Когда открывается крайняя плоть у мальчиков: Не открывается крайняя плоть у мальчика 12 лет

Содержание

Всем родителям мальчиков!… — Дитячий лікар Лідія Бабич

🐘🐘🐘
❗️Внимание всем родителям мальчиков❗️Не существует специальной гигиены половых органов у мальчиков. Не нужно оттягивать каждый день крайнюю плоть полового члена и оголять головку. Если ребёнок здоров, если у него нормальное мочеиспускание и нет проблем, ни в коем случае нельзя лезть к его половым органам и трогать там что-то. Если каждый день «туда» лезть, можно нанести ребёнку вред не только физический, но и ❗️психологический, что может привести к нарушению формирования сексуального поведения в будущем, так как половой орган будет ассоциироваться с болью, которая возникала при оттягивании крайней плоти.
Практически все мальчики рождаются с узкой неподвижной крайней плотью, которая сращена с головкой полового члена, которое называется физиологический фимоз. Это нормальное, (повторимся) физиологическое состояние и не является причиной для беспокойства. Некоторые родители безосновательно волнуются, что открытие не достаточно широкое. Подвижность крайней плоти не следует форсировать. Она станет подвижной, когда будет готова. Не существует «точного»возраста, когда это должно случиться. Головка полового члена открывается постепенно по мере взросления ребенка. У 50-60% мальчиков и к 10 годам головка полового члена полностью не выводится — это нормальное явление. И только после полового созревания процент мальчиков, у которых полностью выводится головка, значительно увеличивается.
Как правило у новорожденного мальчика крайняя плоть длинная с узким кончиком. Ее отведение невозможно у большинства маленьких детей, потому что узкое отверстие не пропускает головку полового члена. Более того, внутренняя слизистая поверхность крайней плоти сращена с наружной слизистой оболочкой головки полового члена. Это также не позволяет отвести крайнюю плоть. Это сращение самостоятельно рассасывается благодаря прерывистым ретракциям крайней плоти и эрекции. Такая нормальная физиологическая узость иногда ошибочно диагностируется как патологический фимоз — достаточно редкое состояние, характеризующееся уплотненным кончиком крайней плоти и беловатым кольцом соединительной ткани.
Признаки патологического фимоза:
✔️Невозможность отодвинуть крайнюю плоть, когда ранее это удавалось
✔️Болезненное мочеиспускание
✔️Болезненная эрекция
✔️Выделение крови
✔️Хронические инфекции мочевыводящих путей
Сращение крайней плоти с головкой полового члена часто ошибочно называют «адгезия». Сросшиеся крайняя плоть и головка часто разделяются к 3-5 годам, но иногда этот процесс длится дольше. По мере того, как маленький ребенок становится мальчиком, а мальчик мужчиной происходит ряд изменений: отверстие крайней плоти становится более широким, кажется короче, так как половой член увеличивается в размерах. Перепонка, которая связывает внутреннюю поверхность крайней плоти с головкой полового члена, самопроизвольно рассасывается и позволяет крайней плоти отделится от головки. Крайняя плоть самопроизвольно становится подвижной, головка легко выводится.

#педиатрплюс_фимоз

Материал взят из самых авторитетных мировых медицинских источников, ниже приводим ссылки.
https://www.uptodate.com/contents/care-of-the-uncircumcised-penis-in-infants-and-children?search=phimosis&source=search_result&selectedTitle=1~24&usage_type=default&display_rank=1#h272410114
https://emedicine.medscape.com/article/777539-overview#a1

Гигиена мальчиков. Простыми словами о «непростых вещах»

Во внутриутробном периоде головку полового члена ребенка прикрывает крайняя плоть. Такое положение сохраняется и после рождения и является врожденным фимозом — физиологическое состояние, что со временем самостоятельно исчезает.

Головка полового члена и крайняя плоть соединены особыми клетками. В процессе развития ребенка эти клетки, погибая, накапливаются внутри и носят название — смегма.

Возраст, в котором открывается головка, для каждого ребенка индивидуален: чаще это происходит к третьему году жизни. Тогда же объем смегмы увеличивается. Несоблюдение правил интимной гигиены в этот период грозит высоким риском развития воспалительных процессов.

  • Интимная гигиена должна осуществляться ежедневно.
  • Отодвигать крайнюю плоть у мальчика до трех лет не нужно.
  • Подмывать ребенка необходимо чистой водой при каждой cмене подгузника, не забывая при этом о чистоте своих собственных рук.
  • Во время подмывания, ребенка держат животиком вверх, потому что если под струей воды будет анус, то микробы из ануса могут проникнуть на половой член.
  • Использование мыла оправдано, только если ребенок сильно загрязнен после дефекации. После купания мыло необходимо тщательно смыть, чтобы избежать раздражения кожи.
  • Гигиенические процедуры у мальчиков проводят очень бережно, предотвращая травмирование нежной кожи области головки.
  • Ребенку необходимо выделить собственные средства гигиены: губку, полотенце, детское мыло без добавления ароматизаторов.
  • Кожу без растягивания нужно просто промочить полотенцем, которое хорошо впитывает воду.
  • С трех лет ребенка надо приучать подмываться самостоятельно, воспитывая любовь к чистоте и комфорта.
  • Необходимо поддерживать оптимальный температурный режим половых органов, не укутывать ребенка и предотвращать перегрев.
  • Мальчикам в возрасте до 1 года необходимо чаще организовывать воздушные ванны по 10-20 минут, что дает отдых нежной коже от подгузников.
  • Старше 2 лет мальчики чаще всего уже ходят в трусиках, которые должны быть изготовлены из натурального материала и подобраны под малыша, не передавливают и не натирают кожу.

Регулярное проведение интимной гигиены позволяет своевременно выявить у ребенка покраснение, сыпь, боль, затруднение и рези при мочеиспускании, отек области половых органов.. В таком случае необходима консультация уролога, хирурга или, как минимум, консультация педиатра.

Фимоз: Большие проблемы маленьких мальчиков

По статистике, в нашем городе по поводу фимоза обращаются за помощью каждый пятый мальчик, из них пять процентов оперируют. Что такое фимоз? Это болезнь? И обязательно надо делать операцию? За разъяснениями мы обратились к врачу-урологу высшей категории Наталье Полежаевой. 

Справка. Складка кожи, прикрывающая головку полового члена, называется крайней плотью. При мочеиспускании она незначительно оттягивается назад, открывая отверстие мочеиспускательного канала, а во время эрекции полностью обнажает головку. Пространство между головкой пениса и крайней плотью называется препуциальным мешком. Здесь скапливается смегма — творожистая масса, состоящая из выделений потовых и сальных желёз, слущенного эпителия, являющейся смазкой для головки. На нижней стороне головки расположена уздечка — полоска кожи, соединяющая крайнюю плоть с головкой. Уздечка — что-то вроде ограничителя, она не позволяет крайней плоти сдвигаться дальше определённого места, особенно во время эрекции.

Фимоз — это сужение отверстия крайней плоти, при котором невозможно открыть головку полового члена. Рождаются с фимозом практически все мальчики. Только у четырёх процентов новорождённых крайняя плоть настолько подвижна и отверстие в ней достаточно велико, чтобы полностью можно было открыть головку полового члена. У остальных — отверстие маленькое, крайняя плоть плотно прикреплена к головке пениса. Этот фимоз считают физиологическим до двухлетнего возраста. По мере роста ребёнка изменяются анатомические соотношения, увеличивается отверстие крайней плоти, эмбриональные спайки разъединяются, крайняя плоть хорошо смещается, и к шести-семи годам выведение головки становится свободным. У некоторых детей этот процесс длится до пубертатного возраста.

При невозможности выведения головки полового члена у ребёнка, у которого раньше крайняя плоть отодвигалась, фимоз становится недугом. Отчего это случается?

Чаще всего после травмы полового члена. У мальчиков до двухлетнего возраста при насильственном раскрытии головки, этим грешат родители, разрушаются эмбриональные спайки, на их месте формируется рубцовая ткань, приводящая к сужению крайней плоти.

В пубертатном возрасте, если было небольшое сужение, оно начинает резко прогрессировать. При половом созревании появляются первые эрекции, когда и кавернозные тела и головка полового члена увеличиваются в размерах, что приводит к натяжению крайней плоти и образованию в ней микроразрывов. При их заживлении образуется рубцовая ткань, способствующая прогрессированию фимоза.

При воспалении крайней плоти. Это происходит при несоблюдении гигиенических мероприятий, когда просто не моются, смегма скапливается в препуциальном мешке, и в ней размножаются болезнетворные микробы, вызывающие воспаление и самой головки полового члена — баланит, и внутреннего листка крайней плоти — постит. Эти два воспаления почти всегда сопровождают друг друга, поэтому их объединяют в один термин — баланопостит. Он тоже приводит к рубцовым изменениям и сужению крайней плоти.

Реже встречается генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме.

Основной симптом фимоза — невозможность выведения головки полового члена. Забеспокоиться мама должна, если у мальчика появились проблемы с мочеиспусканием. Во время мочеиспускания ребёнок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальный мешок, раздувает его и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями. Необходимо срочно показать ребёнка детскому урологу или детскому хирургу. Не следует самостоятельно пытаться обнажить головку полового члена ребёнка. Это может привести к разрыву крайней плоти с формированием рубцового

фимоза.

В пубертатном возрасте и у юношей проблемы с мочеиспусканием бывают при тяжёлых формах фимоза. Чаще они жалуются на боли при обнажении головки во время эрекции, гигиенические проблемы, связанные со скоплением смегмы в препуциальном мешке.

Если запустить этот процесс, начнётся развитие баланопостита: покраснение и отёчность крайней плоти, боли, жжение при мочеиспускании, выделения из головки полового члена, резкая болезненность при обнажении головки, неприятные ощущение во время полового акта. Не стоит лечиться самому — это может закончиться новыми более тяжёлыми болезнями. 

Чем опасен фимоз?

1. Затруднённое мочеиспускание приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря, ведущему к заболеваниям почек.

2. Скопление смегмы, вызывающей баланопостит. Длительно текущий воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к снижению чувствительности головки полового члена. Что в итоге может негативно сказаться на потенции и качестве половой жизни.

Кроме того, смегма является канцерогеном. У взрослых мужчин появляется угроза развития рака полового члена, а у их жён — рака шейки матки.

3. При тяжёлом фимозе невозможен половой акт, что ведёт к тяжелым психическим травмам.

4. Тяжёлым осложнением фимоза является парафимоз — это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку при половом акте или при мастурбации при фимозе. Ущемление приводит к отёку головки, что на определённом этапе делает её обратное вправление невозможным. Головка синеет, становится резко болезненной. Парафимоз является экстренным состоянием, требующим неотложного вмешательства, иначе разовьются необратимые изменения в головке полового члена, вплоть до некроза.

Если сразу обратиться к врачу, то он попытается вправить головку. Если отёк небольшой, назначат тёплые ванночки с антисептиком до полной ликвидации отёка, а затем вправят головку. Если затянули с обращением к врачу и отёк головки сильно выражен — для освобождения головки рассекают сдавливающее кольцо крайней плоти.

Наиболее эффективный, быстрый и безопасный способ лечения фимоза как у детей, так и у взрослых — операция по полному иссечению крайней плоти полового члена — циркумцизию, простыми словами — обрезание. Мусульмане обычно проводят ритуальное обрезание на первом-втором году жизни ребёнка. И устраивают по этому поводу праздник. Сейчас на вооружении хирургов есть очень простая и симпатичная операция с громким названием «пластика крайней плоти». Принцип прост — немножко разрезать отверстие вдоль, зашить поперёк, — получается «русский» вариант: головка открывается и закрывается. Операция длится, как правило, 20-30 минут, но она болезненная, поэтому проводят её под общим наркозом.

На лекциях по гигиене девочек, часто врачи слышат вопрос: «А мальчиков надо подмывать?» Обязательно! Уход за половыми органами маленького мальчика состоит в ежедневном подмывании с мылом. Во время купания можно растягивать крайнюю плоть, но очень осторожно!!! И только после того, как ребёнка посмотрит детский хирург. А должен он осматривать мальчика в один-два месяца; в год; три года; в семь лет; десять и тринадцать лет. Старших мальчиков необходимо научить соблюдать гигиену половых органов. Иначе под крайней плотью будет скапливаться смегма, которая в любой момент может привести к воспалению, в результате — рубцовый фимоз. И масса сложностей во взрослой жизни.


Опубликовано 8 лет, 7 месяцев назад,   18 апреля 2013 г. 20:36

Опубликовано 8 лет, 7 месяцев назад,   18 апреля 2013 г. 20:36

Лечение фимоза в домашних условиях

Фимоз (сужение крайней плоти) может быть не только врожденным, но и приобретенным. При этом если сужение крайней плоти наблюдается у мальчиков в возрасте до трех лет, то это не считается патологией, а, скорее, нормальным физиологическим явлением.

 

Когда надо обратиться к врачу

 

Фимоз – это одна из тех болезней, которую не хотят афишировать. Но при первых, же симптомах развития патологии следует незамедлительно обследоваться у наших специалистов. Ведь от стадии, на которой была диагностирована болезнь, зависит и метод ее лечения.

 

  1. Если в процессе мочеиспускания ощущается боль, то не следует откладывать визит к специалисту. Ведь это может быть симптомом не только фимоза, но и уретрального воспаления.
  2. Отеки в районе препуциального мешочка.
  3. Воспалительные процессы кожи и слизистых оболочек головки пениса (так могут проявляться осложнения фимоза).

 

Методы лечения фимоза

 

Наша клиника предлагает своим пациентам три варианта лечения фимоза:

 

  1. Лечение фимоза в домашних условиях (растягивание крайней плоти вручную или при использовании специального инструмента – Гланши). Вручную можно растягивать препуций только мальчикам в возрасте от 5 до 15 лет. Взрослые мужчины часто отказываются от проведения такой процедуры. Для них более комфортным является использование Гланши в сочетании с увлажняющими кремами или мазями. Во время проведения домашних процедур во избежание болезненных ощущенийи возможных воспалительных процессов рекомендуется сочетать лечение с травяными ванночками из ромашки, череды и коры дуба.
  2. Фимоз лечение в Краснодаре специальными медикаментами. Как показывает наша многолетняя практика, применение специальных кортикостероидных мазей для лечения фимоза показывает положительные результаты. Стероиды, которые являются основой мазей, существенно повышают эластичность кожи крайней плоти. Именно поэтому врачи часто рекомендуют сочетать кортикостероидные мази с ручным растягиванием крайней плоти. Для максимально эффективных результатов терапии препараты на основе стероидов необходимо наносить на кожу крайней плоти два раза в день – утром и вечером. В домашних условиях методом консервативного лечения можно вылечить фимоз І и ІІ степени.
  3. Оперативное вмешательство. Это крайняя мера терапии, которую врачи применяют в том случае, если консервативные методы лечения оказались безрезультатными и болезнь трансформировалась из легких в более тяжелые стадии. Фимоз лечение Краснодар этого типа также проводится и в случае, если болезнь дала осложнения в виде дистрофических изменений головки полового члена, затрудненного мочеиспускания и т.п.

 

Пациентам стоит учитывать, что успешным лечение фимоза, независимо от типа терапии, может быть только при условии постоянного контроля специалиста. Если патология диагностирована вовремя и назначена адекватная терапия, то вбольшинстве случаев фимоз можно вылечить без использования оперативного вмешательства.

 

Помощь врача уролога-андролога в Краснодаре

Тажетдинов Олег Халитович — кандидат медицинских наук, практикующий уролог-андролог в Краснодаре, который сможет провести грамотную диагностику, выявить причины заболевания и назначить эффективное лечение. В своей работе врач учитывает не только последние медицинские достижения, но и детали личности пациента (привычки, возраст, пожелания, образ жизни).

 

Если Вы своевременно обратитесь к Тажетдинову Олегу Халитовичу, то при тщательном выполнении всех рекомендаций и назначений возможно полное восстановление после заболевания, с какой бы проблемой Вы не обратились.

 

Помните, что заболевания поддаются эффективному лечению на ранних стадиях, когда болезнь может протекать без особых симптомов. Именно поэтому уролог-андролог в Краснодаре настоятельно рекомендует сдавать анализы в профилактических целях и не бояться посещать врачей.

 

лечение, причины, симптомы и диагностика. Урология

Причины фимоза

Врожденный фимоз встречается у 50% мальчиков до 5 лет². В этом случае речь идет о физиологическом состоянии, причиной которого является генетическая предрасположенность.

В норме у новорожденных мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью. Такое строение защищает мочеполовой аппарат от травм и проникновения возбудителей инфекций. После рождения крайняя плоть начинает постепенно отслаиваться. С 3-4 месяцев жизни сальные железы внутреннего листка крайней плоти начинают выделять секрет – смегму, с помощью которой крайняя плоть и головка полового члена разделяются.

Физиологический фимоз возникает из-за недоразвития крайней плоти, в результате которого она не может перемещаться по головке пениса и закрывает ее (рис. 1).

Рисунок 1. Здоровый половой член и фимоз. Изображение: The Institute for the Study of Urologic Diseases (ISUD)

К приобретенному фимозу могут приводить:

  • Травмы полового члена: неаккуратные попытки обнажить головку пениса ребенка, узкое нижнее белье, молния в брюках, оперативные вмешательства.
  • Травмы крайней плоти. К фимозу может привести постоянное ношение мочевого катетера.
  • Воспалительные заболевания полового члена: баланопостит, уретрит. Воспаление приводит к образованию рубцов и сращению крайней плоти и головки полового члена.
  • ИППП: ВИЧ-инфекция, уреаплазмоз, хламидиоз, папилломавирусная инфекция и т.д.
  • Сахарный диабет. Может стать причиной фимоза у мужчин после 60 лет.
  • Аллергическая реакция. Аллергия может возникнуть на вещества, которые непосредственно контактируют с головкой, или на соединения, которые попали в организм извне и выводятся с мочой.
  • Неравномерный рост наружных половых органов. В результате этого фимоз может развиваться у мальчиков в пубертатном периоде, когда головка пениса увеличивается быстрее, чем крайняя плоть.

Классификация и стадии фимоза

По механизму возникновения фимоз делят на:

  • Физиологический. Этот вид фимоза встречается у детей. Его характерное отличие – мягкая и эластичная крайняя плоть.
  • Гипертрофированный. При этой форме наблюдается увеличенная, избыточная крайняя плоть, которая мешает открытию головки. Боли, как правило, не бывает.
  • Атрофический. Крайняя плоть тонкая, неэластичная, разрывается при попытке обнажить головку. В местах разрывов крайняя плоть заживает с образованием рубцов.
  • Рубцовый. В связи с воспалением или травмой формируются обширные рубцы на коже. Такая форма фимоза характеризуется длинной и плотной крайней плотью в форме хоботка.

Выделяют четыре степени развития фимоза:

  1. Первая степень. В начале болезни головка пениса свободно открывается в невозбужденном состоянии. При эрекции присутствуют затруднения в обнажении головки.
  2. Вторая степень. В расслабленном состоянии пениса мужчина испытывает дискомфорт при обнажении головки. Во время эрекции попытка открыть головку полового члена причиняет боль.
  3. Третья степень. На этой стадии болезни головка не обнажается. Мочеиспускание при этом не нарушено.
  4. Четвертая степень. Обнажить головку полового члена невозможно, одновременно с этим присутствуют нарушения испускания мочи. Моча выделяется медленно, каплями. Под крайней плотью скапливаются моча и секрет сальных желез, из-за чего могут развиваться воспалительные заболевания мужской половой системы.
Рисунок 2. Степени фимоза. Изображение: Asian Journal of Andrology / ResearchGate (Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 Unported)

Возможные осложнения

Даже физиологический фимоз может приводить к осложнением, поэтому за здоровьем ребенка с такой особенностью нужно внимательно наблюдать.

Воспалительные заболевания мужского мочеполового аппарата 

При фимозе может нарушиться отток мочи, возникнет ее застой, что повысит давление в мочевыводящих путях. Это, в свою очередь, может спровоцировать активное размножение бактерий в выделительной системе  и привести к циститу и пиелонефриту.

Из-за того что наличие фимоза мешает интимной гигиене, в пространстве под крайней плотью скапливается моча и смегма (секрет сальных желез с отмершими клетками кожи). Плохое промывание пениса может закончиться воспалением – баланитом, баланопоститом, уретритом.

Баланопостит – это воспалительное заболевание головки полового члена и внутренней части крайней плоти. Болезнь проявляется отечностью и покраснением кожи пениса, жжением, зудом, болезненным мочеиспусканием, выделениями из уретры. Лечится это заболевание с помощью антибиотиков.³

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала. Он проявляется режущей болью во время мочеиспускания, учащенными позывами к опорожнению мочевого пузыря.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы невозможно вылечить без устранения фимоза.

Парафимоз 

Это состояние, при котором крайняя плоть оказывается зажатой над головкой полового члена и не может вернуться в нормальное положение, при котором она закрывает головку (рис. 3). Парафимоз может возникнуть при попытке самостоятельного обнажения головки при фимозе, при половом акте, мастурбации, во время проведения гигиенических процедур. Это осложнение проявляется отеком, посинением головки пениса, сильной болью в головке, затруднением или задержкой мочеиспускания. Парафимоз требует экстренной медицинской помощи, поскольку он нарушает кровоток в половом члене. Нарушение кровоснабжения в течение пары часов может стать причиной некроза головки. Вправление головки осуществляется врачом с использованием гелей с анестетиками.³ Иногда при парафимозе бывает необходимо выполнить хирургическое иссечение крайней плоти.¹

Рисунок 3. Парафимоз. Изображение: Perth Children’s Hospital

Синехия крайней плоти 

Это сращение крайней плоти с головкой пениса (рис. 4). Осложнение проявляется на 3 или 4 степени фимоза из-за длительного закрытия головки полового члена и скопления выделений под крайней плотью.

Рисунок 4. Синехия крайней плоти. Изображение: IQWiG / NCBI

Симптомы фимоза

Клиническая картина фимоза может отличаться в зависимости от степени заболевания:

  • При первой степени головка полового члена во время эрекции не открывается или открывается с затруднениями. При прикладывании усилия для отведения крайней плоти на ней образуются микротрещины, которые заживают с образованием рубцов.
  • На второй степени болезни попытки обнажить головку сопровождаются болью, из-за этого затруднена интимная гигиена. Мужчины испытывают дискомфорт при половом акте, может быть преждевременное семяизвержение.
  • При третьей степени фимоза подвижность крайней плоти минимальна. Изменен внешний вид полового члена. Затруднена эякуляция.
  • Четвертая степень фимоза самая тяжелая. На этой стадии головка всегда закрыта, обнажить ее невозможно. Крайняя плоть расположена ниже головки пениса. Пациент испытывает боль в половом члене, невозможна сексуальная активность, присутствует затруднение мочеиспускания. Струя мочи тонкая, крайняя плоть раздувается во время микции. Из-за скопления мочи и смегмы под крайней плотью могут присоединиться симптомы осложнений фимоза –  воспалительных заболеваний мужской половой системы: покраснение, зуд, отечность, жжение, выделения из мочеиспускательного канала.

Как заподозрить осложнение фимоза у мальчиков до 5 лет?

Покраснение, боль и отек – это главные признаки осложнений фимоза у детей, при которых необходимо обратиться к врачу.³ При этих симптомах не нужно пытаться выводить головку самостоятельно, это может привести к повреждениям крайней плоти и к психологической травме у ребенка.

Диагностика заболевания

Как правило, фимоз диагностируется при урологическом осмотре и не требует дополнительных методов исследования.

Если есть показания к операции, выполняются лабораторные исследования перед госпитализацией. Пациенты сдают общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови. Взрослые пациенты также сдают отделяемое из уретры для бактериологического посева.

Методы лечения фимоза

Лечение фимоза может быть консервативным (без операции) и хирургическим.

Физиологический фимоз можно устранить без операции. Для этого применяется осторожное и постепенное растягивание крайней плоти, начинать можно с шестимесячного возраста ребенка. Длится такое лечение от трех месяцев до нескольких лет, манипуляции выполняются ежедневно. 

Растягивание крайней плоти у детей

Растягивание крайней плоти должно быть максимально щадящим. Перед процедурой рекомендуются ванночки с теплой водой или отварами в течение 10-15 минут. Далее медленно и осторожно выполняется растяжение крайней плоти, исключая ее повреждение. После процедуры крайнюю плоть рекомендуется обработать заживляющим кремом или мазью. Затем ребенку нужно дать полежать на спинке без подгузников и белья в течение нескольких минут. Такие процедуры первоначально выполняет врач и объясняет родителям технику раскрытия головки. Далее специалист контролирует смещение крайней плоти раз в 3-6 месяцев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения может рекомендоваться обрезание после двухлетнего возраста.²

Гипертрофированная и атрофическая формы фимоза обычно хорошо поддаются консервативному лечению. Выполняются те же мероприятия, что и при физиологическом фимозе. Для облегчения обнажения головки пениса могут применяться мази с гормонами, которые наносятся на крайнюю плоть для большей эластичности тканей.²

Как растягивать кожу при фимозе самостоятельно 

Для взрослых действует то же правило, что и для детей – упражнения по растягиванию крайней плоти нужно выполнять каждый день. Тогда эффекта можно достичь за полгода. Вот несколько простых упражнений, которые можно выполнять самостоятельно:

  1. Натягивание кожи на головку. Работать с отверстием на крайней плоти тяжело, если оно очень узкое. Начать лучше с аккуратного натягивания кожи на головку пениса до состояния, когда неприятные ощущения спадают. Удерживайте ее полминуты, потом осторожно отпускайте. Повторите 10 раз. 
  2. Тяните за края крайней плоти. Взявшись за края по обе стороны от отверстия, аккуратно растяните крайнюю плоть, удерживайте полминуты и верните в начальное положение. Уделите упражнению несколько минут. 
  3. Когда первые результаты достигнуты, отверстие уже достаточно большое для введения туда двух пальцев (например, мизинцев). С помощью них можно аккуратно растягивать кольцо кожи дальше.
  4. Попробуйте растянуть уздечку. Если крайнюю плоть сложно оттянуть, можно поработать с уздечкой. Ухватите кожу там, где она соединяется с уздечкой, и аккуратно потяните вниз, удерживайте полминуты. 

Помните, что все упражнения нужно выполнять без прикладывания значительных усилий, чтобы свести к минимуму риск возможных травм. Не сдвигайте кожу с головки, если она не поддается, это может закончиться парафимозом. Не делайте себе больно и прекращайте упражнения, если на коже появилось раздражение или она покраснела.

Упражнения по растягиванию крайней плоти необходимо проводить каждый день. Источник: https://foreskinstretching.com/

Физиотерапия – еще один способ облегчить консервативное растягивание крайней плоти. Применяется фонофорез – введение гормональных препаратов на наружное отверстие крайней плоти ультразвуком. Процедуры выполняются через день 1-2 недели.

Когда стоит сделать операцию при фимозе?

Операцию назначают, если присутствуют:

  • Воспалительные заболевания крайней плоти и головки пениса.
  • Боль при мочеиспускании или половом акте.
  • Невозможность эрекции, боль при возбуждении.
  • Рубцовая форма фимоза.

Существует несколько типов операций для лечения фимоза:

  • Циркумцизия – это круговое иссечение крайней плоти. Может выполняться частичное или полное обрезание. Такая операция проводится только под наркозом у детей, у взрослых применяется местная анестезия.
  • Препуциопластика. Эта операция выполняется у пациентов с рубцами между головкой пениса и крайней плотью. Хирург делает продольный надрез крайней плоти, при этом удаляются рубцы и спайки. Затем операционную рану ушивают.
  • Лечение с помощью зажимов. Такой метод лечения хорошо зарекомендовал себя у детей. Выполняется небольшой разрез крайней плоти, затем на нее накладывается одноразовый зажим. После зажим фиксируются, его оставляют на неделю. При таком лечении пациент не нуждается в накладывании швов. Также существуют зажимы Mogen, которые накладываются на 5 минут и удаляются после отсечения кожи.
  • Удаление крайней плоти с помощью лазера. Операция щадящая, поскольку сосуды сразу запаиваются лучом, потери крови при этом не происходит.
Рисунок 5. Циркумцизия. Изображение: corbacserdar.gmail.com / Depositphotos

Реабилитация после операции

После операции пациентам необходима реабилитация. Во время нее важно выполнять следующие мероприятия:

  • Интимная гигиена. Необходимо следить за чистотой хирургической раны для того, чтобы избежать ее воспаления. На половой член накладывают бинтовую повязку сразу после вмешательства. Далее во время перевязок бинты снимают, рану обрабатывают антисептическими растворами, затем накладывают новую повязку. Иногда могут применять мази с антибиотиками на область шва. Так продолжается до тех пор, пока рана не заживет. Все антисептические мероприятия выполняются с назначения оперирующего врача.
  • Рекомендуется не допускать попадание воды на рану во время приема душа и мочи – во время акта мочеиспускания.
  • Покой. Следует лежать первые 2-3 дня после операции для снижения отека тканей.
  •  Удобное белье. Белье должно быть просторным и не иметь шва посередине.
  •  Воздержание от половой жизни до полного заживления раны.

Профилактика

Врожденный фимоз у детей может встречаться в результате генетической предрасположенности, поэтому для такой формы профилактики не существует. Для предупреждения осложнений врожденного фимоза рекомендуется подмывать ребенка во время каждой смены подгузника, ежедневно мыть наружные половые органы, не допускать насильственного раскрытия головки и срочно обращаться к урологу при появлении признаков осложнений фимоза.

Для профилактики приобретенного фимоза необходимо избегать травматизации головки пениса и следить за интимной гигиеной. Подмываться необходимо ежедневно, при этом осторожно обнажать головку полового члена и промывать ее с использованием мягкого мыла. При этом обнажение головки пениса не должно причинять боль.³

Заключение

Фимоз – это распространенное заболевание мужской половой системы, которое легко диагностировать на приеме у врача. Состояние может считаться нормой у мальчиков до 5 лет. Без лечения фимоз прогрессирует и может приводить к осложнениям, поэтому важно прийти к врачу при его признаках. Это заболевание хорошо поддается лечению, после которого не бывает рецидивов.

Источники

  1. Кафедра урологии Первого Санкт-Петербургского медицинского университета им. академика И.П. Павлова. Клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при травме мужских мочеполовых органов; инородном теле в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре; фимозе и парафимозе.
  2. С. Текгуль, Х. Ридмиллер, И. Герхарц и др. Педиатрическая урология // с.305
  3. Tight foreskin (phimosis and paraphimosis) — NHS

симптомы, диагностика и лечение, «Диамед» Москва

Баланопостит — состояние полового члена, при котором воспаляется и кожа головки, и внутренний листок крайней плоти. Сопровождается покраснением головки и крайней плоти. Хорошо поддается лечению. Термин баланопостит объединяет собой два состояния, очень часто сопровождающие друг друга: баланит и постит. При баланите воспаляется головка полового члена, а при постите — крайняя плоть.

Симптомы баланопостита

При данном заболевании появляются неприятные ощущения в половом члене, такие как зуд головки, боль и жжение там. К симптомам относится и то, что воспаляется крайняя плоть. Во время полового акта, когда половой член открывается, мужчина испытывает неприятные ощущения. Иногда это приводит к тому, что длительность полового акта сокращается или происходит преждевременная эякуляция.

Симптомами служат покраснение головки и крайней плоти. Появление сухости, раздражения, каких-нибудь пятен, бугорков, язвочек и трещинок также свидетельствует о баланопостите.

Естественно, если с головки полового члена и препуциального мешка начинает выделяться гной, то это является показателем заболевания.

Симптомы могут встречаться поодиночке, а могут и наблюдаться все вместе.

Классификация баланопостита

Данное заболевание делится на простой баланопостит, эрозивный, а также гангренозный.

Простой баланопостит

В этом случае краснеет головка, возникает отечность, проявляется мацерация кожи на головке и крайней плоти. Если болезнь развивается, то могут образоваться эрозивные участки, из которых будет выделяться гной.

Эрозивный баланопостит

При этой стадии заболевания сначала образуются набухшие участки, в которых эпителиальный слой будет омертвевшим и белого цвета. При дальнейшем течении заболевания уже образуются эрозии, которые имеют резкую ограниченность. Эти язвочки очень болезненны и причиняют человеку крайне большое неудобство. Осложниться такой баланопостит может и фимозом.

При успешном лечении следы эрозий, образовавшихся от простого и эрозивного баланопостита, могут совершенно исчезнуть.

Гангренозный баланопостит

При этом заболевании у человека возникает лихорадка, он чувствует слабость. На половом члене появляются глубокие гнойные язвы, его головка и крайняя плоть сильно краснеют и отекают. Если заболевание запустить, то может образоваться перфорация крайней плоти и возникнуть фимоз.

Заживление язв при данном запущенном заболевании происходит очень долго.

Причины баланопостита

  1. В первую очередь вызывают данное заболевание различные инфекции, причиной которых служат стрептококки, стафилококки и дрожжевые грибы. При плохой гигиене они получают хорошие условия для своей жизнедеятельности и начинают сильно размножаться, что приводит к воспалительному процессу.
  2. Можно заразиться и при половом акте. Это происходит в том случае, когда партнерша мужчины страдает дисбактериозом влагалища. Ведь при этом в женском влагалище собирается множество микробов, которые и могут вызвать воспаление мужского полового органа. Особенно велика вероятность этого, если человек болеет сахарным диабетом или страдает анемией, какой-нибудь аллергией, гиповитаминозом. Ведь при этих состояниях резистентность кожи ослабляется и всяким инфекциям становится легче через нее проникать. Также при этих состояниях организма нарушается обмен веществ, и микроорганизмы могут слегкостью размножаться.
  3. Если мужчина занимается оральным сексом с женщиной, у которой есть какие-либо заболевания ротовой полости, то это также может стать причиной воспалительного процесса.
  4. При анальном сексе без использования презерватива, мужчина также может заиметь симптомы баланопостита.
  5. Способствует заражению и такой фактор, как фимоз. Ведь в этом случае гигиенические мероприятия затрудняются тем, что головка члена либо не открывается, либо это сделать очень трудно.
  6. Если же человек страдает уретритом или каким-либо другим инфекционным заболеванием, при котором из его мочеиспускательного канала выделяется гной, то вероятность баланопостита очень высока.

Диагностика баланопостита

Врач может определить баланопостит очень быстро. При этом пациенту не потребуется сдавать какие-либо определенные анализы. Процедура осмотра также является безболезненной. Чаще всего баланопостит возникает из-за несоблюдения гигиены, но его могут вызвать и бактерии. Поэтому врач может назначить микробиологическое исследование, с целью определения, чем вызвано заболевание. Дополнительно пациенту могут порекомендовать сдать анализы на сахар и сифилис. Ведь для правильного лечения и выздоровления больного нужна точная диагностика, а, значит, врачу необходимо видеть всю картину заболевания.

Прогноз при баланопостите

Чаще всего при данном заболевании прогноз бывает благоприятным для мужчины. Однако, при остром течении болезни, баланопостит может стать хроническим. Поэтому так важно своевременно начать лечение.

Лечение баланопостита

В том случае, если у пациента не наблюдается фимоз или парафимоз, то лечение может быть консервативным. Вначале назначается усиленная гигиена мужского полового органа. В этом случае рекомендуется его промывать несколько раз в день. При самом легком течении заболевания этого бывает вполне достаточно для исчезновения симптомов и полного излечения. Конечно, чтобы симптомы не возникли снова, нужно соблюдать гигиену, профилактически посещать врача и прислушиваться к его советам. При более сильном воспалении применяются противовоспалительные препараты. Они используются перрорально.

Если пациент болеет баланопоститом в достаточно легкой форме, то ему назначают промывание головки полового члена какими-нибудь антисептическими растворами. Хорошо помогает хлоргексидин и мирамистин.

При тяжелом течении заболевания назначаются антибиотики.

Если баланопостит вызван фимозом, то больному уже требуется хирургическое вмешательство: обрезается крайняя плоть.

Профилактика баланопостита

  1. Чтобы избежать данного заболевания, нужно строго придерживаться правил гигиены, предназначенных для полового члена.
  2. Также следует посещать врача-уролога при признаках таких заболеваний, которые могут привести к баланопоститу.
  3. Дополнительные профилактические меры:
    1. Использование презервативов. Особенно речь идет о таких случаях, когда мужчина не имеет постоянной партнерши. Это актуально и в том случае, когда женщина, даже будучи единственной партнершей, имеет какие-либо заболевания своих половых органов.
    2. Лечение такого заболевания, как сахарный диабет.
    3. Правильное применение антибиотиков. Ведь с этими лекарствами нельзя перебарщивать. Потому что в этом случае происходит сильное снижение иммунитета, а, следовательно, возникают очень благоприятные условия для развития любых инфекций.
    4. Использование гормональных средств только по мере необходимости.
    5. Надо посещать уролога один-два раза в год. Причем это касается мужчин любого возраста.

Правила гигиены, применяемые к половому члену:

  • За день мыть его надо хотя бы один раз.
  • Следует производить помывку этого органа до полового акта и после.

Последовательность мытья полового члена:

  • Вначале следует хорошо помыть руки.
  • Потом надо намылить руки так, чтобы появилось много пены, а затем намылить половой член.
  • Вымыть следует и сам пенис, и паховую область.
  • После этого надо оголить и промыть головку.
  • Затем вымывается венчик с уздечкой. Эти места промываются из-за того, что здесь может скопиться смегма. Если это вещество оставить, то оно послужит местом скопления болезнетворных микроорганизмов, которые и приведут к воспалению.
  • В конце следует ополоснуть пенис водой, которая должна быть или теплой, или прохладной.

Если Вы заметили у себя симптомы баланопостита, то нужно немедленно посетить уролога. В медицинских центрах сети «Диамед» предлагается помощь высококвалифицированных врачей любой области. Записаться к врачу-урологу можно по телефонам, которые приведены на сайте.

#диагностика заболевания мочеполовой системы интимные заболевания мужские болезни

Детский уролог и детский гинеколог в Днепропетровске

Половые органы у детей существенно отличаются своей величиной и структурой от половых органов у взрослых.

К моменту рождения половой член у мальчика полностью сформирован. Крайняя плоть у новорожденных мальчиков обычно длиннее, чем у грудных детей. В норме у большинства мальчиков в первые три года жизни отмечается сужение крайней плоти, которое затрудняет выведение головки полового члена, что и обусловливает наличие физиологического фимоза. Однако, как отмечают детские урологи, не всегда в таком случае можно говорить о фимозе как о патологии, поскольку с ростом ребенка отверстие, образованное крайней плотью расширяется. По данным литературы известно, что в возрасте 1 года головка полового члена открывается практически у 50 % мальчиков, а к 3 годам жизни — уже у 90%. Физиологический фимоз не требует никакого лечения и участия детского уролога, но обязывает обращать внимание на состояние наружных половых органов ребенка.

Врожденный фимоз – наиболее распространенная аномалия полового члена. В том случае, если фимоз резко выражен, то возникает затруднение мочеиспускания, тонкая струйка мочи, во время мочеиспускания увеличивается полость в области крайней плоти в результате скопления мочи. В случае присоединения инфекции возникает баланопостит. Мочеиспускание становится болезненным. Ребенок задерживает мочу, вследствие чего патологический процесс распространяется на мочевые пути, увеличивается объем мочевого пузыря, что может привести к его атонии. Из-за постоянного напряжения мышц брюшного пресса (ребенок тужится во время мочеиспускания) может сформироваться грыжа или выпадение прямой кишки. Поэтому очень важно при первых симптомах не откладывая обращаться к детским урологам в Днепропетровске.

Одна из отличительных анатомических особенностей половых органов у маленьких девочек, это наличие задней спайки малых половых губ. Но когда малые половые губы срастаются над входом в мочеиспускательный канал, это свидетельствует о наличии синехий у ребенка, что служит поводом для обращения к детскому гинекологу, возникает также затруднение мочеиспускания. Затрудненное мочеиспускание в свою очередь приводит к тому, что малышка тужиться, плачет практически при каждом мочеиспускании. При синехиях у девочек, также как и при фимозе у мальчиков, острый процесс может переходить в хронический, а это приводит к заболеванию мочевыделительной системы в целом именно поэтому при проявлении симптомов визит к детскому гинекологу откладывать не стоит.

Кроме того наличие фимоза у мальчиков и синехий у девочек с ростом могут неправильно сформироваться промежность, половой член, что может затруднять половой акт в будущем и нарушать детородную функцию.

Если Ваш ребенок беспокоен при мочеиспускании, тужится, плачет, отказывается садиться на горшок, необходимо безотлагательно проконсультироваться у детского хирурга, детского уролога либо детского гинеколога. После комплексного обследования специалисты назначат лечение. В зависимости от процесса лечение может быть либо консервативным, либо хирургическим.

В медицинском центре Daily Medical (НАШИ ДЕТИ) Вы можете получить высококвалифицированную консультацию наших специалистов с большим опытом, которые к каждому ребенку найдут индивидуальный подход.

Прием пациентов в детском медицинском центре ведет детский гинеколог — специалист с огромным стажем — Зорина Татьяна Сергеевна. Прием происходит только по предварительной записи.

Записаться на прием к детскому гинекологу или детскому урологу в Днепропетровске или задать интересующий Вас вопрос Вы можете:

  • по телефонам (056) 789-0-103, (095) 799-37-47, (068) 788-76-36
  • по адресу г. Днепропетровск, проспект Гагарина, 99-Д
  • заполнив форму онлайн записи на прием на странице «Контакты»

Обрезание новорожденных мальчиков: информация для родителей

Обрезание новорожденных мальчиков — это дополнительная хирургическая процедура по удалению слоя кожи (называемого крайней плотью или крайней плотью), покрывающего головку (головку) полового члена. Чаще всего это делают в первые дни после рождения.

Канадское педиатрическое общество не рекомендует плановое обрезание каждому новорожденному мальчику.

Родители, решившие обрезать новорожденных мальчиков, часто делают это по религиозным, социальным или культурным причинам.Если вы пытаетесь принять решение об обрезании, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Запросите самую свежую информацию о потенциальных медицинских преимуществах и рисках обрезания.

Возможные преимущества обрезания

Несколько исследований показывают, что мальчики, прошедшие обрезание, могут быть:

  • Меньше вероятность развития рака полового члена в более позднем возрасте, хотя эта форма рака встречается крайне редко.
  • Меньше вероятность заражения ВИЧ и ВПЧ.
  • Меньше вероятность получить инфекцию мочевыводящих путей в детстве.

Женщины-партнерши мужчин, прошедших обрезание, с меньшей вероятностью заболеют раком шейки матки.

Возможные риски обрезания

Обрезание — болезненная процедура.

Проблемы, возникающие в результате операции, обычно незначительны. Хотя серьезные осложнения очень редки, они все же возникают. Сюда могут входить:

  • Слишком сильное кровотечение или инфекция в этой области.
  • Слишком много кожи удалено.
  • Побочные эффекты от метода или лекарства, применяемого для обезболивания.

Риск осложнений у маленьких детей ниже, чем у детей старшего возраста. Чтобы свести к минимуму риски, процедура должна выполняться обученным и опытным практикующим врачом с использованием стерильной техники. Кто-то должен проконсультироваться с вами в первые дни после процедуры, чтобы убедиться, что кровотечение не увеличилось.

Уход за необрезанным половым членом

Крайняя плоть покрывает головку полового члена мальчика.В первые годы жизни мальчика крайняя плоть начинает отделяться от головки, но может не полностью втягиваться (то есть ее можно отодвинуть) до тех пор, пока мальчику не исполнится 3–5 лет или даже до периода полового созревания. Это естественный процесс, который происходит со временем. Вам не нужно ничего делать, чтобы это произошло.

Необрезанный половой член легко содержать в чистоте и не требует особого ухода:

  • Держите половой член ребенка в чистоте, осторожно промывая его во время купания. Не пытайтесь оттянуть крайнюю плоть.Никогда не заставляйте это делать.
  • Когда ваш сын станет достаточно взрослым, научите его содержать пенис в чистоте, пока вы учите его, как содержать в чистоте остальную часть своего тела.
  • Когда крайняя плоть отделяется, клетки кожи отмирают, и вместо них появляются новые. Эти омертвевшие клетки кожи будут двигаться вниз по половому члену через кончик крайней плоти и могут выглядеть как белые сырные комочки. Это называется смегма. Если вы видите их под кожей, не нужно их выталкивать. Просто вытрите их, как только они выйдут наружу.
  • Когда крайняя плоть полностью втягивается, научите сына мыть под ней каждый день.

Если вы решили сделать обрезание своему мальчику

В Канаде большинство обрезаний выполняется практикующими врачами или квалифицированными традиционными поставщиками услуг.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о проблемах, связанных с обрезанием:

  • Стоимость: Обрезание по немедицинским причинам не покрывается никакими провинциальными или территориальными планами здравоохранения.
  • Возможные осложнения, например, описанные выше.
  • Обезболивающее:
    • Новорожденные дети чувствуют боль. Практикующий, выполняющий обрезание, должен использовать местный анестетик, вводимый иглой в области, где выполняется обрезание.
    • Дополнительные методы облегчения боли включают сосание соски, смоченной в растворе сахара, местного обезболивающего крема и ацетаминофена.
    • Анестетики сопряжены с риском, а игла может вызвать синяк или опухоль.Кремы могут вызвать покраснение или отек.
  • Противопоказания (состояние, при котором не рекомендуется конкретное лечение или процедура): Иногда у младенцев возникают проблемы со здоровьем. которые увеличивают риск осложнений после обрезания.

Уход за обрезанным половым членом

  • После обрезания вы можете утешить своего ребенка, часто держа его на руках и кормя грудью.
  • Пенис заживает от 7 до 10 дней. Эта область может быть красной в течение нескольких дней, и вы можете увидеть желтые выделения, которые должны уменьшаться по мере заживления.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, чего ожидать.
  • Следуйте инструкциям практикующего, проводившего обрезание, по уходу за повязкой, использованию вазелина, поддержанию чистоты и купанию.
  • Позвоните своему врачу, если:
    • Вы видите постоянное кровотечение в любой момент в процессе заживления.
    • Покраснение и припухлость вокруг обрезания не исчезают через 48 часов.
    • У вашего ребенка поднялась температура (ректальная температура 38.0 ° C или выше).
    • Кажется, ваш ребенок нездоров.
    • Ваш ребенок не выделяет мочу в течение 12 часов после процедуры.
    • Выделения из полового члена зеленоватого цвета или с неприятным запахом.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

  • Общественный педиатрический комитет
  • Комитет по плоду и новорожденному

Последнее изменение: февраль 2021 г.

Как вести дела вашего мальчика

Когда четырехлетний сын Кэтрин Гроувс, Уилл *, начал жаловаться, что ему больно, когда он пошел в туалет, она поступила так, как поступила бы любая разумная мама: она заставила своего мужа пойти в ванную посмотреть.Осторожно отодвинув крайнюю плоть Уилла, папа увидел, что его пенис стал красным и воспалился, поэтому он отвел его в медицинскую клинику.

Оказывается, у Уилла была незначительная инфекция, которую легко вылечить противогрибковым кремом с гидрокортизоном. Визит к врачу также показал, что крайняя плоть Уилла отделилась от его пениса — до этого момента Гроувс не был уверен, отделилась ли она еще. «На самом деле мы не проверяли», — говорит она.

Это было неприятное знакомство Гроувс (и ее сына) с уходом за крайней плотью.«Дело не в том, что это действительно сложная вещь, но если вы никогда не сталкивались с этим, вы не знаете, что делать», — говорит Гроувс, добавляя, что ее муж обрезан, поэтому, как и она, он незнаком с заботой. для крайней плоти.

Действительно, дряблая кожа, которая покрывает и защищает головку полового члена, может вызвать у родителей много беспокойства, — говорит Питер Меткалф, детский уролог из детской больницы Столлери в Эдмонтоне. По его словам, они беспокоятся о втягивании, правильной очистке и правильности своих действий.Отчасти проблема заключается в недостатке знаний. Все больше и больше родителей предпочитают оставлять крайнюю плоть своих маленьких мальчиков в покое — в 1970-х годах в Канаде примерно 48 процентов мальчиков были обрезаны; сегодня ставка упала до 32 процентов и, вероятно, продолжит движение в южном направлении. Но если папа обрезан — или даже если это сделал ваш врач — есть много пропусков, которые необходимо заполнить.

Канадское педиатрическое общество (CPS) недавно опубликовало несколько положений позиции по мужскому обрезанию . В сентябре прошлого года он пересмотрел свою позицию в отношении обычного обрезания, отметив, что его преимущества недостаточно широко распространены, чтобы одобрить его в качестве стандартной процедуры для всех новорожденных мужчин.В том же заявлении CPS призвала врачей обеспечить, чтобы родители необрезанных новорожденных мальчиков знали, как правильно ухаживать за пенисом своего сына, когда они выписываются из больницы (конечно, даже если они получат урок, велика вероятность, что эти знания куда-то испарятся. в послеродовую дымку). Но потребуется время, чтобы воспитать поколение обрезанных отцов и врачей.

«Это огромная смена поколений», — объясняет Меткалф. «Маятник качнулся в другую сторону». И хотя это может вызывать опасения у родителей-новичков, ухаживать за крайней плотью мальчика несложно, а инфекции крайне редки, говорит Меткалф.»Это довольно простой в обслуживании маленький орган».

Вот ответы на все вопросы, которые вы можете стесняться задать.

Как мне ухаживать за необрезанным пенисом моего ребенка, когда он еще младенец?

Совет, который Гроувс получила от своего семейного врача, когда Уилл был новорожденным — «Не беспокойся об этом сейчас», — оказался точным. «Необрезанный, в остальном здоровый ребенок не требует особого ухода», — говорит Майкл Дикинсон, педиатр региональной больницы Мирамичи в Нью-Брансуике.«Я говорю родителям, чтобы они забыли об этом и не обращали на это внимания, по крайней мере, в младенчестве». В это время все, что вам нужно, — это регулярное купание и бережное мытье снаружи.

Когда крайняя плоть моего сына втянется?

Где-то в возрасте от двух до пяти лет соединительная ткань между крайней плотью и головкой полового члена начинает растворяться, и отверстие крайней плоти расширяется. По словам Меткалфа, к пяти годам большинство мальчиков (от 85 до 90 процентов) смогут отдернуть крайнюю плоть, хотя полное втягивание может занять до полового созревания или позже в 1-2 процентах случаев.

«Когда некоторые люди попадают в беду, они пытаются оттеснить крайнюю плоть, когда она еще не готова к втягиванию», — говорит Дикинсон. Важно, чтобы родители оставили это в покое и позволили сыну обнаружить втягивание самостоятельно (что часто случается в ванне, поскольку пенис — любимая игрушка для ванны). Вы можете это заметить, но Дикинсон говорит, что это не то, о чем родители должны проверять или говорить со своим ребенком. Если вас что-то беспокоит, попросите врача проверить это при следующем осмотре вашего ребенка.

Как лучше всего очистить половой член, когда его крайняя плоть отодвигается?

После отказа вы можете поговорить со своим ребенком о правильной стирке, если он заинтересован и ответственен, но Дикинсон советует быть осторожным и не заставлять его соблюдать правила гигиены, пока он не будет готов.Если ваш мальчик с трудом может одеваться, ожидать, что он будет чистить свой пенис, — очень много. В таких случаях достаточно просто посидеть в ванне и позволить воде омыть ее водой, — говорит Дикинсон.

После того, как он вымоет за ушами и повсюду, посоветуйте своему ребенку втянуть крайнюю плоть и очистить любую очевидную смегму — жир и мертвые клетки кожи (она выглядит беловатой и бледной), которые скапливаются под ними, — а затем верните крайнюю плоть на место. . «Большая часть крайней плоти естественным образом вернется в исходное положение, но существует небольшой риск того, что она может застрять во втянутом положении и, возможно, потребуется посещение неотложной помощи, чтобы осторожно освободить ее», — говорит Дикинсон.Мягкое мыло может быть полезным, если на нем много смегмы (просто убедитесь, что мыло полностью смыто), хотя, если оно вызывает раздражение, обычно достаточно воды.

Это стало обычным делом для двух старших мальчиков Керрианн Куш, шести и четырех лет. «Мы довольно открыто говорим об этом. Они знают, когда принимают душ, чтобы закатать крайнюю плоть и очистить их, — говорит мама трех мальчиков, добавляя, — но им нужно много напоминать. Ее муж тоже необрезанный, поэтому он знает правила и помогает воспитывать мальчиков.

Я слышал ужасные истории. Насколько распространены инфекции полового члена или крайней плоти?

Дикинсон видит много младенцев и малышей с красной или воспаленной кожей на половом члене или крайней плоти, обычно из-за раздражения пеленками. Родители часто предполагают, что это инфекция, но обычно это просто натертая кожа, нуждающаяся в вазелине. По его опыту, настоящие инфекции — обычно вызванные ссадинами или трещинами на коже (царапина, нанесенная самому себе, или разрыв, вызванный слишком энергичной чисткой родителями или отталкиванием крайней плоти назад) у ребенка, все еще находящегося в подгузниках, — это невероятно редкий.У мальчиков старшего возраста инфекция также может начаться с разрыва или ссадины, но это еще менее распространено, поскольку источник инфекции (бактерии в грязном подгузнике) был удален.

У мальчиков, приученных к туалету, инфекция также может быть вызвана скоплением смегмы под крайней плотью, которая еще не втягивается. Смегма привлекает бактерии, и в конечном итоге все это разрывается (как прыщик), часто решая проблему. Он имеет дополнительный бонус в виде ослабления крайней плоти, помогая ей втягиваться. Хотя инфекции встречаются редко, их невозможно пропустить, и их следует посетить врачу.Пенис становится красным, опухшим и болезненным — «Он похож на сосиску», — говорит Дикинсон, — и даже ношение трусов или ходьба могут причинить боль. Инфекции обычно проходят с помощью мазей для местного применения или пероральных антибиотиков.

Следует ли мне беспокоиться о том, что крайняя плоть моего ребенка не втянулась?

CPS утверждает, что нормальная крайняя плоть не может отодвигаться до полового созревания. Однако следует обратить внимание на фимоз, который возникает у новорожденных и мальчиков-подростков, когда слишком тугая крайняя плоть препятствует втягиванию. У большинства мальчиков есть определенная степень фимоза при рождении, но он постепенно проходит по мере ослабления крайней плоти.Фимоз встречается редко и на самом деле не вызывает беспокойства, если только стеснение не беспокоит вашего мальчика, не мешает мочиться или крайняя плоть не втягивается в период полового созревания — Дикинсон рекомендует обратиться к врачу, если это так. Назначенный крем с кортизоном помогает ослабить крайнюю плоть примерно в 80% случаев. Если этого не произойдет или если крайняя плоть настолько плотная, что блокирует мочу, Дикинсон направит семью к детскому урологу, который примет решение о более решительных действиях, таких как отсроченное обрезание.

Что делать, если моему ребенку нужно сделать обрезание, когда он вырастет?

Плохие истории ходят повсюду, но обрезание в более зрелом возрасте на самом деле довольно редко и затрагивает около одного процента мальчиков, говорит Дикинсон.

Это случилось с * сыном Лорен Уэст, Сэмом *, крайняя плоть которого была очень тугой с рождения. На самом деле она была настолько тугой, что доктор Уэст предупредил ее, когда Сэму было всего шесть месяцев, что это может вызвать проблемы с мочеиспусканием, в том числе эффект «раздувания» (когда крайняя плоть наполняется мочой, потому что ее отверстие настолько маленькое, что затрудняет мочеиспускание). поток).Хотя Сэм все еще была в подгузниках, а Уэст никогда не видела никаких вздутий, она предприняла упреждающий подход, применив крем с кортизоном. После пары лет использования крема без длительного результата (его крайняя плоть снова сжималась, когда она перестала его использовать), Сэм получил ужасную инфекцию.

«Его член безумно распух. Он даже не мог ходить », — вспоминает Уэст. «Это было последней каплей для меня. Я не хотел иметь дело с инфекцией после заражения, и я не хотел рисковать, давая этому больше времени, а потом пришлось бы обрезать его еще позже.Ее уролог в срочном порядке направил Сэма, которому сейчас четыре года, на обрезание в возрасте трех лет.

Хотя отсроченное обрезание встречается редко, оно может быть единственным решением для мальчиков с рецидивирующими инфекциями или фимозом, которое не реагирует на крем с кортизоном — хотя врачи, похоже, расходятся во мнениях о том, необходимо ли это обрезание для плотной крайней плоти, если это не вызывает у ребенка дистресс, как много случаев. в конце концов рассосаться.

Еще одно чрезвычайно редкое заболевание (поражает менее одного процента мальчиков, говорит Меткалф, хотя некоторые врачи считают, что оно недостаточно диагностировано), которое может привести к хирургическому вмешательству, — это склеротический лишай, когда на кончике крайней плоти образуется атипичный рубец.Врачи не уверены, что вызывает шрам (отсюда «атипичный») — он не бактериальный и не из-за плохой гигиены. Обычно она болезненна и не проходит сама по себе, поэтому обрезание является наиболее распространенным методом лечения.

Я должен расслабиться, не так ли?

Да. Большинство мальчиков проходят через детство без проблем. Со временем, когда обрезание новорожденных станет еще менее распространенным явлением, лишняя кожа больше не будет вызывать такого беспокойства. «Я думаю, что информацию можно получить прямо при рождении, чтобы вы знали с самого начала», — говорит Гроувс.Она считает, что врачи должны взять на себя инициативу, обращаясь за опровержением на обследованиях и рассказывая родителям об их проблемах. И родители, со своей стороны, тоже не должны стесняться говорить об этом. В конце концов, это всего лишь кожа.

* имена изменены

Есть ли какие-либо симптомы, которые означают, что пенис моего сына может быть инфицирован или у него другая проблема?

Не уверены, что крайняя плоть вашего мальчика просто раздражена или ему нужна медицинская помощь? Обратитесь к врачу, если болезненность половых органов сопровождается одним из следующих симптомов:

— Лихорадка
— Боль при мочеиспускании
— Покраснение или припухлость
— Очевидные выделения или гной
— Крайняя плоть втягивается и застревает за головкой полового члена

Подробнее:
Проблемы там: 7 распространенных причин дискомфорта вашего ребенка
Преимущества обрезания перевешивают риски, говорит CDC
Признание: я сожалею об обрезании моего сына

Обрезание (для родителей) — Nemours KidsHealth

Ожидаете ли вы мальчика или только что встретили на свет своего нового маленького парня, перед тем, как забрать сына домой, вам нужно принять важное решение: обрезать ли его.

Для некоторых семей выбор прост, поскольку он основан на культурных или религиозных убеждениях. Но для других правильный вариант не так очевиден. Прежде чем принять решение об обрезании, важно поговорить со своим врачом и рассмотреть некоторые проблемы.

Об обрезании

Мальчики рождаются с кожным капюшоном, называемым крайней плотью, который покрывает головку (также называемую головкой) полового члена. При обрезании крайняя плоть удаляется хирургическим путем, обнажая конец полового члена.

Приблизительно от 55% до 65% всех новорожденных мальчиков в Соединенных Штатах ежегодно проходят обрезание, хотя этот показатель варьируется в зависимости от региона (западные штаты имеют самые низкие показатели, а северные центральные регионы — самые высокие). Эта процедура гораздо более распространена в США, Канаде, Африке и на Ближнем Востоке, чем в Азии, Южной Америке, Центральной Америке и большей части Европы, где она встречается редко.

Родители, выбирающие обрезание, часто делают это на основании религиозных убеждений, соображений гигиены или культурных или социальных причин, таких как желание, чтобы их сын выглядел, как другие мужчины в семье.

Обычное обрезание обычно выполняется в течение первых 10 дней (часто в течение первых 48 часов) либо в больнице, либо, в случае некоторых религиозных ритуалов обрезания, дома.

Если вы решите сделать обрезание своему сыну в больнице, ваш педиатр, семейный врач или акушер выполнит эту процедуру до того, как вы принесете ребенка домой. Врач расскажет вам о процедуре и возможных рисках. Обрезание после периода новорожденности может быть более сложной процедурой и обычно требует общей анестезии.

В некоторых случаях врачи могут решить отложить процедуру или вовсе отказаться от нее. Недоношенным детям или тем, у кого есть особые медицинские проблемы, нельзя делать обрезание, пока они не будут готовы выписаться из больницы. А младенцы, рожденные с физическими аномалиями полового члена, которые необходимо исправить хирургическим путем, часто вообще не подвергаются обрезанию, потому что крайняя плоть в конечном итоге может быть использована в рамках реконструктивной операции.

п.

Плюсы и минусы

С другой стороны, обрезанные младенцы с меньшей вероятностью заболеют инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), особенно на первом году жизни.ИМП примерно в 10 раз чаще встречаются у необрезанных мужчин, чем у обрезанных младенцев. Однако даже при таком повышенном риске ИМП только 1% или менее необрезанных мужчин будут затронуты.

Обрезанные мужчины также могут иметь более низкий риск рака полового члена, хотя это заболевание редко встречается как у обрезанных, так и у необрезанных мужчин. Некоторые исследования показывают, что процедура может предложить дополнительную линию защиты от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), таких как ВИЧ, у гетеросексуальных мужчин.

Проблемы полового члена, такие как раздражение, воспаление и инфекция, чаще встречаются у необрезанных мужчин.Обрезанный половой член легче содержать в чистоте, хотя необрезанные мальчики могут научиться чистить под крайней плотью, когда станут старше.

Некоторые люди утверждают, что обрезание снижает чувствительность кончика полового члена, уменьшая сексуальное удовольствие в более позднем возрасте. Но ни один из этих субъективных выводов не является окончательным.

Хотя обрезание имеет некоторые медицинские преимущества, оно также несет в себе потенциальные риски — как и любая хирургическая процедура. Эти риски невелики, но вы должны знать как о возможных преимуществах, так и о проблемах, прежде чем принимать решение.Осложнения обрезания новорожденных встречаются редко и составляют от 0,2% до 2% случаев. Из них наиболее частыми являются незначительное кровотечение и местная инфекция, которые легко поддаются лечению вашим врачом.

Одна из самых сложных частей решения об обрезании — это признать, что процедура может быть болезненной. В прошлом обезболивание было редкостью. Но Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует это, и исследования показывают, что младенцам, подвергающимся обрезанию, помогает анестезия, поэтому большинство врачей сейчас используют ее.Но поскольку это довольно новый стандарт лечения, важно заранее узнать у врача, какое обезболивающее получит ваш сын, если таковое имеется.

Чтобы сделать операцию менее болезненной для ребенка, используются два основных типа местных анестетиков:

  1. крем для местного применения (крем, наносимый на половой член), для полного эффекта которого требуется не менее 20-40 минут
  2. инъекционный анестетик, который требует меньше времени, чтобы подействовать, и может обеспечить немного более длительный период анестезии

В дополнение к анестезии иногда назначают парацетамол.Это помогает уменьшить дискомфорт во время процедуры и в течение нескольких часов после нее. Смоченная в сахарной воде пустышка и пеленание ребенка также могут помочь уменьшить стресс и дискомфорт.

п.

Уход за обрезанным пенисом

После обрезания важно поддерживать чистоту в этой области. Аккуратно промойте теплой водой — не используйте салфетки для подгузников. При необходимости можно использовать мыльную воду.

Если на разрез есть повязка, накладывайте новую повязку (с вазелином) каждый раз, когда вы меняете подгузник в течение первых дней или двух.Даже после того, как повязка больше не нужна, нанесите каплю вазелина на половой член или на переднюю часть подгузника на 3-5 дней. Это поможет избежать дискомфорта от трения и прилипания к подгузнику.

Обычно для заживления полового члена требуется от 7 до 10 дней. Вначале кончик подгузника может немного опухнуть и покраснеть, и вы можете заметить небольшое количество крови на подгузнике. Через пару дней вы также можете заметить небольшие желтые выделения или корочки. Это часть нормального процесса заживления.

Если вы заметили любую из следующих проблем, немедленно позвоните своему врачу:

  • Постоянное кровотечение или кровь на подгузнике (размером более четверти)
  • нарастание покраснения
  • лихорадка
  • Другие признаки инфекции, такие как усиление отека или выделений, или наличие пузырей, заполненных гноем
  • отсутствие нормального мочеиспускания в течение 12 часов после обрезания

Однако при быстром вмешательстве почти все проблемы, связанные с обрезанием, легко поддаются лечению.

стр. 4

Уход за необрезанным пенисом

Как и обрезанный пенис, необрезанный следует содержать в чистоте. Кроме того, не требуются ватные палочки, вяжущее средство или какие-либо специальные средства для ванны — достаточно теплой воды каждый раз, когда вы купаете ребенка.

Вначале не оттягивайте крайнюю плоть, чтобы очистить под ней. Со временем крайняя плоть втянется сама по себе, и ее можно будет легко оторвать от головки к животу. У разных мальчиков это происходит в разное время, но большинство из них может втянуть крайнюю плоть к моменту достижения половой зрелости.

Когда ваш сын подрастет, научите его мыть крайнюю плоть под крайней плотью, осторожно оттягивая ее от головки полового члена, промывая головку и внутреннюю часть крайней плоти теплой водой, а затем оттягивая крайнюю плоть назад над головкой полового члена.

Решение об обрезании

После обзора нескольких исследований обрезания, AAP сообщает, что «польза для здоровья от обрезания новорожденных мужчин перевешивает риски». Но в настоящее время научных данных недостаточно для того, чтобы AAP рекомендовал обычное обрезание всем новорожденным мальчикам.Вместо этого AAP рекомендует родителям узнать факты об обрезании и взвесить все «за» и «против».

Помимо медицинских факторов, религиозные и культурные убеждения могут иметь значение. Если они важны для вас, они заслуживают серьезного рассмотрения.

Поговорите со своим врачом, чтобы помочь вам сделать выбор, который подходит вашему сыну.

Необрезанный половой член: нужен ли особый уход?

Я не планирую делать обрезание своему новорожденному.Как мне ухаживать за его необрезанным пенисом?

У необрезанного полового члена складка кожи (крайняя плоть) покрывает головку полового члена. Если ваш ребенок не обрезан, просто мойте его пенис водой с мылом, не вызывающим раздражения, во время каждой ванны. Нет необходимости использовать ватные палочки или специальные моющие средства.

При рождении крайняя плоть большинства младенцев мужского пола еще не полностью втягивается (втягивается). Осторожно обращайтесь с крайней плотью, стараясь не отодвинуть ее назад. Принуждение к нему может вызвать боль, слезотечение и кровотечение.

Проконсультируйтесь с врачом, если вашему ребенку кажется, что он испытывает дискомфорт при мочеиспускании, особенно если крайняя плоть наполняется мочой или воздушными шарами во время мочеиспускания, или если крайняя плоть становится красной, зудящей или опухшей.

Когда ваш ребенок станет старше, крайняя плоть его необрезанного полового члена начнет отделяться от кончика полового члена. Это позволяет втягивать крайнюю плоть. Как только крайняя плоть может втягиваться, важно регулярно чистить под ней. Научи его:

  • Осторожно оттяните крайнюю плоть
  • Очистите область под крайней плотью мягким мылом и водой
  • Тщательно промыть и высушить под крайней плотью
  • Потяните крайнюю плоть над головкой полового члена

Поощряйте вашего ребенка следовать той же процедуре в течение всей взрослой жизни в рамках его ежедневного режима купания.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

  • Время живота
  • График вакцинации
Фев.07, 2020 Показать ссылки
  1. Wilcox D. Уход за необрезанным половым членом. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 15 декабря 2017 г.
  2. Обрезание: информация для родителей. Американская академия педиатрии. https://patiented.solutions.aap.org/handouts.aspx. Доступ 30 января 2018 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

  1. Книга: акушерство

.

Обрезание: лечение, риски, преимущества, выздоровление

Обзор

Что такое обрезание?

При обрезании удаляется крайняя плоть, покрывающая головку полового члена. Обычно младенцы подвергаются обрезанию вскоре после рождения. Обрезание началось как религиозный обряд. Сегодня люди делают обрезание по религиозным, медицинским и культурным причинам.

Многим мальчикам делают обрезание, как правило, в течение первой недели жизни. Взрослые тоже могут сделать обрезание, хотя и реже.

Что такое крайняя плоть?

Крайняя плоть — это кусок кожи, покрывающий круглый кончик полового члена. Когда ребенок рождается, крайняя плоть полностью прикрепляется к половому члену. Со временем крайняя плоть отделяется от головки полового члена и может втягиваться или втягиваться назад. Иногда крайняя плоть не отделяется, когда должна, и остается плотной — это состояние называется фимозом. Обычно фимоз требует дальнейшего вмешательства или обрезания для его коррекции.

Насколько распространено обрезание?

Обрезание — самая распространенная операция среди мужчин.В Соединенных Штатах до 60% мальчиков подвергаются обрезанию. Во всем мире этот показатель составляет около 33% мужчин. Самый высокий уровень обрезания в США, на Ближнем Востоке и в Южной Корее. Гораздо реже встречается в Европе, других частях Азии и Южной Америки. Евреи и мусульмане выполняют обрезание как часть своих религий.

Когда чаще всего делается обрезание?

Обычно обрезание происходит через день или два после рождения в больнице. Лучше сделать это как можно скорее.Откладывание процедуры может сделать ее более рискованной.

В иудейской вере обрезание (также называемое брис) проводится, когда ребенку исполняется 8 дней. В других культурах обрезание проводят в более позднем возрасте.

Кто делает обрезание?

Уролог, акушер или педиатр может сделать обрезание новорожденному в больнице. Медицинский работник также может выполнить это позже, в офисе. В брисе обрезание выполняет обученный профессионал по имени мохель.

Детали процедуры

Что происходит перед обрезанием?

Ваш врач может порекомендовать дать ребенку парацетамол, чтобы облегчить боль. В большинстве случаев перед процедурой человек, делающий обрезание:

  1. Положите ребенка на спину.
  2. Осторожно обхватите ручки и ножки ребенка, чтобы его конечности не болтались во время процедуры.
  3. Очистите его член.
  4. Примените обезболивающее, в виде инъекции или крема, чтобы ребенок не чувствовал боли.

Что происходит во время обрезания?

Лицо, делающее обрезание ребенку:

  1. Отделяет крайнюю плоть от головки полового члена.
  2. Использует скальпель для удаления крайней плоти.

Что происходит после обрезания?

Сразу после удаления крайней плоти лицо, выполняющее процедуру, наносит мазь и обматывает половой член марлей.

Сколько времени длится обрезание?

Вся процедура занимает примерно 20 минут.Часто брис занимает меньше времени.

Больно ли обрезание?

Как и любая операция, обрезание может вызвать боль. Но использование обезболивающих и анестетиков может уменьшить дискомфорт. Они могут помочь как во время процедуры, так и после нее.

Можно ли сделать обрезание взрослому?

Да. Люди, которые не подвергались обрезанию в младенчестве, могут выбрать обрезание во взрослом возрасте. Как правило, процедура для мальчиков старшего возраста и взрослых такая же, как и для младенцев.

Скорее всего, вам сделают процедуру в больнице под наркозом.Операция может занять немного больше времени, чем у младенцев. Вам также понадобятся швы после обрезания. Ваш лечащий врач поговорит с вами о выздоровлении, в том числе о том, когда вы сможете возобновить секс.

Риски / преимущества

Каковы риски обрезания?

Обрезание — обычная безопасная процедура. Однако, как и при любой операции, здесь есть определенные риски. К ним относятся:

  • Кровотечение.
  • Инфекция.
  • Реакция на наркоз.
  • Боль.
  • Обрезка крайней плоти слишком длинной или слишком короткой.
  • Раздражение на кончике полового члена.
  • Меатит (воспаленное отверстие полового члена).

В редких случаях крайняя плоть не заживает должным образом и может прилипать к концу полового члена (сращение полового члена). В этом случае ребенку может потребоваться повторная процедура.

Каковы преимущества обрезания?

Обрезание имеет несколько преимуществ. Это не только помогает улучшить здоровье полового члена, но и улучшает гигиену.Это потому, что обрезанный половой член проще чистить и мыть, особенно детям.

Особые преимущества обрезания для здоровья включают снижение риска:

  • Определенные состояния полового члена : · Эти заболевания полового члена включают баланопостит (воспаление головки и крайней плоти), парафимоз и фимоз, когда крайняя плоть застревает не на своем месте.
  • Рак шейки матки для партнеров: Половые партнеры обрезанных мужчин реже заболевают раком шейки матки.
  • Рак полового члена: Мужчины, перенесшие обрезание, с меньшей вероятностью заболеют раком полового члена.
  • Инфекции, передаваемые половым путем: Мужчины, перенесшие обрезание, имеют более низкий риск заражения некоторыми ИППП, включая ВИЧ.
  • Инфекции мочевыводящих путей: ИМП чаще встречаются у необрезанных мужчин.

Кому нельзя делать обрезание?

Ваш врач может порекомендовать отложить обрезание или не делать его вообще, если ваш ребенок:

  • Имеет проблемы со здоровьем.
  • Имеет физические проблемы с половым членом, которые могут нуждаться в хирургическом вмешательстве. (Иногда для устранения проблемы хирургам потребуется крайняя плоть.)
  • Родился преждевременно.

###

Восстановление и Outlook

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от обрезания?

Восстановление после обрезания занимает от восьми до 10 дней. Пока пенис заживает, он может выглядеть опухшим и красным. Вы можете увидеть желтую пленку на кончике.

Как мне позаботиться о половом члене моего ребенка после обрезания?

Ваш лечащий врач объяснит, как заботиться об обрезанном половом члене.Вам потребуется:

  • Наносите вазелин при каждой смене подгузника.
  • Используйте обезболивающее, рекомендованное вашим врачом, включая частое кормление грудью или лекарства для младенцев.
  • Осторожно промойте пораженный участок, пока он заживает.

Если пенис не заживает правильно или у вас есть проблемы, позвоните своему врачу.

Влияет ли обрезание на фертильность или сексуальное удовольствие?

Обрезание не влияет на фертильность (способность зачать биологического ребенка).Исследователи считают, что это не повредит и не усилит сексуальное удовольствие.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг после обрезания?

Если вы заметили признаки того, что половой член плохо заживает, позвоните врачу, например:

  • Частое кровотечение или кровотечение, которое не прекращается.
  • Утечка с неприятным запахом.
  • Мочеиспускание не возобновляется через 12 часов.

дополнительные детали

Следует ли делать обрезание ребенку?

Несколько крупных медицинских ассоциаций рекомендуют предлагать родителям обрезание.Эти группы включают Американскую урологическую ассоциацию (AUA) и Американскую академию педиатрии (AAP).

Обе организации считают, что обрезание имеет как преимущества, так и риски. В конечном счете, решение является личным, и группы предлагают, чтобы решение принимали родители. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о плюсах и минусах. После этого вы сможете принять правильное решение.

Если вы все же выбрали обрезание, AAP рекомендует врачу использовать обезболивающие.

Что мне следует знать, если я решу не обрезать своего ребенка?

Если вы решите не делать обрезание своему сыну, поговорите со своим врачом. Они объяснят, как содержать пенис в чистоте. В течение первых нескольких лет жизни крайняя плоть остается прикрепленной к половому члену и не втягивается. Не заставляйте его возвращаться. Когда ваш сын подрастет, научите его чистить половой член и крайнюю плоть.

Записка из клиники Кливленда

Обрезание новорожденных мальчиков — очень распространенная процедура.У обрезания есть несколько преимуществ, в том числе облегчение чистки полового члена. Обрезание также может уменьшить или предотвратить некоторые заболевания, например инфекции мочевыводящих путей. Как и любая операция, обрезание сопряжено с определенными рисками. Обязательно поговорите со своим врачом о процедуре обрезания и о том, подходит ли она для вашего ребенка.

Катетеризация без ретракции крайней плоти

За последнее столетие многие мальчики, родившиеся в Канаде и США, были обрезаны. 1 Однако эта тенденция меняется, и обрезание новорожденных проводится реже, чем в прошлые годы. 2 , 3 Из-за этой исторической практики многие врачи и медсестры имеют ограниченный опыт лечения пациентов с неповрежденной крайней плотью и проводят необдуманные процедуры, такие как преждевременное втягивание крайней плоти в целях «гигиены» или катетеризации. Преждевременное втягивание крайней плоти может привести к разрыву здоровой ткани, что болезненно и увеличивает риск рубцевания препуция и инфекции. 4 6 Мы описываем метод катетеризации, при котором преждевременное втягивание крайней плоти не требуется.

Методика

Сначала следует осторожно потрогать крайнюю плоть, чтобы определить, можно ли легко визуализировать проходной канал. Давление, используемое для этого, должно быть мягким, чтобы избежать разрыва тканей, подобно тому, какое давление используется при раздвигании половых губ для визуализации прохода у девочки. Если естественное прикрепление крайней плоти к головке (головке полового члена) сохраняется, крайнюю плоть не следует отталкивать назад, чтобы обнажить проходной канал.

Если крайнюю плоть можно осторожно двигать так, чтобы можно было видеть головку и проходной канал, катетеризацию можно проводить под прямым зрением с использованием стерильной техники. Крайняя плоть никогда не должна втягиваться за точку, где она уже естественным образом отделилась. 7

Если проходной канал не виден, гениталии можно стерильно обработать и задрапировать без втягивания. Затем катетер можно смазать и осторожно ввести через отверстие крайней плоти и направить в наружный проход, подобно тому, как внутривенный катетер вводится в вену на ощупь.Слегка надавите большим пальцем на дорсальную сторону и пальцами вдоль вентральной поверхности полового члена, чтобы избежать проскальзывания катетера между головкой и внутренней выстилкой крайней плоти в препуциальное пространство ().

Техника катетеризации без ретракции: Большой палец используется для стабилизации полового члена, в то время как указательный и средний пальцы используются для закупорки препуциального пространства и направления катетера через отверстие крайней плоти в уретральный проход.

Когда катетеризация проводится с целью забора образца мочи, крайняя плоть также не должна втягиваться принудительно. Как у мальчиков с неповрежденной крайней плотью, так и у девочек исходная моча, полученная во время катетеризации, должна быть выброшена, поскольку она будет содержать препуциальную и периуретральную флору. Последнюю мочу следует сохранить для посева. 8

Обсуждение

Понимание нормальной анатомии и развития крайней плоти показывает, почему техника катетеризации без ретракции является важным навыком для практикующих врачей.Физиологический фимоз — нормальное состояние мальчиков. 9 Это открытие характеризуется закрытым выходным отверстием крайней плоти, при этом внутренняя слизистая оболочка крайней плоти начинает вырываться через отверстие крайней плоти, которое является здоровым, без рубцов. Головку нельзя увидеть без ретракции. Это контрастирует с патологическим фимозом, при котором часто можно увидеть головку и носовой ход, поскольку рубцовое кольцо препуциального отверстия остается открытым и слизистая оболочка на выходе из препуциального отверстия не видна. 10

В датском исследовании 8% здоровых мальчиков в возрасте от 6 до 7 лет все еще имели полный физиологический фимоз, препятствующий визуализации проходного канала, и только 23% мальчиков этого возраста имели полностью втягивающуюся крайнюю плоть. 11 В японском исследовании 84,3% мальчиков в возрасте от 6 месяцев до 1 года имели плотное кольцо, препятствующее втягиванию, и со временем оно постепенно уменьшалось до 40% в возрасте от 1 до 2 лет, 28% в возрасте от 3 до 2 лет. 4 года, 20% в возрасте от 5 до 7 лет, 16% в возрасте от 8 до 10 лет и 8 лет.6% в возрасте от 11 до 15 лет. 12

Термин фимоз в переводе с греческого означает «намордник». Физиологический фимоз просто означает, что крайняя плоть не может быть отведена, а головка закрыта намордником. Раздувание во время мочеиспускания — частая находка и часть нормального процесса отделения крайней плоти. 10 Это происходит из-за того, что отверстие незрелой крайней плоти еще недостаточно для того, чтобы принять полный поток мочи или прохождение через него головки полового члена.Крайняя плоть и головка отделяются естественным образом по мере развития ребенка, эрекции и манипуляций с крайней плотью. Когда мальчик естественным образом манипулирует своей крайней плотью, он стремится отвести крайнюю плоть от своего тела, а не по направлению к нему, как это делается при втягивании. По мере того, как он становится старше и проявляет большее любопытство, он также начинает тянуть крайнюю плоть к своему телу. 10 У большинства мальчиков физиологический фимоз проходит естественным путем к концу полового созревания. 11

Крайняя плоть и головка соединены баланопрепуциальной пластинкой, мембраной, похожей на синехиальную мембрану, которая соединяет ногтевое ложе и ноготь.Баланопрепуциальную пластинку иногда называют синехией . Эта перепонка и небольшое отверстие препуция предотвращают ретракцию у мальчиков с нормальным физиологическим фимозом. Прикрепление может быть насильственно разорвано, так же как ноготь можно оторвать от ногтевого ложа, но это вызывает боль, в этом нет необходимости и может привести к инфекции, рубцеванию, образованию спаек или ятрогенному фимозу. Нет функциональной необходимости в обнажении головки, и есть защитный эффект, заключающийся в том, что крайняя плоть прикрепляется к головке и покрывает ее.

Поскольку крайняя плоть защищает головку полового члена и уретральный проход, преждевременное обнажение головки, как это происходит после обрезания, обычно приводит к стенозу носового канала, при котором значительная часть кровеносной системы в головке полового члена повреждается (уздечковая артерия) , и ткань головки обнажается, обнажается и воспаляется, что может привести к изъязвлению и последующему рубцеванию отверстия уретры. Это воспаление и изъязвление вызваны нарушением нормального прикрепления между головкой и крайней плотью, отсутствием защитной крайней плоти, нарушением нормальной системы кровообращения или волдырями от ожогов аммиаком. 13 15 Волдыри и изъязвления у отверстия уретры возникают в результате контакта смоченных мочой подгузников с проходом уретры, который больше не защищен крайней плотью.

Втягивание крайней плоти мальчика в препубертатном возрасте с физиологическим фимозом, хотя до сих пор является обычной рекомендацией многих практикующих врачей, было показано, что оно увеличивает такие проблемы, как рубцевание и инфекция. Это может привести к ятрогенному патологическому фимозу и повысить вероятность проведения обрезания в более поздние сроки. 16 Если крайняя плоть не втягивается, то чистить нечем. Крайнюю плоть нельзя втягивать для очистки до тех пор, пока крайняя плоть не отделится естественным образом, и ребенок сможет сделать это сам. Фактически, владелец крайней плоти должен быть первым, кто уберет крайнюю плоть. Сильное втягивание вызывает микротрещины, которые могут привести к патологическому фимозу. 10

Дополнительной опасностью преждевременного втягивания является парафимоз, состояние, при котором втянутая крайняя плоть застревает за головкой полового члена, нарушая кровообращение и приводя к ишемии и, возможно, гангрене полового члена, если не лечить вовремя.Втягивание крайней плоти и мытье с мылом, которые обычно считаются важными для надлежащей гигиены, не только подвергают ребенка риску преждевременного втягивания крайней плоти, но также и риску инфекций, таких как баланит, который, как было показано, связан с использование мыла на нежных тканях слизистой оболочки мужских половых органов. 17 Мыло высушивает слизистую оболочку, поэтому его нельзя использовать для обработки головки или внутренней крайней плоти. Крайнюю плоть следует оставить в покое, пока она не продемонстрирует способность втягиваться. 10 Как только это станет возможно, уход за крайней плотью прост: втянуть (аккуратно и только по мере возможности), промыть, заменить. Теплая вода и кончики пальцев хорошо очищают ткань.

Помимо ложных представлений о гигиене, одной из основных причин преждевременного втягивания крайней плоти у мальчиков является то, что многие медицинские работники считают, что крайняя плоть должна быть втянутой, чтобы получить чистый образец для посева мочи. К счастью, это не так. При правильной технике, как описано выше, образцы мочи можно получить у мальчиков с неповрежденной крайней плотью, не подвергая этих пациентов риску преждевременного втягивания крайней плоти.Хотя в этой статье основное внимание уделяется технике катетеризации, следует помнить, что катетеризация — это вмешательство, сопряженное с риском. Риски катетеризации включают дискомфорт и попадание бактерий в мочевыводящие пути, что может привести к инфекции. Показания к катетеризации включают необходимость контролировать диурез для лечения, опорожнение мочевого пузыря у пациентов, которые не могут этого сделать, введение контрастного вещества для процедур визуализации, таких как цистоуретрограмма мочеиспускания, и получение образца мочи для анализа у пациентов, которые не могут предоставить один.

Если пациент может надежно опорожняться в сборный контейнер, катетеризации для контроля диуреза можно избежать. Пациенты, которые не могут опорожнить мочевой пузырь, могут выбрать чистую периодическую катетеризацию, постоянную катетеризацию уретры и размещение надлобкового катетера. Другие варианты сбора пробы мочи для анализа и посева включают пробу с опорожнением в середине потока и надлобковую аспирацию, и их следует учитывать при определении оптимального подхода к отбору пробы. 8 Надлобковая аспирация значительно более болезненна, чем катетеризация уретры у недоношенных детей мужского пола ( P <0,001). 18 Заражение возможно как с катетеризованными образцами, так и с образцами после мочеиспускания. 19 Это говорит о том, что катетеризация для посева образцов мочи должна быть зарезервирована для тех пациентов, которые не могут предоставить опорожненный образец в чистый контейнер, а надлобковая катетеризация должна использоваться только в том случае, если предыдущие попытки получить образец привели к контаминации .

Как очистить необрезанный половой член

Уход за необрезанным младенцем аналогичен уходу за младенцами, которые были обрезаны. Все, что необходимо — это бережная внешняя чистка во время смены подгузников и мытье водой с мылом во время купания.

Иногда бывает сложно разобраться в запутанной, противоречивой и неверной информации о том, как ухаживать за необрезанным ребенком. Узнать, как правильно ухаживать за необрезанным половым членом, несложно, но важно.

Неправильный уход может привести к тому, что ребенку понадобится обрезание в более позднем возрасте, особенно если родитель или опекун втягивает крайнюю плоть ребенка до того, как она будет готова.

Уход за пенисом ребенка при смене подгузника

Первое, что нужно помнить при уходе за областью подгузника вашего ребенка, — это часто менять подгузник. Оставление мочи или стула на коже ребенка на любое время может вызвать покраснение, воспаление и опрелость.

Каждый раз, когда вы меняете подгузник необрезанного ребенка:

  • Протрите половой член начисто теплой водой или салфетками.Не используйте ватные палочки, специальные мази или кремы, если нет опрелостей.
  • Не пытайтесь втянуть крайнюю плоть , если она не отделилась от головки естественным образом. Выталкивание крайней плоти, которая обычно прикрепляется к головке у младенцев, малышей и маленьких детей, может вызвать боль, кровотечение и слезотечение. Естественное отделение крайней плоти часто занимает месяцы или годы.

Не пугайтесь белесых выделений из-под крайней плоти.Это называется детской смегмой, и это абсолютно нормально. Клетки кожи крайней плоти естественным образом отслаиваются, собираются под ней и выходят наружу.

Смегма может быть более заметной, когда крайняя плоть начинает отделяться от головки. Просто аккуратно вытрите его во время принятия ванны или смены подгузника.

Уход за необрезанным пенисом во время ванны

Уход за необрезанным пенисом ребенка во время купания аналогичен уходу во время смены подгузников. Просто осторожно промойте его теплой водой с мягким мылом и не пытайтесь втянуть крайнюю плоть.

Очищайте необрезанный пенис ребенка, как палец (т. Е. «Очищайте только то, что видно»). Другими словами, не пытайтесь втянуть крайнюю плоть, чтобы очистить нижнюю часть.

Хотя некоторые родители могут купать своего младенца каждый день, на самом деле младенцам необязательно принимать ванну ежедневно. Каждые несколько дней (примерно два-три раза в неделю) вполне достаточно. По данным Американской академии педиатрии (AAP), ежедневные ванны могут привести к сухости кожи у младенцев.

Признаки инфекции

Хотя гигиена необрезанного полового члена не сложна, не поддержание его в чистоте может привести к тому, что бактерии, грибок или вирусы будут захвачены и размножаться во влажной среде между головкой и крайней плотью, что может привести к инфекции.

Выталкивание крайней плоти назад до ее готовности может вызвать порез на коже, который может инфицироваться, а в более серьезных случаях могут развиться такие состояния, как парафимоз.

Что такое парафимоз?

Парафимоз — это состояние, при котором крайняя плоть застревает во втянутом положении. Это может произойти, когда крайняя плоть отодвигается от головки полового члена. Парафимоз может вызвать боль и отек, и это требует неотложной медицинской помощи.

Обратите внимание на следующие признаки инфекции у необрезанного ребенка:

  • Лихорадка
  • Гной, выходящий из отверстия крайней плоти
  • Покраснение, припухлость или раздражение на кончике полового члена
  • Моча выходит тонкой струйкой
  • Ваш ребенок испытывает дискомфорт при мочеиспускании

Любой из этих признаков может указывать на инфекцию или баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена).

Втягивание крайней плоти

У большинства младенцев крайняя плоть прикрепляется к головке полового члена. Когда дети становятся старше, крайняя плоть начинает естественным образом отделяться от головки полового члена. У некоторых младенцев это может произойти до их рождения, хотя это бывает редко.

Большинство родителей могут ожидать, что это естественное разделение произойдет в течение нескольких месяцев, но на это могут уйти годы, и это тоже совершенно нормально.

Хотя большинство детей испытают разлуку к 5 годам, знайте, что для других это может произойти не раньше подросткового возраста.

Ваш ребенок, скорее всего, первым заметит это. Однако их педиатр также будет проверять это при каждом приеме.

Как только крайняя плоть втягивается сама по себе, вы можете научить ребенка чистить эту область. Они могут осторожно оттянуть крайнюю плоть, промыть под ней мягким мылом и водой, промыть и высушить область, а затем вернуть крайнюю плоть на место (не оставляя ее втянутой).

Часто задаваемые вопросы

Как очистить необрезанного мальчика?

Просто протрите половой член чистой влажной тканью или промойте теплой водой с мягким мылом.Не пытайтесь оттянуть крайнюю плоть назад, если она не отделилась от головки самостоятельно. Обязательно тщательно высушите область подгузников вашего ребенка, прежде чем менять подгузник.

Как узнать, есть ли у необрезанного ребенка инфекция?

Признаки инфекции включают покраснение, отек, боль при мочеиспускании или выход гноя из отверстия крайней плоти.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.