех пациентов, у которых выявили рак в течение двух-трех лет после возникновения бесплодия, исследователи минимизировали вероятность того, что азооспермия могла возникнуть вследствие онкозаболевания, не диагностированного на момент анализа семенной жидкости.

Исследование не было достаточно масштабным, чтобы можно было судить о том, какие именно типы рака провоцирует азооспермия. Вместе с тем

спектр выявленных онкозаболеваний был достаточно широк: рак мозга, предстательной железы, желудка, а также меланома, лимфома, рак яичка и рак тонкой кишки.

18 сентября 16:19

Это первое исследование такого рода, в котором удалось выявить взаимосвязь между азооспермией и различными типами рака. Результаты работы опубликованы в журнале Fertility and Sterility 20 июня. В предыдущих исследованиях специалисты не смогли убедительно продемонстрировать корреляцию между мужским бесплодием и склонностью к злокачественным новообразованиям. Возможно, по той причине, что не рассматривали азооспермию изолированно, как самостоятельный фактор риска. Хотя в нескольких работах была продемонстрирована корреляция между мужским бесплодием и раком яичка, результаты данного исследования говорят о том, что проблема гораздо шире и требует более детального изучения.

Важный вывод из данной работы состоит в том, что молодым людям в возрасте до 30 лет, которым был поставлен диагноз «азооспермия», следует знать о повышенном риске возникновения рака и своевременно проходить плановые осмотры. Поскольку рак, выявленный на ранней стадии, легче вылечить.

Плохая спермограмма. Что можно сделать? Как забеременеть

Плохая спермограмма. Что это значит?

Для того чтобы говорить о наличии или отсутствии у мужчины отклонений качестве спермы, спермограмма должна быть выполнена по нормам ВОЗ, а оценка морфологического строения сперматозоидов по строгим Критериям Крюгера. Существует протокол проведения исследования, нарушение которого приводит к искажениям результатов:

• сперма должна исследоваться там же, где пациент сдает образец 
• анализ начинается в течении 60 минут после разжижения 
• проводить анализ и давать заключение должен специалист эмбриолог-сперматолог, а не обычный лаборант.

Сдать спермограмму в лаборатории Сперма-тест.

Если очень грубо упростить подход к оценке результата спермограммы, то плохая спермограмма, это результат, который не укладывается в нормальные значения. На самом деле, как и в других анализах, отклонения от нормы могут быть критическими и некритическими. Чаще всего, при небольших отклонениях от нормы серьезных поводов для беспокойства нет.

Консультация по бесплодию с коррекцией сперматогенеза

консультация андролога по результатам спермограммы

Цена 4000 руб

Спермограмма

с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру

Цена 2500 руб

Предварительная оценка эякулята

без оценки морфологии

Цена 1500 руб

Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая

Некритичные отклонения спермограммы:

• изменение степени вязкости спермы;
• изменение уровня рН;
• увеличенный объем круглых клеток;
• большое время разжижения спермы.

Шансы на естественную беременность при таких отклонениях все равно очень высоки. Т.е. с такой спермограммой можно забеременеть и скорее всего это не повлечет никаких рисков для плода и успешной беременности. Андролог может назначить дополнительные анализы спермы.

Критичные отклонения спермограммы:

• повышенные лейкоциты в сперме (пиоспермия, лейкоспермия)
• сперматозоиды отсутствуют (азооспермия)
• сперматозоидов мало (олигозооспермия)
• мало или нет сперматозоидов нормальной формы (тератозооспермия)
• низкая подвижность сперматозоидов (астенозооспермия)

Такие отклонения говорят о серьезных препятствиях на пути к беременности. Правильнее всего обсудить с врачом возможные способы коррекции состояния спермы и их сроки.

Какие сигналы можно считать тревожными? Внимательно посмотрите на список ниже и если хотя бы одно утверждение верно для вас в сочетании с плохой спермограммой , записшитесь на приём к андрологу:

проблемы с эрекцией или эякуляцией (нет, непостоянная, изменилась и т.д.)

недавние травмы половых органов

боль в яичках

Повышены лейкоциты: лейкоспермия или пиоспермия

Лейкоспермия — индикатор воспаления в мочеполовых органах мужчины. Стратегия врача будет направлен на поиск и лечение причин воспаления. Считается, что инфекции и воспаления становятся причиной 15% мужского бесплодия. Самые неблагоприятные случаи связаны с хроническими заболеваниями. Повышенные лейкоциты в сперме сами по себе не являются заболеванием или его причиной. Это симптом. Для выяснения причин воспаления андролог назначит дополнительные анализы. После лечения надо сдать спермограмму повторно для контроля.

Азооспермия: сперматозоиды отсутствуют

У азооспермии есть 2 типа проблем: проблема с доставкой сперматозоидов в семявыводящие протоки и проблемы с производством сперматозоидов. При проблемах с доставкой азоспермия называется обструктивной. И вся стратегия лечения в этом случае направлена на устранение обструкции (закупорки). Лечение хирургическое, однако благоприятный прогноз выше, чем при необструктивной азооспермии.

Необструктивная азооспермия связана с производством сперматозоидов. Стратегия лечения — искать причины нарушения производства и восстанавливать сперматогенез или временно стимулировать его. В случае гормональных нарушений может помочь гормональная заместительная терапия. Подробнее о стимуляции сперматогенеза.

Олигозооспермия — низкая концентрация сперматозоидов

Олигозооспермия может быть легкая, умеренная, тяжелая или экстремальная олигозооспермия. Чем ниже количество сперматозоидов, тем меньше шансов на естественную беременность. При умеренной и тяжелой олигозооспермии рекомендуется заморозить сперматозоиды. Потому что, если состояние будет прогрессировать и в конечном счете разовьется азооспермия, можно будет использовать сперму для вспомогательных репродуктивных технологий. Олигозооспермия часто сочетается с плохой морфорлогией сперматозоидов и низкой подвижностью.

Тератозооспермия: плохая морфология

Морфология — физческая форма сперматозоида. Она должна быть идеальной: овальная голова и длинный хвост. Только идеальный сперматозоид способен быстро двигаться и оплодотворить яйцеклетку. Ненормальная морфология — это дефекты головы и хвоста. В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ, сперматозоидов с нормальной морфологией должно быть более 14%. Если их от 4% до 14%, то вероятность наступления беременности снижается. Это значит, что может потребоваться больше времени (циклов) для успешного зачатия. Если нормальных сперматозоидов менее 4%, вероятность наступления естественной беременности практически нулевая. Подробнее об оценке морфологии по строгим критериям Крюгера читайте здесь.

Астенозооспермия: низкая подвижность сперматозоидов

Сперматозоиды должны двигаться поступательно, т.е. по прямой линии или большими дугами. Астенозооспермия напрямую связана с бесплодием. Потому что сперматозоиды с нарушениями подвижности не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Причины, вызывающие плохую подвижность сперматозоидов могут быть те же, что вызывают их низкое количество или плохую морфологию. В любом случае, андролог назначит дополнительные анализы и сделает предположение о причинах такого состоянияи назначит лечение.

Часто проверить правильность предположения врача-андролога можно только начав курс лечение. Если результаты спермограммы улучшаются, т.е. организм реагирует на лечение, значит вы вместе с врачом движетесь в верном направлении. Контрольная спермограмма в процессе лечения так же важна как и само лечение.

Возможна ли беременность при плохой спермограмме?

Еще раз прочитайте выше о критичных и некритичных отклонениях от нормы в спермограмме. Некритичные меньше влияют на возможность оплодотворения. Кроме того каждая патология спермы может быть выраженной или нет. И снова выраженная будет больше препятствовать зачатию.
Мужское бесплодие лечится эффективнее женского. Сперма сильно подвержена влиянию внешних факторов, поэтому быстро реагирует на лечение и коррекцию сперматогенеза. К неизлечимым случаям можно отнести необструктивную азооспермию, нарушения сперматогенеза, вызванные генетическими заболеваниями, сильнейшим облучением или интоксикацией. Но даже в казалось бы, безнадежных случаях можно временно стимулировать образование здоровых сперматозоидов или воспользоваться репродуктивными технологиями. Главное — не терять времени, потому что время и возраст партнеров играют определяющую роль в лечении бесплодия.

Лечение

Лечение зависит от причин. То, что написано в заключении спермограммы не является диагнозом. Это фиксация текущего состояния эякулята и сперматозоидов. Если будут выявлены воспалительные процессы, врач сосредоточится на их купировании. Может потребоваться прием антибиотиков. При некритических отклонениях в спермограмме или невыясненных причинах, лечение может заключаться в приеме витаминов и микроэлементов и коррекции образа жизни (режим отдых-работа, снижение уровня стресса, физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе) — это клинически подтвержденные способы коррекции показателей качества спермы. Так же процесс образования спермы можно стимулировать приемом медикаментов.

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Уролог, андролог, генитальный хирург

Уролог, андролог

Эмбриолог-сперматолог

Запишитесь на анализ

+ ЗАПИСАТЬСЯ НА АНАЛИЗ

Мужское бесплодие — цены на услуги по лечению мужского бесплодия в Барнауле

По статистике каждая пятая пара в мире сталкивается с бесплодием. Женский и мужской факторы бесплодия как причины бесплодия в семье имеют одинаковое соотношение. Однако медицинское обследование возможных причин бесплодия в паре стоит начинать именно с мужчины – базовые андрологические исследования абсолютно безболезненны, а их результаты позволяют в кратчайшие сроки исключить фактор мужского бесплодия.

Причины мужского бесплодия

В современной репродуктологии выделяют первичное и вторичное мужское бесплодие. Первичное – если от мужчины в течение всей его половой жизни не наступала беременность. Вторичное – если у мужчины уже есть дети, однако в данный период зачатия не происходит.

Репродуктивные способности мужчины зависят, в первую очередь, от качества и количества мужских половых клеток – сперматозоидов. Процесс образования сперматозоидов – сперматогенез – в норме происходит с момента наступления половой зрелости до конца жизни. При этом мужские половые клетки уязвимы к негативным воздействиям, которыми являются воспалительные заболевания органов малого таза, инфекционные заболевания – в том числе, передающиеся половым путем, нарушения работы эндокринной системы, иммунологические патологические процессы в организме.

Малоподвижный образ жизни, включающий курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, применение анаболических стероидов, частое воздействие высоких температур (регулярные походы в баню или сауну) – все эти факторы отрицательно отражаются на сперматогенезе и качестве сперматозоидов. Стоит отметить, что нерегулярные половые контакты также могут приводить к застою во вспомогательных мужских половых железах, что является предрасполагающим фактором развития воспаления с его негативным влиянием на показатели спермограммы и возможность оплодотворения.

Репродуктивные способности мужчины зависят и от строения органов его репродуктивной системы. Врожденные аномалии их развития, приобретенные патологии половых путей, приводящие к нарушению транспортировки и выброса спермы – частые причины бесплодия у мужчин.

Итак, если беременность в вашей паре не наступает, стоит обратиться к специалисту – андрологу и пройти комплекс исследований.

Диагностика мужского бесплодия

• первичный осмотр андролога;
• исследование спермы: спермограмма, MAR-тест, электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС), исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах;
• гормональное обследование: анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы, половых гормонов и гормона «стресса» – пролактина;
• генетическое обследование: кариотипирование, исследование мутаций в гене CFTR (ген муковисцидоза), исследование AZF-локуса в Y-хромосоме;
• ультразвуковое исследование (УЗИ): мошонки, предстательной железы, допплерометрия (выполняется по назначению андролога).

На основании результатов проведенной диагностики создается индивидуальная программа лечения. Каждая программа лечения бесплодия у мужчин в «Мать и дитя» создается при взаимодействии врачей различных специализаций под руководством андролога и репродуктолога. Коллегиальный подход позволяет нам достигать лучших результатов в выборе тактики лечения и достижения беременности в паре.

Лечение мужского бесплодия

Консервативное лечение мужского бесплодия: гормональная терапия назначается при диагностированных эндокринных нарушениях, антибактериальная терапия – при обнаружении хронических или острых инфекций, передающихся половым путем.

Оперативное лечение мужского бесплодия: хирургические операции проводятся при варикоцеле или некоторых врожденных аномалиях мужской репродуктивной системы, когда сперматозоиды отсутствуют в эякуляте, но присутствуют в самом яичке или его придатке. В нашем центре выполняют аспирацию сперматозоидов из придатка яичка (PESА), или из ткани самого яичка (TESA). Эти методы малотравматичны и проводятся под общей внутривенной анестезией.

ЭКО/ИКСИ: один из признаков мужского бесплодия – неудовлетворительные показатели спермограммы, которые свидетельствуют о значительном снижении количества и подвижности сперматозоидов. В этом случае оптимальный способ достижения беременности – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Если сперматозоидов мало, снижена их подвижность, пострадала их оплодотворяющая способность, рекомендуется проведение процедуры интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). ИКСИ дает шанс на успех даже тем мужчинам, у которых в сперме обнаруживаются лишь единичные жизнеспособные сперматозоиды.

Мы успешно преодолеваем мужское бесплодие в подавляющем большинстве случаев. Специалисты «Мать и дитя» – андрологи, репродуктологи, эндокринологи, иммунологи, генетики, эмбриологи – врачи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук. Оснащение наших центров лечения бесплодия позволяет применять самые эффективные и безопасные методы диагностики и лечения бесплодия у мужчин, используемые в международной репродуктологической практике на сегодняшний день. Мы не применяем готовых решений, мы создаем программу лечения бесплодия, которая помогает именно вам стать счастливым отцом здоровых детей.

Да, низкое количество сперматозоидов излечимо. Вот его причины, симптомы и естественные средства

Если вы изо всех сил пытались зачать ребенка, но безуспешно, есть вероятность, что у вас может быть низкое количество сперматозоидов, то есть ваша сперма содержит меньше сперматозоидов, чем обычно.

Также называется олигоспермией. Считается, что у человека низкое количество сперматозоидов, если у него менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.

Низкое количество сперматозоидов снижает шансы на оплодотворение яйцеклетки вашего партнера, что снижает вероятность беременности.Однако верно и то, что многие мужчины с низким количеством сперматозоидов также могут иметь детей.

Причины низкого количества сперматозоидов

Уменьшение количества сперматозоидов может быть вызвано следующими тремя факторами:

Проблемы со здоровьем

«Состояние, называемое варикоцеле, вызывает набухание вен, которые истощают яички, и является наиболее частым явлением. частая и обратимая причина низкого количества сперматозоидов. Определенные инфекции могут мешать выработке спермы. Лекарства, вызывающие проблемы с эякуляцией, рак и опухоли, хирургическое вмешательство, неопущение яичек, гормональный дисбаланс, дефекты канальцев, по которым проходит сперма, определенные хромосомные дефекты и т. Д.- это все другие медицинские причины олигоспермии », — говорит д-р Нандита Палшеткар из Мумбаи, избранный президент Федерации обществ акушерства и гинекологии Индии.

Факторы окружающей среды

Это включает воздействие промышленных химикатов и радиации, а также перегрев яичек.

Производство спермы у человека зависит от температуры яичек. Именно мошонка регулирует температуру яичек. Однако в условиях сильной жары механизмов естественного охлаждения мошонки может быть недостаточно, чтобы предотвратить повышение температуры яичек.Это повышение температуры влияет как на качество, так и на количество производимой спермы.

Не только количество сперматозоидов и сексуальная энергия, стресс может вызвать множество проблем, таких как набор веса, выпадение волос, проблемы с кожей и многое другое. (Shutterstock)

Проблемы со здоровьем и образом жизни

«Употребление наркотиков, употребление алкоголя и курение, нездоровое питание, малоподвижный образ жизни, ношение тесной одежды, эмоциональный стресс и вес — это факторы, которые подпадают под эту категорию», — объясняет д-р Нандита.

Как лечить низкое количество сперматозоидов?

Если у вас низкое количество сперматозоидов, эти изменения помогут вылечить это состояние.

Занимайтесь физической активностью

«Важно каждый день какое-то время заниматься спортом. Исследования показывают, что существует прямая связь между потерей веса и физическими упражнениями и улучшением или увеличением количества сперматозоидов », — советует д-р Хришикеш Д Пай, который живет в Мумбаи и является медицинским директором Bloom IVF Group.

Бросьте курить и пить

«Это не только приводит к снижению количества сперматозоидов, но и влияет на общее сексуальное благополучие человека», — говорит д-р Пай.«Курение повреждает кровеносные сосуды, нарушая приток крови к половому члену, тем самым вызывая эректильную дисфункцию. Закупорка кровеносных сосудов также сказывается на мужественности. Хотя организму требуется время, чтобы восстановиться после отказа от курения, адекватные упражнения и здоровое питание могут помочь ускорить улучшение зрелости », — объясняет д-р Анил Мандхани из Гургаона, председатель института урологии и андрологии, института почек и урологии Medanta — The Medicity.

Избегайте чрезмерного употребления лекарств

Низкое количество сперматозоидов является одним из нескольких побочных эффектов передозировки рецептурных препаратов.Возможно, вы захотите узнать у своего врача, принимаете ли вы определенные лекарства, из-за которых количество сперматозоидов могло снизиться или пострадать. Например, диуретики могут вызвать обезвоживание, что может привести к уменьшению объема спермы.

Снижение стресса

Повышенный стресс может заставить организм принимать защитные меры и сберегать энергию. В такие времена тело меньше сосредотачивается на воспроизводстве и больше на выживании. Не только количество сперматозоидов и сексуальная энергия, стресс может вызвать множество проблем, таких как набор веса, выпадение волос, проблемы с кожей и многое другое.

Ешьте здоровую пищу

Откажитесь от нездоровой пищи и сосредоточьтесь на свежих фруктах, овощах и продуктах из цельного зерна. Определенные продукты, такие как грецкие орехи, цитрусовые, большая часть рыбы, темный шоколад, чеснок, бананы, брокколи, куркума, большая часть листовой зелени, ферментированные орехи и семена, хороши для увеличения количества сперматозоидов.

Увеличьте потребление витамина D и кальция

Существуют исследования, указывающие на прямую связь между уровнями витамина D и кальция и увеличением количества сперматозоидов.В журнале Reproductive Biology and Endocrinology было исследование, в котором говорилось, что уровень витамина D у мужчины связан с его успешностью, пока пара пытается зачать ребенка. Человеческое бесплодие возникает, когда пара не может забеременеть после года незащищенного полового акта.

Следуйте @htlifeandstyle, чтобы узнать больше

8 распространенных причин низкого количества сперматозоидов или олигоспермии

Низкое количество сперматозоидов, также известное как олигоспермия, является одной из частых причин бесплодия у мужчин.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), олигоспермия — это когда количество сперматозоидов меньше 15 миллионов на миллилитр. Нормальное количество сперматозоидов колеблется от 15 миллионов до более 200 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы. Полное отсутствие сперматозоидов известно как азооспермия. Количество сперматозоидов играет ключевую роль в фертильности, поскольку низкое количество сперматозоидов снижает шансы оплодотворения яйцеклетки, что, в свою очередь, влияет на шансы вашего партнера забеременеть.
Причины низкого количества сперматозоидов
Существует множество причин низкого количества сперматозоидов: от факторов окружающей среды, таких как промышленные загрязнители и факторы образа жизни, включая курение и вес, до медицинских причин, таких как гормональный дисбаланс и инфекции.Вот несколько распространенных причин низкого количества сперматозоидов, о которых должен знать каждый мужчина!

1. Возраст Так же, как и у женщин, риск низкого количества сперматозоидов и бесплодия увеличивается с возрастом. Хотя мужчины могут способствовать зачатию даже после 40 лет, существует несколько дегенеративных изменений, которые происходят в зародышевом эпителии и клетках Лейдига, которые играют ключевую роль в сперматогенезе (производстве сперматозоидов). Более того, после 30 лет наблюдается снижение выработки тестостерона, что также влияет на выработку спермы.Кроме того, вероятность возникновения эректильной дисфункции увеличивается в три раза у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет, что, в свою очередь, может привести к низкому количеству сперматозоидов и бесплодию.

2. Ожирение
Само собой разумеется, что избыточный вес и ожирение стали серьезной проблемой для взрослых мужчин во всем мире. Избыточный вес и ожирение были связаны с увеличением распространенности азооспермии или олигозооспермии. Мужчины с ожирением в 3 раза чаще демонстрируют снижение качества спермы, чем мужчины с нормальным весом.Исследования показали, что уровень сывороточного тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), снижается с увеличением индекса массы тела (ИМТ). Люди с ИМТ более 25 кг / м2 были достоверно связаны с уменьшением объема спермы, общего количества сперматозоидов и общего количества подвижных сперматозоидов на 4,2%, 3,9% и 3,6% соответственно.

Ожирение отрицательно влияет на репродуктивный потенциал мужчин из-за снижения качества спермы. Более того, он также изменяет физическую и молекулярную структуру половых клеток в семенниках, что в конечном итоге влияет на зрелость и функцию сперматозоидов.

3. Курение
Сигаретный дым содержит более 7000 химических веществ и активных форм кислорода (АФК), которые ухудшают функцию сперматозоидов, уменьшают количество сперматозоидов и в конечном итоге приводят к мужскому бесплодию. Курение не только снижает качество спермы, но и влияет на количество сперматозоидов. Более того, зависимость между курением и концентрацией сперматозоидов была дозозависимой. У мужчин, выкуривающих более 20 сигарет в день, концентрация сперматозоидов снизилась на 13–17% по сравнению с некурящими.

Курение отцов также считается значительным фактором риска для неудач при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), что, в свою очередь, может привести к снижению показателей успешности вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

4. Алкоголь
Несколько исследований пролили свет на влияние употребления алкоголя и низкого количества сперматозоидов [1]. Более того, установлено, что чрезмерное употребление алкоголя не только вредно для подвижности сперматозоидов, но также влияет на морфологию (форму и структуру) в зависимости от дозы.Хроническое употребление алкоголя пагубно сказывается как на качестве спермы, так и на уровне мужских репродуктивных гормонов. Алкоголь, по-видимому, препятствует выработке гормонов, а именно фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона и тестостерона, а также нарушает функции клеток Лейдига и Сертоли.

5. Стресс
Стресс влияет не только на вас эмоционально и физически, но также может влиять на вас сексуально. Влияние стресса на секс малоизвестно. В нескольких исследованиях сообщалось, что стресс может вызывать изменения в клетках Сертоли и барьере между кровью и яичками, что в конечном итоге приводит к подавлению сперматогенеза.Это, в свою очередь, влияет не только на секрецию гормона тестостерона, но также влияет на количество сперматозоидов, что объясняет пагубное влияние психологического стресса на сперматогенез.

Следовательно, при стрессе организм выделяет кортизол, гормон стресса, который, как установлено, снижает уровень тестостерона и влияет на качество спермы.

6. Лекарства
Есть несколько исследований, в которых сообщалось о влиянии рекреационных, спортивных и отпускаемых по рецепту лекарств на сперматогенез.Использование андрогенных стероидов у мужчин может подавить секрецию лютеинизирующего гормона гипофизом и, таким образом, подавить высвобождение тестостерона яичками. Точно так же было обнаружено, что хроническое употребление рекреационных наркотиков, таких как кокаин и марихуана, связано с низким количеством сперматозоидов.

Было обнаружено, что некоторые химиотерапевтические препараты (лекарства, используемые для лечения рака), а также некоторые лекарства, применяемые для лечения заболеваний почек, оказывают неблагоприятное воздействие на сперматогенез.Кроме того, использование сульфасалазина, который широко используется для хронического лечения синдрома раздраженного кишечника, также может вызывать снижение количества сперматозоидов и бесплодие у мужчин.

7. Перегрев мошонки
Яички опускаются в мошонку, так что температура поддерживается примерно на 3–4 ° C ниже температуры тела. Если эта температура не поддерживается или если яички не опускаются в мошонку (состояние, известное как крипторхизм), это может повлиять на выработку спермы и, таким образом, привести к бесплодию.Более того, все, что препятствует сердечной недостаточности из мошонки, может повлиять на температуру яичек, может отрицательно повлиять на сперматогенез. Определенные заболевания, такие как варикоцеле, при котором вены в области мошонки увеличены, или лихорадочное заболевание, такое как грипп, могут вызывать снижение количества сперматозоидов.

Кроме того, воздействие внешнего источника тепла, например, на работе (пекари, сварщики, литейщики), использование ноутбука, удерживание телефона рядом с областью таза или регулярное принятие горячей ванны также может повлиять на производство спермы.

8. Проблемы со здоровьем
Прямо от инфекций до проблем с эякуляцией, есть несколько проблем со здоровьем, которые могут мешать выработке спермы. Инфекции, которые могут повлиять на количество и выработку сперматозоидов, включают инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), такие как гонорея или ВИЧ. Также на количество сперматозоидов может влиять воспаление придатка яичка или яичек.

Ретроградная эякуляция — это проблема с эякуляцией, когда во время оргазма сперма попадает в мочевой пузырь, а не выходит из полового члена.Состояния, которые могут вызвать ретроградную эякуляцию и привести к снижению количества сперматозоидов, включают диабет, травмы позвоночника или хирургическое вмешательство на предстательной железе или мочевом пузыре.

Будет разумно обратиться к врачу, если вы не можете зачать ребенка даже после года незащищенного секса. Если вы испытываете проблемы с эякуляцией, боль или дискомфорт в области яичек, или при операции на яичке или половом члене, обратитесь к врачу, так как это может быть причиной низкого количества сперматозоидов или бесплодия.

(Рецензия статьи — Dr.Лалит Канодиа, терапевт)
Заявление об ограничении ответственности: Автором и предоставлением этой статьи является партнер The Times of India Healthy India Fit India, 1 мг .

Ссылки:
1. Дурайраджанаягам Д. Образ жизни. Причины мужского бесплодия. Араб Дж Урол. 2018 13 февраля; 16 (1): 10-20.

2. Ван ЭЙ, Хуан И, Ду Цюй, Яо Г.Д., Сунь Ю.П. Индекс массы тела влияет на качество спермы: ретроспективное исследование в Северном Китае. Азиатский Дж. Андрол. 2017 март-апрель; 19 (2): 234-237.

3. Ма Дж., Ву Л., Чжоу И., Чжан Х., Сюн С., Пэн З., Бао В., Мэн Т., Лю Ю. Связь между ИМТ и качеством спермы: обсервационное исследование 3966 доноров спермы. Hum Reprod. 2019, 1 января; 34 (1): 155-162.
4. Шарп Р.М. Влияние окружающей среды / образа жизни на сперматогенез. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 27 мая 2010 г .; 365 (1546): 1697-712.

5. Горпинченко И., Никитин О., Баныра О., Шуляк А. Влияние прямого излучения мобильного телефона на качество спермы. Cent European J Urol.2014; 67 (1): 65-71.

6. Кумар Н., Сингх А.К. Тенденции мужского фактора бесплодия, важной причины бесплодия: обзор литературы. J Hum Reprod Sci. 2015 октябрь-декабрь; 8 (4): 191-6.

7. Yao DF, Mills JN. Мужское бесплодие: факторы образа жизни и холистические, дополнительные и альтернативные методы лечения. Азиатский Дж. Андрол. 2016 май-июнь; 18 (3): 410-8.

8. Кумар Н., Сингх А.К., Чоудхари АР. Влияние возраста на параметры спермы у партнеров-мужчин бесплодных пар в сельском центре третичной медицинской помощи в центральной Индии: перекрестное исследование.Int J Reprod Biomed (Йезд). 2017 Август; 15 (8): 497-502.

Азооспермия | Johns Hopkins Medicine

Что такое «азооспермия»?

Азооспермия — это медицинский термин, используемый при отсутствии сперматозоидов в эякуляте. Оно может быть «обструктивным», когда есть закупорка, препятствующая попаданию сперматозоидов в эякулят, или «необструктивным», когда это связано с уменьшением выработки сперматозоидов яичком.

Насколько распространена азооспермия?

Да. Около 10 процентов бесплодных мужчин и 1 процент всех мужчин страдают азооспермией.Представьте себе стадион, на игру которого приходят 50 000 мужчин — от 5 000 до 7 500 из этих мужчин будут иметь бесплодие, а 500 из этих мужчин будут азооспермией!

Что вызывает азооспермию?

Нам известно множество потенциальных причин, включая некоторые генетические состояния, такие как синдром Клайнфельтера, медицинские методы лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия, рекреационные препараты, такие как некоторые наркотики, и анатомические аномалии, такие как варикоцеле или отсутствие семявыносящего протока с каждой стороны. Возможно, наиболее очевидной причиной может быть вазэктомия, которая препятствует соединению сперматозоидов с другими жидкостями в эякуляте.Однако в большинстве случаев азооспермия, вероятно, связана с факторами, которые мы не полностью понимаем, такими как генетические условия, плохое развитие яичек у плода / ребенка или токсины окружающей среды.

Анализ спермы показал азооспермию — что мне делать?

Помимо посещения специалиста по мужскому бесплодию, первым шагом будет повторный анализ спермы в лаборатории, имеющей большой опыт проведения тестов на сперму и сперму, потому что результаты могут сильно различаться от теста к тесту и от лаборатории к лаборатории. .Кроме того, наличие небольшого количества сперматозоидов может радикально изменить варианты ведения / лечения, поэтому первым шагом должно быть надлежащее подтверждение результатов.

Можем ли мы сказать, происходит ли это из-за проблемы с засорением или из-за «заводской» проблемы?

Не со 100-процентной точностью, но у нас есть хорошие показатели. Во-первых, для оценки репродуктивных структур крайне важен очень тщательный физический осмотр. Кроме того, лабораторные тесты, такие как ФСГ и ингибин B, могут указать на функцию яичек.

Означает ли наличие азооспермии отсутствие сперматозоидов в семеннике?

Не обязательно. Яички могут производить сперму, но этого может быть недостаточно, чтобы заметное количество эякулята вышло.

Следует ли мужчинам с азооспермией проходить диагностическую биопсию яичка?

В прошлом почти все мужчины с азооспермией подвергались биопсии, чтобы отличить обструктивные причины от необструктивных и попытаться получить еще более точный диагноз. Однако в современной практике биопсия редко проводится в одиночку.В большинстве случаев мы можем с высокой точностью предсказать, есть ли у мужчины обструктивная причина азооспермии. С тех пор, как мы начали проводить диссекцию яичек для поиска сперматозоидов, мы узнали, что в разных областях яичек могут быть разные модели необструктивной азооспермии. Например, в одной области может наблюдаться снижение выработки зрелых сперматозоидов (гипосперматогенез или задержка созревания), в то время как в другой области может отображаться полное отсутствие клеток-предшественников сперматозоидов (синдром только клеток Сертоли).Таким образом, в современную эпоху проведение диагностической биопсии не часто меняет окончательное лечение мужчин с необструктивной азооспермией. Этим мужчинам мы предлагаем микродиссекцию сперматозоидов из яичек (microTESE), которая дает наилучшие шансы найти сперматозоиды, которые можно использовать для вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Иногда во время microTESE мы отправляем крошечный образец на патологическую оценку, чтобы исключить предшественник злокачественного новообразования, называемого внутриканальцевой неоплазией зародышевых клеток (ITGCN).

Какие методы лечения доступны? Какое лечение лучше?

Конечно, это зависит от причины, но для любого конкретного пациента лучшее лечение — это индивидуальный подход, основанный на многих факторах, таких как возраст партнера и репродуктивная функция, результаты физического осмотра, результаты анализа крови, долгосрочные и краткосрочные семейные цели и даже финансы. В зависимости от предполагаемых причин может быть доступно множество методов лечения. Если есть закупорка (или вазэктомия в анамнезе), реконструкция может быть лучшим лечением для некоторых мужчин.В других случаях первым шагом может быть удаление причиняющих вред агентов, таких как лекарства или рекреационные наркотики. Иногда могут возникнуть гормональные нарушения, которые необходимо устранить, и у части мужчин лечение может увеличить выработку спермы. У некоторых мужчин может быть проведена операция по исправлению анатомических аномалий или варикоцеле, а у других лучшим вариантом является проникновение непосредственно в яичко, чтобы попытаться получить сперму, которая может быть использована для ВРТ. Очень важно, чтобы эти процедуры выполнялись несколькими врачами с надлежащей подготовкой, знаниями и опытом, чтобы оптимизировать результаты и шансы на получение спермы.Наконец, мужчины, страдающие азооспермией, должны всегда помнить, что бесчисленное количество пар по всему миру создали семьи с непревзойденным счастьем и любовью, став родителями, используя донорскую сперму или усыновив младенца или ребенка. После оценки (см. Ниже, почему так важно быть оцененным) это вполне приемлемые пути для выбора пар.

Разве тестостерон не вырабатывается яичками? Может ли мужчина иметь нормальный тестостерон и быть азооспермией?

Да и да. Сперма поступает из «половых клеток» в небольших канальцах в яичках.Тестостерон поступает из «лейдиговских» или «интерстициальных» клеток между канальцами. Поскольку клетки Лейдига более устойчивы, чем половые клетки, они часто будут функционировать частично или полностью, даже в поврежденном или плохо сформированном яичке.

Почему мужчин с азооспермией должен обследовать и проконсультировать специалист?

После постановки диагноза азооспермия мужчины, несомненно, обеспокоены своими шансами на создание семьи, но часто они не задумываются о потенциальной связи бесплодия с их общим состоянием здоровья.Однако исследования выявили серьезные заболевания (включая рак) у 6% бесплодных мужчин, считавшихся здоровыми, и риск, по-видимому, коррелирует со спермой и гормональными отклонениями. Что еще более важно, оценка специалиста является обязательной для исключения любых опасных основных заболеваний, чтобы помочь парам оптимизировать свои шансы на создание семьи, которую они желают, и дать рекомендации относительно риска и скрининга заболеваний в более позднем возрасте.

Какие процедуры используются для получения спермы?

У мужчин с обструктивной азооспермией в репродуктивных структурах часто бывает много сперматозоидов, и для получения спермы можно использовать различные процедуры.К ним относятся извлечение сперматозоидов из яичек, аспирация сперматозоидов из яичек, микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка и другие. Выбор основан как на факторах пациента, так и на его приоритетах и ​​предпочтениях эндокринологов-репродуктологов. Для мужчин с необструктивной азооспермией доступны различные подходы, но наиболее вероятной процедурой поиска пригодных сперматозоидов для экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов является microTESE. Эта процедура, выполняемая опытным специалистом в данной области, включает в себя тщательное рассечение канальцев яичка для поиска ткани, которая, скорее всего, будет активно производить сперматозоиды.Это обеспечивает максимальный выход сперматозоидов с максимальным сохранением других тканей в яичке, включая клетки Лейдига, производящие тестостерон.

У меня есть еще вопросы — что мне делать?

Обратитесь к специалисту по поводу вашей индивидуальной оценки или управления.

Причин низкого количества сперматозоидов

Олигоспермия — это состояние, при котором количество сперматозоидов ниже 15 миллионов / мл спермы. Сообщалось о многих репродуктивных и не репродуктивных причинах, но в большинстве случаев причина остается невыясненной.Это причина бесплодия примерно у трети пар, прибегающих к вспомогательным репродуктивным методам для зачатия.

Этиология

Некоторые распространенные этиологии включают:

Отсутствие или нечувствительность тестостерона

• низкий уровень андрогенов, как при гипогонадизме (врожденном или приобретенном): вторичная недостаточность яичек, врожденная или приобретенная, может быть результатом низкой секреции гонадотропина с пониженной выработкой тестостерона.
• Врожденный гипогонадотропный гипогонадизм (ВГГ): эта форма характеризуется недостаточностью выработки гонадотропина (ЛГ, ФСГ) гипоталамусом или передней долей гипофиза.Эта форма чаще всего вызывается расстройством развития, называемым синдромом Каллмана, которое проявляется рядом фенотипических аномалий.
• первичная недостаточность яичек с маленькими мягкими яичками и высоким уровнем ФСГ
• генетические нарушения, такие как синдром Клайнфельтера

Обструктивные расстройства

• Травма яичка, вызвавшая непроходимость
• Обструкция семенных протоков яичка вследствие повреждения, болезни, воспаления или врожденных причин
• предыдущая операция на яичках

Токсичность для яичек

• преходящая олигозооспермия, которая часто возникает после серьезного заболевания, при этом количество нормализуется в течение трех-шести месяцев
• неопустившиеся яички в младенчестве
• поствоспалительная дисфункция яичек: хронические инфекции или воспаление яичек или половых путей приводят к увеличению концентрации активных форм кислорода, которые могут повредить мембрану сперматозоидов, что приведет к нарушению оплодотворения.
• некоторые препараты, такие как тестостерон, анаболические стероиды, химиотерапия и некоторые антибиотики или антидепрессанты, могут снижать количество сперматозоидов при длительном применении, но этот эффект обычно обратим в течение года после прекращения приема лекарств
• радиационное поражение также может привести к олигоспермии
• Внутриутробное воздействие эстрогенных соединений, таких как диэтилстильбестрол, было связано с аномальным развитием яичек и олигоспермией у взрослых
• образа жизни или факторов окружающей среды, включая:
  • Инфекции, передаваемые половым путем, вызванные хламидиозом, гонореей или простатитом — они приводят к инфекции добавочной железы и приводят к эпидидимиту, простатиту (обычно субклиническому) и непроходимости протоков яичка
  • Повышенная местная температура яичек, например, из-за чрезмерно тесной внутренней одежды
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками (особенно кокаином или марихуаной)
  • курение

Генетические причины

Мужчины с тяжелой олигозооспермией, когда количество сперматозоидов менее 5 миллионов на мл спермы, имеют более высокий риск (7-10 процентов) генетических аномалий.Это может привести к структурным или функциональным аномалиям яичек. Только у 20-30 процентов мужчин с азооспермией или тяжелой олигоспермией наконец диагностируется конкретное заболевание, в то время как подавляющее большинство генетических аномалий, ведущих к мужскому бесплодию, на сегодняшний день остаются неизвестными.

Выявленные генетические причины недостаточной фертильности мужчин включают:

• Синдром Клайнфельтера (47 XXY) — характеризуется атрофией яичек и нарушением выработки тестостерона с азооспермией.Клетки Лейдига уменьшены, линии половых клеток атретичны, а признаки маскулинизации недостаточны, такие как оволосение на теле, развитие мышц, плотность костей и увеличение груди, часто с трудностями в обучении и социальной дисфункцией
• Микроделеция Y-хромосомы (YCMD) — часто встречается при первичной тестикулярной или неполной тестикулярной недостаточности. Он включает три области азооспермического фактора (AZF), которые необходимы для нормального сперматогенеза. Выявляются у 5-10 процентов мужчин с тяжелой олигоспермией.Многие из них делают невозможным получение сперматозоидов из яичек, но другие можно обойти с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ).
• Врожденный гипогонадотропный гипогонадизм (ВГГ) — это связано с недостаточностью секреции гонадотропинов в гипофизе и присутствует с рождения. В основном это происходит из-за синдрома Каллмана, встречающегося у 1 из 10 000 мужчин. Это вызвано аберрантной миграцией нейронов, продуцирующих обонятельный и гонадотропин-рилизинг-гормон (гонадотропин-рилизинг-гормон), из гипофиза, что приводит к аносмии и гипогонадизму.Однако был описан ряд клинических проявлений, включая изолированную CHH, а также сообщалось о более чем нескольких генетических аномалиях. CHH также может возникать в результате других аутосомных мутаций (например, FGFR1 или FGF8) без аносмии.
• Мутация гена трансмембранного регулятора проводимости при муковисцидозе (CFTR), которая проявляется врожденным отсутствием атрезии сосудов и семенных пузырьков, что приводит к низкому объему спермы. Сообщалось о более чем 1700 мутациях с соответствующим разнообразным спектром клинических расстройств, от изолированного отсутствия семявыносящих протоков до классического муковисцидоза.В последнем случае оба семявыносящих протока отсутствуют у более чем 95 процентов мужчин.
• аномалии различных генов, регулирующих созревание яичек, такие как мутации генов MLh2 или MSh3
• Аномалии кариотипа могут проявляться структурными аномалиями, в основном Робертсоновскими транслокациями и инверсиями целых хромосом, которые обнаруживаются у 6 процентов бесплодных мужчин. Установлено, что такие изменения в восемь раз чаще встречаются у бесплодных мужчин, чем в контрольной группе фертильных мужчин.
• 46, XX кариотип — это редкая транслокация, обнаруживаемая при азооспермии, при которой отсутствие большей части Y-хромосомы делает невозможным производство спермы.
• Мутации, связанные с Х-хромосомой, такие как мутация Xq11.2-12 рецептора андрогенов, могут привести к нечувствительности к андрогенам и азооспермии
• С увеличением количества Х-хромосом количество сперматозоидов уменьшается, что приводит к снижению фертильности у мужчин

Важно провести генетическое тестирование у мужчин с тяжелыми врожденными идиопатическими структурными аномалиями или тяжелой олигоспермией.Это связано с тем, что многие из этих случаев могут быть связаны с отцовскими мутациями или связаны с высоким риском выкидыша или аномалий плода.

Мужское бесплодие: анализ спермы, азооспермия, картирование сперматозоидов, объяснение варикоцеле Play

Список литературы

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4708302/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC196399/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC196399/

Дополнительная литература

Лечение, причины, симптомы и диагностика

Азооспермия — это состояние, при котором в эякуляте (или семенной жидкости) после оргазма не обнаруживается сперматозоидов.Азооспермия поражает примерно 1 из 100 населения в целом и до 1 из 10 мужчин с проблемами фертильности. Это редкая, но тяжелая форма мужского бесплодия. Лучший курс лечения зависит от конкретной причины азооспермии, а также от фертильного потенциала партнерши.

Обзор

Вы можете предположить, что мужчины с азооспермией не могут иметь генетических детей, но это не обязательно так. С помощью вспомогательных репродуктивных технологий, а иногда и с помощью хирургического вмешательства, некоторые мужчины с азооспермией могут иметь генетическое потомство.

Однако это не всегда возможно. В этих ситуациях альтернативой является использование донора спермы, донора эмбриона, усыновление или жизнь без детей.

Иллюстрация JR Bee, Verywell

Производство спермы

Чтобы понять азооспермию, может помочь хотя бы базовое понимание того, как сперматозоиды производятся и попадают в эякулят.

Сперматозоиды начинают свой путь в яичках, которые удерживаются немного за пределами тела в мошонке.Яички немного выходят за пределы тела, потому что сперма чувствительна к теплу. Температура тела мужчины слишком высока для выживания сперматозоидов.

Сперматозоиды не просто плавают в пуле жидкости в яичках. Вместо этого они развиваются в системе крошечных трубок, известных как семенные канальцы.

Сперматозоиды также не начинаются в форме головастиков, с головой и хвостом. Они начинаются с крошечных круглых ячеек. Только при воздействии репродуктивных гормонов, таких как тестостерон, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), они созревают и развиваются в более знакомые вам сперматозоиды.Эти гормоны контролируются и производятся гипофизом и яичками.

Созревание спермы

После того, как сперматозоиды достигают определенного уровня зрелости в семенных канальцах, они перемещаются в придаток яичка, длинную спиральную трубку. Они продолжают здесь развиваться несколько недель.

После придатка яичка сперматозоиды перемещаются в семявыносящий проток. (Семявыносящий проток — это то, что разрезают во время вазэктомии.)

После семявыносящего протока сперма перемещается в семенной пузырь, также известный как семенная железа.Здесь производится большая часть жидкости, из которой состоит сперма. Эта жидкость питает сперматозоиды. Следующая остановка — предстательная железа, где жидкость простаты добавляется к общей смеси семенной жидкости.

Предстательная железа — это последняя остановка, которую делают сперматозоиды в своем путешествии, прежде чем они попадут в уретру во время эякуляции. Уретра выходит из мочевого пузыря через предстательную железу и, в конечном итоге, через половой член.

Чуть ниже предстательной железы расположены две железы размером с горошину, известные как бульбоуретральная железа или железа Купера.Хотя сперма не проходит напрямую через эти железы, перед эякуляцией железы выделяют жидкость, которая нейтрализует кислотность в уретре, оставшуюся после предыдущего мочеиспускания.

Что удерживает мочу от выброса через уретру во время эякуляции? Мышцы вокруг «шейки» мочевого пузыря напрягаются, когда у мужчины возникает эрекция. Это предотвращает выход мочи из мочевого пузыря во время мужского возбуждения.

Типы

Есть два способа говорить об азооспермии: с точки зрения того, в какой момент репродуктивного цикла что-то идет не так, или относительно того, вызвано ли это блокадой или нет.Есть споры о том, какая система классификации лучше.

Если говорить о том, где в репродуктивном цикле что-то идет не так, азооспермия может быть разбита на три категории: пре-яичек, тестикулярный и пост-тестикулярный.

Пре-тестикулярная азооспермия — это когда проблема в первую очередь связана с гормональными проблемами, связанными с гипофизом или гипоталамусом. Иногда это называют вторичной недостаточностью яичек. Эндокринные железы в головном мозге не производят нужный коктейль химикатов, чтобы вызвать здоровое развитие сперматозоидов.

Азооспермия яичек. — это когда проблема в первую очередь связана с самими яичками. В этом случае яички могут не вырабатывать тестостерон или они могут не реагировать на гормоны, выделяемые другими железами внутренней секреции. Другая возможность заключается в том, что что-то не так с клеточным развитием сперматозоидов. Примером азооспермии яичек может быть первичная недостаточность яичек.

Азооспермия после яичек. семявыносящий проток или придаток яичка.

Чаще всего об азооспермии говорят о том, вызвана ли она закупоркой или нет. Ваш врач может сказать вам, что у вас обструктивная азооспермия или необструктивная азооспермия.

Обструктивная азооспермия — это когда сперма не может попасть в сперму или эякулят из-за закупорки или проблем с эякуляцией. Необструктивная азооспермия — это когда причина в первую очередь гормональная или проблема с развитием сперматозоидов.

Симптомы

Сама по себе азооспермия — отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости — не имеет каких-либо специфических симптомов.

Пары, пытающиеся зачать ребенка, будут испытывать бесплодие, если у партнера-мужчины будет нулевое количество сперматозоидов. Считается, что пара страдает бесплодием, если не забеременеет после одного года незащищенного полового акта. Бесплодие часто является единственным признаком того, что что-то не так.

С учетом сказанного, некоторые причины азооспермии могут привести к появлению заметных признаков и симптомов.

Признаки или симптомы, которые могут указывать на то, что вы подвержены риску азооспермии, включают:

• Низкий объем эякулята или «сухой» оргазм (без или с небольшим количеством спермы)
• Мутная моча после секса
• Болезненное мочеиспускание
• Тазовая боль
• Опухшие яички
• Маленькие или неопущенные яички233 Пенис
Меньше, чем в норме аномальное половое созревание
• Затруднения с эрекцией или эякуляцией
• Низкое половое влечение
• Снижение роста волос у мужчин
• Увеличенная грудь
• Потеря мышечной массы

Однако возможно отсутствие этих симптомов и при этом азооспермия.

Причины обструктивной азооспермии

Обструктивная азооспермия может быть вызвана:

• врожденная аномалия.
• Инфекция или воспаление половых путей.
• предыдущая травма или травма (в том числе хирургическая).
• ретроградная эякуляция (хотя технически в этой ситуации нет никакой блокады).

Врожденный источник

Есть некоторые генетические причины или врожденные аномалии, которые могут привести к обструктивной азооспермии.Некоторые мужчины рождаются с закупоркой придатка яичка или семяизвержения, в то время как у других могут отсутствовать семявыносящие протоки на одной или обеих сторонах репродуктивного тракта. Причины этих аномалий не всегда известны.

Считается, что мужчины без семявыносящего протока с обеих сторон имеют врожденное двустороннее отсутствие семявыносящего протока или CBAVD. Двустороннее отсутствие семявыносящего протока связано с геном муковисцидоза (CFTR).

Трое из четырех мужчин с двусторонним отсутствием семявыносящего протока имеют генетические мутации в гене CFTR.

Хотя почти у всех мужчин с муковисцидозом не будет семявыносящего протока, не у всех мужчин, у которых отсутствует семявыносящий проток, есть муковисцидоз. У людей с мутациями в гене муковисцидоза, но не полной болезнью, могут быть легкие проблемы с дыханием или пищеварением.

Другие будут носителями гена CFTR, что означает, что они подвержены риску передачи полного муковисцидоза ребенку, если их партнерша также несет ген. У мужчин, у которых отсутствуют семявыносящие протоки с обеих сторон, есть мутации в гене CFTR, но у нет полноценного муковисцидоза, у — атипичный муковисцидоз.

Из-за риска передачи этого потенциально опасного для жизни генетического заболевания рекомендуется проводить генетическое тестирование как у мужчин, так и у женщин, если азооспермия вызвана отсутствием семявыносящего протока. Муковисцидоз — это рецессивное заболевание, а это означает, что для того, чтобы ребенок унаследовал болезнь, оба родителя должны быть носителями.

(Подробнее о том, что происходит, если и мужчины, и женщины являются носителями, в разделе лечения этой статьи ниже.)

Инфекция или воспаление мужских половых путей

Закупорка придатка яичка или семявыбрасывающего протока может быть вызвана инфекцией или воспалением.Инфекция придатка яичка известна как эпидидимит.

Возможная причина этих инфекций — нелеченная инфекция, передающаяся половым путем. Обратите внимание, что закупорка может все еще присутствовать даже после после лечения инфекции. Это связано с тем, что рубцовая ткань может образовываться на стадии активного воспаления инфекции. Антибиотики избавят от инфекции, но не заживут рубец.

Если у вас в анамнезе есть инфекция, передающаяся половым путем, сообщите об этом своему врачу, даже если это было «в прошлом».”

Инфекции, не передаваемые половым путем, также могут привести к воспалению, рубцовой ткани и закупорке. Например, детский паротит может вызвать вирусный орхит, то есть воспаление одного или обоих яичек. Эта инфекция в детстве может привести к необратимому рубцеванию, что в дальнейшем может означать бесплодие из-за азооспермии.

Предыдущая травма и / или хирургические причины

Предыдущая травма мужского репродуктивного тракта может вызвать повреждение, рубцевание ткани и закупорку семявыносящего протока, придатка яичка или семявыбрасывающего протока.

Иногда хирургическое вмешательство в общей области мужского репродуктивного тракта может привести к непреднамеренному рубцеванию или травме. Например, операция по лечению паховой грыжи может привести (в редких случаях) к повреждению яичек или семявыносящего протока.

Предыдущая вазэктомия — форма постоянного контроля над рождаемостью, при которой семявыносящий проток перерезается или блокируется намеренно — является возможной причиной азооспермии. Хотя это и является целью операции вазэктомии, некоторые мужчины решают в будущем отменить вазэктомию.

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция — это когда сперма (и сперма) движется назад в мочевой пузырь во время эякуляции, вместо того, чтобы продвигаться вперед по уретре. Это может привести как к низкому объему спермы (количество эякулята), так и к низкому или нулевому количеству сперматозоидов, в зависимости от степени тяжести.

Технически ретроградной эякуляции не препятствует. Тем не менее, его часто относят к категории «обструктивной» азооспермии. Вместо этого сам процесс эякуляции не функционирует должным образом.Хорошая новость заключается в том, что эту проблему легче лечить (обычно), чем другие причины обструктивной азооспермии.

Причины необструктивной азооспермии

Необструктивная азооспермия может быть вызвана:

• генетическая или хромосомная аномалия.
• повреждение яичек в результате облучения, химиотерапии или воздействия других токсинов.
• гормональный дисбаланс.
• побочные эффекты лекарств или гормональных добавок.
• варикоцеле.

Генетические и хромосомные аномалии

Необструктивная азооспермия может быть связана с генетической или хромосомной причиной до четверти случаев. Конкретный вовлеченный ген не всегда можно отследить, и мы все еще многого не понимаем и не знаем о генетических причинах бесплодия.

Три известных генетических или хромосомных причины необструктивной азооспермии включают микроделеции Y-хромосомы, синдром Клайнфельтера и синдром Каллмана.

Возможно, вам знакома идея, что две X-хромосомы указывают на женский генотип, а XY — на мужской.

При микроделециях Y-хромосомы в Y-хромосоме отсутствуют некоторые гены. Это может вызвать мужское бесплодие и привести к низкому (или отсутствующему) количеству сперматозоидов. У многих мужчин нет других признаков или симптомов, в то время как у других могут быть маленькие или неопустившиеся яички.

Синдром Клайнфельтера — это когда вместо половых хромосом XY у человека присутствует XXY. В то время как некоторые мужчины с синдромом Клайнфельтера будут иметь физические и когнитивные симптомы, которые приводят к постановке диагноза в период полового созревания или в молодом зрелом возрасте, у других мужчин они проявляются в легкой форме или почти не проявляются. симптомы и остаются невыявленными до тех пор, пока у них не появятся проблемы с фертильностью.

Синдром Каллмана — это генетическое заболевание, связанное с геном ANOS1, расположенным на Х-хромосоме. Мужчины с синдромом Каллмана могут не проходить нормальный период полового созревания, иметь пониженное обоняние (или отсутствие обоняния) и часто бесплодны. Синдром Каллмана — возможная причина гипогонадотропного гипогонадизма, который обсуждается ниже.

Радиация, химиотерапия или воздействие токсинов

Воздействие токсичных элементов может привести к временной или даже постоянной азооспермии.Если лучевая терапия применялась непосредственно к мужским репродуктивным органам во время лечения рака, это может привести к азооспермии.

Химиотерапия часто приводит к азооспермии во время лечения , но будет ли азооспермия продолжаться после лечения непредсказуемо. У некоторых из них фертильность может быстро восстановиться после лечения рака. В других случаях производство спермы возобновится через несколько лет. В других случаях возврат может занять до 10 лет. Реже производство спермы может никогда не вернуться.

По возможности, прежде чем начинать лечение рака, поговорите со своим врачом о криоконсервации спермы.

Воздействие токсичных химических веществ на работе также может привести к мужскому бесплодию и необструктивной азооспермии. Воздействие определенных пестицидов или тяжелых металлов может привести к мужскому бесплодию.

Гормональный дисбаланс

Гипофиз, гипоталамус и яички работают вместе, создавая гормональные сигналы и химические вещества, необходимые для производства спермы.Нарушения выработки, уровня или взаимодействия гормонов могут привести к бесплодию, включая необструктивную азооспермию.

Существует множество возможных причин гормонального дисбаланса, от наследственных или генетических заболеваний до приобретенных гормональных проблем и триггеров, связанных с образом жизни. Иногда точная причина не устанавливается.

Гипогонадотропный гипогонадизм — это когда есть проблема с гипофизом или гипоталамусом в головном мозге. Это может присутствовать с рождения или может возникнуть позже в жизни.Возможные причины включают генетические условия, облучение, побочные эффекты лекарств или злоупотребление наркотиками, чрезмерные физические нагрузки или неизвестные причины.

Первичная тестикулярная недостаточность — это когда гормональный дисбаланс связан с проблемами с яичками и может привести к неадекватной выработке тестостерона и плохому развитию или отсутствию сперматозоидов, несмотря на гормональную поддержку со стороны гипофиза и гипоталамуса.

Вторичная недостаточность яичек — это нарушение гормона в гипофизе или гипоталамусе, в то время как яички могут функционировать должным образом.

Побочные эффекты лекарств

Некоторые лекарства могут вызывать азооспермию.

Наиболее частой причиной азооспермии из-за побочных эффектов лекарств является прием тестостерона. Использование анаболических стероидов у спортсменов также может вызвать азооспермию, как и химиотерапевтические препараты.

Некоторые препараты, вызывающие азооспермию, будут оказывать это воздействие только временно, в то время как в других случаях может возникнуть долгосрочная азооспермия.

К другим лекарствам, которые могут привести к необструктивной азооспермии, относятся:

• Колхицин (используется для лечения подагры)
• Хлорамбуцил (лекарство от рака)
• Циклофосфамид (лекарство от рака)
• Прокарбазина гидрохлорид (лечение болезни Ходжкина)
• Винбластин сульфат (также используется лекарственное средство от рака)
• (лекарство от рака)
для предотвращения отторжения органа после трансплантации)
• Сиролимус (используется для предотвращения отторжения органа после трансплантации)

Варикоцеле

Варикоцеле — это увеличенная вена в мошонке или яичке.Эта расширенная вена вызывает скопление крови в этой области, что увеличивает нагрев яичек, а также может вызвать отек, сокращение яичек и дискомфорт. Варикоцеле — частая причина мужского бесплодия.

В большинстве случаев варикоцеле приводит к снижению количества сперматозоидов. Однако от 4 до 13 процентов мужчин с варикоцеле будут иметь очень низкое количество сперматозоидов или даже азооспермию.

Диагностика и тестирование

Анализ спермы — единственный способ узнать, ненормальное ли количество сперматозоидов у вас равно нулю.Если ваш первый анализ спермы вернется с нулевым количеством сперматозоидов, ваш врач попросит вас повторить анализ через несколько месяцев.

Азооспермия диагностируется после завершения двух отдельных анализов спермы, и в образцах спермы не обнаруживается сперматозоидов.

После диагностики азооспермии следующим шагом будет попытка определить причину проблемы. Ваш план лечения будет основан на предполагаемой причине нулевого количества сперматозоидов.

Дальнейшее тестирование может включать:

• Подробное изучение истории болезни (включая сообщение о любых серьезных детских заболеваниях (например, паротите) или перенесенных ранее инфекциях, передающихся половым путем)
• Осмотр яичек
• Анализ крови, в частности, для измерения уровней ФСГ и тестостерона, а также, возможно, уровня пролактина или эстрогена
• Тестирование кариотипа и (возможно) генетическое тестирование конкретных наследственных заболеваний
• Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для поиска закупорки или аномалий мужских половых путей
• Биопсия яичка (в некоторых случаях)

Правильная оценка не обязательно будет включать все вышеперечисленные тесты.Не следует использовать более инвазивные тесты (например, биопсию яичек), если другие тесты уже диагностировали вероятную причину.

Также необходима полная оценка фертильности партнера-женщины, так как это повлияет на то, какой путь лечения лучше всего подходит для пары. Обоим партнерам также может быть рекомендовано генетическое тестирование и консультирование.

Лечение

Лечение бесплодия будет зависеть от конкретного вида азооспермии и причины проблемы. Кроме того, выбор лечения будет зависеть от фертильности женщины-партнера.

Лечение любых хронических инфекций

Если присутствует активная инфекция, это следует вылечить, прежде чем рассматривать какие-либо другие методы лечения.

Хотя некоторые мужчины будут страдать от симптомов инфекции (например, болезненного мочеиспускания), примерно у каждого четвертого мужчины симптомы инфекции отсутствуют. Тем не менее, даже без заметных симптомов, инфекция может отрицательно сказаться на их фертильности и вызвать постоянные повреждение репродуктивного тракта.

Хирургический ремонт

В некоторых случаях обструктивной азооспермии закупорки и разорванные (или пропущенные) соединения можно исправить с помощью микрохирургического лечения.Хирургическое лечение также может использоваться для удаления или лечения варикоцеле, а также для лечения ретроградной эякуляции.

Когда хирургическое вмешательство может исправить обструктивную азооспермию, возможно естественное зачатие. Однако хирургическое лечение не решает проблему в одночасье. Через три-шесть месяцев после операции будет назначен анализ спермы.

Если уровень сперматозоидов в норме и у партнерши нет проблем с фертильностью, пара может попытаться зачать ребенка естественным путем.Если после операции уровень сперматозоидов остается ненормальным, можно рассмотреть другие варианты.

Лекарства или гормональная поддержка

В некоторых случаях азооспермия лечится медикаментами. Например, ретроградную эякуляцию иногда можно лечить с помощью лекарств, которые затем могут способствовать естественному зачатию.

Гормоны или гормональные препараты, используемые для лечения мужской фертильности, могут включать кломид, летрозол, инъекции ФСГ или инъекции ХГЧ.

Гормональное лечение может использоваться для стимуляции развития сперматозоидов у некоторых мужчин с азооспермией.В некоторых случаях гормональная поддержка возвращает сперматозоиды в сперму. В других случаях это позволит обеспечить достаточное развитие сперматозоидов, чтобы здоровые сперматозоиды могли быть извлечены из яичка с помощью биопсии яичка.

Извлечение спермы из мочи после эякулята

В случае ретроградной эякуляции, если лечение самой ретроградной эякуляции невозможно, ваш врач может получить сперму из постэякуляционной мочи. Затем, в зависимости от количества доступной спермы и каких-либо проблем с фертильностью у женщин, переходите к внутриматочной инсеминации (ВМИ) или к лечению ЭКО.

Изменение образа жизни или прекращение приема лекарств

Если конкретное лекарство связано с азооспермией, прекращение приема этого лекарства или ожидание завершения лечения является первым курсом действий.

Например, химиотерапия может вызвать азооспермию, но после лечения рака сперма может вернуться на месяцы (или годы) позже. Или, если добавки с тестостероном вызывают азооспермию, может быть рекомендовано прекращение приема тестостерона.

Никогда не прекращайте прием каких-либо лекарств или добавок, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Если предполагается, что причиной азооспермии является воздействие токсичных химикатов или чрезмерное нагревание на работе, может быть рекомендовано сменить работу (если возможно). Иногда длительное воздействие токсинов может нанести непоправимый ущерб. В других случаях развитие сперматозоидов может возобновиться или, по крайней мере, улучшиться и, таким образом, повысить шансы на успех в сочетании с другими методами лечения бесплодия.

Извлечение спермы из яичек с помощью ЭКО и ИКСИ

Экстракция сперматозоидов из яичек, или TESE, может использоваться для извлечения сперматозоидов непосредственно из яичек.Перед процедурой вам сделают седацию или общую анестезию. Врач сделает небольшой разрез в мошонке и извлечет ткань из ваших яичек. Эта ткань будет исследована на наличие сперматозоидов и, если сразу не будет использована, подвергнется криоконсервации.

TESE можно использовать, когда обструктивная азооспермия блокирует попадание сперматозоидов в эякулят. TESE также может использоваться в случаях необструктивной азооспермии для поиска некоторых пригодных для использования зрелых сперматозоидов, которые могут производиться, но недостаточно для попадания в сперму.

Сперматозоиды, извлеченные с помощью TESE, можно использовать только с ЭКО и ИКСИ. ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов — это когда одна сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. Если происходит успешное оплодотворение (что не гарантируется, даже если сперматозоид попал в яйцеклетку!), То полученный эмбрион переносится в матку женщины.

При ЭКО-ИКСИ и TESE повышается риск передачи бесплодия ребенку мужского пола. Это нужно обсудить со своим врачом.

ПГД и генетическое консультирование

Генетическое консультирование часто рекомендуется, если есть вероятность, что азооспермия связана с врожденным заболеванием. Также рекомендуется, если используется ЭКО с ИКСИ.

Некоторые состояния могут передаваться, только если оба генетических родителя являются носителями. Вот почему могут быть проверены оба партнера, а не только мужчина.

Если вы обнаружите, что у вас есть риск передачи наследственного заболевания, можно добавить ПГД к лечению ЭКО.ПГД — это предимплантационная генетическая диагностика. ПГД позволяет врачам проверять эмбрионы на наличие некоторых генетических заболеваний. Затем можно переносить более здоровые эмбрионы.

ПГД не является надежным и не позволяет выявить все возможные генетические заболевания. У процедуры тоже есть некоторые риски. Но это может быть возможным решением для пар, желающих иметь детей со своими яйцеклетками и спермой, несмотря на повышенный риск передачи болезни.

Донор спермы с ВМИ или ЭКО

Другой возможный вариант лечения бесплодия для мужчин с азооспермией — это использование донора спермы.Донор спермы может быть выбран, потому что получение спермы не является вариантом (например, извлечение спермы из яичек не всегда бывает успешным или возможным), или это может быть выбором первой линии после постановки диагноза, поскольку другие варианты лечения слишком дороги.

Некоторые мужчины выбирают донора спермы, потому что не хотят рисковать передать мужское бесплодие своему ребенку (в некоторых случаях это возможно).

С донором спермы будет использоваться ВМИ (инсеминация) или ЭКО. Это зависит от фертильности партнерши.

Донор эмбрионов

Другой возможный вариант — использование донора эмбрионов. Пожертвованный эмбрион будет перенесен в матку женщины (или суррогатной матери). Если вы решите использовать донора эмбриона, ни один из предполагаемых родителей не будет генетически связан с ребенком.

Альтернативные варианты

Дополнительные возможности для мужчин с азооспермией включают возможность усыновления, приемных родителей или жизнь без детей.

Колпачок

Получить диагноз азооспермия может быть очень сложно эмоционально.Когда этот диагноз сопровождается дополнительными новостями — например, диагнозом генетического заболевания или риском передачи наследственного заболевания вашим будущим детям — это может быть еще более тревожным.

Если вы решите использовать донора спермы или эмбриона, ваша клиника по лечению бесплодия, скорее всего, в любом случае потребует от вас сначала поговорить с консультантом.

Азооспермия также может сопровождаться повышенным риском общих проблем со здоровьем, включая повышенный риск смерти. Дело не только в вашей фертильности.

Некоторым мужчинам может быть стыдно или неловко из-за своего состояния, и поэтому они не сообщают своему лечащему врачу о своем диагнозе мужского бесплодия. Однако из-за повышенного риска общих проблем со здоровьем важно быть честным со своим врачом и сообщить ему об этом.

Слово Verywell

Азооспермия — серьезная причина мужского бесплодия, но существуют возможные варианты лечения. Некоторые мужчины все еще могут иметь генетического ребенка после постановки диагноза азооспермия, в то время как другим может потребоваться рассмотреть возможность использования донора спермы или усыновления, приемных родителей или жизни без детей.

Справиться с диагнозом и ориентироваться в вариантах построения семьи может быть непросто. Обратитесь за поддержкой как к профессиональному консультанту, так и к своей семье и друзьям. Вам не нужно проходить через это в одиночку.

Мужское бесплодие является причиной половины всех случаев, но поддается лечению

От бесплодия по мужскому фактору страдают 40% пар, проходящих лечение в ЭКО Плано. Существует множество причин мужского бесплодия, в том числе ненормальное образование спермы и сперматозоидов, отказ от спермы, а также общие проблемы со здоровьем и образом жизни.

Мужское бесплодие обычно сначала диагностируется с помощью анализа спермы, но для правильной диагностики причины может потребоваться другой анализ. Анализ спермы — это простой тест. Образец спермы собирается дома или в лаборатории. Лаборатория анализирует образец спермы на следующие качества:

Анализ спермы

Объем и физические характеристики
Сперма обычно полупрозрачная или беловато-серая опалесцирующая. Желтоватое, зеленоватое, красноватое или коричневатое семя, а также слишком густое или водянистое семя или семя с неприятным запахом могут препятствовать оплодотворению сперматозоидов.Аномальная сперма может быть вызвана инфекциями, болезнями и другими причинами.

У большинства мужчин эякуляция составляет от 2,5 до 5 мл спермы, а меньший объем спермы может привести к проблемам с фертильностью у пар. Меньшие объемы спермы могут повлиять на фертильность, потому что недостаточно жидкости, чтобы привести сперму в контакт с шейкой матки и позволить сперме двигаться к фаллопиевой трубе, чтобы встретиться и оплодотворить яйцеклетку. Случайное низкое производство спермы может быть нормальным явлением; тем не менее, необходимо лечить постоянно низкий объем.У низкого объема спермы есть несколько причин, в том числе:

• Закупорка семенного пузырька или семяизвержения, иногда из-за варикоцеле
• Ретроградная эякуляция, состояние, при котором часть или вся сперма течет назад в мочевой пузырь
• Инфекции
• Гормональные нарушения

Если низкий объем спермы вызван закупоркой, его можно вылечить хирургическим путем для устранения закупорки или с помощью антибиотиков для устранения инфекций.Однако в некоторых случаях, когда причина низкого объема спермы не может быть успешно устранена, существуют различные методы лечения бесплодия, включая извлечение спермы и искусственное оплодотворение, которые могут помочь паре успешно зачать ребенка.

Концентрация (количество сперматозоидов на миллилитр спермы)
Нормальным считается 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы. Низкое количество сперматозоидов, также известное как олигоспермия, является очень частой причиной мужского бесплодия. Низкое количество сперматозоидов составляет менее 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.Бесплодие по мужскому фактору, вызванное олигоспермией, может быть вызвано множеством факторов, в том числе:

• Напряжение
• Курение и употребление наркотиков
• Ожирение
• Недостаточное питание.
• Гормональные
• Варикоцеле
• Предыдущие операции или травмы яичек
• Отсутствует часть Y-хромосомы

Подвижность (процент подвижных сперматозоидов)
Низкая подвижность сперматозоидов — это состояние мужского бесплодия, при котором снижается способность сперматозоидов плавать или проникать в яйцеклетку.Более 60% сперматозоидов должны быть подвижными для нормальной фертильности, но даже мужчины, подвижные сперматозоиды которых составляют лишь около 30% от общего количества сперматозоидов, могут вызвать беременность. У мужчин с низкой подвижностью сперматозоидов менее 8 миллионов сперматозоидов на миллилитр демонстрируют нормальное движение. Когда подвижность сперматозоидов многократно нарушается, возникают и другие нарушения, такие как астенозооспермия и некрозооспермия.

Пары, демонстрирующие этот тип мужского бесплодия, могут захотеть рассмотреть возможность расширенного лечения, такого как внутриматочная инсеминация или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов при ЭКО в Плано.

Морфология (форма сперматозоидов)
Бесплодие по мужскому фактору может быть вызвано сперматозоидами неправильной формы или размера. Сперматозоиды неправильной формы могут препятствовать нормальной подвижности и проникновению яйцеклеток, что приводит к бесплодию. Общие аномалии сперматозоидов включают сперматозоиды с чрезмерно большими или слишком маленькими, сужающимися или изогнутыми головками, двумя головками или хвостом с изгибами. Нормальный анализ спермы с использованием действующего строгого стандарта морфологии должен показать нормальную форму сперматозоидов более чем на 6%. К счастью, сперматозоиды неправильной формы просто не работают, и считается, что они не могут оплодотворить яйцеклетку или обеспечить жизнеспособную беременность.По всей видимости, они не вызывают хромосомных аномалий у эмбрионов. Сперма неправильной формы может иметь большее влияние на мужское бесплодие, чем подвижность сперматозоидов; однако такие методы лечения, как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), предлагаемые в нашей клинике Плано, могут помочь парам с этой проблемой добиться успешной беременности.

Подробнее о форме спермы

Аплазия половых клеток
Одной из самых редких, но наиболее серьезных причин мужского бесплодия является аплазия половых клеток.Состояние характеризуется неспособностью производить сперму, что приводит к азооспермии. Причина аплазии половых клеток неизвестна; однако некоторые исследователи полагают, что это состояние развивается в результате гормональной терапии, облучения, дефицита гонадотропинов, токсинов окружающей среды и других факторов. У большинства пациентов с аплазией зародышевых клеток фертильность невозможна, и обычно рекомендуется использовать донорскую сперму, чтобы помочь парам зачать ребенка.

Другие тесты, которые могут быть полезны при диагностике бесплодия, включают:

• Анализ крови для проверки уровня гормонов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона, а также лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола или пролактина
• Тесты для проверки наличия инфекции, включая ВИЧ, гепатит, гонорею и хламидиоз, все из которых могут ухудшить фертильность.
• Специализированный анализ спермы, включая генетическое тестирование спермы и оценку наличия антиспермальных антител
• Образец мочи после эякуляции, чтобы исключить или указать на ретроградную эякуляцию.
• Тест на проникновение цервикальной слизи Посткоитальный тест предназначен для оценки влияния цервикальной слизи на мужскую сперму.
• Генетическое тестирование может быть рекомендовано парам с очень низким количеством сперматозоидов, которые будут использовать интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов (ИКСИ).Генетическое тестирование может помочь выявить возможность наследственных генетических заболеваний, которые могут передаваться детям.

Структурные причины мужского бесплодия

Варикоцеле
Варикоцеле — распространенное мужское бесплодие, при котором расширяются вены, соединенные с семенным канатиком, который проходит между семенниками и мошонкой. Это приводит к тому, что кровь не течет должным образом и возвращается обратно, вызывая отек яичек и мошонки и может препятствовать нормальному охлаждению яичка.Это может привести к снижению количества, подвижности и морфологии сперматозоидов. Варикоцеле лечится хирургическим путем, путем перевязки расширенных вен. Однако операция не всегда исправляет аномалии сперматозоидов.

Подробнее о варикоцеле

Неопустившееся яичко

Неопустившееся яичко — это состояние, при котором одно или оба яичка не могут переместиться из брюшной полости в мошонку во время внутриутробного развития плода. Неопущенные яички подвергаются воздействию более высокой температуры тела, что может привести к снижению выработки спермы.

Ненормальная доставка спермы
Если ваш партнер получил результаты анализа спермы, которые показывают, что все в норме, у вас могут быть проблемы с доставкой спермы из полового члена во влагалище, в том числе:

Сексуальные проблемы
Некоторые проблемы во время полового акта могут повлиять на мужскую фертильность, включая трудности с эрекцией (эректильная дисфункция), преждевременная эякуляция, диспареуния, психологические проблемы или проблемы в отношениях.

Ретроградная эякуляция
Вызывается, когда сперма попадает в мочевой пузырь во время оргазма, а не выходит из полового члена, ретроградная эякуляция может быть результатом различных состояний, таких как хирургия мочевого пузыря, простаты или уретры, диабет и некоторые лекарства.

Закупорка протока
При закупорке придатка яичка или семявыносящих протоков у партнера-мужчины могут возникнуть проблемы с оплодотворением своего партнера. У некоторых мужчин нет трубок, по которым сперма проходит от яичка до отверстия в половом члене, так называемых семявыносящих протока, что также может привести к проблемам с зачатием.Это чаще всего наблюдается у мужчин, страдающих муковисцидозом.

Неправильно расположенное отверстие для мочеиспускания (гипоспадия)
Если отверстие для мочеиспускания (уретры) расположено на нижней стороне полового члена, доставка спермы может быть затруднена, если только операция не решит проблему.
Общие вопросы здоровья и образа жизни
Выбор вашего общего состояния здоровья и образа жизни может способствовать возникновению проблем с зачатием. Рассмотрим эти области:

Проблемы образа жизни, влияющие на мужскую фертильность

Эмоциональный стресс
Когда вы испытываете сильный эмоциональный стресс, эта ситуация может повлиять на гормоны, необходимые для производства спермы, и повлиять на количество сперматозоидов.Проблемы с фертильностью могут усугубить общий стресс и усугубить ситуацию.

Недоедание
Если вы не получаете достаточного количества витамина С, селена, цинка или фолиевой кислоты, у вас могут возникнуть проблемы с зачатием.

Ожирение
Чрезмерный вес может препятствовать мужской фертильности.

Рак и / или лечение рака
Радиация и химиотерапия могут нарушить развитие и производство сперматозоидов; чем ближе лечение к яичкам, тем больше вероятность развития проблем с фертильностью.Если необходимо удалить одно или оба яичка, это, вероятно, повлияет на вашу фертильность.

Употребление алкоголя и наркотиков
Зависимость от алкоголя или наркотиков может вызвать проблемы со здоровьем и снизить фертильность. Определенные препараты, такие как анаболические стероиды, также могут влиять на бесплодие.

Возраст
По достижении 40 лет ваша фертильность может снизиться.

Другие заболевания
Серьезная операция, серьезная травма и определенные состояния здоровья, такие как диабет, заболевание щитовидной железы, синдром Кушинга или анемия, могут привести к мужскому бесплодию.

Перегрев яичек
Пытаясь забеременеть, воздержитесь от регулярного использования саун или гидромассажных ванн, потому что эти действия могут повысить температуру вашего тела, ухудшить выработку спермы и снизить количество сперматозоидов.

Употребление психоактивных веществ и табака
Наркотики, такие как марихуана и кокаин, могут временно снизить качество и количество сперматозоидов. Если вы курите, у вас может быть меньше сперматозоидов, чем у мужчин, которые не употребляют табак.

Подробнее об оценке мужского бесплодия

Ретроградная эякуляция — симптомы, причины и лечение

Ретроградная эякуляция — это необычный тип проблем с эякуляцией.Это происходит, когда сперма попадает в мочевой пузырь, а не выходит через уретру (трубку, по которой проходит моча) во время оргазма.

Ретроградная эякуляция может привести к мужскому бесплодию, и для восстановления фертильности потребуется лечение.

Ретроградная эякуляция и диабет

Диабет может вызвать ретроградную эякуляцию, при которой плохой контроль уровня сахара в крови в течение длительного периода времени приводит к невропатии мочевого пузыря.

Ретроградная эякуляция может возникнуть у мужчин с диабетом как следствие диабетической вегетативной нейропатии (повреждение нервов).

Симптомы ретроградной эякуляции

Ретроградная эякуляция не влияет на вашу способность к эрекции, и вы все равно можете испытывать оргазм, но вы можете заметить определенные симптомы, в том числе:

• Выделение мутной мочи после оргазма
• Сухой оргазмы (когда вы эякулируете очень мало или совсем не эякулируете)
• Бесплодие

Причины ретроградной эякуляции

Ретроградная эякуляция возникает, когда мышца у отверстия мочевого пузыря (мышца шейки мочевого пузыря) не сжимается должным образом для предотвращения эякуляции — который во время оргазма транспортируется из простаты в уретру, попадая в мочевой пузырь.

Есть несколько состояний, которые могут вызвать проблемы с мышцами шейки мочевого пузыря, в том числе:

• Хирургия — шейка мочевого пузыря, уретра или простата
• Побочные эффекты лекарств — например, те, которые используются для лечения повышенного кровяного давления давление, расстройства настроения, увеличение простаты или травма спинного мозга
• Повреждение нервов из-за лекарственного состояния — включая диабет и рассеянный склероз

Есть ли у меня ретроградная эякуляция?

Первым признаком ретроградной эякуляции будет сухой оргазм, при котором у вас очень мало или совсем нет спермы.Однако это также может быть вызвано хирургическим удалением простаты или мочевого пузыря и лучевой терапией для лечения рака в области таза.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете сухой оргазм, и если вы и ваш партнер не смогли зачать ребенка в течение года или дольше незащищенного секса.

Ваш врач спросит о принимаемых вами лекарствах, вашем сексуальном анамнезе и предыдущих операциях, прежде чем проведет тщательное обследование вашего полового члена, яичек и прямой кишки.

Диагноз ретроградной эякуляции будет подтвержден, если анализ мочи покажет большое количество сперматозоидов в моче. Если ваш врач не уверен, что ретроградная эякуляция вызывает у вас сухой оргазм, вас могут направить к специалисту.

Как лечится ретроградная эякуляция?

Если у вас диабет

Контроль уровня сахара в крови — важный шаг в улучшении состояния мужчин с диабетом с ретроградной эякуляцией.

Лекарства

Для лечения ретроградной эякуляции можно использовать определенные лекарства, например псевдоэфедрин или имипрамин, которые могут удерживать мышцу шейки мочевого пузыря закрытой во время эякуляции.Иногда также назначают смену лекарства от артериального давления.

Если вы принимаете определенные лекарства, которые могут вызвать ретроградную эякуляцию, отмена этого препарата может заставить ее уйти и восстановить нормальную эякуляцию.