Со скольки лет у мальчиков открывается головка: В каком возрасте у мальчиков выходит головка. В каком возрасте у мальчиков открывается головка полового члена. Правила гигиены

Содержание

Гипоспадия у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Гипоспадия

Что такое гипоспадия?

Гипоспадия — недоразвитие мочеиспускательного канала и полового члена, когда наружное отверстие уретры открывается не на обычном месте, а на нижней поверхности головки, ствола полового члена, в области мошонки или промежности.

Гипоспадия в большинстве случаев сопровождается искривлением полового члена, а также расщеплением крайней плоти, имеющей вид фартука, прикрывающего сверху головку полового члена.

Часто наблюдается сужение выходного отверстия мочеиспускательного канала — меатостеноз или сужение более протяженного участка уретры – дисплазия.

Лечение гипоспадии

Лечение гипоспадии проводится только хирургическими методами. Предпочтительно проведение операций в возрасте 6-18 месяцев, а при головчатой гипоспадии до 3 лет. Результат зависит от мастерства хирурга, владения им наиболее совершенными методиками и от особенностей заживления у пациента.

Более легкие формы гипоспадии (головчатая, венечная, дистальная стволовая) лечатся с использованием одноэтапных операций.

Сложные варианты (стволовая с выраженным искривлением, мошоночная, промежностная) лучше лечить в два, а иногда и в три этапа.

Сегодня можно констатировать — проблема лечения гипоспадии в основном решена. В хороших руках положительные результаты первичных операций составляют 75-90%. У лучших специалистов 90-95%.

Проблемы хирургического лечения гипоспадии.

В то же время не следует думать, что лечение гипоспадии не представляет сложностей. Мы часто встречаем детей оперированных и 4 и 6 раз без успеха.

Лишние операции отнимают время и здоровье. Это и наркозы, не являющиеся безразличными для ребенка. И утрата драгоценного пластического материала – кожи крайней плоти, из которой лучше всего создавать недостающую часть мочеиспускательного канала.

В нашей практике накоплен самый большой в России опыт современных одно- и двухэтапных корригирующих операций, наилучшим образом зарекомендовавших себя в ведущих зарубежных центрах. Эти методы служат основой при проведении лечения. Проведенные нами оригинальные разработки и модификации техники позволяют использовать индивидуальные особенности пациента для достижения более полного функционального и косметического эффекта и принципиально уменьшить частоту осложнений.

Особое внимание мы уделяем детям и подросткам, поступившим после неудачного лечения, и добиваемся значительных улучшений даже у пациентов потерявших надежду и уставших от безуспешных хирургических операций.

Причины и частота гипоспадии

Причинами гипоспадии являются гормональные сдвиги в организме матери и плода, а также генетические дефекты. Гормональные сдвиги могут быть также генетически запрограммированы, но могут быть и следствием внешних и внутренних воздействий на организм матери и плода. Генетически обусловленные варианты порока составляют в целом более тяжелую группу.

Вопрос о возможных причинах гипоспадии требует отдельного обсуждения. В настоящее время мы ведем большую работу совместно с эндокринологами, генетиками и гинекологами, чтобы более точно ответить на вопросы о причинах рождения детей с гипоспадией и возможности предупреждения подобных дефектов у следующих потомков.

Гипоспадия встречается с частотой от 1:100 до 1:1500 новорожденных мальчиков. Головчатая и венечная гипоспадия встречаются примерно в половине случаев. Стволовая гипоспадия в трети наблюдений. Тяжелые формы гипоспадии встречаются у 10-20 % больных.

После искусственного оплодотворения дети с гипоспадией рождаются чаше в 2-3 раза. Однако по нашим данным прямой связи с самим процессом искусственного оплодотворения не прослеживается, а большее значение имеют особенности беременности, угроза выкидыша, степень зрелости ребенка при рождении и явления гормонального дисбаланса.

Формы гипоспадии

Формы гипоспадии различаются в зависимости от расположения наружного отверстия уретры – меатуса: на головке — головчатая, в области венечной борозды — венечная, на стволе полового члена — стволовая, в области мошонки — мошоночная или промежности — промежностная.

Головчатая форма — на месте нормального расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала определяется уретральная пластинка или продольное углубление до венечной борозды. Наружное отверстие уретры – меатус часто бывает суженным, что носит название меатостеноза. Искривление полового члена отмечается редко. Жалобы возникают при сужении наружного отверстия уретры или при наклоне головки вниз. Искривление головки может увеличиваться в процессе половой жизни.

Венечная форма гипоспадии — наружное отверстие уретры располагается в области венечной борозды. Чаще чем при головчатой форме встречаются жалобы на нарушение мочеиспускания и искривление полового члена. Дети мочатся тонкой напряженной струей. Нередко моча попадает на ноги. Поэтому во время мочеиспускания требуется приподнимать половой член.

Если искривление кавернозных тел члена выраженное то при оперативном расправлении венечная форма переходит в более тяжелую – стволовую или даже мошоночно-стволовую, что нужно учитывать при планировании операции.

Стволовая форма гипоспадии — у больных отмечается расположение наружного отверстия уретры на различных уровнях стволовой части полового члена. Жалобы на нарушение мочеиспускания (струя направлена книзу), что затрудняет мочеиспускание в вертикальном положении. Дети мочатся сидя на горшке или вынуждены сильно поднимать пенис вверх для исправления струи. Характерно искривление пениса, иногда с поворотом и отклонением в сторону. Как правило, отмечается сужение наружного отверстия уретры — меатостеноз, однако бывают сужения расположенные по ходу уретры. Стволовую гипоспадию часто делят на дистальную стволовую – наружное отверстие уретры — меатус располагается на стволе ближе к венечной борозде и проксимальную стволовую — когда меатус расположен ближе к мошонке. Разделение это проводится для более точного определения хирургической тактики.

Пеноскротальная форма гипоспадии или мошоночно-стволовая отличается тем, что отверстие уретры расположено на границе мошонки и ствола полового члена.

Мошоночная форма гипоспадии — одна из наиболее тяжелых форм гипоспадии. Уретра открывается между половинами расщепленной мошонки. Характерно резкое недоразвитие и искривление пениса. Половой член напоминает увеличенный клитор. Расщепленная мошонка усиливает сходство с женскими гениталиями. Мочеиспускание возможно только сидя. Моча попадает на кожу мошонки, зачастую вызывая раздражение и воспаление. Новорожденных с мошоночной гипоспадией нередко принимают за девочек или девочек с адреногенитальным синдромом.

Промежностная форма гипоспадии — Мочеиспускательный канал открывается позади раздвоенной мошонки. Половой член резко уменьшен в размерах и резко искривлен, часто скрыт у основания мошонки (транспозиция мошонки). Наружное отверстие уретры широкое. Головка и кавернозные тела полового члена недоразвиты. Крайняя плоть расщеплена.

Промежностная и мошоночная формы гипоспадия нередко сочетаются с неопущением яичек (крипторхизм), что еще больше затрудняет определение пола. Дети страдают тяжелыми комплексами. После полового созревания появляются жалобы на невозможность совершения полового акта.

«Гипоспадия без гипоспадии» или гипоспадия типа хорды — недоразвитие и укорочение уретры, проявляющееся искривлением полового члена вниз при нормальном расположении наружного отверстия. Уретра как тетива лука сгибает кавернозные тела при эрекции мочеиспускательного канала. Встречаются пороки с сужением — дисплазией уретры и нормальной проходимостью канала. Вокруг уретры имеются эмбриональные рубцы, усиливающие искривление кавернозных тел. Порок очень непростой для лечения. Степень искривления члена резко увеличивается в период полового созревания и при эрекции.

Индивидуальные отличия у пациентов с гипоспадией заключаются в степени и форме искривления полового члена, вариантах сужения уретры, форме мошонки. Иногда при головчатой и венечной форме порока не отмечается искривления полового члена или расщепления крайней плоти.

Как поставить правильный диагноз при гипоспадии?

Диагностика головчатой, венечной и стволовой гипоспадии у специалистов трудностей не вызывает. При внимательном осмотре большая часть вопросов снимается. Для уточнения наличия сужений в уретре выполняется определение объемной скорости мочеиспускания – урофлоуметрия. При снижении скорости мочеиспускания проводится диагностика всей мочевой системы. Нарушение оттока мочи, вызываемое сужением уретры при гипоспадии, может иметь следствием снижение чувствительности мочевого пузыря, возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса. Встречаются и комбинированные мочеполовые аномалии.

Сложнее для диагностики тяжелые случаи гипоспадии, особенно когда одно или оба яичка в мошонке отсутствуют. Обязательными в таких случаях являются генетический анализ – определение кариотипа, УЗИ почек, мочевого пузыря и внутренних гениталий. Цистоскопию проводят для диагностики мочеполового синуса. При редких комбинированных пороках проводится магнитно-резонансная томография МРТ. В качестве финальной оценки внутренних гениталий иногда используют лапароскопию. Обследование детей с тяжелыми формами гипоспадии возможно лишь в многопрофильных специализированных центрах.

Сопутствующие аномалии при гипоспадии

Гипоспадия может сочетаться с пороками мочеполовой системы — неопущением яичка, паховой грыжей, аномалиями почек; а также других органов и систем -пороки сердца, пилоростеноз, атрезия ануса, а также с генетическими аномалиями – наследственными синдромами, вариантами гермафродитизма.

Гипоспадия может быть внешним проявлением более тяжелых пороков развития половой системы. Известно более 120 заболеваний включающих гипоспадию как составную часть, требующих углубленной диагностики и комбинированного лечения совместно с эндокринологами, генетиками. Иногда таким детям в раннем возрасте необходима смена пола. Ошибочно выбранный лечебный подход калечит жизнь пациентов, приводит к семейным трагедиям. Лечение таких больных должно проводиться лишь в многопрофильных центрах.

Несколько раз в год нам встречаются пациенты, у которых был неверно установлен пол при рождении. В настоящее время мы наблюдаем 4 мальчиков с гипоспадией, которые воспитывались как девочки. Один из них был девочкой до 16 лет, когда поступил к нам и был поставлен правильный диагноз. Диагностика таких случаев затруднена и требуется детальное, сложное обследование с последующей непростой психологической и хирургической коррекцией.

Чаще всего время для достижения наилучшего результата к моменту поступления у таких пациентов упущено. Таким пациентам в старшем возрасте нередко приходится выполнять операции по смене пола, так как воссоздать половой член достойного размера уже невозможно.

Опасна ли гипоспадия? Почему гипоспадию необходимо лечить в раннем возрасте?

Проблемы, связанные с гипоспадией зависят от возраста пациента. В первые годы возникают жалобы на мочеиспускание – затруднения, или невозможность мочиться стоя. В 3 года ребенок оценивает внешний вид своих гениталий и с этого момента переживает свое отличие от окружающих мальчиков и мужчин. В зрелом возрасте добавляются затруднения или невозможность проведения полового акта. Степень недовольства собой трудно переоценить и многие больные с гипоспадией рано начинают страдать от неврозов и тяжелого хронического стресса, со всеми вытекающими последствиями для самого пациента и окружающих. Неправильное положение отверстия мочеиспускательного канала у пациентов с гипоспадией служит одной из причин бесплодия.

Сегодня с развитием хирургии появилась возможность коррекции гипоспадии уже на первом году жизни. Это наилучший возраст для лечения. Ребенок не понимает, что он находится в больнице. В его памяти не остается следа о заболевании! Только полноценная реконструкция в раннем возрасте надежно избавляет ребенка от тяжелой моральной травмы на всю жизнь.

Нужно ли показывать ребенка с гипоспадией урологу в подростковом возрасте?

При росте полового члена в подростковом возрасте и появлении вторичных половых признаков нередко возникает вторая волна проблем связанных с перенесенными ранее операциями. Нередко усиливается деформация полового члена из-за ограничения роста созданной части уретры или сохранившихся эмбриональных рубцов на кавернозных телах. В уретре могут расти волосы, если сделана она была, хотя бы частично, из кожи мошонки, имеющей в своем составе волосяные фолликулы. На волосах происходит оседание нерастворимых мочевых солей и формирование камней, которые могут служить препятствием при мочеиспускании. Резкое расширение созданной уретры – дивертикул накапливает мочу и проявляется подтеканием мочи после мочеиспускания. Дивертикулы иногда сочетаются с сужениями созданной уретры.

Осмотры лучше проводить в возрасте 13-14 лет. Если с момента операции ко времени осмотра прошло более 10 лет, вполне вероятно, что специалист гипоспадиолог, располагая современными средствами и методами коррекции, найдет возможность решить проблемы пациента. Часто это можно сделать неоперативными методами или просто советом.

Гормональные исследования и анализ спермограммы в возрасте 16-17 лет помогут правильно оценить особенности половой системы у мальчика и его способность к оплодотворению.

Лечение гипоспадии.

В процессе хирургического лечения гипоспадии решается несколько основных задач: 1. выпрямление полового члена и придание ему естественного вида 2. формирование уретры из эластичного пластического материала лишенного волосяных луковиц 3. Формирование головки полового члена. 4. Выведение уретры на верхушку головки с формированием наружного отверстия уретры нормального расположения и формы. При тяжелых формах гипоспадии дополнительно проводится 5. устранение транспозиции и расщепления мошонки.

Сложность хирургического лечения гипоспадии заключается как в достижении хорошей проходимости уретры, так и в формировании полового члена, имеющего нормальный внешний вид, а также в предотвращении возможных послеоперационных осложнений.

Этапы развития методов лечения гипоспадии.

Решением проблемы лечения гипоспадии более века занимались урологи всего мира. В результате были предложены около 200 методик лечения и множество вариантов их использования. До середины 90-х годов 20 века практически в каждой крупной клинике применялись собственные модификации оперативных вмешательств, и в руках авторов они давали неплохие результаты.

Принципиально новый этап в лечении гипоспадии начался в 90 годы с распространением цифровых технологий. На международных урологических конференциях демонстрируются видеоматериалы операций и отдаленные результаты. Многие статьи снабжаются качественными фотоматериалами. Наконец, появилась возможность сравнивать различные подходы к лечению и выбирать действительно лучший способ.

Если в былые времена доказательствами эффективности лечения гипоспадии часто были слова — статистически не доказанные положения о преимуществах тех или иных методов, то теперь наступило время рандомизированных мультицентровых исследований и технологий, доказавших свое преимущество у сотен и даже тысяч пациентов из разных стран.

Урологи всего мира обмениваются технологиями и результатами. Сегодня ни один врач не может сказать мой метод лучший. В усовершенствование технических приемов внесли вклад десятки хирургов из разных стран. Мастерство хирурга состоит во владении всем арсеналом способов лечения и умении их творчески применять, сообразуясь с особенностями патологии и интересами больного.

Обезболивание (наркоз или анестезия) операций при гипоспадии.

Наиболее современный вид анестезии при гипоспадии комбинированное обезболивание с использованием местной проводниковой анестезии. Анестезия такими препаратами как маркаин и норопен позволяет достичь полного отключения боли на 6-8 часов. Местные средства уменьшают дозу препаратов общего действия и нагрузку на центральную нервную систему.

Современные принципы операций при гипоспадии.

Выпрямление полового члена

  1. обычно проводится путем иссечения эмбриональных рубцов на нижней (волярной) поверхности полового члена с отделением уретры от кавернозных тел. Сложность этапа: с одной стороны важно не допустить повреждения кавернозных тел и укорочения уретры; с другой – для полного распрямления кавернозных тел полового члена необходимо полностью иссечь рубцовые ткани.
  2. Разделяются все подкожные сращения и устраняется дефицит кожи на нижней поверхности полового члена.
  3. Иногда при небольших искривлениях проводится распрямление по Несбиту путем наложения швов на белочную оболочку кавернозных тел в области спинки полового члена.

Создание мочеиспускательного канала

  1. Недостающую часть мочеиспускательного канала – уретры – мы чаще формируем из крайней плоти, кожи полового члена и тканей головки. Пластический материал должен быть лишен волосяных луковиц, поэтому использование кожи мошонки нежелательно. При недостатке кожи полового члена материала используем слизистую оболочку губы или щеки.
Собственные результаты лечения гипоспадии. Оригинальные методики.

В нашей практике в 80-90 годы был пройден романтической этап хирургии, заблуждений и очарования от собственных разработок. Опираясь на полученный опыт, а также в результате общения с коллегами из других стран и стажировки в зарубежных клиниках, мы внедрили наиболее надежные методики, позволяющие в большинстве наблюдений получить совершенные косметические и функциональные результаты.

Основные составляющие успеха — индивидуальный подход, эффективные методы, деликатная микрохирургическая техника, высококачественный шовный материал и инструментарий, владение всем современным арсеналом методов, большой опыт в реконструктивно-пластической хирургии и лечении гипоспадии, скрупулезное ведение послеоперационного периода.

Оригинальные модификации техники операций позволяют нам в ряде случаев значительно улучшить косметический и функциональный результаты лечения. Так например одним из наиболее сложных этапов операции является формирование головчатой части уретры и особенно наружного отверстия уретры естественного вида.

Собственные результаты операций при гипоспадии

Операции при дистальных формах гипоспадии (головчатой, венечной, стволовой без выраженного искривления полового члена)
Нами накоплен большой опыт использования различных одноэтапных способов коррекции при венечной, стволовой и головчатой гипоспадии. С 2000 г. Мы применяем для дистальных форм гипоспадии собственные модификации одноэтапных операций типа Снодграсс, оцененные по достоинству в последние годы ведущими гипоспадиологами. Эти методики позволяют достичь оптимального функционального и косметического результатов, полностью сохранить эректильную функцию, имея при этом минимальный риск осложнений. Одновременно проводится исправление искривлений и эстетическая коррекция полового члена.

Операции при промежностной и мошоночной формах гипоспадии.

Операции при тяжелых формах гипоспадии наиболее сложны и ответственны. Сохранение и максимальной длины полового члена кровоснабжения и эректильной функции достигается тщательной деликатной техникой и творческим подходом к каждому пациенту.

Нами предложен целый ряд модификаций, направленных на достижение максимального размера полового члена, его нормальной функции, внешнего вида и предотвращение осложений.


Стоит ли использовать одноэтапные операции при сложных вариантах гипоспадии?

Мы видим множество проблем у подростков обращающихся к нам после неадекватных вмешательств, проведенных в раннем детстве.

Главный недостаток одноэтапных вмешательств при сложных вариантах гипоспадии состоит в высоком риске послеоперационных деформаций полового члена (искривлений) за счет укорочения созданной уретры, в результате нарушения кровообращения в перемещенных лоскутах кожи и повышенного рубцевания. От них нет спасения, и выходом является лишь повторная реконструкция.

Искривление полового члена у подростка после одноэтапной операции выполненной в возрасте 2 лет . Созданная рубцовая уретра препятствует эрекциям сгибая половой член книзу. Требуется полсная реконструкция.

Как выбрать хирурга и клинику?

Выбор хирурга принципиальный вопрос для родителей ребенка с гипоспадией. Обычно выбор хирурга происходит по наитию, рекомендации или региональному принципу (поближе к дому). В развитых странах обращаются в ближайший крупный стационар, реже в частную клинику.

Однако, у нас самый короткий путь не всегда самый быстрый. Если вам не с кем посоветоваться, то 2-3 консультации у серьезных специалистов рекомендуем провести, чтобы создать себе представление о проблеме. Принципиально найти врача, к которому испытываешь доверие. Это упрощает взаимоотношения и взаимопонимание в процессе лечения.

Когда есть срочные показания к лечению — сужение мочеиспускательного канала – меатостеноз, то устранить сужение можно в ближайшей больнице, однако выполнить качественную пластику уретры может лишь специалист гипоспадиолог с большим опытом и постоянной практикой. При устранении меатостеноза не следует иссекать крайнюю плоть, которая послужит для последующей пластики уретры.

Пожалуй, лучший способ найти врача состоит в общении с родителями детей уже перенесших операции. Но люди после окончания лечения склонны забывать о решенных проблемах, и потому найти сведущего собеседника бывает трудно.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Назад

Крайняя плоть не открывается у ребенка. Всё от том что такое фимоз у мальчиков, фото и подробное описание заболевания

  • Плохо спит
  • Дневной сон
  • Истерики
  • Очень часто родители маленьких мальчиков слышат от детского хирурга диагноз «фимоз». И это вызывает недоумение и растерянность, поскольку совершенно непонятно, что делать, как лечить ребенка, и нужно ли обязательно прибегать к хирургическому вмешательству.




    Далеко не во всех случаях следует бить тревогу, утверждает авторитетный детский доктор Комаровский. В большинстве своем диагноз, который поставил хирург малышу, не нуждается в лечении. Но понимать суть происходящего необходимо. О фимозе у мальчиков и правильном отношении к нему родителей Евгений Олегович рассказывает более детально.

    О проблеме

    Медицинские справочники говорят, что фимоз — это патологическое сужение крайней плоти, в результате которого возникают сложности с обнажением головки пениса. Не стоит считать это заболеванием, так как практически все недавно родившиеся мальчуганы имеют такую проблему.

    Только 3-4% появившихся на свет малышей мужского пола имеют подвижную крайнюю плоть, у всех остальных обнажить член возможным не представляется. Это никакой опасности не несет, так как является физиологической особенностью.


    Физиологический фимоз проходит сам, по мере взросления ребенка, вместе с началом выработки мужских половых гормонов. Именно они влияют на способность крайней плоти к растяжению — чем больше гормонов, тем эластичнее плоть. Уже к полугоду, по статистике, головка члена свободно открывается у 20% детей, а к полутора годам — у каждого третьего.

    Около 90% мальчиков избавляются от физиологического фимоза к 3 годам. У оставшихся 10% детей сужение крайне плоти может наблюдаться вплоть до окончания возраста полового созревания, и это, по словам Евгения Олеговича, тоже будет вариантом нормы.


    Только у 1% из этих «запоздалых» мальчиков есть настоящий фимоз, который является патологией. Для правильного понимания этой проблемы, доктор Комаровский поясняет, что из этого 1% у 98% юношей, у которых к 16-летнему возрасту пенис не открылся, фимоз можно вполне излечить при применений кортикостеродидных мазей и несложных упражнений по увеличению эластичности плоти. В большинстве случаев, говорит доктор, мальчики сами успешно решают эту проблему, потому что все подростки занимаются онанизмом.

    Таким образом, необходимости в операции настолько незначительна, что не стоит сразу же бежать по врачам с требованием обрезать, подрезать и как можно скорее открыть головку. Тем более, не стоит переживать, впадать в панику и волноваться! Комаровский утверждает, что утверждения врачей о серьезности фимоза и настоятельные рекомендации в проведении лечебных мероприятий, скорее, носят коммерческий характер и довольно далеки от медицины.

    Что делать родителям

    В первую очередь, говорит Евгений Комаровский, мамам и папам следует четко понимать, что если детский хирург ребенку ставит диагноз «фимоз», то это чаще всего диагноз ради диагноза: доктор лишь констатирует факт — у мальчика физиологическое сужение крайней плоти. О том, что оно вполне естественно, мы уже знаем.


    Если такой неприятный вердикт вынесен подростку в возрасте 15-16 лет, и консервативные меры (кортикостероидные мази и растягивания) не помогли, следует обратиться к хирургу для проведения несложных манипуляций — обрезания. Это нисколько не ухудшит жизнь мужчины, а в чем-то даже улучшит ее.

    Чего делать нельзя

    Комаровский не советует родителям в домашних условиях принудительно открывать половой член мальчику. Такие советы, как показывает практика, могут давать не только «всезнающие» подруги и бабушки, но и районные хирурги в поликлинике. Если у ребенка ничего не болит, у него нет трудностей с мочеиспусканием, нет покраснения, воспаления, ничего трогать не нужно.



    При купании и подмывании нельзя пытаться что-то промыть под закрытой крайне плотью, тем более мылом. Между крайней плотью и головкой пениса выделятся достаточное количество специальной смазки — смегмы, которая обладает отличными антибактериальными свойствами, а потому в промывании нет никакой необходимости. А вот мыло, которое может попасть под крайнюю плоть, способно вызвать сильнейший химический ожог.

    Когда нужна медицинская помощь

    Есть несколько ситуаций, в которых родители как можно скорее должны обратиться за квалифицированной медицинской помощью:

    1. Парафимоз;
    2. Баланопостит;
    3. Спайки между крайней плотью и головкой пениса.
    • Парафимоз может возникнуть тогда, когда родители, вопреки здравому смыслу, решили все-таки собственноручно заняться растягиванием крайне плоти при физиологическом фимозе. В какой-то момент все пошло не так: головка вышла, но оказалась зажатой крайней плотью снизу, и ее никак не получается вернуть обратно. Если это случилось, доставить ребенка к хирургу нужно как можно скорее, счет идет на минуты. В противном случае защемленная кольцом суженной плоти головка, лишенная нормального кровоснабжения, подвергается риску развития гангрены, что, в свою очередь, чревато ампутацией столь важного для будущему мужчины органа.



    Чем быстрее ребенок будет доставлен в любое ближайшее медицинское учреждение, тем лучше. При своевременном обращении доктор может обойтись ручным вправлением головки члена на место. Ни в коем случае не стоит пытаться сделать это в домашних условиях самостоятельно! А вот что нужно, так это сразу же слегка сжать головку пениса и приложить к нему что-то холодное, но не допускать обморожений.

    В некоторых случаях этого даже бывает достаточно, чтобы снять отечность и вернуть крайнюю плоть на место. Но рассчитывать на это и медлить с обращением к врачу все-таки не стоит.

    • Баланопостит и другие воспалительные заболевания полового члена также не стоит лечить дома народными рецептами. Ребенка, у которого на фоне физиологического фимоза появились боли при мочеиспускании (он плачет перед тем, как пописать), покраснела и припухла крайняя плоть, обязательно нужно показать детскому хирургу. Эти заболевания у детей бывают чаще, чем у взрослых мужчин, что само по себе продиктовано физиологическим возрастным сужением.


    Если в благоприятную среду, которой является смегма, попадают возбудители инфекции, с которыми сама смегма справиться не может, то может начаться воспаление. Ничего открывать, промывать в этой ситуации не надо, а следует сразу ехать с ребенком в медицинское учреждение. Это касается и воспаления у малышей, у которых уже открывается головка члена. Баланопостит сам по себе может привести к возникновению рубцов и вторичного фимоза.

    • Синехии (спайки). Сращение крайне плоти и головки пениса может быть врожденным, а может развиться постепенно, особенно у детей, часто страдающих воспалительными процессами крайне плоти. Установить степень и локализацию сращения должен врач. Он же назначит лечение, которое не обязательно будет хирургическим. Около 40% синехий успешно лечатся без применения хирургических инструментов и манипуляций. Обширные сращения требуют операционного вмешательства.

    Зачастую после рождения сына молодые мамочки интересуются: во сколько лет в норме открывается головка полового члена? Нужно ли помогать ей раскрыться? Если ответ на второй вопрос очевиден, то с первым не все так просто.

    Дело в том, что возраст, в котором у детей появляется головка и крайняя плоть начинает свободно перемещаться, индивидуален у каждого ребенка. Это зависит как от врожденного размера крайней плоти, так и от того, со скольки лет у мальчика начнется половое созревание и интенсивный рост полового члена.

    Интимная гигиена мальчиков отличается от гигиены девочек, и у многих мам возникает множество вопросов об открытии головки пениса

    Физиологический фимоз

    Головка полового члена прикрыта крайней плотью – препуцией. Вопреки распространенному мнению, она имеет множество полезных функций. Основной можно назвать защиту мочеиспускательного канала от загрязнения и инфекции. Крайняя плоть подвижна, она уменьшает трение во время полового акта. Этот лоскут ткани хорошо иннервирован, благодаря чему усиливает реакцию мужчины на стимуляцию во время секса.

    У новорожденных препуция сращена с головкой специальными кожными спайками – синехиями, препятствующими ее движению. Это называют физиологическим фимозом. Он выполняет защитную функцию.

    Многие мамы, обнаружив что у ребенка не открывается головка, начинают паниковать, считая это опасной патологией. В большинстве случаев физиологический фимоз не требует лечения и проходит сам. Обращаться к врачу стоит только в том случае, если у малыша возникают проблемы с мочеиспусканием.

    В каком возрасте у мальчиков появляется головка?

    Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

    То, в каком возрасте у мальчиков открывается головка, зависит от множества факторов. По статистике, спустя несколько месяцев после рождения раскрытие происходит только у 5% мальчиков, через год — у 20%.

    Если в 5 лет крайняя плоть еще не открывается, то можно начинать волноваться. В этом возрасте уже можно отвести ребенка к урологу.

    Почему происходят задержки с открытием головки?

    Вопреки распространенному мнению, размер пениса мальчика никак не влияет на риск появления патологии. Большой головке всегда соответствует большая крайняя плоть, которая в норме не препятствует открытию. Рассмотрим несколько факторов:

    1. Возможно, болезнь связана с недостаточным количеством соединительной ткани в организме. В этом случае можно говорить о генетической предрасположенности.
    2. Появлению фимоза может способствовать несоблюдение правил личной гигиены, приводящее к воспалению тканей головки полового члена — баланиту. При этом происходит рубцевание крайней плоти, из-за чего ее кольцо сужается и становится слишком маленьким. Это приводит к атрофическому виду фимоза. Она особенно ярко проявляется в подростковом возрасте, когда растет размер пениса.
    3. Риск появления баланита и других воспалений увеличивается при сахарном диабете. Это происходит из-за того, что сахар, содержащийся в моче диабетиков, служит хорошей питательной средой для бактерий. Таким больным следует особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены.
    4. Гипертрофическая форма заболевания появляется из-за врожденного увеличения крайней плоти. Препуция свисает, напоминая своим внешним видом хобот. Она настолько большая, что половой член не может полностью открыться. Кроме того, эта разновидность болезни вызывает нарушения мочеиспускания.

    Нужно ли открывать головку пениса самостоятельно?

    Предпринимать самостоятельные попытки открыть головку пениса у ребенка однозначно не стоит, так как это может привести к травмированию полового члена и психики мальчика. Стоит бить тревогу в случаях, когда ребенок испытывает затруднения при мочеиспускании, и если наблюдается воспаление и отек крайней плоти.

    Многие мамочки, наслушавшись рассказов, начинают пытаться «разработать» крайнюю плоть. Такие садистские методы лечения могут привести к более тяжелым последствиям, чем боль и психологическая травма у пациента. Кожное кольцо может соскочить с головки и перетянуть ее. Половой член хорошо кровоснабжается, поэтому есть опасность появления отека, способного перерасти в некроз.

    При перетягивании головки можно приложить что-нибудь прохладное к пострадавшему органу. Холод сузит кровеносные сосуды, что позволит снизить отек. Также необходимо срочно обратиться к урологу или андрологу.

    Головка долго не открывается — что делать?

    Хирургическое вмешательство производят при воспалении полового члена. В этом случае нет смысла сохранять препуцию, так как в ней задерживается грязь, содержащая болезнетворные микроорганизмы. Операция проста, безопасна и проводится достаточно быстро.

    Существует консервативное лечение болезни. Оно заключается в использовании кортикостероидных мазей и кремов. Эти препараты снимают воспаление и помогают остановить патологический процесс. Целесообразность их применения зависит от того, на каком этапе развития находится фимоз в данный момент.

    Здоровому мальчику не нужно делать обрезание (подробнее в статье: ). Крайняя плоть выполняет защитную функцию, предохраняя мочеиспускательный канал от попадания грязи и инфекции. Ее удаление нисколько не улучшит здоровье ребенка. Более того, после обрезания снижается чувствительность, из-за чего в будущем мальчик будет получать меньше удовольствия во время полового акта.


    Оперативное вмешательство производится только в том случае, если все консервативные методы лечения не дали положительных результатов

    Опасность несвоевременного открытия головки

    Само по себе нераскрытие головки не опасно. К врачу следует обратиться в случае, если у мальчика наблюдаются следующие симптомы:

    • Затруднение мочеиспускания. При попытке помочиться моча раздувает крайнюю плоть, скапливаясь в кожном мешочке, после чего выходит наружу.
    • Воспаление головки. Может наблюдаться покраснение, отек, повышение температуры и выделение гноя.
    • Защемление головки при попытке открыть ее.

    Детская гигиена половых органов

    В целях профилактики появления инфекции следует соблюдать гигиену половых органов малыша. Головку полового члена нужно мыть с мылом. Важно не переусердствовать с этим. Пока головка не раскрывается, отодвигать кожу не следует. Процесс мытья должен заключаться только в обмывании. Важно не переусердствовать, потому что неосторожная мама может повредить гениталии ребенка.

    Если между головкой и крайней плотью будет скапливаться белое творожистое вещество, то не стоит волноваться. Выработка смегмы у ребенка является нормальным явлением и не требует проведения дополнительных процедур.

    При отсутствии проблем, связанных с крайней плотью, мыть интимную зону достаточно раз в сутки. Приучив мальчика соблюдать правила гигиены половых органов, вы оградите его от множества проблем в будущем.

    (5 оценили на 4,20 из 5 )

    Кожа крайней плоти обычно сращена с головкой полового органа синехиями — специальными нежными спайками. Последние не дают возможности открыться головке полностью или исключают ее свободное выведение.

    Такое анатомическое строение носит название «физиологический фимоз». В отличие от патологического, он имеет временный характер и считается нормой раннего возраста. Затем в процессе полового созревания, по мере роста члена, крайняя плоть постепенно отделяется от головки, в результате чего происходит открытие.

    Когда открывается пенис у мальчиков?

    Если говорить о том, в каком возрасте у мальчиков открывается головка полового органа, нужно отметить, что это зависит от различных факторов. Один из них — индивидуальный темп развития ребенка. Исходя из этого можно заключить, что нет однозначных норм относительно возраста.

    Как показывают медицинские наблюдения, только у 4% крайняя плоть полового органа достаточно подвижна для возможности выведения головки. Примерно у 20% мальчиков такой процесс происходит в 6-месячном возрасте. А к 3-4 годам у 90% детей сильного пола крайняя плоть уже свободно смещается, что позволяет беспрепятственно и полностью открыть головку члена.

    Как открыть головку пениса у мальчиков?

    Если ваш ребенок ни на что не жалуется, спокойно мочится, а его половой орган не воспаленный и не красный, не стоит предпринимать никаких действий. И уж тем более не следует открывать головку пениса насильно. В такой части тела имеется много нервных окончаний, и все манипуляции в этой области довольно болезненны. Неудачные попытки родителей открыть головку самостоятельно могут привести к появлению парафимоза, при котором потребуется оперативное вмешательство.

    Все, что вам нужно сделать, так это просто следить за гигиеной полового органа ребенка. Полость крайней плоти при купании естественным образом промывается. Помимо того, мошонку и пенис нужно мыть мылом не менее 1 раза в неделю, ни в коем случае не открывая при этом головку члена. Также нужно помнить, что при каждой смене подгузника или дефекации малыша нужно подмывать в направлении строго спереди назад.

    Что делать при патологическом фимозе

    У некоторых мальчиков может появиться патологический фимоз. Такое заболевание необходимо . В противном случае в дальнейшем это способно привести к тому, что в процессе эрекции станут возникать болевые ощущения, а также разрывы. Если не предпринять необходимых действий до начала половой жизни, впоследствии проведение полового акта будет значительно затрудненно или даже невозможно.

    В особых случаях требуется хирургическое вмешательство. Показаниями к проведению операции являются:
    — частые воспаления головки пениса и крайней плоти;
    — существенные изменения крайней плоти из-за наличия рубцов;
    — различные нарушения в процессе мочеиспускания, в том числе болезненные ощущения.

    В современной медицине используются различные методы оперативного вмешательства. Самым распространенным является круговое иссечение крайней плоти. Эта операция проводится под общим наркозом. Такой способ дает возможность навсегда ликвидировать морфологический субстрат фимоза.

    Это нормально, когда человек хочет знать, с чем связаны проходящие в организме процессы. Подрастающие мальчики изучают свое тело, рассматривают его. И некоторых волнует вопрос, у него почему постоянно открытая головка члена в любом состоянии?

    Иногда молодые люди жалуются, что постоянно открытая головка появилась вследствие частых и энергичных мастурбаций. Скорее всего, это так росла крайняя плоть. Мальчик стал мужчиной и обнаружил эту особенность. Мастурбация тут совсем ни при чем.

    Нужно сказать, что очень мало мужчин, у которых постоянно открытая головка члена.

    Недоразвитие крайней плоти встречается достаточно редко. Скорее сталкиваются с жалобами мальчиков и уже подросших мужчин – если родители вовремя не уделили внимания данному вопросу – что головка члена не открывается полностью.

    Это состояние считается патологией и называется фимозом, иначе говоря – сужение крайней плоти. Патология бывает 2 видов: с момента появления младенца мужского пола на свет – врожденная, и приобретенная.

    У новорожденных мальчиков головку открывать необязательно, если они могут безболезненно мочиться. Физиологический младенческий фимоз считается нормой. Половые органы формируются постепенно, полное раскрытие головки происходит где-то в возрасте 6 лет, созревание самостоятельное.

    Однако у некоторых младенцев наблюдается состояние, при котором мочеиспускание им причиняет сильную боль. Сначала родители замечают, что перед опорожнением мочевого пузыря ребенок начинает капризничать, вскрикивать. Через некоторое время можно увидеть покраснение кончика головки полового органа, и даже ее набухание.

    Нельзя самостоятельно пытаться помочь ребенку, отодвигать крайнюю плоть, если она приросшая. Можно травмировать его. Кроме того, малышу причиняет такое усилие сильную боль – область пениса пронизана нервными окончаниями. Поэтому малыша необходимо показать урологу или хирургу.

    Вообще кожица начинает сдвигаться частично – этого достаточно для совершения гигиенических процедур – у детей в 3-4 месяца, и если набухание головки пениса у ребенка произошло в этом возрасте, то, скорее всего, это вина родителей – недостаточно тщательно проводились медицинские процедуры. Но бывает, что кожица крайней плоти приросла к головке. В этом случае врач назначает лечение.

    Врач аккуратно сдвигает нежную кожицу, удаляет скопившийся под ней «мусор» — остатки загустевшей мочи, кусочки присыпки и прочее – затем назначаются необходимые для снятия воспаления процедуры. Чаще всего это ванночки и примочки. Ванночки делают с настойкой ромашки, календулу, череды, марганцовки. . . Иногда советуют обрабатывать головку члена ватным тампоном с антисептической жидкостью.

    Последнее делать нежелательно – ребенку действие доставляет удовольствие и оно откладывается у него на подсознательном уровне, малыш возбуждается и затем криком требует повторения процедуры, начинает тереться, трогать себя.

    Если нагноение головки происходит постоянно, даже с соблюдением гигиенических процедур, и к 6 годам головка не открывается, то врачи предлагают сделать ребенку обрезание. У родителей такое предложение часто вызывает вопросы: «Как будет жить мальчик, если у его пениса постоянно открытая головка? »

    Ничего страшного нет. Мусульмане и иудеи так прожили уже много веков – обрезание у них традиционно и прочно вошло в их быт.

    Что можно сказать о пользе операции?

    Риск заражения болезнями, связанных с мочеполовыми путями, сведен к минимуму. Болезнетворным бактериям негде прятаться, головка обнажена.

    Точно так же благоприятно влияет обрезание на возможность заразиться венерическими заболеваниями, а также герпесом, ВИЧ и другими инфекциями, которые передаются половым путем. Уменьшается вероятность возникновения рака полового члена.

    Более того – если головка открыта, то это благотворно будет влиять на состояние здоровья будущей партнерши. В семьях, в которых мужчина подвергся процедуре обрезания, количество заболеваний раком шейки матки у женщин в несколько раз меньше.

    За половым органом легче ухаживать – под крайней плотью не скапливается смегма.

    Конечно же, не только плюсы у данной процедуры – есть и отрицательные стороны.

    Когда нежная кожа головки пениса постоянно находится без защиты, в открытом состоянии, она огрубевает. Чувствительность ее уменьшается, и половой акт доставляет обрезанному мужчине меньше наслаждения, чем необрезанному.

    Но если думать о партнерше, то ей как раз обрезанный мужчина доставит больше удовольствия – коитус с обрезанным мужчиной по времени дольше.

    Традиционное обрезание предполагает у иудеев полное удаление крайней плоти, у мусульман – клиновидное. При клиновидном небольшое количество ее остается и частично покрывает головку.

    При хирургическом обрезании во время фимоза полное удаление крайней плоти необязательно. Иногда хирург выполняет щадящую операцию, иссекая крайнюю плоть настолько, чтобы головка открывалась не более чем для гигиенических процедур. В некоторых случаях метод срабатывает.

    Но если сужение крайней плоти врожденное, то весьма вероятно, что через некоторое время при формировании органа она опять сузится и фимоз возникнет повторно. Тогда придется выполнять процедуру обрезания.

    Нужно сказать, что если головка открыта, то беспокоится о том, что это скажется на половой функции, не следует. Состояние здорового пениса с точки зрения его внешнего вида ни на эрекцию, ни на способность к зачатию, никакого влияния не оказывает.

    Нет ничего страшного в том, когда постоянно открыта головка полового члена. За пенисом в этом случае легче ухаживать и вероятность подхватить заболевание, при половой жизни, уменьшается. Но все равно – про предохранение забывать не следует.

    При рождении ребенка врач обязательно осматривает его половые органы на предмет наличия каких-либо отклонений. В дальнейшем за его развитием наблюдают родители, следя за тем, чтобы не возникало проблем.

    После рождения сына мать и отец нередко задаются вопросом, в каком возрасте у мальчиков открывается головка? Чтобы разобраться в этом, необходимо для начала немного изучить особенности строения мужских половых органов.

    Немного об анатомии мужских половых органов

    Половые органы мальчика включают корень, то есть мошонку с яичками, ствол и головку. На конце последней имеется маленькое отверстие для выхода мочи и спермы при эякуляции. Головка покрыта крайней плотью, которая является небольшим кусочком кожи. В спокойном состоянии она полностью закрывает головку, а при возбуждении сползает, обнажая ее.

    Крайняя плоть имеет наружную и внутреннюю часть. Первая является обычной кожей. Внутренняя крайняя плоть покрыта слизистой оболочкой, которая выделяет особую слизь под названием смегма.

    У новорожденных младенцев головка соединяется с плотью специальными спайками, которых нет у взрослых мужчин, – синехиями. Они останавливают полное выведение головки из крайней плоти.

    При рождении средний размер полового члена – 2-3 см. С возрастом пенис у мальчика растет, пока не достигает своего максимального размера к 18-25 годам. Если половой член не растет и его размер в подростковом возрасте слишком маленький (менее 3 см), говорят о наличии патологии, которая получила название микропенис.

    Патологии половых органов часто передаются по наследству. В связи с этим родителям рекомендуется заранее узнать о наличии каких-либо отклонений в семье по части полового созревания.


    В каком возрасте у мальчиков должна открываться головка?

    Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

    Некоторые врачи проводят довольно болезненную для ребенка процедуру – открывают головку в рамках планового осмотра. Это не является обязательной манипуляцией, однако, по мнению некоторых медиков, позволит избежать осложнений в дальнейшем. Такая процедура имеет несколько минусов:

    • болезненность;
    • нарушение стерильности.

    Стерильность нарушается, так как смегма начинает контактировать с воздухом, в связи с чем теряет возможность выполнять одну из главных функций – защищать от инфекций. В этом случае родители должны проводить обработку полового члена малыша антисептиками.

    Возможность открыть головку члена появляется в первые месяцы после рождения лишь у 4-5% детей. У 15-20% мальчиков врач может отодвинуть крайнюю плоть в полгода. Чаще всего кожа становится максимально подвижной к 3-5 годам и тогда медики спокойно берутся за дело. Кстати, не только специалисты могут открывать головку члена – родители также могут сделать это самостоятельно. Однако в целях обеспечения максимальной стерильности все же рекомендуется доверить это дело врачу.

    Если родители не желают вмешиваться в физиологические процессы сына, необходимо подождать определенное количество времени, и тогда головка откроется самостоятельно. Во сколько лет это произойдет? У каждого ребенка процесс открытия может начаться в разном возрасте. Чаще всего открытие происходит в 6-8 лет. Изредка процесс может начаться после 12 лет. Если и при достижении 15 лет головка не открылась, родители должны проконсультироваться у специалиста – возможно у их сына имеются проблемы.

    Родителям важно понимать, что принудительное раскрытие головки в раннем возрасте, может негативно сказаться на психике мальчика. Боль, которую он испытает во время данной процедуры, останется у него в памяти надолго, поэтому, если ребенок не испытывает дискомфорт, лучше дождаться, когда открытие головки произойдет самостоятельно.

    Со временем можно будет заметить, что головка приоткрылась. В этом случае нет необходимости принудительно раскрывать ее полностью, отодвигая крайнюю плоть. Лучше дождаться ее полного открытия без внешнего вмешательства.

    В этот период важно контролировать личную гигиену мальчика. Мыться необходимо не менее 1 раза в день. Все пространство под крайней плотью нужно аккуратно вымыть с использованием детского мыла и вытереть насухо. После этого следует надеть трусы.

    Как определить, что невозможность открытия головки является патологической?

    Иногда у мальчиков развивается патологический фимоз — процесс, при котором крайняя плоть имеет рубцовые, а не эластичные участки. Часто такая патология образуется как следствие слишком раннего или неправильного выведения головки.

    Признаки наличия патологии следующие:


    Появление даже одного из вышеуказанных симптомов является причиной срочного обращения к урологу. Отсутствие вовремя оказанной помощи может привести к тяжелым последствиям.

    Что делать, если головка не открывается вовсе?

    Если, несмотря на достижение подросткового возраста, у мальчика не происходит открытия головки полового члена, есть два способа решения этой проблемы:

    • хирургическое вмешательство;
    • консервативное лечение с помощью кремов и мазей.

    Обращение к хирургу – крайняя мера. Для начала нужно попробовать исправить ситуацию консервативным методом. Необходимую терапию назначит лечащий врач, поэтому консультация специалиста обязательна.

    Если у мальчика с возрастом головка не раскрывается, это может свидетельствовать о:

    • наследственной предрасположенности;
    • травме паховой области;
    • инфекционных заболеваниях.

    У мальчиков некоторых национальностей одной из особенностей физиологии является предрасположенность к такой патологии. При этом важна национальность отца и всех родственников мужского пола, так как патологический процесс может развиваться и через несколько поколений. В данном случае выход один – хирургическое вмешательство.

    Задать вопрос урологу-андрологу

      Отвечают врачи урологи-андрологи хирургического отделения

    21 января 2019г., Кирилл написал: Здравствуйте, имею варикоцеле 2 степени на левом яичке, врач моей поликлиники, посоветовал сделать операцию. Каким способом она проводиться? И каков срок, необходимый для реабилитации в стационаре.
    Ответ врача уролога-андролога Демидова А.А.:
    Уважаемый Кирилл, оперативное лечение проводится эндоскопическим способом. Запись на очередь для оперативного лечения осуществляется через врача уролога в поликлинике. Срок госпитализации при данном заболевании, в среднем, составляет 7-8 дней.

    29 января 2018г., Светлана написала: Ребенку 2,5 года. Стал жаловаться на боли в пенисе, говорит, что колет. Струя при мочеиспускании нормальная, при мочеиспускании на боль не жалуется. Боль возникает периодически на короткое время, потом все проходит.
    Ответ врача уролога-андролога Демидова А.А.:
    Уважаемая Светлана, Вашему ребенку рекомендован осмотр врача уролога-андролога в поликлинике по месту жительства с результатами общего анализа мочи, данными УЗИ почек и мочевого пузыря.

    9 января 2018 г., Александра написала: Здравствуйте! Сыну почти 6 месяцев. При рождении сказали, что оба яичка опустились, но ещё в роддоме заметила, что одного яичка в мошонке нет. Живём в районном центре. Педиатр ничего толком не говорит. Когда просить у нее направление к специалисту в Вологду? Спасибо.
    Ответ врача уролога-андролога Шулевой О.А.:
    Уважаемая Александра, к возрасту 1 года можно записаться на прием уролога-андролога.

    29 мая 2017г., Светлана написала: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, под каким наркозом делается операция по устранению фимоза? Сыну 11 лет. И возможна ли эта операция с таким наркозом при брадикардии?
    Ответ врача уролога-андролога Демидова А.А.:
    Уважаемая Светлана, данная операция обычно выполняется под аппаратно-масочным наркозом. Перед операцией ребенка осматривает врач анестезиолог-реаниматолог, который и решает вопрос о виде наркоза с учетом индивидуальных особенностей и состояния здоровья ребенка.

    21 марта 2017г., Оксана написала: добрый день, 10 марта сыну сделали операцию варикоцеле. сняли швы 16 марта. после того, как приехал домой, стала беспокоит боль в яичке при пальпации. Это норма или нет?
    Ответ:
    Уважаемая Оксана, это норма.

    26 августа, 2016г., Алла написала: Здравствуйте. Ребенку 3 года, с рождения у него фимоз. Крайняя плоть только немного отодвигается: получается отверстие 0,5 см в диаметре, через которое просто видна головка, и дальше не обнажается. Насильно ничего не тяну. С мочеиспусканием проблем нет (сразу начинает писать толстой струей, не прерывисто), ходит на горшок в дневное время. Последние полгода у него стали образовываться с двух сторон твердые смегмолиты (белые подушечки, которые свободно перемещаются под кожей). Его это никак не беспокоит. Слева образование примерно 1,5 см в длину и 0,8 см в ширину, справа 1 см на 0,5 см. Расположены с двух сторон и практически симметричны. Скажите, пожалуйста, стоит ли их самостоятельно проталкивать к выходу или может необходимо консервативное вмешательство? Или смегмолиты трогать не стоит? Опасаюсь, что могут увеличиваться еще больше со временем. Могу скинуть фото. Заранее Вам спасибо за помощь!
    Ответ врача уролога-андролога Шулевой О.А.:
    Уважаемая Алла, рекомендуем Вам записаться на прием уролога-андролога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы (расписание и телефоны указаны на нашем сайте). До этого можно потихоньку растягивать крайнюю плоть, смегмолиты могут выйти самостоятельно (пытаться удалять их самим не нужно).

    19 июля 2016г., Екатерина Анатольевна написала: Добрый день. По результатам урографии от 27 мая нам назначена операция (диагноз — кистозная дисплазия левой почки). На госпитализацию ложимся 15 августа. У меня вопрос, будет ли проводиться перед операцией еще раз урографии почек или нам пройти еще обследование (т.к. есть возможность провести обследование с 3 августа у нас в …….)? Спасибо.
    Ответ:
    Уважаемая Екатерина Анатольевна, проводить обследование по месту Вашего проживания не нужно.

    13 июля, 2016г., Анна написала: Добрый день, моему сыну 1 год, в 1 месяц по УЗИ поставили диагноз умеренная пиелоэктазия справа, сказали контрольное узи сделать в год. Сейчас по результатам узи поставили диагноз: признаки гидропиелокаликоэктазии. Насколько это серьезно, и к кому обращаться, к урологу или к нефрологу? Какие предварительные анализы необходимо сделать?
    Ответ:
    Уважаемая Анна, с результатами УЗИ Вы можете обратиться на прием уролога-андролога нашей поликлиники. Предварительно анализы сдавать не требуется.

    8 июля 2016г., Наталья написала: Добрый день! Моему сыну 8 лет, но до сих пор ночью писает в кровать. Кроме этого у него не открывается головка полового члена. Что делать? У нас в районе врача уролога нет. Можно ли записаться к вам на прием без направления из районной больницы?
    Ответ:
    Уважаемая Наталья, поликлиника начнет свою работу после отпуска сотрудников с 8 августа и Вы можете записаться на прием – расписание и телефоны указаны на сайте в разделе «расписание приемов поликлиники ВОДКБ».

    25 апреля 2016г.,Татьяна написала: здравствуйте. сыну 1г. 7 мес. поставлен диагноз паховая дистопия левого яичка. Можно ли попасть к вам на операцию, если мы проживаем в Череповце? Спасибо.
    Ответ:
    Уважаемая Татьяна, можно. Нужно записаться по телефону (8172) 71-66-05.

    18 апреля 2016г., Наталья написала: Здравствуйте! мой дочери 10 лет. Последнее время она стала часто ходить писать. Были на приеме у нашего врача уролога. Он поставил нам диагноз шеечный цистит. Сдали анализы, все в норме.Прошли курс лечения, без антибиотиков. Улучшений практически нет. По прежнему, часто ходит в туалет. Подскажите, что нам делать дальше? Может нам нужно приехать к вам на прием.
    Ответ:
    Уважаемая Наталья, нужно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи, пробы по Нечипоренко, посев мочи. Необходима консультация нефролога.

    23 марта 2016г, Оксана написал: Здравствуйте, у меня ребёнку (мальчик) 1 год 4 месяца, примерно месяца 2 назад заметили, что он часто писает, при этом впервые 10 минут писает по чуть-чуть (пятнышко) и так раз 5 и только потом полностью опорожняет мочевой пузырь. Потом может долго не писать, а потом тоже самое. В 5 месяцев делали узи брюшной полости, почек, мочевого пузыря — без патологий. Недавно сдавали общий анализ мочи, педиатр сказала, что анализ хороший и что это все из-за того что у него не выходит головка, покраснения нет. Так как мы живём в Нюксенице, а это 300 км от Вологды, я хотела бы спросить прежде чем приехать к вам на консультацию, какие обследования нам нужно ещё пройти кроме общего анализа мочи, чтобы консультация была более информативной?
    Ответ:
    Уважаемая Оксана, нужно срочно приехать на прием уролога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы в часы его приема в (расписание и телефоны указаны на нашем сайте).

    18 марта 2016г., Екатерина написала: Добрый день! Моему сыну сейчас 8 мес., при рождении поставили диагноз гидронефроз слева (расширение лоханки 12 мм). В 1 мес., 3 мес. и недавно — в 8 мес. делали узи. Последнее узи показало расширение лоханки 9 мм. Контролируем анализы мочи, сдаем постоянно, недавно после ОРВИ пришел плохой общий анализ мочи, сейчас лечимся. Наш уролог (………) сказал ехать к вам на обследование, выписал направление. Подскажите, пожалуйста, порядок наших действий: мы должны сначала приехать к вам на консультацию с результатами обследования? На консультацию нужно приехать с ребенком, его будут смотреть? Или можно без ребенка только с результатами обследования? Спасибо!
    Ответ:
    Уважаемая Екатерина, Вам нужно сделать экскреторную урографию (ЭУГ) и микционную цистографию (МЦГ) и с их результатами приехать на прием детского уролога-андролога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы (расписание и телефоны указаны на нашем сайте). Можно без ребенка.

    1 марта 2016г., Асиф написал: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, моему сыну 15 лет. Год назад ему сделали операция по удалению сужения на канале исходящем от левой почки. Внутри почки образовалась полость размером 4.5 см до операции. после операции полость уменьшилась значительно, до 1 см. Сейчас мальчик говорит, что на этом месте опять появились боли. Врачи сделали УЗИ и проверили на аппарате и сказали что опять почка плохо цедит жидкость. и что возможно нужно будет сделать опять операцию. Подскажите что нам делать? Спасибо.
    Ответ врача детского уролога-андролога Демидова А.А.:
    Уважаемый Асиф, рекомендуем Вам обратится на очную консультацию детского врача уролога-андролога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы (расписание и телефоны указаны на нашем сайте).

    24 февраля 2016г, Ирина написала: Здравствуйте, моему сыну 9 лет и у нас не открывается головка. Мы из …… и у нас нет хирурга, как нам попасть к вам на прием?
    Ответ врача детского уролога-андролога Шулевой О.А.:
    Уважаемая Ирина, запишитесь на прием детского уролога-андролога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы. Дни и время приема — понедельник с 13 до15 и пятница с 8 до10. Расписание, а так же телефоны для записи указаны на сайте нашей больницы (раздел «Пациентам»).

    18 февраля 2016г., Елена написала: Здравствуйте. Сыну полных 5 лет, уже четвертый вечер подряд ходит в туалет через минуту, в течении дня ничего не беспокоит. Что это может быть?
    Ответ врача детского уролога-андролога Шулевой О.А.:
    Уважаемая Елена, это может быть нейрогенная поллакиурия. Нужно сдать общий анализ мочи, посев мочи, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания (наполненный мочевой пузырь). С результатами обследования придти с сыном на прием к детскому урологу-андрологу.

    17 декабря 2015г., Елена написала: Здравствуйте Александр Александрович. мы недавно у вас лежали на обследовании. у нас был пмр справа. в январе была операция, в ноябре у вас обследовались, все хорошо, только одна почка меньше, но функционирует. нам три года, писает часто в штаны. может ли это быть по урологии, если операция прошла благополучно? или дело в неврологии?
    Ответ врача детского уролога-андролога Шулевой О.А.:
    Уважаемая Елена, есть такая патология, как нейрогенная дисфункция мочевого пузыря + наличие инфекции мочевых путей. Это пограничное заболевание между специальностями: урология, неврология, нефрология. Требует дополнительного обследования. Можно обратиться к нефрологу консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы, если вы живете в Вологодской области. Если живете в Вологде – то к нефрологу первой детской городской поликлиники, если проживаете в Череповце, то к нефрологу Вашего города. На прием с собой нужно иметь данные общих анализов мочи, посевов мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря с наполненным мочевым пузырем и после мочеиспускания. Ритм спонтанных мочеиспусканий (регистрировать каждое мочеиспускание с отметкой объема выделенной мочи) в течение 3-4 дней. Консультация невролога желательна.

    24 ноября 2015г., Сергей написал: как я могу попасть на приём к Захарову Ивану Николаевичу. У моей дочери рефлюкс с двух сторон, сделали коллагенопластику, улучшений нет. Мы из Костромы. Помогите???!!!
    Ответ:
    Уважаемый Сергей, приезжайте с выписками и снимками, работаю в хирургическом отделении стационара каждый день до 16 часов, тел. (8172) 71-65-31.

    31 октября 2015г., Елена написала: Здравствуйте, Иван Николаевич, 31 августа 2015 г. вы делали операцию сыну по низведению правого яичка. Через месяц сходили к урологу, а врач сказал, что яичка в мошонке нет, и оно поднялось обратно вверх (яичко располагается у корня мошонки). Скажите, пожалуйста, как такое может быть, ведь яичко после операции было в мошонке и что нам теперь делать???
    Ответ:
    Уважаемая Елена, требуется осмотр ребенка. Запишитесь ко мне на прием в консультативно-диагностическую поликлинику, расписание работы и номера телефонов указаны на сайте.

    27 октября 2015г., Анастасия написала: Здравствуйте. Сыну 6 месяцев. Ещё во время беременности поставили гидронефроз левой почки. Были на консультации у вас у уролога в 1 месяц. Сказали наблюдаться и приехать в 11 месяцев. В полгода были на узи. Сказали, что почка уже с признаками вторичного смарщивания. На консультации нефролог сказала, что необходимо сделать урологическое обследование. Подскажите, что нужно, чтобы у вас его пройти. Спасибо.
    Ответ:
    Уважаемая Анастасия, Вам нужно записаться на обследование по тел. (8172) 71-66-05 и поступать.

    27 октября 2015г., Алена написала: Сыну 3 мес. с рождения одна левая почка. Гидротрансформация правой почки. Правой почки на узи не обнаружили. Обнаружена киста справа 24 мм. Вопрос можно ли делать массаж при таком диагнозе?
    Ответ:
    Уважаемая Алена, делать массаж при таком диагнозе можно.

    22 октября 2015г., Виктория написала: Добрый день! моему сыну три месяца, на днях сделали узи почек, оно показало: увеличение лоханки слева и увеличение мочеточника, сдали анализ мочи — все хорошо! на сколько это серьезно и что нам делать?
    Ответ:
    Уважаемая Виктория, нужно выполнить контрольное УЗИ почек в 6 месяцев и с результатами исследования посетить прием уролога.

    20 октября 2015г., Ирина написала: Здравствуйте. Моему сыну четвертый годик. Есть ли в больнице услуга, обрезание.
    Ответ:
    Уважаемая Виктория, для получения консультации о необходимости обрезания Вам необходимо обратиться к урологу (детскому хирургу) в поликлинике по месту жительства и взять направление на операцию (если она необходима по медицинским показаниям).

    9 июля 2015г., Виктория написала: Добрый день! У ребенка (ему сейчас 7 лет) гипоспадия стволовая форма подвенечная. Уретра находится по центру, сужения нет, проблем с мочеиспусканием никогда не было, искривления члена нет, крайняя плоть в виде капюшона. Подскажите, пожалуйста: 1. Необходима ли операция в данном случае именно по медицинским показаниям, т.е. если не брать психологический аспект? 2. Если не делать операцию может ли в будущем появиться искривление члена? 3. Повлияет ли отсутствие операции на рост члена. 4. Какие еще могут возникнуть проблемы, если не делать операцию? 5. Можно ли сделать просто обрезание крайней плоти (для придания более красивого внешнего вида)?
    Ответ врача уролога Шулевой О.А.:
    Уважаемая Виктория, отвечаем на Ваши вопросы: операция рекомендуется по косметическим показаниям, искривление полового члена при эрекции может быть, на рост члена не влияет. Просто обрезание лучше не делать, так как при этой операции делается пластика крайней плоти, при которой часть ее переносится на вентральную поверхность члена, и он выглядит как при обрезании. Рекомендуем Вам посетить прием врача детского уролога.

    1 декабря 2014г., Наталья написала: Добрый день. Ребёнку 6 лет, с рождения стоит диагноз Гипоспадия венечная форма, сейчас стала замечать, что струя при мочеиспускании стала очень тонкая, показались хирургу, хирург настоятельно рекомендовал показать ребёнка в вашей больнице, урологу, в карте написано, меатостеноз. Мы из …., подскажите, как записаться на консультацию, и стоимость её. Спасибо!
    Ответ врача уролога Шулевой О.А.:
    Уважаемая Наталья, Вы можете взять направление у лечащего врача и записаться на бесплатный прием врача уролога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы (телефоны регистратуры и расписание приемов размещены на нашем сайте) . Так же, по Вашему желанию, можно обратиться в отдел платных услуг больницы по телефону (8172) 71-65-50, узнать стоимость приема и записаться на прием к урологу Шулевой О.А.

    26 ноября 2014г., Алёна написала: Добрый день. Подскажите, пожалуйста, сыну 1,6 года. Нужно ли открывать головку полового члена? На данный момент она совсем не открывается, есть только отверстие для мочеиспускания.
    Ответ:
    Уважаемая Алена. Головка полового члена открывается у всех индивидуально, в среднем — к 7-8 годам. Если ребенка или Вас что-то беспокоит, можете проконсультироваться у детского уролога по месту жительства.

    19 июля 20104г., Вера написала: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, надо ли при купании оголять головку пениса у младенцев (нам 3 месяца), чтобы не срасталась? Малыш иногда беспокоится перед мочеиспусканием.
    Ответ:
    Уважаемая Вера, оголять головку полового члена не нужно. Подмывайте ребенка каждый день без мыла и раз в неделю с мылом.

    21 июля 2014г., Дарья написала: как записаться на прием к вам! мы из другого города! Лечь к вам в больницу!! У моей дочери врожденный гидронефроз ей 14 месяцев.
    Ответ:
    Уважаемая Дарья, Вы можете записаться на прием уролога-андролога (расписание работы смотрите на нашем сайте) консультативно-диагностической поликлиники нашей областной детской больницы по телефону регистратуры (8172)71-26-33, после 4 августа, так как поликлиника закрыта на период отпуска. Во время приема и будет решаться вопрос о необходимости стационарного обследования и лечения Вашей дочери.

    20 мая 2014г., Светлана написала: Здравствуйте, Моему малышу 11 мес. Ему приезжий врач хирург поставил диагноз: Водянка оболочек правого яичка. Сказал что без операции ни как. Действительно ли так и насколько это опасно? Спасибо.
    Ответ Демидова А.А.:
    Уважаемая Светлана, дети с водянкой яичек наблюдаются до 2-х летнего возраста, затем проводится оперативное лечение.

    3 марта 2014г., Екатерина написала: Здравствуйте я живу в …… у меня дочь ребёнок инвалид. Мы 4 года назад легли на обследование в неврологическое отделение и у моей дочери было подозрение на объёмное образование в мочевом пузыре, но который врач нас лечил и насмотрел образование хотел ещё раз нам сделать обследование, но пока мы ждали место в отделение он уволился и я не могла его найти. Можно к вам приехать и обследовать мою дочь ей сейчас 14 лет. По-прежнему девочка сикается и у неё остаточная моча в организме есть и сужен мочеточник и правая почка опущена. Проблемы со здоровьем.
    Ответ:
    Уважаемая Екатерина. Сделайте УЗИ почек и мочевого пузыря и обратитесь на прием уролога в поликлинике по месту жительства. Если возникнет необходимость, он направит Вас на дообследование в областную детскую больницу.

    — отвечает Демидов Александр Александрович, врач высшей категории, уролог-андролог хирургического отделения

    26 января 2015г., Анна написала: Добрый день! Скажите, пожалуйста, могу ли я пройти очередное обследование с сыном в ВОДБ.В марте 2012 г. в возрасте 6 мес. сыну была сделана операция по поводу правостороннего гидронефроза(пластика мочеточника) в 1ХО СпбПМА. Операция прошла успешно. Затем через год было обследование там же. Следующее обследование было рекомендовано через 1,5-2 года, но вызова не было. А сейчас в отделении идёт запись уже на октябрь-месяц. Сейчас сыну 3 г.,5 мес. И хотели бы обследоваться в июле текущего года. Все снимки на руках.
    Ответ:
    Уважаемая Анна, для срока обследования не важно 1,5 или 2 года. Обычно рекомендовано обследование по месту проведения оперативного лечения, но возможно и в областной детской клинической больнице, через прием врача уролога в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы.

    19 января 2015г., Анастасия написала: Здравствуйте, Александр Александрович! Мы проживаем в ……, где нам поставили диагноз — ПМР справа. В январе 2014 года мой сын (2012 г.р.) проходил обследование в ВОДБ, был поставлен диагноз — мегауретер справа 0-1 ст. Рекомендовано через год пройти УЗИ и консультацию уролога. Как пройти УЗИ в ВОДБ? Имеется ли предварительная запись на УЗИ и можно ли пройти УЗИ вместе с консультацией в один день?
    Ответ:
    Уважаемая Анастасия, Вы можете записаться на УЗИ в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы по телефону (8172) 71-26-33 в дни приема уролога: понедельник с 13-14:30, пятница 8:00-9:30 и посетить сразу двух специалистов.

    30 октября 2013г., Анна написала: Добрый день. У моего сына (возраст 1 год) с рождения одна почка. Полное обследование у уролога нужно проходить в возрасте 2-х лет. Положена ли при такой врожденной патологии группа инвалидности сейчас? Спасибо за ответ.
    Ответ:
    Уважаемая Анна, вопрос об инвалидности решают специалисты бюро медико-социальной экспертизы. Рекомендуем Вам обратиться: г Вологда, ул Красноармейская, д 35 (режим работы: Пн — Пт: 8:00 — 16:30 (обед: 12:00 — 12:30), Сб — Вс: выходной), тел./факс приемной (8172) 54-07-39, электронная почта: [email protected], веб-сайт: http://www.rosmintrud.ru

    Период полового созревания для мальчиков — Детская больница Джонса Хопкинса

    Полезная информация для мальчиков о различных физических и эмоциональных изменениях, происходящих в период полового созревания.

    Когда вашему ребенку будет около 10-12 лет, он начнет замечать различные изменения, происходящие с его телом и эмоциями. Все это часть полового созревания.

    В детстве ваш ребенок начнет замечать некоторые физические и эмоциональные изменения:

    • Части тела меняются и растут.Для мальчиков одно из первых изменений — оба яичка увеличиваются в размерах. После этого они заметят, что их пенис становится длиннее и шире.
    • По мере увеличения мускулов они станут расти и сильнее.
    • У них начнут расти волосы в различных частях тела, таких как лицо, грудь, подмышки и внешняя часть полового члена.
    • Их голоса начнут меняться и сначала будут звучать как скрипучие или трескучие, но со временем они станут глубже.
    • Их настроение может измениться, и они могут начать чувствовать себя иначе. В некоторые дни они будут чувствовать себя счастливыми и иметь много энергии, а в некоторые дни они могут чувствовать себя более уставшими и не такими счастливыми или даже сварливыми.
    • Может измениться то, как они думают о себе и других людях.
    • Ваш ребенок может начать больше думать о своем будущем и начать сомневаться в том, что происходит вокруг него дома, в школе, в его районе или даже в новостях.

    Физические изменения

    Яички и изменение размера полового члена

    У мальчиков половые органы включают два яичка и один пенис.В период полового созревания изменение размера и формы гениталий обычно начинается в возрасте 9–14 лет.

    Яички защищены кожей, которая называется мошонкой. Яички — это части тела, вырабатывающие гормон тестостерон. Тестостерон — это то, что вызывает многие другие изменения полового созревания, которые есть у мальчиков, такие как рост волос, изменение голоса и рост мышц. Мальчики также начнут замечать, что их пенис становится шире и длиннее в период полового созревания.

    Гениталии, тестостерон и эмоции работают вместе, и для мальчиков нормально проявлять сексуальные чувства к другим людям в период полового созревания.Когда возникают эти ощущения, это может вызвать изменения в чувствах полового члена. Например, член может стать твердым; это называется эрекцией. Это нормальное изменение для мальчиков, которое обычно длится несколько минут, но важнее всего то, как они справятся с этим, если они в школе или в обществе других людей. Возможно, им придется извиниться или подождать несколько минут, пока не закончится эрекция.

    Волосы на теле

    Когда мальчики вступают в период полового созревания, одно из изменений, которое они заметят, — это то, что у них начинают расти волосы в новых местах.У мальчиков будут расти новые волосы под подмышками, на ногах, руках, груди, лице, а также вокруг полового члена и яичек. Иногда людям нравится сбрить эти новые волосы, используя крем для бритья и бритву. Напомните своему ребенку, что он должен поговорить с доверенным взрослым, прежде чем решиться на это, чтобы он научился безопасно бриться.

    Волосы на голове вашего ребенка также могут измениться, и он может заметить, что его кожа головы становится более жирной. Это связано с тем, что во время полового созревания гормоны начинают меняться, и это может привести к тому, что его потовые железы будут вырабатывать больше пота и натуральных масел в определенных частях тела, включая кожу головы.Это может означать, что вашему ребенку нужно будет чаще мыть голову. Шампунь помогает удалить грязь и масло, которые образуются в течение дня. Кондиционер после ухода поможет сохранить волосы увлажненными.

    Все мальчики рождаются с уникальной текстурой волос. У некоторых мальчиков очень мягкие волосы, а у некоторых — очень жесткие. Часто мальчикам с жесткими волосами нужно мыть их каждые 1-2 недели.

    Гигиена

    Потливость

    Потоотделение полезно, потому что помогает регулировать температуру тела.В период полового созревания организм вашего ребенка начинает выделять более пахнущий пот. Почему это изменение? В нашем организме есть два типа потовых желез: эккринные и апокринные железы. Эккриновые железы работают с момента нашего рождения, но с началом полового созревания наши апокриновые железы начинают работать. Этот пот вызывает запах тела, потому что вступает в реакцию с бактериями на коже.

    Очень важно, чтобы ваш ребенок принимал душ ежедневно и не забывал мыть под мышками и в области паха. Ему также следует каждый день носить под мышками дезодорант или антиперспирант.Ему следует повторно нанести дезодорант после физической активности или по мере необходимости в течение дня. Хорошей идеей будет хранить лишний дезодорант в его шкафчике или рюкзаке, чтобы использовать его после урока физкультуры. Есть много разных видов дезодорантов, и выбор подходящего зависит от его телосложения и предпочтений.

    Пот в паху

    Поскольку у мальчиков также есть потовые железы в паховой области, рядом с половым членом и яичками, эта область может становиться горячей и потной, особенно после упражнений или физической активности.Кожная инфекция, которую мальчики могут получить в области паха, широко известна как «зуд спортсмена». «Джок зуд» вызывает зуд, раздражение, а иногда и красные бугорки на коже.

    Мальчики могут сделать несколько вещей, чтобы предотвратить это. Им следует всегда менять потное нижнее белье на чистое, когда это возможно, не делиться использованными полотенцами с кем-либо еще и использовать мыло и воду для мытья этой области во время ежедневного душа. «Джок зуд» легко поддается лечению. Некоторые лекарства можно найти в местной аптеке, а некоторые могут быть назначены врачом вашего ребенка.

    Зубы

    Напоминайте ребенку чистить зубы не реже двух раз в день. Когда он становится более занятым в школе, делах и домашних заданиях, об этом легко забыть, но чистка зубов сохранит их здоровье и отсутствие кариеса. Благодаря ему зубы становятся белее, а дыхание пахнет свежим. Ваш ребенок должен чистить зубы в течение двух минут и начинать с десен и обходить все зубы.

    После чистки зубов ребенку следует чистить зубы зубной нитью не реже одного раза в день.Мелкие кусочки пищи и бактерии могут застрять между зубами. Использование зубной нити — действительно важный способ предотвратить кариес, инфекции десен и неприятный запах изо рта.

    душ

    Ежедневный душ помогает смыть остатки дневной грязи и масла. Частое принятие душа поможет вашему ребенку сохранить ощущение свежести и запаха, а также предотвратит появление неприятного запаха тела и некоторых прыщей.

    Рост

    Большинство мальчиков становятся выше в росте на стадии полового созревания, известной как скачок роста.Обычно это происходит на более поздних стадиях полового созревания после того, как начались другие физические изменения, такие как изменение размера гениталий, рост волос на теле и изменения голоса. Мальчики могут заметить, что девочки в их классе выше их, и это потому, что девочки обычно начинают свой скачок роста раньше, чем мальчики. К тому времени, когда мальчики достигают старшей школы, к концу полового созревания они часто в разы выше, чем большинство девочек.

    Мальчикам важно знать, что все растут выше и наращивают мышцы с разной скоростью, поэтому лучше не сравнивать себя со своими друзьями.Насколько или насколько быстро человек растет, зависит от режима сна, физических упражнений, питания и семейной генетики.

    Эмоциональные изменения

    Изменения настроения и сон

    По мере того, как мальчики достигают половой зрелости, у них могут начаться более сильные перепады настроения. В одну минуту они могут почувствовать себя счастливыми, а в следующую минуту они могут почувствовать грусть. Это нормально и происходит из-за гормональных изменений в период полового созревания. Мальчики должны знать, как эти перепады настроения влияют на них и окружающих.Когда они начинают чувствовать себя подавленными, им следует попытаться найти здоровые и безопасные способы справиться с этими чувствами и управлять ими. Они могут попробовать что-нибудь, например, прогуляться на улице, поговорить с другом, заняться чем-нибудь, чтобы выразить себя, или потренироваться. Поощряйте ребенка разговаривать с взрослым, которому доверяют, например, с родителем, школьным психологом или врачом. Самое главное, помогите ему вспомнить, что он не один.

    Сон играет важную роль в нашем настроении. Когда ваш ребенок устал, он может быть капризным, раздраженным, более эмоциональным и менее склонным обдумывать свои решения.Поэтому детям очень важно высыпаться. В подростковом возрасте ваш ребенок должен спать не менее 9–12 часов в сутки.

    Очень важно иметь хороший сон. Ваш ребенок может попробовать такие вещи, как:

    • Убедитесь, что он регулярно ложится спать (даже по выходным). Его тело привыкнет к рутине, и ему станет легче засыпать и просыпаться.
    • Не пользуйтесь электроникой, например мобильным телефоном, хотя бы за час до сна.
    • Сохраняйте в его комнате прохладу, темноту и тишину.

    Дополнительная информация для мальчиков и девочек

    Узнайте больше о других темах для мальчиков и девочек, включая питание, упражнения, сон, борьбу с прыщами, развитие прочных отношений с семьей и друзьями, безопасность в социальных сетях и многое другое.

    Узнать больше

    Остались вопросы? Приходите к нам.

    Наши медицинские бригады педиатров и подростков имеют специальную подготовку для удовлетворения уникальных потребностей детей, подростков и подростков.Мы здесь, чтобы помочь вам и ответить на любые ваши вопросы.


    Информация, представленная здесь, не предназначена и не должна использоваться вместо медицинского осмотра или лечения у специалиста здравоохранения. Эта публикация предназначена только для информационных целей, и читатель принимает на себя все связанные с этим риски.

    Эксперт по содержанию: Jasmine Reese, M.D., M.P.H.

    Источники:

    Нормально ли растет мой ребенок? Путеводитель от рождения до 14 лет

    Фото: iStockphoto

    Если ваш ребенок мчится вверх по диаграмме роста или он находится в первом ряду на картинке каждого класса с младшими детьми, вы можете задаться вопросом: «Нормально ли растет мой ребенок?» Вот когда нужно беспокоиться, а когда нет, в каждый этап.

    От рождения до 1
    С рождения до одного года ваш маленький херувим утроится в весе и прибавляет около 10 дюймов (25 см) в длину или рост. Ребенок среднего размера при рождении имеет длину 20 дюймов (50 см) и вырастает примерно до 30 дюймов (76 см) к первому возрасту. Мальчики, как правило, немного выше девочек, и, по мнению диетологов Канады, дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно растут быстрее, чем дети, вскармливаемые смесью, в первые шесть месяцев жизни, а затем медленнее во втором полугодии жизни.

    Чего ожидать при осмотрах: Врач вашего ребенка будет контролировать вес, длину и окружность головы каждый месяц в течение первых шести лет, а затем каждые два месяца до достижения возраста одного года, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет нормально.«Если вес, длина и голова соответствуют одному и тому же параметру, то это образец ребенка», — говорит Фабиан Городзинский, доцент педиатрии в Университете Западного Онтарио в Лондоне. «Например, ребенок, который находится в нижней части диаграммы роста для всех трех, — это маленький ребенок, а ребенок, который находится в верхней части, — большой ребенок, но они оба нормальные».

    Поиск и устранение неисправностей: Если какое-либо одно измерение не срабатывает, врачи действительно обеспокоены. «Это один из самых важных индикаторов того, что с ребенком что-то не так, например, хроническая инфекция или что-то более серьезное, например, проблема с сердцем », — говорит Городзинский.«Обычно сначала влияет на вес, а на рост — гораздо позже — чтобы ребенок не вырос в росте, событие должно быть гораздо более хроническим и серьезным».

    Так было с ребенком Сары Кирмани, Алиной, рост которой замедлился в пять месяцев. «Мы решили исследовать, а не предполагать, что она была всего лишь маленьким ребенком», — говорит Кирмани, которая живет в Маркхэме, Онтарио. Детский кардиолог обнаружил, что у Алины было сердечное заболевание, из-за которого ее маленькое тело забирало энергию.После операции на сердце в возрасте одного года по исправлению проблемы Алина сейчас нормально растет.

    «Вырасти по-настоящему высокими в течение первого года жизни», как правило, не вызывает беспокойства, — говорит Городзинский. В очень редких случаях действительно большой ребенок может иметь генетическое или эндокринное заболевание, такое как гигантизм, из-за избытка гормона роста. Когда окружность головы ребенка увеличивается по сравнению с массой и длиной, это может указывать на проблему с ростом мозга, а если голова растет слишком быстро, это может быть связано с избытком жидкости в мозге.Если вас что-то беспокоит, проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка.

    Возраст от 1 до 3 лет
    В первые годы жизни скорость роста замедляется до стабильной, а очаровательно пухлые ручки, ножки и живот вашего ребенка становятся тоньше. В возрасте от одного до трех лет мальчики и девочки, которые попадают в середину таблицы роста, вырастут с 29 до 37 дюймов (от 74 до 94 см) и будут весить 30 фунтов (14 кг).

    Чего ожидать при осмотрах: К этому возрасту врач вашего ребенка имеет хорошее представление о том, на каком пути он находится.Она будет проверять рост, вес и окружность головы каждые три месяца с 12 до 18 месяцев, затем через шесть месяцев в возрасте двух лет, а затем — ежегодно. Измерения головы становятся менее важными в возрасте двух лет, когда врач начинает рассчитывать ИМТ (индекс массы тела) вашего ребенка, чтобы увидеть, соответствует ли его вес его росту.

    Устранение неполадок: Если ваш ребенок меньше ожидаемого, в редких случаях это может быть связано с основным заболеванием. «Но самая распространенная проблема, которая беспокоит нас на этом этапе, — это увеличение их веса из-за того, что они едят слишком много нездоровой пищи и недостаточно здоровой пищи», — говорит Милен Дандавино, педиатр из детской больницы Монреаля.
    Родители сверхвысоких детей могут беспокоиться, что их ребенок быстро растет. Так было с моей шестилетней дочерью Софи. К двум годам она уже была ростом три фута (94 см), поднимаясь вверх по таблице роста по росту и возвышаясь над каждым малышом в своей игровой группе. Оказывается, Софи росла так же, как и я. «Дети часто следуют тому же пути роста, что и их родители», — говорит Дандавино. «Так что спросите своих родителей, как вы росли в детстве».

    Возраст от 4 до 9 лет
    Рост и вес продолжают неуклонно увеличиваться, при этом мальчики и девочки прибавляют от 2 до 3 дюймов (от 5 до 7 дюймов).5 см) в год. Таким образом, четырехлетний ребенок в середине таблицы будет примерно на фут выше к девяти годам, его рост составит 52 дюйма (132 см). Девочки, которые рано начинают половое созревание , в возрасте восьми или девяти лет могут начать свой большой скачок роста (см. «Возраст от 10 до 14+» ниже).

    Чего ожидать при осмотрах: Врач вашего ребенка будет продолжать ежегодно проверять ее рост и вес, а также рассчитывать ее ИМТ.

    Устранение неполадок: Медленный рост у детей школьного возраста, скорее всего, связан с эндокринными проблемами, такими как сбой в работе гипофиза, — говорит Городзинский.Именно это случилось с Самантой Бринкс *, которая перестала расти примерно в шесть лет. «Она всегда была одной из самых высоких девочек в классе, но потом я заметила, что размеры ее одежды перестали увеличиваться из года в год, и она опустилась с 75-го процентиля роста на диаграмме роста до третьего», — вспоминает она. мама, Рэйчел.

    С помощью анализов крови эндокринолог обнаружил, что гипофиз Саманты не вырабатывает достаточного количества гормона роста. Инъекции устранили проблему.

    Дандавино подчеркивает, что инъекции гормона роста используются только в случае медицинской необходимости, как в случае с Самантой.Но инъекции не повысят рост ребенка, который генетически запрограммирован на то, чтобы быть ниже ростом, и могут вызвать побочные эффекты.

    Возраст от 10 до 14 лет и старше
    Половое созревание — это второй значительный скачок роста в жизни ребенка, причем наибольший прирост в росте наблюдается у канадских девочек в возрасте от 9 до 11 лет. Ожидайте, что ваша дочь вырастет примерно на 23–28 см. После у нее наступает период , пластинки роста в костях закрываются, и она достигает своего взрослого роста, в среднем 5 футов 4 дюйма (163 см).Мальчики обычно растут в возрасте от 11 до 16 лет. В подростковом возрасте они прибавляют от 10 до 11 дюймов (от 26 до 28 см), достигая среднего роста взрослого человека 5 футов 9 дюймов (175 см). У обоих полов руки, ноги и ступни растут быстрее, чем туловище, что может придавать детям неуклюжий и долговязый вид. Поскольку всплески полового созревания у девочек случаются раньше, они могут быть выше мальчиков на несколько лет.

    Чего ожидать при осмотрах : Врач вашего ребенка будет продолжать проверять его рост и вес.

    Устранение неполадок: Если кажется, что ваш ребенок перестал расти, сообщите об этом своему врачу. Маленькие дети с избыточным весом могут иметь проблемы со щитовидной железой, которые можно проверить с помощью простого анализа крови. «Но проблемы с щитовидной железой у ребенка — редкость; Обычно маленькие дети с избыточным весом едят слишком много и не получают достаточного количества упражнений », — говорит Дандавино.
    Слишком быстрый рост иногда вызывает проблемы со здоровьем. К своему 11-летию у Шелби Фрэнсис был скачок роста , но при этом она потеряла 10 фунтов и оказалась на грани анемии.«Я чувствовала себя ужасно», — говорит мама Шелби, Джули. После нескольких месяцев употребления цельного молока и жирного сыра вес Шелби сравнялся с ее ростом.

    Дети, которые быстро растут, могут чувствовать боли в костях ног, которые часто называют болями роста. Они не вредны, но могут быть неудобными; массаж ног может принести некоторое облегчение. Некоторые дети также испытывают боли роста как острую, внезапную боль в груди, — говорит Городзинский. «Это потому, что хрящ, резинка, соединяющая ребро с грудиной, может не расти с той же скоростью, что и кости, поэтому возникает тяга, которая ощущается как острая боль.”

    Шестифутые Рея Сеймур и ее муж больше не удивляются, что их ребенок — один из самых высоких в классе.

    * Имя изменено по запросу.

    Откройте для себя ценные статьи о беременности, младенчестве и младенчестве. Кроме того, отслеживайте кормление, подгузники и сон, а также находите полезные инструменты для приучения к горшку и чистки зубов. Детям младшего и старшего возраста понравятся забавные фото наклейки и бордюры, чтобы отметить особые моменты!

    Что такое нормальная скорость роста детей младшего возраста?

    Нормальный темп роста — это тот, который соответствует кривым на стандартных диаграммах роста, используемых педиатрами.Хотя диаграммы использовались в течение последних 50 лет для отслеживания роста детей, в 2000 году они были обновлены до текущих версий, чтобы отразить большее этническое и культурное разнообразие.

    Регулярные измерения роста, веса и окружности головы вашего ребенка и нанесение их на график роста — хороший способ проверить, в норме ли его рост. Ваш педиатр измеряет те же параметры и использует их для оценки физического развития вашего ребенка.

    Отслеживание роста вашего ребенка с помощью диаграмм

    Диаграммы роста

    доступны для распечатки в Интернете для родителей и опекунов.Вы также можете попросить копию карты вашего ребенка в кабинете педиатра.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют использовать следующие графики роста:

    • Карты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для детей 0-2 лет
    • Таблицы роста детей старше 2 лет CDC

    Обе эти диаграммы доступны на веб-сайте Американской академии педиатрии (AAP).

    Почему важно отслеживать

    Отслеживание скорости роста ребенка — важный показатель того, нормально ли развивается ваш ребенок.Например, если их рост увеличивается медленнее, чем их вес, у вашего ребенка может быть риск набрать лишний вес или развить ожирение.

    С другой стороны, если их вес прибавляется не в соответствии с их ростом (например, они были на 50-м процентиле веса год назад, а сейчас достигли 20-го процентиля), врач вашего ребенка может поискать основные причины отсутствия увеличение веса.

    На рост влияют многие факторы, включая генетику, хронические заболевания и даже питание и упражнения.Например, ребенок с синдромом Дауна или недиагностированной целиакией может быть ниже своих сверстников, в то время как ребенок с генетическим заболеванием, называемым синдромом Марфана, может быть выше. Кроме того, на набор веса напрямую влияют диета и физическая активность, а также генетика.

    Что измеряется

    Рост ребенка отслеживается путем измерения его веса, роста, индекса массы тела (ИМТ) и окружности головы. Хотя у каждого ребенка свой тип телосложения, наблюдение за тем, как тело вашего ребенка растет с течением времени, является одним из индикаторов того, что ваш ребенок развивается так, как ожидалось.

    Вес

    Общие рекомендации по темпам роста детей младшего возраста с учетом веса включают:

    • 2 недели : восстанавливает вес при рождении, а затем набирает от 1,5 до 2 фунтов в месяц
    • 3 месяца : прибавляет около 1 фунта в месяц
    • 6 месяцев : удваивает вес при рождении
    • 1 год : Увеличивает вес при рождении втрое, а затем набирает примерно 3–5 фунтов за год
    • 2–5 лет : прибавляет примерно 4–5 фунтов в год
    • 9–10 лет : Увеличение веса по мере приближения к половому созреванию, часто примерно на 10 фунтов в год

    Помимо наблюдения за вашим ребенком на предмет плохой прибавки в весе, также важно следить за тем, чтобы ваш ребенок не набирал слишком много веса.

    Высота

    Ожидаемые диапазоны роста вашего ребенка включают:

    • В 1 год : 27-32 дюйма
    • В 2 года : 31,5-37 дюймов
    • В 3 года : 35,5-40,5 дюйма
    • 3-4 года : 37-43 дюйма
    • В 6 лет : 42-49 дюймов
    • В 8 лет : 47-54 дюймов
    • В 10 лет : 50-59 дюймов

    Вы также можете использовать рост вашего ребенка, чтобы попытаться предсказать, какой он будет ростом, когда вырастет.

    Индекс массы тела (ИМТ)

    ИМТ включен в таблицы роста ВОЗ для детей 0–2 лет. Расчет ИМТ человека позволяет оценить процентное содержание жира в организме и определить, имеет ли он нормальный вес.

    График роста ИМТ позволяет врачам и родителям видеть, соответствует ли вес ребенка их росту.

    Калькулятор ИМТ

    Если вы хотите определить ИМТ вашего ребенка (или свой собственный), воспользуйтесь калькулятором ИМТ CDC.

    Окружность головы

    Хотя родители обычно не следят за окружностью головы так же внимательно, как за ростом и весом ребенка, педиатр проверяет ее как показатель того, что мозг растет. Если голова вашего ребенка слишком мала (микроцефалия) или слишком велика (макроцефалия), это может указывать на заболевание, требующее лечения.

    Общие рекомендации по темпам роста детей младшего возраста по окружности головы:

    • При рождении : 30-38 сантиметров
    • В 6 месяцев : 38-47 сантиметров
    • В 1 год : 40-50 сантиметров
    • В 2 года : 43-52 сантиметра

    К тому времени, когда дети достигают второго дня рождения, их головы достигают 90% взрослого размера.Это большой рост всего за два года!

    Процентиль по сравнению с темпом роста

    Следует помнить, что процентиль вашего ребенка на диаграмме не так важен, как скорость его роста. Ваш педиатр посмотрит, следуют ли они кривой нормального роста и остаются ли они примерно на одном процентиле.

    Например, ребенок, у которого при рождении измеряется 10-й процентиль роста и веса и остается близким к этому процентилю в детстве и подростковом возрасте, будет считаться нормальным ростом.

    Хотя кривые на диаграммах роста выглядят как плавные дуги, дети не растут с постоянной скоростью. На определенных этапах обычны скачки роста. Основной скачок роста происходит в первый год жизни, а второй — в период полового созревания: от 8 до 13 лет у большинства девочек и от 10 до 15 лет у большинства мальчиков.

    Отслеживание роста вашего ребенка

    Рекомендуется каждые шесть месяцев измерять рост и вес вашего ребенка и наносить его дома на карту роста.Следите за измерениями, чтобы увидеть, следует ли ваш ребенок кривой роста.

    Если у вас есть копия диаграммы роста вашего ребенка из кабинета педиатра, вы можете посмотреть, где отмечены точки, и совместить их с процентилями, указанными на диаграмме.

    Независимо от того, где ваш ребенок находится на диаграмме роста, вы можете помочь ему научиться принимать свое тело. Если у вас есть ребенок, размер которого отличается от роста большинства их сверстников, он может столкнуться с проблемами, связанными с поддразниванием, что может привести к проблемам с самооценкой.

    Попробуйте помочь им выбрать занятия, не зависящие от роста или веса, например теннис или футбол, или подумайте о занятиях, не связанных со спортом, например, искусстве, театре или музыке.

    Также не забывайте сравнивать рост вашего ребенка с его братьями, сестрами или друзьями. Вместо этого сосредоточьтесь на качествах характера и нефизических атрибутах. Это может помочь создать у вашего ребенка более всесторонний образ себя — то, что важно для всех, независимо от роста.

    Причины поговорить с врачом

    Вы можете обратиться к педиатру по поводу роста вашего ребенка, если вы заметили одно из следующего:

    • Их рост отклоняется от нормальной кривой, которой он следовал в течение нескольких месяцев или более
    • Они заметно меньше, чем другие дети их возраста, и такие факторы, как семейный анамнез, были исключены.
    • Они вырастают до 3 лет.5 сантиметров (примерно 1,5 дюйма) в год после их трехлетия

    Слово Verywell

    Помните, что это общие рекомендации. Ваш ребенок может расти чуть больше или чуть меньше этого каждый год. Если вас беспокоит, что ваш ребенок не набирает достаточно веса или роста, обязательно поговорите со своим педиатром.

    Почему малыши стоят на головах? Для развития это важнее, чем вы думаете

    Мир малышей — это увлекательный мир.Люди часто говорят мне, что они могут смотреть, как мой малыш исследует мир в течение всего дня, настолько ненасытно его любопытство — не говоря уже о той заразительной радости, которую мы все хотим впитать. Но маленькие дети делают довольно непонятные вещи, и в половине случаев я понятия не имею, почему. Например, почему малыши стоят на голове? Кажется, они предпочли бы смотреть вверх ногами между ног, чем смотрели бы прямо вверх, как нормальный человек. Что дает?

    Доктор Джилл Крейтон, доцент кафедры клинической педиатрии и медицинский директор отделения амбулаторной первичной медико-санитарной помощи в Stony Brook Medicine, говорит, что причины этого сбивающего с толку поведения на самом деле в значительной степени связаны с неврологией.«Развитие мозга и обучение происходит у невербальных и вербальных детей во время их взаимодействия с окружающей средой, — рассказывает она Ромперу в эксклюзивном интервью. — Переворот вверх ногами — это способ, которым ребенок узнает о своем теле и ощущениях, которые возникают в этом положении. Это улучшает осознание тела, включая сенсорную и мышечную память, и поможет информировать ребенка о движениях в будущем ». Это тяжелый удар для чего-то, что выглядит как глупая игра. И Крейтон еще не закончил. На самом деле, она просто начиная.

    Было показано, что игра вверх ногами стимулирует вестибулярную систему, которая является частью сенсорной системы нашего тела, которая помогает определить, где находится тело по отношению к окружающей среде. Согласно Крейтону, детский мозг и вестибулярная система проходят «тренировочный процесс», который включает в себя взаимодействие с окружающей средой и построение сенсорных и моторных связей в мозге.

    Shutterstock

    «Доказано, что вестибулярная система необходима для баланса, двигательных движений, а также познания и ориентации», — объясняет Крейтон.«Положение головы ребенка и ощущение того, что он перевернут, помогает развивать постуральные мышцы для равновесия, помогает мозгу формировать прочные связи, которые помогают мышцам удерживать голову в вертикальном положении, а также обеспечивает нейронную обратную связь о движении ребенка по отношению к окружающему миру. ей.»

    Но дело не только в стимуляции и укреплении. Педиатр призывает родителей осознавать, что перевернутое положение на самом деле может иметь успокаивающее действие на детей. Хотя может показаться, что они дурачатся и злятся, возможно, что все наоборот.«Некоторые дети будут искать эту позу во время активной игры, в то время как других она находит успокаивающей, когда они пытаются расслабиться и отдохнуть. Не забывайте, что последние несколько недель или месяцев беременности ребенок оказывается в родовых путях вверх ногами. » Некоторым нравится возвращаться в эту позу, чтобы обрести состояние покоя и комфорта.

    Лицензированный психотерапевт доктор Майра Мендес подтверждает преимущества, изложенные Крейтоном. «Среди множества сенсорных ощущений, которые естественным образом возникают в детском возрасте, вешание вверх ногами, катание по земле, прыжки и бег особенно активируют стимуляцию мозга», — говорит она.

    «С точки зрения развития нервной системы, кратковременное подвешивание вверх ногами поддерживает основные силы тела, что приводит к совершенствованию моторных навыков. С эмоциональной точки зрения подвешивание вниз головой оказывает успокаивающее действие, уменьшая нерегулируемые движения и приступы истерики. когнитивная перспектива, экспериментирование способствует развитию причинно-следственных связей, критическому мышлению, решению проблем и управлению стрессом ».

    Мендес также отмечает, что перевернутое положение укрепляет способность ребенка видеть мир под разными углами и ракурсами, что в будущем только пойдет на пользу его интеллекту.«Это помогает малышу рассмотреть другие точки визуального сопоставления и применить знания, чтобы понять новую информацию», — отмечает она. «Перевернутый взгляд на вещи усиливает постоянство, даже когда на мир смотрят под другим углом». С такими преимуществами я начинаю думать, что, возможно, нам, , всем нужно потратить немного больше времени вверх ногами.

    Эксперты:

    Доктор Джилл Крейтон, доцент кафедры клинической педиатрии и медицинский директор отделения амбулаторной первичной медицинской помощи в Stony Brook Medicine

    Dr.Майра Мендес, доктор философии, PSJHC — Центр развития ребенка и семьи

    Вехи для 18-месячного ребенка

    Обзор темы

    Дети обычно прогрессируют в естественной предсказуемой последовательности от одной вехи развития к другой. Но каждый ребенок растет и приобретает навыки в своем собственном темпе. Некоторые дети могут быть более продвинутыми в одной области, например, в языке, но отстают в другой, например, в сенсорном и моторном развитии.

    Вехи обычно делятся на пять основных областей: физический рост, когнитивное развитие, эмоциональное и социальное развитие, языковое развитие, а также сенсорное и моторное развитие.

    Физическое развитие

    Большинство детей к 18-месячному возрасту:

    • Набирают вес и растут стабильными, но более медленными темпами, чем в течение первых 12 месяцев жизни. Ожидайте, что в возрасте от 12 до 24 месяцев ваш ребенок наберет от 3 фунтов (1,4 кг) до 5 фунтов (2,3 кг), вырастет в среднем на 3–5 дюймов (12,7 см) и прибавит в весе. около 1 дюйма (2,5 см) в окружности головы (измерение вокруг макушки).
    • Начинают терять «детский» вид.Ваш ребенок, который сейчас большую часть времени находится в быстром движении, постепенно приобретает более компактный корпус. Хотя голова вашего ребенка по-прежнему велика по сравнению с остальной частью его или ее тела, к 18 месяцам лицо уже не такое «пухлое». Люди могут комментировать, что он или она начинает выглядеть «маленьким мальчиком» или «маленькой девочкой».
    • Получили первые коренные зубы. У них также могут появиться клыки (также называемые «глазными зубами»). См. Изображение типичного порядка расположения молочных зубов.
    • Не спите слишком много по утрам или полностью откажитесь от этого времени.Но им все равно нужно спать от 13 до 14 часов в сутки.

    Мышление и рассуждение (когнитивное развитие)

    Большинство детей к 18-месячному возрасту:

    • развили чувство собственного достоинства, способность видеть себя отдельно от других. Теперь они могут представить себе угрозу, часто цепляются за родителей и начинают бояться незнакомцев.
    • Обычно могут найти объект, за которым наблюдают, как вы перемещаетесь из одного места в другое. Например, вы можете спрятать плюшевого мишку под одеяло.После того, как ваш ребенок найдет плюшевого мишку, сняв одеяло, он или она найдет его снова, увидев, как вы кладете его под подушку на диване.
    • Начинает притворяться. Обычно это будет одно притворное действие за раз, например, поить чучело животного из игрушечной чашки. (К 24 месяцам он или она может разыграть целый процесс, например, подготовить «ребенка» ко сну.)
    • Может указывать на часть тела. Например, когда вы спрашиваете «где твой животик?» ваш ребенок укажет на это.

    Социальное и эмоциональное развитие

    Большинство детей до 18 месяцев:

    • Не проявляют особого интереса к игре с другими детьми. Но они участвуют в «параллельной игре». Это когда дети играют рядом или рядом друг с другом, но не взаимодействуют друг с другом. Взрослые — их главный центр социального роста.
    • Очень любопытны. Им нравится хватать и перемещать практически все, что находится в пределах досягаемости.
    • Люблю выпендриваться перед родителями и опекунами.Они могут стать счастливыми, если сделают то, чем особенно гордятся, и ждут реакции от родителей.
    • Люблю копировать то, что делают другие. Например, ваш ребенок может подражать вам и высоко поднимать руки, когда вы играете в «такой большой!». Он или она может попытаться сделать те же лица, что и вы, и скопировать то, что вы говорите, бормоча схожим тоном голоса.

    Развитие речи

    Большинство детей к 18-месячному возрасту:

    • Понимают в 10 раз больше, чем они могут выразить словами.
    • Знайте имена некоторых людей, частей тела и предметов. Они часто могут указать на объект в книге, когда их спросят.
    • Используйте свой собственный язык, иногда называемый жаргоном, который представляет собой смесь выдуманных и понятных слов.
    • Следуйте двухэтапным командам, например «Иди, принеси плюшевого мишку и принеси его сюда».

    Социальное и двигательное развитие

    Большинство детей в возрасте до 18 месяцев:

    • Встаньте из положения ползания, не держась ни за что.
    • Прогуляйтесь сами по себе.
    • Держите чашку отдельно.
    • Может координировать движения руки между пальцами и запястьем. Это позволяет вашему ребенку есть ложкой (хотя в этом возрасте это гарантированно будет грязно).
    • Нравится нажимать кнопки, перемещать ручки и поворачивать ручки.
    • Может складывать 4 блока.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 27 мая, 2020

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Susan C.Ким, доктор медицины, педиатрия
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Луи Пеллегрино, доктор медицины, педиатрия развития

    По состоянию на 27 мая 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Сьюзан К. Ким, доктор медицины — педиатрия, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, Луи Пеллегрино, доктор медицины — педиатрия развития

    Судороги у детей | Бостонская детская больница

    Каковы симптомы припадка?

    У ребенка могут быть самые разные симптомы в зависимости от типа припадков.Некоторые приступы легко распознать по таким признакам, как тряска или временная потеря сознания. Другие припадки настолько легкие, что вы можете даже не распознать их как припадки: они могут включать, например, только зрительную галлюцинацию или момент очень сильных эмоций. В некоторых случаях судороги вообще не имеют внешних признаков.

    Некоторые признаки того, что у вашего ребенка могут быть судороги, включают:

    • смотрит
    • тремор, судороги или подергивания в руках и ногах
    • жесткость кузова
    • потеря сознания
    • проблемы с дыханием
    • потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
    • внезапное падение без видимой причины
    • короткое время не реагирует на шум или слова
    • в замешательстве или в тумане
    • крайняя сонливость и раздражительность при пробуждении утром
    • кивает головой
    • периодов быстрого моргания и пристального взгляда
    • рвота
    • изменений зрения, речи или того и другого

    Иногда эти симптомы могут иметь не только судороги, но и другие причины.Дальнейшее обследование поможет врачам подтвердить подозрение на судороги или найти другое заболевание, вызывающее симптомы.

    Судороги не обязательно наносят вред мозгу, но некоторые из них действительно вызывают повреждение. Побочные эффекты судорог, такие как резкие изменения в поведении и личности, могут сохраняться даже тогда, когда у вашего ребенка на самом деле нет приступов. В некоторых случаях припадки связаны с длительными неврологическими состояниями и проблемами с обучением и поведением.

    Во время самого припадка дети могут упасть или получить травмы.Во время припадка важно оставаться с ребенком. Осторожно опустите ребенка на пол, если он сидит или стоит, переверните его на бок в случае рвоты и удалите все окружающие твердые предметы. Судороги могут привести к истощению вашего ребенка. К сожалению, судороги, не менее тревожные, чем физические осложнения, также могут вызывать смущение и социальную изоляцию.

    Какие типы припадков бывают?

    Фокальные припадки

    Фокальные припадки, ранее называемые парциальными припадками, возникают, когда аномальная электрическая активность возникает в определенной области мозга, известной как «фокус припадка».«Они могут возникать в любой доле мозга. Перед фокальным припадком у вашего ребенка может возникнуть аура — странное ощущение, которое связано с изменениями слуха, зрения или обоняния.

    Фокальные припадки могут длиться менее минуты и иметь разные симптомы в зависимости от того, какая область мозга поражена. Обычно они поражают мышцы, вызывая множество аномальных движений, которые ограничиваются одной группой мышц, например пальцами или более крупными мышцами рук и ног. Если аномальная активность наблюдается в затылочной доле мозга, у вашего ребенка могут наблюдаться изменения зрения.Ваш ребенок может почувствовать потливость, тошноту или побледнеть, но не потеряет сознание.

    Фокальные припадки могут быть связаны с изменением сознания. Ваш ребенок может испытывать самые разные виды поведения, например, давиться рвотой, чмокать губами, бегать, кричать, плакать или смеяться. После приступа, во время так называемого постиктального периода, ваш ребенок может чувствовать усталость.

    Генерализованные судороги

    Генерализованные судороги поражают оба полушария головного мозга. Дети теряют сознание и после приступа у них наступает постиктальный период (фаза восстановления).Типы генерализованных приступов включают:

    • Припадки отсутствия (также называемые припадками petit mal ) включают эпизоды пристального взгляда и измененное состояние сознания. Обычно они длятся не дольше 30 секунд, но могут происходить несколько раз в день. Рот или лицо вашего ребенка могут шевелиться, а глаза — мигать. После этого ваш ребенок может не вспомнить приступ и может вести себя так, как будто ничего не произошло. Приступы абсанса почти всегда начинаются в возрасте от 4 до 12 лет и иногда ошибочно принимаются за проблему с обучением или поведением.
    • Атонические припадки включают внезапную потерю мышечного тонуса и могут вызвать приступы падения: ваш ребенок может упасть из положения стоя или внезапно уронить голову. Во время припадка ваш ребенок вялый и не отвечает.
    • Тонические приступы включают внезапное окоченение частей тела или всего тела. Кратковременные тонизирующие судороги также могут вызывать дроп-атаки.
    • Генерализованные тонико-клонические припадки (также называемые GTC или grand mal seizures ) характеризуются пятью отдельными фазами:
    1. сгибание туловища, рук и ног вашего ребенка
    2. выпрямление тела
    3. тремор (толчки)
    4. сокращение и расслабление мышц (клонический период)
    5. постиктальный период, в течение которого ваш ребенок может быть усталым и сонным, иметь проблемы со зрением или речью, или иметь сильную головную боль или ломоту тела
    Миоклонические припадки

    Миоклонические припадки связаны с внезапным подергиванием группы мышц.Эти приступы, как правило, возникают группами, происходящими несколько раз в день или в течение нескольких дней подряд.

    Детские спазмы

    Детские спазмы — это редкий тип судорожного расстройства, возникающий на первом году жизни. Обычно они включают короткие периоды движения в шее, туловище или ногах, часто когда ребенок просыпается или пытается заснуть. Обычно они длятся всего несколько секунд, но у младенцев могут быть сотни таких припадков в день. Это может быть серьезной проблемой и может быть связано с долгосрочными осложнениями.Спазмы также могут возникать в течение всей жизни, а также могут вызывать приступы падения.

    Эпилептический статус

    Эпилептический статус — это ситуация, при которой припадки перерастают в продолжительные припадки продолжительностью 30 минут или более. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и может потребовать госпитализации.

    Фебрильные судороги

    Лихорадочные судороги провоцируются лихорадкой и обычно случаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Они включают мышечные сокращения — легкие (например, жесткость конечностей) или тяжелые (судороги).Лихорадочные припадки довольно распространены, им страдают от 2 до 5 процентов детей в США и часто передаются в семьях. Лихорадочные припадки, длящиеся менее 15 минут, называются «простыми»; те, которые длятся дольше, называются «сложными».

    Что вызывает судороги у детей?

    Судороги могут принимать самые разные формы, отчасти в зависимости от того, в какой части мозга наблюдается аномальная электрическая активность. Многие заболевания и травмы могут вызывать судороги у детей. К ним относятся:

    • Травмы головы
    • родовая травма
    • врожденные патологии (состояния, с которыми родился ваш ребенок)
    • отравление
    • лихорадка или инфекция
    • Опухоли головного мозга
    • Заболевания матери во время беременности
    • наследственность
    • Дегенеративные заболевания головного мозга
    • ход
    • Проблемы с обменом веществ и химический дисбаланс в организме
    • алкоголь или наркотики
    • лекарств

    Однако зачастую точную причину судорог определить невозможно.

    Как мы лечим судороги

    В последние годы методы лечения судорог значительно расширились и включают различные лекарства, специальные диеты или, в серьезных случаях, различные операции на головном мозге. В Бостонской детской больнице мы заботимся о детях, страдающих эпилепсией или перенесших судороги, в Центре эпилепсии, Программе фетально-неонатальной неврологии и многих других программах, посвященных уходу за детьми с расстройствами, которые могут вызвать судороги.

    Наши инновации в изъятиях

    Врачи и исследователи Бостонской детской больницы постоянно ищут более безопасные и эффективные методы лечения, чтобы помочь детям избавиться от судорог.Обычно мы проводим несколько клинических испытаний в любое время. Наши врачи:

    • поиск и тестирование новых противосудорожных препаратов
    • разработка более эффективных методов диагностики и лечения припадков
    • ищет способы предотвратить припадки, вызываемые другими состояниями
    • оценка новых методов визуализации, которые помогают хирургам избежать повреждения функциональной мозговой ткани

    Головные боли у детей | Johns Hopkins Medicine

    Что такое головная боль?

    Головная боль — это боль или дискомфорт в области головы или лица.Головные боли могут быть единичными или повторяющимися по своему характеру и локализоваться в одной или нескольких областях головы и лица.

    Что вызывает головную боль?

    Точная причина головных болей до конца не выяснена. Считается, что многие головные боли являются результатом напряжения мышц и расширенных или расширенных кровеносных сосудов в голове. Хотя ранее считалось, что мигрень возникает из-за расширенных кровеносных сосудов в головном мозге, новые теории предполагают, что могут быть задействованы изменения в химических веществах мозга или электрических сигналах.Другие головные боли могут быть вызваны нарушением связи между частями нервной системы, которые передают информацию о боли, исходящей из области головы, лица и шеи. Недосыпание и плохое качество сна часто являются причиной хронических головных болей. Иногда возникает реальная проблема в головном мозге, например опухоль или порок развития мозга, хотя это случается редко.

    То, как у ребенка проявляется головная боль, может быть связано со многими факторами, такими как генетика, гормоны, стресс, диета, лекарства и обезвоживание.Рецидивирующие головные боли любого типа могут вызвать проблемы в школе, поведенческие проблемы и / или депрессию.

    Какие бывают типы головных болей?

    Есть много разных способов классификации головной боли. Один метод делит головные боли на две категории:

    Первичные головные боли

    Обычно они вызваны напряжением мышц, расширенными кровеносными сосудами, нарушениями связи между частями нервной системы или воспалением структур головного мозга и не связаны с другим заболеванием.К типам первичных головных болей относятся следующие:

    Мигрень

    Мигрень может начаться в раннем детстве. Подсчитано, что почти 20 процентов подростков страдают от мигрени. Средний возраст начала заболевания составляет 7 лет для мальчиков и 10 лет для девочек. Часто имеется семейная история мигрени. У некоторых женщин мигрень может коррелировать с менструальным циклом. Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, наиболее частыми симптомами мигрени являются следующие:

    • Боль в одной или обеих сторонах головы (некоторые дети младшего возраста могут жаловаться на боль во всем теле)

    • Боль может быть пульсирующей или колющей по качеству (хотя маленькие дети не могут описать свою боль)

    • Чувствительность к свету или звуку

    • Тошнота и / или рвота

    • Дискомфорт в животе

    • потеет

    • Ребенок может стать тихим или бледным

    • У некоторых детей есть аура до мигрени, например ощущение мигающего света, изменение зрения или странные запахи

    Головные боли напряжения

    Головные боли напряжения — наиболее распространенный вид головной боли.Стресс и психические или эмоциональные конфликты часто являются факторами, вызывающими боль, связанную с головными болями напряжения. Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, наиболее частыми симптомами головной боли напряжения являются следующие:

    • Медленное начало головной боли

    • Голова обычно болит с обеих сторон

    • Боль тупая или ощущается как повязка на голове

    • Боль может затрагивать заднюю (заднюю) часть головы или шеи

    • Боль от легкой до умеренной, но не сильной

    • Изменение сна ребенка

    • Дети с головными болями напряжения обычно не испытывают тошноты, рвоты или светочувствительности.

    Кластерные головные боли

    Кластерные головные боли обычно начинаются у детей старше 10 лет и чаще встречаются у мальчиков-подростков. Они встречаются гораздо реже, чем мигрень или головная боль напряжения. Кластерные головные боли обычно возникают сериями, которые могут длиться недели или месяцы, и эта серия головных болей может возвращаться каждые год или два. Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, наиболее частыми симптомами кластерной головной боли являются следующие:

    • Сильная боль с одной стороны головы, обычно за одним глазом

    • Пораженный глаз может иметь опущенное веко, маленький зрачок или покраснение и отек века.

    • Насморк или заложенность носа

    • Отек лба

    Вторичные головные боли

    Это органическая причина в головном мозге (проблемы в структуре мозга), вызванная другим состоянием здоровья или заболеванием, и является наименее распространенным типом головных болей.

    Какие виды головной боли связаны с тяжелым заболеванием?

    У ребенка могут быть симптомы различной степени, связанные с выраженностью головной боли, в зависимости от типа головной боли. Некоторые головные боли могут быть более серьезными. Симптомы, которые могут указывать на более серьезную первопричину головной боли, могут включать следующее:

    • Очень маленький ребенок с головной болью

    • Ребенок, разбуженный головной болью

    • Головные боли, начинающиеся очень рано утром

    • Боль, усиливающаяся от напряжения, например от кашля или чихания

    • Рецидивирующие эпизоды рвоты без тошноты или других признаков желудочного вируса

    • Внезапное начало боли и «сильнейшая головная боль» в истории

    • Усиливающаяся или продолжающаяся головная боль

    • Изменения личности, произошедшие по мере развития синдрома головной боли

    • Изменения в видении

    • Слабость в руках или ногах или проблемы с равновесием

    • Судороги или эпилепсия

    Симптомы головной боли могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

    Как диагностируется головная боль?

    Полная степень проблемы не может быть полностью понята сразу, но может быть выявлена ​​при всестороннем медицинском обследовании и диагностическом тестировании. Диагноз головной боли ставится на основании тщательного анамнеза, физического осмотра и диагностических тестов. Во время обследования врач собирает полную историю болезни ребенка и семьи.

    Вопросы, которые обычно задают во время экзамена, могут включать следующее:

    • Когда возникают головные боли?

    • Где находится головная боль?

    • На что похожи головные боли?

    • Как долго длятся головная боль?

    • Произошли ли изменения в ходьбе и поведении или в характере?

    • Вызывает ли головную боль изменение положения тела или сидения?

    • У вашего ребенка проблемы со сном?

    • Бывает ли у вашего ребенка история эмоционального стресса?

    • Были ли у вашего ребенка травмы головы или лица в анамнезе?

    Если в анамнезе имеется мигрень или головная боль напряжения, а неврологический осмотр нормален, дальнейшие диагностические исследования могут не потребоваться.

    Другие диагностические тесты могут включать:

    • Анализы крови. Они могут включать общий анализ крови, уровни железа, ферритина и функциональные тесты щитовидной железы.

    • МРТ. Диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

    • Компьютерная томография. Диагностическая процедура визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.

    • Полисомнограмма. Это безболезненный тест, который обычно проводится в лаборатории сна. Он включает запись дыхания и движений мышц.Полисомнограмма обычно выполняется при подозрении на нарушение сна, например, на апноэ во сне или другую проблему, связанную со сном.

    Лечение головной боли

    Специфическое лечение головной боли определит врач вашего ребенка на основании:

    • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

    • Степень головной боли

    • Тип головной боли

    • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

    • Ваше мнение или предпочтение

    Конечная цель лечения — остановить появление головной боли.Медицинский менеджмент полагается на правильное определение типа головной боли и может включать:

    • Отдых в тихом, темном месте

    • Лекарства, рекомендованные врачом вашего ребенка

    • Управление стрессом

    • Избегайте известных триггеров, таких как определенные продукты и напитки, недостаток сна и голодание

    • Диетические изменения

    • Упражнение

    При мигрени могут потребоваться специальные лекарства, в том числе:

    • Абортивная медицина. Лекарства, прописанные врачом вашего ребенка, которые действуют на специфические рецепторы кровеносных сосудов в голове и могут купировать головную боль.

    • Спасательные лекарства. Лекарства, приобретаемые без рецепта, например анальгетики (болеутоляющие), от головной боли.

    • Профилактические препараты. Лекарства, прописанные врачом вашего ребенка, которые принимаются ежедневно, чтобы уменьшить начало сильных мигренозных головных болей.

    При некоторых головных болях может потребоваться немедленная медицинская помощь, включая госпитализацию для наблюдения, диагностического обследования или даже хирургического вмешательства. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от степени основного состояния, вызывающего головную боль у ребенка. Степень выздоровления ребенка индивидуальна в зависимости от типа головной боли и других медицинских проблем, которые могут присутствовать.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *