У мужчины мало спермы: Почему уменьшилось количество спермы у мужчины

Содержание

После 44 лет сперме требуется особое питание

Вы мастурбируете? Ну что за вопрос! В недавнем и более чем занятном исследовании о человеческом теле Маурисио Ортиз (Mauricio Ortiz) утверждает, что в подобном поведении нет ничего примечательного. Такое заявление полностью на совести этого мексиканского врача, который решил перебраться в журналистский лагерь. В частности он пишет следующее: «Известно, что мастурбация является более частым явлением в начале подросткового периода, причем для этого нет несовместимого возраста или условий, с самых первых лет (не делай так, маленький негодник!) до мастурбации перед смертью у больных в терминальной стадии. Сумасшедшим приписывают ненормальный и неконтролируемый онанизм, однако отличие от них нормальных людей заключается в том, что они занимаются этим, не привлекая внимания».

Исследователь продолжает: «Один выдающийся профессор психиатрии попытался дать определение неврозу с помощью такого примера: муж мастурбирует, лежа в постели с женой. Тем не менее, мы так и не поняли, говорил ли он о неврозе мужчины, неврозе женщины, или же эта фраза вообще свидетельствовала о его собственном неврозе».

Кроме того, Маурисио Ортиз отмечает следующее: «Для всего этого требуется хотя бы минимум фантазии. Воспоминания о далекой любви, эротическое чтиво, четкий образ или фотография тела. Нужно быть одному и находиться в подходящем расположении духа. Как и везде, у каждого здесь есть своя мания, хотя техника по большей части везде одинакова».

Три девицы

Нужно сказать, возникают вопросы насчет того, почему Ортиз намеренно приравнивает мастурбацию к мужскому сексу. То есть к акту. Его рассказ стоило бы дополнить обыкновенным итогом такого занятия, который обычно позволяет уединившемуся деятелю оценить вид и консистенцию извергнутой им жидкости. Здесь нельзя не отметить, что хотя она и служит объектом множества фантазий и заблуждений, истинный ее состав мало кому известен. «В сперме же есть еще что-то помимо сперматозоидов! Но что там такое?» — спросили несколько дней назад три юные девицы. Случилось это на редакционном собрании Slate.fr. Так что эта статья некоторым образом является педагогическим ответом на их вопрос.

Что же такое сперма? Можно подойти к этой теме издалека и сказать, что речь идет о биологической жидкости, которая извергается из мужского тела с более или менее равными промежутками во время процесса под названием эякуляция. Сперма вырабатывается в результате долгих процессов в мужских половых органах и, разумеется, содержит сперматозоиды, но не только их. На самом деле это сложное сочетание различных жидкостей, в которых сперматозоиды (все они так или иначе способны оплодотворить яйцеклетку) поддерживаются в живом состоянии относительно непродолжительный срок.

Входящие в состав спермы жидкости являются продуктом семенных пузырьков и бульбоуретральных желез. Открыты они были отнюдь не вчера: впервые их описал английский анатом Уильям Купер (William Cowper, 1666-1709). Кроме того, в семенной жидкости присутствуют различные выделения (простаты, эпидидима и т.д.), а также витамины С и В12 и различные минеральные соли, содержащие магний, фосфор, кальций, калий и цинк. Наконец, есть в ней белки, натрий и два вида сахаров: фруктоза и сорбит.

Каких-либо стандартный показателей тут нет: пропорции всех веществ зависят от человека, возраста и в целом от всех «обстоятельств» (начиная со времени с момента предыдущей эякуляции и прочих еще более личных факторов). Точно также, мы не возьмемся судить о том, каким должен быть «нормальный» объем извергаемой жидкости. Некоторые говорят о средних цифрах порядка 2-5 миллилитров. Как бы то ни было, были зарегистрированы и куда меньшие показатели, и даже другие, намного превысившие ожидания результаты.

Если объем не имеет практически никакого значения, то состав спермы в некоторых случаях требует специальных медицинских исследований. Оплодотворяющая способность спермы признается «нормальной», когда плотность сперматозоидов достигает от 20 до 200 миллионов на кубический сантиметр. Все, что ниже этой отметки, означает олигоспермию. Как это обычно бывает, человек не может удержаться от того, чтобы не дать свое определение качеству, нормальности и плодовитости. И даже расчленить открывающуюся перед ним действительность. Так, в числе подобных расстройств выделяют: аспермию (отсутствие эякулята, или его объемы ниже 0,5 мл), астенозооспермию (менее половины сперматозоидов подвижны час после эякуляции), азооспермию (отсутствие сперматозоидов в эякуляте), криптозооспермию (азооспермия, которая исчезает, если приглядеться в микроскоп) и некрозооспермию (отсутствие живых сперматозоидов в момент эякуляции).

Во время необходимой для спермограммы (для сдачи спермы или искусственного оплодотворения) мастурбации необходимо самым тщательным образом вымыть руки и пенис. Одноразовые перчатки в таком деле, естественно, тоже не повредят, в отличие от латекса презерватива. Врач (или же специалист-биолог в иных случаях) займется изучением внешнего вида спермы при комнатной температуре, а затем, час спустя (после ее «сжижения») оценит ряд ее визуальных характеристик (однородность, мутность, вязкость, прозрачность, плотность, клейкость и т.д.).

С возрастом начинайте думать о режиме (питания)


Недавно было опубликовано первое научное исследование, которое подтверждает, что правильный режим питания способствует защите генома сперматозоидов от пагубных эффектов старения. Провели его ученые из калифорнийской лаборатории Berkeley Lab. Они пришли к выводу, что некоторые микроэлементы (витамины С и Е, цинк и фолиевая кислота) позволяют повысить качество ДНК сперматозоидов у мужчин определенного возраста. Работа исследователей и ее результаты были напечатаны в Fertility and Sterility. В ходе ранее проведенных исследований в той же лаборатории было установлено, что чем старше мужчина, чем выше вероятность появления генетических нарушений в его сперматозоидах. Таким образом, генетические мутации могут объяснить падение способности мужчин к зачатию с возрастом.

Исследование проводилось среди 80 добровольцев в возрасте от 22 до 80 лет. Первый вывод оказался простым: у мужчин в возрасте от 44 лет, которые потребляют больше витамина С, возникает на 20% меньше генетических изменений в сперме, чем у их ровесников, если те обходятся практически без этого микроэлемента. То же самое касается витамина Е, цинка и фолиевой кислоты. Для этого каждый из участников заполнил анкету, с помощью которой был выведен средний ежедневный уровень поступления в организм витаминов, исходя из употребляемой пищи. Объем этих микроэлементов был распределен на три группы: «низкий», «умеренный» и «высокий». Средний объем потребления составил 162 миллиграмма витамина С, 23,7 миллиграмма витамина Е, 2,586 микрограмма β-каротина, 475 граммов фолатов и 12,3 миллиграмма цинка. В ходе исследования выяснилось, что многие участники употребляли гораздо меньше этих веществ, чем следовало из рекомендованного уровня. Структура ДНК их сперматозоидов была изучена в специализированной лаборатории.

«По всей видимости, повышенное употребление таких микроэлементов, как витамины С и Е, фолиевая кислота и цинк, может помочь геному сперматозоидов у мужчин старшего возраста. Мы пришли к заключению, что сперма мужчин в возрасте 44 лет и более, которые употребляли по меньшей мере рекомендованные объемы этих микроэлементов, обладает ДНК такого же качества, что и сперма более молодых мужчин», — объясняет руководитель исследования Энди Уиробек (Andy Wyrobek).
 
Таким образом, все мужчины, которые входят в группу повышенного риска генетических нарушений в сперматозоидах в силу их возраста, могут бороться с этим старением организма, употребляя достаточные дозы этих витаминов и микроэлементов. Эти сведения приобретают особую важность с учетом растущего числа мужчин, которые хотели бы завести детей в старшем возрасте, чем это было раньше. Подобная тенденция естественным образом вызывает опасения насчет здоровья населения. Одна из причин для беспокойства касается в частности повышения частоты возникновения генетических мутаций, о чем недавно писал журнал Nature.

 
Нижнее белье как фактор риска

Аналогичный вопрос (о факторах, которые могут отразиться на качестве спермы) поднимался и в журнале Human Reproduction. В этой публикации говорится о другом (изменчивом) факторе риска: тип нижнего белья вполне способен повлиять на качество спермы. В исследовании был рассмотрен образ жизни и медицинский анамнез мужчин, у которых были выявлены проблемы с зачатием, и чьи сперматозоиды обладали нормальной или пониженной подвижностью. Что касается существования связи между подвижностью сперматозоидов с одной стороны и курением, употреблением спиртного в чрезмерных количествах и «легких» наркотиков с другой стороны, это спорный и по-прежнему открытый вопрос. В то же время ношение тесной одежды и нижнего белья, по всей видимости, может быть напрямую связано со снижением подвижности сперматозоидов.

Это исследование «показательных случаев» было проведено учеными университетов Манчестера, Шеффилда и Альберты среди мужчин в возрасте от 18 лет, которые проходили терапию в 14 специализированных клиниках по лечению бесплодия. Эксперты рассмотрели сразу множество факторов. В частности они рекомендуют отказаться от ношения тесного нижнего белья, так же как и избегать контакта с определенными химическими веществами в некоторых сферах труда. Все это, по их словам, представляет собой факторы риска  снижения подвижности сперматозоидов, а, значит, и бесплодия. И эти факторы, особенно касающиеся нижнего белья, кстати говоря, легко изменить).

Орехи для профилактики бесплодия

Ученые полагают, что употребление 75 граммов орехов каждый день может помочь повысить качество спермы, хотя, разумеется, это вряд ли способно решить все проблемы с мужским бесплодием. В условиях все большего распространения этого недуга особое внимание привлекает следующее исследование Калифорнийского университета, которое было опубликовано 15-го августа в журнале Biology of Reproduction.

Доктор Уэнди Роббинс (Wendie Robbins) и ее коллеги из Калифорнийского университета (Лос-Анджелес) попытались понять, способно ли употребление полиненасыщенных жирных кислот улучшить качество спермы. Как нам известно, в число лучших источников полиненасыщенных жирных кислот входят не только рыба и рыбий жир, но и некоторые зерновые и орехи, которые содержат линоленовую кислоту (относится к семейству омега-3 полиненасыщенных жирных кислот). Ученые разделили на две группы 117 здоровых мужчин в возрасте от 21 года до 35 лет. Одной из них запретили есть орехи, тогда как вторая употребляла их в пищу по 75 граммов в день.

12 недель спустя была проведена спермограмма: никаких заметных изменений в показателях массы, веса или активности у обеих групп. В то же время сперма молодых людей, которые употребляли в пищу орехи и повысили таким образом уровень жирных кислот семейства омега-6 и омега-3, оказалась лучшего качества с меньшим числом хромосомных аномалий. У контрольной группы подобных изменений обнаружено не было. Что из этого следует, решайте сами.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Вопреки стереотипам, мужчины страдают бесплодием не реже, чем женщины. Примерно в трети случаев дело в матери, в трети — в отце, а еще в трети пару настигает бесплодие, причины которого не до конца понятны. Поэтому на обследование отправляют обоих родителей. В этой статье мы расскажем, что такое мужское бесплодие и объясним, к чему готовиться, если диагноз подтвердится.

Мужское бесплодие — болезнь, при которой пара не может зачать ребенка после года регулярных занятий сексом без предохранения, хотя будущая мама здорова. Дело в том, что беременность далеко не всегда наступает с первой попытки. В первые три месяца даже полностью здоровым парам моложе 30 лет удается зачать ребенка только в 20-37% случаев.

Диагноз «мужское бесплодие» может поставить только врач. Чаще всего мужские проблемы первым выявляет уролог. Однако, если пара обратилась в центр планирования семьи, после обследования будущих родителей диагноз может поставить и репродуктолог. 

Способность зачинать детей у мужчин зависит от нормального функционирования яичек. Работу яичек реглируют гипоталамус и гипофиз, которые создают гормоны, необходимые для выработки здоровой спермы. Если с гормонами беда, человека меньше интересует секс, у него может возникнуть эректильная дисфункция, или сперма окажется неполноценной — все это способно привести к бесплодию.

Помимо гормонов на возможность иметь детей влияет образ жизни (например, курение и пристрастие к алкоголю). Иногда к бесплодию приводит травма яичек или инфекционные болезни, из-за которых развивается непроходимость семявыносящего тракта. 

В некоторых случаях завести детей не получается из-за наследственных заболеваний. Из-за генетических проблем сперматозоиды могут формироваться неправильно или двигаться слишком медленно — причем внешне человек выглядит совершенно здоровым. 

А иногда причину бесплодия обнаружить так и не удается. Эту проблему называют «бесплодием неясного генеза». 

Зато частая мастурбация к бесплодию уж точно не приводит. На самом деле, регулярное семяизвержение несколько раз в неделю не уменьшает, а увеличивает шансы на зачатие ребенка. Причем организму все равно, что именно стало причиной семяизвержения: мастурбация или половой акт. 

Но лучше все-таки не увлекаться — многократное семяизвержение в один и тот же день для зачатия не слишком полезно. Число сперматозоидов, которые могут «созреть» в течение дня, велико, но все-таки ограниченно, поэтому в каждой новой порции «дневной» спермы будет все меньше и меньше серматозоидов.

Найти истинную причину бесплодия непросто. Чтобы разобраться, врач должен:

Собрать историю болезни — подробно расспросить пациента о прошлых болезнях и травмах, поинтересоваться, в каком возрасте человек начал бриться, не было ли у него проблем с эрекцией, и какие лекарства он принимал в прошлом и принимает сейчас.

Провести физикальное обследование — измерить рост и вес, оценить состояние кожи, волос и половых органов пациента. Это помогает понять, нет ли у человека гормональных, генетических и физических проблем — например, варикоцеле, или варикозного расширения вен яичка. Считается, что большое количество крови в расширенных венах «перегревает» яички, что делает сперму менее “плодовитой”.

Назначить анализы. Самый важный анализ при мужском бесплодии — спермограмма. Это полный анализ спермы, который позволяет оценить здоровье сперматозоидов: их количество, форму и подвижность. 

Если сперматозоидов мало, доктор может назначить анализ крови на гормоны: общий тестостерон, гормон гипофиза пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Еще один анализ, который может назначить доктор в дополнение к спермограмме — MAR-тест. В норме кровь и сперма не смешиваются, но из-за воспаления или инфекции это все-таки может произойти. Из-за этого иммунные клетки крови начинают считать собственные сперматозоиды чужеродными захватчиками, и убивают их. MAR-тест помогает выявить проблему и начать решение.

Если у врача появится подозрение, что бесплодие может быть связано с генетическими или хромосомными проблемами, он может назначить генетические анализы, которые нужны для проверки «качества» хромосом. Это важно — помимо проблем с зачатием, тест поможет оценить риск передать наследственную болезнь ребенку.

Иногда врач назначает анализ мочи, который собирается после эякуляции. Если в моче обнаружится сперма, значит, после эякуляции сперматооиды попадают «не по адресу» — в мочевой пузырь отца, а не в половые пути матери.

Назначить диагностические процедуры. Эти обследования нужны далеко не всегда. Однако если у врача появится подозрение, что бесплодие связано с закупоркой семявыносящих протоков, он может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ мошонки или простаты). 

Если в образце спермы, поданном на спермограмму, не окажется сперматозоидов (такое тоже иногда бывает), врач назначит биопсию яичка. Во время этой процедуры небольшой образец ткани яичка забирается на обследование специальной тонкой иглой. Изучив образец под микроскопом, врач сможет понять, вырабатывается ли у этого человека сперма.

Кстати, иногда обследование на мужское бесплодие может спасти жизнь. Порой во время обследования вовремя находят рак яичка или опухоли гипофиза на ранней стадии, которые можно успешно вылечить.

Мужское бесплодие — не приговор. Во многих случаях болезнь успешно лечится. Хотя бесплодием страдает приблизительно 15% пар, после лечения бездетными остаются менее 5% пар. Выбор терапии зависит от проблемы, которая привела к бесплодию. 

Гормональные нарушения. Встречается в 2-5% случаев. Врач назначит гормональные инъекции, которые нужно будет делать три раза в неделю в течение 6 месяцев. Большинству пациентов терапия помогает хорошо, хотя иногда лечиться приходится дольше — 1-2 года.

Варикоцеле. Встречается у 40% бесплодных мужчин. Иногда расширение вен мошонки лечат хирургическим путем, но это помогает не всегда и не всем. Альтернатива операции — вспомогательные репродуктивные технологии. Например, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Для этого достаточно даже очень небольшого количества сперматозоидов.

Непроходимость семявыносящих протоков. Эту проблему обычно лечат при помощи операции — фактически, устраняют «засор», мешающий сперме покидать яички. Если операцию провести невозможно, на помощь снова приходят вспомогательные репродуктивные технологии — необходимую для зачатия сперму можно взять напрямую из яичек.

Генетические проблемы. К сожалению, пока у нас нет надежного способа лечить «проблемные» сперматозоиды и исправлять хромосомные аномалии. В этой ситуации будущим родителям чаще всего приходится использовать донорскую сперму либо усыновлять малыша.

Если у мужчины найдется хотя бы несколько нормальных сперматозоидов, можно прибегнуть к помощи ВРТ. Вспомогательные репродуктивные технологии недешевы, требуют вложения сил и времени, но для некоторых пар это единственный шанс обзавестись потомством.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с ИКСИ. Приводит к беременности с первой попытки в 20-40% случаев. Из порции спермы отбирается один здоровый сперматозоид, а у женщины забирается яйцеклетка. Затем при помощи тончайшей иглы сперматозоид вводится в яйцеклетку. В результате из оплодотворенной яйцеклетки развивается эмбрион, который потом пересаживают в матку. Младенец рождается так же, как и все остальные дети, зачатые «традиционным» путем.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с тестикулярным извлечением спермы. Если здоровых сперматозоидов в сперме нет, можно попробовать забрать ее прямо из яичек специальной иглой. Во всем остальном методика похожа на ЭКО с ИКСИ.

В России процедуру ЭКО можно сделать бесплатно по полису ОМС, однако у ЭКО есть риски и ограничения. Успех процедуры зависит от здоровья и возраста женщины, причем с первого раза беременность может не наступить. Перед тем, как прибегать к процедуре, важно обсудить с врачом-репродуктологом все возможные риски и последствия. 

  • Мужчины страдают бесплодием не реже, чем женщины. Если не удается обзавестись потомством в течение года регулярного секса без предохранения, паре нужно обратиться к врачу. Обследовать необходимо обоих партнеров.
  • Мужское бесплодие может быть связано со множеством причин: от генетики до травмы и образа жизни. Установить причину мужского бесплодия получается не всегда.
  • Чаще всего мужское бесплодие можно вылечить. В некоторых случаях обзавестись потомством помогают вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Андрологи рассказали, как коронавирус портит качество спермы

У переболевших COVID-19 мужчин проблемы с репродуктивной функцией возникают на генетическом уровне. Об этом сообщила главный гинеколог Минздрава России академик Лейла Адамян в эфире «Радио Россия».

«Энергетика митохондрий оказалась сниженной, что косвенно может говорить о том, что эти мужчины в дальнейшем могут иметь сниженную репродуктивную активность», — сказала она.

На практике это означает, что сперматозоиды теряют свою подвижность, пояснил «Газете.Ru» андролог, уролог Дмитрий Тикоцкий.

«Обмен энергией в клетках, в частности сперматозоидах, может меняться в зависимости от перенесенного коронавируса. То есть клетки становятся менее подвижными, также это влияет на саму жизнедеятельность клетки. Фактор влияет на способность сперматозоидов к оплодотворению, насколько они активно могут добраться до яйцеклетки», — уточнил он.

Однако однозначно говорить о том, что коронавирус нарушает репродуктивную функцию у всех мужчин, нельзя, отметил андролог-уролог, кандидат медицинских наук Максим Жидков.

«Да, есть определенные российские и зарубежные исследования, но есть только один доказанный факт влияния. Суть проблемы состоит в том, что сам коронавирус, когда проникает в организм, должен прицепиться к определенным рецепторам в клетках.

Для него основные такие рецепторы расположены в сосудистом звене, легких и, как оказалось, в яичках — это клетки Лейдига, которые вырабатывают тестостерон.

Воздействие вируса на эти клетки приводит к тому, что нарушается синтез тестостерона и в результате снижается количество и подвижность сперматозоидов, а вместе с ними фертильность», — рассказал специалист в беседе с «Газетой.Ru».

Ударит ли ковид по репродуктивной функции, зависит от разных факторов: уровня иммунной защиты, концентрации клеток Лейдига в яичках или их чувствительности. «Поэтому атака вируса у кого-то приводит к последствиям, а у кого-то нет», — отметил Жидков.

Другая причина, которая может повлиять на качество спермы — это общее истощение организма после перенесенного COVID-19, добавил врач эндокринолог-андролог Александр Фомин.

«Цикл созревания сперматозоида — 72 дня. То есть несомненно, если в течение самой болезни и месяца после человек истощен, то естественно, что и функции сперматогенеза находятся не в лучшем состоянии. Сперматозоиды могут замедляться, и это в рамках нормы», — сказал медик.

Также к проблемам с репродуктивной функцией могут приводить и последствия принятия антибиотиков и других лекарств во время COVID-19, отметила глава клиники мужского здоровья и долголетия семейной пары, андролог, сексолог Светлана Калинченко.

«Как доказать, что вирус повлиял, а не терапия? Мы сейчас видим намного больше осложнений от неправильно проводимой терапии», — пояснила она.

В связи со снижением количества тестостерона или общим истощением организма у мужчин может снижаться и либидо. Однако в среднем, по словам медиков, восстановление сперматогенеза занимает пару месяцев. «Если после гриппа это неделя-две, то после коронавируса — до двух месяцев», — отметил Фомин.

«Сперматогенез — это процесс, который происходит быстро и многократно, поэтому даже если происходит поражение клеток, то через какое-то время оно компенсируется», — добавил андролог-уролог.

При этом стать полностью бесплодным, переболев коронавирусом, мужчина не может, отметил Фомин.

«Ситуаций, когда мужчина абсолютно инфертилен, то есть бесплоден, крайне мало. Как правило такие случаи обусловленны тяжелой генетической патологией. Все остальные случаи поддаются терапии.

Есть единственный вирус, который может сделать мужчину полностью бесплодным — это вирус паротита или, как его еще называют, вирус свинки», — пояснил специалист.

Единственной профилактикой, которая сможет предупредить подобные проблемы, медики называют вакцинацию.

«Профилактика, как и при любом вирусе, одна — сформированный специфический иммунитет, то есть вакцинация. Это единственное, чем можно обезопасить наши рецепторы без малейших последствий», — заключил Жидков.

Удар ниже пояса. Врач рассказал о влиянии ковида на сперму

https://ria.ru/20210217/kovid-1597731624.html

Удар ниже пояса. Врач рассказал о влиянии ковида на сперму

Удар ниже пояса. Врач рассказал о влиянии ковида на сперму — РИА Новости, 17.02.2021

Удар ниже пояса. Врач рассказал о влиянии ковида на сперму

Согласно сразу нескольким исследованиям, у части мужчин, переболевших тяжелым ковидом, понизилось содержание сперматозоидов в семенной жидкости. Пока неясно,… РИА Новости, 17.02.2021

2021-02-17T08:00

2021-02-17T08:00

2021-02-17T08:13

наука

ухань

здоровье

хубэй

бесплодие

биология

коронавирусы

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/08/1588253004_0:0:3107:1747_1920x0_80_0_0_8bf01bce82f28162de2a650b5fc598eb.jpg

МОСКВА, 17 фев — РИА Новости, Альфия Еникеева. Согласно сразу нескольким исследованиям, у части мужчин, переболевших тяжелым ковидом, понизилось содержание сперматозоидов в семенной жидкости. Пока неясно, связано это с вирусом или вызываемыми им воспалительными процессами в организме. РИА Новости разбирается, насколько инфекция опасна для мужской репродуктивной системы. Во имя науки и не только»Вы не только науке поможете, но и узнаете все про свое репродуктивное здоровье. Мы проанализируем ваш гормональный статус, сделаем спермограмму, УЗИ органов мошонки, допплерографию, то есть оценим кровоток. И вам польза, и мы поймем, влияет ли коронавирус на фертильность. А главное, выясним, какими профилактическими средствами можно снизить это негативное воздействие, если оно есть. Это будет ваша помощь науке», — объясняет пациенту ковидного госпиталя Сеченовского университета заместитель директора по научной работе Института урологии и репродуктивного здоровья человека ПМГМУ, врач-уролог, доктор медицинских наук Дмитрий Еникеев. Он и его коллеги — в полном защитном облачении. Сегодня в «красной» зоне им помогают добровольцы, которым диагностировали COVID-19. Помимо содержания кислорода в крови, частоты дыхательных движений и прочих показателей, которые постоянно контролируют у больных ковидом, у этих 44 человек также измеряют параметры репродуктивного здоровья. Данные сравнивают с результатами контрольной группы — совершенно здоровых мужчин в возрасте от 18 до 65 лет, никогда не заражавшихся коронавирусом. Ученые надеются, что это позволит ответить на один из главных вопросов года: вызывает ли COVID-19 вторичное бесплодие у мужчин. Будущее под угрозойВ марте 2020-го на официальном сайте правительства китайской провинции Хубэй опубликовали доклад группы экспертов центра репродуктивной медицины больницы Тунцзи города Ухань. Там отмечалось, что коронавирус способен нанести ущерб репродуктивной системе мужчин. Генетически он сходен с возбудителем атипичной пневмонии (SARS), которая иногда приводит к расстройству иммунного гомеостаза в мужских половых железах, что, в свою очередь, негативно сказывается на качестве и количестве сперматозоидов и чревато бесплодием. Поэтому всех мужчин, переболевших COVID-19, авторы доклада призывали обследоваться на способность зачать ребенка. Через несколько часов доклад с сайта удалили, объяснив, что данных пока недостаточно. Однако в октябре китайские ученые выяснили, что ковид действительно может вызывать воспаление в яичках, влиять на количество сперматозоидов в сперме и их подвижность. К таким выводам они пришли, обследовав образцы ткани семенников шести пациентов, умерших от COVID-19. Кроме того, китайцы изучили сперму еще 23 мужчин, заразившихся инфекцией и выздоровевших. У девяти выявили олигозооспермию (39,1 процента) — мужское бесплодие, когда в семенной жидкости недостаточно сперматозойдов. Месяц спустя ученые Университета Майами (США) также заявили, что SARS-CoV-2 способен проникать в ткани яичек. Они изучили ткани шестерых мужчин, скончавшихся от инфекции. В трех зафиксировали нарушение сперматогенеза — развития мужских половых клеток, а в одном образце — и сам вирус. Среднее время между первым положительным результатом при тестировании на ковид до смерти составило 11 дней. Умершим было от 20 до 87 лет.Авторы работы отмечают, что SARS-CoV-2 попадает в семенники, как в легкие, сердце и кишечник: связывается с рецепторами ACE2, но только при тяжелом течении болезни. По крайней мере, китайские и американские исследователи не обнаружили следов вируса ни в одном из образцов спермы 34 пациентов, перенесших ковид в легкой и средней форме. Не нашли и нарушений в выработке половых гормонов. Расставить точки над i»Сейчас довольно много статей на эту тему. Данные разные, но четкого ответа на вопрос, влияет ли ковид на мужскую фертильность, пока нет. Мы проанализировали эти работы — их недостатки, что не учли авторы, что еще было бы интересно посмотреть. И решили провести собственное исследование. У нас две группы: экспериментальная (пациенты из университетского ковидного госпиталя) и контрольная — здоровые мужчины, никогда не болевшие COVID-19. По 44 человека. Выборку взяли не с потолка. Все согласовано с департаментом медицинской статистики Сеченовского университета. Протокол исследования готовили вместе с коллегами из Венского медицинского университета. Иными словами, результатам можно будет доверять», — рассказывает профессор Дмитрий Еникеев. Исследование позволит определить риски для репродуктивного здоровья мужчин, сопряженные с легким, средним и тяжелым ковидом. Тяжелый изучают по образцам умерших пациентов. Как отмечает ученый, уже понятно, что у части пациентов репродуктивное здоровье действительно ухудшается. Однако насколько в этом виноват вирус, неясно. «Сейчас нельзя сказать точно, но системное воспаление, характерное для ковида, как раз может влиять на качество спермы и изменение уровня половых гормонов. Вероятно, дело в этом», — отметил профессор. Ранее о том же говорили немецкие специалисты. Они несколько месяцев наблюдали за пациентами с COVID-19 и здоровыми мужчинами, замеряли биомаркеры воспалительных процессов, оценивали оксидативный стресс и качество спермы. Выяснилось, что в среднем у переболевших значительно снижена концентрация и подвижность сперматозоидов в семенной жидкости. Потом ее качество улучшилось, но разница со здоровыми добровольцами из контрольной группы сохранилась. Делать окончательные выводы пока рано, нужны более длительное наблюдение и выборки побольше, указывают китайские исследователи. Важно и то, что в яичках есть немного ACE2, значит, вероятность проникновения туда вируса относительно низкая. До сих пор его обнаружили только однажды. Что касается вакцинации, то это точно не грозит бесплодием. По словам главы департамента иммунизации Всемирной организации здравоохранения Кейт О’Брайен, такие слухи совершенно не соответствуют действительности.

https://ria.ru/20200320/1568884393.html

https://ria.ru/20200630/1573669276.html

https://ria.ru/20210210/kovid-1596799759.html

ухань

хубэй

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0c/08/1588253004_516:0:3056:1905_1920x0_80_0_0_0cd662579bccc6473ddc4680e0caa65c.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

ухань, здоровье, хубэй, бесплодие, биология, коронавирусы, коронавирус covid-19, коронавирус в россии

МОСКВА, 17 фев — РИА Новости, Альфия Еникеева. Согласно сразу нескольким исследованиям, у части мужчин, переболевших тяжелым ковидом, понизилось содержание сперматозоидов в семенной жидкости. Пока неясно, связано это с вирусом или вызываемыми им воспалительными процессами в организме. РИА Новости разбирается, насколько инфекция опасна для мужской репродуктивной системы.

Во имя науки и не только

«Вы не только науке поможете, но и узнаете все про свое репродуктивное здоровье. Мы проанализируем ваш гормональный статус, сделаем спермограмму, УЗИ органов мошонки, допплерографию, то есть оценим кровоток. И вам польза, и мы поймем, влияет ли коронавирус на фертильность. А главное, выясним, какими профилактическими средствами можно снизить это негативное воздействие, если оно есть. Это будет ваша помощь науке», — объясняет пациенту ковидного госпиталя Сеченовского университета заместитель директора по научной работе Института урологии и репродуктивного здоровья человека ПМГМУ, врач-уролог, доктор медицинских наук Дмитрий Еникеев.

Он и его коллеги — в полном защитном облачении. Сегодня в «красной» зоне им помогают добровольцы, которым диагностировали COVID-19. Помимо содержания кислорода в крови, частоты дыхательных движений и прочих показателей, которые постоянно контролируют у больных ковидом, у этих 44 человек также измеряют параметры репродуктивного здоровья. Данные сравнивают с результатами контрольной группы — совершенно здоровых мужчин в возрасте от 18 до 65 лет, никогда не заражавшихся коронавирусом.

Ученые надеются, что это позволит ответить на один из главных вопросов года: вызывает ли COVID-19 вторичное бесплодие у мужчин.

20 марта 2020, 11:02Распространение коронавирусаУченые оценили вероятность бесплодия из-за коронавируса

Будущее под угрозой

В марте 2020-го на официальном сайте правительства китайской провинции Хубэй опубликовали доклад группы экспертов центра репродуктивной медицины больницы Тунцзи города Ухань. Там отмечалось, что коронавирус способен нанести ущерб репродуктивной системе мужчин. Генетически он сходен с возбудителем атипичной пневмонии (SARS), которая иногда приводит к расстройству иммунного гомеостаза в мужских половых железах, что, в свою очередь, негативно сказывается на качестве и количестве сперматозоидов и чревато бесплодием. Поэтому всех мужчин, переболевших COVID-19, авторы доклада призывали обследоваться на способность зачать ребенка. Через несколько часов доклад с сайта удалили, объяснив, что данных пока недостаточно. Однако в октябре китайские ученые выяснили, что ковид действительно может вызывать воспаление в яичках, влиять на количество сперматозоидов в сперме и их подвижность. К таким выводам они пришли, обследовав образцы ткани семенников шести пациентов, умерших от COVID-19. Кроме того, китайцы изучили сперму еще 23 мужчин, заразившихся инфекцией и выздоровевших. У девяти выявили олигозооспермию (39,1 процента) — мужское бесплодие, когда в семенной жидкости недостаточно сперматозойдов. 30 июня 2020, 11:22Распространение коронавирусаГинеколог предупредила об опасности коронавируса для мужчинМесяц спустя ученые Университета Майами (США) также заявили, что SARS-CoV-2 способен проникать в ткани яичек. Они изучили ткани шестерых мужчин, скончавшихся от инфекции. В трех зафиксировали нарушение сперматогенеза — развития мужских половых клеток, а в одном образце — и сам вирус. Среднее время между первым положительным результатом при тестировании на ковид до смерти составило 11 дней. Умершим было от 20 до 87 лет.Авторы работы отмечают, что SARS-CoV-2 попадает в семенники, как в легкие, сердце и кишечник: связывается с рецепторами ACE2, но только при тяжелом течении болезни. По крайней мере, китайские и американские исследователи не обнаружили следов вируса ни в одном из образцов спермы 34 пациентов, перенесших ковид в легкой и средней форме. Не нашли и нарушений в выработке половых гормонов.

Расставить точки над i

«Сейчас довольно много статей на эту тему. Данные разные, но четкого ответа на вопрос, влияет ли ковид на мужскую фертильность, пока нет. Мы проанализировали эти работы — их недостатки, что не учли авторы, что еще было бы интересно посмотреть. И решили провести собственное исследование. У нас две группы: экспериментальная (пациенты из университетского ковидного госпиталя) и контрольная — здоровые мужчины, никогда не болевшие COVID-19. По 44 человека. Выборку взяли не с потолка. Все согласовано с департаментом медицинской статистики Сеченовского университета. Протокол исследования готовили вместе с коллегами из Венского медицинского университета. Иными словами, результатам можно будет доверять», — рассказывает профессор Дмитрий Еникеев.

Исследование позволит определить риски для репродуктивного здоровья мужчин, сопряженные с легким, средним и тяжелым ковидом. Тяжелый изучают по образцам умерших пациентов.

Как отмечает ученый, уже понятно, что у части пациентов репродуктивное здоровье действительно ухудшается. Однако насколько в этом виноват вирус, неясно.

10 февраля 2021, 12:27НаукаУченые предсказали очередную волну пандемии COVID-19

«Сейчас нельзя сказать точно, но системное воспаление, характерное для ковида, как раз может влиять на качество спермы и изменение уровня половых гормонов. Вероятно, дело в этом», — отметил профессор.

Ранее о том же говорили немецкие специалисты. Они несколько месяцев наблюдали за пациентами с COVID-19 и здоровыми мужчинами, замеряли биомаркеры воспалительных процессов, оценивали оксидативный стресс и качество спермы. Выяснилось, что в среднем у переболевших значительно снижена концентрация и подвижность сперматозоидов в семенной жидкости. Потом ее качество улучшилось, но разница со здоровыми добровольцами из контрольной группы сохранилась. Делать окончательные выводы пока рано, нужны более длительное наблюдение и выборки побольше, указывают китайские исследователи. Важно и то, что в яичках есть немного ACE2, значит, вероятность проникновения туда вируса относительно низкая. До сих пор его обнаружили только однажды. Что касается вакцинации, то это точно не грозит бесплодием. По словам главы департамента иммунизации Всемирной организации здравоохранения Кейт О’Брайен, такие слухи совершенно не соответствуют действительности.

Что нужно знать о ретроградной эякуляции? — Москва

Ключевые моменты:

  • Большинство мужчин эякулируют объемом спермы более 1,5 миллилитров (мл) 
  • Мужчины с ретроградной эякуляцией могут вообще ничего не эякулировать
  • Ретроградная эякуляция является симптомом, а не диагнозом.
  • Нет необходимости лечить ретроградную эякуляцию, если не планируется беременность.

Обычно, сперма или как ее иногда называют эякулят, выходит из наружного отверстия уретры, расположенного на головке полового члена, когда мужчина эякулирует. 

Эякулят поступает наружу, потому что небольшая мышца, называемая сфинктером мочевого пузыря, закрывает отверстие в мочевом пузыре, предотвращая его попадание в мочевой пузырь. Когда сфинктер мочевого пузыря не работает должным образом, мочевой пузырь может закрываться не полностью, что может привести к тому, что эякулят попадет в мочевой пузырь, а не выйдет наружу.

Это также называется сухим оргазмом. Некоторые мужчины с ретроградной эякуляцией все еще эякулируют, но замечают меньший объем спермы, чем раньше.

У некоторых мужчин ретроградная эякуляция вызывает бесплодие, так как когда очень мало или нет эякулята, шансы оплодотворять яйцеклетку колеблются от низкого до нуля. Однако ретроградная эякуляция является причиной лишь 0,3–2 процентов случаев бесплодия.

Ретроградная эякуляция не опасна и не грозит какими-то осложнениями. Мужчины с таким состоянием, у которых выделяется небольшое количество спермы, могут даже не замечать, что у них что-то не так. Некоторые мужчины сообщают о мутной моче сразу после эякуляции, что, вероятно, связано с тем, что сперма смешалась с мочой. 

 

Причины

Причинами ретроградной эякуляции могут быть:

  • Диабет: неконтролируемый в течение длительного времени уровень глюкозы крови может повредить сосуды и нервы сфинктера мочевого пузыря.
  • Повреждение нервной системы: травмы и заболевания, которые поражают нервную систему, такие как рассеянный склероз или травма спинного мозга, могут повредить нервы и мышцы мочевого пузыря. Операция на нижней части позвоночника может иметь аналогичный эффект.
  • Хирургия: Операция на предстательной железе, яичках, толстой кишке, прямой кишке, мочевом пузыре или нижнем отделе позвоночника может вызвать ретроградную эякуляцию.
  • Медикаментозное лечение. Некоторые медикаменты могут мешать эякуляции. К ним относятся препараты для лечения аденомы простаты и простатита, некоторые антидепрессанты и антипсихотические препараты.

Удаление части простаты с помощью хирургического вмешательства является одной из наиболее распространенных причин ретроградной эякуляции. Примерно от 10 до 15 процентов людей, которые подвергаются этой операции, могут иметь ретроградную эякуляцию, потому что операция может повредить мышцы и нервы мочевого пузыря.

Мужчины, у которых была радикальная простатэктомия — удаление простаты — вообще не могут эякулировать. Это состояние отличается от ретроградной эякуляции и происходит потому, что большая часть эякулята производимая простатой, более не вырабатывается. 

 

Когда обратиться к врачу?

Ретроградная эякуляция не опасна для здоровья и не всегда требует лечения. Однако она может быть симптомом другого заболевания.

Обратитесь к врачу по поводу ретроградной эякуляции, когда:

  • эякулята нет после оргазма
  • после оргазма выделяется меньше эякулята, чем обычно
  • половой партнер не забеременел после года попыток

В исследовании 2017 года подробно описан случай, когда ретроградная эякуляция была первым и единственным симптомом диабета 1 типа. Поэтому мужчины, которые испытывают ретроградную эякуляцию, должны поговорить со своими врачами.

 

Лечение

Поскольку ретроградная эякуляция может повлиять на сексуальную жизнь мужчины, в основном психологически, некоторые мужчины могут решить лечить это состояние, даже если оно не имеет серьезных причин.

Некоторые лекарства пытаются стимулировать прямую (антеградную) эякуляцию. Если эти попытки не удаются, врач может попытаться извлечь сперму, не требуя от мужчины эякуляции.

 Хирургические процедуры по выделению спермы включают в себя:

  • Аспирация сперматозоидов яичка (TESA): эта процедура экстракции сперматозоидов из яичек с помощью игольчатой биопсии.
  • Чрескожная аспирация сперматозоидов из придатка яичка (PESA): эта процедура экстракции сперматозоидов из придатка яичка с помощью аспирационной иглы.
  • Экстракция сперматозоидов из яичка (TESE): как и TESA, TESE выделяет сперматозоиды непосредственно из яичек, но в отличие от TESA, TESE требует разреза на мошонке и оболочках яичка.

После того, как доктор успешно выделил сперму, он может помочь паре забеременеть одним из двух способов:

  • Оплодотворение в пробирке (ЭКО): эта процедура включает в себя забор яйцеклетки от женщины и затем ее оплодотворение в чашке Петри. Когда зародыш подрастет, врач имплантирует его в матку женщины.
  • Внутриматочная инсеминация: с помощью этой процедуры врач вводит сперму непосредственно в матку женщины во время овуляции.

Лечение ретроградной эякуляции зависит от причины проблемы. Когда мужчины испытывают ретроградную эякуляцию из-за лекарств, смена лекарств обычно решает проблему. Когда ретроградное семяизвержение связано с серьезным повреждением нерва, оно может быть необратимым.

 

Профилактика

Ретроградная эякуляция полностью не предотвратима.

Мужчины, которые нуждаются в лечении аденомы простаты, должны рассмотреть операции, которые менее инвазивны, такие как трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT) или трансуретральная игольчатая абляция (TUNA) предстательной железы. Эти операции с меньшей вероятностью могут вызвать повреждение нервов и мышц мочевого пузыря.

Медицинский контроль заболеваний, которые могут вызвать повреждение нервной ткани, может также предотвратить развитие ретроградной эякуляции. Мужчины, страдающие диабетом, должны принимать лекарства, назначенные их врачами, и должны проводить соответствующие изменения образа жизни в соответствии с рекомендациями врача.

 

В заключении

Ретроградная эякуляция не всегда обратима. Однако бесплодие, которое оно может вызвать, поддается лечению. Даже когда мужчина вообще не может эякулировать, врач-репродуктолог может помочь.

У большинства мужчин эякуляция ассоциируется с оргазмом, но не все оргазмы связаны с эякуляцией. Оргазм без эякуляции может нервировать, но это не вредно – изменения своих ожиданий может быть достаточно, чтобы жить комфортно с ретроградной эякуляцией.

Мужское бесплодие: причины и лечение бесплодия у мужчин

Примерно в 40% случаев единственной причиной или одной из причин бесплодного брака является мужское бесплодие.

Фертильность (или плодовитость) мужчины зависит от его способности ввести достаточное количество здоровых, зрелых, нормально функционирующих сперматозоидов в репродуктивную систему женщины в период ее овуляции. Бесплодие у мужчин может быть связано с нарушениями образования, созревания или оплодотворяющей способности сперматозоидов, расстройствами сексуальной или эякуляторной (семяизвергающей) функции.

Медицинские причины мужского бесплодия:

1. Варикоцеле

Часто встречающееся состояние, которое может влиять на мужскую фертильность, — это варикоцеле (варикозное расширение вен яичка, приводящее к повышению температуры в мошонке). Фертильность снижена у 30-50% мужчин с варикоцеле.

Перевязывание (закупоривание) расширенных вен хороший способ повышения качества спермы у некоторых мужчин и может существенно повысить их шансы на зачатие. Перевязывание может быть произведено хирургическим путем под общей или местной анестезией. В качестве альтернативы может быть проведена эмболизация варикоцеле, при которой с применением рентгенологического контроля в артерию вводится небольшая трубочка (канюля), которая подводится к пораженному участку, и через нее вводится материал для закупорки сосуда. Варикоцеле успешно устраняется в 95% случаев, и у некоторых мужчин это приводит к улучшению качества спермы. К сожалению, невозможно предсказать, у каких мужчин с варикоцеле произойдет улучшение качества спермы после операции, а у каких нет.

2. Нарушение проходимости (обструкция) семявыносящих путей

Нарушение проходимости (обструкция) семявыносящих путей может блокировать выход сперматозоидов в уретру. При одностороннем нарушении проходимости наблюдается снижение количества сперматозоидов в сперме, при двухстороннем – их полное отсутствие. Инфекции, в том числе передающиеся половым путем, травмы или хирургические операции могут привести к образованию рубцовой ткани в нежных канальцах придатка яичка или к непроходимости семявыносящих протоков. Семявыносящие протоки могут отсутствовать (врожденная патология) или быть повреждены при вазэктомии (операции по перерезанию или блокированию семявыводящих протоков для целей контрацепции). Если имеется полная двухсторонняя непроходимость по любой из вышеперечисленных причин, то в сперме не будет сперматозоидов, даже если они вырабатываются в яичках. У пациентов с обструктивной формой азооспермии (отсутствие сперматозоидов в эякуляте) могут определяться антиспермальные антитела.

Для выяснения причин азооспермии (бесплодия у мужчин) рекомендуется проведение исследования уровня ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) в крови, биопсии яичка и рентгеновского исследования семявыносящих путей. Высокий уровень ФСГ позволяет предположить, что яички не вырабатывают сперматозоиды, и не стоит предпринимать попытки восстановления проходимости семявыносящих путей хирургическими методами. Биопсия яичка позволяет определить наличие сперматозоидов и их предшественников в яичке. А рентгеновское исследование семявыносящих путей необходимо для решения вопроса об устранения обструкции с помощью хирургической операции.

Если же восстановить проходимость хирургическими методами не удается, или шансы на успех невелики, возможно получение сперматозоидов непосредственно из яичка или его придатка путем биопсии для их последующего использования в цикле экстракорпорального оплодотворения.

3. Заболевания яичек

Заболевания яичек могут привести к полному отсутствию сперматозоидов в сперме (азооспермия). Это состояние встречается у небольшого процента мужчин с бесплодием и обычно не связано со снижением выработки тестостерона или сексуальной функцией. В большинстве случаев причина этого заболевания неизвестна, хотя иногда оно является следствием инфекции извитых семенных канальцев, в которых осуществляется процесс сперматогенеза. Например, паротит (свинка), перенесенный после окончания полового созревания, может повредить оба яичка и разрушить клетки семенных канальцев, которые производят сперматозоиды. Если эти клетки разрушены, яички не смогут больше вырабатывать сперматозоиды.

Если у мужчины не вырабатываются сперматозоиды, единственным выходом остается использование донорской спермы. Если канальцы повреждены не очень сильно, заболевание яичек может снизить количество сперматозоидов или их подвижность. В этом случае эффективными методами лечения являются внутриматочная инсеминация или процедура ЭКО.

4. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Причиной мужского бесплодия может стать и инфекция, но происходит это не из-за самих возбудителей инфекции, а из-за изменений, вызванных воспалительным процессом в органах половой системы. Урогенитальные инфекции, как правило, ведут к возникновению воспалительных процессов в различных органах мочеполовой системы мужчины: предстательной железе, семенных пузырьках, семявыносящих протоках, придатках яичек и самих яичках. Хронический воспалительный процесс в половых железах ведет к разрушительному воздействию на сперматогенный эпителий и нарушению сперматогенеза, к нарушению защитных иммунных барьеров в яичке, появлению антиспермальных антител, изменению состава семенной жидкости, непроходимости семявыносящих протоков.

Одними из наиболее часто встречающихся заболеваний, передающихся половым путем, являются хламидиоз, гонорея и трихомониаз. Нередко воспалительный процесс протекает практически бессимптомно, особенно часто это встречается при заболевании хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом. В таких случаях с момента инфицирования до обращения к врачу с проблемой бесплодия могут пройти годы, в течение которых инфекция не диагностируется и не лечится.

Врачи проводят лечение инфекций и пытаются снизить количество лейкоцитов в сперме путем назначения антибиотиков и других препаратов. Как правило, это повышает оплодотворяющую способность спермы.

5. Антиспермальные антитела

Поскольку подавление иммунной реакции на собственные клетки формируется ещё на стадии эмбрионального развития, а сперматозоиды начинают вырабатываться лишь после полового созревания и имеют генотип, отличный от генотипа соматических (неполовых) клеток, то иммунная система воспринимает сперматозоиды как чужеродные объекты и может вырабатывать антитела, чтобы их разрушить. В норме между сперматозоидами и иммунной системой имеется барьер, роль которого выполняют специальные клетки семенных канальцев – клетки Сертоли.

Антиспермальные антитела могут формироваться, если этот барьер повреждён вследствие травмы, инфекционного заболевания или хирургического вмешательства. После вазэктомии (операции по перевязыванию семявыносящих протоков) антиспермальные антитела начинают вырабатываться примерно у 70% мужчин. Антитела связываются с различными частями сперматозоида, мешают его продвижению к яйцеклетке, либо препятствуют оплодотворению.

Антиспермальные антитела обычно не доставляют других проблем, кроме проблем с зачатием. Для достижения беременности при наличии антиспермальных антител может использоваться лечение стероидными гормонами, отмывка спермы, внутриматочная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение. Однако высокие дозы гормональных препаратов  могут привести к серьезным осложнениям. ЭКО может помочь парам, имеющим антиспермальные антитела, не позволяющие сперматозоидам достичь яйцеклетки, но только если сперматозоид сохранил способность оплодотворить яйцеклетку после контакта с ней. Если же нарушена и способность к оплодотворению, может потребоваться ИКСИ (микрохирургическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку).

6. Гормональные нарушения

Гормоны – это химические вещества, вырабатываемые эндокринными железами. Чтобы проверить наличие гормональных причин бесплодия, врач может назначить анализы крови на определение уровней мужских половых гормонов, гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ и пролактина), гормонов щитовидной железы и/или гормонов надпочечников. Особенно важно проверить содержание гормонов, если у мужчины была задержка полового созревания или другие признаки неправильного роста и развития в детстве. Если в крови повышен уровень ФСГ, это может указывать на то, что сперматозоиды в яичках не вырабатываются вообще или их вырабатывается очень мало. Если уровень гормонов гипофиза снижен как следствие заболеваний гипофиза, или снижены уровни других гормонов, они могут замещаться при помощи гормональной терапии, и выработка сперматозоидов может быть, по крайней мере частично, восстановлена.

Врачи иногда назначают гормональную терапию при сниженном количестве сперматозоидов или снижении их подвижности. Такое лечение называется «эмпирическим», поскольку нет специфического заболевания, на которое направлено это лечение.  Очень важно понимать, что такая «эмпирическая» терапия является в некотором роде спорной, и требуется последующее длительное наблюдение, чтобы определить, привела ли она к какому-либо улучшению. Супружеским парам не следует возлагать все свои надежды на эмпирическую терапию и прекращать рассмотрение альтернативных методов лечения.

Следует учитывать, что в связи с тем, что полный цикл сперматогенеза (созревания сперматозоидов) занимает около трёх месяцев, то результаты лечения мужского бесплодия, направленного на улучшение фертильности, могут не проявляться на протяжении примерно трех месяцев, проходящих с момента начала формирования сперматозоида до момента эякуляции зрелых сперматозоидов.

7. Крипторхизм

Крипторхизм – это состояние, при котором яички не опускаются в мошонку, а остаются в брюшной полости или паховом канале.

Поскольку яички очень чувствительны к повышению температуры, если они не опустились в мошонку до начала полового созревания, в них будет полностью отсутствовать сперматогенез. В настоящее время врачи советуют, если яички самостоятельно не опустились в мошонку через год после рождения мальчика, проводить их опущение путем хирургического вмешательства.

Мужское бесплодие встречается у 19% мужчин, имевших односторонний крипторхизм, и у 50% мужчин, имевших двусторонний крипторхизм.

8. Гипоспадия

Гипоспадия – это врожденное заболевание, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры), через которое сперма выбрасывается во время эякуляции, находится на нижней стороне полового члена. При этом сперма может не попадать в шейку матки, а при особенно тяжелой патологии сперма может практически не попадать во влагалище. Для достижения беременности в этом случае требуется внутриматочная инсеминация.

Хирургическая операция во многих случаях позволяет полностью исправить эту патологию.

9. Преждевременная или затянутая эякуляция

Преждевременная эякуляция приводит к тому, что сперма непроизвольно выбрасывается вне влагалища и не позволяет сперматозоидам достичь яйцеклетки. Для достижения беременности может использоваться инсеминация, если преждевременная эякуляция является постоянной проблемой. У некоторых мужчин эякуляция чрезмерно затягивается, особенно когда она должна произойти «по заказу», как это нередко требуется при лечении бесплодия. Хотя преждевременная или затянутая эякуляция может быть вызвана неврологическими или психологическими проблемами, нельзя забывать о том, что она может являться следствием стресса, испытываемого во время лечения бесплодия.

При лечении бесплодия у мужчин часто возникают проблемы с эякуляцией, которых они не имели до начала лечения. Эту проблему можно решить, обратившись к сексопатологу или психотерапевту.

10. Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция – это нарушение, приводящее к забросу спермы в мочевой пузырь при эякуляции. Иногда из уретры во время эякуляции сперма вообще не выходит или ее выходит очень мало. Эта патология может быть врожденной, и может присутствовать у мужчин с диабетом, рассеянным склерозом, с травмой шейки мочевого пузыря, и у мужчин, перенесших операцию на предстательной железе. Это также может являться побочным эффектом от приема определенных медикаментов, таких как антидепрессанты и препараты для снижения высокого артериального давления.

Моча, содержащая ретроградный эякулят, может быть собрана, и из нее могут быть получены сперматозоиды для ИКСИ.

Причины бесплодия у мужчин в образе жизни:

1. Вредные привычки и окружающая среда

Снижение количества сперматозоидов могут вызвать такие факторы, как затянувшийся стресс, недостаток содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятные экологические факторы, хроническое недосыпание. Никотин, поступающий в организм при курении, может напрямую влиять на клетки яичек, вырабатывающие тестостерон, приводить к ненормальной морфологии сперматозоидов и к снижению их подвижности. Хронический алкоголизм не только влияет на потенцию, но также приводит к снижению выработки сперматозоидов.

У мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих сидячую работу, а также у тех, кто часто принимает горячие ванны или ходит в баню, может снижаться выработка сперматозоидов из-за повышенной температуры в области мошонки.

Постоянный контакт с некоторыми химическими веществами, такими как свинец и мышьяк, а также многими видами лаков и красок, также отрицательно сказывается на мужской фертильности. Длительное воздействие проникающей радиации может сильно повредить сперматогенный эпителий яичек, что приведет к значительному снижению количества сперматозоидов. Перенесенная простуда, сопровождавшаяся повышенной температурой, может временно сказаться на количестве сперматозоидов и их подвижности.

2. Стресс

Психологический стресс может иногда влиять на сексуальное влечение, эрекцию и эякуляторную функцию. Сексуальные проблемы, такие как преждевременная или затянутая эякуляция, или импотенция, иногда возникают через несколько месяцев лечения бесплодия. К счастью, эти проблемы обычно временные и могут быть решены при соответствующей поддержке. Мужчина должен открыто обсуждать эти сложности со своей женой и врачом. Иногда даже простое обсуждение может снять значительную часть напряжения. Помощь квалифицированного психолога, имеющего опыт общения с бесплодными парами, может также оказаться очень полезной.

3. Медикаменты и наркотики

Некоторые медикаменты и наркотики, например, анаболические стероиды, салазосульфапиридин, циметидин (или тагамет, назначаемый при лечении язвы), нитрофурантоин, лекарства от гипертонии (особенно блокаторы кальциевых каналов), аспирин, некоторые лекарства от эпилепсии, колхицин, антидепрессанты могут влиять на выработку спермы. Имейте в виду, что прием некоторых из этих препаратов нельзя прекращать самостоятельно, так как они необходимы для лечения серьезных заболеваний.

Употребление марихуаны и кокаина также связывают со снижением фертильности. Очень важно, чтобы мужчина проинформировал своего врача обо всех медикаментах и наркотиках, которые он принимал на протяжении последних 12 месяцев. Мужчины, проходившие радио- или химиотерапию, которая может снижать фертильность или приводить к бесплодию, должны получить выписку о проведенном лечении и предоставить ее своему лечащему врачу.

Статьи по теме

Состояние мужской репродуктивной функции при сахарном диабете | Роживанов

Аннотация

В статье представлены современные данные об осложнениях сахарного диабета (СД), негативно влияющих на фертильность мужчины.Такими осложнениями являются ретроградная эякуляция и вторичный гипогонадизм, которые часто встречаются у больных СД. Уста-новлено, что ретроградная эякуляция характерна в большей степени для больных сахарным диабетом 1 типа (СД1), достигая 5 — 10%,и распространенность этого осложнения связана с длительной декомпенсацией углеводного обмена. Более чем у 40% пациентов с сахар-ным диабетом 2 типа (СД2) отмечается снижение уровня как общего, так и свободного тестостерона, что может не зависеть от ком-пенсации углеводного обмена. С целью устранения данных осложнений применяется как нейротропная терапия при ретрограднойэякуляции, так и гормональная стимулирующая терапия при вторичном гипогонадизме.

Сахарный диабет (СД) является острейшей медико-социальной проблемой, приоритетной для систем здравоохранения практически всех стран мира. В настоящее время в мире только по обращаемости насчитывается 246 млн больных СД, и их число прогрессивно растет. Учитывая темпы роста распространенности этого заболевания, эксперты ВОЗ прогнозируют, что число больных СД к 2025 г. увеличится в полтора раза и достигнет 380 млн человек, в основном за счет больных СД 2 типа (СД2) [1, 2]. Такая же тенденция характерна и для Российской Федерации, где в настоящее время насчитывается порядка 8 млн больных [3].

При СД происходит нарушение всех физиологических механизмов, обеспечивающих нормальное функционирование половой системы, что может негативно сказываться на мужской фертильности [4]. Так, одной из основных причин бесплодия у пациентов с СД является ретроградная эякуляция. Крупных эпидемиологических исследований по изучению распространенности этой формы расстройств эякуляции у больных СД не проводилось, однако установлено, что ретроградная эякуляция характерна в большей степени для больных СД 1 типа (СД1), достигая 5 – 10%. Распространенность этого осложнения связана с длительной декомпенсацией углеводного обмена [5]. Следует отметить, что ретроградная эякуляция, воспринимающаяся пациентом как отсутствие эякуляции («сухой» половой акт), обычно при сохраненном оргазме, чаще всего также служит проявлением диабетической автономной нейропатии. При этом расстройстве нарушена иннервация сфинктера мочевого пузыря и происходит ретроградный заброс эякулята в мочевой пузырь, что ведет к бесплодию мужчины [6, 7]. При ретроградной эякуляции отсутствие выделения эякулята нередко трактуется многими врачами как обтурационная аспермия, что ведет к назначению инвазивных методов диагностики (генитография), в то время как путем экспресс-определения (визуальные полоски, прибор DCA 2000+) белка в моче, выпущенной после полового акта, можно подтвердить (высокая концентрация белка при отсутствии патологии почек) или опровергнуть диагноз [4]. При сомнительных результатах исследования возможно проведение микроскопии осадка мочи, и, если в нем не выявляются сперматозоиды, диагноз ретроградной эякуляции может быть поставлен с полной уверенностью.

Поскольку ретроградная эякуляция при СД почти всегда обусловлена полинейропатией, ее лечение нужно начинать в первую очередь с терапии нейропатии, для чего могут быть использованы препараты тиоктовой кислоты [8]. В тех случаях, когда расстройство существует длительно и эффект от лечения не наступает, возможно проведение полового акта с наполненным мочевым пузырем или прием перед половым актом препаратов α-адреномиметиков, антихолинергических и антигистаминных препаратов, которые увеличивают симпатический или уменьшают парасимпатический тонус мочевого пузыря. Однако чаще всего при желании пациента иметь потомство приходится прибегать к методикам искусственного оплодотворения [9].

Получение семени из посткоитальной мочи осуществляется следующим образом. Забор спермы из посткоитальной мочи должен совпадать с началом овуляции у партнерши. Мочу необходимо защелачивать, назначая 1-3 грамма натрия бикарбоната три раза в день. Величина рН должна быть в пределах 7,2-7,8 до эякуляции, ее необходимо проверять после каждого мочеиспускания. Вследствие того, что осмолярность мочи ухудшает подвижность сперматозоидов, пациенту необходимо выпивать полтора литра воды до предполагаемой эякуляции. После приема жидкости пациента просят помочиться. Эта процедура позволяет контролировать осмолярность мочи. Если она низкая, проводится еще одно исследование через 15-20 минут, если высокая – пациенту предлагается выпить еще 200 мл воды. Когда достигаются оптимальные показатели осмолярности (200 – 300 mOsm/кг), пациент совершает половой акт или мастурбирует. В течение десяти минут после эякуляции моча должна быть собрана и центрифугирована. К центрифугату затем добавляется 0,5 мл раствора Tyrode или Ham F-10, и он немедленно используется для оплодотворения. При применении внутриматочной инсеминации качество спермы должно быть высоким. Если показатели спермограммы не позволяют надеяться на получение эффекта от внутриматочной инсеминации, полученная сперма используется для интрацитоплазматической инсеминации спермы в яйцеклетку (ИКСИ). Данный вид терапии возможен только в условиях специальных отделений экстракорпорального оплодотворения [9].

Важно отметить, что при СД нередко встречается ситуация, при которой эякуляция сохранена, но количество эякулята незначительно. Данная патология может быть обусловлена как парциальной ретроградной эякуляцией, так и следствием дефицита тестостерона. В данном случае диагностика и лечение расстройства осуществляется по принципам ведения больных с гипогонадизмом [9].

При этом нормо- или гипогонадотропный гипогонадизм чаще всего является причиной мужского бесплодия при СД2. Снижение уровня тестостерона на фоне сопутствующего СД обусловлено уменьшением числа клеток Лейдига вследствие ухудшения кровоснабжения тестикулярной ткани, а также снижением на их поверхности количества рецепторов к лютеинизирующему гормону (ЛГ). Тем не менее, в отличие от первичного гипогонадизма, секреция ЛГ в таких случаях не повышена и находится в нормальных пределах, что говорит либо о нарушении механизмов отрицательной обратной связи при таком варианте гипогонадизма, либо о функциональных нарушениях в секреции гонадотропин-рилизинг-гормона и гонадотропинов [10].

Более чем у 40% пациентов с СД2 отмечается снижение уровня как общего, так и свободного тестостерона, что может быть не связано со степенью компенсации диабета [11, 12]. Причиной гипогонадизма у таких пациентов является абдоминальный тип ожирения, часто сочетающийся с данным видом СД. Ароматаза избыточной жировой ткани в повышенных количествах превращает андрогены (тестостерон и андростендион) в эстрогены (эстрон и эстрадиол соответственно), которые подавляют (по амплитуде и частоте) секрецию как гонадотропин-рилизинг-гормона, так и ЛГ, что в конечном счете проявляется снижением уровня тестостерона в крови, т.е. вторичным гипогонадизмом [13, 14].

Наличие вторичного гипогонадизма определяет принципы лечения бесплодия [9, 15]. При его терапии применяются препараты гонадотропных гормонов по стимулирующему принципу, иногда в сочетании с малыми дозами андрогенных препаратов [9]. В настоящий момент из препаратов для гормональной стимулирующей терапии используются: антиэстрогены, хорионический гонадотропин и рекомбинантные препараты ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) [15]. Они могут быть эффективны только когда уровни ФСГ и ЛГ низкие или находятся в пределах нормы [16].

За рубежом проводились неоднократные рандомизированные исследования по применению антиэстрогенов в течение трех месяцев и более в сравнении или без сравнения с плацебо-терапией у мужчин с олиго и / или астенозооспермией в парах с мужским фактором бесплодия [17]. Было установлено, что антиэстрогены оказывают положительный эффект на эндокринные показатели, в частности уровень тестостерона, ЛГ и ФСГ, а также показатели сперматогенеза. Но не было разницы в количестве беременностей между группами, получавшими антиэстрогены или плацебо (ОР 1,26, 95% ДИ 0,99-1,56). Количество беременностей в этих пяти исследованиях составило 15,4% в сравнении с 12,5% в контрольной группе. Однако большинство из этих исследований не имели специфических методов отбора. Кроме того, в 2007 году был проведен анализ четырех рандомизированных контролируемых исследований по эффективности применения гонадотропинов (мочевых и рекомбинантных) при мужском бесплодии. В анализ было включено 278 пациентов. По сравнению с плацебо или отсутствием лечения на фоне терапии гонадотропинами было продемонстрировано более высокое количество беременностей (ОР 4,17; 95% ДИ 1,30-7,09). Но, по мнению авторов, количество проведенных исследований является недостаточным для формирования окончательных выводов [18].

Наряду с собственным негативным влиянием на репродуктивную функцию, СД может способствовать ее ухудшению у пациентов с другими заболеваниями, приводящими к бесплодию. Так, по нашим данным, полученным при обследовании мужчин с акромегалией и болезнью Иценко-Кушинга, было установлено, что возникновение у них вторичного СД приводит к большему ухудшению половой функции, что обусловлено увеличением числа инфекционно-воспалительных осложнений и ухудшением течения гипогонадизма.

Таким образом, опыт отечественных и зарубежных исследователей по изучению этиологии, патогенеза и диагностики нарушений репродуктивной функции у мужчин, больных СД, свидетельствует о значительном прогрессе. Использование современного диагностического алгоритма с достаточно объемным обследованием позволяет довольно точно определить причину бесплодия. Вместе с тем, некоторые алгоритмы терапии требуют дальнейшего усовершенствования и уточнения, что открывает для специалистов новые рубежи в изучении данной проблемы.

1. Ayta I.A., McKinlay J.B., Krane R.J. The likely worldwide increase in erectile dysfunction between 1995 and 2025 and some possible policy consequences // Br. J. Urol. Int. — 1999, Vol. 84. — P. 50-56.

2. World Health Organization (2008): Health for all database. http://data.euro.who.int/hfadb.

3. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. — М., 2003., 455 с.

4. Роживанов Р.В. Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом: скрининг, структура, прогностическое значение // Дисс. к.м.н. — М., 2005. — С. 48-51.

5. Нарушения половой функции у мужчин при сахарном диабете / Под ред. М.И. Коган. — М., 2005. — 224 с.

6. Галстян Г.Р., Роживанов Р.В. Диабетическая нейропатия // Эндокринология: национальное руководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М., 2008. — С. 399-407.

7. Дедов И.И., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г., Акимова А.Н. Особенности заболеваний мочеполовой системы при сахарном диабете // Урология. — 2009. — №4. — С. 74-78.

8. Калинченко С.Ю., Роживанов Р.В. Нейрогенные нарушения половой функции у мужчин, больных сахарным диабетом: эпидемиология, клиника, диагностика и лечение // Врач. — 2006. — №1.

9. Тер-Аванесов Г.В. Коррекция репродуктивной функции мужчин при эндокринных нарушениях. — М., 2002. — 63 с.

10. Veldhuis J.D., Zwart A., Mulligan T., Iranmanesh A. Muting of Androgen Negative Feedback Unveils Impoverished Gonadotropin-Releasing Hormone/ Luteinizing Hormone Secretory Reactivity in Healthy Older Men // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2001. — Vol. 86. — P. 529-535.

11. Есауленко Д.И. Клинико-метаболические характеристики андрогенного дефицита у больных сахарным диабетом второго типа. Дисс. к.м.н. — М., 2006. — 98 с.

12. Dhindsa S., Prabhakar S., Sethi M., Yopadhyay A.B., Chaudhuri A., Dandona P. Frequent Occurrence of Hypogonadotropic Hypogonadism in Type 2 Diabetes // The J. of Clinical Endocrinology and Metabolism. — 2004. — Vol. 89, №11. — P. 5462-5468.

13. Калинченко С.Ю. Ожирение и нарушения репродуктивной функции у мужчин / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко // Ожирение. — Москва. — 2004. — С. 185-216.

14. Vinik A.I., Richardson D.W. Erectile dysfunction in diabetes // Diabetes Reviews. — 1998. — Vol. 6, P. 16-34.

15. Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной си- стемы / Под ред. Э. Нишлага, Г.М. Бере. — М., 2005. — 554 с.

16. Check J.H. Treatment of male infertility // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. — 2007. — Vol. 34(4). — P. 201-206.

17. Vandekerckhove P. et al. WITHDRAWN: Clomiphene or tamoxifen for idiopathic oligo/asthenospermia // Cochrane Database Syst. Rev. — 1996. — Vol. 4. — CD000150.

18. Attia A.M. et al. Gonadotrophins for idiopathic male factor subfertility. // Cochrane Database of Syst Rev. — 2007. — Vol. 25(1) — CD005071.


Низкое количество сперматозоидов | Воробей

Когда вы обращаетесь к врачу из-за того, что у вас возникли проблемы с зачатием вашего партнера, он или она попытается определить основную причину. Даже если ваш врач считает, что проблема заключается в низком количестве сперматозоидов, рекомендуется, чтобы ваш партнер прошел обследование, чтобы исключить потенциальные способствующие факторы и определить, могут ли потребоваться вспомогательные репродуктивные методы.

Общее медицинское обследование и сбор анамнеза

Включает осмотр ваших половых органов и вопросы о любых наследственных заболеваниях, хронических проблемах со здоровьем, болезнях, травмах или операциях, которые могут повлиять на фертильность.Ваш врач может также спросить о ваших сексуальных привычках и вашем сексуальном развитии.

Анализ спермы

Низкое количество сперматозоидов диагностируется как часть теста анализа спермы. Количество сперматозоидов обычно определяется путем изучения спермы под микроскопом, чтобы увидеть, сколько сперматозоидов находится в квадратах на сетке. В некоторых случаях для измерения количества сперматозоидов может использоваться компьютер.

Образцы спермы можно получить несколькими способами. Вы можете предоставить образец, мастурбируя и эякулируя в специальный контейнер в кабинете врача.Из-за религиозных или культурных убеждений некоторые мужчины предпочитают альтернативный метод сбора спермы. В таких случаях сперму можно собрать с помощью специального презерватива во время полового акта.

Новые сперматозоиды постоянно вырабатываются в яичках, и для их созревания требуется от 42 до 76 дней. Итак, текущий анализ спермы отражает ваше окружение за последние три месяца. Любые положительные изменения, которые вы сделали, не проявятся в течение нескольких месяцев.

Одной из наиболее распространенных причин низкого количества сперматозоидов является неполный или неправильный сбор образца спермы.Количество сперматозоидов также часто колеблется. Из-за этих факторов большинство врачей проверяют два или более образца спермы с течением времени, чтобы убедиться в согласованности между образцами.

Чтобы обеспечить точность сбора, ваш врач:

  • Попросите вас убедиться, что вся ваша сперма попадает в чашу для сбора или презерватив для сбора во время эякуляции
  • Вы должны воздерживаться от эякуляции в течение двух-семи дней перед взятием образца
  • Соберите второй образец как минимум через две недели после первого
  • Избегаете ли вы использования лубрикантов, поскольку эти продукты могут повлиять на подвижность сперматозоидов

Результаты анализа спермы

Нормальная плотность сперматозоидов колеблется от 15 миллионов до более чем 200 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.Считается, что у вас низкое количество сперматозоидов, если у вас менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр или менее 39 миллионов сперматозоидов в эякуляте.

Ваши шансы забеременеть от вашего партнера уменьшаются с уменьшением количества сперматозоидов. У некоторых мужчин в сперме вообще нет сперматозоидов. Это известно как азооспермия (ay-zoh-uh-SPUR-me-uh).

Существует множество факторов, влияющих на размножение, а количество сперматозоидов в вашей сперме — только одно. Некоторые мужчины с низким количеством сперматозоидов успешно становятся отцами.Точно так же некоторые мужчины с нормальным количеством сперматозоидов не могут иметь детей. Даже если у вас достаточно сперматозоидов, для достижения беременности важны другие факторы, в том числе нормальное движение сперматозоидов (подвижность).

Другие анализы

В зависимости от первоначальных результатов врач может порекомендовать дополнительные анализы для выявления причины низкого количества сперматозоидов и других возможных причин мужского бесплодия. Они могут включать:

  • УЗИ мошонки. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для осмотра яичек и поддерживающих структур.
  • Анализ на гормоны. Ваш врач может порекомендовать анализ крови для определения уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичками, которые играют ключевую роль в половом развитии и производстве спермы.
  • Анализ мочи после эякуляции. Сперматозоиды в моче могут указывать на то, что во время эякуляции (ретроградная эякуляция) ваши сперматозоиды перемещаются обратно в мочевой пузырь, а не наружу.
  • Генетические тесты. Когда концентрация сперматозоидов крайне низкая, могут быть задействованы генетические причины.Анализ крови может показать, есть ли тонкие изменения в Y-хромосоме — признаки генетической аномалии. Генетическое тестирование также может быть назначено для диагностики различных врожденных или наследственных синдромов.
  • Биопсия яичка. Этот тест включает забор образцов из яичка с помощью иглы. Результаты биопсии яичка могут сказать, нормально ли вырабатывается сперматозоиды. Если это так, ваша проблема, вероятно, вызвана закупоркой или другой проблемой с транспортом спермы. Однако этот тест обычно используется только в определенных ситуациях и обычно не используется для диагностики причины бесплодия.
  • Тесты на антитела к сперматозоидам. Эти тесты, которые используются для проверки иммунных клеток (антител), которые атакуют сперматозоиды и влияют на их способность функционировать, не распространены.
  • Специализированные тесты функции спермы. Ряд тестов можно использовать для проверки того, насколько хорошо ваши сперматозоиды выживают после эякуляции, насколько хорошо они могут проникать в яйцеклетку и есть ли какие-либо проблемы с прикреплением к яйцеклетке. Эти тесты проводятся редко и часто не меняют существенно рекомендации по лечению.
  • Трансректальное УЗИ. Небольшой смазанный зонд вводится в прямую кишку для проверки предстательной железы и выявления закупорки трубок, по которым проходит сперма (эякуляторных протоков и семенных пузырьков).

Низкое количество сперматозоидов // Middlesex Health

Обзор

Низкое количество сперматозоидов означает, что жидкость (сперма), которую вы эякулируете во время оргазма, содержит меньше сперматозоидов, чем обычно.

Низкое количество сперматозоидов также называют олигоспермией (ol-ih-go-SPUR-me-uh).Полное отсутствие сперматозоидов называется азооспермией. Количество сперматозоидов считается ниже нормы, если у вас менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.

Низкое количество сперматозоидов снижает вероятность того, что один из ваших сперматозоидов оплодотворит яйцеклетку вашего партнера, что приведет к беременности. Тем не менее, многие мужчины с низким количеством сперматозоидов все же могут стать отцами.

Симптомы

Основным признаком низкого количества сперматозоидов является невозможность зачать ребенка.Других явных признаков или симптомов может и не быть. У некоторых мужчин основные проблемы, такие как наследственная хромосомная аномалия, гормональный дисбаланс, расширенные вены яичка или состояние, блокирующее прохождение сперматозоидов, могут вызывать признаки и симптомы.

Симптомы низкого количества сперматозоидов могут включать:

  • Проблемы с сексуальной функцией — например, низкое половое влечение или трудности с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция)
  • Боль, припухлость или припухлость в области яичка
  • Уменьшение количества волос на лице или теле или другие признаки хромосомной или гормональной аномалии

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы не можете зачать ребенка после года регулярных незащищенных половых актов или раньше, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Проблемы с эрекцией или эякуляцией, снижение полового влечения или другие проблемы с половой функцией
  • Боль, дискомфорт, припухлость или припухлость в области яичка
  • Проблемы с яичками, предстательной железой или сексуальные проблемы в анамнезе
  • Хирургия паха, яичка, полового члена или мошонки

Причины

Производство спермы — сложный процесс, требующий нормального функционирования яичек (семенников), а также гипоталамуса и гипофиза — органов в головном мозге, вырабатывающих гормоны, запускающие выработку сперматозоидов.Как только сперматозоиды вырабатываются в яичках, тонкие трубки транспортируют их до тех пор, пока они не смешаются со спермой и не будут эякулированы из полового члена. Проблемы с любой из этих систем могут повлиять на выработку спермы.

Также могут быть проблемы с аномальной формой (морфологией), движением (подвижностью) или функцией сперматозоидов.

Однако часто причина низкого количества сперматозоидов не выявляется.

Медицинские причины

Низкое количество сперматозоидов может быть вызвано рядом проблем со здоровьем и лечением.Некоторые из них включают:

  • Варикоцеле. Варикоцеле (VAR-ih-koe-seel) представляет собой отек вен, дренирующих яичко. Это наиболее распространенная обратимая причина мужского бесплодия. Хотя точная причина, по которой варикоцеле вызывает бесплодие, неизвестна, она может быть связана с аномальной регуляцией температуры яичек. Варикоцеле приводит к снижению качества спермы.
  • Инфекция. Некоторые инфекции могут мешать выработке спермы или здоровью сперматозоидов или могут вызывать образование рубцов, блокирующих прохождение сперматозоидов.К ним относятся воспаление придатка яичка (эпидидимит) или яичек (орхит) и некоторые инфекции, передающиеся половым путем, в том числе гонорея или ВИЧ . Хотя некоторые инфекции могут привести к необратимому повреждению яичек, чаще всего сперматозоиды все же можно получить.
  • Проблемы с эякуляцией. Ретроградная эякуляция происходит, когда сперма попадает в мочевой пузырь во время оргазма, а не выходит из кончика полового члена. Различные состояния здоровья могут вызвать ретроградную эякуляцию или отсутствие эякуляции, включая диабет, травмы позвоночника и операции на мочевом пузыре, предстательной железе или уретре.

    Определенные лекарства также могут вызвать проблемы с эякуляцией, например лекарства от кровяного давления, известные как альфа-блокаторы. Некоторые проблемы с эякуляцией можно устранить, в то время как другие остаются постоянными. В большинстве случаев постоянных проблем с эякуляцией сперму все же можно получить непосредственно из яичек.

  • Антитела, атакующие сперматозоиды. Антиспермальные антитела — это клетки иммунной системы, которые ошибочно идентифицируют сперматозоиды как вредных захватчиков и пытаются их уничтожить.
  • Опухоли. Рак и незлокачественные опухоли могут поражать мужские репродуктивные органы напрямую, через железы, выделяющие гормоны, связанные с репродукцией, такие как гипофиз, или по неизвестным причинам. Хирургия, лучевая или химиотерапия для лечения опухолей также могут повлиять на мужскую фертильность.
  • Неопустившиеся яички. Во время внутриутробного развития одно или оба яичка иногда не опускаются из брюшной полости в сумку, в которой обычно находятся яички (мошонку).Снижение фертильности более вероятно у мужчин с этим заболеванием.
  • Гормональный дисбаланс. Гипоталамус, гипофиз и яички вырабатывают гормоны, необходимые для создания сперматозоидов. Изменения в этих гормонах, а также в других системах, таких как щитовидная железа и надпочечники, могут нарушать выработку спермы.
  • Дефекты канальцев, транспортирующих сперму. Многие различные трубки переносят сперму. Они могут быть заблокированы по разным причинам, включая непреднамеренное хирургическое вмешательство, предшествующие инфекции, травму или аномальное развитие, например, при кистозном фиброзе или подобных наследственных состояниях.

    Закупорка может произойти на любом уровне, в том числе внутри яичка, в трубках, дренирующих яичко, в придатке яичка, в семявыносящих протоках, вблизи эякуляторных протоков или в уретре.

  • Хромосомные дефекты. Наследственные заболевания, такие как синдром Клайнфельтера, при котором мужчина рождается с двумя X-хромосомами и одной Y-хромосомой вместо одной X и одной Y, вызывают аномальное развитие мужских репродуктивных органов. Другие генетические синдромы, связанные с бесплодием, включают муковисцидоз, синдром Каллмана и синдром Картагенера.
  • Целиакия. Нарушение пищеварения, вызванное чувствительностью к глютену, целиакия может вызвать мужское бесплодие. Фертильность может улучшиться после перехода на безглютеновую диету.
  • Некоторые лекарства. Заместительная терапия тестостероном, длительный прием анаболических стероидов, лекарства от рака (химиотерапия), некоторые противогрибковые и антибиотики, некоторые лекарства от язвы и другие лекарства могут нарушать выработку спермы и снижать мужскую фертильность.
  • Предыдущие операции. Определенные операции могут предотвратить появление сперматозоидов в эякуляте, включая вазэктомию, пластику паховой грыжи, операции на мошонке или яичках, операции на предстательной железе и обширные операции на брюшной полости, выполняемые при раке яичек и прямой кишки, среди прочих. В большинстве случаев операция может быть выполнена либо для устранения этих закупорок, либо для извлечения спермы непосредственно из придатка яичка и яичка.

Экологические причины

Чрезмерное воздействие определенных элементов окружающей среды может повлиять на выработку или функцию сперматозоидов, включая:

  • Промышленные химикаты. Продолжительное воздействие бензола, толуола, ксилола, гербицидов, пестицидов, органических растворителей, красок и свинца может способствовать снижению количества сперматозоидов.
  • Воздействие тяжелых металлов. Воздействие свинца или других тяжелых металлов также может вызвать бесплодие.
  • Радиация или рентгеновские лучи. Воздействие радиации может снизить выработку спермы. Может пройти несколько лет, прежде чем производство спермы вернется к норме. При высоких дозах радиации производство сперматозоидов может быть постоянно снижено.
  • Перегрев яичек. Повышенные температуры ухудшают выработку и функцию сперматозоидов. Хотя исследования ограничены и неубедительны, частое посещение саун или горячих ванн может временно снизить количество сперматозоидов.

    Длительное сидение, ношение узкой одежды или работа за ноутбуком в течение длительного времени также могут повысить температуру мошонки и немного снизить выработку сперматозоидов.

Здоровье, образ жизни и другие причины

Другие причины низкого количества сперматозоидов включают:

  • Употребление наркотиков. Анаболические стероиды, принимаемые для стимуляции мышечной силы и роста, могут вызвать сокращение яичек и снижение выработки спермы. Употребление кокаина или марихуаны также может снизить количество и качество вашей спермы.
  • Употребление алкоголя. Употребление алкоголя может снизить уровень тестостерона и привести к снижению выработки спермы.
  • Род занятий. Определенные профессии могут быть связаны с риском бесплодия, в том числе сварка или работы, связанные с длительным сидением, например, вождение грузовика.Однако данные, подтверждающие эти ассоциации, противоречивы.
  • Табакокурение. У курящих мужчин может быть меньше сперматозоидов, чем у некурящих.
  • Эмоциональный стресс. Тяжелый или продолжительный эмоциональный стресс, в том числе стресс, связанный с фертильностью, может влиять на выработку гормонов, необходимых для производства сперматозоидов.
  • Депрессия. Депрессия может отрицательно сказаться на концентрации сперматозоидов.
  • Вес. Ожирение может ухудшить фертильность несколькими способами, включая прямое воздействие на сперму и вызывая гормональные изменения, снижающие мужскую фертильность.
  • Проблемы с тестированием спермы. Количество сперматозоидов ниже нормы может быть результатом тестирования образца спермы, взятого слишком рано после последней эякуляции; был принят слишком рано после болезни или стрессового события; или не содержал всей спермы, которую вы эякулировали, потому что часть ее пролилась во время сбора. По этой причине результаты обычно основаны на нескольких образцах, взятых в течение определенного периода времени.

Факторы риска

Ряд факторов риска связан с низким количеством сперматозоидов и другими проблемами, которые могут вызвать низкое количество сперматозоидов. В том числе:

  • Курительный табак
  • Употребление алкоголя
  • Употребление некоторых запрещенных наркотиков
  • Лишний вес
  • Тяжелая депрессия или стресс
  • Наличие определенных прошлых или настоящих инфекций
  • Воздействие токсинов
  • Перегрев яичек
  • После травмы яичка
  • Рождение с нарушением фертильности или наличие кровного родственника, например брата или отца, с нарушением фертильности
  • Наличие определенных заболеваний, включая опухоли и хронические заболевания
  • Лечение рака, например облучение
  • Прием определенных лекарств
  • Наличие ранее перенесенной вазэктомии или крупной операции на органах брюшной полости или таза
  • Наличие в анамнезе неопущения яичек

Осложнения

Бесплодие, вызванное низким количеством сперматозоидов, может вызвать стресс как у вас, так и у вашего партнера.Осложнения могут включать:

  • Операция или другие методы лечения основной причины низкого количества сперматозоидов
  • Дорогие и сложные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
  • Стресс, связанный с невозможностью иметь ребенка

Профилактика

Чтобы защитить свою фертильность, избегайте известных факторов, которые могут повлиять на количество и качество спермы. Например:

  • Не курить.
  • Ограничьте или воздержитесь от употребления алкоголя.
  • Держитесь подальше от запрещенных наркотиков.
  • Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут повлиять на количество сперматозоидов.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Избегайте нагревания.
  • Управление стрессом.
  • Избегайте воздействия пестицидов, тяжелых металлов и других токсинов.

Диагностика

Когда вы обращаетесь к врачу из-за того, что у вас возникли проблемы с зачатием вашего партнера, он или она попытается определить основную причину.Даже если ваш врач считает, что проблема заключается в низком количестве сперматозоидов, рекомендуется, чтобы ваш партнер прошел обследование, чтобы исключить потенциальные способствующие факторы и определить, могут ли потребоваться вспомогательные репродуктивные методы.

Общее медицинское обследование и сбор анамнеза

Включает осмотр ваших половых органов и вопросы о любых наследственных заболеваниях, хронических проблемах со здоровьем, болезнях, травмах или операциях, которые могут повлиять на фертильность. Ваш врач может также спросить о ваших сексуальных привычках и вашем сексуальном развитии.

Анализ спермы

Низкое количество сперматозоидов диагностируется как часть теста анализа спермы. Количество сперматозоидов обычно определяется путем изучения спермы под микроскопом, чтобы увидеть, сколько сперматозоидов находится в квадратах на сетке. В некоторых случаях для измерения количества сперматозоидов может использоваться компьютер.

Образцы спермы можно получить несколькими способами. Вы можете предоставить образец, мастурбируя и эякулируя в специальный контейнер в кабинете врача. Из-за религиозных или культурных убеждений некоторые мужчины предпочитают альтернативный метод сбора спермы.В таких случаях сперму можно собрать с помощью специального презерватива во время полового акта.

Новые сперматозоиды постоянно вырабатываются в яичках, и для их созревания требуется от 42 до 76 дней. Итак, текущий анализ спермы отражает ваше окружение за последние три месяца. Любые положительные изменения, которые вы сделали, не проявятся в течение нескольких месяцев.

Одной из наиболее распространенных причин низкого количества сперматозоидов является неполный или неправильный сбор образца спермы. Количество сперматозоидов также часто колеблется. Из-за этих факторов большинство врачей проверяют два или более образца спермы с течением времени, чтобы убедиться в согласованности между образцами.

Чтобы обеспечить точность сбора, ваш врач:

  • Попросите вас убедиться, что вся ваша сперма попадает в чашу для сбора или презерватив для сбора во время эякуляции
  • Вы должны воздерживаться от эякуляции в течение двух-семи дней перед взятием образца
  • Соберите второй образец как минимум через две недели после первого
  • Избегаете ли вы использования лубрикантов, поскольку эти продукты могут повлиять на подвижность сперматозоидов

Результаты анализа спермы

Нормальная плотность сперматозоидов колеблется от 15 миллионов до более чем 200 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы.Считается, что у вас низкое количество сперматозоидов, если у вас менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр или менее 39 миллионов сперматозоидов в эякуляте.

Ваши шансы забеременеть от вашего партнера уменьшаются с уменьшением количества сперматозоидов. У некоторых мужчин в сперме вообще нет сперматозоидов. Это известно как азооспермия (ay-zoh-uh-SPUR-me-uh).

Существует множество факторов, влияющих на размножение, а количество сперматозоидов в вашей сперме — только одно. Некоторые мужчины с низким количеством сперматозоидов успешно становятся отцами.Точно так же некоторые мужчины с нормальным количеством сперматозоидов не могут иметь детей. Даже если у вас достаточно сперматозоидов, для достижения беременности важны другие факторы, в том числе нормальное движение сперматозоидов (подвижность).

Другие анализы

В зависимости от первоначальных результатов врач может порекомендовать дополнительные анализы для выявления причины низкого количества сперматозоидов и других возможных причин мужского бесплодия. Они могут включать:

  • УЗИ мошонки. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для осмотра яичек и поддерживающих структур.
  • Анализ на гормоны. Ваш врач может порекомендовать анализ крови для определения уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичками, которые играют ключевую роль в половом развитии и производстве спермы.
  • Анализ мочи после эякуляции. Сперматозоиды в моче могут указывать на то, что во время эякуляции (ретроградная эякуляция) ваши сперматозоиды перемещаются обратно в мочевой пузырь, а не наружу.
  • Генетические тесты. Когда концентрация сперматозоидов крайне низкая, могут быть задействованы генетические причины.Анализ крови может показать, есть ли тонкие изменения в Y-хромосоме — признаки генетической аномалии. Генетическое тестирование также может быть назначено для диагностики различных врожденных или наследственных синдромов.
  • Биопсия яичка. Этот тест включает забор образцов из яичка с помощью иглы. Результаты биопсии яичка могут сказать, нормально ли вырабатывается сперматозоиды. Если это так, ваша проблема, вероятно, вызвана закупоркой или другой проблемой с транспортом спермы. Однако этот тест обычно используется только в определенных ситуациях и обычно не используется для диагностики причины бесплодия.
  • Тесты на антитела к сперматозоидам. Эти тесты, которые используются для проверки иммунных клеток (антител), которые атакуют сперматозоиды и влияют на их способность функционировать, не распространены.
  • Специализированные тесты функции спермы. Ряд тестов можно использовать для проверки того, насколько хорошо ваши сперматозоиды выживают после эякуляции, насколько хорошо они могут проникать в яйцеклетку и есть ли какие-либо проблемы с прикреплением к яйцеклетке. Эти тесты проводятся редко и часто не меняют существенно рекомендации по лечению.
  • Трансректальное УЗИ. Небольшой смазанный зонд вводится в прямую кишку для проверки предстательной железы и выявления закупорки трубок, по которым проходит сперма (эякуляторных протоков и семенных пузырьков).

Лечение

Лечение низкого количества сперматозоидов включает:

  • Хирургия. Например, варикоцеле часто можно устранить хирургическим путем или восстановить закупорку семявыводящего протока. Предыдущие вазэктомии можно отменить.В тех случаях, когда в эякуляте нет сперматозоидов, сперму часто можно получить непосредственно из яичек или придатка яичка с помощью методов извлечения спермы.
  • Лечение инфекций. Антибиотики могут вылечить инфекцию половых путей, но не всегда восстанавливают фертильность.
  • Лечение проблем полового акта. Лекарства или консультации могут помочь улучшить фертильность при таких состояниях, как эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция.
  • Гормональные препараты и лекарства. Ваш врач может порекомендовать заместительную гормональную терапию или лекарства в тех случаях, когда бесплодие вызвано высоким или низким уровнем определенных гормонов или проблемами с тем, как организм использует гормоны.
  • Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Лечение АРТ включает получение спермы путем обычной эякуляции, хирургического извлечения или от доноров, в зависимости от вашей конкретной ситуации и пожеланий.Затем сперму вводят в женские половые пути или используют для ЭКО или интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

Когда лечение не помогает

В редких случаях проблемы с мужской фертильностью не поддаются лечению, и мужчина не может стать отцом ребенка. Если это так, вы и ваш партнер можете рассмотреть возможность использования донорской спермы или усыновления ребенка.

Образ жизни и домашние средства

Есть шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы увеличить свои шансы забеременеть от партнера, в том числе:

  • Увеличение частоты секса. Половые сношения каждый день или через день, начиная не менее чем за четыре дня до овуляции, увеличивают ваши шансы забеременеть от партнера.
  • Секс при возможности оплодотворения. Женщина может забеременеть во время овуляции, которая происходит в середине менструального цикла, между менструациями. Это обеспечит наличие сперматозоидов, которые могут жить несколько дней, когда возможно зачатие.
  • Отказ от смазочных материалов. Некоторые продукты, такие как Astroglide или желе K-Y, лосьоны и слюна, могут нарушать движение и функцию сперматозоидов. Спросите своего врача о смазочных материалах, безопасных для спермы.

Альтернативная медицина

Добавки, исследования которых показали потенциальную пользу для улучшения количества или качества сперматозоидов, включают:

  • Черное семя (nigella sativa)
  • Коэнзим Q10
  • Фолиевая кислота
  • Конский каштан (аэсцин)
  • L-карнитин
  • Женьшень обыкновенный
  • Цинк

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать пищевые добавки, чтобы оценить риски и преимущества этой терапии, поскольку некоторые добавки, принимаемые в высоких дозах (мегадозах) или в течение длительного периода времени, могут быть вредными.

Подготовка к встрече

Вам следует начать с вашего семейного врача или другого поставщика медицинских услуг. Однако он или она может направить вас к специалисту по бесплодию.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенному приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, воздержаться от эякуляции в течение определенного периода времени или прекратить прием некоторых лекарств.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Узнайте, были ли в вашей семье проблемы с фертильностью. Наличие кровного родственника мужского пола, такого как ваш брат или отец, с проблемами фертильности или другими репродуктивными проблемами может дать ключ к разгадке причины низкого количества сперматозоидов.
  • Узнайте у своих родителей, не было ли у вас неопущения яичек или других проблем при рождении или в раннем детстве.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой напарника. Даже если у вас низкое количество сперматозоидов, вашему партнеру также могут потребоваться анализы, чтобы выяснить, есть ли у нее какие-либо проблемы, которые могут препятствовать беременности. Также хорошо иметь рядом своего партнера, чтобы он помогал отслеживать любые инструкции, которые дает вам врач, или задавать вопросы, о которых вы, возможно, не подумали.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Как вы подозреваете, что может быть причиной низкого количества сперматозоидов?
  • Помимо наиболее вероятной причины, по каким другим возможным причинам мы с моим партнером не смогли зачать ребенка?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Нужны ли тесты моему партнеру?
  • Какие существуют методы лечения для увеличения количества сперматозоидов? Что вы рекомендуете?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • В какой момент мы должны рассмотреть другие альтернативы, такие как донор спермы или усыновление?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач может задать вам следующие вопросы:

  • В каком возрасте началось половое созревание?
  • Была ли у вас вазэктомия или реверсивная вазэктомия?
  • Употребляете ли вы запрещенные наркотики, такие как марихуана, кокаин или анаболические стероиды?
  • Подвергались ли вы воздействию таких токсинов, как химические вещества, пестициды, радиация или свинец, особенно на регулярной основе?
  • Принимаете ли Вы в настоящее время какие-либо лекарства, в том числе пищевые добавки?
  • Есть ли у вас в анамнезе неопущение яичек?

© 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Мужское бесплодие и проблемы со сперматозоидами – Advanced Fertility Center of Chicago

Низкая подвижность сперматозоидов – Проблемы с мужской фертильностью – Подвижность сперматозоидов


Видео

Клиника по лечению бесплодия в Чикаго предлагает эффективное лечение мужского бесплодия

  • Подвижность сперматозоидов является важной частью анализа спермы – тестирование мужской фертильности для проверки мужского бесплодия
  • Тремя основными компонентами анализа спермы являются:
    • Количество (концентрация)
    • Процент подвижности
    • Морфология – процент
      «нормальных форм»
  • Наиболее часто используемое пороговое значение для нормальной подвижности сперматозоидов больше или равно 50%
  • По нашему опыту, мужчины с подвижностью более 45% и нормальным количеством сперматозоидов, как правило, фертильны

Др.В этом видео Шербан обсуждает низкую подвижность сперматозоидов

Как проверяется подвижность?

Анализ спермы проводится с помощью анализа спермы, который включает использование специальной счетной камеры или предметного стекла микроскопа с сеткой.

Также важен процент сперматозоидов с прямой прогрессией (или «быстрой линейной прогрессией»). Это означает не только то, что они движутся — они движутся поступательно вперед. Смотрите видео выше для демонстрации продвижения вперед.
Значительные отклонения в любом из трех основных параметров анализа спермы могут привести к неспособности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклеток.

Варианты лечения низкой подвижности

Для мужчин с относительно нормальными параметрами спермы, но подвижностью в диапазоне от 30 до 40%, процедуры инсеминации (IUI) могут быть успешными для достижения беременности. Однако показатели успеха ВМИ у этих пар не очень высоки. Многим потребуется ЭКО/ИКСИ, чтобы забеременеть.

  • Чем ниже процент подвижности, тем меньше вероятность того, что любое лечение, кроме экстракорпорального оплодотворения с помощью ИКСИ, приведет к беременности.
  • Когда мы видим чрезвычайно низкий процент подвижности, например менее 25% подвижности, мы редко видим беременность без использования ИКСИ.

Можно сказать, что низкая подвижность является причиной мужского бесплодия. Однако другой способ взглянуть на это заключается в том, что причина проблемы неизвестна, поскольку мы обычно не знаем, в чем причина низкой подвижности сперматозоидов.

Что это значит, если ненормальным является не только процент подвижности?

Дефекты сперматозоидов могут быть обнаружены в количестве, или в подвижности, или в морфологии, или во всех трех, или в любой комбинации этих параметров сперматозоидов.

  • Фертильность будет менее вероятной без ИКСИ, так как большее количество этих параметров является ненормальным, и тем более серьезно они ненормальны.
  • Лечение сперматогенезом может быть успешным в случаях мужского бесплодия, когда подвижность составляет не менее 30%, а общее количество подвижных сперматозоидов превышает 5 миллионов.

Лечение мужчин для улучшения низкой подвижности сперматозоидов

В идеале мы могли бы лечить мужчину и давать ему лекарство или другое лечение, чтобы
значительно увеличить количество сперматозоидов или процент подвижных сперматозоидов и т. д.Однако этот подход
оказался не очень эффективным, потому что улучшить подвижность сперматозоидов очень сложно. Были опробованы следующие варианты:

  • Кломид (кломифен) лекарственное средство для мужчин
  • Операция по поводу варикоцеле – если у мужчины варикоцеле
  • Различные комбинации витаминов и минералов
  • Иногда эти методы кажутся эффективными для улучшения качества или количества спермы
  • Тем не менее, существуют серьезные научные доказательства того, что эти методы значительно увеличивают частоту наступления беременности
  • .

Изменения образа жизни и мужское бесплодие

Доказано, что различные изменения образа жизни улучшают качество и количество спермы.

  • Прекращение (или сокращение) курения табака
  • Прекратить употребление марихуаны
  • Прекратить (или уменьшить) употребление алкоголя
  • Прекратите использование любых анаболических стероидов (включая любые добавки тестостерона)

Осеменение в сравнении с ЭКО-ИКСИ при мужском бесплодии

Специалисты по бесплодию часто начинают лечение внутриматочной инсеминацией, если подвижность
составляет не менее 30-35%. Если они не увенчались успехом, экстракорпоральное оплодотворение с интрацитоплазматической инъекцией спермы
обычно используется в качестве лечения мужского бесплодия.

ЭКО с ИКСИ — очень успешный метод лечения мужского бесплодия

  • Оплодотворение обычно достигается в среднем от 70 до 90% яиц
  • Это не зависит от процента подвижности сперматозоидов (или количества)
    • Скорее всего, это правда – пока мы можем найти хотя бы один нормальный, подвижный сперматозоид в образце
      для каждой яйцеклетки, подлежащей инъекции с помощью ИКСИ
    • Наши показатели успешности ЭКО

Блог уролога Ironwood | Причины низкого количества сперматозоидов и подвижности

Король Генрих VIII возложил вину за свои трудности с рождением наследника мужского пола на нескольких своих жен, и головы действительно покатились.Вероятно, он никогда не осознавал, что проблема могла быть в нем, а не в его женах. Многие из этих мифов преобладают сегодня, когда речь идет о мужском бесплодии.

На самом деле, каждый год в Соединенных Штатах почти у 2 миллионов мужчин диагностируется бесплодие. По большей части бесплодие является излечимым заболеванием, но многие мужчины не знают, что такое бесплодие, и хорошо осведомлены о том, чем бесплодие не является. Чтобы по-настоящему понять, что означает диагноз «бесплодие», важно уметь отделять факты от вымысла.Вот несколько распространенных мифов, которые могли бы помочь королю Генриху и могут помочь вам понять многие общеизвестные истины о мужском бесплодии.

Бесплодие затрагивает только женщин

Исследования показывают, что мужское бесплодие встречается примерно в 18% случаев бесплодия. Причины варьируются от низкого количества сперматозоидов до высокой подвижности сперматозоидов. Комбинированные мужские и женские факторы распространены и составляют примерно 19% случаев.

Добавки нужны только женщинам

Фолиевая кислота может помочь будущей матери сохранить фертильность и предотвратить определенные врожденные дефекты.Фолиевая кислота также может помочь мужчинам и является важной добавкой для мужской фертильности. Коэнзим Q10 и витамин Е также увеличивают количество и подвижность сперматозоидов. Напротив, добавки тестостерона подавляют естественную выработку тестостерона, поскольку гипофиз считает, что количество вырабатываемого тестостерона является адекватным. Это резко снижает количество сперматозоидов и потенциал фертильности.

Бесплодие равно бесплодию

Мужское бесплодие означает, что мужчины не настолько плодовиты, как могли бы быть, и это состояние часто поддается медикаментозному лечению.И наоборот, бесплодие означает полное отсутствие выработки сперматозоидов (азооспермия), что делает беременность невозможной.

Мужская фертильность сохраняется на всю жизнь

Мужчины сохраняют фертильность дольше, чем женщины, но фертильность начинает снижаться примерно в возрасте 35 лет, когда уровень тестостерона создает меньшее количество сперматозоидов. Кроме того, более старые сперматозоиды имеют хромосомные аномалии, которые потенциально могут привести к генетическим проблемам, включая аутизм и шизофрению, и вероятность передачи генетических мутаций в четыре раза выше, чем у матерей.

Частота влияет на фертильность

Организм пополняет запасы спермы примерно за неделю. Ежедневная эякуляция может снизить количество сперматозоидов, но не должна влиять на фертильность. Ежедневный секс в течение четырех или пяти дней, необходимый во время овуляции, не приведет к снижению количества сперматозоидов.

Точно так же воздержание не помогает ни количеству, ни качеству. Более 2-3 дней между эякуляциями может снизить качество спермы. Рекомендуется половой акт через день и ежедневно во время овуляции.Это поддерживает адекватное количество сперматозоидов и повышает шансы на успех.

Низкое количество сперматозоидов не поддается лечению

Специалист по лечению бесплодия может оценить и дать рекомендации по лечению с помощью лекарств, методов лечения и выбора правильного образа жизни. ВМИ (внутриматочная инсеминация), ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) с ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов) являются вариантами лечения, способствующими зачатию.

Курение не влияет на мужскую фертильность

Курение не приносит пользы для здоровья, особенно для мужской фертильности.У курильщиков показатели месячной плодовитости (фертильности) на 10-40% ниже. Даже пять сигарет в день могут снизить рождаемость.

Тепло не влияет на сперму

Регулярное, длительное и экстремально тепловое воздействие может повредить яички и ухудшить качество спермы. Тепло, выделяемое ноутбуками, лежащими у вас на коленях, может повлиять на подвижность и вызвать повреждение ДНК, а также длительное использование джакузи.

Только сильнодействующие наркотики влияют на мужскую фертильность

Тяжелые наркотики влияют на фертильность и потенциально опасны для жизни.Но отпускаемые по рецепту лекарства, антибиотики, лекарства от кровяного давления, воздействие свинца и ртути могут повлиять на качество и количество спермы. Аналогичные проблемы вызывает частое употребление марихуаны.

Диета и мужская фертильность не связаны

Диета с высоким содержанием жиров снижает количество сперматозоидов. И наоборот, растительные диеты улучшают фертильность и общее состояние здоровья. Цельные зерна, фрукты и овощи полезны, в то время как толстые куски красного мяса и рафинированные углеводы, такие как белый хлеб и печенье в избытке, вредны для здоровья и могут повлиять на количество сперматозоидов.

Масса тела не влияет на фертильность

Лишний вес и ожирение вызывают повышенный уровень эстрогена и низкий уровень тестостерона, что снижает количество сперматозоидов. У мужчин с избыточным весом снижается либидо. Поддержание оптимального индекса массы тела (ИМТ), регулярные физические упражнения и сбалансированное питание повышают уровень энергии, снижают вес и выравнивают уровни тестостерона и либидо.

Заболевание не влияет на мужскую фертильность

Хронические состояния, такие как диабет и цирроз печени, вызывают аномальную ретроградную эякуляцию у мужчин из-за повреждения нервов.Мышцы мочевого пузыря закрываются во время нормальной эякуляции, предотвращая попадание спермы. При ретроградной эякуляции сперма попадает в мочевой пузырь.

Здоровый мужчина, здоровая сперма

Большинство мужчин считают, что если их здоровье в целом хорошее, то и их сперма тоже. Однако в среднем только 14% сперматозоидов имеют нормальную форму, размер и подвижность. Этого достаточно для зачатия, так как для оплодотворения яйцеклетки и оплодотворения женщины требуется только один сперматозоид.

Мужское бесплодие является генетическим

Хотя он может передаваться по наследству, генетика — не единственный фактор.Диагноз хронических, серьезных и злокачественных заболеваний, травмы, повторные инфекции, проблемы с иммунитетом и даже прием лекарственных препаратов — все это способствует развитию болезни. Выбор образа жизни в диете, питании, употреблении табака и наркотиков, привычках к физическим упражнениям и массе тела может снизить мужскую фертильность.

Мужское бесплодие неизлечимо

Существует несколько доступных вариантов лечения, которые устраняют или уменьшают проблемы бесплодия, такие как количество сперматозоидов, проблемы с подвижностью или эякуляцией, чтобы повысить шансы на беременность.

Боксеры поверх трусов

Независимо от того, носите ли вы боксеры, трусы или ходите в коммандос, мало доказательств того, что ваше нижнее белье влияет на фертильность. Однако никогда не стоит носить слишком тесное нижнее белье; они должны быть удобными и позволять двигаться.

Смазочные материалы мешают подвижности сперматозоидов

Хотя многие лубриканты содержат ноноксинол-9 (спермицид), а лубриканты на масляной основе могут замедлять подвижность, не все лубриканты предотвращают оплодотворение.Специальные смазки, предназначенные для зачатия, продвигают сперму к месту назначения.

Принято считать, что мужское бесплодие приходит с возрастом. Но часто это связано с гормональным дисбалансом. Они могут возникнуть в любом возрасте и поддаются лечению. Если вы боретесь с бесплодием, важно знать факты и развеивать мифы. Доктор Дези Авила определит и устранит причины, чтобы увеличить ваши шансы на зачатие. Позвоните в урологию Ironwood в Фениксе по телефону (480) 961-2323 или запишитесь на прием онлайн.

 

 

Лечение низкого количества сперматозоидов | Увеличение количества сперматозоидов

Причины, тестирование, диагностика и лечение мужчин с низким количеством сперматозоидов

Мартин Бастуба, доктор медицинских наук, FACS

Низкое количество сперматозоидов — это состояние, называемое олигоспермией 1 (Mayo Clinic 2018). Этот термин используется для описания количества сперматозоидов менее 15 миллионов сперматозоидов на мл. Если в образце спермы вообще нет сперматозоидов, состояние называется азооспермией .Когда вы пытаетесь завести детей, количество эякулированных сперматозоидов очень важно. В случаях низкой спермы или отсутствия спермы мы рекомендуем прийти на прием для изучения мужских факторов фертильности и истории болезни. Для истории болезни будут заданы конкретные вопросы о любых прошлых состояниях, которые могли повлиять на яички. Чтобы определить наилучшие варианты лечения, специалист также задаст вопросы о том, были ли какие-либо операции в области паха, неопущение яичек в детстве, история приема лекарств, таких как тестостерон, или были ли какие-либо серьезные травмы или инфекции в области половых органов. площадь.

Дополнительные ресурсы по низкому количеству сперматозоидов

Что вызывает низкое количество сперматозоидов?

Подсчитано, что нормальное производство сперматозоидов может производить около 1000 сперматозоидов в секунду (более 86 миллионов в день). Различные факторы могут снизить выработку спермы. Эти факторы можно разделить на внутренние физические факторы, такие как варикоцеле и крипторхизм, или внешние факторы. Внешние факторы, такие как курение, употребление наркотиков, неправильное питание и отсутствие физических упражнений, могут снизить выработку спермы 2 (ASRM 2018.Фертильность и бесплодие). Вот некоторые из внешних факторов, которые могут повлиять на количество сперматозоидов:

  • Тепло может отрицательно сказаться на нормальном производстве сперматозоидов. Именно по этой причине природа поместила яички вне тела в мошонку, а не в брюшную полость, как яичники. Нахождение в джакузи в течение часа и более при температуре 102 градуса и выше может разрушить сперму в организме мужчины. К счастью, это не разрушает клетки, формирующие сперматозоиды, и в течение следующих нескольких месяцев человек снова заселится.
  • Тучные мужчины также могут стать бесплодными, потому что большой процент жировой ткани может вызвать гормональные изменения, такие как повышение уровня эстрадиола. Это посылает сигналы в яичко, чтобы сократить производство спермы.
  • Мужчины, чья работа связана с длительным сидячим у водителей-дальнобойщиков может быть бесплодие из-за повышенного тепла в области половых органов.
  • Очень частые половые сношения могут привести к тому, что спрос превысит предложение. Есть ряд мужчин, сексуальное влечение которых таково, что они должны эякулировать 2-3 раза в день, что снижает количество сперматозоидов.
  • Ежедневное курение сигарет снижает как количество сперматозоидов, так и их подвижность.
  • Чрезмерное употребление алкоголя может привести к бесплодию. Алкоголь может снизить выработку спермы и мужского гормона тестостерона.
  • Появляется все больше доказательств того, что высокие дозы ТГК (марихуаны) могут вызывать значительное снижение количества сперматозоидов.
  • Использование анаболических стероидов, таких как тестостерон, может посылать сигналы яичкам, чтобы остановить выработку спермы.

Инфекции, такие как ЗППП, хронический простатит, эпидидимит и другие, могут иметь серьезное краткосрочное и долгосрочное влияние на выработку здоровой спермы и способность к оплодотворению.

Анализ спермы для увеличения количества сперматозоидов

Анализ спермы является важной частью «проверки» мужской фертильности и должен выполняться в андрологической лаборатории, которая специализируется на тестировании высокой сложности. Существует ряд измерений, которые учитываются при анализе спермы.

Сначала лаборант посмотрит на концентрацию – сколько сперматозоидов на мл. спермы (жидкости). Далее нам нужно узнать, сколько мл. присутствует сперма. Итак, счет 40 миллионов сперматозоидов на мл.только с 1 мл (40 миллионов сперматозоидов) НЕ так хорошо, как с 18 миллионами и 4 мл (72 миллиона сперматозоидов). Специалистам по мужской фертильности нравится видеть более 15 миллионов сперматозоидов на мл и от 1,5 до 2 мл объема спермы.

Другим измерением, которое следует учитывать, является то, какой процент сперматозоидов постепенно продвигается вперед; 40-процентная подвижность считается нормальной. Следующим фактором является морфология, которая определяет, какой процент сперматозоидов (точно соответствует архетипической идеальной форме сперматозоидов (строгая морфология Крюгера).Когда вы оцениваете оплодотворяющий потенциал данного экземпляра, вы должны учитывать все эти факторы. Таким образом, небольшая аномалия в количестве сперматозоидов может быть компенсирована лучшей подвижностью или увеличением объема.

Когда мы умножаем объем на концентрацию на процент подвижности, получается общее количество подвижных сперматозоидов. Это полезное число, поскольку оно представляет собой полезную нагрузку спермы, которая может подплыть к яйцеклетке, чтобы оплодотворить ее. Предпочтительно общее количество подвижных сперматозоидов более 20 миллионов 3 (Hamilton et al.2015. Репродукция человека).

Какие проблемы могут быть выявлены при обследовании

Каждый бесплодный мужчина должен быть тщательно обследован опытным экспертом по мужской фертильности. Осмотр наружных половых органов у мужчин часто выявляет излечимые проблемы, такие как варикоцеле. Иногда одно или оба яичка очень маленькие, отсутствуют или находятся в неправильном положении. Кроме того, могут отсутствовать анатомические части, такие как врожденное отсутствие семявыводящих протоков (состояние, при котором отсутствуют трубки, по которым сперматозоиды проходят из яичек во внешний мир) 4 (ASRM 2015.Фертильность и бесплодие).

Другие исторические факторы, которые могут способствовать снижению фертильности и которые могут быть выявлены во время первоначальной оценки, включают широкий спектр химических веществ, которые могут влиять на качество и/или количество спермы, включая лекарства. Лекарственные препараты, перечисленные ниже, были связаны с мужским бесплодием:

  • анаболических стероидов (включая тестостерон)
  • Антигипертензивные
  • аллопуринола
  • Эритромицина
  • Химиотерапии
  • Циметидина
  • Колхицина
  • Циклоспорин
  • Дилантин
  • Гентамицина
  • нитрофурантоина
  • Тетрациклин
  • Многие добавки для «бодибилдинга», «улучшения мужского пола» и «антивозрастные» добавки также содержат продукты тестостерона и могут снижать количество сперматозоидов.

Варианты лечения мужчин с низким количеством сперматозоидов различаются в зависимости от причины состояния. Например, операция является наиболее распространенным методом лечения мужчин, страдающих от варикоцеле. При низком количестве сперматозоидов из-за инфекции мочевыводящих/половых путей могут быть назначены антибиотики, чтобы помочь избавиться от инфекции. Варианты медикаментозного и заместительного гормонального лечения также могут быть использованы, когда причина низкого количества сперматозоидов связана с гормональным дисбалансом. В случаях низкой подвижности сперматозоидов могут помочь описанные выше методы лечения, а также пищевые добавки.В качестве альтернативы микрожидкостные устройства и, в конечном итоге, вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) могут использоваться для облегчения зачатия путем введения сперматозоидов в женские репродуктивные пути или в саму яйцеклетку. Микрофлюидика — это новый вариант лечения, который выбирает здоровую сперму для любого лечения ВРТ.

Дополнительные ресурсы

Узнайте больше о мужском бесплодии и возможных методах лечения низкого количества сперматозоидов:

Обзор мужского бесплодия
Лекарства от мужского бесплодия
Лечение мужского бесплодия


Ссылки
    9002 Клиника, Фонд медицинского образования и исследований Мэйо, 18 сентября.2018 г., https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-sperm-count/symptoms-causes/syc-20374585
  1. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины (ASRM). 2018. Курение и бесплодие: мнение комитета. Фертильность и бесплодие. Том 110, выпуск 4, страницы 611–618. https://www.fertstertdialog.com/users/16110-fertility-and-sterility/posts/34147-26487
  2. Hamilton JA, Cissen M, Brandes M, Smeenk JM, de Bruin JP, Kremer JA, Nelen WL, Hamilton СиДжей. 2015. Общее количество подвижных сперматозоидов: лучший показатель тяжести мужского фактора бесплодия, чем система классификации сперматозоидов ВОЗ.Репродукция человека. 30(5):1110-21. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25788568#
  3. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины (ASRM). 2015. Диагностическая оценка бесплодия у мужчин: мнение комитета. Фертильность и бесплодие. 103(3):e18-25. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249

Низкое количество сперматозоидов | Тестирование и лечение

 

С точки зрения роли мужчины, зачатие действительно является игрой чисел. По сути, чем больше сперматозоидов производит мужчина, тем выше вероятность того, что один из миллиардов попадет в цель — яйцеклетку.

Нормальный диапазон производства сперматозоидов у мужчин составляет от 40 до 300 миллионов сперматозоидов на миллилитр эякулята. (Объем эякулята от 1,5 до 5 миллилитров является нормальным.) Количество сперматозоидов ниже 10 миллионов на миллилитр эякулята считается плохим; число 20 миллионов или более может быть приемлемым, если подвижность и морфология в норме.

Тем не менее, есть и хорошие новости для некоторых мужчин: поскольку нормальная мужская репродуктивная система постоянно производит новые сперматозоиды, причины низкого количества сперматозоидов иногда носят временный характер — например, в случаях болезни (особенно с лихорадкой), необычно высокого уровня стресса, и плохое питание.Во многих из этих ситуаций можно обратить вспять низкий уровень сперматозоидов. Хотя количество сперматозоидов — не единственный важный фактор мужской фертильности, это показатель, который может существенно повлиять на необходимость более продвинутого лечения бесплодия для зачатия. Ниже приведены некоторые варианты.

Разрушая барьеры, создавая семьи

С 1983 года мы являемся пионерами в лечении бесплодия для всех семей. Мы хотим помочь вам осуществить вашу мечту о рождении ребенка.

Запросить встречу

Олигоспермия

Олигоспермия относится к очень низкому количеству сперматозоидов.Для мужчин с олигоспермией и отсутствием других факторов фертильности ни у одного из партнеров внутриматочная инсеминация (ВМИ) часто является успешным решением. В других случаях выиграет более продвинутое лечение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Азооспермия

Азооспермия относится к нулевому количеству сперматозоидов в эякуляте в результате обструктивных или необструктивных причин. Какими бы трудными ни были такие новости для некоторых мужчин после анализа спермы, нулевой результат не может быть признаком отказа от надежды на биологическое отцовство.В некоторых случаях врач может использовать один из нескольких методов извлечения сперматозоидов, чтобы получить сперматозоиды из половых путей. Кроме того, метод интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ) — микроскопическое введение сперматозоидов в яйцеклетку в лаборатории — может сочетаться с ЭКО, чтобы помочь мужчинам с азооспермией стать отцами.

Если сперматозоиды отсутствуют, сперму проверяют на наличие семенной фруктозы, обычно вырабатываемой семенными пузырьками. Если фруктоза отсутствует, у пациента может быть врожденное отсутствие семявыносящего протока или семенных пузырьков или обструкция семявыбрасывающего протока.Другие факторы с точки зрения анализа спермы, связанные с количеством сперматозоидов, включают общий объем и разжижение.

Очень низкий объем эякулята указывает на то, что семенные пузырьки могут не вырабатывать достаточно жидкости или что эти протоки могут быть заблокированы. Также это может указывать на проблемы с предстательной железой.

Нормальная сперма , которая сразу становится жидкой при эякуляции, коагулирует в жемчужный гель, который разжижается в течение 20 минут. Отсутствие коагуляции, а затем разжижения может указывать на проблему с семенными пузырьками, а также на увеличение их толщины или наличие лейкоцитов.

Общее количество подвижных сперматозоидов (TMC) рассчитывается путем умножения трех факторов анализа спермы; объем эякулята, концентрацию и подвижность сперматозоидов. Средняя ОМС составляет 20-40 миллионов сперматозоидов. Мужчины с TMC 20 миллионов сперматозоидов или менее, вероятно, будут иметь значительное мужское бесплодие, а если TMC составляет 5 миллионов или менее, пациент классифицируется как имеющий тяжелое мужское бесплодие.

 

Должны ли мужчины беспокоиться о сухих оргазмах?

Сухой оргазм?

Для мужчин это звучит как противоречие, не так ли? Мужчины эякулируют сперму во время оргазма.Разве это не делает оргазмы по определению влажными?

Ответ: Не всегда. Некоторые мужчины достигают оргазма – и испытывают от этого огромное удовольствие – но вообще не эякулируют сперму. Или они могут эякулировать в очень небольшом количестве. Это то, что мы подразумеваем под «сухим оргазмом».

================================================ =

Некоторые мужчины достигают оргазма – и испытывают от этого огромное удовольствие – но вообще не эякулируют сперму.  (Нажмите, чтобы твитнуть)

================================================ =

Хотя они могут показаться немного необычными, сухие оргазмы обычно не вызывают беспокойства.Они могут быть проблемой для пар, которые хотели бы зачать ребенка, но, как правило, не представляют опасности для здоровья.

 

Что вызывает сухой оргазм?

У мужчин могут быть сухие оргазмы по разным причинам.

У молодых мужчин с коротким рефрактерным периодом они могут возникать время от времени. Рефрактерный период — это период времени после оргазма, в течение которого организм мужчины восстанавливается и не реагирует на сексуальную стимуляцию. Эти интервалы часто не длятся долго у молодых мужчин.На самом деле, может пройти всего несколько минут, прежде чем мужчина снова будет «готов к работе». И он может кончить несколько раз за один половой контакт.

Однако в конце концов колодец пересыхает. У мужчины есть ограниченное количество спермы для эякуляции, и если он продолжит это делать, этот запас будет исчерпан. Однако это не повод для беспокойства. Через день или два тело мужчины выработает сперму, чтобы заменить то, что было эякулировано, и он вернется к полному запасу.

Определенные заболевания также могут привести к сухому оргазму, особенно у пожилых мужчин.Мужчины, перенесшие операцию по поводу рака предстательной железы или увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), часто испытывают сухой оргазм. То же самое и с мужчинами, которым удалили мочевой пузырь.

Другие возможные причины включают лекарства (например, от высокого кровяного давления или увеличенной простаты), лучевую терапию, повреждение нервов, низкий уровень тестостерона и травму спинного мозга.

В некоторых случаях у мужчин развивается ретроградная эякуляция. Когда это происходит, сперма не выбрасывается из кончика полового члена.Вместо этого он идет обратно в мочевой пузырь. Однако это не вредно. Сперма выходит из тела, когда мужчина мочится.

 

Как сухие оргазмы влияют на фертильность?

Мужчины, которые регулярно испытывают сухие оргазмы, с трудом могут забеременеть от своей партнерши во время полового акта. Но они все еще могут быть отцами детей. Например, мужчинам с ретроградной эякуляцией могут удалить сперматозоиды из мочи. Эти клетки можно использовать для оплодотворения яйцеклеток.В конце концов, эмбрион может быть перенесен в матку женщины.

Нужны ли мужчинам с сухим оргазмом безопасный секс?

Мужчинам с сухим оргазмом все же следует использовать презервативы, если они хотят снизить риск незапланированной беременности или инфекций, передающихся половым путем. Некоторые мужчины эякулируют небольшое количество спермы, поэтому безопасный секс по-прежнему важен.

Что мужчины могут сделать с сухими оргазмами?

Если вас беспокоят сухие оргазмы, обязательно обратитесь к врачу.Если причиной является лекарство, решением может быть смена лекарств. (Примечание: никогда не следует корректировать лечение без консультации с врачом.) Если вы и ваш партнер хотите зачать ребенка, ваш врач может направить вас к специалисту по лечению бесплодия.


Распечатайте эту статью или просмотрите ее в виде файла PDF здесь: Должны ли мужчины беспокоиться о сухих оргазмах?


Ресурсы

Healthdirect Австралия

«Сухой оргазм»

(последняя проверка: июль 2015 г.)

http://www.healthdirect.gov.au/сухой оргазм

Международное общество сексуальной медицины

«Что вызывает ретроградную эякуляцию?»

http://www.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.