Виагра таблетки для мужчин состав: Виагра инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Viagra таб., диспергируемые в полости рта, 50 мг: 4 шт. (46843)

Содержание

Виагра: таблетка, меняющая жизнь мужчины

В марте 1998 года в Великобритании был одобрен к применению первый препарат против эректильной дисфункции. Это коренным образом изменило сексуальную жизнь многих мужчин. Кому подходит это лекарство, а кто должен относиться с осторожностью к данному средству, разъясняет эксперт, руководитель секции андрологии в отделении урологии Университетской клиники г. Фрайбурга, д.м.н. Кристиан Ляйбер.

Изначально виагра предназначалась для облегчения сердечного дискомфорта. Однако в ходе клинических исследований был обнаружен приятный побочный эффект: препарат способен усиливать эрекцию. „Таким образом, впервые в истории человечества была открыта таблетка, которая могла помочь многим мужчинам“, рассказывает д.м.н. Кристиан Ляйбер. На сегодняшний момент существуют и другие лекарственные средства с аналогичным принципом действия. В интервью эксперт-андролог дает нам ответы на наиболее часто задаваемые вопросы.

Как действуют виагра и подобные ей препараты?

Силденафил – активный ингредиент, входящий в состав Виагры и большинства аналогичных препаратов, подавляет специфический фермент, вызывающий регресс естественной эрекции. Благодаря этому лекарству сосуды полового члена сильнее и на более длительное время расширяются, в результате чего в пещеристое тело поступает больше крови и, таким образом, достигается лучшая эрекция. При этом все равно необходим и сексуальный стимул. В противном случае ничего не происходит.

Кому помогают эти лекарства?

Они приносят пользу большей части мужчин, имеющих проблемы с эрекцией в силу психологических факторов. Однако если причинами нарушения являются диабет или гипертония, эти препараты помогают лишь каждому третьему пациенту. Таким людям прежде всего необходима консультация кардиолога и назначение специализированного лечения, тем более, что проблемы с эрекцией могут сигнализировать о надвигающемся сердечном приступе. А если эректильная функция нарушена вследствие повреждения нервов или в результате операции по поводу рака предстательной железы, то данные препараты, как правило, не помогают.

Что означает для мужчин эректильная дисфункция?

Прежде всего, это тяжелое испытание для многих мужчин. Оно может поставить под угрозу партнерство, если мужчина будет скрывать данную проблему. Партнер или партнерша, будучи в неведении, могут интерпретировать всё по-своему, рассматривая это, как потерю интереса со стороны партнера. Нередко бывает так, что именно близкий человек способен уговорить мужчину обратиться к врачу.

Что же делать в случае заболевания?

Первым делом необходимо посетить врача. Надо учитывать, что, во-первых, медикаменты типа виагры могут помочь только определенной группе пациентов. В противном случае, это может привести к опасным для жизни последствиям из-за взаимодействия этих лекарств с другими сердечными препаратами.

Многие мужчины заказывают лекарства через интернет, стесняясь огласки. Что Вы об этом думаете?

Я должен предостеречь всех от покупки по интернету дешевых лекарств без рецепта. Зачастую невозможно даже определить состав таких препаратов. К счастью, поскольку срок действия патентной защиты трех из четырех доступных лекарств истек, в аптеках стали продаваться дешевые аналоги, что делает поддельные препараты гораздо менее привлекательными.

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Силденафил — мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5). Механизм действия. Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ. Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 — в 10 раз; ФДЭ1 — более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 — более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда. Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция. Клинические данные. Кардиологические исследования. Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт. ст., а диастолического давления — 5,3 мм рт. ст. Более выраженный, но также преходящий эффект на артериальное давление (АД) отмечался у пациентов, принимавших нитраты (см. разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца (ИБС) (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6%, соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях. В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов) выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19,9 секунд; 0.9 — 38.9 секунд) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мгпо сравнению с пациентами, получавшими плацебо. В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (п = 568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов. Исследования зрительных нарушений. У некоторых пациентов через 1 час после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка. В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (п = 9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс). Эффективность. Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87, с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальный функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения. Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16%, 15% и 12% в группе плацебо, соответственно). Фармакокинетика. Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер. Всасывание. После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40% (от 25% до 63%). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50 %. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя максимальная концентрация свободного силденафила в плазме крови мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нМ). Максимальная концентрация при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 мин (от 30 мин до 120 мин). При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: Максимальная концентрация уменьшается в среднем на 29%, а время достижения максимальной концентрации увеличивается на 60 мин, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (площадь под фармакокинетической кривой концентрация-время (AUC) снижается на 11%). Распределение. Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Связь силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96% и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002% дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата Метаболизм. Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изофермента цитохрома CYP3A4 (основной путь) и изофермента цитохрома CYP2C9 (минорный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 50% активности силденафила. Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 40% от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; период его полувыведения составляет около 4 час. Выведение. Общий клиренс силденафила составляет 41 л/час, а конечный — 3-5 час. После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, кишечником (около 80% пероральной дозы) и, в меньшей степени, почками (около 13% пероральной дозы). Фармакокинетика у особых групп пациентов. Пожилые пациенты. У здоровых пожилых пациентов (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме крови примерно на 40% выше, чем у молодых (18-45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов. Нарушения функции почек. При легкой (клиренс креатинина (КК) 50-80 мл/мин) и умеренной (КК 30-49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (КК

Arpimed

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще. Доза 200 мг не приводит к увеличению эффективности, но частота развития нежелательных реакций (головная боль, приливы, головокружение, диспепсия, заложенность носа, изменение зрения) при этом увеличивается.

Лечение симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила

Исследования in vitro

Силденафил метаболизируется главным образом под действием изоферментов 3A4 (основной путь) и 2C9 (второстепенный путь) цитохрома P450 (CYP). Поэтому ингибирование данных изоферментов печени может снижать клиренс силденафила, а стимулирование данных изоферментов может повышать клиренс силденафила.

Исследования in vivo

Популяционный фармакокинетический анализ данных клинических исследований показал снижение клиренса силденафила при совместном применении с ингибиторами CYP3A4 (такими как кетоконазол, эритромицин, циметидин). Хотя у этих пациентов не наблюдалось увеличения частоты нежелательных явлений, при одновременном применении силденафила с ингибиторами CYP3A4 следует рассмотреть начальную дозу 25 мг.

Одновременный прием однократной дозы (100 мг) силденафила на фоне равновесной коцентрации ингибитора протеаз ВИЧ ритонавира, который является сильнодействующим ингибитором P450 (500 мг два раза в день) приводит к 300% (в 4 раза) и увеличению Сmax силденафила и 1000% (в 11 раз ) увеличению AUC силденафила в плазме. Через 24 часа уровень силденафила в плазме все еще составлял приблизительно 200 нг / мл по сравнению с примерно 5 нг / мл после введения только силденафила. Это соответствует указанному воздействию ритонавира на широкий спектр субстратов P450. Силденафил не оказывал влияние на фармакокинетику ритонавира. На основании результатов фармакокинетических исследований одновременное применение силденафила и ритонавира не рекомендуется и в любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 часов.

Совместное прием однократной дозы (100 мг) силденафила и саквинавира (1200 мг три раза в день) ингибитора протеазы ВИЧ и ингибитора CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, приводит к увеличению Cmax силденафила на 140% и увеличению AUC силденафила на 210%. Силденафил не оказывает влияние на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызвать более выраженные изменения.

Совместное применение однократной дозы силденафила (100 мг) и эритромицина (500 мг два раза в день в течение 5 дней), умеренного ингибитора CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%. Прием азитромицина (500 мг в день в течение 3 дней) здоровыми мужчинами-добровольцами не оказывал влияние на AUC, Cmax, tmax, константу скорости выведения и период полувыведения силденафила или его основного циркулирующего метаболита. У здоровых добровольцев совместный прием циметидина (800 мг), ингибитора цитохрома P450 и неспецифический ингибитора CYP3A4, вызывал увеличение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Грейпфрутовый сок является слабым ингибитором CYP3A4 метаболизма стенок кишечника и может вызвать умеренное повышение уровня силденафила в плазме. Разовые дозы антацидов (гидроксид магния / гидроксид алюминия) не влияли на биодоступность силденафила.

Фармакокинетические данные клинических испытаний показали, что ингибиторы CYP2C9 (такие как толбутамид, варфарин), ингибиторы CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты). Тиазидые и тиазидоподоподобные диуретики, петлевые и калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы кальциевых каналов, антагонисты бета-адренорецепторов или индукторы метаболизма CYP450 (такие как рифампицин, барбитураты) не влияют на фармакокинетику силденафила. В исследовании с участием здоровых мужчин-добровольцев, совместное применение антагониста эндотелина, бозентана (умеренный индуктор CYP3A4, CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесном состоянии (125 мг два раза в день) и силденафилом в равновесном состоянии (80 мг три раза в день) привело к снижению AUC и Cmax силденафила на 62,6% и 55,4% соответственно. Следовательно, ожидается, что одновременное применение сильных индукторов CYP3A4, таких как рифампицин, вызовет большее снижение концентрации силденафила в плазме крови.

Никорандил обладает свойствами активатора калиевых каналов и нитратоподобным действием. Нитратный компонент никорандила потенциально способен вступать в клинически значимое взаимодействие с силденафилом.

 

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Исследования in vitro

Силденафил является слабым ингибитором изоформ цитохрома P450 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4 (IC50> 150 мкМ). При достижении пиковой концентрации силденафила в плазме крови около 1 мкМ при применении рекомендуемых доз маловероятно, что силденафил изменял клиренс субстратов данных изоферментов.

Сведения о взаимодействии силденафила и неспецифических ингибиторов фосфодиэстеразы, таких как теофиллин или дипиридамол, отсутствуют.

Исследования in vivo

В соответствии с известным воздействием на сигнальный каскад NO, cилденафил потенцирует гипотензивное действие нитратов, поэтому совместное введение с донаторами оксида азота или нитратами в любой форме противопоказан.

Риоцигуат: Доклинические исследования показали дополнительное снижение системного артериального давления при применении ингибиторов ФДЭ-5 вместе с риоцигуатом. В клинических исследованиях риоцигуат усиливал гипотензивное действие ингибиторов ФДЭ-5.

Не получено доказательств благоприятного клинического эффекта данной комбинации в исследуемой популяции. Одновременное применение риоцигуата с ингибиторами ФДЭ-5, включая силденафил, противопоказано.

Одновременное применение силденафила пациентам, принимающими альфа- адреноблокаторы, может привести к симптоматической гипотензии у отдельных предрасположенных пациентов. Вероятнее всего развитие данного состояния произойдет в течение 4 часов после приема силденафила. В трех специальных исследованиях взаимодействия лекарств, пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), со стабильным состоянием при терапии доксазозином одновременно назначались альфа-адреноблокатор доксазозин (4 мг и 8 мг) и силденафил (25 мг, 50 мг или 100 мг).

 

В популяции данного исследования наблюдалось среднее дополнительное снижение артериального давления в положении лежа на спине на 7/7мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст. и в вертикальном положении 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст. соответственно.

Когда силденафил и доксазозин одновременно назначались пациентам со стабильным состоянием при терапии доксазозином, отмечались редкие случаи симптоматической постуральной гипотензии. В таких случаях симптомы пациентов включали головокружение, но обмороки не отмечались.

Значимых взаимодействий при одновременном применении силденафила (50 мг) с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), лекарственными средствами, которые метаболизируются CYP2C9 не выявлено.

Силденафил (50 мг) не увеличивает период кровотечения, вызванного ацетилсалициловой кислотой (150 мг).

Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев со средним максимальным уровнем алкоголя в крови 80 мг / дл.

У пациентов, применявших силденафил, не было отмечено отличий профиля безопасности по сравнению с плацебо при одновременном применении таких классов антигипертензивных лекарственных средств: диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, гипотензивные лекарственные средства (сосудорасширяющие центрального действия), адреноблокаторы нейронов, блокаторы кальциевых каналов и альфа-адреноблокаторы. В специальном клиническом исследовании лекарственного взаимодействия, где силденафил (100 мг) принимали совместно с амлодипином у пациентов с артериальной гипертензией наблюдалось дополнительное снижение систолического артериального давления в положении лежа на 8 мм рт.ст Соответствующее дополнительное снижение диастолического артериального давления в положении лежа составило 7 мм рт.ст. Это дополнительное снижение артериального давления были схоже с таковым, наблюдаемым в группе здоровых добровольцев при применении только силденафила.

У здоровых мужчин-добровольцев, прием равновесных доз силденафила (80 мг три раза в день) привел к увеличению AUC и Cmax бозентана (125 мг два раза в день) на 49,8% и 42% соответственно.

 

Прием с пищей, напитками и алкоголем

Силденафил можно принимать вне зависимости от приема пищи. Тем не менее, Вы можете обнаружить, что в случае приема тяжелой пищи, для начала действия силденафила может понадобиться больше времени.

Употребление алкоголя может временно ухудшить способность к эрекции. Для получения максимального эффекта от приема лекарства, не рекомендуется перед приемом силденафила употреблять большое количество алкоголя.

 

Беременность, период лактации и фертильность

Силденафил не показан к применению у женщин.

 

Влияние на способность управлять автомобилем и сложной техникой Силденафил может вызывать головокружение и способна нарушать зрение. Вам следует выяснить, как Ваш организм реагирует нам прием лекарства, перед тем как управлять автотранспортными средствами или работать с механизмами.

 

Вегарпи содержит лактозу

Если Ваш лечащий врач говорил Вам о том, что у Вас имеется непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к Вашему лечащему врачу до приема лекарства.

 

Вегарпи содержит натрий

Вегарпи 50 мг и 100 мг таблетки, покрытые оболочкой, содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг), то есть можно отнести к категории препаратов, не содержащих натрий .

 

Особые указания

Перед началом приема силденафила сообщите своему лечащему врачу, фармацевту или медсестре:

  • Если Вы страдаете серповидно- клеточной анемией (аномалией красных кровяных телец), лейкемией (раком клеток крови), множественной миеломой (раком костного мозга).
  • Если у Вас имеется деформация пениса или болезнь Пейрони.
  • Если у Вас имеются какие-либо проблемы с сердцем. Ваш лечащий врач должен определить, сможет ли Ваше сердце выдерживать дополнительную нагрузку при занятиях сексом.
  • Если в настоящее время Вы страдаете язвой желудка или у Вас имеются проблемы со свертыванием крови (такие как гемофилия).
  • Если у Вас произошло внезапное ухудшение или потеря зрения, прекратите принимать силденафил и немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Не следует принимать силденафил, если Вы не страдаете эректильной дисфункцией. Силденафил не следует принимать с лекарственными препаратами для лечения легочной артериальный    гипертензии   (ЛАГ),    содержащими    силденафил    или    любой    другой ингибитор ФДЭ-5.

Не следует принимать силденафил женщинам.

Особые рекомендации для пациентов с заболеваниями почек или печени

Если у Вас проблемы с почками или печенью Вам следует сообщить об этом своему лечащему врачу. Ваш лечащий врач может подобрать Вам меньшую дозу препарата.

 

Дети и подростки

Силденафил не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

 

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от влаги и света месте при температуре 15-250С.

 

Срок хранения

Срок годности – 3 года. Не использовать после истечения срока годности.

 

Условия отпуска

По рецепту.

 

Форма выпуска и упаковка

Вегарпи, 50 мг таблетки, покрытые оболочкой

Картонная упаковка, содержащая 10 таблеток (1 ПВХ/Ал блистер по 10 таблеток) вместе с листком-вкладышем.

 

Производитель и Держатель регистрационного удостоверения ООО “АРПИМЕД”

Республика Армения, Котайкская область, 2204, г. Абовян, 2-ой мкр, дом 19 Тел.: 374 (222) 21703, 21740 Факс: 374 (222) 21924

Виагра таблетки п/о плен. 25мг

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила
Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила. При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила. Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%. Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином — специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) — на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%. При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, Cmax силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила. Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Cmax силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила — 5 нг/мл). Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы CYP3A4, то Cmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится. Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила. В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и Сmах силденафила на 62.6% и 52.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и Сmах бозентана на 49.8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови. Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила. Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Cmax, Tmax, константу скорости выведения и T1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита. Влияние силденафила на другие лекарственные средства Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 — 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK50 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов. Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано. При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя — 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии. Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено. Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4. Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и Сmах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42%, соответственно. Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг. Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл). У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического). Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Информация о лекарстве | Портал государственных услуг

Во избежание распространения коронавирусной инфекции Вы можете пройти бесплатное тестирование на коронавирусную инфекцию в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходимо:

  1. Используя портал государственных услуг Московской области: https://uslugi.mosreg.ru/zdrav/ зайти в свой личный кабинет (ввести номер полиса обязательного медицинского страхования и дату своего рождения) и записаться на прием к врачу, далее во вкладке «Клиническая лабораторная диагностика» выбрать удобную дату и время проведения теста.
  2. Если Вы не имеете доступа в Интернет, можно позвонить на Единый номер 8-800-550-50-30 и записаться по телефону.
  3. Если Вы не прикреплены к поликлинике, но у Вас есть полис обязательного медицинского страхования, оформленный в Московской области, воспользуйтесь нашим сервисом. Найдите на карте ближайший пункт сдачи анализов и запишитесь по телефону.
  4. Для Вас также доступны сети коммерческих медицинских центров и лабораторий, воспользуйтесь нашим сервисом. Найдите на карте ближайший пункт сдачи анализов и запишитесь по телефону.

Тестирование проводится методом Полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это высокоточный метод молекулярно-генетической диагностики, который позволяет выявить у человека различные инфекционные и заболевания, как в острой стадии, так и задолго до того, как заболевание может себя проявить.

Для исследования берется мазок из носа и ротоглотки.

Необходима простая подготовка для исследования:

  • За два часа до теста рекомендуется не есть, не пить и воздержаться от курения.
  • За 30 минут нельзя жевать жвачку и сосать конфеты, полоскать горло, пользоваться спреем или каплями для носа.

Для Вас доступны сети сертифицированных государственных и коммерческих медицинских организаций и лабораторий в которых Вы можете пройти тестирование на платной основе, воспользуйтесь нашим сервисом. Найдите на карте ближайший пункт и запишитесь по телефону.

Запись к врачам:

  • возобновлена запись на прием к врачам терапевтам, педиатрам, хирургам, онкологам, акушерам-гинекологам, стоматологам, психиатрам-наркологам, психиатрам, фтизиатрам, дерматовенерологам;
  • запись к узким специалистам: кардиолог, эндокринолог, невролог — по направлению от врача терапевта, педиатра и врача общей практики;
  • возможна самостоятельная запись к узкому специалисту, если Вы состоите у него на диспансерном учете.

Временно приостановлены:

  • предварительные, периодические профилактические медицинские осмотры;
  • вакцинопрофилактика;
  • плановая диспансеризация;
  • госпитализация в стационары дневного пребывания.

ЕСЛИ у Вас поднялась температура, появились кашель и насморк, необходимо остаться дома и вызвать врача одним из следующих способов:

  1. Позвонить по номеру 8-800-550-50-30;
  2. Оформить вызов на портале госуслуг;
  3. Обратиться в скорую помощь по номеру 112.

Мужской возбудитель «Boss Royal Viagra» (Королевская виагра) (3 таблетки)

Boss Royal Viagra (Королевская Виагра) — это препарат для повышения потенции, действующий быстро и безопасно!

Основными составляющими препарата являются натуральные компоненты, лечебные травы и многовековые знания восточной медицины, а также исследования современных специалистов, плюс к этому новейшие технологии экстрагирования.  Подобная форма препарата быстро всасывается человеческим организмом и прямо проникает в пещеристое тело пениса, увеличивая приток крови и повышая содержание тестостерона.

Действие препарата позволяет добиться быстрый рост полового члена: увеличивает его толщину и длину. Капсулы эффективны в решение сексуальных проблем, предотвращают проблемы с эрекцией и преждевременное семяизвержение.

Немаловажно и то, что эффект от boss royal viagra способствует и продлению полового акта, делая его незабываемым , а оргазм ярким и мощным.

Состав:

  • пенис пятнистого оленя
  • яички тибетского яка
  • пенис осла
  • циноморий багряный
  • корень женьшеня
  • дереза
  • рога оленя
  • панцирь черепахи
  • корневище циботиума
  • дудник китайский
  • виноградная лоза
  • мякоть грецкого ореха
  • морской конек 

Назначение:

— мужчины с маленьким половым членом или недовольные своими размерами;
— мужчины среднего и пожилого возраста;
— мужчины, страдающие от проблем с почками;
— мужчины, страдающие от преждевременного семяизвержения и потери интереса к половой жизни;
— мужчины, желающие повысить свое либидо, улучшить качество сексуальных актов и увеличить их продолжительность.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Нельзя принимать больше указанной дозы.

Способ употребления и дозировка: Принимать  по 1 капсуле за 20-30 минут перед половым актом, запивая водой.

Для оздоровления принимать по одной капсуле в день.

Внимание: Принимать не чаще одного раза в сутки!

  • Стоимость 1 баночки — 2 400 тенге.
  • Стоимость упаковки — 16 200 тенге.

 

инструкция по применению, дозировки, состав, аналоги, побочные действия / Pillintrip

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и приливы.

Обычно побочные эффекты препарата Виагра® слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций представлена по следующей классификации: очень часто — ≥10%; часто — ≥1% и <10%; нечасто — ≥0,1% и <1%; редко — ≥0,01% и <0,1%; очень редко — <0,01%; частота неизвестна — невозможно определить на основе имеющихся данных.

Co стороны иммунной системы: нечасто — реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто — затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто — боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко — отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна — НПИНЗН, окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение ВГД, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто — внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны ССС: часто — приливы; нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко — фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть*, желудочковая аритмия*.

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа; нечасто — носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко — чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, диспепсия; нечасто —ГЭРБ, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко — гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — боль в спине; нечасто — миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто — цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко — длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; нечасто — сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко — судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто — ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко — раздражительность.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ-5, в т.ч. силденафила, сообщали о НПИНЗН — редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва (застойный диск), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ-5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска развития НПИНЗН в пределах 5T1/2 после применения ингибитора ФДЭ-5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5–11,8 случая на 100000 мужчин в возрасте ≥50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ-5. Ингибиторы ФДЭ-5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.

При использовании препарата Виагра® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

*Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

Эффективность, простота использования и удовлетворение

Показать рейтинги и обзоры для

Эффективность

Значок всплывающей подсказки

Положительный отзыв с наибольшим количеством голосов

160 Люди считают этот комментарий полезным

Очень эффективно. Принимайте без еды, чтобы способствовать быстрому усвоению и длительному действию. Эффект *не* заканчивается через 4 часа. Я принял всего 10-15 мг и чувствовал пользу более 12 часов. Это конечно у всех будет по разному. Рекомендую начинать с очень-очень низкой дозы.Моя первая доза 25 мг вызвала боль в пенисе из-за длительной и стойкой эрекции. Он…

Самый популярный негативный отзыв

8 Люди считают этот комментарий полезным

Я принял все три таблетки, такие как виагра, левитра и т. д. Ничего не работает. Я могу возбудиться, но не сильно. Я вижу, что это начинает работать, а потом ничего.

Общие отзывы и рейтинги

Состояние: Отсутствие эрекции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я принимал лекарство в общей сложности 15 раз, и сначала оно работало хорошо.Теперь это совсем не помогает, и я не уверен, что это из-за того, что мой партнер не уделяет мне достаточно внимания, чтобы стимулировать меня.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Неспособность иметь эрекцию Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне 57 лет, и я начал испытывать некоторое беспокойство по поводу своей жены, иногда мне было трудно достичь или поддерживать эрекцию.Я спросил своего врача о своих проблемах, и он прописал силденафил в таблетках по 20 мг. Мужик, какой переломный момент! В течение 30 минут я могу получить стальную эрекцию. Множественные оргазмы снова возможны, я чувствую, что снова в свои 20. Я даже пару соседей застучал недавно, и они остались вполне довольны. Единственным побочным эффектом является некоторая заложенность носа, но она легкая. Вот откуда я знаю, что пришло время действовать. Очень доволен. Подробнее Подробнее

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Отсутствие эрекции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне 76 лет, и я принимаю виагру, а затем силденифил в течение 11 лет. Я в отличной физической форме. Я тренируюсь и бегаю каждый день, даже зимой. Мое тело твердое и упругое, а пенис мягкий. Когда я впервые начал использовать его, он работал. У меня достаточно крепкая эрекция, чтобы проникнуть.Но это длилось недолго, может минут 5-7. Потом он стал мягким и выскользнул. Я закончил дрочить. Я все еще использую его, и он работает еще меньше. Теперь он становится немного полным, но недостаточно твердым для проникновения. Поэтому я дрочу свой мягкий пенис. Жена пользуется игрушками и довольна этим. У нее от 5 до 6 оргазмов. Я люблю смотреть, как она сама получает удовольствие. У меня все еще есть желание, но я просто не могу этого сделать. Подробнее Подробнее

ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Отсутствие эрекции Эффективность Простота использования Удовлетворение

Мой врач прописал 50 мг, которые я принял, и прибл. Через 35 минут я добился небольшой эрекции, которая длилась менее минуты. ОЧЕНЬ РАЗОЧАРОВАН! Мне 84 года, я профессиональный спортсмен на пенсии.

ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне скоро 80.Пользуюсь Виагрой два с половиной года. Отличные результаты, стойкая эрекция минимум на полчаса активного секса. Волшебные кульминации. Несколько недель назад увеличил дозировку до 50 мг. Надеюсь еще на много лет.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Неспособность иметь эрекцию Эффективность Простота использования Удовлетворение

Я принимаю 15-25 мг (иногда меньше), и это хорошо работает для меня без побочных эффектов.При приеме натощак он может начать действовать менее чем через 20 минут (без стимуляции). Я почувствую медленное покалывание внизу, что само по себе приведет к более сильной эрекции :)… С едой 50-70 минут, чтобы подействовать, мне нужна стимуляция, но работает так же хорошо. И да, вы все еще можете чувствовать эффект до 12+ часов после приема, не важно, где вы находитесь (в общественных местах и ​​т. д.), так что имейте в виду, что это может раздражать.Подробнее Показать меньше

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Отсутствие эрекции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне потребовался год, чтобы поговорить с врачом… и, когда я это сделал, я так нервничал, что мое кровяное давление было зашкаливающим. ! Мы попробовали, и это сработало отлично. Единственным побочным эффектом была умеренная гиперемия в первые 30 минут. ……Я только с тем, что мы не ждали так долго.

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Здравствуйте, мне 51 год. Я веду здоровый образ жизни, ем здоровую пищу (не фаст-фуд) и занимаюсь спортом 4-5 раз в неделю. При этом за последние несколько лет я заметил, что у меня, так сказать, немного бодрости духа. В то время как секс с моей женой был отличным, мне было труднее поддерживать эрекцию в течение длительного времени, и это было не так сложно.Наконец-то набралась смелости и вчера позвонила своему врачу за рецептом. Я был удивлен тем, как легко это было… Я думал, что они заставят меня прийти в гости, но они позвонили прямо в мою аптеку. 8 таблеток по 50 мг. Я читал некоторые отзывы, в которых предлагалось не принимать полную дозу, поэтому я сократил одну пополам и принял ее в 18:00. Я в шоке от эффективности этого препарата!!! Мы с женой занимались сексом в 00:00, и я снова выступал так, будто мне снова 20! Жена была приятно удивлена. Если бы я знал, как легко его получить и насколько он эффективен, я бы попробовал это гораздо раньше.Настоятельно рекомендуем изучить это, если у вас есть какие-то проблемы. Подробнее Подробнее

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Неспособность иметь эрекцию Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я приближаюсь к 90 годам и считаю, что этот продукт очень полезен. Эрекции бывают разными, но сегодня, приняв половину 100 мг предыдущей ночью, а затем вторую половину перед сексом, я обнаружил, что могу напрячься в течение 5 минут, и моя утренняя древесина была готова к действию.Попрактиковавшись в упражнениях Кегеля, я научился накачивать себя почти в вертикальном положении. Виагра сделает все остальное. Недостатком является то, что моя эрекция не длится слишком долго, поэтому время решает все. Моя жена хочет, чтобы я продержался дольше, но что я могу сделать? Когда наступает кульминация, я не могу ее остановить. У вас болит голова за глазами, иначе все в порядке.Подробнее Показать меньше

ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Неспособность иметь эрекцию Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Мне чуть за 40, я бы никогда не догадался, что в этом возрасте мне понадобится помощь в этой области.Я дважды выздоравливал от COVID-19 и боролся с синдромом/симптомами пост-COVID-19. Доктор обнаружил, что COVID снизил мой уровень тестостерона, и вот мы здесь. Либо мне потребовалось слишком много времени, чтобы стать твердым, либо я не смог удержать эрекцию. Я нервничала по поводу приема лекарств, так как больше ничего не принимаю. Это сработало точно так, как предписано, как и другие, я почувствовал предварительный просмотр (не эрекцию, а просто ощущение), если хотите, примерно через 12-15 минут, что это работает. Через 30 минут от моей жены понадобилось лишь малейшее прикосновение, и я был тверд, как скала.Самое приятное то, что мы смогли замедлиться и насладиться моментом, так как я не чувствовал, что потеряю эрекцию, никакой гонки на время. Занимались любовью минут 40 или около того. Примерно через полчаса после того, как мы закончили, он снова был готов к работе. Единственным побочным эффектом, который у меня был, было легкое покраснение лица, которое длилось недолго, и очень кратковременный звон в ушах, который также был очень кратковременным. Ни головной боли, ни проблем со зрением. Также, как уже упоминали другие, я почувствовал эффект уже через 4 часа. Принял его незадолго до 8 вечера, через полтора часа после ужина, два отличных сеанса в ту ночь и проснулся с самым твердым утренним деревом за 20 лет.Следует также отметить, что мне дали таблетку 50 мг, может попробовать 25, но 50 мне было более чем достаточно, хотя все люди разные. Если вы изо всех сил пытаетесь поговорить со своим доктором, проглотите свою гордость, честно говоря, это было худшей частью. Подробнее Подробнее

1 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: отсутствие эрекции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Я страдаю эректильной дисфункцией уже около 20 лет.Попробовав виагру, я изменила свою жизнь и позволила мне удовлетворить своего партнера. Никаких побочных эффектов я не испытал.

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Другое Эффективность Простота использования Удовлетворение

Я хорошенькая Я могу удовлетворить и углубиться, коснуться стенок любой женщины и принять с ними любое положение

2 ShapeCreated with Sketch.thumb_up copy 5Created with Эскиз. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: отсутствие эрекции Эффективность Простота использования Удовлетворение

Работает, как описано. Настоящая спасительница.

9 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Отсутствие эрекции Эффективность Простота использования Удовлетворение

УДИВИТЕЛЬНО! Мне 51 год, и я до сих пор люблю свою жену.Этот препарат сильно изменил мою жизнь. Мы близки, счастливы и довольны. Я бы никогда не признал, что у меня ЭД, пока это не станет очевидным. Я должен был признать это несколько лет назад. Очень благодарен. Очень ровный.

8 ShapeCreated with Sketch.thumb_up копия 5Created with Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Неспособность иметь эрекцию Эффективность Простота использования Удовлетворение

Используется В. впервые. Сократите 100 мг примерно до 40 мг для первой попытки.Это сработало отлично. В течение 1 часа был стойкий Erec. Мог уйти за 60 минут. Через 20 минут все нормализовалось (беспокоилась, что лекарство продержится слишком долго). Пошел к доктору из-за того, что ему пришлось слишком долго ждать 3-5 дней, чтобы получить сильную эрекцию. для моей жены. Я планирую использовать 2-3 раза в неделю для интимной близости с женой. Прежде чем В. я смог встать. но должен был спешить, когда это произошло, вместо того, чтобы наслаждаться моментом и не торопиться, зная, что я был полностью возбужден. и не беспокойтесь о том, что интенсивность твердости исчезнет.Что касается побочных эффектов, у меня не было ничего, кроме головокружения, но это длилось всего час. 40 мг намного превзошли мои ожидания. Моя местная фарм. дал мне универсальный и использовал дисконтную карту, 8 x 100 всего за $15!!Подробнее Читать меньше

15 ShapeCreated with Sketch. 5 thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Неспособность иметь эрекцию Эффективность Простота использования Удовлетворение

Возникла легкая головная боль, которая длится около 3 часов после приема полной или половинной дозыБез Виагры мне становится тяжело, но только примерно на 85% 90% тяжело что затрудняет полное проникновение в мою жену.С Виагрой она на 100% прочная, и сперма вылетает на 2-3 фута с примерно 5-10 струями. До Виагры сперма просто вытекала. В 58 лет Виагра откатывает часы назад до моих 20 с чем-то лет. Виагра работала лучше, чем левитра и сиалус. От Левитры у меня сильно заболела голова, а от Сиалиса на следующий день я устал как собака. Мне помогает Виагра.Подробнее Читать меньше

11 ShapeCreated with Sketch. 1 копия thumb_up 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Отсутствие эрекции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Это работало несколько лет, но последние пару лет не действует/

3 ShapeCreated with Sketch. 2 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Неспособность иметь эрекцию Эффективность Простота использования Удовлетворение

Головная боль и выбор времени могут быть сложными, но трудными.ДЕВУШКАМ НРАВИТСЯ!!

6 ShapeCreated with Sketch. 2 thumb_up копия 5Создано в Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Отсутствие эрекции Эффективность Простота использования Удовлетворение

Виагра отлично помогает людям с проблемами эрекции. Мне трудно удерживать его более 5 минут, поэтому Виагра 50 мг — лучшее решение для меня. Но есть и бока, у меня каждый раз болит голова и заложен нос, и когда я вижу переживания здесь… это общая проблема. Если кто-то заинтересован в этом препарате, я рекомендую вам воспользоваться системой сравнения цен, такой как Drugeo.to, чтобы найти предложения по разумной цене.

9 ShapeCreated with Sketch. 3 thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch. Состояние: Отсутствие эрекции Эффективность Простота использования Удовлетворенность

Пользуюсь около полутора лет. Я бы сказал, что у меня около 85-90% успеха.Ничего не ешь! Лучшее время для меня — утро, когда я отдохнул… принимайте 1/2 таблетки по 100 мг и готово к приему через 20-30 минут. С другой сессией, вероятно, позже во второй половине дня.

11 ShapeCreated with Sketch. 3 thumb_up копия 5Создано с помощью Sketch. Пожаловаться на эту публикацию Заполнить 3Created with Sketch.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОМ КОНТЕНТЕ НА WEBMD

Мнения, выраженные в таких областях пользовательского контента WebMD, как сообщества, обзоры, рейтинги или блоги, принадлежат исключительно Пользователю, который может иметь или не иметь медицинскую или научную подготовку.Эти мнения не отражают мнения WebMD. Области пользовательского контента не проверяются врачом WebMD или любым членом редакции WebMD на точность, сбалансированность, объективность или по любой другой причине, кроме как на соответствие нашим Условиям.

Подробнее

Силденафил 50 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Силденафил 50 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 50 мг силденафила (в форме цитрата силденафила).

Вспомогательное вещество с известным эффектом:

Каждая таблетка 50 мг, покрытая пленочной оболочкой, содержит 3,7 мг моногидрата лактозы.

Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.

Таблетка с пленочным покрытием

Белые или почти белые, круглые (диаметром 9,6 мм), двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой «SL» на одной стороне и цифрой 50 на другой.

Силденафил показан взрослым мужчинам с эректильной дисфункцией, которая представляет собой неспособность достичь или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной активности.

Чтобы силденафил был эффективным, необходима сексуальная стимуляция.

Дозировка

Применение у взрослых

Рекомендуемая доза составляет 50 мг по мере необходимости примерно за час до сексуальной активности. В зависимости от эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая частота дозирования составляет один раз в день. Если силденафил принимается во время еды, начало активности может быть отложено по сравнению с приемом натощак (см.2).

Особые группы населения

Пожилой

Коррекции дозы у пожилых пациентов (≥ 65 лет) не требуется.

Почечная недостаточность

Рекомендации по дозированию, описанные в разделе «Применение у взрослых», относятся к пациентам с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (клиренс креатинина = 30–80 мл/мин).

Поскольку клиренс силденафила снижен у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 30 мл/мин), следует рассмотреть возможность применения дозы 25 мг.В зависимости от эффективности и переносимости доза может быть постепенно увеличена до 50 мг и 100 мг при необходимости.

Печеночная недостаточность

Поскольку клиренс силденафила снижается у пациентов с печеночной недостаточностью (например, циррозом), следует рассмотреть возможность применения дозы 25 мг. В зависимости от эффективности и переносимости доза может быть постепенно увеличена до 50 мг и 100 мг при необходимости.

Детское население

Силденафил не показан лицам моложе 18 лет.

Применение у пациентов, принимающих другие лекарственные средства За исключением ритонавира, для которого не рекомендуется одновременный прием с силденафилом (см. раздел 4.4), для пациентов, получающих сопутствующее лечение ингибиторами CYP3A4, следует рассмотреть начальную дозу 25 мг (см. раздел 4.5). .

Чтобы свести к минимуму вероятность развития постуральной гипотензии у пациентов, получающих лечение альфа-блокаторами, пациенты должны быть стабилизированы на терапии альфа-блокаторами до начала лечения силденафилом.Кроме того, следует рассмотреть возможность начала приема силденафила в дозе 25 мг (см. Разделы 4.4 и 4.5).

Способ введения

Для перорального применения.

Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

В соответствии с его известными эффектами на путь оксида азота/циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) (см. раздел 5.1), было показано, что силденафил потенцирует гипотензивное действие нитратов, а его совместное введение с донорами оксида азота (такими как амилнитрит) или нитраты в любой форме поэтому противопоказаны.

Совместное применение ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил, со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, противопоказано, так как потенциально может привести к симптоматической гипотензии (см. раздел 4.5).

Препараты для лечения эректильной дисфункции, в том числе силденафил, не следует применять мужчинам, которым нежелательна сексуальная активность (например, пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия или тяжелая сердечная недостаточность).

Силденафил противопоказан пациентам с потерей зрения на один глаз из-за неартериальной передней ишемической оптической нейропатии (NAION), независимо от того, был ли этот эпизод связан с предыдущим воздействием ингибитора ФДЭ5 или нет (см.4).

Безопасность силденафила не изучалась у следующих подгрупп пациентов, поэтому его применение противопоказано: тяжелая печеночная недостаточность, артериальная гипотензия (артериальное давление <90/50 мм рт. ст.), недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда и известные наследственные дегенеративные заболевания. заболевания сетчатки, такие как пигментный ретинит (у меньшинства этих пациентов имеются генетические нарушения фосфодиэстераз сетчатки).

Перед рассмотрением вопроса о фармакологическом лечении необходимо собрать анамнез и физикальное обследование для диагностики эректильной дисфункции и определения потенциальных основных причин.

Сердечно-сосудистые факторы риска

Перед началом любого лечения эректильной дисфункции врачи должны учитывать сердечно-сосудистый статус своих пациентов, поскольку существует определенная степень сердечного риска, связанного с сексуальной активностью. Силденафил обладает сосудорасширяющими свойствами, что приводит к легкому и преходящему снижению артериального давления (см. Раздел 5.1). Прежде чем назначать силденафил, врачи должны тщательно взвесить, могут ли такие сосудорасширяющие эффекты, особенно в сочетании с сексуальной активностью, отрицательно сказаться на их пациентах с определенными сопутствующими заболеваниями.Пациенты с повышенной чувствительностью к сосудорасширяющим средствам включают пациентов с обструкцией оттока левого желудочка (например, аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия) или пациентов с редким синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением вегетативного контроля артериального давления.

Силденафил потенцирует гипотензивное действие нитратов (см. Раздел 4.3).

Серьезные сердечно-сосудистые события, включая инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, внезапную сердечную смерть, желудочковую аритмию, цереброваскулярное кровоизлияние, транзиторную ишемическую атаку, артериальную гипертензию и гипотензию, были зарегистрированы в пострегистрационном периоде во временной связи с применением силденафила.У большинства, но не у всех, этих пациентов уже были факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Сообщалось, что многие явления произошли во время или вскоре после полового акта, а некоторые — вскоре после применения силденафила без сексуальной активности. Невозможно определить, связаны ли эти события непосредственно с этими факторами или с другими факторами.

Приапизм

Средства для лечения эректильной дисфункции, в том числе силденафил, следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (такими как ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) или у пациентов с состояниями, которые могут предрасполагать к приапизму ( таких как серповидноклеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).

Сообщалось о длительной эрекции и приапизме при применении силденафила в постмаркетинговый период. В случае эрекции, сохраняющейся более 4 часов, пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если приапизм не лечить немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой потере потенции.

Одновременное применение с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими препаратами для лечения эректильной дисфункции Безопасность и эффективность комбинаций силденафила с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими препаратами для лечения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), содержащими силденафил (REVATIO), или другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучались. изучал.Поэтому использование таких комбинаций не рекомендуется.

Влияние на зрение

Сообщалось о спонтанных случаях дефектов зрения в связи с приемом силденафила и других ингибиторов ФДЭ-5 (см. раздел «Побочное действие»). Случаи неартериальной передней ишемической нейропатии зрительного нерва, редкого состояния, были зарегистрированы спонтанно и в обсервационном исследовании в связи с приемом силденафила и других ингибиторов ФДЭ-5 (см. раздел «Побочное действие»). Пациентам следует сообщить, что в случае любого внезапного нарушения зрения им следует прекратить прием силденафила и немедленно обратиться к врачу (см.3).

Одновременное применение с ритонавиром

Одновременное применение силденафила с ритонавиром не рекомендуется (см. Раздел 4.5).

Одновременное применение с альфа-адреноблокаторами

Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении силденафила пациентам, принимающим альфа-блокаторы, поскольку одновременное применение может привести к симптоматической гипотензии у некоторых предрасположенных лиц (см. Раздел 4.5). Наиболее вероятно, что это произойдет в течение 4 часов после приема силденафила. Чтобы свести к минимуму вероятность развития постуральной гипотензии, пациенты должны быть гемодинамически стабильными на терапии альфа-блокаторами до начала лечения силденафилом.Следует рассмотреть возможность начала применения силденафила в дозе 25 мг (см. Раздел 4.2). Кроме того, врачи должны консультировать пациентов, что делать в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Влияние на кровотечение

Исследования тромбоцитов человека показывают, что силденафил потенцирует антиагрегационный эффект нитропруссида натрия in vitro . Информация о безопасности применения силденафила у пациентов с нарушением свертываемости крови или активной пептической язвой отсутствует.Поэтому силденафил следует назначать этим пациентам только после тщательной оценки риска и пользы.

Пленочное покрытие таблетки силденафила содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, общей недостаточностью лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.

Женщины

Силденафил не показан женщинам.

Силденафил содержит натрий.

Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на каждую таблетку, то есть практически не содержит натрия.

Влияние других лекарственных средств на силденафил

Исследования in vitro :

Метаболизм силденафила в основном опосредован изоформами цитохрома Р450 (CYP) 3А4 (основной путь) и 2С9 (второстепенный путь). Следовательно, ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы этих изоферментов могут повышать клиренс силденафила..

Исследования in vivo:

Популяционный фармакокинетический анализ данных клинических испытаний показал снижение клиренса силденафила при совместном применении с ингибиторами CYP3A4 (такими как кетоконазол, эритромицин, циметидин). Хотя у этих пациентов не наблюдалось повышения частоты нежелательных явлений, при одновременном применении силденафила с ингибиторами CYP3A4 следует рассматривать начальную дозу 25 мг.

Одновременное применение ингибитора протеазы ВИЧ ритонавира, который является сильнодействующим ингибитором Р450, в равновесном состоянии (500 мг два раза в день) с силденафилом (100 мг однократно) приводило к 300% (4-кратному) увеличению Cmax силденафила и 1000% (11-кратное) увеличение AUC силденафила в плазме.Через 24 часа уровни силденафила в плазме все еще составляли примерно 200 нг/мл по сравнению с примерно 5 нг/мл, когда силденафил вводили отдельно. Это согласуется с выраженным действием ритонавира на широкий спектр субстратов Р450. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетику ритонавира. Основываясь на этих фармакокинетических результатах, совместное применение силденафила с ритонавиром не рекомендуется (см. Раздел 4.4), и в любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 часов.

Совместное введение ингибитора протеазы ВИЧ саквинавира, ингибитора CYP3A4, в равновесном состоянии (1200 мг три раза в день) с силденафилом (100 мг однократно) приводило к увеличению Cmax силденафила на 140% и увеличению AUC силденафила на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетику саквинавира (см. Раздел 4.2). Ожидается, что более сильные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, будут иметь больший эффект.

При однократном приеме силденафила в дозе 100 мг с эритромицином, умеренным ингибитором CYP3A4, в равновесном состоянии (500 мг два раза в день в течение 5 дней) системная экспозиция силденафила (AUC) увеличивалась на 182%.У нормальных здоровых добровольцев мужского пола не было выявлено влияния азитромицина (500 мг в сутки в течение 3 дней) на AUC, Cmax, Tmax, константу скорости выведения или последующий период полувыведения силденафила или его основного циркулирующего метаболита. Циметидин (800 мг), ингибитор цитохрома Р450 и неспецифический ингибитор CYP3A4, вызывал повышение концентрации силденафила в плазме на 56% при совместном применении с силденафилом (50 мг) у здоровых добровольцев.

Грейпфрутовый сок является слабым ингибитором метаболизма кишечной стенки CYP3A4 и может вызывать умеренное повышение уровня силденафила в плазме.

Разовые дозы антацида (гидроксид магния/гидроксид алюминия) не влияли на биодоступность силденафила.

Хотя специальные исследования взаимодействия не проводились для всех лекарственных средств, популяционный фармакокинетический анализ не показал влияния сопутствующего лечения на фармакокинетику силденафила, когда они сгруппированы как ингибиторы CYP2C9 (такие как толбутамид, варфарин, фенитоин), ингибиторы CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и родственные диуретики, петлевые и калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты бета-адренорецепторов или индукторы метаболизма CYP450 (такие как рифампицин, барбитураты).В исследовании на здоровых добровольцах мужского пола совместное введение антагониста эндотелина бозентана (индуктор CYP3A4 [умеренная], CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесном состоянии (125 мг два раза в день) с силденафилом в равновесном состоянии (80 мг три раза в день) приводило к снижению AUC и Cmax силденафила на 62,6% и 55,4% соответственно. Таким образом, ожидается, что одновременное введение сильных индукторов CYP3A4, таких как рифампицин, вызовет большее снижение концентрации силденафила в плазме.

Никорандил представляет собой гибрид активатора калиевых каналов и нитрата.Из-за содержания нитратов возможно серьезное взаимодействие с силденафилом.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Исследования in vitro :

Силденафил является слабым ингибитором изоформ цитохрома Р450 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (IC50 >150 мкМ). Учитывая, что пиковые концентрации силденафила в плазме составляют приблизительно 1 мкМ после рекомендуемых доз, маловероятно, что силденафил будет изменять клиренс субстратов этих изоферментов.

Нет данных о взаимодействии силденафила и неспецифических ингибиторов фосфодиэстеразы, таких как теофиллин или дипиридамол.

Исследования in vivo:

В соответствии с его известными эффектами на путь оксида азота/цГМФ (см. Раздел 5.1), было показано, что силденафил потенцирует гипотензивное действие нитратов, поэтому его совместное введение с донорами оксида азота или нитратами в любой форме противопоказано (см. Раздел 5.1). 4.3).

Риоцигуат: доклинические исследования показали дополнительное системное снижение артериального давления при сочетании ингибиторов ФДЭ-5 с риоцигуатом. В клинических исследованиях было показано, что риоцигуат усиливает гипотензивное действие ингибиторов ФДЭ-5. Не было доказательств благоприятного клинического эффекта комбинации в исследуемой популяции. Одновременное применение риоцигуата с ингибиторами ФДЭ-5, включая силденафил, противопоказано (см. раздел 4.3).

Одновременное введение силденафила пациентам, принимающим альфа-блокаторы, может привести к симптоматической гипотензии у некоторых предрасположенных лиц.Наиболее вероятно, что это произойдет в течение 4 часов после приема силденафила (см. Разделы 4.2 и 4.4). В трех конкретных исследованиях лекарственного взаимодействия альфа-адреноблокатор доксазозин (4 мг и 8 мг) и силденафил (25 мг, 50 мг или 100 мг) одновременно вводили пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), стабилизировавшейся на терапии доксазозином. . Среднее дополнительное снижение артериального давления в положении лежа на 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. /5 мм рт.ст. соответственно.При одновременном назначении силденафила и доксазозина пациентам, состояние которых стабилизировалось на терапии доксазозином, были редкие сообщения о пациентах, у которых наблюдалась симптоматическая постуральная гипотензия. Эти отчеты включали головокружение и предобморочное состояние, но не обмороки.

При одновременном применении силденафила (50 мг) с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2C9, значительных взаимодействий не наблюдалось.

Силденафил (50 мг) не усиливал увеличение времени кровотечения, вызванное ацетилсалициловой кислотой (150 мг).

Силденафил (50 мг) не усиливал гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев со средним максимальным уровнем алкоголя в крови 80 мг/дл.

Объединение следующих классов антигипертензивных препаратов; диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II, антигипертензивные лекарственные средства (вазодилататоры и средства центрального действия), блокаторы адренергических нейронов, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы альфа-адренорецепторов не показали различий в профиле побочных эффектов у пациентов, принимавших силденафил, по сравнению с к лечению плацебо.В специальном исследовании взаимодействия, в котором силденафил (100 мг) применяли совместно с амлодипином у пациентов с артериальной гипертензией, наблюдалось дополнительное снижение систолического артериального давления в положении лежа на 8 мм рт. Соответствующее дополнительное снижение диастолического артериального давления в положении лежа составило 7 мм рт.ст. Это дополнительное снижение артериального давления было аналогично тому, которое наблюдалось при монотерапии силденафилом у здоровых добровольцев (см. Раздел 5.1).

Силденафил (100 мг) не влиял на равновесную фармакокинетику ингибиторов протеазы ВИЧ, саквинавира и ритонавира, которые являются субстратами CYP3A4.

У здоровых мужчин-добровольцев силденафил в равновесном состоянии (80 мг 3 раза в день) приводил к увеличению AUC бозентана на 49,8% и увеличению Cmax бозентана на 42% (125 мг 2 раза в день).

Силденафил не показан женщинам.

Адекватных и строго контролируемых исследований с участием беременных и кормящих женщин не проводилось.

В исследованиях репродукции крыс и кроликов после перорального приема силденафила не было обнаружено соответствующих побочных эффектов.

Не выявлено влияния на подвижность или морфологию сперматозоидов после однократного перорального приема силденафила в дозе 100 мг у здоровых добровольцев (см.1).

Силденафил может незначительно влиять на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Поскольку в клинических исследованиях силденафила сообщалось о головокружении и нарушении зрения, пациенты должны знать, как они реагируют на силденафил, прежде чем садиться за руль или работать с механизмами.

Краткое описание профиля безопасности

Профиль безопасности силденафила основан на данных 74 двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований с участием 9570 пациентов.Наиболее частыми побочными реакциями в клинических исследованиях среди пациентов, получавших силденафил, были головная боль, приливы, диспепсия, заложенность носа, головокружение, тошнота, приливы, нарушение зрения, цианопсия и нечеткость зрения. Побочные реакции, полученные в ходе постмаркетингового наблюдения, были собраны в течение расчетного периода >10 лет. Поскольку не обо всех нежелательных реакциях сообщается держателю регистрационного удостоверения и они включаются в базу данных по безопасности, достоверно определить частоту этих реакций невозможно.

Табличный список побочных реакций

В приведенной ниже таблице все значимые с медицинской точки зрения нежелательные реакции, которые наблюдались в клинических исследованиях с частотой, большей, чем у плацебо, перечислены по классам систем и органов и частоте Очень часто (≥1/10), Часто (≥1/100 до <1/10 ), Нечасто (≥1/1000 до <1/100), Редко (≥1/10000 до <1/1000).

В каждой частотной группе нежелательные эффекты представлены в порядке убывания серьезности.

Таблица 1: Важные с медицинской точки зрения побочные реакции, о которых сообщалось чаще, чем при применении плацебо в контролируемых клинических исследованиях, и важные с медицинской точки зрения побочные реакции, о которых сообщалось в ходе постмаркетингового наблюдения

Системный орган класса

Очень часто

( 1/10)

Общий

( 1/100 и <1/10)

Необычный

( 1/1000 и <1/100)

Редкий

( 1/10000 и <1/1000)

Инфекции и инвазии

Ринит

Нарушения иммунной системы

Гиперчувствительность

Заболевания нервной системы

Головная боль

Головокружение

Сонливость,

Гипоэстезия

Инсульт,

Транзиторная ишемическая атака,

Изъятие*

Рецидив припадка*

Обморок

Заболевания глаз

Визуальные цветовые искажения**,

Нарушение зрения,

Зрение затуманено

Нарушения слезоотделения***,

Боль в глазах,

Фотофобия,

Фотопсия,

Глазная гиперемия,

Визуальная яркость,

Конъюнктивит

Неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия (NAION), *

Окклюзия сосудов сетчатки*

Кровоизлияние в сетчатку,

Артериосклеротическая ретинопатия,

Заболевание сетчатки,

Глаукома,

Дефект поля зрения,

Диплопия,

Острота зрения снижена,

Близорукость,

Астенопия,

Стекловидные поплавки,

Заболевание радужной оболочки,

Мидриаз,

Ореол видения,

Отек глаза,

Отек глаз,

Заболевание глаз,

Конъюнктивальный

гиперемия,

Раздражение глаз,

Аномальное ощущение в глазах,

Отек век,

Изменение цвета склеры

Болезни уха и лабиринта

Головокружение,

Звон в ушах

Глухота

Сердечные расстройства

Тахикардия,

Сердцебиение

Внезапная сердечная смерть*

Инфаркт миокарда,

Желудочковая аритмия*

Мерцательная аритмия,

Нестабильная стенокардия

Сосудистые заболевания

Промывка,

Горячий смыв

Гипертония,

Гипотония

Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения

Заложенность носа

носовое кровотечение,

Заложенность носовых пазух

Стеснение в горле,

Отек носа,

Сухость носа

Желудочно-кишечные расстройства

Тошнота,

Диспепсия

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,

Рвота,

Боли в животе вверху,

Сухость во рту

Гипоэстезия полости рта

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Сыпь

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД)*

Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН)*

Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Миалгия,

Боль в конечности

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Гематурия

Заболевания репродуктивной системы и молочных желез

Кровоизлияние в половой член,

Приапизм*

Гематоспермия,

Эрекция усилилась

Общие расстройства и состояния в месте введения

Боль в груди,

Усталость,

Жарко

Раздражительность

Исследования

Частота сердечных сокращений увеличилась

*Сообщалось только в ходе постмаркетингового наблюдения

**Визуальные цветовые искажения: хлоропсия, хроматопсия, цианопсия, эритропсия и ксантопсия*** Нарушения слезотечения: сухость глаз, нарушение слезоотделения и повышенное слезотечение

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства.Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через схему желтой карточки

.

Веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard

В исследованиях однократной дозы до 800 мг на добровольцах побочные реакции были аналогичны тем, которые наблюдались при более низких дозах, но частота возникновения и тяжесть были выше. Дозы 200 мг не приводили к повышению эффективности, но повышали частоту побочных реакций (головная боль, приливы, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения).

В случае передозировки следует принять стандартные поддерживающие меры по мере необходимости. Ожидается, что почечный диализ не ускорит клиренс, так как силденафил в высокой степени связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Фармакотерапевтическая группа: Урологические средства; Препараты, применяемые при эректильной дисфункции. Код УВД: G04B E03.

Механизм действия

Силденафил — пероральный препарат для лечения эректильной дисфункции. В естественных условиях, т.е. при сексуальной стимуляции восстанавливает нарушенную эректильную функцию за счет увеличения притока крови к половому члену.

Физиологический механизм, ответственный за эрекцию полового члена, включает высвобождение оксида азота (NO) в пещеристых телах во время сексуальной стимуляции. Затем оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению уровня циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), вызывая расслабление гладких мышц пещеристых тел и обеспечивая приток крови.

Силденафил является мощным и селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5) в кавернозном теле, где ФДЭ5 отвечает за деградацию цГМФ. Силденафил оказывает периферическое действие на эрекцию. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но сильно усиливает расслабляющее действие NO на эту ткань. Когда активируется путь NO/цГМФ, как это происходит при сексуальной стимуляции, ингибирование ФДЭ5 силденафилом приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозных телах.Поэтому необходима сексуальная стимуляция, чтобы силденафил оказал ожидаемое положительное фармакологическое действие.

Фармакодинамические эффекты

Исследования in vitro показали, что силденафил является селективным в отношении ФДЭ5, которая участвует в процессе эрекции. Его влияние на ФДЭ5 более выражено, чем на другие известные фосфодиэстеразы. Существует 10-кратная селективность по сравнению с ФДЭ6, которая участвует в пути фототрансдукции в сетчатке.В максимальных рекомендуемых дозах наблюдается 80-кратная селективность по сравнению с ФДЭ1 и более чем 700-кратная по сравнению с ФДЭ 2, 3, 4, 7, 8, 9, 10 и 11. В частности, силденафил обладает более чем 4000-кратной селективностью по отношению к ФДЭ1. ФДЭ5 вместо ФДЭ3, цАМФ-специфичной изоформы фосфодиэстеразы, участвующей в контроле сердечной сократимости.

Клиническая эффективность и безопасность

Два клинических исследования были специально разработаны для оценки временного интервала после приема силденафила, в течение которого силденафил мог вызвать эрекцию в ответ на сексуальную стимуляцию.В исследовании плетизмографии полового члена (RigiScan) у пациентов натощак среднее время до начала эрекции у тех, кто достиг 60% жесткости (достаточной для полового акта), составляло 25 минут (диапазон 12-37 минут) при приеме силденафила. В отдельном исследовании RigiScan силденафил все еще был способен вызывать эрекцию в ответ на сексуальную стимуляцию через 4-5 часов после введения дозы.

Силденафил вызывает легкое и преходящее снижение артериального давления, которое в большинстве случаев не приводит к клиническим эффектам.Среднее максимальное снижение систолического артериального давления в положении лежа после перорального приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,4 мм рт.ст. Соответствующее изменение диастолического артериального давления в положении лежа составило 5,5 мм рт. Это снижение артериального давления согласуется с сосудорасширяющим действием силденафила, вероятно, из-за повышения уровня цГМФ в гладких мышцах сосудов. Одноразовые пероральные дозы силденафила до 100 мг у здоровых добровольцев не оказывали клинически значимого влияния на ЭКГ.

В исследовании гемодинамических эффектов однократного перорального приема силденафила в дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца (ИБС) (>70% стеноз по крайней мере одной коронарной артерии) среднее систолическое и диастолическое артериальное давление в покое снизилось на 7% и 6% соответственно по сравнению с исходным уровнем.Среднее легочное систолическое артериальное давление снизилось на 9%. Силденафил не оказывал влияния на сердечный выброс и не нарушал кровоток через стенозированные коронарные артерии.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании физической нагрузки участвовали 144 пациента с эректильной дисфункцией и хронической стабильной стенокардией, которые регулярно получали антиангинальные лекарственные средства (кроме нитратов). Результаты продемонстрировали отсутствие клинически значимых различий между силденафилом и плацебо во времени до ограничивающей стенокардии.

Слабые и временные различия в различении цветов (синий/зеленый) были обнаружены у некоторых субъектов с помощью теста Фарнсворта-Манселла 100 оттенков через 1 час после приема дозы 100 мг, без каких-либо эффектов через 2 часа после приема. Предполагаемый механизм этого изменения цветового различения связан с ингибированием ФДЭ6, которая участвует в каскаде фототрансдукции сетчатки. Силденафил не влияет на остроту зрения и контрастную чувствительность. В небольшом плацебо-контролируемом исследовании пациентов с документально подтвержденной ранней возрастной дегенерацией желтого пятна (n=9) силденафил (однократная доза, 100 мг) не продемонстрировал существенных изменений в проведенных тестах зрения (острота зрения, шкала Амслера, различение цветов, имитация дорожного движения). свет, периметр Хамфри и фотостресс).

Не выявлено влияния на подвижность или морфологию сперматозоидов после однократного перорального приема силденафила в дозе 100 мг у здоровых добровольцев (см. раздел 4.6).

Дополнительная информация о клинических испытаниях

В ходе клинических испытаний силденафил принимали более 8000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет. Были представлены следующие группы пациентов: пожилой возраст (19,9%), больные артериальной гипертензией (30,9%), сахарным диабетом (20,3%), ишемической болезнью сердца (5,8%), гиперлипидемией (19,9%).8%), травма спинного мозга (0,6%), депрессия (5,2%), трансуретральная резекция простаты (3,7%), радикальная простатэктомия (3,3%). Следующие группы были недостаточно представлены или исключены из клинических испытаний: пациенты с хирургическим вмешательством на органах малого таза, пациенты после лучевой терапии, пациенты с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью и пациенты с определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями (см. Раздел 4.3).

В исследованиях с фиксированной дозой доля пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении, составила 62% (25 мг), 74% (50 мг) и 82% (100 мг) по сравнению с 25% в группе плацебо.В контролируемых клинических исследованиях частота прекращения приема силденафила была низкой и сходной с плацебо.

Во всех исследованиях доля пациентов, сообщивших об улучшении на фоне приема силденафила, была следующей: психогенная эректильная дисфункция (84%), смешанная эректильная дисфункция (77%), органическая эректильная дисфункция (68%), пожилые люди (67%), сахарный диабет ( 59%), ишемическая болезнь сердца (69%), артериальная гипертензия (68%), ТУР ПЖ (61%), радикальная простатэктомия (43%), травма спинного мозга (83%), депрессия (75%).Безопасность и эффективность силденафила подтверждены в долгосрочных исследованиях.

Детское население

Европейское агентство по лекарственным средствам отказалось от обязательства предоставлять результаты исследований силденафила во всех группах детей для лечения эректильной дисфункции. См. 4.2 для получения информации об использовании в педиатрии.

Поглощение

Силденафил быстро всасывается. Максимальные наблюдаемые концентрации в плазме достигаются в течение 30–120 минут (в среднем 60 минут) после перорального приема натощак.Средняя абсолютная биодоступность при пероральном приеме составляет 41% (диапазон 25-63%). После перорального приема силденафила AUC и Cmax увеличиваются пропорционально дозе в пределах рекомендуемого диапазона доз (25–100 мг).

При приеме силденафила во время еды скорость всасывания снижается со средней задержкой Tmax на 60 минут и средним снижением Cmax на 29%.

Распределение

Средний равновесный объем распределения (Vd) силденафила составляет 105 л, что указывает на распределение в тканях.После однократного перорального приема 100 мг средняя максимальная общая концентрация силденафила в плазме составляет примерно 440 нг/мл (CV 40%). Поскольку силденафил (и его основной циркулирующий N-десметиловый метаболит) на 96% связывается с белками плазмы, средняя максимальная свободная концентрация силденафила в плазме составляет 18 нг/мл (38 нМ). Связывание с белками не зависит от общей концентрации препарата.

У здоровых добровольцев, получавших силденафил (однократная доза 100 мг), менее 0,0002% (в среднем 188 нг) введенной дозы присутствовало в эякуляте через 90 минут после приема.

Биотрансформация

Силденафил выводится преимущественно печеночными микросомальными изоферментами CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (второстепенный путь). Основной циркулирующий метаболит образуется в результате N-деметилирования силденафила. Этот метаболит имеет профиль селективности в отношении фосфодиэстеразы, сходный с силденафилом, и активность in vitro в отношении ФДЭ5 примерно на 50% выше, чем у исходного препарата. Концентрация этого метаболита в плазме составляет примерно 40% от концентрации силденафила.Метаболит N-десметил подвергается дальнейшему метаболизму с конечным периодом полувыведения примерно 4 часа.

Ликвидация

Общий клиренс силденафила из организма составляет 41 л/ч, при этом период полувыведения в терминальной фазе составляет 3-5 часов. После перорального или внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов преимущественно с фекалиями (примерно 80 % принятой пероральной дозы) и в меньшей степени с мочой (примерно 13 % принятой пероральной дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пожилой

Здоровые пожилые добровольцы (65 лет и старше) имели сниженный клиренс силденафила, что приводило к примерно на 90% более высоким концентрациям силденафила и активного метаболита N-десметила в плазме по сравнению с таковыми у здоровых молодых добровольцев (18-45 лет). Из-за возрастных различий в связывании с белками плазмы соответствующее увеличение концентрации свободного силденафила в плазме крови составило приблизительно 40%.

Почечная недостаточность

У добровольцев с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (клиренс креатинина = 30-80 мл/мин) фармакокинетика силденафила не изменялась после однократного перорального приема 50 мг. Средняя AUC и Cmax метаболита N-десметила увеличились до 126% и до 73% соответственно по сравнению с добровольцами того же возраста без почечной недостаточности. Однако из-за высокой межсубъектной вариабельности эти различия не были статистически значимыми.У добровольцев с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 30 мл/мин) клиренс силденафила снижался, что приводило к среднему увеличению AUC и Cmax на 100% и 88% соответственно по сравнению с добровольцами того же возраста без почечной недостаточности. Кроме того, значения AUC и Cmax метаболита N-десметила были значительно увеличены на 200% и 79% соответственно.

Печеночная недостаточность

У добровольцев с циррозом печени легкой и средней степени тяжести (классы А и В по Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижался, что приводило к увеличению AUC (84%) и Cmax (47%) по сравнению с добровольцами того же возраста без нарушения функции печени.Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени не изучалась.

Неклинические данные не выявили особой опасности для человека на основе традиционных исследований фармакологической безопасности, токсичности повторных доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродукции и развития.

Ядро планшета:

Гидрофосфат кальция безводный

Целлюлоза микрокристаллическая

Кроскармеллоза натрия

Кремнезем коллоидный безводный

Стеарат магния

Покрытие для таблеток:

Моногидрат лактозы

Гипромеллоза 15 сП

Диоксид титана (Е171)

Триацетин

Этот лекарственный препарат не требует особых условий хранения.

Таблетки силденафила

, покрытые пленочной оболочкой, выпускаются в блистерах из прозрачной ПВХ/ПВДХ-алюминиевой фольги и во флаконах из полиэтилена высокой плотности.

Размер упаковки:

Блистерная упаковка:

1, 2, 4, 8, 12 и 24 таблетки, покрытые пленочной оболочкой

ПЭВП упаковка:

30, 1000 таблеток, покрытых пленочной оболочкой

Не все размеры упаковки могут продаваться.

Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

Милфарм Лимитед

Блок Арес, Бизнес-парк Одиссей

Вест-Энд-роуд

Руислип HA4 6QD

Соединенное Королевство

Как маленькая синяя таблетка изменила мир

Виагра вошла в историю

Виагра (силденафил) является одним из наиболее широко известных рецептурных препаратов на рынке США.

Виагра (силденафил), которую часто называют «маленькой синей таблеткой», была первым ингибитором фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), одобренным для лечения эректильной дисфункции (ЭД).ЭД является распространенной сексуальной проблемой для мужчин, и ее частота увеличивается с возрастом.

По оценкам, около 30 миллионов мужчин в США страдают ЭД. Большой опрос в США показал, что около 50% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет испытывают ЭД в той или иной степени. Мужчины с диабетом в 3 раза чаще страдают ЭД.

Неожиданное открытие Виагры

Открытие того, что силденафил может вызывать эрекцию, не было запланированным событием.

  • Соединение силденафила было первоначально разработано компанией Pfizer для лечения гипертонии (высокого кровяного давления) и стенокардии (боль в груди из-за болезни сердца).
  • Во время клинических испытаний на сердце исследователи обнаружили, что препарат более эффективен для стимуляции эрекции, чем для лечения стенокардии.
  • Компания Pfizer осознала, что ЭД является неудовлетворенной медицинской потребностью и предоставляет большие возможности для получения финансовой выгоды. В 1998 году FDA одобрило Виагру, первый пероральный препарат для лечения эректильной дисфункции, в рамках приоритетного рассмотрения.

Связанный: См. отзывы пользователей о Виагре

Быстрый успех: одобрение FDA виагры

На момент одобрения у Виагры был самый быстрый первоначальный рост продаж после запуска любого рецептурного продукта, достигнув в 2008 году продаж около 2 миллиардов долларов.

Pfizer продвигала информацию о Виагре и ЭД с помощью рекламы, адресованной потребителю (DTC), которая побуждала мужчин обращаться за медицинской консультацией и рецептом к своему врачу.

Для многих мужчин стигматизация и смущение при разговоре с врачом об ЭД уменьшились с момента появления Виагры и других ингибиторов ФДЭ-5.

Влияние эректильной дисфункции (ЭД)

Эректильная дисфункция (ЭД) или неспособность достигать и поддерживать эрекцию полового члена для сексуальной функции может привести к беспокойству, негативному влиянию на самооценку и личные отношения и даже к клинической депрессии.

В опросе, опубликованном в BMJ , 62 процента мужчин сообщили о снижении самооценки, 29 процентов сообщили о негативном влиянии на отношения, а 21 процент сообщили, что их отношения прекратились из-за ЭД.

Для многих мужчин неспособность адекватно вести себя во время секса напрямую влияет на их чувство мужественности.

Что вызывает ЭД?

Факторы риска эректильной дисфункции (ЭД) включают основные проблемы со здоровьем, такие как:

  • диабет
  • высокое кровяное давление
  • ожирение
  • высокий уровень холестерина
  • хроническое злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • некоторые лекарства
  • травмы.

Любое состояние, которое со временем может ограничить приток крови к венам, например, курение и нормальное старение, может привести к ЭД.

Медицинские состояния, такие как болезнь Паркинсона или болезнь Пейрони (скопление рубцовой ткани в половом члене), также могут вызывать ЭД.

Проблемы с психическим здоровьем тоже могут сказаться — депрессия или стресс могут привести к потере либидо. Сбои эрекции могут возникать неоднократно у мужчин, которые испытывают беспокойство по поводу производительности из-за ЭД.

Какие лекарства вызывают ЭД?

Многие лекарства имеют импотенцию или сексуальную дисфункцию, указанные как побочный эффект.Попросите вашего поставщика медицинских услуг проверить ваши лекарства на наличие этого побочного эффекта, чтобы определить, может ли какое-либо лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта, способствовать симптомам.

Лекарства, которые могут вызвать эректильную дисфункцию, включают:

Если у вас регулярно возникают проблемы с сексуальной функцией или эректильной дисфункцией, обратитесь к врачу для обследования и лечения.

Только основные факты: как действует Виагра

Виагра работает в ответ на сексуальную стимуляцию, увеличивая приток крови к половому члену, что приводит к эрекции.Виагра не вызывает эрекцию без сексуальной стимуляции.

Когда мужчина возбуждается, мышцы полового члена расслабляются, обеспечивая больший приток крови. Виагра помогает повысить уровень вещества, известного как циклический гуанозинмонофосфат (или цГМФ), которое вызывает расслабление тканей, приводит к притоку крови и вызывает эрекцию при сексуальной стимуляции.

Виагра и другие ингибиторы ФДЭ-5, такие как Сиалис, Левитра, Стендра и Стаксин, лечат эректильную дисфункцию (ЭД), но напрямую не повышают сексуальное желание мужчины.

Однако знание того, что в постели человек может работать лучше, может косвенно повысить либидо. Некоторые из этих агентов теперь также доступны для общего пользования, что может помочь сэкономить деньги.

Какой самый безопасный способ принимать виагру?

Виагра (силденафил) принимается внутрь обычно в виде таблетки по 25 или 50 миллиграмм (мг) за час до сексуальной активности. Тем не менее, Виагру можно принимать в диапазоне от получаса до четырех часов до секса.

Доза может быть скорректирована в соответствии с рекомендациями врача, но она не должна превышать 100 мг на дозу и не должна приниматься чаще одного раза в сутки.Использование минимально возможной дозы может помочь уменьшить побочные эффекты. Врач назначит вам конкретную дозу.

Лекарственные взаимодействия Виагры

Попросите вашего фармацевта или врача также проверить лекарственные взаимодействия. В настоящее время Виагра имеет около 300 лекарственных взаимодействий, и некоторые из них могут быть серьезными.

  • Мужчинам, принимающим нитраты (такие как нитроглицерин или изосорбид), никогда не следует применять виагру или другие ингибиторы ФДЭ-5 (сиалис, левитра, стенда или стаксин) из-за тяжелой гипотензии (низкое артериальное давление), которая может привести к летальному исходу.Также может увеличиваться риск других побочных эффектов, таких как головокружение, обморок, головная боль, приливы, учащенное сердцебиение и приапизм (длительная и болезненная эрекция, не связанная с сексуальной активностью).
  • Сочетание ингибиторов ФДЭ-5, таких как Виагра, с алкоголем также может привести к снижению артериального давления. Спросите своего врача, безопасно ли вам употреблять алкоголь с Виагрой.
  • Антагонисты альфа-адренорецепторов (например, теразозин) могут использоваться для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) у некоторых пациентов и могут приводить к низкому кровяному давлению, головокружению, дурноте, обмороку, приливу, головной боли и заложенности носа при использовании с ингибиторами ФДЭ5.
  • Возможно, вам придется скорректировать дозу Виагры в зависимости от других лекарств, которые вы принимаете.

Есть ли у Виагры побочные эффекты?

В целом, наиболее распространенные побочные эффекты ингибиторов ФДЭ-5, таких как Виагра, легкие и кратковременные.

Побочные эффекты могут включать:

  • Головная боль
  • Промывка
  • Изжога
  • Проблемы со зрением (нечеткое зрение, светочувствительность)
  • Сине-зеленый оттенок зрения (обычно временный побочный эффект)
  • Тошнота
  • Головокружение

Немедленно сообщите своему лечащему врачу о внезапной потере слуха или зрения.Эрекция, продолжающаяся более 4 часов (приапизм), является редким явлением, но если она возникает, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Перед использованием обязательно ознакомьтесь с побочными эффектами Виагры у своего поставщика медицинских услуг.

Другие варианты лечения эректильной дисфункции

Простота приема пероральных таблеток от эректильной дисфункции произвела революцию в лечении ЭД.

Однако ингибиторы ФДЭ-5 могут не работать примерно у 30 процентов мужчин. Мужчинам важно знать, что есть и другие варианты лечения ЭД.Эти растворы использовались до появления Виагры и доступны по сей день:

  • Самостоятельная инъекция полового члена (Caverject)
  • Суппозитории трансуретральные (MUSE)
  • Вакуумные монтажные устройства
  • Хирургические протезы полового члена

Эти параметры могут быть полезны для некоторых; однако для многих мужчин они могут быть сложными, болезненными и более дорогими. Обязательно поговорите со своим врачом обо всех вариантах.

Чтобы быть в курсе последних новостей и событий, рассмотрите возможность присоединиться к группе поддержки вопросов и ответов, чтобы получить поддержку от людей со схожими проблемами.

Что такое низкий T?

Реклама в СМИ значительно, а иногда и сенсационно повысила осведомленность о «низком Т» или низком уровне тестостерона в крови (также называемом дефицитом андрогенов).

  • Прием тестостерона не улучшает сексуальную функцию мужчины, если его уровень тестостерона в норме.
  • Мужчины с низким уровнем тестостерона в крови могут страдать от снижения полового влечения, эректильной дисфункции (ЭД), ломкости костей (остеопороза), низкой мышечной массы и повышенного накопления жира.
  • Обычно уровень тестостерона у мужчин считается низким, если он ниже 300 нанограмм/децилитр.

Терапия тестостероном доступна в виде инъекций, геля, кожного пластыря, спрея или пастилок для повышения уровня тестостерона. Однако, в дополнение к рискам для сердца, пожилым мужчинам, которые принимают заменители тестостерона, может потребоваться регулярное обследование на предмет выявления рака предстательной железы. Кроме того, терапия тестостероном в настоящее время содержит предупреждение о потенциальных рисках для сердца, предписанное FDA.

В отчете об испытаниях тестостерона с участием 788 мужчин старше 65 лет отмечается, что терапия тестостероном может повышать риск сердечных заболеваний и инсульта и может быть небезопасной у мужчин с низким, но нормальным уровнем тестостерона и отсутствием внешних симптомов, связанных с низкий Т.

  • Эти испытания представляли собой серию семилетних клинических испытаний с участием 788 мужчин в возрасте 65 лет и старше с гипогонадизмом, проведенных в 12 центрах США.
  • В целом, испытания тестостерона показали, что объем артериальных бляшек увеличивался больше в группе, получавшей тестостерон, по сравнению с нелеченной «контрольной» группой, что со временем могло увеличить риск сердечного приступа или инсульта.
  • Испытания показали положительную пользу для здоровья костей, анемии и сексуальности, но эксперты заявили, что маловероятно, что тестостерон будет считаться средством первой линии для этих состояний, поскольку доступны другие, более эффективные и хорошо зарекомендовавшие себя варианты.Улучшения когнитивной функции (памяти) не наблюдалось.

Виагра: но какой ценой?

Лекарства от эректильной дисфункции наконец-то стали доступными благодаря доступности дженериков. Тем не менее, некоторые мужчины по-прежнему предпочитают бренды. Но будьте осторожны. Большая часть рекламируемой в Интернете виагры является подделкой и может даже содержать опасные и токсичные препараты.

В декабре 2017 года дженерики Виагры стали коммерчески доступны в аптеке, что значительно снизило стоимость.В целом, дженерик Виагры (называемый силденафилом) стоит около 25 долларов за 10 таблеток. Знайте, что эти цены могут варьироваться в зависимости от аптеки, вашего местоположения и использования купона интернет-аптеки. Так что не забудьте проверить разницу в цене.

Pfizer также предлагает значительные скидки до 50 % на фирменный продукт. Онлайн-купоны на виагру и ее дженерик также можно найти в Руководстве по ценам на сайте Drugs.com.

Поддельная виагра: опасная практика

Виагра стала жертвой интернет-мошенничества из-за своего быстрого успеха и известности.

По данным Pfizer, 80 процентов из 22 ведущих интернет-сайтов, которые появлялись в результатах поиска по фразе «купить виагру», продавали поддельные таблетки.

Продукция, продаваемая как «натуральная» или «травяная» Виагра, утверждает, что повышает эффективность; однако эти незаконные продукты не прошли проверку или одобрение FDA. Поддельные продукты Виагры содержат неизвестные химические ингредиенты, которые могут представлять серьезную опасность для здоровья.

При тестировании поддельной виагры компания Pfizer обнаружила в нелегальных препаратах следующие химические вещества:

  • синие чернила для принтера
  • амфетамины, также известные как «скорость»
  • метронидазол, мощный антибиотик, который может вызвать аллергическую реакцию, диарею или рвоту
  • слишком много (или недостаточно) активного ингредиента, что может причинить вам вред
  • связывающих агентов, таких как гипсокартон, которые предотвращают поломку планшета в вашей системе.

Будет ли одобрена виагра для женщин?

Более 50 миллионов женщин страдают от той или иной сексуальной дисфункции. Исследования, посвященные виагре у женщин, показали, что силденафил может увеличить приток крови к половым органам и усилить возбуждение. Тем не менее, большинство исследований выявили ограниченный положительный эффект Виагры для женщин. Отсутствие полового влечения у женщины — сложный процесс, часто усугубляемый стрессом, гормональными изменениями или отсутствием близости.

Тем не менее, лекарства, помогающие повысить либидо и решить другие сексуальные проблемы у женщин, становятся доступными.

  • Addyi (флибансерин) был одобрен в августе 2015 года для лечения низкого полового влечения — генерализованного гипоактивного расстройства полового влечения (HSDD) у женщин в пременопаузе. Addyi не предназначен для повышения сексуальной активности.
  • Osphena (оспемифен), а также Intrarosa (прастерон) доступны для лечения сухости влагалища и диспареунии (болезненного полового акта), которые могут мешать половой жизни у женщин в менопаузе.
  • В мае 2018 года Imvexxy (вагинальная вставка с эстрадиолом) также был одобрен для женщин, испытывающих болезненные половые сношения.
  • В июне 2019 года инъекция Vyleesi (бремеланотид) была одобрена для лечения низкого сексуального влечения у женщин, у которых не было менопаузы и у которых в прошлом не было низкого сексуального влечения. Vyleesi является вторым препаратом для женского либидо, получившим одобрение FDA после Addyi (флибансерин) в 2015 году; тем не менее, с Vyleesi нет предупреждения для комбинированного употребления алкоголя.

Общие препараты для лечения эректильной дисфункции

В дополнение к силденафилу, генерическому варианту Виагры, в аптеке теперь доступны другие генерические варианты, используемые для лечения эректильной дисфункции.

Для большинства мужчин, заинтересованных в экономии средств, переход на непатентованные формы может быть хорошим вариантом, если они используют торговую марку Стендра (аванафил). Универсальных вариантов для этого бренда пока нет на рынке. Спросите своего врача о переходе, если вы хотите этот вариант. Посмотреть цены и купоны Stendra можно здесь.

Если вы предпочитаете не переходить на непатентованный препарат, обязательно уточните у производителя продукта, который вы используете, есть ли у него программы скидок, которые могут помочь вам сэкономить деньги.

Завершено: Виагра: как маленькая синяя таблетка изменила мир

Добавки для секса часто содержат ингредиенты виагры .

Коробка Виагры, обычно используемой для лечения эректильной дисфункции, в аптеке в Торонто 31 января 2008 года.REUTERS/Mark Blinch

Кроме того, исследователи обнаружили, что некоторые из этих безрецептурных растительных лекарственных средств содержат больше ингредиента, чем разрешено в фармацевтических препаратах, отпускаемых только по рецепту.

«Это довольно пугающие вещи», — сказал Нил Кэмпбелл, ведущий автор исследования и исследователь компании Pfizer, которая продает виагру. «Эти продукты вовсе не травяные, они фальсифицированы».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, которое отвечает за регулирование растительных добавок, в 2013 году разместило 11 предупреждений для потребителей о том, что в этих продуктах обнаружены немаркированные фармацевтические препараты.

Кэмпбелл и его коллеги проанализировали 91 образец из 58 продуктов.

Они отправляли клиентов под прикрытием в магазины и на заправочные станции в районах Атланты и Балтимора и покупали такие продукты, как Rize 2 The Event, Stiff 4 Hours и Man King.

Хотя 57 продуктов были заявлены как «полностью натуральные», 81 процент из них содержал тадалафил или силденафил (продаются как Сиалис и Виагра соответственно) или аналогичные ингредиенты, не одобренные FDA.

По словам авторов, у продуктов также были проблемы с маркировкой, что свидетельствовало о некачественной продукции. В некоторых случаях отсутствовали даты истечения срока годности или номера партий, невозможно было определить производителей или образцы одного и того же продукта имели разный внешний вид.

«Так мало усилий, чтобы сделать что-то правильно, чтобы произвести законный продукт», — сказал Кэмпбелл агентству Reuters Health. «Это рекордно низкий уровень».

Ни одна из 10 компаний-производителей пищевых добавок, с которыми связалось агентство Reuters Health, не ответила на запрос о комментариях, равно как и FDA.

Кэмпбелл сказал, что дал потенциальные побочные эффекты и риски для здоровья, связанные с рецептурными препаратами для лечения эректильной дисфункции, мужчины «рискуют своими жизнями», принимая травяные лекарства для повышения сексуальной активности.

«Почти один пациент в день говорит, что пробовал Mojo или один из этих безрецептурных препаратов», — сказал доктор Грегори Лоу, доцент кафедры урологии в Университете штата Огайо, не участвовавший в этом исследовании.

«Одна из самых больших проблем заключается в том, что мы не знаем, что получает пациент», — добавил он.

Семь образцов, которые проанализировала группа Кэмпбелла, содержали только неизвестные вещества.

«Обычно я слышу, как пациенты говорят: «один раз это сработало, а другой раз — нет». И это хорошо согласуется с тем, что они здесь обнаружили», — добавил он.

Неясно, откуда берутся ингредиенты.

Лоу советует мужчинам, которые хотят принимать эти таблетки, сначала поговорить со своими врачами.

Он говорит, что пациенты часто обращаются к этим продуктам, потому что они дешевы — стоят от 2 долларов.99 и 17,99 долларов, согласно исследованию Кэмпбелла, опубликованному в Journal of Sexual Medicine.

Но при этом они рискуют своим здоровьем.

Лекарства от эректильной дисфункции могут быть небезопасными для мужчин, принимающих нитраты при болях в груди, но только 14 образцов в исследовании содержали предупреждение против комбинирования препаратов.

«К сожалению, невольный пациент думает, что принимает растительный продукт», — сказал Кэмпбелл. «Это действительно представляет собой действительно страшную угрозу для здоровья и безопасности пациентов.

ИСТОЧНИК: bit.ly/17KGjiu Journal of Sexual Medicine, онлайн, 1 мая 2013 г.

Эректильная дисфункция, побочные эффекты и лекарственные взаимодействия

В 1998 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило виагру (силденафил) для применения по рецепту у мужчин с эректильной дисфункцией (или импотенцией). Препарат изначально разрабатывался и изучался как антигипертензивный препарат для лечения высокого кровяного давления, а также типа сердечно-сосудистого (поражающего сердце и кровеносные сосуды) заболевания, называемого стенокардией.Хотя эти попытки не увенчались успехом, химики фармацевтического гиганта Pfizer обнаружили, что препарат способен вызывать эрекцию полового члена в течение 30–60 минут после применения.

Всемирная штаб-квартира производителя виагры Pfizer на Манхэттене

Компания Pfizer увидела экономическую выгоду в этом новом открытии и сразу же добилась успеха с виагрой, объем продаж которой составил около миллиарда долларов только за первый год.В 2014 году Fox News сообщил, что «более 30 миллионов мужчин страдают от эректильной дисфункции», и, по оценкам, около 20 миллионов американцев принимали виагру. Примерно в то же время журнал Men’s Health сообщил, что за последние два-три десятилетия показатели ЭД выросли, особенно среди молодых мужчин. Журнал сексуальной медицины опубликовал результаты одного исследования, которое показало, что «каждый четвертый новый пациент с ЭД моложе 40 лет».

В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило производство и распространение первой в мире генерической версии виагры фармацевтической компанией Teva из Пенсильвании.Препараты поступили на рынок в декабре 2017 года.

Виагра

всегда была связана с некоторыми серьезными побочными эффектами, затрагивающими глаза, уши, половой член, сердце и кровеносные сосуды. Исследование 2014 года, опубликованное в JAMA Internal Medicine, также указывает на возможную связь между использованием силденафила (активного ингредиента виагры) и меланомой, наиболее опасной формой рака кожи. Однако значение этой связи до сих пор неясно.

Как действует Виагра?

Виагра — пероральный препарат, используемый для лечения эректильной дисфункции (ЭД) у мужчин.Эрекция возникает, когда увеличивается приток крови к половому члену, в результате чего он расширяется и становится твердым. Две длинные камеры внутри полового члена, называемые кавернозными телами, содержат губчатую ткань, которая собирает кровь, поступающую в камеры, создавая давление, которое приводит к расширению полового члена.

Факт

Виагра работает, блокируя определенные естественные ферменты в организме, вызывая расширение кровеносных сосудов и усиление притока крови к половому члену.

Виагра, являясь селективным ингибитором циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5), блокирует определенные естественные ферменты в организме, вызывая расслабление кровеносных сосудов и усиливая приток крови к половому члену. Виагра не вызывает эрекцию автоматически; скорее, он помогает мужчине с ЭД получить и сохранить эрекцию при сексуальном возбуждении или стимуляции.

Силденафил при легочной артериальной гипертензии (ЛАГ)

Активный ингредиент Виагры может лечить другие расстройства.Реватио (силденафил) назначают взрослым с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ). ЛАГ — это прогрессирующее угрожающее жизни заболевание, вызывающее аномально высокое кровяное давление в легочной артерии — кровеносном сосуде, ответственном за перенос крови от сердца к легким. Revatio работает, чтобы улучшить способность пациента к физическим упражнениям и замедлить прогрессирование и ухудшение заболевания. Признаки и симптомы этого серьезного состояния здоровья могут включать одышку во время активности, приступы обморока, головокружение, отек лодыжек или ног, боль в груди и учащенное сердцебиение.

Что такое эректильная дисфункция (ЭД)?

Национальные институты здравоохранения (NIH) определяют эректильную дисфункцию как «состояние, при котором мужчина не может получить или сохранить эрекцию, достаточную для полового акта». Признаки эректильной дисфункции (ЭД), иногда называемые импотенцией, могут включать способность к эрекции иногда, но не каждый раз, способность к эрекции, которая не длится достаточно долго для вступления в половой акт, или неспособность к половому акту. получить эрекцию в любое время.Физические причины состояния могут включать повреждение нервов, повреждение артерий или повреждение гладких мышц и волокнистых тканей полового члена. Некоторые заболевания и осложнения со здоровьем также могут привести к ЭД, например, высокое кровяное давление и диабет.

Факт

Беспокойство, депрессия, стресс и нездоровый образ жизни могут вызвать или усугубить эректильную дисфункцию.

Психологические и эмоциональные расстройства, такие как тревога, депрессия и стресс, а также определенные образы жизни, такие как нездоровое питание, отсутствие физических упражнений, чрезмерное употребление алкоголя и курение, могут вызвать или усугубить ЭД.ЭД также может быть потенциальным побочным эффектом при приеме определенных лекарств, включая те, которые используются для лечения артериального давления, аллергии, депрессии и язвы.

Осложнения этого состояния могут привести к неудовлетворенной сексуальной жизни, эмоциональным проблемам, таким как депрессия и тревога, утрате близости с партнером и/или натянутым отношениям, а также невозможности забеременеть от партнера.

Администрация и дозы Виагры

Виагра принимается внутрь по назначению и по мере необходимости при эректильной дисфункции (ЭД).Виагру не следует принимать чаще одного раза в день или чаще одного раза в 24 часа. Выпускается в виде круглых ромбовидных таблеток, покрытых пленочной оболочкой синего цвета. Он выпускается в трех различных дозировках, включая 25, 50 и 100 миллиграммов.

Рекомендуемая дозировка

Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 50 мг примерно за час до полового акта.

Доза может быть скорректирована по мере необходимости для обеспечения эффективности и переносимости.Виагру можно принимать от 30 минут до четырех часов до полового акта.

Это лекарство можно принимать независимо от приема пищи. Однако, если Виагра принимается с пищей с высоким содержанием жиров, эффект от нее будет проявляться дольше.

Скорректированное дозирование для определенных условий

Ингибиторы CYP3A4
Рекомендуемая начальная доза 25 мг предлагается для пациентов, получающих лечение сильными ингибиторами CYP3A4, включая некоторые противоинфекционные препараты, такие как кетоконазол, итраконазол, саквинавир и эритромицин.CYP3A4 является важным ферментом в организме, главным образом, в кишечнике и печени. Клинические данные показали, что у пациентов, принимавших саквинавир или эритромицин в сочетании с Виагрой, было обнаружено значительно повышенный уровень активного ингредиента Виагры силденафила в крови.

Ритонавир
У пациентов, получающих лечение ритонавиром (торговая марка Norvir), антиретровирусным препаратом, используемым наряду с другими препаратами для лечения ВИЧ/СПИДа, рекомендуемая максимальная доза Виагры не должна превышать 25 мг в течение 48 часов.

Альфа-блокаторы
Начальная доза 25 мг рекомендуется для пациентов, получающих лечение альфа-блокаторами. Альфа-блокаторы, такие как теразозин и доксазозин, используются для лечения высокого кровяного давления и состояния, называемого доброкачественной гипертрофией предстательной железы (ДГПЖ), при котором предстательная железа увеличена. Виагра и альфа-блокаторы могут снижать артериальное давление, поэтому прием виагры с альфа-блокаторами может привести к снижению артериального давления.

Другие заболевания
Начальная доза 25 мг также рекомендуется для пациентов в возрасте 65 лет и старше, страдающих печеночной недостаточностью (циррозом) или тяжелой почечной недостаточностью.

Дозатор Revatio для ПАУ

Силденафил, принимаемый в форме Реватио, представляет собой жидкость, вводимую перорально с помощью шприца. Он также может быть в виде таблетки.Рекомендуемая доза Revatio составляет пять или 20 миллиграммов три раза в день с интервалом в четыре-шесть часов. Инъекции Revatio также доступны для продолжения лечения пациентов с ЛАГ, которым назначено лекарство в пероральной форме, но они временно не могут принимать пероральные препараты.

Побочные эффекты Виагры

Виагра может вызывать серьезные побочные эффекты.Они могут включать непрекращающуюся эрекцию (приапизм), внезапную потерю зрения на один или оба глаза, а также внезапное снижение или потерю слуха. Некоторые мужчины также испытали сердечный приступ, инсульт, нерегулярное сердцебиение и даже смерть после приема Виагры. Было обнаружено, что у большинства, но не у всех, из этих мужчин были проблемы с сердцем до приема Виагры. Неизвестно, вызывала ли Виагра эти проблемы или усугубляла их.

Побочные эффекты Виагры

Приапизм
Это состояние, при котором эрекция длится несколько часов, обычно более четырех часов, без стимуляции или после окончания стимуляции.Если немедленно не лечить, приапизм может привести к необратимому повреждению полового члена.

Внезапная потеря зрения
Это может быть признаком серьезной проблемы с глазами, называемой неартериитной передней ишемической оптической нейропатией (или NAION). Это состояние связано с нарушением циркуляции крови к передней части зрительного нерва. Потеря зрения остается довольно стабильной после того, как она произошла, без каких-либо реальных заметных улучшений или ухудшений.

Внезапная потеря слуха
Это может также ощущаться как шум в ушах (или звон в ушах) и может сопровождаться головокружением.

Более распространенные побочные эффекты Виагры включают:
  • Головная боль
  • Приливы (чувство тепла)
  • Расстройство желудка
  • Мышечная боль
  • Тошнота
  • Головокружение
  • Аномальное зрение, такое как изменение цветового зрения (например, появление синего оттенка) и нечеткость зрения
  • Заложенность или насморк
  • Боль в спине
  • Сыпь

Другие побочные эффекты, связанные с применением силденафила, могут включать диарею, изжогу, трудности с засыпанием или поддержанием сна, онемение, жжение или покалывание в руках, кистях, стопах или ногах, носовые кровотечения и чувствительность к свету.

Виагра и меланома (рак кожи)

В 2014 году исследование, опубликованное в журнале JAMA Internal Medicine, показало, что мужчины, принимавшие виагру, на 84% чаще заболевают меланомой, самой опасной формой рака кожи, в течение 10 лет. Однако бывший исполнительный редактор Harvard Men’s Health Watch Дэниел Пендик сказал, что это исследование просто показало связь между мужчинами, принимающими виагру, и более поздним диагнозом меланомы, а не то, что виагра является окончательной причиной развития рака кожи.

Согласно исследованию 2014 года, у мужчин, принимавших Виагру, вероятность развития меланомы была на 84% выше, но неясно, действительно ли Виагра вызывает меланому

Доктор Хенсин Цао из Массачусетской больницы общего профиля, который считается экспертом в области меланомы и риска рака кожи, поделился своими мыслями с Harvard Health Publications, заявив, что исследование «требует более тщательного повторения» и что «необходимо учитывать несколько факторов.Однако в публикации JAMA 2014 года также описывается биологический ответ на силденафил (активный ингредиент виагры), который увеличивает инвазивность клеток меланомы. Соответственно, исследование пришло к выводу, что это может быть связано с повышенным риском развития меланомы у пациентов, принимающих силденафил.

Хотя авторы исследования заявили, что данных их исследования «недостаточно для изменения клинических рекомендаций», они также отметили важность продолжения исследований.Было проведено несколько последующих исследований, чтобы более внимательно изучить потенциальный риск развития меланомы. Некоторые из этих исследований выявили повышенный риск развития меланомы среди пациентов, принимавших Виагру (или другие подобные препараты), но другие исследования не обнаружили существенной связи между приемом Виагры и меланомой, и ни одно из этих исследований не показало, что Виагра является истинной причиной меланомы. меланома.

Сообщение о безопасности FDA: Revatio (силденафил)

В 2012 году У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сообщило, что Revatio (силденафил) не следует назначать детям в возрасте от 1 до 17 лет при легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) или высоком кровяном давлении в кровеносных сосудах, ведущих к легким. Эта рекомендация появилась после длительного педиатрического клинического исследования, которое показало, что у детей, принимавших высокие дозы Revatio, был более высокий риск смерти, чем у детей, принимавших низкие дозы, и что более низкие дозы Revatio не были эффективны в улучшении физической активности у детей.

Большинство смертей, произошедших у детей, принимавших Реватио, на фото выше, были вызваны легочной гипертензией

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США обнаружило, что большинство смертей, произошедших у детей, принимавших Реватио, были вызваны легочной гипертензией, более широким состоянием здоровья, включая ЛАГ, и сердечной недостаточностью. Это одна из наиболее частых причин смерти детей с ЛАГ.Реватио никогда не был одобрен федеральным агентством для использования у детей, и после получения новой информации из клинических испытаний использование препарата не по прямому назначению (или использование, не указанное или не одобренное FDA) препарата у детей не рекомендуется. Поэтому FDA потребовало, чтобы эти результаты были добавлены к новой этикетке препарата для Revatio.

В 2014 году FDA выпустило обновление и разъяснение своей предыдущей рекомендации. FDA заявило, что целью его предыдущего сообщения было просто повысить осведомленность о более высоком риске смерти у педиатрических пациентов, но рекомендация «не предполагала, что Revatio никогда не следует использовать у детей.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) пришло к выводу, что профессионалы в области здравоохранения должны рассмотреть вопрос о том, могут ли преимущества лечения перевесить потенциальные риски для их пациентов.

Федеральное агентство подтвердило, что, хотя доказательства, лежащие в основе его первоначальной рекомендации, не изменились, обновление 2014 года было скорее разъяснением «сильности предупреждения», включенного в этикетку препарата Revatio.

Лекарственные взаимодействия и противопоказания Виагры

Определенные лекарственные взаимодействия могут возникать при приеме Виагры вместе с другими лекарствами.Эти взаимодействия могут уменьшать или усиливать действие виагры и вызывать неожиданные побочные эффекты.

Было показано, что

Циметидин (торговая марка Tagamet), классифицируемый как неспецифический ингибитор CYP, используемый для ингибирования выработки желудочной кислоты, повышает концентрацию силденафила в крови пациентов. Было также показано, что ингибиторы CYP3A4 при приеме в сочетании с Виагрой повышают уровень концентрации силденафила в крови.

Лекарство от ВИЧ ритонавир при приеме с Виагрой приводило к четырехкратному увеличению количества силденафила, присутствующего в крови пациентов в клинических исследованиях.Это потребовало рекомендуемой коррекции дозы у пациентов, принимающих виагру одновременно с лечением ритонавиром. Пациенты, принимающие оба препарата, не должны принимать Виагру чаще, чем каждые 48 часов.

Кроме того, Виагру не рекомендуется принимать пациентам, которые:

  • Также принимают лекарства, называемые нитратами (например, нитроглицерин), которые используются для лечения высокого кровяного давления во время операций и некоторых сердечных заболеваний
  • Употребляйте уличные наркотики под названием «попперс» (такие как амилнитрат или амилнитрит и бутилнитрат)
  • Принимайте любые лекарства, называемые стимуляторами гуанилатциклазы, такие как риоцигуат (адемпас), которые используются для лечения двух типов легочной гипертензии у взрослых
  • Были аллергические реакции на силденафил, содержащийся в Виагре и Реватио, или любые другие ингредиенты Виагры

Виагра 100 мг Таблетка 1 Цена, Применение, Побочные эффекты, Состав

Виагра 100 мг Таблетка 1 принадлежит к группе лекарств, называемых ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ 5), которые в основном используются для лечения эректильной дисфункции (импотенции) у взрослых мужчины.Эректильная дисфункция – это неспособность поддерживать твердый и эрегированный пенис, пригодный для сексуальной активности. Иногда Виагра 100 мг 1 таблетка также используется для лечения легочной гипертензии (высокого кровяного давления в легких). Виагра 100 мг Таблетка 1 не предназначена для новорожденных, детей или женщин.

Виагра 100 мг Таблетка 1 действует, расслабляя кровеносные сосуды в половом члене, тем самым обеспечивая приток крови к половому члену, когда человек сексуально возбужден. Тем не менее, Виагра 100 мг Таблетка 1 помогает человеку достичь эрекции только в том случае, если он испытывает сексуальное возбуждение.Виагра 100 мг 1 таблетка не является афродизиаком или гормоном. Он не лечит эректильную дисфункцию у мужчин, но лечит эректильную дисфункцию. Виагра 100 мг 1 таблетка не защищает вас или вашего партнера от заболеваний, передающихся половым путем, включая СПИД.

Вы можете принимать Виагру 100 мг по 1 таблетке независимо от приема пищи. Не раздавливайте, не разжевывайте и не ломайте таблетку, проглатывайте ее целиком, запивая стаканом воды. Вам рекомендуется принимать Виагру 100 мг в таблетках 1 до тех пор, пока ваш врач прописал ее вам, в зависимости от вашего состояния здоровья.В некоторых случаях у вас могут возникнуть определенные распространенные побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота, головокружение, помутнение зрения, расстройство желудка и заложенность носа. Большинство из этих побочных эффектов не требуют медицинской помощи и со временем проходят постепенно. Тем не менее, вам рекомендуется поговорить с врачом, если вы постоянно испытываете эти побочные эффекты.

Для эффективного лечения вашего состояния продолжайте принимать Виагру 100 мг в таблетках 1 до тех пор, пока ваш врач прописал ее. Старайтесь не прекращать принимать его самостоятельно.Не стесняйтесь поговорить с врачом, если у вас возникнут какие-либо трудности при приеме Виагры 100 мг 1 таблетка. Избегайте употребления алкоголя, так как это может ухудшить вашу способность к эрекции. Если вы примете Виагру 100 мг 1 таблетку с любым нитратным лекарством, ваше кровяное давление может внезапно упасть до опасного для жизни уровня. Поэтому избегайте приема Виагры 100 мг 1 таблетки вместе с нитратами.

Силденафил 50 мг против 100 мг | LloydsPharmacy Online Doctor UK

Силденафил — популярная таблетка от эректильной дисфункции (ЭД), которую принимают мужчины, которым трудно достичь эрекции самостоятельно.Это дженерик Виагры, что означает, что он содержит точно такой же активный ингредиент (силденафила цитрат) и действует таким же образом.

Силденафил доступен в трех различных дозировках: 25 мг, 50 мг и 100 мг. Если вы планируете принимать силденафил, но не уверены, какая дозировка вам подходит, читайте дальше.

Советы по мужскому здоровью прямо в ваш почтовый ящик

Подпишитесь и получайте информационные бюллетени, наполненные советами от наших врачей, предложениями и многим другим.

Лечение эректильной дисфункции


Если у вас проблемы с эрекцией, важно сначала проконсультироваться с врачом, так как это может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.

Если ваш врач считает, что лечение необходимо, он может прописать таблетку, такую ​​как Силденафил. Он выпускается в трех различных дозировках, двумя наиболее популярными из которых являются Силденафил 50 мг и Силденафил 100 мг.

Прием силденафила 50 мг

Наиболее часто назначаемая доза силденафила составляет 50 мг.Если вы применяете Силденафил впервые, весьма вероятно, что вам назначат именно эту дозировку.

Силденафил 50 мг следует принимать следующим образом:

  • Принимать только по одной таблетке за раз
  • Принимать таблетку за час до планируемого полового акта
  • Не есть заранее обильную пищу
  • Не пить больше предварительно принять более одной или двух единиц алкоголя
  • Не принимать более одной таблетки в течение 24 часов

Имейте в виду, что Силденафил и все другие таблетки от ЭД действуют только в том случае, если вы испытываете сексуальное возбуждение; сам по себе он не является «афродизиаком».В случае успеха эффект силденафила 50 мг должен длиться от 4 до 6 часов; в это время у вас должна быть возможность достичь эрекции всякий раз, когда вы испытываете сексуальное возбуждение.

Силденафил 50 мг мне не помог. Что я должен делать?

В контролируемых исследованиях было обнаружено, что силденафил в дозе 50 мг эффективен у 74% мужчин с эректильной дисфункцией. Таким образом, вполне вероятно, что вы добьетесь успеха с этим лечением.

Если, однако, вы обнаружите, что силденафил 50 мг не действует на вас с первого приема, есть несколько вещей, которые вы можете сделать:

  1. Попробуйте силденафил еще семь раз, убедившись, что вы принимаете его точно в соответствии с рекомендациями. (врачи рекомендовали попробовать таблетки от ЭД восемь раз, прежде чем увеличивать дозировку или переходить на другое лечение).Если вы заказали через Online Doctor, отправьте нам сообщение через вашу запись пациента
  2. Рассмотрите возможность попробовать другую таблетку от ЭД, такую ​​как Сиалис.

Никогда не изменяйте дозировку силденафила, не посоветовавшись с врачом.

Прием силденафила 100 мг

Возможно, ваш врач первоначально прописал вам силденафил 100 мг, однако чаще всего вы начинаете с дозы 50 мг и доводите до 100 мг, если вы не добились успеха.

Силденафил 100 мг следует принимать точно так же, как и таблетки с меньшей дозировкой: за час до секса и на относительно пустой желудок.Между силденафилом 100 мг и 50 мг нет большой разницы, хотя в клинических испытаниях более высокие дозы показали эффективность 82%, а не 74%.

Эффекты силденафила 100 мг не длятся дольше, чем при дозе 50 мг, но они, как правило, сильнее. Это означает, что побочные эффекты также могут быть более выраженными.

Побочные эффекты, связанные с силденафилом, включают головную боль, покраснение лица, тошноту, головокружение и заложенность носа. Они не повлияют на всех, но, как уже говорилось ранее, они более вероятны, когда вы принимаете силденафил 100 мг.

Силденафил 100 мг мне не помог. Что я должен делать?

Если вы обнаружили, что силденафил 100 мг неэффективен, вам следует обратиться к лечащему врачу. Они, вероятно, побудят вас попробовать еще несколько раз, прежде чем вы перейдете к чему-то другому.

Поскольку 100 мг — это самая высокая доступная доза, никогда не следует «удваивать» количество таблеток или принимать более одной таблетки в течение 24 часов. Силденафил 100 мг — это самая высокая безопасная доза, которую вы можете принимать — если она неэффективна, вам следует попробовать другое лечение ЭД.

Альтернативные методы лечения ЭД включают такие таблетки, как Сиалис и Спедра, которые содержат разные активные ингредиенты, но имеют эффект, аналогичный силденафилу.

В некоторых случаях, если причина вашей ЭД психологическая, может быть полезна консультация. Между тем, ЭД, вызванная физической травмой или основным заболеванием, может улучшиться с помощью целенаправленного лечения или изменения образа жизни, такого как потеря веса и физические упражнения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.