Что делать если спермы мало: почему у мужчины выделяется малое количество, что делать и причины

5 причин и 6 решений!

Объем эякулята прямым образом обуславливает способность мужчины к зачатию ребенка. Если этот показатель меньше 2 мл, то вероятность стать отцом сводится буквально к нулю. Врачи в таких случаях рекомендуют ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение ), либо другие методы для увеличения семенной жидкости. Кроме этого, чем больше выбрасывается спермы, тем ощущения во время оргазма продолжительнее и ярче. Поэтому, если мужчина отмечает снижение семяизвержения, то это повод обратиться к врачу. Наиболее вероятные причины скудной эякуляции, а также варианты медикаментозного и хирургического лечения, далее в статье.

Основные причины

Чаще всего предпосылками того, что у мужчины выделяется мало спермы становятся:

• Хронические или фоновые заболевания. Это огромный спектр патологий, которые сложно идентифицировать без участия специалиста. Сюда относят травмы органов половой системы, диабет, инфекции;
• Наследственный фактор. Генетическая особенность – частое явление, объясняющее недостаточное количество эякулята у мужчин;
• Возраст. С 30 лет способность к деторождению пропорционально уменьшается. Причина тому – снижение выработки половых гормонов. Это естественный процесс;
• Неправильный образ жизни. Вредные привычки, недостаток физической активности, плохое питание, стрессы – все это губительно сказывается не только на сперме, но и на здоровье мужчины в целом;
• Пассивная половая жизнь. Редкие сексуальные контакты, вопреки стереотипам, способны уменьшить объем спермы. Дело в том, что организм подстраивается под определенную частоту, переставая вырабатывать семенную жидкость.

 

Диагностика

Как уже было сказано, если мужчина замечает, что у него выходит очень мало спермы на протяжении длительного периода, то это повод обратиться в клинику. Особенно, если этот факт доставляет неудобства, или речь идет о желании зачать ребенка.

Не нужно откладывать поход к врачу. Более того, ранняя диагностика и лечение дают положительный эффект для выздоровления от гипоспермии.

В стационаре пациенту назначают следующие виды анализов:

• Забор венозной крови для проверки гормонального фона;
• Измерение уровня сахара;
• Спермограмма. Диагностика проводится после 5 дней воздержания от сексуальных отношений. В первую очередь, изучается объем эякулята. Так, если мужчине не удается собрать более 2 мл «материала», то врач предварительно ставит диагноз олигоспермии. Кроме того, по количественным показателям компонентов, можно сделать вывод о нарушениях в работе желез;
• УЗИ. С помощью ультразвуковой диагностики выявляются нарушения в работе органов. На этом этапе идентифицируют возможные травмы, а также различные патологии;
• Мазок из уретры и простаты. Это обследование необходимо для выявления инфекций и для изучения микрофлоры. Пожалуй, это вторая по значимости диагностика после спермограммы, ведь именно простатит и уретриты считаются главной причиной нарушения выработки спермы и вялой потенции.

 

 

Важно!

Специалист для уточнения диагноза может направить пациента к неврологу, эндокринологу или хирургу. Те или иные патологии, не связанные с половой системой, нередко сказываются и на качестве эякулята.

Лечение

При выделении малого количества спермы у мужчин применяют следующие виды терапии: 

• Изменение образа жизни. Частой причиной того, что мужчина кончает со слабым семяиспусканием, становится неправильное питание и малоподвижность. Следует изменить рацион, отказаться от вредных привычек, полюбить спорт. Также, врачи рекомендуют увеличить объем выпиваемой жидкости, а именно чистой воды. В этом случае простата начинает работать корректно, синтезируя больше секрета;
• Медикаментозная терапия. Если патология обусловлена инфекционными или бактериальными заболеваниями, то придется подключить антибиотики и противовоспалительные препараты. Если поражена простата, то рекомендуется использовать свечи. В некоторых случаях удается решить проблему, если начать принимать БАДы и делать упражнения Кегеля. Но, лечить такого рода патологии нужно только при соблюдении рекомендаций врача. При наличии острых воспалений, болезнь может перейти в хроническую форму, что повлечет за собой не только бесплодие, но и половое бессилие;

 

 

• Физиотерапия. Если имеет место застой кровотока в органах малого таза, то врач рекомендует магнитные или лазерные процедуры. Они способны «запустить» процессы кровоснабжения, что приводит к нормализации семяизвержения. Некоторые практикую гирудотерапию. Лечить бесплодие пиявками следует только в том случае, если причина патологии кроется именно в недостаточном кровотоке;
• Гормональная терапия. При выявлении такого рода причин недостаточного семяиспускания, врачи рекомендуют применение хорионического гонадотропина. Его воздействие заключается в активизации функционирования яичек. Когда в организме превалируют женские гормоны, прописывают блокираторы;
• Оперативное лечение. Хирургическое вмешательство обусловлено сложными патологиями и показано при: паховой грыже, нарушении в работе сфинктеров мочевого пузыря, аденомы простаты, варикоцеле, наличии кист, нарушении проходимости семенных протоков;

 

 

• Витамины и минералы. Все биохимические процессы зависят от общего состояния организма. Недостаток полезных веществ не всегда является первопричиной такой интимной проблемы. Однако вне зависимости от характера патологии, следует обратить внимание на специальные добавки для «мужского здоровья». Если говорить о продуктах питания, то в рационе должны присутствовать белки и жиры. Касательно непосредственно репродуктивной функции, «помощниками» для успешного зачатия станут зелень и орехи.

Порой женщина замечает, что количество спермы у мужа значительно уменьшилось. И первые мысли о том, что появилась соперница превалируют над другими возможными причинами. Однако, на самом деле, предпосылок для такого явления масса. Стоит понимать, что единого средства лечения не существует, и без современной диагностики назначение препаратов недопустимо.

Видео в тему

Плохая спермограмма. Что можно сделать? Как забеременеть

Плохая спермограмма. Что это значит?

Для того чтобы говорить о наличии или отсутствии у мужчины отклонений качестве спермы, спермограмма должна быть выполнена по нормам ВОЗ, а оценка морфологического строения сперматозоидов по строгим Критериям Крюгера. Существует протокол проведения исследования, нарушение которого приводит к искажениям результатов:

• сперма должна исследоваться там же, где пациент сдает образец 
• анализ начинается в течении 60 минут после разжижения 
• проводить анализ и давать заключение должен специалист эмбриолог-сперматолог, а не обычный лаборант.

Сдать спермограмму в лаборатории Сперма-тест.

Если очень грубо упростить подход к оценке результата спермограммы, то плохая спермограмма, это результат, который не укладывается в нормальные значения. На самом деле, как и в других анализах, отклонения от нормы могут быть критическими и некритическими. Чаще всего, при небольших отклонениях от нормы серьезных поводов для беспокойства нет.

Консультация по бесплодию с коррекцией сперматогенеза

консультация андролога по результатам спермограммы

Цена 4000 руб

Спермограмма

с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру

Цена 2500 руб

Предварительная оценка эякулята

без оценки морфологии

Цена 1500 руб

Адрес: г.Москва ул.Беговая д.7
м.Беговая

Некритичные отклонения спермограммы:

• изменение степени вязкости спермы;
• изменение уровня рН;
• увеличенный объем круглых клеток;
• большое время разжижения спермы.

Шансы на естественную беременность при таких отклонениях все равно очень высоки.

Т.е. с такой спермограммой можно забеременеть и скорее всего это не повлечет никаких рисков для плода и успешной беременности. Андролог может назначить дополнительные анализы спермы.

Критичные отклонения спермограммы:

• повышенные лейкоциты в сперме (пиоспермия, лейкоспермия)
• сперматозоиды отсутствуют (азооспермия)
• сперматозоидов мало (олигозооспермия)
• мало или нет сперматозоидов нормальной формы (тератозооспермия)
• низкая подвижность сперматозоидов (астенозооспермия)

Такие отклонения говорят о серьезных препятствиях на пути к беременности. Правильнее всего обсудить с врачом возможные способы коррекции состояния спермы и их сроки.

Какие сигналы можно считать тревожными? Внимательно посмотрите на список ниже и если хотя бы одно утверждение верно для вас в сочетании с плохой спермограммой , записшитесь на приём к андрологу:

проблемы с эрекцией или эякуляцией (нет, непостоянная, изменилась и т.

д.)

недавние травмы половых органов

боль в яичках

Повышены лейкоциты: лейкоспермия или пиоспермия

Лейкоспермия — индикатор воспаления в мочеполовых органах мужчины. Стратегия врача будет направлен на поиск и лечение причин воспаления. Считается, что инфекции и воспаления становятся причиной 15% мужского бесплодия. Самые неблагоприятные случаи связаны с хроническими заболеваниями. Повышенные лейкоциты в сперме сами по себе не являются заболеванием или его причиной. Это симптом. Для выяснения причин воспаления андролог назначит дополнительные анализы. После лечения надо сдать спермограмму повторно для контроля.

Азооспермия: сперматозоиды отсутствуют

У азооспермии есть 2 типа проблем: проблема с доставкой сперматозоидов в семявыводящие протоки и проблемы с производством сперматозоидов. При проблемах с доставкой азоспермия называется обструктивной. И вся стратегия лечения в этом случае направлена на устранение обструкции (закупорки).

Лечение хирургическое, однако благоприятный прогноз выше, чем при необструктивной азооспермии.

Необструктивная азооспермия связана с производством сперматозоидов. Стратегия лечения — искать причины нарушения производства и восстанавливать сперматогенез или временно стимулировать его. В случае гормональных нарушений может помочь гормональная заместительная терапия. Подробнее о стимуляции сперматогенеза.

Олигозооспермия — низкая концентрация сперматозоидов

Олигозооспермия может быть легкая, умеренная, тяжелая или экстремальная олигозооспермия. Чем ниже количество сперматозоидов, тем меньше шансов на естественную беременность. При умеренной и тяжелой олигозооспермии рекомендуется заморозить сперматозоиды. Потому что, если состояние будет прогрессировать и в конечном счете разовьется азооспермия, можно будет использовать сперму для вспомогательных репродуктивных технологий. Олигозооспермия часто сочетается с плохой морфорлогией сперматозоидов и низкой подвижностью.

Тератозооспермия: плохая морфология

Морфология — физческая форма сперматозоида. Она должна быть идеальной: овальная голова и длинный хвост. Только идеальный сперматозоид способен быстро двигаться и оплодотворить яйцеклетку. Ненормальная морфология — это дефекты головы и хвоста. В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ, сперматозоидов с нормальной морфологией должно быть более 14%. Если их от 4% до 14%, то вероятность наступления беременности снижается. Это значит, что может потребоваться больше времени (циклов) для успешного зачатия. Если нормальных сперматозоидов менее 4%, вероятность наступления естественной беременности практически нулевая. Подробнее об оценке морфологии по строгим критериям Крюгера читайте здесь.

Астенозооспермия: низкая подвижность сперматозоидов

Сперматозоиды должны двигаться поступательно, т.е. по прямой линии или большими дугами. Астенозооспермия напрямую связана с бесплодием. Потому что сперматозоиды с нарушениями подвижности не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Причины, вызывающие плохую подвижность сперматозоидов могут быть те же, что вызывают их низкое количество или плохую морфологию. В любом случае, андролог назначит дополнительные анализы и сделает предположение о причинах такого состоянияи назначит лечение.

Часто проверить правильность предположения врача-андролога можно только начав курс лечение. Если результаты спермограммы улучшаются, т.е. организм реагирует на лечение, значит вы вместе с врачом движетесь в верном направлении. Контрольная спермограмма в процессе лечения так же важна как и само лечение.

Возможна ли беременность при плохой спермограмме?

Еще раз прочитайте выше о критичных и некритичных отклонениях от нормы в спермограмме. Некритичные меньше влияют на возможность оплодотворения. Кроме того каждая патология спермы может быть выраженной или нет. И снова выраженная будет больше препятствовать зачатию.
Мужское бесплодие лечится эффективнее женского. Сперма сильно подвержена влиянию внешних факторов, поэтому быстро реагирует на лечение и коррекцию сперматогенеза. К неизлечимым случаям можно отнести необструктивную азооспермию, нарушения сперматогенеза, вызванные генетическими заболеваниями, сильнейшим облучением или интоксикацией. Но даже в казалось бы, безнадежных случаях можно временно стимулировать образование здоровых сперматозоидов или воспользоваться репродуктивными технологиями. Главное — не терять времени, потому что время и возраст партнеров играют определяющую роль в лечении бесплодия.

Лечение

Лечение зависит от причин. То, что написано в заключении спермограммы не является диагнозом. Это фиксация текущего состояния эякулята и сперматозоидов. Если будут выявлены воспалительные процессы, врач сосредоточится на их купировании. Может потребоваться прием антибиотиков. При некритических отклонениях в спермограмме или невыясненных причинах, лечение может заключаться в приеме витаминов и микроэлементов и коррекции образа жизни (режим отдых-работа, снижение уровня стресса, физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе) — это клинически подтвержденные способы коррекции показателей качества спермы. Так же процесс образования спермы можно стимулировать приемом медикаментов.

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Уролог, андролог, генитальный хирург

Запись к врачу

Меньщиков Константин Анатольевич

Уролог, андролог, генитальный хирург

Часы работы

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

9.00-20.00
нет приема
9.00-20.00
нет приема
нет приема
9.00-20.00
нет приема

Опыт работы 20 лет

Уролог, андролог

Запись к врачу

Дмитрий Вадимович Тикоцкий

Уролог, андролог

Часы работы

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

нет приема
9. 00-20.00
нет приема
9.00-20.00
9.00-20.00
нет приема
нет приема

Опыт работы 15 лет

Эмбриолог-сперматолог

Запись к врачу

Калмыков Анатолий

Эмбриолог-сперматолог

Часы работы

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00

Запишитесь на анализ

+ ЗАПИСАТЬСЯ НА АНАЛИЗ

ТОП-7 невероятных и удивительных фактов о сперме

Во врачебной практике урологов и андрологов нередко бывают встречи с пациентами, которые верят в многочисленные мифы, связанные с сексом и интимным здоровьем. В наш просвещенный XXI век все еще сохранились суеверия и темы табу. Одна из них – это мужская сперма, или если говорить на профессиональном языке «эякулят».

На вкус и цвет…  

Начнем с того, что сама по себе сперма это вязкая непрозрачная жидкость светло-серого цвета. Однако в зависимости от того насколько часто происходит семяизвержение ее внешний вид может меняться. При длительном воздержании семя становится более густым, вязким, а его количество значительно увеличивается. Дамы, практикующие незащищенный оральный секс со своими партнерами, хорошо знают, что вкус спермы зависит от того, что ест мужчина. На вкусовых качествах эякулята может сказаться любовь мужчины к сладким или острым блюдам.

Количество не значит качество. 

У среднестатистического мужчины в результате полового акта выделяется приблизительно столовая ложка эякулята (2-4 мл). Много это или мало? Если проводить параллели с миром животных, то дикому кабану под силу выделить целый стакан семени (250 мл) за один половой акт. Ну, а если говорить серьезно, то с каждой новой эякуляцией количество спермы уменьшается, равно как и процент сперматозоидов в ней. Что это значит? Если мужчина проводит несколько половых актов за день, завершающихся выбросом семени, то буквально через пару дней его фертильность значительно снизится. Сперматозоиды просто не успевают созревать за столь короткий срок.

«Фабрика» спермы. 

Для того чтобы сперматозоиды выросли и были готовыми оплодотворить яйцеклетку требуется два с половиной месяца. Это время они проводят в придатке яичка. В каждом из придатков находится от 150 до 200 млн. сперматозоидов. Впечатляющая цифра, не правда ли? Если семяизвержение не наступает, сперматозоиды остаются жизнеспособными на протяжении нескольких недель. Потом приходит время фагоцитоза – уничтожения неэякулированных сперматозоидов.

Средняя продолжительность жизни сперматозоидов.

Попадая в организм женщины, сперматозоиды сохраняют жизнеспособность от 3 часов (во влагалище) до 3 суток (в матке, шейке матки, в фаллопиевых трубах). Вот почему женщинам иногда может казаться, что зачатие произошло в «безопасные дни» или даже во время менструации. Просто сперматозоиды умеют дожидаться подходящего времени.

ПДД для сперматозоидов.  

В это трудно поверить, но в момент эякуляции скорость движения сперматозоидов может доходить до 45 км/час! Однако для достижения цели у сперматозоидов уходит не менее 3 дней. Почему? Дело в том, что им приходится двигаться против тока жидкости. Добавьте к этому и тот факт, что только каждый пятый сперматозоид двигается в правильном направлении, и Вы поймете, что зачатие новой жизни, действительно можно сравнить с настоящим чудом.

Зачатие, как наука.  

Оказывается, даже у здоровых супругов, которые занимаются любовью ради зачатия потомства, вероятность наступления беременности составляет 25%. Если же мужчина носит обтягивающее нижнее белье, то его шансы стать отцом еще больше уменьшаются. Дело в том, что температура мошонки должна быть на 6-9 градусов ниже температуры тела, чтобы сперматогенез прошел успешно. Поэтому специалисты советуют отдавать предпочтение свободным трусам и не перегревать область паха. Паре, которая всерьез задумалась о продолжении рода, лучше всего заниматься сексом не чаще 2 раз в неделю, учитывая время наступления овуляции у женщины. С возрастом качество спермы ухудшается по многим показателям, однако возможность зачатия ребенка сохраняется. Врачи рекомендуют мужчинам после 40-45 лет запастись терпением и обратить пристальное внимание на свой образ жизни.

Правила мужской фертильности.  

Однако не стоит отчаиваться! Улучшить качество спермы вполне реально, если придерживаться несложных правил. Важно обогатить рацион витаминами, воздерживаться от употребления спиртного, почаще бывать на свежем воздухе. Врачи советуют отдавать предпочтение фруктам и овощам, постараться избавиться от лишнего веса и бросить курить.

Если Вы задумываетесь о продолжении рода и хотите убедиться в том, что репродуктивная система Вашего организма в порядке, советуем посетить уролога. Возможно, после консультации врач назначит дополнительные анализы, которые Вы сможете оперативно сдать в медицинском центре «Актив-Медикал». Наши компетентные и тактичные специалисты всегда готовы ответить на самые деликатные вопросы, связанные с мужским здоровьем. Информацию об их расписании Вы сможете узнать, позвонив по телефону (0512) 777-888.

Подготовка к беременности: что зависит от мужчины? — Вспомогательные репродуктивные технологии — Отделения

Подготовка к беременности: что зависит от мужчины?

Статья была опубликована в журнале 9 месяцев №7 2004г.

Автор: Божедомов Владимир Александрович, Доктор медицинских наук, профессор, врач уролог-андролог высшей квалификационной категории.

Один из самых острых вопросов, который волнует любого человека, это вопрос: «Для чего мы живем?». Я думаю, по-настоящему разумная жизнь на нашей планете возникла тогда, когда кто-то впервые попытался постигнуть смысл собственного существования. Искания и различные трактовки смысла жизни являются сердцевиной религиозных книг и философских трактатов всех времен и народов, отражены в научных трудах биологов и психологов, сочинениях поэтов и прозаиков. Каждый из нас рано или поздно задает себе этот вечный вопрос, и дает на него тот или иной ответ. Но время, прожитые годы, накопленный опыт нередко меняют даже собственные представления. Это значит, что правильного ответа не существует? Наверно, да, одного единственно правильного действительно не существует. Но один точно правильный есть: смысл жизни любого живого существа, в том числе человека, — оставить после себя потомство, создать условия, чтобы дети выросли здоровыми и так же смогли передать «по наследству» ваши бессмертные гены. Это высший закон Жизни.

В отличие от животных у людей появление детей не единственная цель существования. Важное место занимает образование, профессиональная самореализация, интересное общение, новые впечатления, за которыми кто-то обращается к телевизору, а кто-то отправляется в путешествия. Человеческая сексуальность сегодня включает не сколько прокреационную функцию (воспроизведение потомства), сколько рекреационные (получение наслаждение) и реляционные (общение с близким человеком, познание и самоосознание, единение) отношения. Рождение ребенка в большинстве случаев уже не безусловно-рефлекторный акт, а разумно планируемое событие в жизни семьи. Но биологическая основа размножения остается в принципе такой же, как миллионы лет назад, когда появились первые млекопитающие животные. И, по сути, мало изменилось половое, т.е. направленное сохранение рода, поведение: выбор и «завоевание» наиболее в репродуктивном плане перспективного партнера, забота о будущей матери и детях, обучение потомства необходимым в жизни навыкам. Поэтому важно знать, что от супругов зависит, а что не зависит, когда планируется рождение ребенка.

Сегодня кратко рассмотрим, что зависит от мужчины, когда пара готовится к беременности.

Большинство взрослых знают, что от мужчины зависит пол будущего ребенка. В отличие от женщин, вместо двух одинаковых по размеру и форме половых Х-хромосом у мужчин имеется одна Y-хромосома и одна Х-хромосома. Y-хромосома содержит наследственную информацию, которая направляет развитие индифферентных половых желез по мужскому пути, превращая их в яички. При расхождении хромосом в процессе мейоза — специального клеточного деления, которое происходит в яичках при образовании половых клеток, в каждый сперматозоид попадает по 23 хромосомы из 46 исходных. При этом из пары половых хромосом в один сперматозоид попадает Y-хромосома, в второй – Х, поэтому половина всех сперматозоидов содержит Y-хромосому, половина – Х. Если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид первого типа – родится мальчик, второго – девочка. Эти процессы являются случайными, никак не зависят от воли и желания будущего отца, или образа его жизни. Поэтому при естественном зачатии планирование пола будущего ребенка невозможно. Никакие диеты и предсказания астрологов здесь не помогут. Добиться рождения ребенка желаемого пола можно только после оплодотворения яйцеклетки «в пробирке», когда проводится т.н. преимплантационное генетическое исследование, и в полость матки переносят зародыши нужного пола.
Планируя рождение ребенка нужно помнить, что наступление беременности вероятностный процесс, зависящий от многих факторов: количества и качества сперматозоидов в сперме, наличия и сроков овуляции женской яйцеклетки, наличия проходимости маточных труб и многих других.  Показано, что вероятность зачатия зависит в том числе и от частоты половых актов: у здоровых партнеров при сексуальной близости 2 раза в неделю вероятность наступления беременности в течение одного женского цикла составляет 20-25%, при частоте 4-5 раз в неделю повышается до 40-42%.  Повторные половые акты в дни овуляции могут снизить вероятность зачатия за счет того, что вторая порция спермы содержит меньше полноценных сперматозоидов, а избыточный объем приводит к ее вытеканию из влагалища. В настоящее время принять считать, что в норме беременность должна наступить в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.
Безусловно, вероятность беременности зависит от качества спермы.  Чем меньше количество сперматозоидов, чем больше неподвижных «уродцев», тем меньше шансы, что яйцеклетка будет оплодотворена. Важно помнить, что потенция мужчин автоматически не является подтверждением его фертильности, т.е. способности иметь детей. Нередки случаи, когда слабые в сексуальном плане мужчины имеют прекрасную сперму и, наоборот, у сексуально-активных мужчин снижено содержание или совсем отсутствуют сперматозоиды. Оценить качество и потенциальную оплодотворяющую способность спермы можно только после специальных лабораторных анализов, которые включают определение количества, подвижности и морфологии сперматозоидов, акросомальной реакции, характеризующей их функциональную зрелость, наличие антиспермальных антител, содержание в сперме активных радикалов кислорода, цинка, фруктозы и другие показатели.  

Последние годы у ученых многих стран, в том числе у специалистов-андрологов в нашей стране, серьезную тревогу вызывает снижение репродуктивного потенциала мужчин. При ретроспективном анализе количественных показателей спермограмм было обнаружено, что качество спермы европейцев и североамериканцев ухудшилось за последние 50 лет почти в три раза. Очевидно, что это произошло в результате действия различных техногенных факторов, загрязнения окружающей среды и изменений образа жизни.  В настоящее время уже общепризнанно, что мужчины (и самцы в целом) хоть и считаются «сильным» полом, более подвержены действию отрицательных факторов внешней среды. Эволюционно это обусловлено особенностью их биологической роли. Самцы в живой природе – основной материал эволюционного отбора, разнообразные варианты сочетания генов, которые природа пробует на выживание. (общеизвестно, что мальчиков рождается больше, а выживает меньше, чем девочек). Появление потомства – тоже «награда за смелость», которая в животном царстве достанется не всем представителям мужского пола. Ежедневно у мужчины вырабатываются десятки и сотни миллионов сперматозоидов, и все они генетически разные, в то время как у женщины ежемесячно созревают только 1-2 яйцеклетки. Из этих миллионов сперматозоидов только один оплодотворяет эту яйцеклетку. Только тот, кто пройдет сито естественного отбора, который вначале происходит в половых органах самого мужчины, а затем продолжается в половых путях женщины. Основой отбора является то, что все сперматозоиды генетически разные. В результате особого клеточного деления – мейоза, — происходит не только уменьшение в два раза количества хромосом в каждой клетке, но и обмен аналогичными участками хромосом, доставшихся когда-то мужчине от отца и матери. Именно поэтому все сперматозоиды оказываются генетически разными и несут различные наборы признаков. Отбор сперматозоидов начинается еще в самих яичках, затем продолжается в придатках и семенных пузырьках, где сперма накапливается перед семяизвержением.  Подсчитано, что у нормального мужчины каждый час образуются около 100 млн сперматозоидов, а в сперме при воздержании несколько дней содержится несколько десятков миллионов, т. е. раз в 100 меньше. «Бракованные» сперматозоиды элиминируются специальными клетками-пожирателями. Из тех гамет, которые попали в влагалище, через цервикальный канал в матку проходят как же менее 1% клеток, лишь несколько сот участвуют в осаде «крепости», которую представляет собой яйцеклетка.

Процесс созревания сперматозоидов значительно более быстрый, чем яйцеклетки. У мужчин продолжительность сперматогенеза около трех месяцев. У женщин размножение половых клеток происходит во внутриутробном периоде, к моменту полового созревания женские половые клетки находятся на стадии первичного ооцита, вступившего в профазу мейоза, и все еще сохраняют полный, т.е. диплоидный набор хромосом. Каждый цикл в дальнейшее созревание вступают не более 30 потенциальных яйцеклеток, из которых на последнем этапе доминирует одна.

Можно сказать, что мужчина в эволюционном плане — носитель генетической и поведенческой мобильности. Женщина же наоборот — генетический «консерватор», она сохраняет и передает детям то, что было накоплено предыдущими поколениями. Поэтому причины женского бесплодия намного чаще связаны со сбоями в работе самого женского организма, в то время как на мужчину роковое влияние нередко оказывают внешние обстоятельства. Если условия неблагоприятны, потомство появляться не должно. Такую регуляцию обеспечивает тесная взаимосвязь половой и всех других систем организма, в первую очередь нервной. Регуляция образования сперматозоидов осуществляется по оси гипоталамус – гипофиз – яички и их последующие созревание и «селекция» – при участии дополнительных органов репродуктивного тракта: придатков, простаты, везикул и др. На каждом из этапов этого процесса могут возникать нарушения.

Какие заболевания, и какие факторы снижают репродуктивный потенциал мужчины?

Некоторые факторы являются врожденными, вызванными генетическими аномалиями или пороками развития. Сюда относятся генетические синдромы Клайнфельтера, Райфинштейна, Кальмана и др., а так же отсутствие некоторых элементов мочеполовой системы. В этом случае в сперме очень мало, или совсем отсутствуют сперматозоиды, что делает наступление беременности в естественном цикле практически невозможным.
Многие из факторов риска являются «рукотворными» и зависят от образа жизни человека. Среди них наиболее массовыми следует считать: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, гиподинамию, психоэмоциональный стресс, дефицит сна. Из специфических — в первую очередь сексуально передаваемые инфекции. 
Воспалительные процессы в половых органах или даже бессимптомное носительство таких инфекций, как хламидии и микоплазмы, являются одной из самых распространенных причин, вызывающих бесплодие. Такая патология наблюдается нередко в половине случаев. Инфекционный процесс приводит к повреждению сперматозоидов активными радикалами и другими факторами воспалительных реакций, непроходимости полового тракта, нарушениям эндокринной функции половых желез, развитию аутоиммунных реакций против собственных сперматозоидов. Если адекватное лечение антибиотиками начато своевременно, нарушения качества спермы обычно обратимы. Если процесс приобрел хроническое течение и привел к органическим изменениям органов репродуктивного тракта прогноз менее благоприятен.

Низкая физическая активность, сидячая работа, пассивный отдых, слишком тесные джинсы и плотное белье, избыточный вес, отложение в сосудах липидов  нарушают кровообращение в тазовой области и приводят к застою крови в сосудах. Где застой – там дефицит кислорода, повышенное содержание продуктов обмена веществ, воспаление. С перегревом и накоплением вредных метаболитов связывают патогенез варикоцеле – мужского заболевания, при котором расширены вены семенного канатика. Обычно это наблюдается в левой половине мошонки. Нарушения кровообращения усугубляются перегреванием и вибрацией, поэтому таксистов и профессиональных водителей, проводящих за рулем более четырех часов в день, бесплодие встречается чаще, чему у мужчин других профессий. Проблема влияния гипертермии на фертильность чисто мужская. Не случайно место образования сперматозоидов – яички, — вынесено из организма. Температура в мошонке в норме на несколько градусов ниже, чем температура тела. Поэтому слишком теплые брюки, особенно синтетические, толстые одеяла или одеяла с электроподогревом, постоянные бани, сауны и горячие ванны отрицательно сказываются на качестве спермы. Финские исследователи установили, что у тех, кто посещает сауну два раза в неделю статистически выше риск развития мужского бесплодия по сравнению с теми, что парится раз в неделю. К ухудшению качества спермы приводят любые лихорадочные состояния при гриппе, кори и других заболеваниях, причем такое снижение качества может наблюдаться до 3 мес. – столько продолжается созревание каждого сперматозоида в яичке и придатках. К счастью, нарушения при умеренном перегревании обычно обратимы.

Все мужчины знают, что область паха очень чувствительна к любым ударам. Ушибы, разрывы, порезы яичек в абсолютном большинстве случаев приводят к бесплодию. Но недавно, в том числе и нашими исследованиями, было убедительно показано, что даже легкие травмы, не вызвавшие сразу серьезных последствий, о которых пациент и вспоминает-то с трудом, запускают невидимый механизм аутоиммунной войны, когда иммунная система «атакует» собственные клетки. Через многие годы после такой травмы выясняется, что организм уже давным-давно ополчился на вырабатываемые им же самим сперматозоиды и у мужчины – иммунное бесплодие. Группами риска здесь являются спортсмены восточных единоборств, борцы, велосипедисты.

Отдельно стоит упомянуть употребление алкоголя. В небольших количествах алкоголь не опасен, он даже улучшает кровообращение, и его сегодня рассматривают как универсальное профилактическое средство заболеваний сосудистой системы, а именно они в нередко отражаются на качестве спермы. Но «терапевтическая» доза алкоголя составляет около 50 миллилитров спирта в сутки, то есть 300-500 граммов «сухого» вина или 125 граммов водки. Превышение этой дозы превращает алкоголь из «лекарства» в яд. Много ли российских мужчин, способных ограничится бокалом-другим вина? Алкоголь и норма – старая как мир проблема, особенно остро стоящая в нашей стране. В ситуациях, когда речь идет о планировании беременности, лучше не пить вообще, чем выпить лишнее.

Общеизвестно, что курение оказывает не только прямое токсическое действие на организм, но и приводит к длительным спазмам сосудов, вызывая все те же сосудистые нарушения, губительные для сперматозоидов. Особенно плохо, когда курение сочетается с другими факторами риска: неумеренным употреблением алкоголя, малоподвижным образом жизни, перегреванием, стрессами. А когда факторы риска объединяются, их отрицательное влияние перемножается и усиливается в десятки раз. По моему мнению, здоровый образ жизни несовместим с курением.

Хронические стрессы являются распространенным и достаточно опасным фактором риска развития бесплодия у мужчин. Функция выработки спермы не является необходимой для поддержания жизни индивидуума. Этот продукт половых желез адресован будущему. Но очевидно, что с биологической точки зрения потомство должно появляться на свет в максимально благоприятных условиях среды, что позволит еще беспомощным существам выжить. Поэтому любые стрессы – реакции на угрожающие ситуации, — это сигнал организму о  неблагоприятных условиях и необходимости прекращать деторождение. В результате взаимодействия нервной, эндокринной и половой систем это приводит к подавлению процесса образования сперматозоидов и развитию временной стерильности.

Итак, если планируется расширение семьи, то подготовку к этому радостному событию должны вести оба супруга. Минимальный срок подготовки для мужчины – 3 месяца, именно столько созревают в организме сперматозоиды. В течение этого времени помимо естественных ограничений на курение и алкоголь, будущему папе стоит отказаться от посещения бань и саун, а также от работы с различными лаками, красками и растворителями на основе углеводородов. Представляют потенциальную опасность так же тяжелые металлы, контакт с источниками ионизирующего излучения и мощные электромагнитные излучения СВЧ.

Что  касается советов по питанию,  то совет врачей один: придерживаться сбалансированного здорового рациона —  периоды христианских постов количество мужских  жалоб на репродуктивные проблемы заметно увеличивается.

И еще немаловажно, а может быть самое главное – надо любить женщин, от которых хотите иметь детей.

 доктор медицинских наук, профессор, врач уролог-андролог Божедомов В. А.

Что делать если спермы мало

Причины снижения объема спермы ⇩. Что делать, если стало мало спермы? ⇩. Маленькое количество спермы указывает на маленькой количество в ней сперматозоидов. Говоря о количестве спермы, подразумевается объем выделенной жидкости за один половой акт. Еще через две секунды Макар заорал так, как не орал с рождения:

Слабая эякуляция − вялая струя спермы, вытекающая из уретры без напора. После такого семяизвержения может оставаться ощущение неполного опорожнения мочеиспускательного канала. Эякулят приходится «додавливать», но капли продолжают выделяться еще некоторое. Беспокоил некий мистер Донахью Брэд из Колумбийского института иммунологии и генной терапии, штат Южная Каролина

Что делать, если сперма не выстреливает, а вытекает. Слабое семяизвержение, при котором сперма вытекает, а не выстреливает, в большинстве случаев является временным явлением, которое изредка может происходить по многим причинам. Старое здание Ордена Витязей Ока в центре Дара было еще не восстановлено

Что делать если кончаешь очень быстро?Вкус спермы зачастую зависит от того, что мужчина только что съел. Многие женщины обратили внимание на то, что, если мужчина ел спаржу, артишоки или что-то жирное, вкус спермы станет в разы неприятнее. Господи, сделай так, чтобы это все было сном! Ты же все можешь!

Что делать, если мало спермы? Чаще всего мужчины задумываются об увеличении количества семенной жидкости, когда хотят завести ребенка. В других случаях объем биологической жидкости не имеет определяющего значения. Как не дает? Кристалл не работает? Но почему? С виду он в целости…

Давайте разберемся, почему выходит мало спермы, и что делать в такой ситуации?Только опытный специалист сможет установить правильный диагноз. Обратите внимание на тот факт, что если спермы вырабатывается немного, значит, и активных сперматозоидов также может. Из левиуса они выкатили нечто, похожее на маленькую, щетинистую антеннами пушку

Мало спермы во время полового акта — сколько эякулята должно быть в норме? Какие заболевания и факторы окружающей среды влияют на выработку спермы? Методы диагностики и лечения малого объёма семенной жидкости. Если у кого-то возникнут претензии, я их всех потом успокою

Уменьшение объема спермы приводит к потере фертильности у мужчины. Сперматозоиды начинают слипаться, семя приобретаетКоличество и качество спермы напрямую влияет на возможность зачатия. При эякуляции у здорового мужчины в норме выделяется 2-4 мл спермы. В дальнем конце коридора, на камере № 34 было написано:

Последствиями отсутствия спермы при оргазме могут стать следующие факторыЧто делать у меня сперма не выходит помогите пожалуйста. мне 31л. у меня сперма не выходить когда я дрочу,и кончаю. че мне делать?занимаю сексом 15мин. как мне лечиться. Макара провезли по коридору до двери, за которой открылся просторный зал

Если у человека мало спермы, то у него возможно азооспермия. Можете почитать об этом заболевании на сайте Вообще в таком темпе мало кто продержится, если у вас настолько большой сексуальный аппетит, то не проще ли игрушек в секс-шопе накупить. Макар вставил лом в ушко замка и упер его в толстую металлическую раму ставни

Мало спермы. Если объем семенной жидкости меньше 1,5-2 мл, это уже патология. Что делать, если густая сперма. В первую очередь необходимо исключить патологии. Для этого нужно обратиться к врачу, сдать спермограмму и пройти курс лечения. Только глаза его, глубоко посаженные, были намного моложе его самого и, казалось, они как сверлами проедают Макара насквозь

Что делать, если после вечернего секса вся сперма утром в туалет вытекает, а хочется забеременеть?Вода и протеины частично усваиваются через кожу или слизистую оболочку (смотря куда сперма попала), остальное, включая тела спермиев, вымывается или высыхает.  — Не помнишь меня? А Марину помнишь? Утилизатор! — он еще раз со всей силы въехал ногой в живот плюгавому человечку, тщетно пытавшемуся защититься от удара руками

Не обязательно если мало спермы, то мужчина изменяет. Мало спермы может быть из-за нервно-психический расстройств. Делать выводы нужно, исходя из того, насколько интенсивной была до этого момента половая жизнь. Если все проходило регулярно, то так оно. Я хочу уберечь вас от ошибок, которые вы совершите послезавтра, пытаясь убить Гитлера и взять власть в Германии в свои руки

NSFW [моё] Секс Сперма Сперматозоиды Интересное Длиннопост Еда Здоровье Удовольствие. Да ну нах, как может девушка делать обзоры на презики? Вот ты бы стал делать обзор на лифчик или наЧто то в этом списке мало наших традиционных продуктов. Провожая их взглядом, он увидел в дальнем конце коридора охранника этажа, который вышел из дежурки и, помогая женщинам, уехал с ними на лифте

Сперма — это жидкость (мутная, вязкая, опалесцирующая, светло-серого цвета), выделяемая при эякуляции(семяизвержении) мужчинами. Сперматозоиды направляются к яйцеклетке. Количество спермы, выделяемой во время эякуляции у мужчин, зависит от множества факторов. В одной из них на дне плескался холодный чай — вчера вечером Лана не допила

Какая на вкус сперма мужчины. Какого вкуса должна быть сперма : во вкусе сочетаются сладкий, горько-кислый и солоноватый оттенки. Запах обычно нейтральный, слегка отдает хлором из-за вырабатываемого простатой спермина. Сладковатый привкус эякуляту придает фруктоза. Макар отчетливо вспомнил человека в камуфляже на карнизе, у самого прибоя

Точно: спермы гораздо меньше, чем было раньше, какая-то жалкая капелька — и все! Честно говоря, это меня пугает. В голову идут самые грустные мысли: неужели у меня иссякает запас спермы? А ведь мне всего 34 года, можно сказать — мужчина в расцвете лет.  — Видишь эти клёпки из белого металла? В активном состоянии они создают высокочастотный антигравитационный момент, образующий вокруг тела невесомость

Почему у мужчины мало спермы. Если вы заметили, что во время оргазма спермы стало намного меньше, чем это было раньше, тоОбратите внимание на тот факт, что если спермы вырабатывается немного, значит, и активных сперматозоидов также может быть. — Не могу вспомнить, что я человек и личность, сэр

Делали, делали детей, тоже не получается. Попросила сдать спермограмму. Потому что все врачи говорят, сначала муж сдает этот анализ, если у него все хорошо, проверяем Вас. После долгих уговоров сдал анализ. Было не все хорошо, но активные есть и с ними можно. Так вот, движение началось, и его было не остановить

Замечаю в последнюю время около 2месяцев сперма стало прозрачнее и еще блестит побольше чем раньше и количество меня беспокоит. и еще при мастурбации время семяизвержение длится долго. Единственное изменение, очень даже удручающее — многократное увеличение охраны острова, как на территории, так и внутри помещений

Сколько восстанавливается сперма после полового акта? Интимные отношения между мужчиной и женщиной – это нечто сокровенное, таинственное и возвышенное. Результатом эякуляции и вообще финалом полового акта для мужчины становится семяизвержение. Только Брюс Уиллис… Можно мне сделать один телефонный звонок?

Мало спермы: полное описание, причины, симптомы и методы лечения, профилактика на основе консультаций врачей на медицинском порталеМало спермы, что делать? Лечение назначает только врач при получении всех необходимых результатов анализов. Даже и подумать не мог, что за этим стоит какой-то умысел

Сперма выстреливает только в том случае, если происходит одновременное сокращение всех мышц. Этого можно добиться, используя предложенные нижеЧто делать, если у мужчины слабая эрекция? Ввиду различных причин у мужчин может наблюдаться слабая эрекция. — Надеюсь, обещание, данное мне, вы тоже выполните?

Как увеличить количество спермы и много кончить?Конечно подобное можно делать, но, если вы хотите, чтобы ваше девушка забеременела, тогда лучше не стоит увлекаться теплом. Желательно это делать на ваш любимый порно фильм. Возможно 1 часа даже будет мало. Из трехэтажного по высоте подъезда вылетел мужчина и приблизился к ним

Почему спермы мало вырабатывается, с яйцами ведь всё впорядке, если верить узи мошонки. Может ретроградная эякуляция, то как это определить?После операции нужно делать легкую гимнастику ежедневно чтобы улучшить кровообращение в проблемном месте! не курить!. Тех, кто выжил за этот час в невесомости, начали доставлять в госпиталь

виды, причины, диагностика и способы лечения

Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке. Мужской половой клетке размером в 50 микрометров необходимо преодолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем она сама, а затем проникнуть в яйцеклетку. В том случае, если сперматозоиды не способны совершить такой подвиг, врачи ставят мужчине диагноз «бесплодие».  

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста[1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме[2].

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

• Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
• Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
• Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
• Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
• Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
• Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
• Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Знаете ли вы?

Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Виды мужского бесплодия

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

• Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
• Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
• Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
• Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
• Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

• В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
• ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
• Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Лабораторная диагностика

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

Коррекция образа жизни

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Лекарственная терапия

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Донорство спермы как крайняя мера

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

Что такое сухой оргазм и не вреден ли он

Секс есть, пик удовольствия пережит, а спермы что-то не видать. Если с мужчиной когда-либо случалось подобное, значит, он знаком с понятием сухого оргазма.

На строгом медицинском языке этот казус называется оргазмической анэякуляцией. Кстати, существует и его противоположность — аноргазмическая эякуляция, когда сперма есть, а оргазма нет (вспомните юношеские ночные поллюции), но это совсем другая история.

Возвращаясь к теме: оргазм без эякуляции, хоть и выглядит странным, чаще всего безопасен ^{. Он может навредить разве что тем мужчинам, которые хотят завести детей. Но иногда «сухость» может оказаться симптомом крайне неприятных заболеваний, и об этом стоит знать.}

Почему появляется сухой оргазм

Чаще всего по очевидным физиологическим причинам. Если человек перенёс операцию по удалению мочевого пузыря или предстательной железы (простаты), его организм более не может производить сперму.

Однако есть и менее явные факторы ^{, «отключающие» эякуляцию. Вот они:}

• Повреждения нервных окончаний. Такое случается при диабете, рассеянном склерозе, травмах спинного мозга.
• Ретроградная эякуляция. Так называют состояние, при котором шейка мочевого пузыря во время оргазма не закрывается (как должна делать в норме) и сперма течёт в мочевой пузырь, а не туда, куда предполагалось. Это не вредно для здоровья!
• Генетические нарушения репродуктивной системы. Если они есть, организм просто не производит достаточное количество спермы.
• Приём некоторых лекарств. В частности, в отсутствии эякуляции могут быть виноваты препараты для снижения кровяного давления, лечения аденомы простаты и коррекции аффективных расстройств.
• Дефицит тестостерона. Этот гормон необходим для производства спермы, и если его критически мало — ну, вы поняли.
• Лучевая терапия. Она применяется в лечении некоторых видов рака.
• Обструкция эякуляторного протока. Это значит, что тот канал, по которому сперма движется из полового члена, заблокирован, и эякуляция просто невозможна.
• Стресс и другие психологические проблемы. В таком случае сухие оргазмы бывают ситуационными: при одних условиях эякуляция есть, при других — нет.

Что делать, если у вас сухой оргазм

Для начала идём к врачу. Можно сразу к сексопатологу. Но подойдёт и терапевт: он подскажет, к какому специалисту лучше отправиться с вашей проблемой.

Если сухие оргазмы вызваны ретроградной эякуляцией, вам назначат лекарство, которое поможет во время секса держать мышцы шейки мочевого пузыря закрытыми. Если эякуляцию «выключает» медицинский препарат, который вы принимаете, врач поможет подобрать альтернативу без неприятных побочек. Когда речь о психологической анэякуляции, от проблемы избавит психотерапия.

И ещё раз важное. Сухой оргазм не вредит ни здоровью, ни способности получать удовольствие от секса с любимым человеком. Если вы не планируете заводить детей и не испытываете болезненных ощущений, на эту особенность можно закрыть глаза. Просто наслаждайтесь.

Читайте также 💑💦❤

Низкое количество сперматозоидов — Диагностика и лечение

Диагноз

Когда вы обращаетесь к врачу из-за проблем с беременностью вашего партнера, он или она попытается определить основную причину. Даже если ваш врач считает, что проблема заключается в низком количестве сперматозоидов, рекомендуется обследовать вашего партнера, чтобы исключить возможные способствующие факторы и определить, могут ли потребоваться вспомогательные репродуктивные методы.

Общий медицинский осмотр и история болезни

Сюда входит осмотр ваших гениталий и вопросы о любых наследственных состояниях, хронических проблемах со здоровьем, болезнях, травмах или операциях, которые могут повлиять на фертильность.Ваш врач может также спросить о ваших сексуальных привычках и вашем половом развитии.

Анализ спермы

Низкое количество сперматозоидов диагностируется как часть теста на анализ спермы. Подсчет сперматозоидов обычно определяется путем изучения спермы под микроскопом, чтобы увидеть, сколько сперматозоидов отображается в квадратах на сетке. В некоторых случаях для измерения количества сперматозоидов может использоваться компьютер.

Образцы спермы можно получить несколькими способами. Вы можете предоставить образец путем мастурбации и эякуляции в специальный контейнер в кабинете врача.Из-за религиозных или культурных убеждений некоторые мужчины предпочитают альтернативный метод сбора спермы. В таких случаях сперму можно собрать, используя специальный презерватив во время полового акта.

Новые сперматозоиды постоянно производятся в яичках, и для их созревания требуется от 42 до 76 дней. Итак, текущий анализ спермы отражает ваше окружение за последние три месяца. Любые положительные изменения, которые вы сделали, не проявятся в течение нескольких месяцев.

Одной из наиболее частых причин низкого количества сперматозоидов является неполный или неправильный сбор образца спермы.Количество сперматозоидов также часто колеблется. Из-за этих факторов большинство врачей будут проверять два или более образцов спермы с течением времени, чтобы гарантировать соответствие между образцами.

Для обеспечения точности сбора ваш врач:

• Попросите вас убедиться, что вся ваша сперма попадает в емкость для сбора или презерватив для сбора во время эякуляции
• Воздерживались ли вы от эякуляции от двух до семи дней до взятия пробы?
• Отобрать второй образец не позднее, чем через две недели после первого.
• Вы избегаете использования лубрикантов, потому что они могут влиять на подвижность сперматозоидов?

Результаты анализа спермы

Нормальная плотность сперматозоидов колеблется от 15 миллионов до более 200 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.Считается, что у вас низкое количество сперматозоидов, если у вас меньше 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр или меньше 39 миллионов сперматозоидов на эякулят.

Ваш шанс забеременеть вашей партнерши уменьшается с уменьшением количества сперматозоидов. У некоторых мужчин сперма вообще отсутствует. Это известно как азооспермия (ай-зо-э-э-э-э-э-э).

Есть много факторов, участвующих в воспроизводстве, и количество сперматозоидов в вашей сперме только одно. Некоторые мужчины с низким количеством сперматозоидов могут успешно отцовствовать.Точно так же некоторые мужчины с нормальным количеством сперматозоидов не могут иметь детей. Даже если у вас достаточно спермы, для наступления беременности важны другие факторы, включая нормальное движение сперматозоидов (подвижность).

Другие тесты

В зависимости от первоначальных результатов ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты для поиска причины низкого количества сперматозоидов и других возможных причин мужского бесплодия. Сюда могут входить:

• УЗИ мошонки. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для исследования яичек и опорных структур.
• Гормональный тест. Ваш врач может порекомендовать анализ крови, чтобы определить уровень гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичками, которые играют ключевую роль в половом развитии и производстве спермы.
• Анализ мочи после эякуляции. Сперма в моче может указывать на то, что во время эякуляции (ретроградная эякуляция) сперма движется назад в мочевой пузырь, а не выходит из пениса.
• Генетические тесты. Когда концентрация сперматозоидов чрезвычайно низкая, могут быть задействованы генетические причины. Анализ крови может выявить незначительные изменения в Y-хромосоме — признаки генетической аномалии. Также может быть назначено генетическое тестирование для диагностики различных врожденных или наследственных синдромов.
• Биопсия яичка. Этот тест включает в себя удаление образцов из яичка с помощью иглы. Результаты биопсии яичек могут сказать, в норме ли выработка спермы.Если это так, ваша проблема, скорее всего, вызвана закупоркой или другой проблемой с транспортом спермы. Однако этот тест обычно используется только в определенных ситуациях и обычно не используется для диагностики причины бесплодия.
• Тесты на антитела к сперматозоиду. Эти тесты, которые используются для проверки иммунных клеток (антител), которые атакуют сперматозоиды и влияют на их способность функционировать, не распространены.
• Специализированные функциональные тесты спермы. Можно использовать ряд тестов, чтобы проверить, насколько хорошо ваши сперматозоиды выживают после эякуляции, насколько хорошо они могут проникнуть в яйцеклетку и есть ли какие-либо проблемы с прикреплением к яйцеклетке.Эти тесты выполняются редко и часто существенно не меняют рекомендации по лечению.
• Трансректальное УЗИ. Небольшая смазанная палочка вводится в вашу прямую кишку, чтобы проверить вашу простату и проверить, нет ли закупорки трубок, по которым проходит сперма (семявыносящие протоки и семенные пузырьки).

Лечение

Лечение низкого количества сперматозоидов включает:

• Хирургия. Например, варикоцеле часто можно исправить хирургическим путем или устранить закупорку семявыносящего протока.Предыдущие вазэктомии можно отменить. В случаях, когда в эякуляте нет сперматозоидов, сперму часто можно получить непосредственно из яичек или придатков яичка, используя методы извлечения сперматозоидов.
• Лечение инфекций. Антибиотики могут вылечить инфекцию репродуктивного тракта, но не всегда восстанавливают фертильность.
• Средства для лечения проблем, связанных с половым актом. Медикаменты или консультации могут помочь улучшить фертильность при таких состояниях, как эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция.
• Гормональные препараты и лекарства. Ваш врач может порекомендовать заместительную гормональную терапию или лекарства в тех случаях, когда бесплодие вызвано высоким или низким уровнем определенных гормонов или проблемами с их использованием в организме.
• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). ART Лечение включает получение спермы путем нормальной эякуляции, хирургического удаления или от доноров, в зависимости от вашей конкретной ситуации и желаний.Затем сперма вводится в женские половые пути или используется для IVF или внутрицитоплазматической инъекции сперматозоидов.

Когда лечение не работает

В редких случаях проблемы с мужской фертильностью не поддаются лечению, и мужчина не может стать отцом ребенка. В этом случае вы и ваш партнер можете рассмотреть возможность использования донорской спермы или усыновления ребенка.

Образ жизни и домашние средства

Есть шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы увеличить свои шансы забеременеть, в том числе:

• Увеличение частоты секса. Половой акт каждый день или через день, начиная по крайней мере за четыре дня до овуляции, увеличивает ваши шансы на беременность вашей партнерши.
• Заниматься сексом при возможности оплодотворения. Женщина может забеременеть во время овуляции, которая происходит в середине менструального цикла, между менструациями. Это гарантирует наличие сперматозоидов, которые могут жить несколько дней, когда возможно зачатие.
• Избегайте смазочных материалов. Некоторые продукты, такие как Astroglide или K-Y jelly, лосьоны и слюна, могут нарушать движение и функцию сперматозоидов. Спросите своего врача о смазках, безопасных для спермы.

Альтернативная медицина

Добавки с исследованиями, показывающими потенциальную пользу для увеличения количества или качества сперматозоидов, включают:

• Черное семя (nigella sativa)
• Коэнзим Q10
• Фолиевая кислота
• Конский каштан (эсцин)
• L-карнитин
• Panax женьшень
• Цинк

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом пищевых добавок, чтобы узнать о рисках и преимуществах этой терапии, поскольку некоторые добавки, принимаемые в больших дозах (мегадозах) или в течение продолжительных периодов времени, могут быть вредными.

Подготовка к приему

Вам следует начать с семейного врача или другого поставщика медицинских услуг. Однако он или она может направить вас к специалисту по бесплодию.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, воздержаться от эякуляции в течение определенного периода времени или прекратить прием определенных лекарств.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Узнайте, есть ли у вас в семье проблемы с фертильностью. Наличие кровного родственника мужского пола, такого как ваш брат или отец, с проблемами фертильности или другими репродуктивными проблемами, может дать ключ к разгадке причины низкого количества сперматозоидов.
• Узнайте у родителей, были ли у вас неопущенные яички или другие проблемы при рождении или в раннем детстве.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Возьми с собой напарника. Даже если у вас низкое количество сперматозоидов, вашему партнеру также могут потребоваться анализы, чтобы узнать, есть ли у нее какие-либо проблемы, которые могут предотвратить беременность. Также хорошо, если ваш партнер будет рядом, чтобы отслеживать любые инструкции, которые дает вам врач, или задавать вопросы, о которых вы можете не думать.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, по вашему мнению, может быть причиной моего низкого количества сперматозоидов?
• Каковы другие возможные причины, кроме наиболее вероятной, у меня и моего партнера не было возможности зачать ребенка?
• Какие тесты мне нужны?
• Потребуются ли моему партнеру анализы?
• Какие методы лечения доступны для увеличения количества сперматозоидов? Что вы рекомендуете?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• В какой момент мы должны рассмотреть другие альтернативы, такие как донор спермы или усыновление?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Некоторые вопросы, которые может задать вам врач, включают:

• В каком возрасте у вас началось половое созревание?
• Вам делали вазэктомию или обратную вазэктомию?
• Вы употребляете запрещенные наркотики, такие как марихуана, кокаин или анаболические стероиды?
• Были ли вы подвержены воздействию токсинов, таких как химические вещества, пестициды, радиация или свинец, особенно на регулярной основе?
• Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства, включая пищевые добавки?
• Были ли у вас неопущенные яички в анамнезе?

Октябрь30, 2020

Низкое количество сперматозоидов — NHS

Низкое количество сперматозоидов, также называемое олигозооспермией, — это когда мужчина имеет менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.

Низкое количество сперматозоидов может затруднить зачатие естественным путем, хотя успешные беременности все же возможны.

Проблемы со спермой, включая низкое количество сперматозоидов и проблемы с качеством спермы, довольно распространены. Они являются фактором примерно в 1 из 3 пар, которые пытаются забеременеть.

В системе NHS или в частном порядке доступны методы лечения, которые могут помочь вам стать отцом, если у вас мало сперматозоидов.

Проверка количества сперматозоидов

Обратитесь к терапевту, если вам не удалось зачать ребенка после 1 года попыток зачать ребенка.

Хорошая идея для вас и вашего партнера — получить совет, поскольку проблемы с фертильностью могут влиять на мужчин и женщин, и часто это сочетание того и другого. Важно понять, в чем именно заключается проблема, прежде чем вы решите, что делать дальше.

Один из тестов, который может организовать ваш терапевт, — это анализ спермы.

Здесь образец спермы анализируется для проверки качества и количества спермы. Результаты обычно доступны в течение недели.

Если результаты не соответствуют норме, тест следует повторить, чтобы убедиться в его точности. Обычно это делается через 3 месяца.

Ваш терапевт может направить вас к специалисту по мужскому бесплодию в вашей местной больнице или клинике репродуктивной медицины, если будут обнаружены какие-либо проблемы.

Наборы для определения количества сперматозоидов в домашних условиях

Есть несколько наборов для домашнего тестирования на мужскую фертильность, которые можно купить в аптеке. Эти тесты утверждают, что они указывают на низкое ли количество сперматозоидов.

Может возникнуть соблазн попробовать один из тестов, если вы не хотите видеть своего терапевта, но вы должны знать, что:

• Хотя исследования производителей показывают, что эти тесты могут дать точное представление о количестве сперматозоидов, они не были тщательно изучены
• Некоторые наборы для домашнего тестирования классифицируют низкое количество сперматозоидов как менее 20 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы, но в более поздних международных рекомендациях говорится, что любое количество сперматозоидов выше 15 миллионов на миллилитр спермы является нормальным
• некоторые наборы проверяют только количество сперматозоидов, а не другие факторы, которые могут повлиять на фертильность, например, насколько хорошо сперматозоиды могут двигаться (подвижность) — лучше всего использовать набор, который измеряет оба эти показателя.

Хотя эти тесты иногда могут дать полезную информацию о количестве сперматозоидов, они также могут дать вам ложное заверение или предположить, что количество сперматозоидов низкое, хотя на самом деле оно совершенно нормально.

Если вас беспокоит ваша фертильность, лучше обратиться к терапевту для проведения надлежащего анализа спермы в аккредитованной лаборатории. Узнайте, как безопасно использовать наборы для самопроверки, чтобы узнать больше о проблемах домашнего тестирования.

Причины низкого количества сперматозоидов

Во многих случаях неясно, что вызывает низкое количество сперматозоидов.

Иногда проблемы с количеством и качеством сперматозоидов связаны с:

• гормональный дисбаланс, например гипогонадизм (снижение выработки гормонов)
• генетическая проблема, такая как синдром Клайнфельтера
• У ребенка неопущенные яички
• структурная проблема — например, трубки, по которым проходит сперма, повреждены и заблокированы из-за болезни или травмы или отсутствуют при рождении
• генитальная инфекция, такая как хламидиоз, гонорея или простатит (инфекция предстательной железы)
• варикоцеле (расширенные вены в яичках)
• предыдущая операция на яичках или пластика грыжи
• Яички перегреваются
• Чрезмерное употребление алкоголя, курение и употребление наркотиков, таких как марихуана или кокаин
• некоторые лекарства, включая заместительную терапию тестостероном, долгосрочное употребление анаболических стероидов, лекарства от рака (химиотерапию), некоторые антибиотики и некоторые антидепрессанты
• с избыточным весом или ожирением

Лечение низкого количества сперматозоидов

Если вам или вашему партнеру поставили диагноз «низкое количество сперматозоидов», существует несколько вариантов.

Продолжайте попытки

Ваш врач может сначала посоветовать попытаться зачать ребенка естественным путем немного дольше. Многие пары зачат в течение второго года попыток.

Вы можете помочь увеличить свои шансы на зачатие:

Узнайте больше о том, как повысить свои шансы стать отцом.

ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может быть вариантом, если у вас немного низкое количество сперматозоидов и вы пытаетесь зачать ребенка естественным путем со своим партнером в течение как минимум 2 лет.

Во время ЭКО яйцеклетка удаляется из яичников женщины и оплодотворяется спермой в лаборатории. Затем оплодотворенная яйцеклетка возвращается в матку женщины для роста и развития.

Подробнее об ЭКО.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ)

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — это метод ЭКО, при котором один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку для ее оплодотворения. Затем оплодотворенная яйцеклетка переносится в матку женщины.

ИКСИ может быть предложен, если вы пытались зачать ребенка естественным путем со своим партнером в течение как минимум 2 лет и у вас либо мало, либо нет сперматозоидов, либо сперма низкого качества.

Перед проведением ИКСИ вам и вашему партнеру необходимо будет пройти обследование, чтобы убедиться, что лечение подходит.

Это будет включать вопросы о вашем медицинском и сексуальном анамнезе, а также скрининговые тесты для выявления инфекций или генетических проблем, которые могут повлиять на вашего ребенка, и шансы на работу ИКСИ.

Управление оплодотворения и эмбрионов человека (HFEA) имеет дополнительную информацию об ИКСИ.

Донорское осеменение

Донорское оплодотворение означает использование спермы, сданной другим мужчиной.

Вы можете рассмотреть возможность использования донорского оплодотворения в качестве альтернативы ИКСИ, особенно если у вас есть генетическое заболевание, которое может быть передано любым детям. При необходимости его можно использовать в составе ЭКО.

Если вы подумываете о донорском оплодотворении, вам следует предложить совместную консультацию о последствиях для вас и ваших детей.

Узнайте больше о том, что вам нужно знать об использовании донора спермы.

Гонадотропин лекарственный

Если у вас очень низкий уровень гонадотропиновых гормонов (которые стимулируют выработку спермы), вам следует предложить лечение гонадотропиновыми препаратами для улучшения фертильности.

Но если причина аномального количества сперматозоидов не найдена, вам не будут предлагать лекарства на основе гормонов, поскольку известно, что они не улучшают фертильность в этих случаях.

Последняя проверка страницы: 7 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 августа 2022 г.

Отсутствие спермы / азооспермия, причины и диагностика, анализ спермы

Что делать в первую очередь, если мне поставили диагноз азооспермия?

Анализ спермы, показывающий азооспермию, не обязательно означает, что вы не сможете иметь биологического ребенка.

Азооспермия — это термин, который используется, когда стандартный анализ спермы не обнаруживает сперматозоидов в эякуляте. К счастью, стандартный анализ спермы, который показывает отсутствие сперматозоидов в эякуляте, не исключает возможности того, что:

• Сперма производится, но не доставляется в сперму
• Вмешательства могут помочь мужчине производить сперму
• Более обширные Анализ спермы может обнаружить небольшое количество сперматозоидов, не видимых при обычном анализе, которые затем могут быть специально заморожены и доступны.
• Небольшое количество сперматозоидов может быть обнаружено в самом яичке.

Хорошая новость заключается в том, что , даже с одним найденным сперматозоидом , мужчина может иметь биологического ребенка с помощью передовых репродуктивных технологий, взяв отдельный сперматозоид и введя его непосредственно в яйцеклетку (ЭКО / ИКСИ).

Азооспермия: диагностика, лечение, поиск сперматозоидов

Оценка: определение причины

Первым шагом после получения диагноза азооспермия является обследование урологом, специализирующимся на мужском бесплодии, чтобы определить, вызвана ли причина: проблема с производством спермы или доставкой спермы.

Если проблема заключается в производстве спермы, следующим шагом будет увеличение производства спермы.

Если проблема заключается в доставке спермы, следующим шагом будет получение спермы.

Увеличение производства спермы

Проблемы с производством спермы могут быть вызваны гормональным дисбалансом, варикоцеле или недостаточностью яичек. Если, например, врач считает, что на качество и / или количество сперматозоидов влияет варикоцеле (увеличенные группы вен в мошонке), можно выполнить варикоцелэктомию для восстановления поврежденных вен.Это может улучшить выработку спермы и иногда приводить к появлению сперматозоидов в эякуляте.

Проведение расширенного поиска спермы

Если специалист считает, что сперма действительно может существовать, даже после того, как выработка спермы была максимальной, но все еще не может быть обнаружена в эякуляте, он может предложить один из следующих расширенных методов:

Расширенный поиск сперматозоидов и микрозамораживание (ESSM)

В 44% случаев, когда сперматозоиды не были обнаружены, этот метод может быть в состоянии найти даже один сперматозоид с помощью передовых методов обработки.Затем эти сперматозоиды можно использовать для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с интрацитоплазматической вставкой сперматозоидов (ИКСИ). ESSM включает в себя специально обученного андролога, который обрабатывает образец, а затем разделяет его на небольшие количества. Затем они проводят несколько часов, просматривая весь образец спермы на предмет движущихся сперматозоидов. Если сперматозоиды обнаруживаются, их помещают на специальное устройство и замораживают в небольшом количестве жидкости, чтобы их можно было легко найти при необходимости для введения в яйцеклетку.

Картирование сперматозоидов

В тех случаях, когда были опробованы соответствующие меры и когда ESSM не обнаружил сперматозоиды в эякуляте, может существовать возможность получения спермы непосредственно из яичек.У 43-68% мужчин с азооспермией может быть небольшое количество сперматозоидов, которые были произведены в яичках, но существуют в таких небольших количествах, что они не достигают спермы. С помощью служебной процедуры, называемой картированием сперматозоидов, можно определить, есть ли в семенниках участки, производящие сперму, и где они находятся. Если на картировании сперматозоидов обнаружены сперматозоиды, пара может перейти к экстракорпоральному оплодотворению и открытой процедуре получения спермы, называемой микро-TESE (экстракция сперматозоидов из яичек).

Если вам поставили диагноз азооспермия или криптоспермия и вы заинтересованы в изучении возможных вариантов, д-р.Вернер и его команда специалистов готовы помочь. Для получения более подробной информации свяжитесь с нами.

Оценка / тестирование азооспермии

Проблема с производством или доставкой спермы?

Первый вопрос, на который нужно ответить, заключается в том, заключается ли проблема в производстве спермы или в ее доставке. Может быть, семенники не производят достаточного количества сперматозоидов, чтобы увидеть их в эякуляте, или вырабатывается достаточное количество сперматозоидов, но они не могут попасть в эякулят?

Первоначальная оценка состоит в том, чтобы различать эти два состояния.Если семенники производят достаточное количество сперматозоидов, но их нет в эякуляте (так называемая «обструктивная азооспермия» или ОА), сперматозоиды должны быть получены либо путем восстановления нормального потока сперматозоидов через весь репродуктивный тракт, либо путем их извлечения.

Если семенники не производят достаточного количества сперматозоидов, чтобы увидеть их при обычном анализе спермы (так называемая «необструктивная азооспермия» или NOA), нам необходимо изучить, может ли лечение улучшить выработку спермы, даже до точки обнаружения только несколько сперматозоидов на процедуру расширенного поиска спермы и микрозаморозки (ESSM).Если с помощью ESSM не обнаруживаются сперматозоиды, относительно неинвазивный метод, называемый картированием сперматозоидов, может помочь предсказать, будут ли сперматозоиды обнаружены с помощью более инвазивного метода сбора спермы, называемого микро-TESE.

Ниже кратко описаны причины и возможные варианты лечения как производственных, так и проблем с доставкой:

Физический осмотр

Первым шагом в оценке является медицинский осмотр. Поскольку большая часть семенников состоит из элементов, продуцирующих сперматозоиды (семенного эпителия), если размер яичка сильно уменьшается, это обычно происходит из-за проблем с производящей сперму частью яичка.Многие мужчины с маленькими яичками и проблемами с производством спермы все еще имеют нормальный уровень тестостерона, хотя многие этого не сделают. Это связано с тем, что тестостерон вырабатывается клетками другого типа в семенниках, которые называются клетками Лейдига.

Отсутствие семявыносящего протока может быть причиной отсутствия спермы

У некоторых мужчин с рождения отсутствуют обе трубки, по которым проходит сперма, семявыносящий проток. Это состояние называется врожденным (при рождении) двусторонним (с обеих сторон) отсутствием семявыносящего протока или CBAVD.У большинства этих мужчин будет две мутации муковисцидоза, большая и малая. Эта комбинация не вызывает у них заболевания, но не дает развиваться семявыносящему протоку. Это никоим образом не вызывает проблем с производством спермы. Таким образом, если не возникает другой другой проблемы, сперму можно извлечь хирургическим путем из яичка или протока, отводящего сперму от яичка, называемого придатком яичка.

Важно, чтобы эти мужчины прошли генетическое тестирование на мутации муковисцидоза.Если эта мутация обнаружена, его партнерша должна быть проверена, и если она положительна на мутацию, то все созданные эмбрионы должны быть проверены перед переносом в матку, чтобы убедиться, что они не несут обе копии гена, и таким образом, заболеет самой болезнью.

Обструкция придатка яичка или семявыносящего протока

Кроме того, во время исследования протоков придаток яичка (который является первой частью протока, несущего сперматозоиды) может казаться увеличенным и / или твердым.Как правило, она плоская, середины не чувствуется. Если придаток яичка увеличен и тверд, это может быть закупорка.

Точно так же семявыносящий проток, трубки, несущие сперму, могли быть заблокированы из-за инфекции или хирургического вмешательства (включая вазэктомию). Иногда это можно почувствовать во время обследования.

Варикоцеле

Мошонка исследуется на наличие расширенных вен, варикоцеле. Их наличие может быть подтверждено ультразвуковым исследованием мошонки, которое проводится неинвазивно, прикладывая зонд к коже мошонки.

Гормональная оценка

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который отвечает за стимуляцию семенников к выработке сперматозоидов. Когда способность яичек производить сперму снижается, гипофиз вырабатывает больше ФСГ, пытаясь заставить яички выполнять свою работу. Следовательно, если у мужчины значительно повышен уровень ФСГ, это явный признак того, что его яички не оптимально производят сперму. Если у мужчины очень низкий уровень ФСГ, значит, у него отсутствует способность вырабатывать ФСГ, который необходим яичкам для стимуляции производства спермы.На самом деле это может быть хорошей новостью с точки зрения лечения азооспермии, поскольку у многих мужчин после лечения ФСГ в эякуляте остается сперма.

Тестостерон, эстрадиол, пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ) и тиреотропный гормон (ТТГ) также измеряются для оценки гормонального статуса мужчины. Это может выявить проблемы, которые могут существенно повлиять на производство спермы.

Генетическое тестирование

Это область активных исследований.

На этом этапе всем мужчинам с азооспермией рекомендуется пройти базовое генетическое тестирование, называемое кариотипом.Это измеряет количество хромосом и смотрит на большие блоки генетического материала, чтобы убедиться, что они правильно выровнены в нужной хромосоме. Дополнительный хромосомный материал или неправильно выровненный хромосомный материал может иметь значительное влияние на производство спермы.

Существуют тесты на специфические генетические аномалии мужской (Y) хромосомы в областях, которые кодируют производство спермы, что может вызвать низкий уровень сперматозоидов или полную и необратимую азооспермию. Эти мутации получили название Y-микроделеций.Если бы сын унаследовал одну из мутаций, которые привели к значительному снижению выработки спермы, можно было бы ожидать, что у него возникнет такая же проблема.

Иногда предлагается скрининг мутаций, которые могут вызывать муковисцидоз. Если он присутствует, это может вызвать проблемы с протоками спермы.

Анализ мочи после эякуляции (PEU)

Возможно, что эякуляция происходит «в обратном направлении»; вместо того, чтобы выталкивать эякулят вперед и эякулировать из кончика полового члена, сперма проталкивается в мочевой пузырь.Это не опасно с медицинской точки зрения. Эякулят вымывается при следующем мочеиспускании.

Чтобы проверить это, мы просим пациента опорожнить мочевой пузырь, а затем эякулировать в чашку. Затем его просят снова помочиться в другой контейнер для образцов, который проверяется на сперму. Это называется анализом мочи после эякуляции. Если в его моче значительно больше сперматозоидов, чем в его образце эякуляции, значит, он эякулировал в обратном направлении. Иногда это можно исправить с помощью пероральных препаратов. В противном случае мочу можно приготовить так, чтобы она не повредила сперматозоиды в такой степени, и затем сперму собирают из мочи после эякуляции.

Трансректальное УЗИ

Чтобы исключить закупорку семявыбрасывающего протока, часто проводится ультразвуковое исследование семявыбрасывающего протока и семенных пузырьков. В этом тесте ультразвуковой датчик помещается в прямую кишку, так как протоки лежат рядом со стенкой прямой кишки. Кроме того, семявыбрасывающий проток проходит через простату (железу, которую можно прощупать через стенку прямой кишки мужчины). Если семенные пузырьки расширены, это означает, что они могут быть полны спермой, потому что они не могут опорожняться должным образом.Также могут быть отмечены кисты, блокирующие семявыбрасывающие протоки из-за давления на их стенки, или кальцификации самих эякуляторных протоков. В некоторых случаях кисту можно вскрыть, прооперировав уретру, чтобы открыть ее. Это декомпрессия семяизвержения. Если закупорка происходит внутри семявыбрасывающего протока, закупорку можно удалить аналогичной операцией.

ПРИЧИНЫ АЗООСПЕРМИИ / ЛЕЧЕНИЕ

Лечение проблем с производством спермы

Тремя основными причинами отсутствия производства спермы (необструктивная азооспермия или NOA) являются гормональные проблемы, недостаточность яичка и варикоцеле.

Гормональные причины отсутствия сперматозоидов

Яичкам необходимы гормоны гипофиза для стимуляции выработки сперматозоидов, особенно ФСГ и ЛГ. Если они отсутствуют или сильно уменьшены, семенники не будут производить сперму максимально и, возможно, вообще не будут производить сперму.

Важно отметить, что мужчины, которые принимают андрогены (стероиды) для бодибилдинга, перорально или инъекционно, прекращают выработку гормонов, необходимых для производства спермы, и, таким образом, часто полностью прекращают выработку спермы или значительно ее снижают.К счастью, это почти всегда можно исправить.

Пролактин-продуцирующая опухоль, пролактинома (которая, к счастью, почти никогда не бывает метастатической и обычно лечится медикаментами), может значительно снизить выработку спермы.

Проблемы с щитовидной железой также могут отрицательно влиять на выработку спермы.

Варианты лечения:

Самым распространенным гормональным препаратом для мужчин с уровнем тестостерона ниже 400 является цитрат кломифена. Это заставляет гипофиз вырабатывать больше ФСГ и ЛГ, что, в свою очередь, заставляет яички (пытаться) производить больше спермы и тестостерона.Мужчина также может заметить, что он чувствует себя лучше, поскольку более высокий уровень тестостерона может улучшить уровень энергии, либидо, мышечную массу, эрекцию и т. Д. Крайне важно, чтобы мужчина не проходил заместительную терапию тестостероном, так как это остановит выработку тестостерона. сперма в семенниках. Единственный способ получить высокую концентрацию тестостерона в семенниках, необходимую для выработки спермы, — это вырабатывать тестостерон в самих семенниках.

Некоторые мужчины не производят достаточного количества ФСГ и ЛГ из-за проблем с их гипофизом.В этом случае нужно вводить эти гормоны.

Мужчин с проблемами пролактина или щитовидной железы также необходимо лечить, как описано выше.

Тестикулярная недостаточность, вызывающая азооспермию

В целом это означает, что производящая сперму часть яичка (семенной эпителий) не производит достаточного количества зрелых сперматозоидов. Этот сбой может произойти на любом этапе производства спермы по нескольким причинам. Либо в яичке могут полностью отсутствовать клетки, которые делятся, чтобы стать сперматозоидом (это называется «синдромом только клеток Сертоли»), либо может быть неспособность сперматозоидов завершить свое развитие (это называется «задержкой созревания».”) Эта ситуация может быть вызвана диагностируемыми генетическими отклонениями. Проверка на это должна проводиться до любых других диагностических или терапевтических процедур. Однако часто мы не можем найти причину недостаточности яичек.

Варикоцеле может снизить выработку спермы

Один из лучших вариантов — исправить варикоцеле пациента, которое представляет собой расширенный комплекс вен в мошонке (варикоцелэктомия). Они могут подавить выработку спермы, а также выработку тестостерона. У 44% мужчин с азооспермией обнаруживается сперма после выполнения варикоцелэктомии! Более чем каждый восьмой действительно забеременеет естественным путем.

Мужчина с варикоцеле и азооспермией не должен считаться азооспермием до тех пор, пока не будет выполнена варикоцелэктомия.

Вариант лечения: варикоцелэктомия

Есть несколько способов исправить варикоцеле. К счастью, исследования показывают с необычайной степенью единодушия, что есть один лучший способ. Это микроскопическая субпаховая варикоцелэктомия под контролем УЗИ. Это может сделать только уролог, специализирующийся на фертильности и микрохирургии. Узнайте больше об этой процедуре, выполняемой доктором.Майкл Вернер в Maze.

Получение спермы у мужчин с проблемами при родах

Как правило, проблема с доставкой спермы (обструктивная азооспермия или ОА) вызывается проблемами с протоковыми путями, по которым проходит сперма, или проблемами с эякуляцией.

Варианты лечения закупорки / отсутствия семявыносящего протока или придатка яичка

Как описано выше, у мужчины могут отсутствовать трубки, по которым проходит сперма, Врожденное отсутствие семявыносящего протока. У него могут быть обструкции либо на уровне тонкой трубчатой ​​структуры, дренирующей яички (придатки яичка), либо выше в более мускулистых семявыносящих протоках.Он мог быть механически заблокирован во время ремонта грыжи или гидроцеле. Конечно, предыдущая вазэктомия может быть известной причиной непроходимости протока.)

Реконструкция сосудов

В некоторых случаях поток спермы через половые пути может быть восстановлен. Чаще всего это происходит после того, как мужчине сделали вазэктомию (хотя иногда ее можно сделать после того, как у мужчины возникла закупорка из-за эпидидимальной инфекции). Если это удастся, его партнерша может зачать ребенка естественным путем во время полового акта, а не нужно ЭКО / ИКСИ.Показатели успеха варьируются в зависимости от продолжительности времени после вазэктомии и результатов во время операции.

Получение сперматозоидов

Если есть доказательства того, что сперматозоиды производятся (исходя из размера яичек, остальной части исследования мошонки и гормонального профиля), но не могут выйти, специалист может войти и получить ( получить) сперму. Однако количество полученных данных невелико, а сама сперма движется медленно, поэтому это необходимо сочетать с экстракорпоральным оплодотворением и инъекцией отдельной спермы в каждую яйцеклетку.Два основных варианта получения спермы:

Микроэпидидимальная аспирация сперматозоидов (MESA) и игольная (чрескожная) биопсия яичка

MESA

Эта процедура выполняется специалистом в операционной под легкой анестезией. В мошонке делается разрез и изолируется придаток яичка. Используя операционный микроскоп, уролог делает небольшой разрез в канальце придатка яичка, а затем заставляет своего лаборанта осмотреть жидкость под обычным микроскопом, чтобы увидеть, движутся ли сперматозоиды.Это может быть сделано в нескольких местах мошонки и, возможно, с обеих сторон до тех пор, пока не будет получено необходимое количество сперматозоидов.

Сперма замораживается в нескольких флаконах, что означает, что вторая процедура может потребоваться для последующих процедур ЭКО / ИКСИ, если они будут выполнены.

Кроме того, это можно сделать до извлечения яйцеклетки партнера, что значительно упрощает планирование. Замороженная сперма, если она движется при оттаивании, дает те же результаты, что и свежая сперма.

Чрескожная биопсия яичка

За день до извлечения яйцеклеток своего партнера мужчина приходит в кабинет уролога для этой очень простой процедуры.В нервы, ведущие к яичку, вводят местный анестетик, как и в кожу. Затем делается небольшой кожный разрез.

Берут образец биопсии яичка, помещают в специальную жидкость, а затем исследуют каплю на наличие сперматозоидов. Затем яичко сжимают в течение пяти минут, чтобы остановить кровотечение.

На следующий день эмбриолог берет отдельные сперматозоиды в лаборатории врача жены и вводит ей в яйцеклетки.

Преимущество этой процедуры в том, что она менее инвазивна, чем MESA, не требует анестезиолога или больницы и дешевле.

Недостатком является то, что зачастую сперматозоидов хватает только на один цикл ЭКО, и его, возможно, придется повторить в будущем.

Варианты лечения закупорки семяизвержения

Сперма хранится в мешочках, называемых семенными пузырьками, а затем откладывается в уретре, которая является трубкой, через которую мужчины мочатся и эякулируют. Сперма должна пройти через семявыбрасывающие протоки, чтобы попасть из семенных пузырьков в уретру. Если они заблокированы с обеих сторон, сперматозоиды не пойдут через них, даже если это произойдет.

Транс-уретральная резекция семявыбрасывающего протока (TURED)

Киста в некоторых случаях может быть снята с крышей путем прохождения через уретру, чтобы открыть ее, тем самым декомпрессив эякуляторный проток. Если закупорка происходит внутри семявыбрасывающего протока, заблокированную часть можно удалить аналогичной операцией.

В некоторых случаях это приводит к эякуляции нормального количества спермы, и беременность может наступить в результате естественного полового акта или внутриматочного оплодотворения.

Варианты лечения эякуляционной дисфункции

Наконец, могут возникнуть проблемы с эякуляцией. Прежде чем мужчина эякулирует, сперма должна быть отложена в уретре. Этот процесс называется эмиссией. Это может предотвратить неврологический ущерб в результате хирургического вмешательства, диабета или травмы спинного мозга. Кроме того, для того, чтобы сперма вытолкнула кончик полового члена, вход в мочевой пузырь должен быть закрыт, что происходит естественным образом и бессознательно во время нормальной эякуляции.Если он не закрывается, сперматозоиды выталкиваются в мочевой пузырь (а не из кончика полового члена), а затем вымываются, когда пациент мочится.

Лекарства от эякуляционной дисфункции

Есть много предлагаемых лекарств и схем, чтобы заставить мужчин депонировать сперму в уретру с оргазмом (выбросом) и преобразовать их от эякуляции назад в мочевой пузырь, чтобы вперед, из кончика мочевого пузыря. пенис.

Мы чаще всего используем таблетки с немедленным высвобождением 30 мг псевдофедрина.(Это те, которые хранятся за прилавком в аптеке, но для них не нужен рецепт. Их отслеживают, поскольку они являются необходимым компонентом для кристаллического метамфетамина.) Режимы лечения различаются.

Другие используемые лекарства включают имипрамин, мидодрин, эфедрин, фенилэфрин и хлорфенирамин.

После оргазма мужчине следует доить уретру в чашке для образцов, чтобы посмотреть, не выходит ли жидкость. Иногда в нем содержится достаточно сперматозоидов для замораживания (криоконсервации) и исключения необходимости в процедурах получения спермы, как описано выше.

К сожалению, это часто бывает неудачным, и получение спермы необходимо.

Получение спермы: после устранения производственных проблем / увеличения количества сперматозоидов

У мужчин с производственными проблемами (NOA) первым шагом является попытка увеличить выработку спермы, обычно гормонально или посредством варикоцелэктомии, как описано выше. Если производство спермы увеличилось, но обычный анализ спермы все еще не обнаруживает сперматозоидов, выполняется расширенный поиск сперматозоидов и микрозамораживание (ESSM).Сперму можно найти, изолировать и заморозить в 44% случаев с помощью ESSM.

Если ESSM завершился неудачно, рекомендуется картирование сперматозоидов. Это относительно неинвазивная диагностическая процедура, чтобы увидеть, можно ли ожидать, что сперма будет использована для более инвазивного открытого микро-TESE.

Extended Sperm Search & Microfreeze (ESSM)

Extended Sperm Search & Microfreeze может найти сперму, которую не может обнаружить даже тщательный стандартный анализ спермы с анализом мочи после эякуляции.Это может быть связано с тем, что числа настолько низкие, что их нельзя увидеть в случайной капле спермы, используемой для обычного анализа спермы. Даже если образец вращается на центрифуге и оценивается осадок на дне, если не рассматривать каждую каплю тщательно, отдельные сперматозоиды могут быть пропущены.

ESSM выполняется путем обработки образца и разделения всего образца на капли по 5 микролитров и тщательного сканирования капель под мощным микроскопом. Любую обнаруженную живую сперму можно с помощью микроманипулятора переместить в микрокаплю на специализированном замораживающем сосуде, чтобы ее можно было успешно заморозить.Это гарантирует, что сперматозоиды будут найдены и жизнеспособны после размораживания и потребуются для инъекции в яйцеклетки его партнера.

Картирование сперматозоидов

В тех случаях, когда были выполнены соответствующие вмешательства (например, гормональное лечение и / или варикоцелэктомия) и когда ESSM не обнаружил сперматозоиды в эякуляте, существует возможность получения спермы непосредственно из яичек. У 43-68% мужчин с азооспермией может быть небольшое количество сперматозоидов, которые были произведены в яичках, но существуют в таких небольших количествах, что не достигают спермы, даже если был проведен расширенный поиск.

В этих случаях служебная процедура под названием Sperm Mapping может определить, есть ли в семенниках участки, производящие сперму, и где они находятся. Это относительно безболезненно в офисной процедуре с использованием только местного анестетика и включает в себя взятие нескольких игл биопсии яичек с использованием сетки, так что образцы взяты из всех областей яичек

Преимущества процедуры картирования сперматозоидов в том, что она меньше инвазивный, менее болезненный и меньший ущерб яичкам, чем микро-TESE (извлечение сперматозоидов из яичек).Кроме того, если ни в одной из биопсий иглы не обнаружено никаких сперматозоидов, микро-TESE избегают, и партнерше не обязательно проходить цикл ЭКО. (Например, донорская сперма может быть подвергнута внутриматочной инсеминации или усыновлению.)

Если сперма обнаружена, пара может перейти к экстракорпоральному оплодотворению и открытой процедуре получения спермы, называемой micro-TESE.

Извлечение сперматозоидов из яичек (micro-TESE)

В большинстве центров следующим шагом после постановки диагноза полной азооспермии является micro-TESE.(Мы надеемся, что в будущем у всех мужчин будет процедура ESSM перед этим этапом.) Эта процедура проводится амбулаторно в хирургических условиях, с анестезией, и включает вскрытие мошонки и яичек, а затем взятие множества образцов ( биопсии) яичка. Их немедленно оценивает местный специализированный лаборант, чтобы определить, обнаружены ли сперматозоиды, и если да, то сперма затем вводится непосредственно в яйцеклетки его партнера (ИКСИ), уже замороженные или извлеченные в тот же день.

Если обнаружены лишние сперматозоиды, их можно заморозить и использовать в последующих циклах ЭКО, и мы рекомендуем оценивать и замораживать ткань так же, как и в ESSM, поскольку это повышает вероятность того, что несколько сперматозоидов могут быть изолированы и впоследствии успешно разморожены и найдены.

Выводы по диагностике и лечению азооспермии

Мужчины, которым предстоит пройти анализ спермы, часто опасаются диагноза азооспермия. Однако этот диагноз не обязательно означает, что у мужчины никогда не будет биологического ребенка.Точная диагностика, оценка, лечение и лечение азооспермии сложны и должны выполняться специалистом по мужскому бесплодию.

Необходимо провести полную диагностическую оценку, чтобы определить, является ли проблема производственной (необструктивная азооспермия) или доставкой (обструктивная азооспермия). Если проблема заключается в доставке спермы, основное внимание уделяется извлечению, а часто и замораживанию сперматозоидов. Если проблема связана с производством, первым шагом является попытка максимизировать производство спермы (обычно с помощью гормонального лечения или варикоцелэктомии, если это необходимо.)

Если после завершения лечения сперматозоиды все еще не обнаружены при обычном анализе спермы, следует выполнить расширенный поиск сперматозоидов и микрозамораживание (ESSM), чтобы попытаться найти и заморозить хотя бы несколько сперматозоидов.

Если ESSM не удается найти и заморозить сперму, мы обычно рекомендуем картирование спермы.

Если картирование сперматозоидов показывает сперму в одном или нескольких местах, можно провести экстракцию сперматозоидов из яичек (micro-TESE) в сочетании с экстракорпоральным оплодотворением.Дополнительные сперматозоиды, обнаруженные во время микро-TESE, можно заморозить с помощью техники микрозамораживания, что повышает вероятность того, что они выживут в процессе оттаивания, и их можно легко найти при необходимости.

Свяжитесь с нами для бесплатной консультации по телефону.

Последнее обновление: ноябрь 2019 г.

Причины, симптомы и лечение азооспермии

Такой успех стал возможным благодаря таким экспертам, как доктор Пол Турек, сертифицированный уролог и поставщик услуг в области репродуктивного здоровья. Если у вас проблемы с зачатием, возможно, из-за азооспермии, д-р.Турек расскажет вам о вашем состоянии и порекомендует наиболее подходящий курс лечения. Решение может быть таким же простым, как выход из горячей ванны, прекращение приема анаболических стероидов и восстановление естественного баланса тестостерона; или может потребоваться высокотехнологичное хирургическое вмешательство. В любом случае, вы в надежных руках под опекой доктора Турека, который является пионером в лечении этого состояния.

---

Типы и причины азооспермии

Обструктивная азооспермия

Обструктивная азооспермия возникает, когда сперматозоиды вырабатываются, но не могут достичь эякулята.Эта блокировка может произойти в:

• Область яичек, где происходит созревание сперматозоидов (придаток яичка)
• Трубка, по которой сперма транспортируется в эякулят (семявыносящие протоки)
• Протоки у отверстий каждой стороны трубки (семявыбрасывающие протоки)

Закупорка может произойти из-за травмы, инфекции во время предшествующей операции или генетической аномалии.

Необструктивная азооспермия

При необструктивной азооспермии сперма просто не вырабатывается или вырабатывается очень небольшое количество сперматозоидов, которые не могут выйти из яичек.Это может произойти из-за гормональных причин, перенесенных инфекций, неопущенных яичек, травмы или перекручивания яичек, врожденных и генетических аномалий или варикоцеле (увеличенной вены в мошонке).

---

Как диагностируется азооспермия?

Доктор Турек начнет с тщательного изучения истории болезни, расспросив вас о принимаемых вами лекарствах, любых предыдущих операциях, заболеваниях и истории болезни вашей семьи. Затем он проведет физический осмотр ваших гениталий.Затем он назначит анализы крови, чтобы определить уровень тестостерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и уровня эстрадиола.

Наконец, необходим тщательный анализ спермы. Если при первом взгляде на сперму не обнаруживается сперматозоидов, образец «вращается» в центрифуге, чтобы сконцентрировать даже небольшое количество сперматозоидов в «осадок». Осадок исследуют под микроскопом на наличие сперматозоидов. Доктор Турек обнаружил, что у 10-20 процентов мужчин без сперматозоидов в анализах спермы, выполненных без центрифугированного осадка, сперма может быть обнаружена после оценки в его лаборатории.

Обнаружение даже минимального количества сперматозоидов в грануле означает, что полная непроходимость маловероятна и что у вас может быть возможность использовать сперму для вспомогательной репродуктивной терапии для зачатия.

Если до сих пор неясно, заключается ли проблема в производстве спермы или доставке спермы через репродуктивные пути, доктор Турек может порекомендовать исследовать сами семенники, чтобы оценить выработку спермы. Традиционный способ сделать это — выполнить биопсию яичка; ДокторТурек впервые применил гораздо менее инвазивную процедуру, называемую картированием тонкоигольной аспирации (FNA) («картирование сперматозоидов»), которая является гораздо более информативной и гораздо менее инвазивной, чем биопсия яичка.

---

Лечение азооспермии

Лечение азооспермии зависит от типа и причины.

Микрохирургическая реконструкция

В случае обструктивной азооспермии большинство препятствий можно исправить с помощью микрохирургической или эндоскопической реконструкции. Эту сложную операцию лучше всего доверить опытному микрохирургу.Турек, у которого очень большой опыт в этой операции. Он может определить точное место закупорки и устранить его, чтобы восстановить нормальный поток спермы в эякулят. Доктор Турек показывает отличные результаты даже в тех случаях, когда закупорка находится в придатке яичка, который является наиболее сложным для восстановления участком.

Лечение необструктивной азооспермии

Если сперма не вырабатывается естественным путем, д-р Турек может порекомендовать лечение, чтобы помочь выработке эякулированной спермы. У пар также есть возможность использовать сперму, взятую из яичка, для лечения вспомогательной репродукции.Доктор Турек использует несколько стратегий, чтобы найти сперму и минимизировать травму яичек при получении спермы. Картирование FNA и получение сперматозоидов с помощью микродиссекции яичек были очень успешными подходами.

---

Часто задаваемые вопросы об азооспермии

Сделает ли азооспермия невозможным для меня и моего партнера зачать ребенка?

Не обязательно, если вы работаете со специалистом по репродуктивному здоровью, таким как доктор Турек. Его передовые медицинские вмешательства могут улучшить производство спермы или помочь найти небольшое количество сперматозоидов, которые в противном случае остались бы незамеченными.

В зависимости от типа вашей азооспермии доктор Турек может предложить наиболее безопасные и эффективные варианты лечения. Иногда решение столь же простое, как изменение образа жизни; в других случаях может потребоваться процедура, операция и / или вспомогательная репродукция.

В любом случае будьте уверены, что под наблюдением доктора Турека диагноз азооспермии не обязательно означает, что вы никогда не забеременеете.

Означает ли азооспермия, что мои яички не производят сперму?

Не всегда.Ваши яички могут нормально вырабатывать сперму, но проблема с вашей репродуктивной системой может помешать сперме достичь вашего эякулята. Это называется обструктивной азооспермией.

Могут ли лекарства влиять на выработку спермы?

Замещающий или дополнительный тестостерон может повлиять на выработку спермы. Терапия тестостероном блокирует гормональные сигналы, которые говорят яичкам вырабатывать тестостерон и сперму. Это может привести к очень низкому производству сперматозоидов или полному отсутствию сперматозоидов в эякуляте.

Анаболические стероиды являются крайним примером этого эффекта и обычно полностью нарушают нормальную функцию репродуктивной системы.

Анализ спермы показывает, что у меня азооспермия. Что я должен делать дальше?

После этого становится понятно, что вы, вероятно, обеспокоены вероятностью создания или роста вашей семьи. Но помощь доступна, и первым делом нужно проконсультироваться с сертифицированным мужским специалистом по бесплодию, таким как доктор Турек.

Во время первого визита к докторуТурек, он составит полную историю болезни, чтобы узнать больше о вашем здоровье, образе жизни, лекарствах и любых предыдущих заболеваниях и операциях. Доктор Турек также закажет анализы крови, чтобы проверить ваши гормоны, и еще один анализ спермы в лаборатории, которая имеет большой опыт проведения таких анализов. Иногда доктор Турек может найти сперму там, где она осталась бы незамеченной, выполнив «расширенный поиск», который включает пропускание образцов спермы через центрифугу и тщательное изучение их под микроскопом.

Как лучше всего лечить азооспермию?

Не существует универсального решения. Лучшее лечение азооспермии зависит от вас — в частности, от вашего анализа крови и результатов анализа спермы, физического осмотра, репродуктивной функции, возраста, образа жизни и других факторов. После того, как доктор Турек узнает больше о вас и предполагаемой причине вашей азооспермии, он сможет подобрать или подобрать варианты лечения в соответствии с вашим случаем.

Можно ли лечить закупорки, вызывающие обструктивную азооспермию?

Да, такой опытный микрохирург, как др.Турек может определить место закупорки и безопасно устранить ее, а также эффективно восстановить поток спермы в эякулят. Это делается с небольшими разрезами и по возможности с использованием операционного микроскопа.

Как получить сперму и использовать ее для вспомогательной репродукции?

Если невозможно восстановить поток спермы в эякулят, доктор Турек может извлечь сперму из яичек или других репродуктивных органов, чтобы использовать их для вспомогательной репродукции (например, экстракорпорального оплодотворения).Для спермы яичек он использует революционную процедуру, называемую картированием сперматозоидов, которая менее инвазивна, менее болезненна и менее стрессовая, чем традиционная биопсия или любой другой метод. Картирование сперматозоидов определяет точное расположение сперматозоидов в яичках, чтобы облегчить извлечение.

---

Связаться с клиникой Турек

Если у вас есть вопросы об обструктивной или необструктивной азооспермии, клиника Турек вам поможет. Свяжитесь с нами сегодня.

Азооспермия | Johns Hopkins Medicine

Что такое «азооспермия»?

Азооспермия — это медицинский термин, используемый, когда в эякуляте нет сперматозоидов.Он может быть «обструктивным», когда есть закупорка, препятствующая попаданию сперматозоидов в эякулят, или может быть «необструктивным», когда это происходит из-за снижения выработки сперматозоидов яичком.

Насколько распространена азооспермия?

Да. Около 10 процентов бесплодных мужчин и 1 процент всех мужчин страдают азооспермией. Представьте себе стадион, на игру которого приходят 50 000 мужчин — от 5 000 до 7 500 из этих мужчин будут иметь бесплодие, а 500 из этих мужчин будут азооспермией!

Что вызывает азооспермию?

Нам известно множество потенциальных причин, включая некоторые генетические состояния, такие как синдром Клайнфельтера, медицинские методы лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия, рекреационные препараты, такие как некоторые наркотики, и анатомические аномалии, такие как варикоцеле или отсутствие семявыносящего протока с каждой стороны.Возможно, наиболее очевидной причиной может быть вазэктомия, которая препятствует соединению сперматозоидов с другими жидкостями в эякуляте. Однако в большинстве случаев азооспермия, вероятно, связана с факторами, которые мы не полностью понимаем, такими как генетические условия, плохое развитие яичек у плода / ребенка или токсины окружающей среды.

Анализ спермы показал азооспермию — что мне делать?

Помимо посещения специалиста по мужскому бесплодию, первым шагом будет повторный анализ спермы в лаборатории, имеющей большой опыт проведения тестов на сперму и сперму, потому что результаты могут сильно различаться от теста к тесту и от лаборатории к лаборатории. .Кроме того, наличие небольшого количества сперматозоидов может радикально изменить варианты ведения / лечения, поэтому первым шагом должно быть надлежащее подтверждение открытия.

Можем ли мы сказать, происходит ли это из-за проблемы с засорением или из-за «заводской» проблемы?

Не со 100-процентной точностью, но у нас есть хорошие показатели. Во-первых, для оценки репродуктивных структур крайне важен очень тщательный физический осмотр. Кроме того, лабораторные тесты, такие как ФСГ и ингибин B, могут указать на функцию яичек.

Означает ли наличие азооспермии отсутствие сперматозоидов в семеннике?

Не обязательно. Яичко может вырабатывать сперму, но этого может быть недостаточно, чтобы заметное количество эякулята вышло.

Следует ли мужчинам с азооспермией проходить диагностическую биопсию яичка?

В прошлом почти все мужчины с азооспермией подвергались биопсии, чтобы отличить обструктивные причины от необструктивных и попытаться получить еще более конкретный диагноз. Однако в современной практике биопсия редко проводится в одиночку.В большинстве случаев мы можем с высокой точностью предсказать, есть ли у мужчины обструктивная причина азооспермии. С тех пор, как мы начали проводить рассечение яичек для поиска сперматозоидов, мы узнали, что в разных областях яичек могут быть разные модели необструктивной азооспермии. Например, в одной области может наблюдаться снижение выработки зрелых сперматозоидов (гипосперматогенез или задержка созревания), в то время как в другой области может отображаться полное отсутствие клеток-предшественников сперматозоидов (синдром только клеток Сертоли).Таким образом, в современную эпоху проведение диагностической биопсии не часто меняет окончательное лечение мужчин с необструктивной азооспермией. Этим мужчинам мы предлагаем микродиссекцию сперматозоидов из яичек (microTESE), которая дает наилучшие шансы найти сперматозоиды, которые можно использовать для вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Иногда во время microTESE мы отправляем крошечный образец на патологическую оценку, чтобы исключить предшественник злокачественного новообразования, называемого внутриканальцевой неоплазией зародышевых клеток (ITGCN).

Какие методы лечения доступны? Какое лечение лучше?

Конечно, это зависит от причины, но для любого конкретного пациента лучшее лечение — это индивидуальный подход, основанный на многих факторах, таких как возраст партнера и репродуктивная функция, результаты физического осмотра, результаты анализа крови, долгосрочные и краткосрочные семейные цели и даже финансы. В зависимости от предполагаемых причин может быть доступно множество методов лечения. Если есть закупорка (или вазэктомия в анамнезе), реконструкция может быть лучшим лечением для некоторых мужчин.В других случаях первым шагом может быть удаление причиняющих вред агентов, таких как лекарства или рекреационные наркотики. Иногда могут наблюдаться гормональные нарушения, которые необходимо устранить, и у части мужчин лечение может увеличить выработку спермы. У некоторых мужчин может быть проведена операция по исправлению анатомических аномалий или варикоцеле, а у других лучшим вариантом является проникновение непосредственно в яичко, чтобы попытаться получить сперму, которая может быть использована для ВРТ. Очень важно, чтобы эти процедуры выполнялись несколькими врачами с надлежащей подготовкой, знаниями и опытом, чтобы оптимизировать результаты и шансы на получение спермы.Наконец, мужчины, страдающие азооспермией, должны всегда помнить, что бесчисленное количество пар по всему миру сформировали семьи с непревзойденным счастьем и любовью, став родителями, используя донорскую сперму или усыновив младенца или ребенка. После оценки (см. Ниже, почему так важно быть оцененным) это вполне приемлемые пути для выбора пар.

Разве тестостерон не вырабатывается яичками? Может ли мужчина иметь нормальный тестостерон и быть азооспермией?

Да и да. Сперма поступает из «половых клеток» в небольших канальцах в яичках.Тестостерон поступает из «лейдиговских» или «интерстициальных» клеток между канальцами. Поскольку клетки Лейдига более устойчивы, чем половые клетки, они часто будут функционировать частично или полностью, даже в поврежденном или плохо сформированном яичке.

Почему мужчинам с азооспермией следует обследовать и проконсультировать специалиста?

После постановки диагноза азооспермия мужчины, несомненно, обеспокоены своими шансами создать семью, но часто они не задумываются о потенциальной связи бесплодия с их общим состоянием здоровья.Однако исследования выявили серьезные заболевания (включая рак) у 6% бесплодных мужчин, считавшихся здоровыми, и риск, по-видимому, коррелирует со спермой и гормональными отклонениями. Что еще более важно, оценка специалиста является обязательной для исключения любых опасных основных заболеваний, чтобы помочь парам оптимизировать свои шансы на создание семьи, которую они хотят, и дать рекомендации относительно риска и скрининга заболеваний в более позднем возрасте.

Какие процедуры используются для получения спермы?

У мужчин с обструктивной азооспермией в репродуктивных структурах часто бывает много сперматозоидов, и для получения спермы можно использовать различные процедуры.К ним относятся извлечение сперматозоидов из яичек, аспирация сперматозоидов из яичек, микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка и другие. Выбор основан как на факторах пациента, так и на его приоритетах и ​​предпочтениях эндокринологов-репродуктологов. Для мужчин с необструктивной азооспермией доступны различные подходы, но наиболее вероятной процедурой поиска пригодных сперматозоидов для экстракорпорального оплодотворения и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов является microTESE. Эта процедура, выполняемая опытным специалистом в данной области, включает в себя тщательное рассечение канальцев яичка для поиска ткани, которая, скорее всего, будет активно производить сперматозоиды.Это обеспечивает максимальный выход сперматозоидов с максимальным сохранением других тканей в яичке, включая клетки Лейдига, производящие тестостерон.

У меня есть еще вопросы — что мне делать?

Обратитесь к специалисту по поводу вашей индивидуальной оценки или управления.

ЭКО при мужском бесплодии — низкое количество сперматозоидов

Иногда ЭКО при мужском бесплодии — лучший вариант лечения. Когда анализ спермы дает отклонения от нормы и выявляет мужской фактор, важно искать причину.Если низкое количество сперматозоидов связано с гормонами, инфекцией или анатомической аномалией у мужчин, можно использовать базовые методы лечения. Если они не работают или это более серьезный случай мужского бесплодия, обычно предпочтительным методом лечения является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Другие варианты лечения мужского бесплодия, кроме ЭКО

При гормональном дисбалансе, таком как низкий уровень тестостерона, доктор Гельбах может выбрать такие лекарства, как кломид или уколы от бесплодия. Партнеры мужчин с пониженным количеством сперматозоидов и нормальным уровнем гормонов часто подвергаются внутриматочной инсеминации (ВМИ).Это простое и относительно недорогое лечение легких случаев мужского бесплодия.

Анатомические аномалии, способствующие мужскому бесплодию, часто требуют дальнейшего обследования урологом. Урологи — специалисты по мужской репродуктивной системе. Они будут работать с доктором Гельбахом, чтобы определить, какое лечение необходимо.

Если количество сперматозоидов слишком низкое для ВМИ, ЭКО при мужском бесплодии может быть лучшим вариантом лечения. Это лечение является очень успешным вариантом для пар с мужским бесплодием.

Когда мы рекомендуем ЭКО при мужском бесплодии?

Если анализ спермы показывает очень низкую концентрацию нормальных сперматозоидов, доктор Гельбах часто рекомендует ЭКО при мужском бесплодии. Это потому, что шансы на успех намного выше, чем при спонтанном половом акте или ВМИ.

ЭКО также является хорошим вариантом при наличии нескольких факторов фертильности, таких как низкое количество сперматозоидов в сочетании с закупоркой трубки, трудности с овуляцией или преклонный возраст женщины. ЭКО может быть наиболее эффективным лечением для пар в таких ситуациях, поскольку увеличивает шанс оплодотворения яйцеклетки.

Причина следующая:

• Сперма с плохой подвижностью все еще может использоваться для оплодотворения яйцеклеток посредством ЭКО. Помещая сперму и яйцеклетку в непосредственной близости в чашку Петри, малоподвижным сперматозоидам не нужно далеко перемещаться, чтобы достичь яйцеклетки, а оплодотворение контролируется в лаборатории.
• Низкое количество сперматозоидов позволяет добиться оплодотворения с помощью ЭКО

Поскольку яйцеклетка и сперматозоид встречаются в лаборатории, у сперматозоидов нет шансов «потеряться» в женских половых путях.Обычно сперматозоиды движутся по определенному пути, чтобы достичь яйцеклетки, но многие из них отпадают во время путешествия. Если не хватает сперматозоидов, способных добраться до яйцеклетки, оплодотворение никогда не произойдет.

• При тяжелом мужском факторе будет выполнено ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ).
• ИКСИ включает тщательный выбор одного сперматозоида и введение этой спермы непосредственно в яйцеклетку, что увеличивает шанс оплодотворения. ИКСИ также выполняется, когда сперма извлекается путем выполнения биопсии яичка, также известной как TESE (извлечение сперматозоидов из яичек), или когда используется замороженный образец спермы.Доктор Гельбах много лет использовал ИКСИ в своей программе; Эта процедура предлагает безопасное и эффективное лечение мужского бесплодия.

Сбор спермы для ЭКО

Образец спермы собирается на месте в Центре репродукции Среднего Запада путем мастурбации в день извлечения яйцеклетки. В некоторых случаях мужчинам с чрезвычайно низким количеством сперматозоидов может потребоваться заранее заморозить образец в качестве резервной копии для ЭКО, чтобы в день извлечения яйцеклетки в лаборатории было достаточно здоровых сперматозоидов для оплодотворения яйцеклеток.

В цикле ЭКО наш эмбриолог подготавливает образец спермы, промывая ее для сортировки на самые сильные и подвижные сперматозоиды. Этот процесс увеличивает количество подвижных сперматозоидов, которые попадают в яйцеклетку. ЭКО также позволяет сперме непосредственно контактировать с яйцеклеткой. Оба эти шага помогают повысить вероятность оплодотворения.

Означает ли низкий объем спермы низкий уровень тестостерона?

Низкий уровень тестостерона связан с малым объемом мужского эякулята

Тестостерон является наиболее важным мужским половым гормоном.Он помогает производить сперматозоиды, укрепляет мышцы и кости и помогает мужчинам сохранять интерес к сексу.

«Одним из первых маркеров низкого тестостерона является потеря сексуального влечения», — сказал д-р Фарук. «Организм использует очень мало тестостерона для либидо, поэтому часто это первый признак».

Нормальный диапазон тестостерона для мужчин составляет от 300 до 1100 нанограмм (нг) на децилитр (дл) крови. Наряду с потерей полового влечения, если у вас очень низкий уровень тестостерона, вы можете заметить следующие симптомы:

Низкий тестостерон также может привести к выработке меньшего количества семенной жидкости.Поскольку семенным пузырькам и простате необходим тестостерон для правильного выполнения своей работы, низкий уровень этого жизненно важного гормона может привести к снижению секреции этих органов. В результате может наблюдаться эякулят с низким объемом.

Другие факторы, влияющие на объем спермы

Вот дополнительные условия, которые могут привести к уменьшению объема спермы:

Обструкция. «Некоторые мужчины могут родиться с обструкцией семяизвержения, но это может быть обнаружено в раннем возрасте», — сказал Фарук.Он добавил, что рубцовая ткань или операция на простате, мочевом пузыре или уретре также могут привести к уменьшению объема мужского эякулята. Однако, если имеется более 2 см3 жидкости, он говорит, что низкий объем спермы, вероятно, не является результатом обструкции.

Ретроградная эякуляция. Это происходит, когда сперма идет назад в мочевой пузырь, а не вперед из полового члена, в результате чего во время эякуляции выделяется меньше спермы. «Мужчины, у которых наблюдается ретроградная эякуляция, часто принимают лекарства, в том числе альфа-блокаторы, чтобы расслабить или уменьшить простату», — отметил доктор.Терлецкий. Он добавил, что трансуретральная резекция простаты (ТУРП), тип хирургии простаты, используемый для лечения увеличенной простаты, также может привести к этому состоянию.

Наркотики. Некоторые антибиотики или антидепрессанты, такие как литий, могут уменьшить объем спермы. Фарук говорит, что употребление марихуаны также было связано с уменьшением мужского эякулята.

Возраст. По мере взросления мужчины количество спермы, выделяемой во время эякуляции, часто уменьшается. Исследование, проведенное учеными из Израиля, обнаружило обратную зависимость между объемом спермы, качеством спермы и возрастом мужчины.Исследование показало, что мужчины старше 55 испытали наиболее значительное сокращение как объема, так и качества.

Воздержание. Мужчины, которые часто эякулируют, могут выделять меньше спермы. И наоборот, при воздержании объем спермы может увеличиваться. Фактически, в первые четыре дня после эякуляции объем спермы увеличивался на 11,9 процента ежедневно.

Снижение мужского эякулята и сексуального удовлетворения

Выделение меньшего количества спермы во время эякуляции не предотвращает оргазм.«Мужчины, которым удалили простату из-за рака простаты, не производят эякулята, но они могут иметь те же ощущения и удовлетворение», — сказал Фарук.

Тем не менее, небольшое или полное отсутствие эякулята может повлиять на общее самочувствие некоторых мужчин.