Когда у мальчиков открывается головка возраст: В какой возраст ребенок открывает головку. Надо ли открывать головку у мальчиков? В каком возрасте открывается головка детородного органа у мальчиков

Содержание

В каком возрасте у мальчиков открывается головка?

Большинство мам знают, что личная гигиена для мальчика также важна, как и для девочки. Однако не многие родители осознают, как правильно проводить туалет наружных половых органов ребенка. Ведь пенис мальчика отличается от полового члена взрослого мужчины.

В детском возрасте крайняя плоть (кожная складка вокруг головки члена) почти полностью скрывает головку, кроме того, она достаточно узкая, поэтому провести гигиенические мероприятия «в полном объеме» практически невозможно.

В связи с этим молодых мам часто заботит вопрос, нормально ли то, что они не могут открыть головку, следует ли насильно отодвигать кожную складку, и в каком возрасте у мальчиков открывается головка полового члена в норме.

В каком возрасте у мальчиков открывается головка?

Возраст открытия головки у мальчиков строго индивидуален. Современные мамы пытаются подвести процесс развития своих детей под общие нормы, вписать в какие-то временные границы. Общение и обмен мнениями на форумах молодых родителей часто дает ложное представление о нормах. Правильно оценить развитие малыша может только педиатр. Тем более что нормы весьма условны.

К концу первого года жизни уже у половины мальчиков открывается головка полового члена, к трем годам это происходит примерно у 89% детей, к 6-7 годам – у 92%, а к возрасту полового созревания (16-18 лет) – у 99% парней.

Из перечисленного следует, что возраст открытия у мальчиков головки полового члена строго не нормирован. Однако это не значит, что родителям стоит полностью потерять бдительность и не наблюдать за состоянием пениса у ребенка. Физиологическое сужение крайней плоти у мальчиков (физиологический фимоз) нередко осложняется инфекционными процессами или даже ущемлением головки.

В чем опасность несвоевременного открытия головки?

Не имеет особого значения, в каком возрасте у мальчиков открывается головка, если со стороны крайней плоти нет патологических симптомов: ребенка ничего не беспокоит, он нормально мочится, крайняя плоть не краснеет и не воспаляется.

Поводом для обращения к врачу могут послужить следующие тревожные симптомы:

  • Покраснение головки полового члена, отек мошонки, гнойные выделения из отверстия мочеиспускательного канала.
  • Задержка мочеиспускания, беспокойство ребенка при попытке помочиться. Изменение характера выделения мочи: сначала она скапливается в кожном мешке, раздувая крайнюю плоть, а затем медленно вытекает из отверстия по каплям.
  • Ущемление головки полового члена после попытки насильственно открыть ее.

Что делать, если с возрастом головка у мальчика не открывается?

Абсолютным показанием к операции является рецидивирующие инфекционные воспаления головки пениса, крайней плоти и мочевых путей. Сохранять в этом случае крайнюю плоть не имеет смысла, так как она является резервуаром для размножения бактерий и поддержания инфекции.

Если инфекции нет, но крайняя плоть мешает осуществлять гигиену или затрудняет мочеиспускание, фимоз можно лечить консервативно, используя кортикостероидные мази и кремы.

Запомните! Если узкая крайняя плоть была отведена за головку полового члена и сдавливает ее, требуется неотложное медицинское вмешательство. В головке полового члена нарушается кровоснабжение, в результате чего может развиться некроз. Врач вручную заводит крайнюю плоть за головку. В некоторых случаях эффективны инъекции гиалуронидазы в кожную складку. Если манипуляцию выполнить не удается, производится тыльное рассечение сдавливающего кольца. Будет ли в этот же день выполнено обрезание – решается индивидуально.

Обрезание: за и против. Как принять решение?

Если родители знают, в каком возрасте у мальчиков открывается головка, они не торопят события. Однако в последнее время все большую популярность приобретает обрезание. Опустим религиозные аспекты данной процедуры и поговорим о гигиенической стороне вопроса.

По желанию родителей операция (обрезание крайней плоти) может быть проведена, даже если ребенка ничего не беспокоит. Нежелательно проводить обрезание в возрасте до двух лет, а также при аномалиях полового члена, когда крайняя плоть может послужить в качестве пластического материала.

Если крайней плоти не будет, не станет резервуара для размножения микробов, а ежедневный туалет половых органов станет проводить намного проще. Так думает большинство родителей, и с этим трудно поспорить. Но для чего же тогда нужна крайняя плоть? Дело в том, что головка полового члена очень чувствительна даже к легким прикосновениям. Поэтому ей требуется защита. У обрезанных мужчин в течение жизни происходит постоянное раздражение нежной кожи головки, в результате чего она грубеет, ее чувствительность снижается. Часто это приводит к серьезным проблемам в половой сфере, в частности – к невозможности достижения оргазма.

Думая, в каком возрасте у мальчиков открывается головка, будьте разумны. Не стоит слепо доверять советам подруг и знакомых. Ваш малыш индивидуален! Только врач может определить временные рамки для его развития, а в случае необходимости – назначить оперативное или медикаментозное лечение.

отсюда

03.08.2015

Когда у мальчиков открывается головка?

Каждый новорожденный малыш обязательно проходит тщательный осмотр и диагностику под контролем врачей, в том числе и проверяется состояние, развитие и строение половых органов. Дальше при нормальных показателях за всеми необходимыми нюансами должны следить родители. И важный вопрос, который задается родителями – в каком возрасте у мальчиков открывается головка?

Головка полового члена с самого рождения и еще какое-то время находится в закрытом состоянии, ее покрывает крайняя плоть. В медицине этот участок кожи называется препуцией, он при набухании полового члена обязательно будет отодвигаться, обнажая головку. Для малыша это своего рода защита от попадания через уретральный канал патогенной флоры, врачи говорят, что в определенном возрасте крайняя плоть должна полноценно раскрывать головку пениса.

Содержание материала:

Для чего нужна крайняя плоть?

Многие люди до конца не понимают, зачем вообще природой была создана крайняя плоть на головке полового члена. В медицине же считается, что такой двухслойный лоскут кожи, снабженный кровеносными сосудами и иннервированный, предназначается для реагирования полового органа на стимуляцию. Когда крайняя плоть начинает скольжение по головке, это уменьшает трение, а также усиливает ощущения от стимуляции.

Но далеко не каждый родитель знает наверняка, в каком возрасте обычно у мальчиков должна открыться полностью головка без излишней растяжимости и травм . Это процесс крайне важен для дальнейшей сексуальной жизни мужчины, он обеспечит удовольствие и яркие ощущения от полового акта в будущем. Изначально же крайняя плоть служит защитником головки пениса и уретры от проникновения патогенной микрофлоры.

У грудничков крайняя плоть не отделяется

Вопрос, во сколько лет должна полностью раскрываться головка члена у мальчика, возникает у родителей неспроста. Известно, что у новорожденных и грудничков крайняя плоть вовсе не отделяется от головки, выступая серьезным защитным барьером между нежной кожей головки и патогенных микроорганизмов в окружающей среде. Благодаря крайней плоти головка защищена от инфекций и загрязнений.

Также при помощи крайней плоти у малышей оберегается мочеиспускательный канал. Если же вдруг наблюдается воспалительный процесс в области уретры, за счет крайней плоти и закрытой головки наблюдается предотвращение сужения уретрального отверстия. Врачи отмечают также еще один важный факт, крайняя плоть вырабатывает лизоцимы и другие вещества, которые своим действием разрушают любые болезнетворные микроорганизмы.

Мнение эксперта

Елена Дружникова

Сексолог. Эксперт по семейным отношениям. Семейный психолог.

У каждого новорожденного мальчика врачи диагностируют такую особенность строения крайней плоти и головки пениса, как физиологический фимоз. То есть невозможность отведения крайней плоти от головки пениса, что является абсолютным показателем нормы. Главное, чтобы наблюдалось нормальное мочеиспускание, в остальном же такое состояние со временем изменится.

В каком возрасте у мальчиков открывается головка пениса

Крайняя плоть присоединяется к головке полового члена специальными нежными спайками, которые предназначаются для частичного или полного открытия головки в нужное время. Именно эти лепестки являются следствием физиологического фимоза временного характера. По мере роста и развития мальчика и его половых органов крайняя плоть будет постепенно отделяться, и раскрывать головку.

Когда и в каком возрасте должна открыться головка полового члена у мальчика, отодвигая крайнюю плоть – это сугубо индивидуальный показатель. Зависеть он будет от особенностей строения и функционирования организма ребенка, а также личностных факторов. В связи с этим ни один опытный врач не назовет точный возраст ребенка, когда родители должны увидеть изменения.

У одного ребенка открытие головки может произойти в 3 года, у другого – в 7 лет, реже встречаются эпизоды открытия в период полового созревания в 16-18 лет. Несмотря на отсутствие рекомендаций и четких границ в этом вопросе, родители должны наблюдать за состоянием половых органов с ранних лет. Иначе есть все шансы получить развитие инфекционных заболеваний и воспалительных изменений на фоне сужения крайней плоти.

Заболевания, связанные с нарушением открытия головки

Помимо особенностей строения половых органов у мальчика и того, как и когда будет открываться головка, родители должны быть осведомлены о возможных патологиях, связанных с крайней плотью у детей. На сегодняшний день медицинские специалисты выделяют две патологии – это фимоз и парафимоз. Предупредить каждое заболевание можно, зная его особенности, течение и причины возникновения.

Фимоз

Если у мальчика длительное время головка пениса остается полностью закрытой крайней плотью, можно предположить развитие фимоза. Точный диагноз может постановить только врач, поэтому важно при первых тревожных признаках пройти диагностику. О наличии фимоза будут свидетельствовать следующие его стадии развития и клиническая картина:

  • первая стадия – крайнюю плоть невозможно оттянуть, обнажив головку, можно только слегка подтолкнуть без болезненных ощущений и дискомфорта для ребенка;
  • вторая стадия – под крайней плотью можно увидеть головку, но приоткрыть подталкиванием будет невозможно;
  • третья стадия
    – под покровом крайней плоти можно слегка разглядеть головку пениса, вернее, ее небольшую часть;
  • четвертая стадия – какое-либо движение крайней плоти поверх головки невозможно, также невозможно будет увидеть даже части головки члена.

Как показывает практика, последняя стадия развития фимоза угрожает здоровью и жизни ребенка, так как она всячески содействует развитию инфекций и воспалительного процесса. При отсутствии своевременного лечения фимоз может сопровождаться осложнениями, такими как:

  • нагноения;
  • болевые ощущения и зуд;
  • изменение цвета крайней плоти;
  • неприятный запах;
  • жжение и боль во время мочеиспускания.

Только в клинических условиях под руководством и четкими действиями врача можно будет безболезненно и безопасно открыть головку, устранив все последствия фимоза. Обычно риски развития патологии фимоз наблюдается у мальчиков с 6 лет и старше при невозможности открытия головки. Пропустив этот возрастной рубеж, не предпринимая никаких мер, родители обрекают своего ребенка к серьезным заболеваниям мочеполовой системы.

Парафимоз

Еще одна серьезная патология развития репродуктивных органов ребенка – это парафимоз. В данном случае наблюдается сдвигание крайней плоти для обнажения головки, в результате чего происходит ее сдавливание. Со временем сдавливание головки вызывает накопление крови в этом участке полового органа, что выражается образованием сильного отека.

Если парафимоз не диагностировать вовремя, ребенку может срочно потребоваться хирургическое вмешательство. Поэтому при выявлении такого заболевания нужно срочно вызывать врача или везти ребенка в клинику, чтобы предупредить омертвение тканей головки, появление язв. Причинами развития парафимоза могут быть следующие факторы:

  • фимоз у мальчика и насильственное освобождение головки;
  • детский онанизм;
  • всевозможные врачебные манипуляции в этой области;
  • катетеризация;
  • отек в области головки;
  • цистоскопия;
  • аллергическая реакция гениталий.

Выявить парафимоз можно по следующим признакам и клинической картине:

  • приступы острой боли в области головки;
  • резкая отечность и увеличение головки;
  • синюшный оттенок головки;
  • вид головки, напоминающий сдавливающее кольцо;
  • дискомфорт;
  • низкая чувствительность головки или полное ее отсутствие;
  • образование язв черного или фиолетового цвета.

Особенно серьезно нужно отнестись к тому, что спустя 10-15 минут после проявления таких симптомов у мальчика может пропасть боль. Это может быть следствием начала отмирания тканей и некроза нервных окончаний, что является серьезным осложнением парафимоза.

Лечение

Как показывает практика, в случае фимоза у ребенка только одному пациенту из 2000 представленных детей врачи проводят хирургическое вмешательство. Оптимальный вариант лечения фимоза – это обрезание полное или частичное при помощи скальпеля хирурга. Проводят такую манипуляцию при диагностике 2,3 или 4 стадии фимоза, в осознанном возрасте ребенка нужно анестезия.

Приходилось ли Вам сталкиваться с фимозом или парафимозом?

ДаНет

При парафимозе важно быстро доставить ребенка к врачу, после чего лечение будет проводить хирург. Его задача – вправление крайней плоти на ее естественное положение. Чтобы не доставлять ребенку боли, врач обычно проводит анестезию. Вправление крайней плоти проводится не чаще одного раза в 3 года жизни ребенка. Если вручную хирургу не удалось вправить плоть, прибегают к хирургическому способу – надрезание и иссечение сдавливающего кольца крайней плоти.

Вывод

Крайняя плоть служит защитным барьером между окружающей средой, патогенной микрофлорой и органами мочеполовой системы. У всех детей при рождении наблюдается закрытие головки крайней плотью, но с возрастом она будет постепенно обнажать головку. Точного возраста, когда должна открывать головка, врачи не называют. При этом предупреждают родителей, что неоткрытие головки может привести к развитию фимоза или парафимоза.

Рейтинг автора

4

Автор статьи

Сексолог. Эксперт по семейным отношениям. Семейный психолог.

Написано статей

32

Загрузка...

 

Гигиена мальчиков: нужно ли "открывать головку"? Советы мам и педиатра

В каждой семье, где рождается мальчик, у родителей возникает вопрос: как ухаживать за половым органом малыша. К сожалению, многие врачи (в том числе хирурги, к которым детей обычно приводят на плановый осмотр) сегодня рекомендуют мамам оттягивать крайнюю плоть для “лучшей” гигиены. А некоторые, особо старательные доктора просто творят беспредел, насильно открывая маленьким мальчикам головку в год, полтора, два, иногда даже не спрашивая разрешения у мамы и папы… Друзья, такие вещи нельзя делать!

Если ребёнок здоров, если у него нормальное мочеиспускание и нет проблем, ни в коем случае нельзя лезть к нему в писюн и трогать там что-то. Природа позаботилась о маленьких мальчиках: крайняя плоть идеально защищает уязвимую головку от инфекции, у 1999 детей мужского пола из 2000 головка открывается сама, без всяких вмешательств к 15-17 годам, а воспаления и прочие неприятности, связанные с половым органом ребёнка, являются, как правило, делом рук именно неграмотных врачей и родителей, следующих нелепым советам о “гигиене” мальчишек.

Когда родился мой сын, я, честно говоря, понятия не имела, что в современном обществе у мальчиков “есть” какая-то особая гигиена. Я очень благодарна своей подруге Ире, маме более взрослого, чем мой, сына, которая уберегла моего малыша от больших проблем. Ирина однажды рассказала мне, как её сынишке в возрасте, кажется, одного года врач на обычном приёме без разрешения и предупреждения, на глазах родителей силой (это произошло за секунду) открыл мальчику головку полового члена, буквально “порвав” крайнюю плоть. У ребёнка вышла капля крови, малыш ужасно плакал (это даже вообразить сложно!), но доктор своё поведение объяснил тем, что открытие головки поможет в будущем избежать больших проблем (инфекции, фимоза и, соответственно, операции).

К сожалению, история Иры не единственная. Вот, что рассказала о своём сыне другая моя знакомая.

Лилия, мама двух мальчиков:

Старшему сыну было полтора года, когда врач-уролог открыл ему головку. До этого мы сами никогда ничего ребёнку не открывали – во время купания в тёплой воде мы просто мыли писюн, слегка натягивая кожу, не более. Но во время консультации врач убедил нас в необходимости открыть головку, напугал возможной инфекцией, проблемами с мочеиспусканием и даже операцией в будущем. Мы согласились. Всё произошло довольно быстро. Крика было очень много! Целый месяц сын никого к себе не подпускал, я даже помыть его не могла. По совету доктора мы первые недели делали малышу ванночки с ромашкой, чтобы всё зажило хорошо. Слава Богу, прошло время, и всё забылось.

Но после всего, через что мы прошли с первым ребёнком, мы с мужем приняли решение второму мальчику ничего не открывать. Я изучила информацию в интернете на эту тему, почитала форумы, зарубежные источники. Там писали, что к определённому возрасту головка открывается у большинства мальчиков сама, и только в редких случаях ребёнку на самом деле нужна операция. Да, у нас по-прежнему есть страх относительно возможных инфекций и проблем (которыми тогда пугал уролог), но время покажет, правы мы сейчас или нет. Единственное, что мы делаем – просим сына, когда он купается, самостоятельно натягивать кожицу и хорошо мыть писюн.

Личный опыт:

Я лично дважды останавливала руку педиатров, которые тянулись к половому органу моего сына (когда ему было 2 и 9 месяцев). Не знаю, что именно они хотели сделать, но я говорила, что не разрешаю прикасаться к моему ребёнку. Разумеется, врачи были крайне недовольны и уверяли, что я обязательно должна оттягивать крайнюю плоть и особым образом ухаживать за писюном. Благо, я тогда знала, какие последствия от вмешательства в естественный процесс могут быть. Мне очень помогла утвердиться в своей позиции в этом вопросе и передача знаменитого украинского врача Евгения Комаровского “Гигиена мальчиков”. Рекомендую её к просмотру мамам всех мальчиков и беременным женщинам, ожидающим рождения сына! Ниже процитирую некоторые слова доктора, чтобы сэкономить Вам время и изложить самую суть.

Евгений Комаровский, врач-педиатр:

Надо ли ухаживать за половым членом мальчика? Какие гигиенические процедуры необходимы? Писюн так устроен, что он обеспечивает себе самоизоляцию (есть крайняя плоть, которая защищает головку, и там вырабатывается особая смазка смегма, обладающая бактерицидным эффектом). Извне туда ничего не попадает. Кроме наружного мытья мылом (и тщательного смывания мыла после этого) с писюном ничего другого делать не надо – это общепринятые официальные медицинские рекомендации для необрезанных мальчиков (если ребёнок прошёл процедуру обрезания, за головкой на самом деле нужно специально ухаживать). Если у мальчика нет проблем с мочеиспусканием, этот орган трогать не надо!

Парадокс: если мама не моет писюн, то проблем у ребёнка возникает меньше. Потому что если невымытое мыло остаётся между крайней плотью и головкой, там могут быть химические ожоги, и могут начаться проблемы.

Что такое фимоз? Это ситуация, когда обнажение головки невозможно. Фимоз бывает физиологическим (т.е. нормальным) – это неспособность мальчика обнажать головку полового члена до окончания периода полового созревания, т.е. фимоз – это норма для мальчиков до 15 лет! Патологический фимоз, т.е. болезнь, представляет собой неспособность обнажить головку у мальчиков старше 15 лет (либо в более младшем возрасте, если, например, в 10 лет головка спокойно открывалась, а в 11 уже нет).

Внутриутробно у ребёнка крайняя плоть плотно спаяна с головкой. Когда мальчик рождается, головку полового члена у него невозможно увидеть в принципе. Когда же её можно увидеть? Физиологический фимоз проходит сам по себе: у новорожденных – в 4% случаев, до 1 года – в 50%, до 3 лет – в 90%, в 5-7 лет – в 92%, в 12-13 лет – в 97%, в 14-17 лет – в 99% случаев. Только один процент всех мальчиков не может к 17 годам открыть головку. У 95% этих юношей фимоз лечится с помощью эффективных мазей, у остальных – с помощью растягиваний и других манипуляций, и только 1 мальчику из 2000 понадобится помощь хирурга. На сегодняшний же день к оперативному вмешательству прибегает 10 процентов детей мужского пола – это жуткая статистика!

Подведём итог: какой же уход нужен за писюном мальчика? Только ежевечерняя гигиеническая ванна (наружное мытьё тёплой водой с мылом). В течение дня подмывать ребёнка с мылом не нужно. Не трогайте крайнюю плоть, если ребёнка ничего не беспокоит! Вероятность проблем с половым органом возрастает, когда Вы начинаете туда лазать.

Имеет ли смысл делать ребёнку обрезание? Если не брать в расчёт религиозные соображения, то обрезание здоровому человеку по медицинским показаниям не имеет смысла. Нет доказательств того, что это – эффективная гигиеническая мера. Крайняя плоть выполняет защитную функцию и играет большую роль в иммунной системе.

Что приводит к появлению проблем с половым органом мальчика? Некачественные подгузники, бытовая химия, попадание мыла между крайней плотью и головкой. Если у ребёнка внутри покраснело и чешется, оттяните вверх крайнюю плоть (не натягивайте, а именно оттяните вверх), вставьте туда шприц без иглы объёмом 10-15 мл и промойте внутри чистой тёплой водой.

Когда нужно обращаться к врачу для лечения писюна? В трёх случаях: если затруднено мочеиспускание, если мочеиспускание болезненно, если есть признаки воспаления (боль, отёк, покраснение). В этом случае лучше обращаться не к хирургу, а к хорошему семейному врачу и педиатру, т.к. именно эти специалисты знают, какая мазь более эффективна в лечении воспаления.

Кстати, если Вы или Ваши друзья сейчас ждёте малыша, я рекомендую Вам пройти мой авторский видео курс по подготовке к родам и материнству с моей личной онлайн поддержкой. В нём я делюсь самой важной, проверенной и позитивной информацией для беременных, накопленных за 10 лет изучения тем беременности, родов и здоровья детей. Для всех читателей моего блога действует скидка 10% на мой видео курс.

Хотите знать больше про беременность, роды, детей и материнство? В своём Инстаграмм канале я регулярно публикую новые, полезные статьи для мам. Также я провожу там розыгрыши своей книги «Осознанное родительство», которая стала настольной для многих женщин! Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить.

Будьте здоровы и берегите своих мальчиков от неразумных врачей!

Нужно ли маленьким мальчикам “открывать головку”, и в каком возрасте это лучше делать? was last modified: Июнь 1st, 2020 by admin

Лечение фимоза у детей в Москве

Фимоз – это сужение крайней плоти, в результате чего головка полового члена у ребенка не может открыться полностью. Как правило, детский физиологический фимоз не требует хирургического вмешательства, если проходит в возрасте 3–7 лет. Однако такое состояние крайней плоти мешает проведению полноценных гигиенических процедур. Здесь скапливается секрет сальных желез, отмершие клетки эпителия, в результате чего размножается неблагоприятная микрофлора, вызывающая воспаление и раздражение. Если фимоз приводит к постоянным воспалениям или не прошел к 7 годам, то детские урологи рекомендуют врачебное вмешательство. Также операции проводятся, если фимоз диагностирован у мальчика в подростковом или юношеском возрасте.

Симптомы фимоза

Главный признак заболевания – затруднения при открытии головки полового члена или невозможность это сделать. Затрудненное мочеиспускание вызывает беспокойство и плач у маленького ребенка. У детей постарше бывают жалобы на боль при эрекции. Различают несколько степеней фимоза, поэтому установить точный диагноз может только специалист.

Диагностика фимоза у детей

Врачи клиники «СМ-Доктор» рекомендуют регулярно посещать детского уролога – врач научит вас правильно проводить гигиенические процедуры ребенку и сможет своевременно обнаружить заболевание. Для диагностики фимоза не требуется каких-либо аппаратных обследований. Детский уролог ставит диагноз по результатам визуального осмотра ребенка, он определяет степень заболевания и вырабатывает тактику лечения.

Подготовка к операции при фимозе

Перед проведением хирургического вмешательства ребенка осматривают врач-педиатр и врач-анестезиолог нашей клиники. В зависимости от степени заболевания и возраста маленького пациента мы выбираем метод обезболивания: местная анестезия, седация или общий наркоз. Важна и психологическая подготовка ребенка: объясните малышу, что операция необходима для его здоровья. В свою очередь, мы обеспечим максимально комфортные условия его пребывания в клинике.

Подробнее о комплексной предоперационной подготовке >>>

Операции при фимозе

Время операции: 20 мин

Традиционная открытая операция

В стационаре: от 6 часов

Общий (масочный) наркоз

Если фимоз  с возрастом не прошел и другие методы лечения не помогли, требуется хирургическое вмешательство. Врачи клиники «СМ-Доктор» выполняют два вида операций.

Пластика крайней плоти
Данная операция направлена на увеличение препуциального кольца без полного удаления крайней плоти. Во время операции уролог выполняет продольные или зигзагообразные разрезы крайней плоти, а затем сшивает ее. После данной манипуляции головка полового члена легко открывается.

Обрезание крайней плоти (циркумцизио)
При данной операции врач полностью удаляет крайнюю плоть, и головка постоянно остается обнаженной.  
В «СМ-Доктор» обрезание у мальчиков проводят квалифицированные оперирующие урологи, которые имеют большой опыт работы. Операция считается малотравматичной и может выполняться в день обращения в условиях дневного стационара.

Реабилитационный период

После операции ребенку следует провести 3–6 часов в стационаре под наблюдением врача. Во время операции используются специальные рассасывающие нитки и поэтому снятия швов не требуется. После оперативного вмешательства важно соблюдать особые правила гигиены, о которых подробно расскажет наш врач. На полное восстановление обычно требуется не более 10 дней.

Преимущества лечения фимоза у детей в клинике «СМ-Доктор»

  • Мы прибегаем к хирургическому вмешательству только в таких ситуациях, когда консервативные методы лечения не дают должного эффекта.
  • Мы используем современное оборудование и методики, благодаря чему операции проходят без осложнений и не отражаются на будущем половом здоровье ребенка.
  • В клинике «СМ-Доктор» отсутствует «конвейерный» метод. Мы проводим тщательное обследование каждого ребенка и подбираем индивидуальную программу лечения.

Для получения подробной информации о лечении фимоза у детей в клинике «СМ-Доктор» обращайтесь по телефону +7 (495) 292-59-86.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

в каком возрасте открывается головка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Пишу в свой дневник, для памяти и радостиИтак:Это был длинный путь к беременности, как и у многих пар которые мечтали о ребёнке, но смогли только благодаря ЭКО. Я прошла через операцию лапараскопию( маленькая миома на 3мм с подозрением на онкологию) почикали правый яичник и посмотрели трубы, правая проходима, но левый яичник отличный, левая труба не проходима в самом узком отделе.Попыток было 5, первая и последующие 3 на платной основе (пока ждали квоту) каждый раз куча анализов, все конечно же платное и приёмы и узи и препараты, но главное не это, а результат который очень ждёшь! С первой попытки в декабре 2017 при стимуляции убойными дозами Гонала созрела всего 1 яйцеклетка, ее и оплодотворили, но на 3 сутки развитие было слабым и мне предложили или отказаться от пересадки или подсаживать 3х дневку. Конечно же мы выбрали нашу кровиночку....но она со мной пробыла не долго, на 17 день начало кровить и врач отменила всю поддержку. ХГЧ на 14 день тоже было небольшим 150, как я выяснила позже, мне не хватило прогестероновой поддержки...анализ показал всего 46, для меня это мало, позже напишу почему.Слезы, самобичевание и т.п.В новый путь я собралась (деньги и готовность организма) в феврале...там намного поменяли стимуляцию и все равно созрела только 1 яйцеклетка, опять оплодотворение и совсем без имплантации, ХГЧ 1.В следующую овуляцию уже даже без стимуляции ... взяли 2 яйцеклетки, оплодотворилось 2, но развитие пошло только у 1 эмбриона. Эндометрий всегда был "пушистый" 3х слойный 10, 11 мм. А в этот раз не захотел расти был 4,5. Врач предложила в заморозку и туда ушла хорошая 5ка. Подсадка была в следующем месяце и пролет , ХГЧ 1. Опять стимуляции и 2 свежих протокола...все в пустую.Я сдала кучу анализов на совместимость, возможные отклонения, и нарушения ДНК и т.пМужа тоже проверяли, все нормально. В чем причина не понятно...Я искала , читала, сравнивала, свои и чужие ошибки и неудачи с удачными протоколами других девочекИ вот в августе врач сказала что подошла квота. 10.08.18 у меня прошли месячные и мы начали все снова.....Выросло 2 яйцеклетки, обе оплодотворили....25.08 был забор, а 27.08 меня уже пригласили на пересадку.Я уже сидела в палате, периодетая и готовая к 2 эмбриончикам, как врач вызвала меня в палату перед операционной и сказала, что 1 эмбрион 80% остановиться в развитии еще в первые 10 дней, а вот второй имеет очень хорошие шансы на имплантация и развитие, но если их подсадить вместе то исход буде будет не ясным. Мы приняли решение пересаживать 1 эмбрион.....Не буду писать про пописы на тесты и прослушивания к организму...Сдала я ХГЧ на 5 день (хоть это и была 3ка) с зажмуриными глазами открывала результат , а когда увидела 11, то боялась верить ( Инвитро) далее через каждые 2 дня анализ ХГЧ.....ОН рос и нормально удваивался, в итоге к 14 дню у меня было 358 , радости не было предела!!!!Самое важное, что я отслеживала прогестерон и несколько раз эстрадиол. Для меня прогестерон должен был быть равен не менее 100, в итоге я его держала первый триместр от 120 до 150 с поддержкой. Бегала на УЗИ в 3 клиники каждые месяц .Все не верила 🙏😘На учёт решала встать в той же платной клинике где все получилось. На 1 скриринге показал вероятность развития синдрома дауна т.к и я и муж возрастные...я не унывала, пошла и сдала тест ПРЕНЕТИКС , делается он 14 дней иногда меньше (цена 24 000) определение хромосомных аномалий и + точный пол ребенка!!! Все по крови матери- результат пришёл отличный, все у нас хорошо и ДЕВОЧКА!!!Муж очень хотел дочь, и она его выбрала.Беременность в целом прошла хорошо, небольшие рвотные позывы в 1 триместре, дикая боль внизу позвоночника с права на 1 неделю во 2 ( врач сказала что малышка головкой давит на почку и поэтому боль) прошло само , просто дочь подросла и чуть подвинула мои органы еще раз.За всю беременность я набрала 30 кг 😱 , я склонна к полноте, но всегда себя держала в форме , при росте 167 весила 57-59 кг. Рожать пошла 89 кг.Наверное получив столь желаемую беременность, я расслабилась, плюс большие дозы поддержки до 25 недели и позже только постепенная отмена На дворе зима, я как шарик, все мало...наклониться пис...ц проблема и есть чувство постоянной плаксивости и раздражения на малейшее что не так.Купила фетальный доплер, чтобы слышать мою малышку когда захочу, с ним мне действительно было намного спокойнее. На работу утром послушаю, с работы приду послушаю и на ночь тоже. Пиночки я начала чувствовать где-то с 20 неделе и потом все нарадоваться не могла. Предлежание практически всегда было головным и весь 3 триместр.На 36 неделе пошла на платный прием к другому доктору (она действующий акушер гинеколог в роддоме где я собиралась рожать) пошла с мамой, она у меня паникер и требовательный человек (сама бывший врач) прием все не начинался и мама начала психовать и нервничать и я тоже из за нее. В итоге нс приеме у меня давление 145/90....врач мне говорит...."сейчас в больницу поедем?, или сама придёшь?" Я в шоке т к дома давление всегда было хорошим....я говорю завтра к вам приеду сама. Она дала направление на госпитализацию в роддом .Утром я была там, пролежала неделю в ОПБ все в норме, малышке делали Озон и с меня опять кучу анализов...ПДР ставили на 17.05.19Лежала в платной палате т.к не могла переносить жару и духоту , в общих палатах все девочки разные и окна при работающих батареях не все хотели открывать, а я жутко любила спать в прохладе. Пришлось идти в платную. Выписали, сказали приходить 06.05.19 и выйти только после родов....Провалявшись все праздники в духоте и ожиданиях, видя каждый день как девочек уводят на 5 этаж (это родовый, мы были на 4) ждала что же будет со мной, интерисовал вопрос как мне рожать КС или сама. Я не знала, всю беременность думала отправят на КС т.к возраст, 1 роды и в анамнезе кхе.. кхе винозный гемморой+давление. Но врачи решили что смогу сама, ну что ж .....Итак 15.05 мне ставят катер Фоллея (штучка которая якобы помогает шейке матки открыться т.к нс осмотре у меня ни чего не хотело и доче было комфортно с мамой)Проходив с ним весь день между ног ( немного подкравливало) было чувство как будто месячные , ночью вообще не спала, рядом жутко храпела полная девушка , да и я бегала писать часто.На утреннем обходе в 6 00 мне сказали собирать вещи и быть готовой перейти на 5 этаж УРА!!!! Думаю, на конец то, катетер ни какого особого эффекта не дал Поднимаемся на 5 этаж, я пишу маме и Саше ( что может быть сегодня рожу)Направили в палату, в 7.00 какой врач мужчина удалил катетер (больно) и быстренько вскрыл пузырь, даже не предупредил!!!Легкий хлопок и водичка потекла ( я кинулась посмотреть какого она цвета....усе хорошо, бесцветная слегка розовая, на последнем УЗИ было лёгкое 1е обвитие пуповины вокруг шеи)

Отправили в палату нагуливать схватки, двери везде открытые, родзалов 9, все индивидуальные. Практически все заняты девочками с разными степенями готовности рожать, крики были разные , в основном " я больше не могу" и дикие ааааа...в общем слабонервным не смотреть , не слушать и не находиться.

По тихоньку и меня начинает накрывать , хожу жду.....к 11 часам, врач посмотрел раскрытие всего 3 пальца, надо 10...

Отправили на КТГ , положили на кровать и все подключили и все ушли. Не до меня, в целом картина всегда по моему такая .....на тебя обращают уже все внимание при открытии более 8 и диких криков.

У меня с каждым часом схватки усиливались , старалась дышать как учила и не так сильно кричать. Двигаться не получалось, ведь КТГ подключено.

Около 13 часов мне стало уже дико больно на каждой схватке, проходящая мимо врач ( та у которой я была нс платном приёме) увидев мои гримассы и крики ( позвонила анестезиологу - для эпидуралки т.к давление могло скакануть в любую минуту) не особо помню как пришёл врач, посадили на табуретку ,попросил расслабиться 🤯🤪🥵 сделала как могла.

Спустя время.....какое блаженство эти роды.....😍🥰 13.20 я уже практически спала, счастье длилось часа полтора, потом пришли зав.отделением (дежурила) и моя знакомая врач. Прямо на кровати осмотрели как курицу на разделочной доске, руками расширяя шейку и массируя ее. Раскрытие уже было 8-9

И вот меня начало накрывать, а анестезия отпускать, скакала на мяче вместе с КТГ при каждой схватке....потом зав.от. посмотрела опять и давай всех созывать, говорит пока лежишь тужится как ч туалет при каждой схватке, я старалась как могла.

Очень ждала когда уже на стол положат, врач говорит вот уже головка должна появиться, я в своём вспотевшем мозгу стараюсь сказать дочке чтобы там держалась молодцом ,глупостей не делала и мы уже скоро будем вместе.

ВОТ..... стол и меня на раскоряку переводят туда, на него еще забраться надо, а схватки ни кто не отменял, в общем весело....медсестра хохмила вместе со мной.

Намазали , начали опять ковырять руками и сказали тужиться на схватке

Хорошо запомнила фразу врача " вот сейчас, на следующей схватке уже можешь родить"

Я думала о малышке, как ей тяжело.....я не кричала все потуги ( тужилась с закрытым ртом и стиснутыми зубами) только потом увидела на щеках лопнутые капиляры.....а у девчонок то все белки глаз красные, от голоса нет....

И ВОТ после этой фразы врача, я сделала максимум усилия.....моя девочка появилась на свет!!!!!!

Апгар 8/8 обвитие пуповины на шее и пузике, малышку положили слева от меня на стол, измеряли и взвесили ( 50см. и 3430 вес.) 16.05.19 в 16.00

КРАСАВИЦА МОЯ!!!!!

А меня принялись шить, т.к я порвалась (разрыв 1 степени промежности + внутренние разрывы влагалища) у меня эйфория, разрывы не чувствую лежу балдею, вся с поту, нт счастливая....

Шили меня минут 40, ледокаином все обкололи....потом перевели нс кровать и наконец!!!!! Дали мою малышку покормить, это СЧАСТЬЕ!!!!

ВСЕМ ЭТОГО ЖЕЛАЮ ♥️

Позвонила Саше и маме, так сказать их поздравила.....

В 19 часов с копейками нас перевели в палату ( я выбрала платную одноместную) и вот мы в палате, все хорошо, малышка спит, я довольная , с желанием пописать. Все девчонки в коридоре ходят скрючившись и только те у кого 3 и более ходят уже практически сразу хорошо, если было КС то все скрючены.

Мне сказали 2 недели не садиться на попу кормить лёжа и т.п не напрягаться .

В пятницу 17 нас на осмотры и УЗИ, каждое утро малышку смотрели меняли температуру, вечером взвешивали. Сказали если все ок, то выпишут в понедельник или крайний срок вторник...

В субботу назначено было УЗИ мне ( оно в другом корпусе, надо идти пешком, бросать ребенка)

А так как я в одноместной палате присмотреть за ней некому, у нас практически весь этаж пошёл на УЗИ, в итоге я отказалась уходить более чем на час из палаты.

Обрабатывать швы я решила сама, мама у меня врач, постовая акушерка дала спиртовой хлоргексидин, на обработки швов я не ходила все выходные.

В понедельник мне назначили новое УЗИ с 8.00, но разрешили присутствие мамы с малышом на время моего отсутствия. Я счастливая побежала на УЗИ, все ок., мне вдруг стало как то легко ходить

И вот плановый осмотр врача ближе к 11.00 - у меня оказывается разошлись все швы😱🙄

Что тут началось.......прибежали все зав.отделениями и глав.врач тоже, я получила пиз....й, за то что типа сидела, не ходила на обработки и т.п

Я честно сказала что не присаживалась, еще рано утром в 6.00 швы были на месте ( я думаю они разошлись когда я на узи ходила)

Меня хрен слушали, рану залили, обработали и отправили в палату.

Вся дико расстроенная я позвонила маме и Саше, мол так и так остаюсь здесь нс неопределённое время, врачи решат, что со мною делать.

На следующий день, осмотрели меня и сказали, что повторно меня здесь в отделении шить не будут, а отправят в гинекологию, а малышку в детское отделение.....🤯 все займёт неделю, у меня чуть молоко не пропало!!!!

Я в слезы , не хочу чтобы ее кормили чужие , да еще и смесью, очень хотела кормить всегда сама....

Да и отношение всегда "рабочее" там к детям

Я опять на телефон , маме и Саше ( мама обзвонила всех заведующих и главной) Саша сказал, что приедет сейчас на разборки .....

Опущу все разбирательства и просьбы, нас все-таки оставили вместе и решили шить здесь в отделении , т.к у меня неплохо ТаМ все выглядело чистенько и т.п

Провалялась я так до следующего понедельника, и о чудо меня решили шить во вторник!!!!

Я была уже старожилом в отделении, каледоскоп девочек менялся очень быстро, только я все лежала там, каждый раз получая вопрос от новой смены " тебя еще не выписали?"

Итак меня по новой решила зав.послеродовым Колесова Галина Петровна ( чудо а не врач, побольше бы таких) это она всех врачей уговаривала не разлучать меня с ребёнком.

Операция под наркозом и вот я заново обладатель отвратительной боли между ног ( не сидела, я уже неделю до и ещё 2 как минимум мне не светило сие счастье)

На следующий день нас выписали в 14.00 ( я попросила быть первой на выписку)

И вот он сладкий вкус свободы и счастья!!!!!

Как итог, схватки это больно и тяжело, потуги быстрее и уже в полубреду!

Но сейчас я уже не смогу даже в мозгу вспомнить эту боль, все забылось, осталось только радость!!!!

Рожать больно, но это все стоит того лишь бы увидеть своего ребёнка!!!!

Во сколько лет у мальчиков открывается головка: варианты нормы и патологии

Фимоз определяется в медицинской практике как состояние физиологического или патологического свойства, при котором головка полового члена не может быть обнажена по причине недостаточной эластичности крайней плоти. Нормальным подобное считается только до определенного возраста. Число мальчиков, страдающих физиологическим фимозом, согласно данным статистики, находится в пределах 100%. При этом спонтанные «излечения» наступают только в 75% случаев. Остальные клинические ситуации ассоциированы с переходом фимоза в патологическую форму. Но почему так происходит и когда бить тревогу родителям?

Краткая анатомическая справка

Крайняя плоть представляет собой эластичную кожную складку, локализованную в области головки полового члена. Выполняет, преимущественно, защитную функцию, не позволяя механически травмировать анатомические структуры пениса. До некоторого возраста (цифры разнятся от источника к источнику) указанная кожная складка сращена с головкой полового члена так называемыми синехиями. К тому же крайняя плоть недостаточно подвижна. В совокупности два этих фактора делают обнажение головки невозможным. Это нормально, поскольку организм мальчика еще не сформировался. Подобным способом природа защищает молодого представителя сильного пола от инфекций, которые способны проникнуть в уретральный канал извне.

У новорожденного мальчика фимоз — норма

До какого возраста фимоз считается нормой?

Это спорный вопрос в медицинской науке и практике. Выделяют несколько периодов вероятного самоустранения проблемы физиологического фимоза:

  1. Первый период охватывает возраст до 6 лет. Согласно данным все той же статистики, вопрос разрешается самостоятельно у большей части пациентов. Но существует вероятность более длительного сохранения состояния неподвижности крайней плоти.
  2. Второй период касается возрастного интервала от 6 до 13 лет. В этот период крайняя плоть становится подвижной еще у трети пациентов уролога.
  3. Третий период длится с 13 до 17 лет. В этом возрасте у большинства молодых людей крайняя плоть сдвигается самостоятельно. Речь идет о пациентах с поздним половым развитием.

Как уже было сказано, итоговая цифра нормализации состояния составляет 75% всех клинических случаев. У остальных молодых людей фимоз переходит в патологическую форму.

Симптомы физиологического фимоза

Естественная форма фимоза характеризуется невозможностью оголить головку полового члена.

Фимоз может привести к нарушению мочеиспускания

Помимо этого, если состояние затягивается, вероятно становление следующих симптомов:

  • Болевых ощущений в области головки полового члена по причине воспаления крайней плоти и иных анатомических структур.
  • Дискомфортных ощущений в области паха.
  • Нарушений мочеиспускания: урина выходит по каплям или тонкой струйкой. Происходит подобное при тяжелом физиологическом фимозе или запущенном патологическом.

В остальном же проявления отсутствуют.

Причины перехода фимоза в патологическую форму

Время перехода нормального состояния в состояние патологическое, как правило, приходится на 6-7 годы жизни. Основные причины развития патологического фимоза следующие:

  • Недостаточное количество соединительной ткани. Это врожденная проблема. Фимоз в данном случае первичен и предрасположенность к нему развивается еще во внутриутробном периоде.
  • Частые воспалительные процессы в области крайней плоти. Каждое последующее воспаление (баланит и баланопостит частые гости у детей, ведь нормально осуществить гигиену мешает все тот же фимоз) вызывает формирование микротрещин в области крайней плоти. Ткани рубцуются и становятся менее эластичными, что и становится фактором развития фимоза.
  • Травмы области крайней плоти. По мере взросления организма, у мальчиков начинается эрекция. Если крайняя плоть недостаточно подвижна и эластична, велика вероятность ее надрывов. Чем это чревато – уже было сказано.

У пациентов старшего возраста, если процесс затягивается, эластичность кожной складки оказывается недостаточной по причине малой выработки специфических мужских гормонов-андрогенов.

Вероятные осложнения физиологического и патологического фимоза

Физиологическая форма дает меньше осложнений, и случаются они реже. В первую очередь, речь идет о следующих состояниях:

  • баланите — воспаление крайней плоти;
  • баланопостите — воспаление крайней плоти и головки полового члена.

Оба состояния развиваются по причине недостаточности интимной гигиены. Важно иметь в виду. Ни в коем случае нельзя пытаться обнажить головку своими силами. Некоторые особо ретивые родители стараются искусственно преодолеть фимоз. Ничем хорошим это не закончится. Велика вероятность становления парафимоза – ущемление головки кольцом тугой крайней плоти. Это состояние подобно ношению сдавливающего шею галстука. Итогом нередко становится некроз головки, а то и всего полового члена.

Иногда тугое кольцо крайней плоти, выведенное за венечную борозду, приводит к парафимозу

Стадии патологического фимоза

  • 1 стадия. Головка полового члена оголяется в спокойном состоянии полностью и без особых усилий. В момент становления эрекции возможны трудности с ее выводом из крайней плоти и легкие болевые ощущения.
  • 2 стадия. Характеризуется трудностями в выведении головки полового члена в спокойном состоянии. С большим трудом головка оголяется, когда пенис находится в эрегированном состоянии.
  • 3 стадия. Для нее типична невозможность оголения головки в период эрекции. В спокойном состоянии она выводится с большим трудом.
  • 4 стадия. Наиболее запущенный случай. Головка не оголяется вообще. Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием: урина собирается в области крайней плоти и по каплям или тонкой струйкой выводится из организма. Характерный признак фимоза четвертой стадии – свисающая с кончика полового члена часть гипертрофированной крайней плоти в форме хоботка.

    Стадии патологического фимоза: на первой — головка оголяется полностью, на четвертой — образуется хоботок крайней плоти

Требует ли физиологический фимоз хирургического лечения?

Ни один здравомыслящий врач не станет делать обрезание пациенту младше 6-7 лет, если речь не идет о религиозных мотивах. Это наиболее активный период формирования организма мальчика, не считая пубертатного периода. Показано динамическое наблюдение за состоянием ребенка. В дальнейшем, если не открывается головка у мальчика 7 лет и старше, возможно проведение операции, но только по показаниям.

При запущенном фимозе приходится принимать решение о хирургическом вмешательстве

Показаний несколько:

  • Частые инфекционные поражения головки и крайней плоти.
  • Острая задержка мочи.
  • Фимоз в крайних стадиях (3-4), имеющий явно патологический характер.
  • Возникновение парфимоза (операция проводится в тот же день)

Циркумцизия – крайняя мера. Все зависит от наличия/отсутствия частых воспалений и прочих осложнений, вплоть до острой задержки мочи. Если частые баланиты и баланопоститы отсутствуют, основания для операции как таковые отсутствуют, есть возможность повременить с оперативным вмешательством (все решается на усмотрение родителей с учетом мнения врача). В таком случае назначается гормональная мазь (гидрокортизон) для повышения эластичности крайней плоти.

Таким образом, до 7 лет операция не проводится. После 7 лет вопрос решается на основании состояния пациента, а также с учетом рекомендаций врача-уролога и мнения родителей. Если головка не обнажается и после 13 лет – это абсолютное показание к проведению хирургического вмешательства.

Физиологический фимоз – нормальное состояние. Оно оказывает неоценимую помощь в формировании организма мальчика. Но нередки случаи, когда естественное состояние трансформировалось в патологическое. Тогда не обойтись без лечения. Чтобы не упустить момент, важно регулярно показывать своего ребенка врачу-урологу.

причины, симптомы, медикаментозная терапия — клиника «Добробут»

Лечение фимоза у мальчиков: медикаментозная терапия, хирургическое удаление крайней плоти

Фимоз – сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена. Выделяют фимоза врожденный (физиологический) и приобретенный (патологический). Причины физиологического фимоза – рождение с крайней плотью, плотно прилегающей к головке полового члена. Как правило, с возрастом крайняя плоть отделяется естественным образом. Фимоз является нормальным состоянием для ребенка от рождения до трех лет. Согласно последним исследованиям, отделение крайней плоти происходит в возрасте от трех до 18 лет (средний возраст – 10.4). Приобретенный фимоз – следствие воспалительного процесса и рубцевания.

Лечение фимоза у мальчиков требуется в случае затрудненного мочеиспускания или распространенного инфекционного процесса. При отсутствии осложнений (это могут быть инфекции мочевых путей, баланит, инфравезикальная обструкция, кожные заболевания) терапию не проводят.

Степени фимоза

По степени тяжести выделяют четыре стадии состояния:

  • I стадия – головка полового члена свободно обнажается только в спокойном состоянии, а во время эрекции – с трудом;
  • II стадия – головка полового члена обнажается с определенным усилием в спокойном состоянии, а во время эрекции открыть ее невозможно;
  • III стадия – головка полового члена открывается в спокойном состоянии изредка и ненадолго;
  • IV стадия – головка полового члена не обнажается даже в покое, мочеиспускание болезненное, нормальный отток мочи затруднен.

Каждая степень фимоза характеризуется определенной клинической картиной. При I–II стадии отмечается боль при эрекции, при III–IV стадии боль во время эрекции отсутствует, что связано с невозможностью обнажения головки. Для фимоза IV степени характерно значительное сужение крайней плоти, что формирует препятствие для оттока мочи. Внешнее проявление – выделение мочи по каплям. Раздувание препуциального мешка – характерный признак фимоза. Повышенное давление в нем на фоне сниженного давления в мочевом пузыре в конце акта мочеиспускания приводит к обратному току мочи по мочеиспускательному каналу, что ведет к его расширению и развитию воспалительного процесса.

Фимоз у взрослых мужчин

У взрослых пациентов острый фимоз может развиться вследствие утолщения крайней плоти при баланите. И наоборот, фимоз может вызвать баланит, поскольку накапливающаяся смегма воспаляется. Осложнениями фимоза также являются баланопостит, сопровождающийся воспалением крайней плоти и головки члена, парафимоз, уретрит, цистит.

При обследовании пациента в первую очередь устанавливают причину заболевания. Фимоз у взрослых мужчин могут вызвать сифилис, герпетическая и грибковая инфекция. Если подтвержден половой путь передачи возбудителя, проводят лечение и полового партнера.

Терапию фимоза начинают с назначения мазей, содержащих кортикостероиды. При необходимости проводят антибактериальную терапию. Если фимоз прогрессирует, требуется хирургическое лечение. Основная операция при рубцовом фимозе – иссечение крайней плоти.

Как лечить фимоз у детей

Физиологический фимоз обычно не требует лечение. Что делать при фимозе у ребенка старше семи лет? Достаточно наблюдаться у врача. Терапию осложненного патологического фимоза проводят с применением гормональных мазей. Препаратами выбора являются гидрокортизон 2,5%, бетаметазон 0,05%, триамцинолон 0,01% и флутиказона пропионат 0,05%. Мази помогают смягчить плотную крайнюю плоть вокруг головки полового члена. Препарат втирают два раза в день в течение 6–8 недель, параллельно аккуратно проводя растяжение/ретракцию. Как только крайняя плоть начинает легко обнажать головку полового члена, массирование с гормональной мазью отменяют. Чтобы предотвратить повторение фиброза, выполняют ежедневную ручную ретракцию с использованием теплых ванночек.

В некоторых случаях для лечения патологического фимоза может потребоваться операция по круговому иссечению крайней плоти. Подробнее о том, как лечить фимоз у детей, читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Урологический Check-up
Диагностика и лечение урологических патологий у детей

Возраст 9 или 10 для среднего американского мальчика

20 октября 2012 г. - Американские мальчики начинают половое созревание на два года раньше, чем десятилетия назад, показывают новые данные.

Мальчики вступают в половую зрелость в среднем в 10 лет среди белых и латиноамериканцев и в среднем в 9 лет среди афроамериканцев. Около трети мальчиков начинают половое созревание на два года раньше, чем в среднем.

Результаты получены в результате исследования 4131 мальчика, обследованного в офисах врачей США Марсией Херман-Гидденс, DrPH и коллегами.Эта же команда обнаружила у девочек сдвиг первого полового созревания на год раньше.

«Вопреки распространенному мнению медицинских работников и родителей, мальчики меняются раньше, как и девочки, - говорит Херман-Гидденс, адъюнкт-профессор общественного здравоохранения Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

В то время как ранняя половая зрелость в настоящее время является обычным явлением, Герман-Гидденс не считает, что это обязательно для здоровья.

«Раннее половое созревание - очень важный показатель общественного здоровья.Это похоже на канарейку в угольной шахте, - говорит она. - Сейчас возраст первого полового созревания снижается, и мы должны спросить, почему. И очевидно, что по медицинским, а также по социальным и психологическим причинам родителям и поставщикам медицинских услуг важно знать, что происходит ».

Неясно, почему произошел сдвиг в сторону более раннего полового созревания. Новое исследование не дает ответов на эти вопросы. этот вопрос.

«Я подозреваю, что это комбинация факторов окружающей среды: такие вещи, как избыточный вес, нездоровая пища, слишком много времени за компьютером и экраном», - предполагает Херман-Гидденс.«Я хочу, чтобы были вопросы о том, полезно ли это для здоровья и почему это происходит».

Первые признаки полового созревания

Герман-Гидденс и его коллеги искали два признака начала полового созревания у мальчиков: редкий рост лобковых волос и увеличение размера яичек до 4 миллиметров (при полной половой зрелости размер яичек составляет 25 миллиметров). ).

Индивидуальные мальчики (и девочки) сильно различаются по времени, необходимому им для развития от самой ранней стадии полового созревания до полной половой зрелости.Херман-Гидденс говорит, что в то время как некоторые мальчики полностью созревают всего за два с половиной года, другим может потребоваться до шести лет. Те, у кого половое созревание наступает раньше, не всегда заканчивают его первыми.

В исследовании Германа-Гидденса средний возраст полной половой зрелости для мальчиков всех рас и национальностей был примерно одинаковым - в конце 15-го года. Около трети этих мальчиков достигли полной зрелости на два года раньше. Но те, кто начинали раньше, не всегда были первыми, кто полностью созревал.

Родители, мальчики и половое созревание

Когда наступает период полового созревания, мальчик начинает меняться.

«Большинство родителей думают, что половое созревание наступит в возрасте 12 или 13 лет. Но для белых мальчиков это 10 лет - это пятый класс», - говорит Герман-Гидденс. «Теперь им приходится бороться с изменениями в своем теле и вскоре развить сексуальные чувства в более молодом возрасте. И они совсем не готовы к этому».

Джулия А. Грабер, доктор философии, доцент кафедры психологии Университета Флориды, является одним из немногих исследователей, изучающих половое созревание у мальчиков.Она говорит, что раннее половое созревание может быть как хорошо, так и плохо для социальной и психологической адаптации мальчика.

Положительным моментом является то, что мальчики становятся выше и сильнее по мере полового созревания. Они более спортивны и выглядят более мужественно.

«Но когда мальчики выглядят старше в более молодом возрасте, они могут попадать в ситуации, более подходящие для пожилых людей», - говорит Грабер. «И в хронологическом возрасте, когда они не готовы к этому, где у них нет психологических навыков, они могут подвергаться повышенному риску."

У девочек начало полового созревания очевидно: их грудь начинает развиваться, а позже у них начинается менструация. У мальчиков легко пропустить более тонкие признаки, такие как редкие волосы на лобке и небольшое увеличение размера яичек - для родителей и для самих мальчиков.

Однако с нормальным половым созреванием происходят изменения в поведении. Поскольку мальчики вступают в половую зрелость раньше, чем ожидают их родители, говорит Грабер, их поведение "не синхронизируется с тем, что думают родители, учителя и другие взрослые. нужно подготовиться к.«Эти взрослые могут считать нормальное поведение мальчика проблемным.

« Мы должны помочь родителям понять, что это происходит раньше, и что они должны говорить со своими детьми раньше, чем планировали », - говорит Грабер. в статьях WebMD и подумать: «О, черт возьми, мой ребенок может испытывать эти вещи», а затем они могут подумать о вещах, которые им, возможно, придется сделать, чтобы помочь своему ребенку справиться с этим. Такие вещи, как ночные поллюции или мастурбация. Возбуждение усиливается по мере увеличения этих гормонов, и это может сбивать с толку, если дети мысленно не подготовлены к представлению о сексуальности."

5 этапов полового созревания мальчиков

В период полового созревания мальчик претерпевает много важных изменений. Его тело напрягается, его голос ломается, когда он меняется, он становится сильнее и начинает половое созревание.

Прежде чем вы это узнаете, ваш маленький мальчик стал молодым человеком. Мальчики проходят пять стадий полового созревания, но имейте в виду, что возраст, в котором они проходят, может сильно различаться.

Иллюстрация JR Bee, Verywell

Признаки полового созревания у мальчиков

Мальчики взрослеют немного медленнее, чем девочки.У мальчиков половое созревание начинается в среднем в 11 лет, хотя начало уже в 9 или 14 лет по-прежнему считается нормальным.

Некоторые мальчики взрослеют быстрее, чем их сверстники, и некоторые физические изменения могут быть более постепенными, чем другие.

Некоторые из этих физических изменений очень личные. Как родитель, вы можете не замечать их, но ваш сын заметит. Некоторые из них могут быть неприятными для него, и он, скорее всего, сохранит большую часть этого в тайне.

Форма корпуса

Внешне вы можете заметить, что тело вашего сына начинает расти, но незадолго до этого он может немного прибавить в весе и выглядеть так, как будто у него все руки и ноги.Затем следует скачок роста, часто в возрасте около 13 лет.

Его плечи расширятся, а мускулы станут более четкими. Он станет заметно сильнее и сможет воспользоваться этим, начав регулярные тренировки.

Пот, волосы и прыщи

Личная гигиена, вероятно, является одним из самых больших изменений для мальчиков. Возможно, ему было трудно заставить его вымыть руки или принять душ, но теперь ему нужно будет обращать внимание на эти вещи, поскольку он начинает больше потеть и у него появляется запах тела.

Вскоре он может подойти к вам и спросить, как сбрить персиковый пушок с лица, или про антиперспиранты. Его гормоны будут производить больше жира на коже, и он может быть предрасположен к высыпаниям прыщей.

Это идеальное время, чтобы познакомить его с правильным уходом за кожей.

Рост пениса и яичек

Первые признаки полового созревания на самом деле начинаются с роста яичек и мошонки вашего сына, объем которых увеличится более чем вдвое. Его пенис и яички начнут расти, когда он вступит в период полового созревания, как и волосы на лобке.

Пенис сначала увеличивается в длину, а затем в ширину. Вы можете найти более подробную информацию об этом росте в разделе «Стадии Таннера» ниже. Примерно у трети мальчиков на половом члене есть крошечные жемчужные шишки, называемые папулами. Эти шишки выглядят как прыщики, нормальные и безвредные, хотя и постоянные.

Ночные выбросы и эрекция

По мере развития вашего сына у него могут начаться ночные поллюции или «поллюции», при которых он эякулирует по ночам.Это может происходить как с сексуальным сном, так и без него, и это совершенно нормально.

Поговорить с сыном о ночных выделениях до того, как они произойдут, полезно, чтобы он знал, чего ожидать, и чтобы он случайно не намочил постель. Дайте ему понять, что это всего лишь еще одна часть полового созревания, и со временем она пройдет.

Непроизвольная эрекция - еще одна важная часть мужского полового созревания, и она может произойти в любое время без всякой причины.

Объясните своему сыну, что это может произойти какое-то время, и он, скорее всего, не будет иметь над этим контроля, но с возрастом ситуация улучшится.

Изменение голоса

Голос вашего сына изменится примерно в то время, когда его рост начал немного замедляться. Это происходит потому, что его голосовые связки и голосовой ящик (гортань) также набирают массу. Прежде чем его голос полностью изменится, он может треснуть и взлететь, быстро переходя от высокого к низкому. Это может быть неудобно для него, так что помните об этом.

Рост груди

Когда ваш сын впервые находится в стадии полового созревания, его ткань груди может немного увеличиваться в течение года или двух, поскольку некоторые из его гормонов превращаются в эстроген.Для большинства мальчиков это временно и не чрезмерно, хотя для некоторых мальчиков это может быть более очевидным, особенно если у них избыточный вес.

Если область груди вашего сына кажется чрезмерно опухшей или опухоль возникает до полового созревания или позже в период полового созревания, обратитесь к своему врачу. Причиной отека может быть не гормоны, а медицинская проблема.

Перепады настроения

Как и у девочек, у мальчиков также могут быть перепады настроения из-за гормональных, физических и эмоциональных изменений, которые они испытывают.Будьте терпеливы и понимающие; это тоже пройдет.

Таннер Этапы полового развития

Мальчики-подростки физически развиваются на определенных стадиях, часто называемых стадиями Таннера. Ваш педиатр или семейный врач может определить, на каком этапе находится ваш подросток и ожидается ли это для его возраста. Стадии Таннера, наряду с приблизительными возрастными диапазонами, включают:

  • Рейтинг половой зрелости 1 : (Стадия препубертата) Яички маленькие, а фаллос (пенис) похож на ребенка.Нет лобковых волос.
  • Рейтинг половой зрелости 2 : (От 10 до 15 лет) Яички увеличиваются в объеме и размере. Пенис не имеет небольшого увеличения. Мошонка краснеет, становится тоньше и крупнее. Становятся видимыми несколько лобковых волос, они длинные, прямые и слегка темные.
  • Рейтинг половой зрелости 3 : (От 10 до 16 лет) Семенники продолжают увеличиваться в объеме и размере. Пенис становится длиннее. Мошонка продолжает увеличиваться.Волосы на лобке становятся темнее и курчавее, их появляется больше.
  • Рейтинг половой зрелости 4 : (От 12 до 17 лет) Яички продолжают расти. Пенис продолжает расти в длину и становится толще. Мошонка увеличивается в размерах и тоже темнеет. Лобковые волосы жесткие, густые и вьющиеся, как волосы взрослого человека, хотя их меньше, чем у взрослого человека.
  • Рейтинг половой зрелости 5 : Яички взрослого размера (более 20 мл в объеме).Мошонка и пенис имеют размер и форму взрослого человека. Лобковые волосы имеют нормальное распределение и объем у взрослых.

Разговор с сыном

Ваш маленький мальчик растет, а это значит, что он может реже открываться вам. Мальчики-подростки обычно становятся менее разговорчивыми и отдаляются от родителей. Поддерживайте открытость для общения и рассказывайте сыну об изменениях, которые он переживает.

Оставайтесь на связи с его интересами и говорите с ним о спорте, школе или о том, что ему нравится.Это поможет ему чувствовать себя комфортно, приходя к вам, когда ему нужно поговорить о чем-то важном.

Отсроченное половое созревание

Если у вашего сына не наступило половое созревание к 14 годам, что означает, что его яички и пенис еще не начали расти, это считается задержкой полового созревания. Наиболее частая причина называется задержкой полового созревания по конституции. Большинство мальчиков с задержкой по конституции полностью здоровы и в конечном итоге проходят через период полового созревания.

Более двух третей мальчиков наследуют это от одного или обоих родителей, которые также поздно начали половое созревание.У мальчиков это можно определить как отсутствие увеличения размера яичек к 14 годам или продолжение периода полового созревания в течение более пяти лет после начала.

У девочек задержка полового созревания - начало менструации после 16 лет. Большинство мальчиков с задержкой по конституции также низкорослые по сравнению с другими мальчиками их возраста, но это только потому, что у них еще не было скачка роста.

Если у вашего сына хроническое заболевание, такое как серповидноклеточная анемия, воспалительное заболевание кишечника или муковисцидоз, половое созревание также может начаться позже, чем обычно.

У небольшого количества мальчиков есть состояние, называемое изолированным дефицитом гонадотропина (IGD), что означает, что они не вырабатывают достаточное количество гормонов ЛГ и ФСГ. Это состояние обычно начинается при рождении и обычно лечится инъекциями тестостерона.

У еще меньшего числа мальчиков происходит что-то с яичками, вызывающее задержку полового созревания. Тестостерон является основным средством лечения подобных проблем.

Слово Verywell

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу того, как ваш сын переживает период полового созревания, поговорите с его врачом.Ваш врач может определить, растет и развивается ваш подросток так, как ожидалось, и поможет вам понять действующую биологию.

В случае подозрения на задержку полового созревания возможно, что пенис и яички вашего сына постепенно начали увеличиваться, а он просто этого не заметил. Ваш врач может это сказать с помощью медицинского осмотра и может провести некоторые тесты на гормоны вашего сына, чтобы увидеть, есть ли какие-либо проблемы.

Детские вехи: Контроль головы | Бэбицентр

В каком возрасте младенцы держат голову вверх?

При рождении ваш ребенок плохо контролирует свою голову, потому что его моторика и мышцы шеи довольно слабы.Он разовьет этот важнейший навык, который является основой для всех последующих движений, таких как сидение и ходьба, постепенно в течение первого года жизни.

Ваш ребенок, вероятно, сможет поднимать голову примерно в месяц и держать ее в сидячем положении примерно в 4 месяца. Мышцы шеи и голова должны стать сильными и устойчивыми к 6 месяцам.

Как младенцы учатся управлять головой?

Новорожденные
Ваш ребенок будет рассчитывать, что вы будете поддерживать его голову и шею, по крайней мере, в течение первого месяца или около того.Возможно, это природный способ убедиться, что у вас есть много времени, чтобы смотреть друг другу в глаза и сблизиться, пока вы берете ребенка на руки.

От 1 до 2 месяцев
К концу первого месяца ваш ребенок должен быть в состоянии ненадолго поднять голову и поворачивать ее из стороны в сторону, лежа на животе. Примерно через 6-8 недель, если он особенно силен и скоординирован, он поднимет голову, лежа на спине.

Когда вы несете его на плече, у него будет достаточно контроля, чтобы трясти головой, но ненадолго.Он также будет достаточно силен, чтобы держать голову, сидя в автокресле или переднем рюкзаке. Подождите, пока он сможет устойчиво держать голову без вашей поддержки, чтобы использовать прогулочную коляску или рюкзак. Если вы носите ребенка в слинге, убедитесь, что его лицо видно, поскольку он еще не может двигать головой, чтобы легко дышать.

3-4 месяца
К этому времени вы заметите определенное улучшение контроля головы. Ваш ребенок сможет приподнять голову на 45 градусов, лежа на животике, и устойчиво удерживать ее.

Для веселой игры, которая также развивает мышцы шеи, положите ребенка на спину и медленно подтяните его за руки, чтобы он сел. Медленно расслабьте его и повторите.

В этом возрасте он должен уметь держать голову на одном уровне с остальным телом, когда она поднимается вверх. Наверное, теперь вы можете носить его в рюкзаке.

от 5 до 6 месяцев
К 6 месяцам ваш ребенок сможет держать голову ровно и прямо, и он будет сгибать ее вперед, когда его подтягивают в сидячем положении.На этом этапе он может быть готов к прогулке на прогулочной коляске.

Как научить ребенка управлять головой

Вам не нужно много делать, чтобы стимулировать развитие контроля головы, но вам нужно быть осторожным, пока он не будет хорошо установлен. Особенно в первые несколько месяцев вам нужно будет держать ребенка за шею и голову, когда вы его поднимаете, держите или носите. Хотя ваш ребенок всегда должен спать на спине, почаще кладите его на живот, пока он бодрствует - поднятие головы и груди, чтобы увидеть вас или его игрушки, укрепит мышцы шеи.

От 3 до 6 месяцев вы можете поддерживать ребенка в сидячем положении - в безопасном месте с хорошей опорой для шеи и головы. Используйте подушки или положите его себе на колени спиной к себе. Пусть он сядет в разных местах вашего дома, чтобы его мнение изменилось. Однако никогда не оставляйте его сидеть без присмотра, потому что он может упасть.

Если вы бегаете, не берите ребенка с собой в прогулочную коляску, пока он не овладеет контролем над головой. Когда вы подумаете, что он готов, выберите бегуна с пятиточечным ремнем безопасности, который обеспечит максимальную поддержку.

Что делать, если ваш ребенок не держит голову вверх

Если в 3 месяца вашему ребенку сложно даже приподнять голову, сообщите об этом при следующем посещении врача. Младенцы развивают навыки по-разному, некоторые быстрее, чем другие, и контроль головы не исключение. Недоношенные дети могут достичь этого и других этапов позже, чем их сверстники - посоветуйтесь с врачом вашего ребенка, если вы беспокоитесь.

После того, как ваш ребенок поднимет голову - что дальше?

Как только ваш ребенок научится управлять головой, он может переходить к сидению, переворачиванию и ползанию.Контроль головы также необходим при глотании твердой пищи и сидении в стульчике для кормления.

Детские вехи: от 1 до 6 месяцев

По мере того, как вы узнаете, каких вех ваш ребенок может достичь в этом году, имейте в виду, что это всего лишь рекомендация. Каждый ребенок уникален и развивается в своем собственном темпе. Существует широкий спектр того, что считается нормальным, и вам, вероятно, не стоит беспокоиться, если вы не заметили один из красных флажков, описанных ниже.

Основные этапы развития в 1 месяц

Первые дни с месячным ребенком могут быть неразрывно связаны с кормлением, сменой подгузников, укладыванием ее спать и ответом на ее вопли.Но через несколько недель она начнет больше обращать внимание на ваш голос, лицо и прикосновения.

Ваш ребенок не может сфокусироваться на расстоянии более 8–12 дюймов - как раз на правильном расстоянии, чтобы он мог смотреть вам в лицо. Также ее внимание привлекают черно-белые узоры. Ее слух полностью развит, и она может обращаться к знакомым звукам, например к вашему голосу.

Она может ненадолго поднять голову и повернуть ее в сторону, когда она лежит на животе, но когда она стоит прямо, ее голова и шея все еще нуждаются в поддержке.Хотя ее руки судорожно двигаются, она может поднести руки ко рту.

Ваша роль

  • Получите удовольствие от знакомства с вашим ребенком: обнимайте его, разговаривайте с ней и узнавайте, как она сигнализирует, когда она хочет спать или есть. Будьте внимательны и отзывчивы. Младенца не испортишь!
  • Дайте ей много времени на животик с самого начала, когда она бодрствует, чтобы она могла укрепить свои мышцы. Предложите ей посмотреть на игрушки и потянуться за ними.
  • Убедитесь, что у нее достаточно времени на улице.Сходите с ней на прогулку и водите в парк или на детскую площадку. Она будет получать удовольствие от прогулки на свежем воздухе, отдыха с вами и общения с другими детьми.
  • Будьте ближе и смотрите в глаза своему ребенку, когда вы говорите, поете и читаете ему.
  • Играйте в простые игры, когда она настороже и в хорошем настроении, например, в пикабу или подражая ее звукам.
  • Узнайте признаки того, что она достаточно поигралась и ей нужно немного времени.

Красные флажки

Каждый ребенок развивается в своем собственном темпе, но поговорите с врачом вашего ребенка, если вашему месячному ребенку:

  • Кормит медленно или плохо сосет
  • Кажется, не сосредотачивается глаза или наблюдая за движущимися поблизости объектами
  • Не реагирует на яркий свет
  • Кажется особенно жестким или гибким
  • Не реагирует на громкие звуки

Вехи развития в 3 месяца

К настоящему времени вы уже греетесь в тепло радостной улыбки вашего малыша! Ваш трехмесячный ребенок сейчас активно любит играть, забавляя вас обоих, когда он имитирует ваше выражение лица.

Вам больше не нужно поддерживать голову. Когда он лежит на животе, он может поднимать голову и грудь и даже делать мини-отжимания, которые создают основу для переворачивания. Он может открывать и закрывать руки, трясти игрушки, хлопать по болтающимся предметам, подносить руки ко рту и толкаться ногами, если вы держите его в положении стоя.

Его зрительно-моторная координация улучшается. Вы заметите, что он внимательно следит за интересующими его объектами и пристально фокусируется на лицах. Он может узнать вас через всю комнату!

Ваша роль

  • Не беспокойтесь о том, чтобы испортить своего ребенка: своевременный ответ на него помогает ему чувствовать себя защищенным и любимым.Вы можете помочь ему научиться успокаивать себя, поднося большой палец ко рту или предлагая ему пустышку.
  • Продолжайте уделять время животу частью своего распорядка дня, чтобы он мог практиковать свои новые навыки и укреплять мышцы. Когда он лежит на животике, дайте ему игрушки и безопасные предметы, до которых он сможет дотянуться, подержать и исследовать.
  • Уделяйте малышу много внимания с любовью. Поговорите с ним в течение дня, описывая то, что вы делаете, и называя знакомые предметы. Вместе читайте книги. Делитесь объятиями, играйте в игры и поощряйте его попытки переворачиваться, хватать игрушки и «разговаривать» с вами.

Красные флажки

Каждый ребенок развивается в своем собственном темпе, но поговорите с врачом вашего ребенка, если ваш трехмесячный ребенок:

  • Не может хорошо поддерживать голову
  • Не может хватать предметы
  • Не могу сосредоточиться на движущихся объектах
  • Не улыбается
  • Не реагирует на громкие звуки
  • Игнорирует новые лица
  • Кажется расстроенным незнакомыми людьми или окружением

Вехи развития в возрасте от 4 до 7 месяцев

Ваш ребенок теперь полностью вовлечена в мир: она улыбается, смеется и болтает с вами.И она в движении - к 7 месяцам она, вероятно, сможет перекатываться на живот и обратно, сидеть без вашей помощи и достаточно хорошо поддерживать свой вес ногами, чтобы подпрыгивать, когда вы держите ее. Она сгребает предметы ближе, может удерживать игрушки и перемещать их из одной руки в другую.

Ваш ребенок более чувствителен к тону вашего голоса и может прислушаться к вашему предупреждению, когда вы скажете ему «нет». Теперь она тоже знает свое имя и поворачивается, чтобы посмотреть на вас, когда вы ей звоните. Он начинает лепетать и имитировать издаваемые вами звуки.

Peekaboo - любимая игра, и ей нравится находить частично скрытые объекты. Теперь она смотрит на мир в полном цвете и видит дальше. Если вы переместите игрушку перед ней, она будет внимательно следить за ней глазами. Наблюдение за собой в зеркало обязательно доставит ей удовольствие.

Ваша роль

  • Ваш ребенок преуспевает в общении с вами, поэтому интегрируйте игру во все, что вы с ним делаете. Осыпайте ее улыбками и объятиями и отвечайте, когда она бормочет, чтобы поощрять ее коммуникативные навыки.
  • Читайте вместе каждый день, называя предметы, которые вы видите в книгах и вокруг себя.
  • Предоставьте ей множество возможностей для развития новых физических навыков, помогая ей сесть и располагая для игры на животе и спине.
  • Прежде чем она сможет ползать, убедитесь, что в вашем доме нет детей, а ее среда безопасна для прогулок.
  • Предоставьте для изучения разнообразные игрушки и предметы домашнего обихода (например, деревянные ложки или картонные коробки), соответствующие возрасту.
  • Поработайте над установлением распорядка для сна, кормления и игр.
  • К 6 месяцам она может быть готова начать твердую пищу.

Красные флажки

Каждый ребенок развивается в своем собственном темпе, но поговорите с врачом вашего ребенка, если ваш ребенок:

  • Кажется очень жестким или неустойчивым
  • Не может держать голову неподвижно
  • Не может сидеть сама по себе
  • Не реагирует на шумы и улыбки
  • Не проявляет нежности к своим близким
  • Не тянется к предметам

Переход к следующему этапу: от 7 до 12 месяцев

Вернуться к страница развития ребенка.

Половое созревание: этапы и признаки для мальчиков и девочек

Что нужно учитывать

У некоторых мальчиков и девочек половая зрелость наступает намного раньше или позже, чем у других детей. И раннее, и позднее половое созревание может протекать в семьях.

Преждевременное половое созревание

Это раннее половое созревание. В большинстве случаев это разновидность нормального полового созревания. Однако иногда этому есть медицинская причина. Поговорите со своим врачом, если у вашей дочери появились ткани груди и лобковые волосы до 7 или 8 лет, или если у вашего сына увеличились размеры яичек или полового члена до 9 лет.

Задержка полового созревания

Иногда задержка полового созревания возникает по медицинским причинам. Например, недоедание (недостаточное употребление правильных продуктов) может вызвать это.

Признаки задержки полового созревания у девочек включают:

  • К 14 годам ткани груди не развиваются.
  • Отсутствие менструаций в течение 5 и более лет после первого появления тканей груди.

Признаки задержки полового созревания у мальчиков включают:

  • Яички не развиваются к 14 годам.
  • Неполное развитие яичек и полового члена через 5 лет после появления первых признаков развития.

Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы считаете, что у вашего ребенка задержка полового созревания. Врач осмотрит вашего ребенка. Он или она также может заказать несколько тестов, чтобы выяснить причину задержки. Эти тесты могут включать:

  • Анализы крови для проверки уровня гормонов.
  • Рентген запястья для проверки роста костей.
  • Исследования хромосом (генов).
  • КТ или МРТ (сканирование изображений) головы для поиска опухоли или травмы головного мозга.

Иногда причину не удается найти. Когда это происходит, никакого лечения не требуется. Иногда причина обнаруживается. Их обычно можно лечить. Например, если у вашего ребенка недостаточный уровень гормонов, гормональные препараты могут помочь.

Эмоциональные изменения

Многие мальчики и девочки испытают более широкий спектр эмоций, когда они начнут половое созревание. Иногда это будет похоже на «бурю» эмоций, от раздражительности до грусти.Ваш ребенок может впервые в жизни испытать проблемы с уверенностью. К счастью, к концу полового созревания эмоции начинают выравниваться. В большинстве случаев у вашего ребенка не будет длительных проблем со своими эмоциями в период полового созревания. Однако, если настроение вашего ребенка более тревожное, чем вы ожидаете, или он или она кажется подавленным или думает о том, чтобы причинить вред себе или другим, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Физическое развитие мальчиков: чего ожидать

Половое созревание - это сумасшедшее время, которое происходит в течение длительного процесса, начиная с всплеска выработки гормонов, который, в свою очередь, вызывает ряд физических изменений.График полового созревания у каждого человека разный. Ниже приводится обзор некоторых физических изменений, которых мальчики могут ожидать в эти годы.

Увеличение яичек и мошонки

Увеличение яичек и мошонки почти вдвое означает наступление половой зрелости. По мере того, как яички продолжают расти, кожа мошонки темнеет, увеличивается, истончается, свисает с тела и покрывается крошечными бугорками. Это волосяные фолликулы. У большинства мальчиков одно яичко (обычно левое) свисает ниже другого.

Лобковые волосы

Следующие изменения полового созревания, вызванные тестостероном, происходят быстро. У основания полового члена появляется несколько светлых пушистых волосков. Как и у девочек, волосы на лобке вскоре становятся темнее, курчавее и грубее по текстуре, но рисунок больше ромбовидный, чем треугольный. В течение следующих нескольких лет он охватывает лобковую область, а затем распространяется к бедрам. Тонкая полоска волос также поднимается до пупка. Примерно через два года после появления волос на лобке редкие волосы начинают прорастать на лице, ногах, руках и подмышках мальчика, а затем и на груди.

Изменение формы тела

Физическая сила девочки практически равна силе мальчика до среднего подросткового возраста, когда разница между ними значительно увеличивается. Мальчики, как правило, выглядят немного пухленькими и долговязыми (длинные руки и ноги по сравнению с туловищем) незадолго до и в начале полового созревания. По мере продвижения к половой зрелости они начинают испытывать всплеск роста, причем пик приходится на более поздние стадии полового созревания. Во время этого рывка пропорции тела меняются, так как туловище быстро растет, в некоторой степени и в ногах.Мальчики продолжают набирать мышечную массу гораздо дольше девочек, так что к концу подросткового возраста состав тела мальчика составляет всего 12 процентов жира, что вдвое меньше, чем у средней девочки.

Рост пениса

У мальчика могут быть половые органы взрослого размера уже в возрасте тринадцати или восемнадцати лет. Сначала пенис увеличивается в длину, затем в ширину. Похоже, что подростки-мужчины тратят чрезмерное количество времени на осмотр своего пениса и скрыто (или открыто) сравнивая себя с другими мальчиками. Их забота номер один? Нет конкурса: размер .См. Беспокойство мальчиков по поводу полового созревания .

Большинство мальчиков не осознают, что сексуальная функция не зависит от размера полового члена или что размеры вялого полового члена не обязательно указывают на его размер в состоянии эрекции. Родители могут избавить своих сыновей от ненужных страданий, предвосхищая эти опасения, вместо того, чтобы ждать, пока они что-нибудь скажут, поскольку этот вопрос всегда присутствует, независимо от того, сформулирован ли он. Во время разговора вы можете подумать вслух: « Знаете, многие мальчики вашего возраста беспокоятся, что их пенис слишком мал.Такого почти никогда не бывает ". Вы можете попросить педиатра вашего сына усилить этот момент при следующем осмотре. Заверение врача, что подросток « в порядке » иногда имеет больший вес, чем родительский.

Мальчики "озабоченность своим пенисом, вероятно, на этом не закончится. Они могут заметить, что у некоторых других парней в спортзале есть крайняя плоть, а у них нет, или наоборот, и могут прийти к вам с вопросами о том, почему они были или нет" т обрезан.Вы можете объяснить, что процедура проводится по выбору родителей или религиозному обычаю.

"Что это за шишки на моем пенисе?"

Примерно у каждого третьего мальчика-подростка есть розовые жемчужные папулы на половом члене: прыщавые поражения вокруг макушки или короны. Хотя крошечные шишки безвредны, подросток может опасаться, что он подхватил одну из форм заболевания, передающегося половым путем. Соответствующего курса действий вообще нет. Хотя обычно папулы являются постоянными, они едва заметны.

Фертильность

Мальчики считаются способными к деторождению после первой эякуляции, которая происходит примерно через год после начала увеличения яичек. Яички теперь производят сперму в дополнение к тестостерону, в то время как простата, два семенных пузырька и другая пара желез (называемых железами Купера) выделяют жидкости, которые соединяются со спермой с образованием спермы. Каждая эякуляция, составляющая примерно одну чайную ложку спермы, содержит от 200 до 500 миллионов сперматозоидов.

Влажные сны и непроизвольная эрекция

Большинство мальчиков гладили или терли свои пенисы для удовольствия задолго до того, как они смогли достичь оргазма - в некоторых случаях еще в младенчестве.Ребенок может сознательно мастурбировать до своей первой эякуляции. Или это решающее событие полового созревания может произойти ночью, когда он спит. Он просыпается в мокрой пижаме и простыне, гадая, не намочил ли он постель.

Ночные поллюции или «поллюции» не обязательно являются кульминацией сексуально ориентированного сна. См. Ночной энурез у подростков .

Чем могут помочь родители:

  • Объясните своему сыну, что это явление происходит со всеми мальчиками в период полового созревания и что с возрастом оно прекратится.
  • Подчеркните: ночные поллюции - это не то, чего следует стыдиться или смущать.
  • Обратите внимание, что мастурбация - это нормально и безвредно как для девочек, так и для мальчиков, если это делается в частном порядке.

Эрекция в период полового созревания тоже непредсказуема. Они могут появляться без видимой причины - и, по-видимому, в самый неподходящий момент, например, когда вы делаете отчет перед классом. Скажите подростку, что он мало что может сделать для подавления спонтанной эрекции (освященная веками техника концентрации на самых несексуальных мыслях, какие только можно вообразить, на самом деле не работает), и что со временем они станут менее частыми.

Изменение голоса

Сразу после пика роста голосовой аппарат мальчика (гортань) увеличивается, как и голосовые связки. В течение короткого периода времени голос вашего сына может иногда "трескаться" по мере того, как он становится глубже. Как только гортань достигнет размеров взрослого человека, растрескивание прекратится. Голоса девочек тоже ниже по высоте, но это изменение не столь разительно.

Развитие груди

В начале полового созревания большинство мальчиков испытывают болезненность или болезненность вокруг сосков. У трех из четырех, если не больше, действительно будет некоторый рост груди в результате биохимической реакции, которая преобразует часть их тестостерона в женский половой гормон, эстроген.В большинстве случаев увеличение груди представляет собой твердую грудную почку до 2 дюймов в диаметре под сосками. Иногда это может быть более обширным, что приводит к глубокой «гинекомастии». У мальчиков с избыточным весом может появиться псевдогинекомастия (липомастия) из-за избытка жировой ткани на стенке грудной клетки.

Как вы можете себе представить, такое развитие может быть проблемой для ребенка, который пытается утвердить свою мужественность. Если ваш сын внезапно стесняется переодеваться в спортзал или отказывается показываться без рубашки, вы можете разумно предположить, что он заметил некоторую опухоль на одной или обеих грудях.(Один особенно характерный признак: надеть рубашку перед плаванием.)

Мальчики с большим облегчением узнают, что гинекомастия обычно проходит в течение одного-двух лет. «Спасибо, что сказал мне! Я думал, что превращаюсь в девушку!» - обычная реакция. В редких случаях избыток ткани не исчезает через несколько лет или грудь становится неприемлемо большой. Избирательные пластические операции могут быть выполнены строго для психологического благополучия юного пациента.

Гинекомастия требует обследования педиатром, особенно если она возникает до полового созревания или в конце подросткового возраста, когда причина, скорее всего, будет органической.

Ряд заболеваний может вызвать чрезмерный рост груди, в том числе:

  • Эндокринные опухоли
  • Заболевание надпочечников (врожденная гиперплазия надпочечников)
  • Хромосомное расстройство (синдром Клайнфельтера)
  • Заболевание печени
Редкие генетические нарушения
  • Развитие груди также может быть побочным эффектом различных лекарств, в том числе некоторых антидепрессантов, успокаивающих, антирефлюксных лекарств, или из-за воздействия внешних источников эстрогена или предшественников эстрогена, включая съеденную сою и растительный эстроген в лосьонах и т. Д. / или средства личной гигиены, такие как масло лаванды или чайного дерева, наносимые на кожу.Могут быть и другие возможные источники окружающей среды, некоторые из которых исследуются, например, определенные пластиковые контейнеры.

    Дополнительная информация:


    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Обзор анатомических особенностей младенцев и детей во взрослом мире проектирования безопасности автомобилей

    Annu Proc Assoc Adv Automot Med.1998; 42: 93–113.

    Научно-исследовательский институт транспорта Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган, США

    Ассоциация авторских прав в поддержку автомобильной медицины © AAAM 1998

    Abstract

    Младенец и ребенок структурно отличаются от взрослых по ряду аспектов, которые имеют решающее значение для дизайна для защиты от ударов и соответствующих удерживающих систем. Цель этой статьи - собрать воедино профиль анатомии, антропометрии, роста и развития младенца и ребенка.Подчеркиваются возрастные различия, связанные с правильной конструкцией детских удерживающих систем. Обсуждаемые проблемы включают структурные различия ребенка и взрослого, центр тяжести тела, массу головы по отношению к шее и общие пропорции тела, положение ключевых органов и биомеханические свойства тканей.

    Введение

    Младенцы и дети - это не миниатюрные взрослые. Пропорции размеров тела, сила мышц и связок различаются, поэтому упаковка пассажиров для защиты от столкновений требует особого внимания.Эта статья представляет собой обзор педиатрических размеров и пропорциональных различий с учетом некоторых детских травм в автомобильных авариях, а также обзор некоторых биомеханических данных.

    РАЗВИТИЕ МЛАДЕНЧЕСКОГО ТЕЛА В ЦЕЛОМ

    Рост и развитие человеческого тела происходит непрерывно от рождения до сени (старости). Такое развитие носит спорадический и неоднородный характер, но не происходит случайным образом. По большей части постепенный рост любого размера или части тела происходит в соответствии с предсказуемыми тенденциями.Большинство размеров тела следуют тенденциям, которые включают быстрый рост, разделенный периодом относительно более медленного или равномерного роста. Существуют заметные различия во времени этих скачков инкрементального роста, поскольку большинство тканей и органов тела в совокупности отражают общий рост тела. Например, мозг быстро растет в период до рождения, а затем значительно замедляется в течение школьных лет. При рождении размер мозга обычно составляет 25% от взрослого размера, хотя масса тела новорожденного составляет всего около 5% от массы взрослого человека (Стюарт и Стивенсон, 1950).Важно отметить, что примерно половина постнатального роста объема мозга происходит в течение первого года жизни, а к концу второго года достигает примерно 75% от размера взрослого человека. Напротив, половые органы в этот период развиваются очень медленно, но вместо этого достигают взрослых размеров во втором десятилетии жизни.

    Подкожная ткань (телесный жир) - это компонент тела, который нечасто рассматривается как фактор при правильной конструкции защитных устройств для тела младенца. Эта ткань имеет тенденцию быстро увеличиваться в толщине в течение первых девяти месяцев после рождения, при этом рост тела в целом происходит намного медленнее.После этого периода значительных постепенных изменений наступает период менее быстрого роста, так что к пяти годам толщина подкожного слоя составляет примерно половину толщины девятимесячного младенца.

    Нагрузка на тело с помощью ремней-ограничителей должна происходить в местах, где тело является наиболее прочным, то есть на твердых каркасных элементах. В некоторых случаях жировая подкожная клетчатка может образовывать выпуклости или «свитки» плоти в местах наложения таких удерживающих ремней. Таким образом, правильное расположение удерживающих ремней на пухлых 1–3-летних может быть затруднено из-за обилия этой жировой ткани.

    Изменения массы тела также следуют характерным тенденциям возрастных групп (Крогман, 1960; Крогман и Джонстон, 1965; Мартин и Тим, 1954; и Мередит, 1963). С 10-го дня после рождения, когда обычно восстанавливается послеродовая потеря веса, наблюдается устойчивое увеличение веса, так что в течение первых трех месяцев средний ребенок набирает около двух фунтов в месяц или почти одну унцию в день (Крогман 1941). К пяти месяцам вес при рождении увеличился вдвое. Начиная с шести месяцев, наблюдается прибавка в весе только на один фунт в месяц, так что вес при рождении увеличивается в три раза в конце первого года и в четыре раза в конце второго.С этого времени скорость увеличения массы тела постепенно снижается в течение 2-го года на коэффициент полфунта в месяц (Krogman and Johnston, 1965). После 2-го года прибавка в весе может стать нерегулярной и менее предсказуемой на ежемесячной основе. Как правило, после 2-го года и до 9-го года годовая надбавка составляет пять фунтов. Таким образом, в 5 лет масса тела в шесть раз превышает вес при рождении, а в 10 лет вес тела в десять раз превышает вес при рождении (Krogman, 1960).

    Изменения роста и пропорций тела также имеют определенные возрастные тенденции (-). Общая длина новорожденного ребенка составляет около 20 дюймов. В течение первого года эта высота увеличивается примерно на десять дюймов. Примерно до седьмого года общая длина тела должна быть удвоена к 4-му году и утроена к 13-му году. Рост взрослого примерно вдвое превышает рост двухлетнего ребенка. Со второго по 14-й год общий рост увеличивается (в дюймах) по формуле: Рост = возраст в годах × 2.5 + 30 (Weech, 1954).

    Процентное распределение сегментов тела по отношению к пре- и постнатальному развитию. (По материалам Зальцмана, «Принципы ортодонтии».)

    Изменение пропорций тела в процессе развития при прямом сравнении взрослого и новорожденного, ребенка и подростка. (По материалам Chenoweth and Selrick, «Проблемы со здоровьем в школе».)

    Возрастные изменения в соотношении между высотой сидения (туловища) и общим ростом тела нельзя не учитывать при рассмотрении динамики изменения пропорций тела.(). Рост в положении сидя составляет около 70% от общего роста при рождении, но быстро падает до 57% на 3-м году жизни. В 13 лет у девочек и двумя годами позже у мальчиков отношение высоты сидя к общему росту составляет около 50%.

    Изменение роста сидя от рождения до взрослого возраста.

    Продольный рост костей конечностей происходит до тех пор, пока разрастается эпифизарный хрящ; рост прекращается, когда хрящ окостеняет и срастается с окружающими его сегментами кости. Поскольку слияние эпифизов в нижних конечностях у девочек происходит раньше, чем у мальчиков, у девочек, как правило, ниже соотношение «рост сидя к общему росту», чем у мальчиков, в возрасте от 8 до 12 лет, и выше - между 14 и 18 годами. год.

    Таким образом, особенно в первые годы жизни, младенец заметно удлиняется в росте. Кроме того, изменения осанки младенца, от лежачего до сутулого, вертикального положения, завершаются в течение относительно короткого периода времени.

    Как правило, дети любого пола имеют одинаковый рост, вес и общие пропорции тела до 10 или 11 лет; тем не менее, нередко можно увидеть девочек немного выше своих сверстников-мужчин даже в возрасте 6–10 лет.У девочек, как правило, наблюдается более ранний всплеск полового созревания в возрасте от 11 до 14 лет, и в целом они выше, чем мальчики этого возраста. В раннем и среднем подростковом возрасте мальчики догоняют, а затем превосходят девочек по росту (Watson and Lowrey, 1967). Эти различия в общем росте в возрасте 10–14 лет отражают разницу в высоте сидения между мальчиками и девочками.

    При рождении голова составляет одну четвертую длины тела, тогда как у взрослого - одну седьмую (). Также туловище длинное, верхние конечности длиннее нижних.Со второй половины первого года до половой зрелости конечности растут быстрее головы. В период полового созревания темпы роста туловища и конечностей примерно равны, но ствол продолжает расти в длину после того, как удлинение конечностей уменьшилось в подростковом периоде. Средняя точка тела у новорожденного находится немного выше пупка, а через 2 года средняя точка тела находится немного ниже пупка; примерно к 16 годам эта средняя точка находится около лобкового симфиза.

    Пропорциональные изменения сегментов тела с возрастом.

    Центр тяжести ребенка варьируется в зависимости от возраста, роста, веса и формы тела ребенка, а также от положения сидя. Исследование Swearingen and Young (1965) с участием людей в возрасте 5, 10, 12 и 18 лет показало, что центр тяжести (ЦТ) не может быть точно и точно расположен в группах сидящих детей. Они обнаружили, что график ЦТ попадет в асимметрично эллипсоидальную область. У этих детей было обнаружено, что ЦТ располагался вертикально на туловище значительно выше уровня поясного ремня.Этот высокий CG у детей следует учитывать, когда взрослые используют поясные ремни для удержания детей, поскольку большая масса тела над ремнем может заставить ребенка бежать вперед сильнее, чем в случае взрослого. В последующем исследовании младенцев в возрасте от 8 недель до 3 лет было обнаружено, что CG располагается еще выше на теле (Young, 1968).

    ГОЛОВА

    При автомобильных столкновениях голова ребенка является областью тела, наиболее часто и наиболее серьезно затрагиваемой. При исследовании характера травм детей в 14 520 сельских автомобильных авариях с 31 925 пассажирами было обнаружено, что у детей (от рождения до 11 лет) частота травм головы составляла 77% (Moore et al, 1959).В данном исследовании это было намного чаще, чем у подростков (69%) или взрослых (70%), хотя было обнаружено, что травмы головы у детей были менее разнообразными, чем у подростков или взрослых. Агран и Винн (1987) выявили травмы головы у 50% детей, как с поясным ремнем, так и без ограничений. Определенным проблемам соударения способствуют большая голова ребенка, относительно мягкие, податливые и эластичные кости свода черепа и роднички. Эти особенности делают голову ребенка менее устойчивой к ударным травмам по сравнению со взрослым.Например, при столкновении необузданный ребенок из-за своей большой головы и высокого ЦТ будет «вести головой». Данные об авариях, охватывающие младенцев и детей в возрасте до 4 лет, показывают, что 77% пострадавших в автомобильных авариях имели травмы головы (Kihlberg and Gensler, 1967). Уязвимость к травмам головы младенца возникает еще до рождения, как недавно было показано в исследовании гибели плода с участием сдержанных и необузданных беременных женщин в автокатастрофах (Crosby et al, 1968).Причины такой более частой травмы головы у детей могут быть продемонстрированы как анатомически, так и биомеханически. Голова ребенка пропорционально больше, чем у взрослого (Young, 1966). (). Эта большая масса головы и, как следствие, более высокая сидячая CG у маленьких детей в сочетании с более слабыми опорными структурами шеи могут частично быть причиной более высокой частоты травм головы.

    При рождении лицевая часть головы меньше, чем череп, имеющий соотношение лица и черепа 1: 8 (ср.соотношение взрослых 1: 2,5). По сравнению с лицевым профилем лоб новорожденного высокий и довольно выпуклый из-за огромного размера лобной доли мозга (). Таким образом, у новорожденных и младенцев лицо скрыто под массивным корпусом головного мозга (). Узор «большая голова-маленькое лицо» заметен у детей даже в возрасте от 7 до 8 лет. Вертикальный рост младенческого лица происходит рывками, что связано как с респираторными потребностями, так и с прорезыванием зубов. Эти скачки роста происходят в течение первых 6 месяцев после рождения, в течение 3-го и 4-го года, с 7-го по 11-й год и снова между 16-м и 19-м годом.Первый всплеск роста является в основном обонятельным, поскольку связан с вертикальным ростом верхней части носа и носовой полости. Последний рывок связан с половым развитием подростков.

    Изменение профиля мягких тканей головы и лица.

    Последовательная смена различных областей головы и лица.

    Форма головы младенца также существенно отличается от головы взрослого (). У младенцев череп намного более удлиненный и выпуклый, с большими лобными и теменными (боковыми) выступами ().При рождении окружность головы составляет около 13–14 дюймов. Он увеличивается на 17% в течение первых 3 месяцев жизни и на 25% в возрасте 6 месяцев. Она увеличивается примерно на 1 дюйм в течение 2-го года, а с 3-го по 5-й год окружность головы увеличивается примерно на полдюйма в год. Окружность стада увеличилась всего на 4 дюйма с конца 1-го года по 20-й год ().

    Сравнение пропорций лица и черепа у ребенка и взрослого. Горизонтальная линия проходит через одинаковые анатомические ориентиры на обоих черепах.

    Профили черепа, показывающие изменения в размере и форме. (По материалам Морриса «Анатомия человека».)

    Окружность головы заметно увеличивается в течение первого постнатального года из-за прогрессирующего и быстрого роста мозга в целом. Важная взаимосвязь между размером мозга и размером черепа может быть продемонстрирована на процентной основе, которая показывает, что 70% массы мозга взрослого человека достигается в 18 месяцев, 80% в 3 года, 90% в 5–8 лет и приблизительно 95% на 10-м курсе. У взрослого человека средний вес мозга составляет 1350 г.

    Младенческий и детский черепа в значительной степени податливы из-за сегментарного развития и расположения костей черепа, а также гибкости отдельных костей, которые очень тонкие. Череп развивается как непрочно соединенная система костей, образованная в матриксе мягких тканей, окружающих мозг. Соединения между костями относительно широкие и большие, оставляя участки мозга покрытые тонкой фиброзной оболочкой и в некоторой степени подверженные воздействию внешней среды. Этих «мягких пятен» (родничков) несколько, и они наиболее заметны в лобной и задней областях черепа ().Сосцевидный родничок между затылочной и теменной костями закрылся примерно через 6-8 недель после рождения. Однако гораздо более крупное соединение по средней линии между лобной и теменной костями, то есть лобный родничок, не закрывается ростом кости примерно до 17-го месяца.

    Размер и расположение родничков. Стрелки указывают направление закрытия родничка.

    При рождении присутствуют все потенциальные структуры для развития зубов. Первые зубы прорезываются примерно в 6-месячном возрасте и продолжают прорезаться постепенно.Ребенок начинает терять молочные зубы в возрасте 5–6 лет, после чего их заменяют постоянные зубы.

    Травма челюстей младенцев или маленьких детей, особенно в области, где находятся непрорезавшиеся зубы, может привести к серьезным проблемам с прорезыванием зубов, расстоянием между зубами, расположением и выравниванием зубов. Травмы нижней челюсти (нижней челюсти) ребенка могут быть связаны с аномальным профилем лица с возрастом. Нормальные изменения размера и положения нижней челюсти зависят от места роста на нижней челюсти, расположенного рядом с ее соединением с черепом.Если это важное место роста значительно травмировано, нормальные изменения в размере и положении нижней челюсти уменьшаются, что приводит к уменьшению нижней челюсти и рецессивному подбородку.

    ШЕЯ

    Анатомия шеи ребенка имеет несколько уникальных особенностей. Сила мышц шеи увеличивается с возрастом, но из-за большей массы головы на тонкой шее мышцы шеи, как правило, недостаточно развиты, чтобы сдерживать резкие движения головы, особенно у детей. В исследовании детей в возрасте 10–14 лет с поясным ремнем, участвовавших во всех типах дорожно-транспортных происшествий, около 21% имели растяжение шейки матки (Agran & Winn, 1987).Шейные позвонки детей - это незрелые модели взрослых. Эти шейные позвонки у младенца в основном являются хрящевыми, при этом полное замещение этого хряща костью происходит медленно. Суставные фасетки, места соприкосновения позвонков неглубокие; связки шеи, как и другие части тела, слабее, чем у взрослых. Непропорционально большая голова, слабая мускулатура шейного отдела позвоночника и вялость могут подвергать младенца неконтролируемым и пассивным движениям шейного отдела позвоночника и, возможно, сжимающим или отвлекающим силам в определенных условиях замедления удара.Все это способствует высокому уровню травм верхнего шейного отдела позвоночника по сравнению с нижним шейным отделом позвоночника (Sumchi and Stemback, 1991).

    Суставные фасетки грудных и маленьких детей ориентированы в еще более горизонтальном направлении, чем у взрослых (Kasai, et al, 1996) (60 ° @ 1 год, 53 ° @ 3 года и 47 ° @ 6 лет). «Цервикокраниум», основание черепа, C1, C2 и диск C2 / C3 являются отдельной единицей у младенцев и маленьких детей и должны рассматриваться как специализированная область шейного отдела позвоночника из-за его анатомического отличия от нижнего отдела позвоночника. и шейные позвонки более однородной формы (Huelke и др., 1992).Используя динамические рентгенограммы шейного отдела позвоночника, было показано, что точка опоры для сгибания находится в точке C2-C3 у младенцев и маленьких детей, в точке C3-C4 в возрасте 5-6 лет и в точке C5-C6 у взрослых (Baker and Berdon, 1966).

    В связи с тем, что основание черепа, C1 и C2 движется как единое целое при сгибании и разгибании, а также при некотором вращении, неудивительно, что переднее смещение всей шейно-черепной единицы может произойти после травматического разрушения задних частей C2, вызывая разделение центров окостенения нервных дуг, растяжение эластичных связок или двусторонние переломы ножек без признаков дислокации (Sumchi, and Stembacck, 1991).Сила отвлечения на шейном отделе позвоночника может разъединить шейные хрящевые и костные структуры и связанные с ними связки, а в прямом направлении может вызвать повреждение спинного мозга (Finnegen and McDonald, 1982; Tingvall, 1987).

    Сообщалось, что псевдоподвывих или физиологическое смещение кпереди C2 на C3 более чем на три миллиметра происходит примерно у 24–33% детей в возрасте до восьми лет (Dunlap et al, 1958; Fuchs et al, 1989 ; Папавасилу, 1978).В образцах аутопсии эластичные тела и связки младенцев позвонков допускают удлинение колонны до двух дюймов, но спинной мозг разрывается при растяжении более чем на 1/4 дюйма (Leventhal, 1960). Таким образом, трудно отличить физиологическое смещение от патологического смещения C2 на C3 в детстве, особенно когда рентгеновский снимок делается при согнутой голове ребенка (Swishuck, 1977). Иногда у маленьких детей наблюдается изменение нормальной передней дуги, наблюдаемое на рентгеновских снимках бокового шейного отдела позвоночника, вероятно, из-за слабой незрелой шейной мускулатуры (Harris and Edeiken-Monroe, 1987).

    Если движение шеи превышает допустимые пределы, может произойти вывих позвонков и, возможно, травма спинного мозга. Эта комбинация анатомических особенностей приводит к снижению защиты шеи при быстром замедлении, и если голова поворачивается или поворачивается в сторону или назад, может возникнуть серьезное повреждение тонкой системы критических артерий или вен головного мозга, нервов. , к позвонкам и / или самому спинному мозгу. Механизм травмы шейки матки у детей относительно прост - сгибание головы с компонентами напряжения или сжатия и относительно ограниченный торс.Как правило, при лобовом столкновении голова продолжает двигаться вперед за поясом туловища. Структура шеи ребенка, безусловно, играет важную роль в травме. Fuchs и др. (1989) лучше всего суммировали причины этого, в том числе: (1) тяжелая голова на маленьком теле приводит к приложению высоких крутящих моментов к шее и, следовательно, к высокой подверженности травмам при сгибании-разгибании, (2) слабость связки, которые обеспечивают значительную степень подвижности позвоночника (передний подвывих до 4,0 мм в C2-3 или C3-4 может возникать как нормальный вариант), (3) шейная мускулатура у младенца развита не полностью, что позволяет бесконтрольно отвлекать и силы смещения, (4) фасеточные суставы в С1 и С3 почти горизонтальны в течение первых нескольких лет жизни, что допускает подвывих при относительно небольшой силе, (5) Незрелые неповоротные суставы на уровнях С2-С4 могут не выдерживать сгибание-вращение. силы (6) У маленьких детей точка опоры движения шейки матки расположена выше (уровень C2-3, чем у взрослых (C5-6).

    СУНДУК

    Травмы грудной клетки у детей, подвергшиеся ударам, обычно возникают на внутренних органах. Грудные стенки тоньше, а ребра более эластичны у младенцев и детей младшего возраста, чем у взрослых. Следовательно, удар по грудной клетке младенца или маленького ребенка вызовет большее отклонение грудной клетки на жизненно важные органы грудной клетки, например сердце, легкие. Как хорошо известно клиницистам, закрытый массаж сердца у младенцев может выполняться одним или двумя пальцами, что хорошо демонстрирует высокоэластичный характер грудной стенки.

    При рождении сердце младенца находится посередине между макушкой головы и ягодицами. Длинная ось сердца направлена ​​горизонтально в четвертом межреберье вершиной латеральнее среднеключичной линии. Эти отношения сохраняются до 4-го года жизни, а позже сердце постепенно опускается вниз из-за удлинения грудной клетки, пока не окажется в пятом межреберье так, чтобы его вершина находилась внутри среднеключичной линии. До первого года жизни ширина (или длина) сердца составляет не более 55% от ширины грудной клетки по мечевидной линии.После первого года жизни сердце составляет чуть менее 50% ширины груди ().

    Схема изменения положения сердца в грудной клетке в разном возрасте. (Перерисовано из Уотсона и Лоури, «Рост и развитие детей».)

    При рождении грудная клетка имеет круглую форму, но по мере роста ребенка поперечный диаметр становится больше, чем передне-задний размер, что придает грудной клетке эллиптический вид. При рождении окружность груди примерно на полдюйма меньше головы.В 1 год грудь немного равна или немного превышает окружность головы; через год грудь становится все больше в диаметре, чем голова.

    Ученые не полностью согласны относительно первичной биомеханической причины сердечной травмы во время удара у взрослого человека. Такие исследователи, как Стапп (1965) и Тейлор (1963), сообщают, что давление является основным фактором. Однако разрыв сердца был произведен экспериментально у животных с полностью удаленным объемом крови, что убедительно свидетельствует о вовлечении других факторов (Roberts et al, 1965).Ласки и др. (1968), изучающие взрослых людей, участвующих в ударах рулевого колеса, полагают, что разрыв аорты происходит в самом слабом и узком месте дуги аорты, и что этот анатомический факт имеет биодинамическое значение.

    Представляя новое соображение, Life and Pince (1968) экспериментально продемонстрировали на животных, что сократительное состояние миокарда желудочков в момент удара играет решающую роль в том, произойдет ли разрыв сердца. Клинический шок с аномально низкой частотой сердечных сокращений и пульса (брадикардия) возникает без структурных сбоев в тестах воздействия на взрослых людей и представляет собой основное ограничение скорости его проявления (Taylor, 1963).

    Данных о воздействии на грудную клетку у детей нет. Учитывая различия между морфологией детей и взрослых, толерантность к ударам для ребенка, вероятно, значительно меньше, чем для взрослого.

    ЖИВОТ

    Хотя статистически значимых исследований детских травм живота не проводилось, влияние тупой травмы живота на детей по сравнению со взрослыми было высказано в литературе. Tank et al (1968) отметили, что только травмы головного мозга и ожоги превосходят травмы органов брюшной полости как одну из форм серьезных случайных травм у детей.У взрослых тупое повреждение внутренних органов брюшной полости представляет собой наиболее сложную диагностику и лечение и приводит к самому высокому уровню смертности (Fonkalsrud, 1966; Orloff, 1966). Таким образом, любая тупая травма живота может быть потенциально серьезной, но такие травмы для младенца и ребенка гораздо более опасны из-за их развивающейся и незрелой структуры, взаимоотношений между крупными органами и почти полного отсутствия защиты вышележащих мышц или скелета.

    Выпуклость живота новорожденного усиливается за счет того, что внутренние органы во время дыхания выдвигаются вперед к слабой и атоничной мышечной стенке живота.Правая сторона живота младенца и новорожденного особенно увеличена из-за низкого положения печени, которая занимает две пятых брюшной полости. Вдоль среднеключичной линии у новорожденного печень находится примерно на 2 см ниже края реберной дуги; на полтора сантиметра ниже запаса на оставшуюся часть первого года; и на 1 см ниже от 18 месяцев до 6 лет. Примерно после 6-7 лет печень прощупывается редко, за исключением аномальных случаев. В пересчете на массу печень новорожденного составляет 4% от общей массы тела, а к пубертатному периоду весит в 10 раз больше (Watson and Lowery, 1967).Печень, хотя и считается органом брюшной полости, почти полностью лежит глубоко в правом нижнем ребре, а высокоэластичные ребра ребенка обеспечивают минимальную защиту этого органа от ударов.

    Сзади происходит аналогичная относительная миграция костной грудной клетки вниз, чтобы обеспечить некоторую защиту селезенки, почек и надпочечников по мере взросления ребенка. Например, при рождении почки занимают значительную часть задней брюшной полости из-за их относительно большого размера.

    У новорожденного мочевой пузырь расположен близко к нижней брюшной стенке, и только его нижняя часть расположена за лобковыми костями. В детстве большая часть мочевого пузыря опускается в область таза, где он более защищен костным тазом.

    Опять же, многие внутренние органы брюшной полости ребенка относительно незащищены костью по сравнению со взрослым. Мочевой пузырь расположен выше, за пределами области таза, печень и почки относительно открыты, и все они более доступны для травматического повреждения.Печень - орган, который не способен выдерживать травматические повреждения даже у взрослого человека. Травматические повреждения печени вызывают самый высокий уровень смертности среди всех органов брюшной полости (Di Vincenti et al, 1968). Поскольку грудная клетка и таз ребенка меньше, меньшая часть содержимого брюшной полости защищена грудной клеткой и костным тазом и может быть более легко повреждена.

    Размеры брюшной полости также отличаются от таковых у взрослого человека как пропорционально, так и по отношению к расположению органов тела.Обхват живота в целом примерно такой же, как обхват груди в первые 2 года жизни. Через 2 года увеличение окружности живота на уровне пупка не поспевает за увеличением грудного обхвата. Ширина таза - это еще один параметр, который в меньшей степени зависит от положения тела и тонической активности мускульной брюшной стенки. Максимальное расстояние между внешними краями гребней подвздошной кости составляет примерно 3 дюйма при рождении, 5 дюймов в 1 год, 7 дюймов в 5 лет и 9 дюймов в 10 лет.Как правило, в раннем младенчестве форма туловища меняется незначительно, но после принятия вертикальной позы происходит относительное уменьшение передне-заднего диаметра как грудной, так и брюшной областей, сопровождающееся уменьшением относительной осанки. размер пупочной области и относительное увеличение поясничной области. Эти изменения продолжаются в детстве и раннем подростковом возрасте.

    ПОЗВОНОЧНАЯ КОЛОННА

    Нормальное развитие прямой позы включает постепенный переход от ранних стадий ползания, включающих взаимоотношения конечностей, позвоночника и таза, к хорошо сбалансированным отношениям веса тела, типичным для взрослого человека.Когда младенец впервые встает, таз сильно наклонен вперед на бедрах, и в младенчестве появляется прямая осанка, одновременно с развитием поясничного изгиба (поясницы). В результате этого поясничного изгиба в сочетании с повышенной тонической активностью мышц брюшной стенки у младенца развиваются характерные отклонения назад и выпуклость живота, которые сохраняются на протяжении всего дошкольного возраста. Таз младенца постепенно поворачивается вверх и вперед, принимая позу взрослого.Искривление крестца, наблюдаемое у взрослых, присутствует уже при рождении; однако у младенцев позвоночный столб над крестцом обычно прямой ().

    Искривление позвоночника с акцентом на развитие первичных искривлений (P) и вторичных искривлений (S). Примечание: у младенца есть только два основных изгиба, т. Е. Грудной и крестцовый. У взрослых есть вторичные искривления в шейном и поясничном отделах. У пожилых сохраняются только первичные изгибы. (По материалам Джонсона и Кеннеди, «Радиографическая анатомия скелета человека.”)

    В раннем младенчестве ребенок может поднимать голову, лежа на животе, и шейный изгиб сначала становится хорошо сформированным, поскольку голова удерживается в вертикальном положении, а шейные мышцы развиваются и повышают свою тонусную активность. К 3-му или 4-му месяцу младенец может сидеть с опорой, а к 7-му месяцу можно ожидать, что он будет сидеть один. В 8 или 9 месяцев младенец обычно может стоять с опорой, а затем к 10–14 месяцам может стоять без посторонней помощи.

    У взрослых выступающие передние верхние подвздошные ости используются в качестве анатомических опорных точек.Но у детей эти шипы плохо развиты примерно до 10 лет и в основном еще не существуют. Скорее, эта передняя часть таза представляет собой широкий плавный изгиб без выступающего позвоночника, как у взрослого.

    КОНЕЧНОСТИ

    При рассмотрении роста конечностей необходимо исследовать факторы эмбриологии скелета и последующие изменения размеров (Scammon and Calkins, 1929). Рассматривая в первую очередь тенденции в размерном росте конечностей, обычно отмечается, что нижние конечности увеличиваются в длину быстрее, чем верхние.Например, в возрасте около 2 лет их длина одинакова, но у взрослого человека нижняя конечность примерно на шестую часть длиннее верхней. Взрослые отношения различных сегментов конечностей хорошо установлены пренатально; однако после рождения наблюдается некоторое уменьшение относительной длины кисти и стопы. При рождении нижняя конечность составляет около 15% объема тела, а у взрослого человека достигает около 30%. Напротив, верхняя конечность составляет около 8% веса тела при рождении и после этого сохраняет такую ​​же пропорциональность.

    Как и в черепе, длинные кости конечностей проходят последовательные стадии развития, что по сравнению с морфологией взрослого человека делает кости конечностей менее устойчивыми к травмам. На раннем этапе развития до рождения длинные кости обычно представлены костным стержнем, диаметр которого увеличивается за счет добавления новой кости на его поверхность с сопутствующей эрозией внутри стержня. Это развитие вала лучше всего можно описать как трубу, диаметр которой постепенно увеличивается. Устойчивость к ударам детских костей зависит от изменяющегося обхвата кости и относительных пропорций костного мозга и костных стенок, а также от пропорций неорганических и органических материалов, образующих костную ткань.На раннем этапе развития костной ткани органические материалы перевешивают неорганические компоненты. Степень гибкости или прочности на скручивание самой кости напрямую связана с органическим компонентом костной структуры. Преобладание органического материала продолжается в подростковом возрасте, после которого происходит постепенное накопление неорганического костного вещества.

    Изменение длины длинных костей является функцией продолжающегося роста эпифизарного хряща. На ранней стадии развития длинной кости стержень с обоих концов покрыт хрящом.С позднего периода жизни плода до периода полового созревания связующая ткань появляется в хряще на обоих концах стержня, но не прикрепляется к стержню. Между костным стержнем и костным эпифизарным центром окостенения на каждом конце имеется оставшаяся хрящевая эпифизарная пластинка. Поверхность эпифизарного хряща, контактирующая с стержнем длинной кости, продолжает расти, что эффективно перемещает или отталкивает эпифизарный костный колпачок от стержня. Эта активность эпифизарного хряща объясняет увеличение длины длинной кости.Наконец, когда длина взрослой части определенной кости достигается под влиянием пола, расы, питания и эндокринного баланса, хрящ эпифизарной пластинки прекращает разрастание и начинает окостеневать. Таким образом, костный эпифизарный колпачок соединяется с стержнем. У самок эпифизы объединяются раньше, поэтому рост в длину прекращается примерно на 2–3 года по сравнению с самцами того же возраста. Но даже у мужчин большинство сращений эпифизарных хрящей длинных костей завершается примерно к двадцати годам.Очевидно, поскольку длина кости является фактором роста эпифизарного хряща, травматическое смещение хряща за пределы нормальной одиночной оси кости может привести к грубому деформированию конечности и порокам развития.

    Выводы

    Младенцы и дети - это не миниатюрные взрослые. Их анатомия отличается от анатомии взрослых во многих отношениях, которые следует учитывать при правильной конструкции удерживающих систем пассажиров, соответствующих их возрасту. В рамках проектирования автомобильной безопасности следует подчеркнуть, что:

    1. Частота травм головы у детей, попавших в автомобильные аварии, может быть связана с пропорционально большой головой ребенка и более высоким центром тяжести.Как следствие, младенцы и дети, удерживаемые поясным ремнем, имеют больше шансов быть проецируемыми через удерживающий ремень, потому что центр тяжести и точка опоры тела расположены над местом ремня.

    2. Наблюдения за тем, что голова ребенка относительно массивна и плохо поддерживается снизу, были причастны к ломанию головы с быстрым замедлением тела. Такой внезапный щелчок или вращение относительно несдержанной головы ребенка может травмировать связанные нервы, кровеносные сосуды и сегменты спинного мозга.

    3. К травмам головного мозга у маленьких детей связано относительное отсутствие защиты черепа, поскольку в раннем детстве череп не является неповрежденной костной оболочкой головного мозга, а представляет собой серию широко расположенных эластичных костей.

    4. Скорость роста различных частей тела меняется с возрастом. Например, средняя точка тела находится выше пупка при рождении, немного ниже его в возрасте 2 лет и ближе к лобковым костям в шестнадцать лет.

    5. Поскольку рост ребенка зависит от нормальной деятельности центров роста, защита этих центров жизненно важна.Нарушения роста тела и подвижности конечностей могут быть результатом травмы центров роста конечностей. Точно так же в голове расположение зубов, а также профиль лица могут быть затронуты травматическими повреждениями центров роста лица.

    6. В отличие от взрослого, органы грудной клетки размещены в эластичной и очень сжимаемой грудной клетке. Такие органы, как легкие и сердце, чрезвычайно уязвимы для непроникающих ударов в грудь. Меньшая грудная клетка также означает, что меньшая защита предлагается более крупным органам брюшной полости, которые обычно получают некоторую защиту от более крупной и сильной грудной клетки взрослого.Высокоэластичная структура грудной клетки не поддается прямой травме или нагрузке на перепончатые ограничители у детей.

    Увеличение общего роста в разном возрасте по сравнению со взрослым. (Изменено из Chenoweth and Selrick, «Проблемы школьного здоровья».)

    Footnotes

    § Этот документ представляет собой модификацию и обновление документа «Младенцы и дети во взрослом мире проектирования безопасности автомобилей: педиатрические и анатомические аспекты проектирования Детские удерживающие устройства », Burdi, AR, Huelke, DF, Snyder, RG, et al, J Biomech.2: 267-280,1969.

    Ссылки

    • Агран П.Ф., Винн Д. Травматические травмы среди детей, использующих поясные ремни и поясные / плечевые ремни при столкновении с автотранспортными средствами. 31-я Proc Am Assn для Auto Med. 1987: 183–307. [Google Scholar]
    • Chenoweth LB, Selkirk T. Проблемы школьного здравоохранения. Crofth; New York: 1937. [Google Scholar]
    • Crosby WM, Snyder RG, Snow CC, et al. Ударные травмы при беременности - I. Экспериментальные исследования. Am J Obstet Gynec. 1968; 101: 100–110. [PubMed] [Google Scholar]
    • ДиВинченти ФК, Ривес Дж. Д., Лабордж Е. Дж. И др.Тупая травма живота. J Trauma. 1968; 8: 1004–1013. [PubMed] [Google Scholar]
    • Данлэп Дж., Моррис М., Томпсон Р. Травмы шейного отдела позвоночника у детей. J Bone & Jt. Surg. 1958; 40-А: 681–686. [PubMed] [Google Scholar]
    • Fonkalsrud EW. Острая травма у младенцев и детей. В: Наум А., редактор. Раннее лечение острой травмы. Мосби; Сент-Луис: 1966. С. 180–192. [Google Scholar]
    • Финнеген М., Макдональд Х. Перелом палача у младенца. CMAJ. 1982; 127: 1001–1002.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Fuchs S, Barthel JJ, Flannery AM, et al. Переломы шейного отдела позвоночника, перенесенные детьми раннего возраста в автокреслах, обращенных вперед. Педиатрия. 1989; 84: 348–354. [PubMed] [Google Scholar]
    • Харрис Дж., Эдейкен-Монро Б. Радиология острой травмы шейного отдела позвоночника. Уильямс и Уилкинс; Балтимор, Мэриленд: 1987. С. 1–10. [Google Scholar]
    • Huelke DF, Mackay GM, Morris A, et al. Автомобильные аварии и травмы шейного отдела позвоночника без удара головы у младенцев и детей.Soc Auto Eng Intl Cong; Детройт, штат Мичиган. 1992. Paper No. 920562. [Google Scholar]
    • Johnson WH, Kennedy JA. Радиографическая анатомия скелета человека. Уильямс и Уилкинс; Балтимор: 1961. [Google Scholar]
    • Kasai T, Ikata T, Katoh S, et al. Рост шейного отдела позвоночника с особым акцентом на его лорклез и подвижность. Позвоночник. 1996. 21 (18): 2067–2073. [PubMed] [Google Scholar]
    • Кильберг Дж. К., Генслер HR. Травмы головы в автомобильных авариях, связанные с сиденьем, положением и возрастом.Корнеллская авиационная лаборатория, Inc. 1967. [Google Scholar]
    • Крогман WM. Филадельфийский центр исследований в области детского роста. Филадельфия, Пенсильвания: 1960. Рост, вес и рост американских белых и американских негров в Филадельфии, в возрасте 6–14 лет. [Google Scholar]
    • Крогман WM, Johnston FE. Филадельфийский центр исследований в области детского роста. Филадельфия, Пенсильвания: 1965. Физический рост белых детей Филадельфии в возрасте 7–17 лет. [Google Scholar]
    • Крогман WM.Tabulate Biologicae. Vol. 20. Витгерверий д-р У. Джанк; Ден Хааг: 1941. Рост человека. [Google Scholar]
    • Ласки И., Сигел А. В., Наум А. М.. Автомобильные кардио-торакальные травмы: медико-инженерный анализ. Soc Auto Eng; Нью-Йорк. 1968. Препринт SAE № 680052. [Google Scholar]
    • Левенталь Х. Родовые травмы спинного мозга. J Ped. 1960; 56: 447–453. [PubMed] [Google Scholar]
    • Life JS, Pince BW. Реакция сердца собаки на торакальный удар во время желудочковой диастолы и систолы.J Biomech. 1968; 1: 169– 173. [PubMed] [Google Scholar]
    • Мартин В.Е., Thieme FP. Совместный проект Управления образования США. Мичиганский университет и Национальная школьная служба, Институт; Чикаго, Иллинойс: 1954. Измерения функционального тела детей школьного возраста. [Google Scholar]
    • Мередит Х.В. Достижения в развитии и поведении детей. Vol. 1. Академическая пресса; Нью-Йорк: 1963. Изменение роста и веса североамериканских мальчиков за последние 80 лет. [Google Scholar]
    • Мур Дж. О., Турин Б., Гарретт Дж. У. и др.Детские травмы в автомобильных авариях. Представлено на 14-й Международной педиатрической конференции; Монреаль, Канада. Также в Traffic Safety Res Rev 4: 16–21, 1959. [Google Scholar]
    • Morris H. In: Morris ’Human Anutomy. 12-е изд. Энсон Б.Дж., редактор. Blakiston, NY: 1966. [Google Scholar]
    • Orloff MJ. В кн .: Травмы брюшной полости. Раннее лечение острой травмы. Наум А., редактор. Мосби; Сент-Луис: 1966. С. 148–161. [Google Scholar]
    • Папавасилиу В. Травматический подвывих шейного отдела позвоночника в детстве.Ортопед Clin N Amer. 1978; 9: 945–954. [PubMed] [Google Scholar]
    • Зальцманн Дж. Принципы ортодонтии. Липпинкотт; Филадельфия, Пенсильвания: 1943. [Google Scholar]
    • Scammon RE, Calkins LA. Развитие и рост внешних размеров человеческого тела в период плода. Univ of Minnesota Press; 1929. [Google Scholar]
    • Stapp JP. Травма, вызванная ударом и взрывом. Clin Neurosurg. 1965; 12: 324–343. [PubMed] [Google Scholar]
    • Стюарт Х.С., Стивенсон СС.В кн .: Физический рост и развитие. 5-е изд. Нельсон, редактор. Учебник по педиатрии Митчелла-Нельсона; Филадельфия: 1950. 1959. Перепечатано в Documents-Geigy, Scientific Tables. [Google Scholar]
    • Сумчи А., Стернбэк Г. Перелом палача у 7-недельного ребенка. Ann Emerg Med. 1991; 20: 86–89. [PubMed] [Google Scholar]
    • Swearingen JJ, Young JW. Определение центров тяжести детей сидя и стоя. Институт гражданской авиации Федерального авиационного агентства; Оклахома-Сити, штат Оклахома: 1965 год.Представитель № AM 65–23 августа. [Google Scholar]
    • Свишук Л. Переднее смещение C2 у детей: физиологическое или патологическое? Ped Radiol. 1977; 122: 759–763. [PubMed] [Google Scholar]
    • Tank ES, Eraklis AJ, Gross RE.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *