Силденафил или сиалис что лучше: «Сиалис» или «Силденафил»? – meds.is

Содержание

«Сиалис» или «Силденафил»? – meds.is

Сравнение эффективности Сиалиса и Силденафила

Эффективность у Сиалиса достотаточно схожа с Силденафилом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Сиалиса более выраженный, то при применении Силденафила даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Сиалиса и Силденафила примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Сиалиса и Силденафила

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Сиалиса она достаточно схожа с Силденафилом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Сиалиса, также как и у Силденафила мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Сиалиса нет никаих рисков при применении, также как и у Силденафила.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Сиалиса и Силденафила.

Сравнение противопоказаний Сиалиса и Силденафила

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Силденафила в пределах нормы, но оно больше чем у Сиалисом. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Силденафила или Сиалиса может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Сиалиса и Силденафила

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Сиалиса достаточно схоже со аналогичными значения у Силденафила. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Сиалиса значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Силденафила.

Сравнение побочек Сиалиса и Силденафила

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Сиалиса состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Силденафила. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Сиалиса схоже с Силденафилом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Сиалиса и Силденафила

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Сиалиса примерно одинаковое с Силденафилом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2021-02-25 11:13:29

Сравнительная характеристика силденафила и других ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа в лечении больных эректильной дисфункцией (обзор литературы) | Локшин К.Л.

Современное определение эректильной дисфункции (ЭД) звучит так: ЭД – длительно сохраняющаяся неспособность достигать и/или поддерживать эрекцию, адекватную для успешного осуществления полового акта. Хотя ЭД не угрожает жизни пациента, она является для мужчины тяжелейшей физиологической и психологической проблемой. В настоящее время также выявлена взаимосвязь качества интимной жизни с общим здоровьем и даже продолжительностью жизни человека. Так, исследования показали, что чем выше частота половых актов, тем ниже риск смерти [1]. Например, установлено, что в подгруппе, где ритм интимной жизни был 2 половых акта в неделю, продолжительность жизни была почти на 2 года больше средней продолжительности жизни мужчин [2].

С другой стороны, по данным ставшего уже классическим Массачусетского исследования, 52% мужчин в возрасте от 40 до 69 лет страдают ЭД, причем у 5–15% из них ЭД крайне тяжелая, а у 25% – умеренная [3, 4]. Это исследование также убедительно продемонстрировало, что с возрастом не только растет частота встречаемости ЭД (с 39% в 40 лет до 67% к 70 годам), но и усугубляется степень ее выраженности.
За последние 20 лет эксперты кардинально пересмотрели взгляды на этиологию ЭД. Было установлено, что у 80% пациентов нарушения эрекции обусловлены органическими причинами, приводящими к расстройствам кровообращения и иннервации кавернозных тел полового члена, а не психическими факторами, как считалось ранее [5, 6]. Так, основными известными факторами риска возникновения ЭД являются:
– системные заболевания: сердечно-сосудистые заболевания (в том числе атеросклероз), почечная недостаточность, печеночная недостаточность;
– неврологические заболевания: болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз;
– заболевания полового члена: болезнь Пейрони;
– психические заболевания: депрессия;
– эндокринные заболевания: сахарный диабет (СД), гипертиреоз, гипотиреоз, гипогонадизм, гиперпролактинемия;
– травмы (повреждение спинного мозга), хирургические вмешательства, лучевая терапия области таза;
– употребление алкоголя, курение;
– прием лекарственных средств (ЛС): гипотензивных, антидепрессантов, гормонов, транквилизаторов [6–8].
Одновременно с осознанием органической природы подавляющего большинства случаев ЭД произошел революционный прорыв в медикаментозной терапии этих больных: с 1998 г. в клинической практике стал применяться первый ингибитор фосфодиэстеразы 5 типа (иФДЭ-5) силденафила цитрат под коммерческим названием «Виагра». Силденафил стал первым таблетированным препаратом, образовавшим новый класс препаратов 1-й линии для лечения ЭД. Интересно, что появление этого высокоэффективного медикаментозного средства во многом способствовало переходу в профессиональном сообществе от термина «импотенция», имевшего оттенок безысходности, к термину «эректильная дисфункция», подразумевающему возможность восстановления функции.
Сегодня для лечения больных с ЭД имеется как минимум 5 иФДЭ-5: силденафил, тадалафил, варденафил, уденафил и аванафил. Все эти препараты отличаются своими фармакокинетическими свойствами, однако их клиническая эффективность и безопасность в целом схожи.
Из названных препаратов наиболее изученным и проверенным временем по праву считается силденафила цитрат. По состоянию на апрель 2012 г. в базе данных клинических исследований www.clinicaltrials.gov было зарегистрировано 348 исследований силденафила, 103 исследования тадалафила, 77 исследований варденафила, 18 исследований уденафила и 17 исследований аванафила. Известно, что за 15 лет использования в клинической практике лечение силденафилом получили более 40 млн пациентов. Немаловажно, что в рамках крупных многоцентровых исследований высокая эффективность и безопасность силденафила были установлены не только в общей популяции больных ЭД, но и у больных ЭД с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, СД, гиперлипидемией, после простатэктомии, с депрессией, рассеянным склерозом, травмой спинного мозга и находящихся на гемодиализе. Такую высокую степень исследованности не имеет сегодня ни один другой препарат из группы иФДЭ-5.
Выше упоминалось, что при сходной клинической эффективности препараты рассматриваемой группы имеют ряд фармакодинамических и фармакокинетических отличий (табл. 1).
Как видно в таблице 1, силденафил имеет относительно более высокую биодоступность, чем варденафил. К сожалению, в результатах современных клинических исследований не представлены данные о биодоступности тадалафила и уденафила. В то же время известно, что чем ниже биодоступность, тем больше вариабельность концентрации препарата в плазме и выше вероятность взаимодействия с другими ЛС.
При использовании иФДЭ-5 следует учитывать и особенности их фармакокинетики на фоне приема жирной пищи. По имеющимся данным, только у препарата уденафил фармакокинетика остается на этом фоне неизменной.
Весьма важным свойством данной группы ЛС с точки зрения безопасности является их селективность по отношению к различным подтипам ФДЭ. Так, наименьшая селективность к ФДЭ-11, имеющаяся у силденафила и варденафила, обусловливает их большую безопасность в отношении сердца, гипофиза и гонад. В то же время низкая селективность тадалафила и уденафила к ФДЭ-6 обусловливает минимальные нежелательные эффекты этих препаратов на сетчатку глаза.
Продолжительность действия рассматриваемых препаратов также разная. При назначении иФДЭ-5 целесообразно учитывать данный фактор, принимая во внимание как потребности больного, так и его безопасность: ведь длительность побочных эффектов также напрямую зависит от продолжительности действия препарата. В этом контексте интересные данные были получены в результате опроса, проведенного в 2010 г. среди больных, страдающих ЭД. Оказалось, что 97% мужчин переходят к сексуальному контакту быстрее, чем через 4 ч после приема препарата. Таким образом, с точки зрения необходимого эффекта подобная продолжительность действия лекарства представляется оптимальной для подавляющего большинства пациентов. В то же время, по данным J. Taylor et al., в случае возникновения побочных эффектов их длительность самая короткая – после приема силденафила (в среднем 3,9 ч), несколько большая – после приема варденафила (в среднем 7,7 ч) и самая продолжительная – после использования тадалафила (в среднем 14,9 ч) [10].
Профиль нежелательных явлений/побочных эффектов иФДЭ-5 во многом отражает особенности их селективности к различным типам фосфодиэстеразы (табл. 2) [11–13].
Продолжительность потенциальных побочных эффектов и их профиль также целесообразно учитывать при индивидуальном подборе иФДЭ-5 у пациентов, страдающих ЭД.
Очевидно, что ключевым показателем для любого препарата является выраженность его основного эффекта, и иФДЭ-5 – не исключение. С появлением силденафила в рутинную клиническую практику вошел ряд опросников: международный индекс эректильной функции (МИЭФ), шкала твердости эрекции (ШТЭ) и др., что позволяет достаточно точно оценивать эффективность лечения больных, страдающих ЭД. В 2007 г. Международный экспертный совет по ЭД рекомендовал к широкому применению ШТЭ как один из ключевых инструментов оценки эффективности терапии ЭД наряду с уже используемым МИЭФ (табл. 3) [14].
Одной из основных причин внедрения ШТЭ является тот факт, что в ходе исследований была доказана прямая связь между степенью удовлетворенности сексом в целом и твердостью эрекции по данной шкале. Так, максимальная 4-я степень твердости эрекции имела место у 89% мужчин, полностью удовлетворенных сексом. Более того, по данным опроса пациентов, именно обеспечение максимальной твердости полового члена (а не, к примеру, большая продолжительность эффекта) является наиболее важным свойством препарата для лечения ЭД [15].
В рамках клинических исследований оценка эффективности терапии ЭД с использованием ШТЭ проводилась главным образом в отношении силденафила. По данным А. Kadioglu et al. [16], силденафил обеспечивает 4-ю степень твердости эрекции в среднем более чем у половины мужчин, причем независимо от исходного уровня ЭД. Так, при исходно 1-й степени твердости на фоне терапии силденафилом 4-я степень твердости была достигнута у 53,1% больных, при исходно 2-й степени – у 48,6%, при исходно 3-й степени – у 61,4% пациентов.
При оценке эффективности иФДЭ-5, по данным опросника МИЭФ, способность пациентов к пенетрации при использовании силденафила 100 мг увеличивалась по сравнению с плацебо в 20 раз, при приеме варденафила 20 мг – в 7,5 раза, при применении тадалафила – в 1,4 раза [17]. По данным другого исследования, у 81% пациентов, получавших силденафил, имела место хотя бы 1 удачная попытка полового акта, доля удачных попыток у этих пациентов составляла 80% [18]. Проведенный J. Mulhall et al. анализ клинических исследований у больных, страдающих ЭД, продемонстрировал, что, эффективно увеличивая твердость полового члена, силденафил существенно повышает уверенность и самооценку мужчин, которые, собственно, являются ключевыми ориентирами в терапии данной категории пациентов [14].
В 2013 г., помимо оригинального препарата силденафила Виагры, российским пациентам стал доступен дженерический препарат Торнетис®, производимый компанией Сандоз. Его биоэквивалентность оригинальному силденафилу была продемонстрирована в сравнительном однодозовом рандомизированном дважды перекрестном исследовании, проведенном G. Morelli и соавт. в 2007 г. [19]. Авторы исследования доказали, что с точки зрения скорости и объема абсорбции при введении натощак значимых отличий между препаратом Торнетис® и Виагрой нет. В то же время, в отличие от Виагры, Торнетис® представляет собой делимую таблетку: при необходимости 100 мг препарата легко разделяется на 4 равные части. Таким образом, появляется возможность выбора для пациента любой из четырех дозировок препарата: 25 мг, 50 мг, 75 мг или 100 мг, что позволяет максимально реализовывать доктрину применения наименьшей эффективной дозы.
Заключение
Согласно американским и европейским рекомендациям, иФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил) являются препаратами 1-й линии в лечении больных, страдающих ЭД. Силденафила цитрат сегодня изучен наиболее широко: за 15 лет клинического применения он показал высокую эффективность (до 80%) и безопасность у различных категорий больных с ЭД. По эффективности и безопасности другие иФДЭ-5 сопоставимы с силденафилом, а внутригрупповые отличия между ними могут служить критериями для индивидуального подбора пациенту того или иного препарата.

Литература
1. Smith D.G., Frankel S., Yarnell J. Sex and death: are they related? Findings from the Caerphilly cohort study.
2. Roizen M.F. YOU: Staying Young: The Owner’s Manual for Extending Your Warranty, Mehmet Oz, 2007.
3. Feldman H.A., Goldstein I., Hatzichristou D.G., Krane R.J., McKinlay J.B. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study // J Urol. 1994. Vol. 151. Р. 54–61.
4. Johannes C.B., Araujo A.B., Feldman H.A., Derby C.A., Kleinman K.P., McKinlay J.B. Incidence of erectile dysfunction in men 40 to 69 years old: longitudinal results from the Massachusetts Male Aging Study // J Urol. 2000. Vol. 163. Р. 460–463.
5. NIH Consensus Development Panel on Impotence // JAMA. 1993. Vol. 270 (1). Р. 83–90.
6. Benet A.E., Melman A. The epidemiology of erectile dysfunction // Urol Clin North Am. 1995 Nov. Vol. 22 (4). Р. 699–709. Review. PubMed PMID: 7483123.
7. Bors E., Comarr A.E. Neurological disturbances of sexual function with special reference to 529 patients with SC spinal cord injury // Urol Surv. 1960. Vol. 10. Р. 191–222.
8. Krane R.J., Goldstein I., Saenz de Tejada I. Impotence // N Engl J Med. 1989. Vol. 321. Р. 1648–1659.
9. American Urology Association. Erectile Dysfunctions Guidelines Update Panel, June 2007. Chapter 1-10: AUA Guideline on the Management of Erectile Dysfunction: Diagnosis and Treatment Recommendations.
10. Taylor J. et al. Differences in side-effect duration and related bother levels between phosphodiesterase type 5 inhibitors // BJU Int. 2009. Vol. 103. Р. 1392–1395.
11. Male sexual Dysfunction EAU Clinical Guidelines. http://www.uroweb.org/gls/pdf/ и Male Sexua Dysfunction_LR.pdf.
12. Jae-Seung Paick et al. The Efficacy and Safety of Udenafil, a New Selective Phosphodiesterase Type 5 Inhibitor, in Patients with Erectile Dysfunction // J Sex Med. 2008. Vol. 5. Р. 946–953.
13. Seftel A.D. et al. A three-part study to investigate the incidence and potential etiologies of tadalafil-associated back pain or myalgia // International Journal of Impotence Research. 2005. Vol. 17. Р. 455–461.
14. Mulhall J., Althof S.E., Brock G.B., Goldstein I., Junemann K.-P. and Kirby M. Erectile Dysfunction: Monitoring Response to Treatment in Clinical Practice –Recommendations of an International Study Panel // Journal of Sexual Medicine. 2007. Vol. 4. Р. 448–464.
15. Claes H. et al. Characteristics and expectations of patients with erectile dysfunction: Results of the SCORED study // Int J Impot Res. 2008. Vol. 20. Р. 418–424.
16. Kadioglu A., Grohmann W., Depko A., Levinson I.P., Sun F., Collins. Quality of erections in men treated with flexible-dose sildenafil for erectile dysfunction: multicenter trial with a double-blind, randomized, placebo-controlled phase and an open-label phase // J Sex Med. 2008. Vol. 5 (3). Р. 726–734.
17. Gresser U., Gleiter C.H. Erectile dysfunction: comparison of efficacy and side effects of the PDE-5 inhibitors sildenafil, vardenafil, and tadalafil review of the literature // Eur J Med Res. 2002. Vol. 7. Р. 435–446.
18. Mc Murray J.G. et al. Long-term safety and effectiveness of sildenafil citrate in men with erectile dysfunction // Ther Clin Risk Manag. 2007. Vol. 3. Р. 975–981.
19. Morelli G. et al. Final report, MDS PS PROJECT NO. AM3741, 2007.

.

Вопросы выбора ингибиторов ФДЭ-5: эффективность и безопасность

Эректильная дисфункция (ЭД) – распространенная проблема мужского населения. В мире каждый шестой мужчина страдает от ЭД разной степени тяжести. Среди лиц старше 40 лет частота ЭД еще выше [1]. Хотя ЭД не является тяжелым нарушением здоровья, она способна существенно ухудшать психический статус мужчины, существенно снижая качество жизни, препятствовать репродуктивному здоровью. Помимо этого, на фоне ЭД часто развиваются тревожно-депрессивные состояния, повышается нервозность и раздражительность. До середины 90-х годов XX века лечение ЭД представляло собой трудно решаемую задачу. Но после открытия ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) появился мощный и достаточно безопасный инструмент в борьбе с этой болезнью [2]. Тем не менее, для значительной части населения этот факт остается неизвестным, поскольку пациенты редко жалуются врачу на ЭД. Это может быть связано как с тем, что мужчины стесняются своей проблемы и не готовы обсуждать ее с посторонними людьми, так и с убеждением, что ЭД – неизбежная возрастная проблема. Данная ситуация усугубляется тем, что среди мужчин существует мнение, что ингибиторы ФДЭ-5 приводят к серьезным побочным эффектам, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы, и вызывают привыкание. В итоге сформировалась ситуация: только 22% опрошенных мужчин с ЭД обращаются за помощью к врачу. Но и среди пациентов, обратившихся к врачу, только 36,9% получают лечение по поводу ЭД [3]. Таким образом, подавляющее большинство мужчин, страдающих ЭД (более 90%) лишаются оправданного лечения.

Причина невысокого назначения лечения видится в том, что врачи, в том числе врачи общей практики, недостаточно осведомлены о возможностях коррекции эректильной функции с использованием ингибиторов ФДЭ-5, а также низкой информированностью о профиле безопасности препаратов этой группы. Поэтому представляется целесообразным четко обозначить все существующие побочные эффекты приема ингибиторов ФДЭ-5 и описать противопоказания. Кроме того, важен диалог врача и пациента при обсуждении коррекции ЭД, что позволит врачу и его пациенту не только осознать реальные пользу и риски лечения, но и отбросить необоснованные предрассудки пациента относительно их безопасности.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ ИНГИБИТОРОВ ФДЭ-5 ПРИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

В механизм эрекции вовлечен сигнальный метаболит – циклический гуанозин монофосфат (цГМФ). В организме он разрушается с помощью фермента ФДЭ. В пещеристом теле полового члена действует его отдельная изоформа – ФДЭ-5, которая отсутствует в других органах. Препараты-ингибиторы ФДЭ-5 замедляют деградацию цГМФ, что значительно усиливает эрекцию. Эффект достигается только при наличии сексуальной стимуляции. В противном случае выделение цГМФ в пещеристом теле не происходит и прием ингибиторов ФДЭ-5 не сопровождается эрекцией.

Эффективность ингибиторов ФДЭ-5 зависит от природы ЭД. Психогенная ЭД наиболее восприимчива к терапии, органическая ЭД – в несколько меньшей степени. Около 10% случаев ЭД не поддаются лечению. Среди соматических причин органической ЭД наиболее благоприятны для лечения сосудистые заболевания.

Среди ингибиторов ФДЭ-5 в России наиболее используемы следующие: Силденафил (Виагра, Динамико), Варденафил (Левитра), Тадалафил (Сиалис), Уденафил (Зидена).

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНГИБИТОРОВ ФДЭ-5 ПРИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Качественно эффективность ингибиторов ФДЭ-5 описывают следующие данные, собранные в различных, но близких по дизайну экспериментах. Все они были рандомизироваными, плацебо-контролируемыми исследованиями, включавшими более 200 пациентов и длившимися 4 недели. В течение этого срока пациенты должны были хотя бы 6 раз испытать препарат. Среди пациентов, принимавших силденафил, 74% сообщили об улучшении эректильной функции (при 16% – в плацебо-группе). Среди пациентов, принимавших варденафил, об улучшении сообщили 81% (при 39% – в плацебо-группе). Среди пациентов, принимавших тадалафил, 84% сообщили об улучшении (при 33% – в плацебо-группе). Однако подобные данные носят очень субъективный характер. Более объективная характеристика – это частота успешных половых актов. Для силденафила (25-100 мг) она составила 65% (при 20% – в плацебогруппе), для варденафила (20 мг) – 65% (при 32% в плацебо-группе), для тадалафила (20 мг) – 68% (при 31% – в плацебо-группе) [4].

Количественно эффективность ингибиторов ФДЭ-5 удобно измерять по шкале IIEF (Международный индекс эректильной функции). Ингибиторы ФДЭ-5 оказывают сходную высокую эффективность. Так прием одного из веществ: силденафила (100 мг), тадалафила (20 мг) или варденафила (20 мг) увеличивает эректиль-ную функцию в среднем на 74% (с 17 до 29 баллов IIEF). Различия в количественной эффективности между препаратами при указанных дозировках не существенны [2]. Следует упомянуть также новый ингибитор ФДЭ-5 – уденафил. Сведений о нем еще очень немного, поэтому дать подробную оценку его эффективности не представляется возможным. Согласно пилотным данным – она сопоставима с эффективностью описанных выше препаратов [5].

Приведенные данные не могут быть использованы для сравнения препаратов, поскольку условия экспериментов, выбор пациентов и степень тяжести ЭД в них различалась. Поэтому можно сделать вывод, что все три ингибитора ФДЭ-5 (силденафил, варденафил, таданафил) высоко эффективны. Прием препарата на фоне ЭД позволяет достичь успешного полового акта в двух третях случаев, и достичь субъективного улучшения эрекции в трех четвертях случаев. Эти цифры существенны, если принять во внимание, что нефармакологическими средствами (изменение образа жизни, психологическая помощь и др.) удается добиться улучшения в 20-30% случаев, что приблизительно соответствует плацебо-эффекту в вышеприведенных исследованиях.

Важно отметить, что эффективность препарата ингибиторов ФДЭ-5 нельзя оценивать по одному приему. Следует сделать несколько попыток и довести дозировку до максимально рекомендованной. Поэтому исследования по эффективности этих препаратов длятся несколько недель и предусматривают несколько попыток половых актов. Это не означает, что допустимо в особых случаях принимать сверхдозы препаратов. Превышение максимальной дозировки (для силденафила – свыше 200 мг) не ведет к увеличению эффективности, зато приводит к дозозависимому усилению побочных эффектов [4]. Этот факт следует обязательно доносить до пациентов.

БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ ФДЭ-5 ПРИ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Ингибиторы ФДЭ-5 не обладают абсолютной селективностью в отношении ФДЭ-5 и частично подавляют активность других изоформ этого фермента: ФДЭ-1, ФДЭ-6, ФДЭ-11. Это приводит к накоплению цГМФ не только в половом члене, но и в других органах. Именно с этим связано проявление различных побочных эффектов ингибиторов ФДЭ-5 [1]. Циклический ГМФ участвует в самых разнообразных сигнальных путях, выполняя роль активатора протеинкиназ. Поэтому и побочные эффекты, связанные с избытком цГМФ в разных органах очень вариабельны.

В целом, все препараты ингибиторов ФДЭ-5 имеют хороший профиль безопасности. По спектрам побочных эффектов препараты ингибиторов ФДЭ-5 сходны, но и имеют некоторые отличия. Частота наиболее характерных и статистически значимых побочных эффектов приведена в табл. 1.

Таблица 1. Частота побочных эффектов (%) при применении ингибиторов ФДЭ-5 [16, 17].

Побочный
эффект
СилденафилТадалафилВарденафил
ВиаграДинамико [ 16 ]
Головная боль12,81014,516
Приливы крови10,454,112
Диспепсия4,6не зафиксировано12,34
Заложенность носа1,114,310
Головокружение1,2не зафиксировано2,32
Нарушение зрения,
цветового восприятия
1,9не зафиксировано<2
Боль в спине6,5
Миалгия5,7

Подчеркнем, что в таблице указана доля пациентов, жаловавшихся на конкретный побочный эффект хотя бы один раз. При этом в половине случаев пациенты его ощущали не каждый раз, а лишь в единственном случае [6]. Абсолютная частота тех или иных побочных эффектов сильно варьирует от эксперимента к эксперименту. В плацебо-группе, как правило, отмечаются все те же побочные эффекты, что и в опытной группе, кроме нарушения цветового восприятия. Частота побочных эффектов в плацебо-группе обычно в 2-3 раза меньше, чем в опытной группе, но все равно составляет значительную величину. Чаще всего при приеме ингибиторов ФДЭ-5 наблюдается головная боль, приливы крови к лицу и расстройства пищеварения [7]. Все эти побочные эффекты довольно легко переносятся и не требуют лечения. Абсолютное большинство пациентов не считает их существенными и не отказывается от дальнейшего приема препарата.

На российском рынке с недавних пор присутствует генерик силденафила под торговым названием Динамико (ООО «Тева», Израиль). Препарат зарекомендовал себя как эффективный для коррекции эректильной функции и имеющий минимальное количество побочных эффектов, в целом сопоставимое с группой препаратов ингибиторов ФДЭ-5 [16].

Качественные отличия в спектре побочных эффектов силденафила и варденафила практически отсутствуют. А тадалафил несколько от них отличается. Так у силденафила и варденафила имеется специфический побочный эффект: нарушение зрения и цветового восприятия. Это связанно с частичным ингибированием ФДЭ-6, находящегося в сетчатке. Для тадалафила это нехарактерно. Зато для тадалафила отмечен существенный побочный эффект: боли в мышцах и спине, связанные, вероятно, с ингибированием ФДЭ-11. Эти боли могут требовать купирования с помощью НПВП и являются причиной отмены препарата [7]. Помимо качественных отличий существуют и различия в длительности побочных эффектов. Самая большая длительность – у тадалафила. Она практически в 2-4 раза превосходит этот показатель для силденафила и варденафила. Порядка 30% побочных эффектов тадалафила длятся 12 и более часов. Что ожидаемо, поскольку препарат позиционируется как средство долговременного действия [8]. Видится необходимым донесение этой информации до пациента с целью предоставления возможности выбора пациентом между удобством приема и тяжестью (длительностью) побочных эффектов.

Среди препаратов группы ингибиторов ФДЭ-5 дольше всего используется и наиболее полно изучен силденафил. На примере силденафила можно утверждать, что ингибиторы ФДЭ-5 не приводят к развитию (обострению) сердечно-сосудистых заболеваний. Исключительно большая статистическая база позволяет утверждать, что частота наблюдаемых сердечно-сосудистых явлений (инфаркт миокарда, транзиторные ишемические атаки, приступы стенокардии, внезапная смерть) полностью совпадает с возрастными нормами (или с частотой в плацебо-группе для клинических исследований) [11]. Сам факт подобных событий у пациентов довольно ожидаем, поскольку целевая группа – это мужчины старше 45 лет, для которых сердечно-сосудистые заболевания не редкость. Таким образом, при назначении ингибиторов ФДЭ-5 (как минимум – силденафила) можно быть уверенным в их полной безопасности для сердечно-сосудистой системы.

Среди мужчин, имеющих эректильную дисфункцию, распространено заблуждение, что ингибиторы ФДЭ-5 вызывают зависимость. Под этим подразумевается невозможность достижения эрекции после отмены препарата – в той мере, в которой она достигалась до назначения препарата. Однако данные препараты – это конкурентные ингибиторы фермента, не влияющие на его экспрессию. В свою очередь, избыток цГМФ напрямую активирует и ФДЭ и протеинкиназы, что опять же исключает избыточную экспрессию ФДЭ и протеинкиназ. Поэтому привыкание к ингибиторам ФДЭ-5 маловероятно. Однако достоверный ответ могут дать только многолетние клинические исследования. Наиболее длительные исследования были проведены опять же для силденафила. Можно утверждать, что силденафил в течение длительного (4 и более лет) и регулярного приема не вызывает привыкания [12]. Косвенным подтверждением служит тот факт, что большинство пациентовв течение нескольких лет не повышало эффективную дозировку: в случае развития привыкания дозировка должна была бы постоянно увеличиваться. Однако нельзя не отметить, что часть пациентов (около 5%) через несколько лет отказывались от приема силденафила по причине потери эффективности. Но в случае физиологически детерминированной зависимости число пациентов никак не могло бы быть ограничено пятью процентами. Однако оценить эректильную функцию до назначения препарата и после отмены препарата довольно затруднительно (в обоих случаях будет иметь место дисфункция). Поэтому стоит привести данные исследований, проведенных на здоровых добровольцах (с нормальной эрекцией). Длительность этих исследований была гораздо меньше и изучение проблемы привыкания не являлась целью этих исследований. Однако, следует отметить, что в этом случае привыкание также не было зафиксировано [13,14].

Несколько иначе обстоит дело с психологической зависимостью. Под психологической зависимостью понимается невозможность достижения эрекции после отмены препарата по психосоматическим причинам. Она наблюдается в том или ином виде в 0,8% наблюдений после отмены препарата [9]. В ситуации, когда ЭД носит умеренный или тяжелый характер, риском психологической зависимости можно пренебречь.

Таким образом, риска физиологического привыкания для силденафила не существует, а риск психологического привыкания несущественен. Мы полагаем, что это распространяется и на остальные препараты ингибиторы ФДЭ-5, которые не имеют столь длительной истории наблюдений, как силденафил. Хотя некоторые авторы считают, что для других препаратов (особенно с длительным периодом действия) требуются дополнительные эксперименты [12].

Отдельно стоит остановиться на противопоказаниях для ингибиторов ФДЭ-5. Некоторые специалисты полагают, что этот список так широк, что всегда есть риск некорректного назначения. Противопоказаниями для приема ингибиторов ФДЭ-5 являются гиперчувствительность и терапия нитратами. Менее категоричные ограниче-ния связаны, в основном, с вазодилатационным эффектом ингибиторов ФДЭ-5. Поэтому, стоит избегать назначения препаратов пациентам, недавно (в последние 6-8 недель) перенесшим инсульт, инфаркт миокарда, страдающим нестабильной стенокардией, грубыми отклонениями артериального давления, тяжелой формой сердечной недостаточности. Как и большинство ксенобиотиков, их не следует назначать при серьезной печеночной и почечной недостаточности. Кроме того, важно оценить состояние полового члена. Не следует назначать препарат при анатомических деформациях полового члена (искривление полового члена, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), а также заболеваниях, способствующих развитию приапизма. Препарат не следует принимать при пигментном ретините [7].

Итак, если по эффективности различные ингибиторы ФДЭ-5 практически не различаются, то выбор препарата будет определяться риском побочных эффектов. Нам кажется, что наиболее изученное и наиболее безопасное средство – это силденафил. Не стоит забывать об удобстве длительного эффекта тадалафила, но оно может оборачиваться более продолжительными побочными эффектами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пациенты и некоторые врачи с осторожностью относятся к использованию ингибиторов ФДЭ-5. Основные опасения связаны не столько с эффективностью препарата, сколько с его безопасностью. Обсуждаются подозрения о возможных сердечно-сосудистых побочных эффектах, а также синдроме отмены (развития привыкания к препарату).

Ингибиторы ФДЭ-5 являются эффективным средством в борьбе с ЭД. Прием препаратов повышает эректильную функцию в среднем на 75% по шкале IIEF, что обычно достаточно для успешного полового акта в двух третях случаев. Эффект силденафила длится порядка 4 часов, варденафила – до 8 часов, в то время как эффект тадалафила продолжается существенно дольше – порядка 36 часов. Ингибиторы ФДЭ-5 – хорошо переносимые, безопасные средства. Необоснованными являются опасения о тяжелых побочных эффектах, таких как сердечно-сосудистые события, в том числе инфаркт миокарда. Длительные клинические и постмаркетинговые исследования по силденафилу позволяют исключить возможность таких рисков. Частота сердечно-сосудистых событий не изменяется при использовании препаратов. На примере силденафила показано, что и опасения в развитии привыкания или толерантности к препарату также не обоснованы. В плане безопасности нам представляются предпочтительными препараты с коротким сроком действия. Препараты с продолжительным действием могут быть удобны в некоторых случаях, но это оборачивается более длительными побочными эффектами. Среди препаратов с коротким сроком действия наиболее изучен и безопасен силденафил.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Gresser U, Gleiter CH. Erectile dysfunction: comparison of efficacy and side effects of the PDE-5 inhibitors sildenafil, vardenafil and tadalafil review of the literature. //Eur J Med Res. 2002. Vol. 7, N 10. P. 435-446.
  2. Berner MM, Kriston L, Harms A. Efficacy of PDE-5-inhibitors for erectile dysfunction. A comparative meta-analysis of fixed-dose regimen randomized controlled trials administering the International Index of Erectile Function in broad-spectrum populations. // Int J Imp Res. 2006. Vol. 18, N
  3. P. 229–235. 3. Costa P. et al., 2003 цит. по: А. Л. Верткин, Д. Ю. Пушкарь, А. В. Тополянский, А. С. Сегал. Эректильная дисфункция. // Лечащий врач. 2003. N 7. С. 54-60
  4. Wright PJ. Comparison of phosphodiesterase type 5 (PDE5) inhibitors. // Int J Clin Prac. 2006. Vol. 60, Issue 8. P. 967–975
  5. Kang SG, Kim JJ. Udenafil: efficacy and tolerability in the management of erectile dysfunction. // er Adv Urol. 2013/ Vol. 5, N 2. P. 101-110.
  6. Tolrà JR, Campaña JM, Ciutat LF, Miranda EF. Prospective, randomized, open-label, fixed-dose, crossover study to establish preference of patients with erectile dysfunction aer taking the three PDE-5 inhibitors. // J Sex Med. 2006. Vol. 3, N 5. P. 901–909.
  7. Регистр лекарственных средств России. РЛС 2012.
  8. Taylor J, Baldo OB, Storey A, Cartledge J, Eardley I. Differences in side-effect duration and related bother levels between phosphodiesterase type 5 inhibitors. // BJU Int. 2009. Vol.103, N 10. P. 1392-1395.
  9. Giuliano F, Jackson G, Montorsi F, Martin-Morales A, Raillard P. Safety of sildenafil citrate: review of 67 double-blind placebo-controlled trials and the postmarketing safety database. // Int J Clin Pract. 2010. Vol. 64, N 2. P. 240–255.
  10. New York, NY: Pfizer Inc; IMS commissioned report and 2.7.4. Summary of Clinical Safety. Data on File.
  11. Giuliano F, Porst H, Hedelin H, Martin-Morales A, Sobel R, Reynolds R, Glasser D. Cardiovascular safety of Viagra®: results of the international men’s health study. // XXth Congress of EAU 16-19 March, 2005. Eur Urol. 2005. Vol. 4, N 3. P. 137. Abstr. 540
  12. McMurray JG, Feldman RA, Auerbach SM, Deriesthal H, Wilson N. Long-term safety and effectiveness of sildenafil citrate in men with erectile dysfunction. // er Clin Risk Manag. 2007. Vol. 3, N 6. P. 975–981
  13. Камалов А.А., Ефремов Е.А., Дорофеев С.Д., Охоботов Д.А. Селективные ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа в терапии эректильной дисфункции: внедрение новых препаратов. // Cons Medicum. 2003.Т. 5, N 7. C. 422-426.
  14. Bechara A, Casabé A, De Bonis W, Helien A, Bertolino MV. Recreational use of phosphodiesterase type 5 inhibitors by healthy young men. // J Sex Med. 2010. Vol.7, N 11. P. 3736-3742.
  15. Korkes F, Costa-Matos A, Gasperini R, Reginato PV, Perez MD. Recreational use of PDE5 inhibitors by young healthy men: recognizing this issue among medical students. // J Sex Med. 2008. Vol. 5, N 10. P. 2414-2418.
  16. Камалов А.А., Охоботов Д.А., Осмоловский Б.Е., Тахирзаде А.М., Геворкян А.Р. Комбинированная терапия больных с симптомами нижних мочевых путей и эректильной дисфункцией// Естественные и технические науки. 2013. N 1. C. 105-113
  17. Clinical practice guidelines. Management of BPH (revised, 2010).// URL:www.eau.org/content/clinical-practice-guidelines/clinicalguidelines. cfm?sub=bph.
Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью185.84 кб

Penis. Гид по мужскому здоровью от врача-уролога – аналитический портал ПОЛИТ.РУ

Издательство «Манн, Иванов и Фербер» представляет книгу норвежского хирурга и уролога Стурлы Пилскога «Penis. Гид по мужскому здоровью от врача-уролога» (перевод Марии Ткаченко).

К сожалению, многие мужчины до сих пор недостаточно хорошо знают свой организм и часто испытывают напрасное беспокойство, сомневаясь, всё ли с ними в порядке. Стурла Пилског в этой книге рассказывает, как устроена мужская мочеполовая система, что является нормальным, а что нет, к каким состояниям следует относиться серьезно и что можно предпринять, чтобы избавиться от проблем.

Предлагаем прочитать фрагмент главы, посвященной эректильной дисфункции.

 

Маленькая голубая таблетка

В Англии в 1990‑х годах больничная медсестра однажды заметила: когда она вошла в палату, некоторые пациенты перевернулись на живот. Профессионал старой закалки, она не стала церемониться и скомандовала им повернуться обратно на спину. Тут-то и выяснилась причина суматохи: у всех этих мужчин была ярко выраженная эрекция.

Оказалось, что они участвовали в тестировании нового препарата от повышения давления. Вещество называлось силденафил и оказалось не слишком эффективным в отношении гипертонии. Зато оно обладало весьма внушительным побочным эффектом.

Дальше всё закрутилось быстро. В фармацевтической компании Pfizer увидели, что лекарств от давления уже и так достаточно, а вот от импотенции нет ни одного. В 1996 году они запатентовали силденафил в качестве препарата от эректильной дисфункции, а в 1998‑м его одобрили для продажи под названием «виагра». Так началась новая эра полового здоровья. Неожиданно у врачей всего мира появилась медикаментозная возможность помочь мужчинам с импотенцией. За последующие 20 лет о виагре узнали все — маленькую голубую таблетку рекламировали известные в мире мужчины, в том числе легенда футбола Пеле.

Виагра относится к группе препаратов под названием «ингибиторы ФДЭ‑5», они обеспечивают расширение сосудов и синусов в пещеристых и губчатом телах. Препарат показал высокую эффективность для большинства видов эректильной дисфункции. Со временем на рынке появились и другие ингибиторы ФДЭ‑5, они оказывают тот же эффект на сосуды, что и виагра, но действуют несколько иначе. Поэтому кому-то лучше поможет виагра, а кому-то — левитра, сиалис или спедра.

Две трети мужчин, принимающих виагру, довольны эффектом, но на некоторых она не действует. Более того, ингибиторы ФДЭ‑5 сами по себе обладают побочными эффектами, и для некоторых пациентов они так мучительны, что приходится искать другое лечение. Самое частое побочное явление — головная боль, возникающая у 10 % пациентов. Вероятно, она начинается потому, что окружающие мозг сосуды расширяются подобно тому, как бывает при мигрени. Другие распространенные побочные эффекты — тошнота, головокружение, заложенный нос и приливы. Но всё же в основном такие препараты хорошо переносятся большинством пациентов.

Сегодня мужчины и даже мальчики-подростки заказывают себе виагру через интернет. Я категорически не рекомендую так делать, учитывая возможные побочные эффекты и осложнения. Если принимать виагру вместе с другими препаратами, последствия могут оказаться серьезными. В Норвегии зарегистрированы смертельные случаи, напрямую связанные с применением подобных лекарств. Назначать их можно только после того, как пациент прошел полный медицинский осмотр.

Есть еще один недостаток при приеме таких таблеток — отсутствие спонтанности. Виагра не дает моментального эффекта, согласно инструкции, принимать ее нужно «за 30–40 минут до предполагаемой сексуальной активности». Правда, эффект долгоиграющий. Даже силденафил, который действует быстрее других, сохраняет действие в течение 4–5 часов. Если принять таблетку перед походом в ресторан с вашей избранницей, пенис будет готов к бою и через несколько часов, когда вы окажетесь в номере отеля.

Вакуум, уколы и протезы

Революционный препарат виагра помог сотням тысяч мужчин, но для тех, на кого не действует это лекарство, продолжают разрабатывать другие методы. И на сегодня существует целый ряд других решений, приносящих большие успехи.

Вакуумные помпы

Аппараты, вызывающие эрекцию с помощью вакуума, существуют довольно давно и на рынке представлены в различных вариантах. Механизм таков: на член надевается колба, с помощью насоса из нее высасывается воздух. Таким образом в колбе образуется вакуум. Отрицательное давление открывает сосуды и полости пещеристых тел, так что кровь устремляется в пенис. Когда эрекция достигнута, необходимо плотно закрепить на корне члена резиновое кольцо от колбы. Это будет препятствовать оттоку крови из пениса.

Такие помпы эффективны, но требуют работы пользователя и некоторого времени на привыкание. Однако 80 % мужчин довольны своим аппаратом. Те, кому помпа не подошла, жаловались на слишком плотно сидящее на члене кольцо. Кроме того, у некоторых перекрывается мочеиспускательный канал, и сперма не может вылиться.

Уколы в пенис

Укол в пенис перед половым актом — одно из самых эффективных средств при импотенции. При эректильной дисфункции нервная система обычно приводит к частичному сжатию мышц в сосудах и синусах, и в пенис поступает мало крови. Сделав укол алпростадила, мы помогаем мускулатуре расслабиться, а сосудам — расшириться. В результате в большинстве случаев наступает достаточная для полового акта эрекция.

Конечно, сложно найти мужчину, который пришел бы в восторг от идеи делать себе укол в член перед сексом. В этом и заключается основная проблема этого метода. Кроме того, он требует грамотного и основательного инструктажа от медицинского персонала. Для кого-то может быть непросто, но оно того стоит. Ведь 87 % мужчин, применяющих этот метод, довольны им.

Для тех, кто совершенно не готов смириться с мыслью об уколе, существуют суппозитории и гель с теми же веществами, что и в уколах. Их закладывают в отверстие мочеиспускательного канала, и эффект получается такой же, как от укола, правда, конечно, менее выраженный. Но многие пациенты испытывают сильную боль от этого геля, и им приходится прекращать применение.

Протез пениса

Если не помогает никакое другое лечение, остается только хирургия. Сегодня нам доступна операция по установке протеза в пенис. Услышав слово «протез», вы, вероятно, подумаете, что речь идет об удалении всего пениса и установке искусственного. Но дело обстоит отнюдь не так радикально.

Протез заменяет лишь два кавернозных тела, а остальная часть пениса сохраняется. И всё же нужно понимать, что это крайняя мера. Необходимо осознавать, что собственные кавернозные тела удаляются навсегда и обычной эрекции вы уже не достигнете никогда.

Существует два типа протезов. С так называемым полуригидным пенис всегда твердый. Такой протез делается из пластичного материала, чтобы пенис можно было сгибать и скрывать под одеждой. Перед половым актом его выпрямляют. Полуригидный протез дает очень хороший эффект, пользователи в основном довольны им. Тем не менее его выбирают лишь 10 % мужчин.

Другой тип протеза — наполняемый. Пещеристые тела заменяют на два полых силиконовых цилиндра, которые можно наполнить раствором натрия хлорида. Эти цилиндры соединяются с помпой, которую имплантируют в мошонку. Чтобы получить эрекцию, нужно надавить на помпу, и протез наполнится физраствором. Таким образом можно достичь эрекции, приближенной к нормальной, и 96 % мужчин довольны этим протезом.

Любое хирургическое вмешательство может иметь осложнения, особенно велик риск получить инфекцию. Кроме того, примерно в 5 % установленных протезов в течение пяти лет использования обнаруживаются какие-либо механические неполадки. И не всегда бывает возможно поставить новый протез. Еще одно обстоятельство — в обоих типах протезов эрекции достигает только тело пениса. Головка не расширяется, и нужно некоторое время, чтобы привыкнуть к этому.

Сравниваем Тадалафил Силденафил | Определяем лучший

Обновлено: 23.04.2021 15:13:40

Мужская сила заключается не только в мышцах и выполнении самых трудных физических работах, но в первую очередь в здоровой потенции. Нормальная сексуальная жизнь, мужчину стимулирует к совершению чего-то необычного, он просто готов на все. При спадании данного физиологического качества, многие теряют интерес к жизни, к женщинам или даже к собственной супруге. Некоторые впадают в депрессию, основная часть спивается, а малое количество старается бороться с импотенцией по-своему. Исследовав данную проблему, сотрудники журнала «Еxpertology» предоставляют вниманию мужской аудитории следующее: «Тадалафил» или «Силденафил» — сравнение препаратов и что лучше. После ознакомления и консультации сексопатолога, можно индивидуально выбрать то средство, которое подходит по медицинским показаниям.

Тадалафил

Активный компонент тадалафил, является пусковым механизмом в повышении эрекции. Препарат широко используется в лечебной терапии нарушения эрективной способности как раннего, так и позднего типов импотенции. Разработанная синтетическая формула препарата для нормализации сексуальной способности у мужчин, помогает сохранить эректильность до глубокой старости, если следовать инструкции. Созданный препарат британскими специалистами компании Элли Лили (Elly Lilly) был представлен на фармацевтическом рынке под названием Сиалис, и признан всемирной организацией здравоохранения как эффективное лекарство для импотенции. Активное вещество снимает спазм сосудов, наполняя необходимым количеством крови общее русло, плюс, усиливая кровенаполнение мужского органа, предоставляя нормальный половой акт, обильным спермовыделением. Аналоги препарата для улучшения потенции являются дженериками Тадалафила. Для выбора кроме Тадалафила есть еще препараты, поэтому изучив «Тадалафил» или «Силденафил» — сравнение препаратов и что лучше – можно остановиться на одном конкретном, и постоянно его принимать.

Механизм действия Тадалафила

Активный компонент тадалафил добывается химическим путем, синтезируется в пробирках. В виде натуральных компонентов животного или растительного происхождения, данное вещество не встречается. Рецептурную структуру изобрели путем лабораторных исследований британские фармацевты около 15 лет назад. Долголетние эксперименты привели к определенной концентрации препарата, которое вызывает эректильную реакцию у мужчин и достаточное семяизвержение. Препарат имеет высокую эффективность с минимальным количеством нежелательных реакций. Готовый препарат обладает высоким уровнем чистоты, то есть он очищен от любых примесей, которые дают побочные эффекты. Перед продажей он не один раз проверяется лабораторно.

Важно! Оригинал препарата называется Сиалис, остальные аналоги относятся к дженерикам. Их качество находится не на высоком уровне, поэтому нужно быть предельно осторожными выбирая их, ведь они стоят дешевле, а побочных реакций от неочищенных по технологии лекарств, больше и серьезней!

Аналоги:

  1. Сиалис Софт в таблетках, их разжевывают, эффект молниеносный и короткий;

  2. Сиалис гель для наружного применения. тадалафил в форме геля, который наносится наружно.

  3. Если речь идет о препарате Тадалафил, значит это Сиалис, он занимает второе место после препарата Виагра. Это самый эффективный и безопасный препарат.

В натуральном виде при хорошей потенции пенис наполняется кровью за счет цГМФ. Но цГМФ, при пониженной потенции данный фермент ингибируется ФДЭ-5. Препятствует реакции активное вещество тадалафил. Фермент цГМФ не уничтожается, а наоборот он способствует наполнению пениса кровью и дальнейшему развитию высокой эректильной способности. Тадалафил расширяет сосуды, наполняя пенис кровью. Половое возбуждение приводит к передачи импульсов в ЦНС. В результате происходит выработка оксида азота и синтез цГМФ. Тадалафил выступает в роли вспомогательного средства для цГМФ. По исследованиям наших специалистов, препарат, является избирательным, он действует только на сосудов полового члена, а не на сосудов сердца, глаз, легких. Плюс к этому Тадалафил, не действует на качество сперматозоидов и процессу спермоизвержения.

Составные компоненты Тадалафила

В рецептурном составе входит основное вещество активного типа — тадалафил. Остальные компоненты типа лактозы, гипролозы, натриевой кроскармеллозы, микрокристаллической целлюлозы, стеарата магния, лаурилсульфата натрия, диоксида титана и триацетина – это вспомогательные и тщательно подобранные вещества. На двухцветных таблетках миндалевидной формы вдавлена доза 2,5мг, 5мг, 20мг или 40мг. В блистерах дозировкой 20-40мг могут быть по 1, 2, 4 или 8 таблеток, дозировкой 2,5-5мг от 14 до 28 таблеток.

Показания и противопоказания

При слабой потенции обусловленной хроническими заболеваниями как сахарный диабет, нестабильная или стабильная гипертония, ожирение, травмы головы и спинногомозга, а также импотенцией вызванной стрессами, Тадалафил, является идеальным средством для стимуляции полового акта. Список противопоказаний заполняет — аллергия, возраст до 18 лет, применение гипертензивных препараторов группы альфа-блокаторов, стенокардия, сердечная+печеночная+почечная недостаточность, а также системные патологии, онкология, инфаркты и инсульты. Рассеянный склероз, также относится к противопоказаниям.

Схема приема

Тадалафил применяется по 1 таблетке дозой 20мг за 20 минут до полового акта. Препарат действует в течение 20-30 часов. Прием должен соответствовать 1 таблетке в сутки. Высокая доза 40мг или максимально допустимая, предоставит незабываемые ощущения, но при этом стоит помнить, что данной дозой можно воспользоваться раз 3-4 дня.

Внимание! Если начался приапизм (болезненная эрекция) или длительная эрекция (более 4 часов) – вызывайте скорую помощь. Прием Тадалафила совместно с Виагрой – строго запрещается! Так как оба препарата очень сильные, поэтому побочные эффекты удваиваются по силе проявления, результатом таких реакций – обширный инфаркт, инсульт, летальный исход.

Реактивность на Тадалафил

Тадалафил обладает не только положительными сторонами, но и целым списком побочных реакций, они имеют различную частоту и силу. Каждый 5-10 мужчина, в зависимости от общего состояния или по вине несоблюдения инструкции, проходит через неожиданные реакции организма на препарат. Особенно, это касается мужчин принимавших лекарство с алкоголем.

Реакции на препарат:

  1. Сильные мигрени.

  2. Головокружения, обморок.

  3. Сильное сердцебиение и боли в эпигастральной области и левой лопатки.

  4. Расстройства желудка.

  5. Боли в области поясницы, спины и конечностях.

  6. Миалгии.

  7. Аллергия.

  8. Повышенная потливость с приливами.

К непредвиденным реакциям относится сильная глазная боль и эписклерит. Снижение зрения и отек век, также относятся к побочным явлениям после передозировки лекарства для потенции.

Силденафил

Лекарственное вещество, относящееся к группе препаратов стабилизирующих потенцию. Активное вещество селективно выбирает фосфодиэстеразу-5 и тормозит ее синтез. В рецептурном составе таблеток входит силденафил цитрат плюс добавочные компоненты стеарат магния, лактоза моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, диоксид титана макрогола и индигокармин.

Фармакодинамические + фармакокинетические процессы

Если нарушается реакция синтеза окиси азота в пещеристом теле пениса, активируется гилатциклаза, она способствует распаду фермента цГМФ. Именно данное вещество расслабляет мышечные волокна пениса, усиливая приток крови в половом члене. По данным исследованиях специалистов нашего журнала, у 75% исследованных мужчин после приема 1 таблетки за час до акта, эрекция полноценная с обильным спермоизвержением. У остальной части, половой акт слабее, из-за чрезмерной усталости, стресса, маленькой дозы или «запущенной» импотенции.

Активный компонент для повышения эректильной способности, 50% всасывается в желудке. Через час в крови наступает максимальная концентрация. Эффективность длится до 4 часов. Не рекомендуется принимать средство для потенции параллельно с алкогольными напитками, даже если они содержат низкий уровень спирта. Жирные блюда препятствуют абсорбции лекарства.

Показания, противопоказания, прием лекарства

Все случаи, связанные с нарушением потенции, частичной или полной, являются прямыми показаниями для приема лекарства повышающее уровень эрекции. Перечень противопоказаний состоит из реактивных реакций организма на аллергены, пожилой возраст, высокие показатели гипертонии, сердечнососудистая недостаточность, инфаркт миокарда, цирроз печени, патологии почек и раковые заболевания. Прием таблеток осуществляется за час до полового акта. Если возникли сомнения, по поводу эффективности, подробней читайте про «Тадалафил» или «Силденафил» — сравнение препаратов и что лучше, делайте выбор, посоветовавшись с сексопатологом или андрологом.

Внимание! При возникновении побочных явлений вызывайте скорую помощь, если вы в состоянии передвигаться, немедленно идите в больницу. В случае несвоевременного обращения могут произойти необратимые процессы вплоть до остановки сердца, инфаркта или инсульта.

Не желательные реакции на препарат

Силденафил, вернее его активный компонент для поднятия потенции, «в состоянии создавать» неприятные реакции в системах и органах человеческого тела. По статистике у каждого 10 мужчины, если не следовать инструкции, данные реакции проявляются по-разному.

Распространенные побочные реакции:

  1. Сильные мигрени.

  2. Головокружения, обморок.

  3. Сильное сердцебиение и боли в эпигастральной области.

  4. Диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея).

  5. Люмбаго.

  6. Ломота по всему телу (тремор).

  7. Сильная боль в суставах, мышцах тела и спины.

  8. Аллергия.

  9. Повышенная потливость с приливами.

К непредвиденным реакциям относится потеря зрения, вернее ее снижение, шум в ушах и тремор. Могут лопаться сосуды глаз. Появляется отек век. Перечисленные симптомы характерны для передозировки лекарства для потенции.

Интересные факты: что лучше и «Тадалафил» или «Силденафил»

Все компоненты направлены на усиление мужской потенции. Журналисты нашего издания «http://expertology.ru» подробно излагают факты — «Тадалафил» или «Силденафил» — сравнение препаратов и что лучше:

Тадалафил

Силденафил

Назначается при сниженном уровне потенции.

Идентичные свойства с Тадалафилом.

Принимается одна таблетка в сутки.

-

Противопоказан при ослабленном иммунитете, гипертонии, циррозе, хроническом гепатите, сахарном диабете 2-3-4 формах, системных заболеваниях, эндокринных патологиях недостаточности почек, печени и сердечнососудистой системе.

-

Неожиданные реакции: головокружение, повышенная эрекция в течение длительного времени, аллергия вплоть до анафилактического шока, инсульт, инфаркт.

-

Механизм действия: повышения прилива крови к половому члену.

-

Не влияет на количество спермы и процесса ее продуцирования и извержения.

-

Данная группа назначается только после консультации с врачом. Есть много побочных эффектов от указанных средств, поэтому нужно с осторожностью относиться к их приему. Категорически запрещено принимать лекарства и алкоголь, реакции от такого приема могут быть самые серьезные.

Резюме

Каждый мужчина старается самоутверждаться во всех жизненных ситуациях. Если он физически силен, значит, его потенция также должна быть на высоте. Если эректильная способность, по некоторым причинам как патологии, стресс или усталость, снижена, ее можно откорректировать при помощи специальных препаратов. Они продаются без рецепта в любой аптеке, а перед употреблением обязательно надо консультироваться с урологом, сексопатологом или андрологом. Консультация необходима в исключении непредвиденных эффектов. Наши журналисты постарались для вашего блага подробно излагать информацию, про: «Тадалафил» или «Силденафил» — сравнение препаратов и что лучше, остальное зависит от вашего решения.



Оцените статью
 

Всего голосов: 35, рейтинг: 2

Новые аспекты применения силденафила в лечении эректильной дисфункции

С.И. ГАМИДОВ 1, 2, д.м.н., профессор, Р.И. ОВЧИННИКОВ 1, к.м.н., А.Ю. ПОПОВА 1, 2, к.м.н.
1Отделение андрологии и урологии ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
2Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова Минздрава России

В настоящее время существует большое количество эффективных методов медикаментозного лечения эректильной дисфункции (ЭД). Выбор метода лечения определяется его инвазивностью. В случае недостаточной эффективности от менее инвазивной методики переходят к более инвазивной. Таким образом, большинство клиницистов начинают лечение с назначения пероральных ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), при недостаточной эффективности которых назначают другие пероральные препараты, интракавернозные инъекции или вакуумные устройства. Возможно также проведение комбинированного лечения. При неэффективности подобных методик возможно проведение оперативных вмешательств.
 
Силденафила цитрат — первый ингибитор ФДЭ-5

Ингибиторы ФДЭ-5 являются высокоэффективными и безопасными пероральными препаратами для лечения ЭД и рекомендуются в качестве средств «первой линии» [1]. Количество больных, принимающих эти препараты, продолжает увеличиваться параллельно с ростом распространенности ЭД.

В 1998 г. для клинического применения был одобрен препарат силденафила цитрат, получивший широкую известность. Этот момент не просто стал точкой отсчета существования на фармакологическом рынке очередного лекарственного средства. Он оказался началом новой эры в области сексуальной медицины, ознаменовавшейся настоящим прорывом в фундаментальной и клинической сферах, а также в общественном восприятии сексуальной патологии.

Силденафил стал первым эффективным и безопасным пероральным препаратом для лечения ЭД. История открытия силденафила является примером того, как случайное наблюдение может оказать огромное влияние на ход научного прогресса. В процессе клинических испытаний нового антиангинального препарата исследователи отметили, что, хотя прием лекарства не сопровождается значимым клиническим улучшением течения стенокардии, у многих больных он приводит к развитию своеобразного «побочного эффекта», заключавшегося в улучшении эректильной функции. Это наблюдение стало причиной изучения возможности применения данного вещества в лечении ЭД.

Впрочем, не следует думать, что открытие силденафила было простой удачей. Ему предшествовало накопление знаний о роли оксида азота NO в обеспечении нормального функционального состояния сердечно-сосудистой системы, начало которому положили Furchgott и Zawadski [2].

Открытие силденафила, селективного ингибитора ФДЭ-5, стало причиной многочисленных фундаментальных исследований, показавших, что именно этот тип фермента доминирует в кавернозной ткани, что обеспечивает селективность воздействия препарата. Следует отметить, что эти исследования позволили также выяснить механизмы действия и других, уже длительное время применявшихся в клинической практике препаратов, в частности папаверина и простагландина Е1 [3], и значительно расширить знания о механизме эрекции и его нарушениях, приводящих к ЭД.

Большое влияние появление силденафила оказало и на клинические исследования в области сексуальной медицины. В последние годы были уточнены терминология и разработаны новые определения разных форм сексуальных нарушений. Клинические испытания силденафила стали стимулом для создания новых дневников и анкет для оценки состояния сексуальной функции мужчин. Анализ демографических показателей участников крупномасштабных клинических испытаний позволил выявить факторы риска ЭД, что, в свою очередь, способствовало пониманию ее патогенеза.

Появление силденафила имело огромный общественный резонанс. Большое количество больных ЭД, ранее не обращавшихся к врачам, получили надежду на излечение, и к настоящему времени миллионы мужчин во всем мире вернулись к нормальной сексуальной жизни благодаря приему этого препарата.

Дозу препарата подбирают путем титрования, начиная с 50 мг, с последующим изменением дозы (либо уменьшение до 25 мг, либо увеличение до 100 мг) в зависимости от эффекта и переносимости. Силденафил принимается 1 раз в день, за 1 ч до предполагаемого полового акта. Действие препарата начинается через 40—60 мин после приема и сохраняется в течение 3—5 ч, а по некоторым данным, и до 12 ч [3]. Важно отметить, что прием препарата сам по себе не приводит к возникновению эрекции и для начала его действия необходима сексуальная стимуляция.

Силденафил противопоказан пациентам, принимающим нитраты, пациентам с гипотензией, с тяжелой печеночной недостаточностью (препарат метаболизируется печеночным цитохромом Р450 3А4) и больным с пигментной ретинопатией.

Клиническая эффективность силденафила оценена в многочисленных исследованиях, проведенных по всему миру. Carson и соавт. объединили данные, полученные в 11 дважды слепых плацебо-контролируемых исследованиях, включавших в общей сложности почти 3 000 больных с ЭД. Через 12 нед. после начала приема препарата улучшение эрекции отметили 76% мужчин, получавших силденафил и 22%, получавших плацебо, при этом процент успешных попыток совершения полового акта составил 66 и 26% в первой и второй группе соответственно. Эффективность различных доз силденафила составила 65% для 25 мг, 74% для 50 мг и 82% для 100 мг. Высокая эффективность силденафила отмечена в разных возрастных группах. Так, среди больных в возрасте моложе и старше 65 лет эффективность силденафила составила 77,6% и 69,2%, соответственно. Достоверно более высокая эффективность силденафила, по сравнению с плацебо, также имела место у больных с ЭД разной степени тяжести и разной этиологии [4].

Фармакотерапия ЭД у особых категорий больных

Как известно, артериальная гипертензия является одним из факторов риска ЭД. Хотя силденафил обладает некоторым гипотензивным действием, этот препарат безопасен у пациентов с артериальной гипертензией как получающих, так и не получающих гипотензивные препараты [5, 6]. Эффективность силденафила у больных ЭД, страдающих артериальной гипертензией, высока. Среди больных с артериальной гипертензией различного происхождения прием плацебо и силденафила сопровождался улучшением эрекции у 18 и 70% больных соответственно. Среди мужчин, принимавших два и более гипотензивных препарата, эти показатели составили 17,6 и 71% [6].

Другим хорошо известным фактором риска ЭД является курение. Эффективность силденафила среди курильщиков не уступала таковой среди некурящих (80 и 74% соответственно) [4].

Во многих эпидемиологических исследованиях показано, что депрессия является второй по распространенности после сердечно-сосудистых факторов риска причиной развития ЭД. Кроме того, наличие ЭД утяжеляет депрессивную симптоматику. Лечение силденафилом не только было высоко эффективным у больных с депрессией в отношении улучшения эректильной функции, но также сопровождалось снижением выраженности депрессивных проявлений [7].

Различные неврологические заболевания, как уже говорилось выше, также могут являться причиной развития ЭД. По данным исследований, эффективность силденафила среди пациентов с паркинсонизмом, рассеянным склерозом и травмами спинного мозга превышает 80%, что соответствует данным, полученным в общей популяции больных с ЭД [8].

Особыми группами больных с ЭД, трудно поддающимися лечению, являются пациенты с сахарным диабетом (СД) и перенесшие радикальную простатэктомию (РП).

У больных с СД эффективность силденафила зависит от тяжести течения СД и наличия его осложнений. Так, в исследовании Carson и соавт., среди больных СД без осложнений улучшение эрекции отметили 8% больных, получавших плацебо, и 69%, получавших силденафил. При наличии одного осложнения эти показатели составили 12 и 43%, а двух — 10 и 43%, соответственно. Во всех группах эффективность силденафила была достоверно более высокой по сравнению с плацебо [4].

Эффективность лечения ЭД после РП определяется рядом факторов. По данным Raina и соавт., лечение силденафилом было эффективным у 71,7% больных после двухсторонней нервосберегающей РП, у 50% после односторонней нервосберегающей РП и лишь у 15% пациентов с ЭД после не нервосберегающей операции [9].

Кроме этого, особенностью течения ЭД у подобных больных является возможность прогрессивного улучшения эрекции в течение до 4 лет после операции, в связи с чем окончательно о неэффективности того или иного метода лечения можно судить только через несколько лет после операции. Это подтверждается данными обследования 316 пациентов с ЭД после РП, в 95% случаев носившей двусторонний нервосберегающий характер. Эффективность силденафила составила 26% в течение первых 6 мес., 36% — в период с 6 до 12 мес., 50% — с 12 по 18 мес. и 60% с 18 до 24 мес. после операции [10].

Анализ эффективности и переносимости силденафила

Несмотря на высокую эффективность силденафила, сохраняется определенное количество пациентов, у которых прием этого препарата не приводит к улучшению эрекции. Во многих случаях это связано с неправильным приемом лекарства [11]. Пациентам, особенно в начале лечения, следует рекомендовать принимать силденафил натощак не менее чем за 30 мин до начала сексуальных действий. Важно также объяснять больным, что действие препарата развивается только на фоне адекватного сексуального возбуждения и в значительной степени зависит от него. Во многих случаях лечение следует начинать со 100 мг, что позволит получить максимальный ответ уже в начале лечения и внушит пациентам уверенность в успехе лечения. Кроме того, исследования показали, что у части больных максимальный эффект силденафила достигается к 6—8-му приему, в связи с чем у многих больных окончательная оценка эффективности препарата должна производиться после нескольких попыток его применения.

Заслуживает внимания работа Eisenhardt и соавт., которые обнаружили, что клиническая эффективность силденафила зависит от генетических факторов. При анализе взаимосвязи между полиморфизмом генов GNB3 C825T и ACE I/D было обнаружено, что в группе носителей аллели GNB3 825C силденафил был эффективен лишь у 50% мужчин, в то же время среди обладателей генотипа TT этот показатель превышал 90%. Схожие результаты были получены и в отношении полиморфизма ACE I/D — среди носителей аллели ACE D эффективность силденафила не превышала 50%, в то время как у мужчин с генотипом II она составила 75% [12].

Долговременная эффективность силденафила также была исследована Montorsi и соавт., опросившими 2 618 пациентов, принимавших препарат в течение 3 лет. В целом 96% из этих больных были удовлетворены лечением и лишь 1,6% прекратили его в связи с низкой эффективностью. Лабораторные исследования также не подтвердили существование эффекта тахифилаксии при приеме силденафила [13].

Важной характеристикой любого фармакологического препарата являются его побочные эффекты. К числу наиболее частых побочных эффектов при приеме силденафила относятся головная боль (7%), покраснение лица (7%), головокружение (2%), диспепсические расстройства (1,8%), заложенность носа (1,4%) и нарушения зрения, обычно в форме голубого окрашивания предметов (1,2%). В большинстве исследований частота побочных эффектов и отказов от лечения в результате их развития была сопоставима в группах больных, получавших силденафил и плацебо. Следует также отметить, что частота побочных эффектов снижается по мере приема препарата. Так, в исследовании Carson частота всех побочных эффектов, кроме нарушений зрения и диспепсических расстройств, снижалась в течение приема препарата. Головные боли в начале исследования отмечали 7% больных ЭД, а после 16 нед. — менее 1%, частота головокружений также снизилась с 7% до менее чем 1%, а заложенности носа с 1,4% до менее чем 0,5% [14]. Важным обстоятельством является также и то, что две трети больных в процессе проведения этого исследования увеличивали дозу силденафила. Таким образом, при длительном приеме частота большинства побочных эффектов силденафила не превышает таковую для плацебо.

Все больший интерес привлекает возможность применения силденафила при различных заболеваниях, помимо ЭД. В исследовании Sairam и соавт. оценивалось влияние силденафила на выраженность нарушений мочеиспускания у больных с ЭД. Через 1 и 3 мес. после начала лечения отмечено значительное снижение тяжести симптомов нижних мочевых путей, которое сопровождалось улучшением эректильной функции [15].

Прием силденафила приводит к улучшению состояния пациентов с первичной и вторичной легочной гипертензией. Еще одним из возможных направлений будущих исследований силденафила является применение данного препарата в лечении эндотелиальной дисфункции.

Безопасность сексуальной активности у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

Половой акт в большинстве случаев сопровождается физической нагрузкой. Это заставляет часть людей, и в первую очередь мужчин, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, и их партнерш, беспокоиться о возможности развития различных осложнений вследствие сексуальной активности, что может привести к ограничению или полному отказу от нее. Эти опасения подкрепляются историями об известных людях, смерть которых якобы имела место во время полового акта. В то же время данные исследований показывают, что риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, страдающих кардиологической патологией, во время и непосредственно после сексуальной активности хотя и существует, но является относительно невысоким. К примеру, риск развития инфаркта миокарда у здорового 50-летнего мужчины в течение года составляет 1%. В результате сексуальной активности этот риск возрастает до 1,01% у здорового мужчины и до 1,1% у мужчины с подтвержденным диагнозом ИБС [16]. Абсолютный риск развития сердечно-сосудистых осложнений для здорового мужчины составляет один шанс из миллиона. Этот показатель возрастает до двух шансов из миллиона в течение двух часов после полового акта для здорового мужчины и до 20 шансов из миллиона для мужчины, страдающего ИБС.

Во время полового акта в среднем максимальная частота сердечных сокращений мужчины достигает 120—130 уд/мин, при этом систолическое артериальное давление повышается до 150—180 мм рт. ст. Эти показатели имеют место в течение лишь 3—5 мин при средней длительности полового акта от 5 до 15 мин. Уровень нагрузки на сердце принято выражать в метаболических эквивалентах (МЕТ). Один МЕТ соответствует энергетической потребности, выраженной в потреблении кислорода в покое, которое составляет 3,5 мл кислорода/кг массы тела в минуту. В большинстве случаев при сексуальной активности с привычной партнершей нагрузка составляет 2—3 МЕТ, при максимальном значении 5—6 МЕТ в зависимости от интенсивности и позы. Это соответствует прохождению 1,5 км в течение 20 мин или подъему на 20 ступеней в течение 10 с. Все вышеизложенное указывает на то, что сексуальная активность в привычных условиях и со знакомой партнершей не представляет как для здорового мужчины, так и для больного ИБС большую опасность, чем различные формы повседневной физической активности.

С целью стандартизации оценки кардиального риска у мужчин с ИБС, возобновляющих сексуальную активность, создано несколько рекомендаций, наиболее широко известными среди которых являются Принстонские рекомендации [16]. В соответствии с этими рекомендациями все пациенты разделяются на 3 группы риска в зависимости от количества имеющихся у них факторов риска ИБС и/или тяжести сердечно-сосудистой патологии. Большая часть пациентов относится к группе низкого риска и не нуждается в дополнительном кардиологическом обследовании перед возобновлением половой активности, которая для них не представляет опасности. Больные из группы среднего риска нуждаются в дополнительном кардиологическом обследовании, после которого их относят к группе низкого или высокого риска. У пациентов из группы высокого риска имеет место тяжелая сердечно-сосудистая патология, сопровождающаяся выраженной сердечной недостаточностью. Эти больные нуждаются в проведении специализированного лечения, после которого вновь рассматривается вопрос об опасности для них сексуальной активности [16].

После внедрения в клинику первого ингибитора ФДЭ-5 силденафила, стали появляться сообщения о развитии серьезных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда и внезапную коронарную смерть у людей, принимавших данный препарат. Однако в дальнейшем многочисленные исследования показали, что применение силденафила не сопровождается клинически значимыми изменениями показателей гемодинамики и сердечной деятельности в покое и при нагрузке, как у здоровых лиц, так и у больных ИБС, а также у пациентов, получающих гипотензивные препараты. Важно отметить, что оценку показателей гемодинамики и сердечной деятельности проводили при нагрузках, которые имеют место во время полового акта. Эти данные получили подтверждение и при длительном клиническом наблюдении.

Изменения кавернозной электрической активности и гемодинамики полового члена при лечении

Для оценки влияния силденафила на кавернозную электрическую активность и гемодинамику полового члена мы провели собственное исследование. 291 больной с ЭД различной этиологии в возрасте 21—73 лет (в среднем 59,1 ± 14,7 года) после обследования, включавшего анкетирование «Международный индекс эректильной функции» (МИЭФ), фармакодопплерографию (ФДГ) и электромиографию (ЭМГ) полового члена, были разделены на группы, сопоставимые по возрасту, степени тяжести, предположительной этиологии и патогенезу ЭД. В группу силденафила вошел 81 пациент, принимавший 25—100 мг силденафила за 1 ч до полового акта в течение 6 мес. Контрольное обследование, проводившееся ежемесячно, включало анкетирование МИЭФ, ФДГ и ЭМГ полового члена.

Показатель «эректильная функция» МИЭФ при лечении силденафилом возрос на 61,7% (p < 0,05). При ФДГ после лечения силденафилом пиковая систолическая скорость в кавернозных артериях и индекс резистентности возросли на 16,1 и 34,6% соответственно (p < 0,05). Конечная диастолическая скорость достоверно уменьшилась на 27,2% (p < 0,05). При ЭМГ полового члена за время лечения силденафилом доля норморефлекторных ЭМГ-кривых увеличилась на 43,2%, а количество арефлекторных ЭМГ-кривых достоверно сократилось на 73,2% (p < 0,05) [17].

Таким образом, по результатам ФДГ силденафил оказывает влияние на показатели как артериального, так и венозного кровотока в половом члене, что делает его показанным при васкулогенной ЭД в первую очередь. При ЭМГ наблюдалось улучшение кавернозной электрической активности при лечении силденафилом, очевидно за счет улучшения гемодинамики полового члена и оксигенации кавернозной ткани. Кроме того, по результатам анкетирования МИЭФ силденафил дает быстрый и стойкий реабилитационный эффект.

Заключение

Клиническая эффективность силденафила оценена в большом количестве исследований, проведенных во многих странах мира. Прием препарата приводит к улучшению эректильной функции у больных разного возраста, независимо от этиологии, тяжести и длительности течения ЭД. Эффективность препарата носит долгосрочный характер. Силденафил оказывает влияние на показатели как артериального, так и венозного кровотока в половом члене, что делает его показанными при васкулогенной ЭД в первую очередь. При лечении наблюдается улучшение кавернозной электрической активности, что оправдывает его применение и при нейрогенной ЭД. По результатам анкетирования МИЭФ силденафил дает быстрый и стойкий лечебный эффект, его эффективность и безопасность оценивается как хорошая. Как при краткосрочном применении, так и при длительном применении силденафил не вызывает зависимости и привыкания. Появление на рынке нового препарата силденафила Олмакс Стронг, производимого в соответствии с европейскими стандартами качества и одновременно доступного по цене, делает терапевтический арсенал уролога-андролога более разнообразным и позволяет повысить качество жизни большего числа пациентов с ЭД.

Литература

1.    Wespes E, Amar E, Hatzichristou D et al. EAU Guidelines on Erectile Dysfunction: An Update. Eur Urol. 2006; 49: 806-815.
2.    Furchgott RF, Zawadski JV. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine. Nature. 1980; 288: 373–376.
3.    Krane RJ. Changes in ED therapy in the Viagra era. World J Urol     2001; 19: 23-24.
4.    Carson CC, Burnett AL, Levine LA, Nehra A. The efficacy of Sildenafil citrate (Viagra) in patients with erectile dysfunction. Urology 2002; 60: 12 27.
5.    Vandi Y, Klein L, Nassar S et al. Effects of Sildenafil citrate on blood pressure in normotensive and hypertensive men. Urology 2002; 59: 747 752.
6.    Kloner RA, Brown M, Prisant LM et al. Effects of Sildenafil in patients with erectile dysfunction taking antihypertensive therapy. Sildenafil Study Group. Am 1 Hypertens 2001; 14: 70 73.
7.    Numberg HG, Seidman SN, Gelenberg AJ et al. Depression, antidepressant therapies, and erectile dysfunction: clinical trials of Sildenafil citrate (Viagra) in treated and untreated patients with depression. Urology 2002; 60: 58 66.
8.    Fowler CJ, Miller JR, Sharief MK et al. A double blind, randomised study of sildenafil citrate for erectile dysfunction in men with multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005; 76: 700-705.
9.    Raina R, Laken MM, Agarwal A et al. Long term effect of Sildenafil citrate on erectile dysfunction after radical prostatectomy: a 3 year follow up. Urology 2003; 62:110 115.
10.    Begg CB, Riedel ER, Bach PB et al. Variations in morbidity after radical prostatectomy. N Engl J Med 2002; 346: 1138 1144.
11.    McCullough AR, Barada JH, Fawzy A et al. Achieving treatment optimization with Sildenafil citrate in patients with erectile function. Urology 2002; 60: 28 37.
12.    Eisenhardt A, Siffert W. Genetic risk factors for erectile dysfunction and genetic determinants of drug response — on the way to improve drug safety? Herz 2003; 28: 304-313.
13.    Steers WD. Tachyphylaxis and phosphodiesterase type 5 inhibitors. J Urol 2002; 168: 207-209.
14.    Carson CC. Sildenafil citrate treatment for erectile dysfunction: rate of adverse events decreases with time. J Urol 2002; 167 (suppl): 179-183.
15.    Sariam K, Kulinsbaya E, McNicholas TA et al. Sildenafil influences lower urinary tract symptoms. BIU Int 2002; 90: 836-839.
16.    Nehra A, Jackson G, Miner M et al. The Princeton III Consensus recommendations for the management of erectile dysfunction and cardiovascular disease. Mayo Clin Proc. 2012; 87(8): 766-78.
17.    Гамидов С.И., Овчинников Р.И., Попова А.Ю. Силденафил цитрат в лечении мужчин с эректильной дисфункцией. Урология 2014; 6: 99-103.
18.    Mulhall JP. Understanding erectile dysfunction medication preference studies. Curr Opin Urol 2004; 14: 367-373.
19.    Тевлин К.Б., Брук Ю.Ф. Вопросы выбора ингибитора ФДЭ-5: эффективность и безопасность. Экспериментальная и клиническая урология. 2013; 2: 46–50.

Источник: Медицинский совет, № 11, 2015

Что лучше ВИАГРА или СИАЛИС

Прорыв в лечение сексуальной дисфункции у мужчин произошел с появлением известного препарата Виагры. Позже на рынке появились схожие по воздействию таблетки Сиалис и Левитра. На форумах не угасают споры, что лучше виагра или сиалис? Если препараты имеют одно назначение, то можно ли их принимать вместе или заменять одно средство другим?

Характеристики препаратов

Виагра является одним из самых популярных и известных средств для лечения мужской импотенции. Препарат выпускается в США известной фармацевтической компанией Pfizer. Продается в любой аптечной сети и стоит за 4 таблетки от 2 200 р. Основной действующий компонент у виагры – силденафила цитрат.

Сиалис выпускается в Великобритании, компанией Eli Lilly and Company. Четыре таблетки стоят от 4 400 р. Основной действующий компонент – тадалафил.

Левитра относиться к средствам самого последнего поколения. Это дженерик Виагры, который превзошел оригинальный препарат по многим характеристикам. Выпускается дозировкой по 20 мг. Основной действующий компонент – варденафил. Средняя цена за 4 таблетки от 3 500 р.

 

Форма выпуска медикаментов:

  • Виагра: Таблетированная, капсулами и драже, пластинками для рассасывания и быстрого растворения в ротовой полости.
  • Сиалис: Таблетированная и в виде капсул для растворения под языком.
  • Левитра: Таблетированная и в форме драже.

Все три препарата имеют множество дженериков по более привлекательной цене.

Действие на мужской организм

Виагра, Левитра и Сиалис относятся к ингибиторам фермента ФЭД-5. Этот фермент вырабатывается в организме каждого мужчины и участвует в процессе расслабления стенок сосудов полового члена.

Потенция наступает под воздействием усиленного кровотока, который приливает к головке полового члена мужчины. Во время сексуальной стимуляции в пещеристой ткани полового органа вырабатывается окись азота. Вещество активирует выработку гуанилатциклазы. В результате реакции в сосудах полового члена вырабатывается фермент цГМФ. При концентрации цГМФ стенки сосудов расслабляются, и приток крови к половому члену увеличивается. Если уровня цГМФ в организме недостаточно, то сосуды остаются в неизменном состоянии и эрекция не наступает.

Ферменты ФЭД в организме расщепляют цГМФ. В сосудистой системе каждой части организма вырабатываются свои ферменты:

  • ФЭД 5 — в половом члене;
  • ФЭД 6 — в сетчатке глаза;
  • ФЭД 4 — в легких человека.

В половом органе ФЭД 5 активно расщепляет цГМФ и расслабление стенок сосудов не наступает. Ингибиторы замедляют работу ФЭД 5 и концентрация цГМФ в крови увеличивается.

Различие в воздействии

Препараты одинаково воздействуют на организм, отличие лишь во времени наступления терапевтического эффекта и в воздействии на ФЭД в других частях тела человека.

Рассмотрим подробнее терапевтический эффект препаратов в виде таблицы:

Название препаратаВиаграЛевитраСиалис
Основной действующий компонентсилденафила цитратварденафилтадалафил
Время наступления эффекта после приема30–60 минут20–30 минут15–20 минут
Продолжительность воздействия2–3 часа10 часов36 часов
НазначениеДисфункция эрекции у мужчин, гипертензия, отек легкого.Преждевременная эякуляция, дисфункция эрекции.Дисфункция эрекции у мужчин, доброкачественная гиперплазия простаты.
Побочная симптоматикав 15% случаевв 10% случаевв 10% случаев

Сиалис является избирательным ингибитором и во время действия останавливает только ФЭД-5. Поэтому препарат не оказывает влияние на сердце и сетчатку глаз. Во время приема Виагры у 15% мужчин изменяется цветовосприятие. Ингибитор незначительно влияет на ФЭД 6 и у мужчины пропадает восприимчивость к синему и зеленому цветам. Потеря цветовосприятия временная и после вывода препарата из организма полностью проходит. Левитра тоже влияет на зрение у мужчин, но незначительно. У 5% пациентов после приема наблюдается снижение восприятия синего цвета.

Если мужчина желает получить быструю эрекцию, то стоит остановить выбор на Сиалисе или Левитре. Виагра относится к препаратам первого поколения, и действовать начинает через 40–50 минут. Но зато стоит таблетка дешевле и поможет сэкономить семейный бюджет.

Особенности приема таблеток

Виагра, Левитра и Сиалис отличаются по допустимой дозировке основного вещества для мужчин:

  • Силденафил — по 50 мг. Если через 1 час эрекция не наступает, то дозировка увеличивается до 100 мг.
  • Тадалафил — по 20 мг. При единичных сексуальных патологиях таблетки принимаются с дозировкой по 10 мг. Если в течение часа эрекция не наступает, то суточная дозировка увеличивается до 40 мг.
  • Варденафил — по 20 мг в сутки.

 

Препараты принимаются максимум 1 раз за 24 часа.

Если у мужчины патология печени или почек, то допустимая дозировка сокращается до минимума, а прием разрешен раз в три дня.

Таблетки не вызовут бесконтрольную эрекцию. Половой член будет реагировать на сексуальную стимуляцию, и мужчина сможет им управлять.

При передозировке Сиалис может спровоцировать бесконтрольную эрекцию. Если в течение четырех часов неприятный симптом не исчезает, то рекомендуется обратиться к специалистам.

Виагра воздействует более мягко, но продолжительность эффекта всего 2–3 часа. Левитра — является золотой серединой. Воздействует в течение 10 часов, а приступать к половому акту мужчина сможет через 20 минут после приема таблетки.

Виагра и Сиалис не совместимы с алкогольными напитками. Допускается прием Виагры за 60 минут до употребления спиртных напитков. После таблетки Сиалис выпить некрепкий алкоголь можно спустя 15–20 минут. Левитра и алкоголь никак не влияют друг на друга.

Разрешен прием препаратов во время еды, но тяжелая, жирная пища значительно увеличит время начала действия у Виагры

Сиалис эффективен при одновременном приеме с ним любых блюд.

Привыкание у мужчин

Виагра, Левитра и Сиалис не вызывают привыкание, так как не воздействуют на нервную систему человека. Но у человека может развиться психологическое привыкание. Таблетка придает мужчине уверенность и при регулярном использовании поддерживающего препарата, возрастает страх полового акта без использования препаратов.

Допускается регулярный прием Сиалиса. Виагра используется раз от разу, когда сексуальное расстройство нерегулярно. После употребления препараты вызывают реакцию:

  1. Виагра — появляется желание выполнить половой акт несколько раз;
  2. Сиалис — повышает мужское желание к сексуальному контакту;
  3. Левитра — появляется желание выполнить половой акт несколько раз.

Назначение и противопоказания

Медикаменты назначаются в случаях, когда патология связана, как с психологическими, так и физиологическими особенностями у мужчины.

Перед приемом важно понимать, что Виагра и Сиалис не лечат мужское бессилие, а лишь помогают осуществить полноценный половой акт. Действие препаратов временно. Чтобы полностью избавиться от импотенции, необходимо выяснить основную причину заболевания.

Среди самых популярных причин сексуального расстройства выделяются:

  • Вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики;
  • Ожирение, начиная со второй степени;
  • Заболевание: сахарный диабет, простатит, варикоцеле и т.д.;
  • Недавняя операция на мочеполовых органах;
  • Физиологические особенности;
  • Психологическое расстройство: стресс, депрессия.

 

Назначаются таблетки мужчинам с 18 лет при патологиях потенции. Мужчинам старше 70 лет таблетки не противопоказаны, но при назначении учитывается полная клиническая картина пациента.

Противопоказания

Виагра, Левитра и Сиалис имеют полные противопоказания, когда прием таблеток недопустим и частичные, когда медикамент употребляется, но под постоянным контролем специалиста.

Противопоказано применение таблеток в следующих случаях:

  • Аллергическая реакция на любой из компонентов, которые входят в состав;
  • Недостаточность печени в тяжелой форме;
  • Перенесенные в ближайшие 6 месяцев инсульт или инфаркт;
  • Нарушения в работе сердца или сосудов;
  • Пониженное артериальное давление.

Под контролем специалистов медикаменты употребляются в следующих случаях:

  1. При наличии предрасположенности у мужчины к приапизму;
  2. Искривление или деформация полового органа;
  3. Обострение дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки, гастрита;
  4. Патологии сетчатки глазного яблока.

Запрещен прием таблеток вместе с нитритами и нитратами, донаторами окиси азота.

Прием с нитритами и нитратами может привести к резкому перепаду артериального давления или вызвать побочную симптоматику.

Побочные симптомы у таблеток

Виагра, Левитра и Сиалис вызывают схожие побочные симптомы, но встречаются они у мужчин с разной частотой:

СимптомВиаграЛевитраСиалис
Прилив крови к лицу15%12%10%
Головная боль8%8%10%
Обострение заболеваний ЖКТ5%3%5%
Понижение артериального давления5%3%2%
Аритмия, тахикардия, учащение сердцебиения3%2%1%
Нарушение сна, нервное напряжение1%1%1%
Слезоточивость, потеря цветовосприятия, боль в глазах7%3%1%
Потеря слуха, шум в ушах1%1%1%
Недержание мочи, частые позывы1%1%1%
Одышка, кашель1%1%1%
Боль в мышцах и суставах2%1%1%
Боль в поясничном отделе0%5%0%

При проявлении симптоматики стоит проконсультироваться с лечащим врачом

В 99% случаев после корректировки дозировки побочные симптомы проходят. Симптомы, которые встречаются в менее 2% случаев, не всегда могут быть связаны с приемом препарата. Их может спровоцировать сексуальная и физическая активность. Противопоказан любой из медикаментов людям с ограничениями в физической активности.

Рекомендации для мужчин

При употреблении любого из препаратов для лечения эректильной дисфункции стоит соблюдать правила приема:

  1. После первого приема препарата у 10–15% мужчин проявляются симптомы: головная боль, покраснение кожи на лице, заложенность ушей и носовых ходов. Симптоматика проходит самостоятельно после второго или третьего приема препарата.
  2. Нельзя смешивать или усиливать действия одного из медикаментов другим.
  3. Стресс и нервоз снижают эффективность всех препаратов. После приема эрекция наступит, но ждать, что таблетка излечит заболевание не стоит.
  4. Дозировку препаратов стоит корректировать. Если вы начали принимать сиалис с дозировкой 10 мг и через полгода эффективность начала снижаться, то доза увеличивается до 15 или 20 мг в сутки.
  5. Таблетки могут нанести вред уставшему организму мужчины. Если физических сил на секс нет, то не стоит искусственно усиливать эрекцию.
  6. Во время приема препаратов выпивается стакан воды. Физическая активность и употребление ингибиторов ФЭД 5 могут спровоцировать обезвоживание, которое вызовет головную боль и судорогу в мышцах конечностей.
  7. Эффективность препарата зависит не только от дозировки, но и от веса мужчины. Для полных людей дозировка Виагры, Сиалиса или Левитры увеличивается до максимально допустимой.

Отзывы

Отзывы о препаратах разнообразны и противоречивы.

Николай, 47 лет, г. Зеленый Дол «Два года страдаю нарушением эрекции. Принимал Виагру, но часто после приема болела голова, и покалывало сердце. Обратился к специалистам. Рекомендовали заменить препарат на Сиалис, дозировкой 10 мг. Эрекция наступает очень быстро. Выпиваю по 1 таблетки прямо перед половым актом, и вторая половинка остается довольной.

Сергей, 67 лет, г. Казань «Думал уже не испытаю сексуального удовольствия. Член начал подводить после операции, несколько лет назад. Врач рекомендовал принимать Левитру. Цена на таблетки высокая, но зато действие продолжительное.»

Александр, 56 лет, г. Москва «Проблемы с женщинами начались несколько месяцев назад. Не всегда эрекция довольно сильная, во время полового акта появлялись проблемы. Виагра помогла вернуть потенцию. Действует непродолжительно, но зато хватает на несколько половых актов. Партнерша довольная, молодость вернулась.»

Дмитрий, 52 года, г. Санкт-Петербург «Виагра вызывала головные боли и обострение язвенной болезни. Специалист порекомендовал заменить таблетки аналогом — Левитра. Действует более мягко, побочные симптомы не проявляются. А эффект наступает быстрее и держится дольше. Цена немного выше, но зато вред организму меньший.»

Препараты Виагра, Сиалис и Левитра имеют одинаковое назначение и воздействие на организм мужчины. Отличаются действующие компоненты, из которых самым мягким считается варденафил. Сиалис подходит для мужчин, которым важен быстрый и продолжительный результат. А Виагра — это классика, которая вызывает ряд побочных действий, но всегда доступна по цене. Какой препарат лучше, подскажет специалист, после полного осмотра мужчины.

Рейтинг редактора

Редактор статьи

СЗГМУ им. И.И.Мечникова — Врач общей практики

Сиалис против Виагры — в чем разница между ними?

Сиалис и Виагра являются ингибиторами ФДЭ5, используемыми для лечения эректильной дисфункции (ЭД).

  • Оба работают только тогда, когда мужчина сексуально возбужден.
  • Сиалис действует около 36 часов по сравнению с 4-5 часами для Виагры.
  • Пища не влияет на активность Сиалиса, тогда как пища может снижать эффективность Виагры.
  • Сиалис
  • можно использовать один раз в день в меньшей дозировке, он также эффективен при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
  • Дозировка Сиалиса может быть уменьшена у мужчин с проблемами печени или почек, а риск взаимодействия может быть выше, чем при приеме Виагры.

Какие ингредиенты входят в состав Сиалиса или Виагры и как они действуют?

Сиалис — торговая марка тадалафила, а Виагра — торговая марка силденафила. 1,2 Оба препарата относятся к классу препаратов, известных как ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5). Ингибиторы ФДЭ-5 действуют только при наличии сексуальной стимуляции, поскольку они основаны на естественном высвобождении оксида азота (NO), химического вещества, высвобождаемого только во время сексуального возбуждения.NO, в свою очередь, активирует другие вещества, расслабляя гладкую мускулатуру полового члена, обеспечивая приток крови и возникновение эрекции. 1,2,3 Ингибиторы ФДЭ5 усиливают действие NO. 1,2

Какой препарат был одобрен первым?

27 марта -го -го года 1998 года Виагра стала первой пероральной таблеткой и первым ингибитором ФДЭ-5, одобренным FDA для лечения ЭД. 4 Дженерик Виагры был одобрен в марте 2016 года 5 и выпущен в декабре 2017 года.

Сиалис был впервые одобрен для ЭД 21 ноября 2003 года. 6 Это был третий ингибитор ФДЭ-5, поступивший на рынок (после Левитры [варденафил]). 7

Какой из них длится дольше?

Сиалис имеет преимущество перед Виагрой и Левитрой в том, что действует намного дольше – 36 часов, по сравнению с 4-5 часами у Виагры и Левитры. 1,2,7 Дженерик Сиалиса был одобрен в мае 2018 г. и выпущен в сентябре 2018 г.

Как быстро действуют Сиалис и Виагра и влияет ли пища?

Сиалис обычно действует в течение 16-45 минут , и на его активность не влияет пища.

Виагра обычно действует в течение 30 минут , и ее действие может быть ослаблено, если принимать ее вскоре после жирной пищи (что также может замедлить ее действие). По этой причине Виагру лучше всего принимать натощак. 1,2,7

Эффективность всех ингибиторов ФДЭ-5 одинакова; хотя заявленная эффективность Виагры на 84% немного выше, чем у Сиалиса на 81%. 7 Тем не менее, больше мужчин предпочитают Сиалис из-за его более длительного действия. 7

Какова обычная дозировка Сиалиса или Виагры?

Сиалис можно принимать по мере необходимости или ежедневно. 1 Как правило, суточная доза меньше, чем при необходимости. 8 Как правило, Сиалис принимают в начальной дозе 10 мг до сексуальной активности. Эффект Сиалиса длится около 36 часов. Дозировка может быть увеличена до 20 мг, если 10 мг неэффективны, или снижена до 5 мг, если побочные эффекты непереносимы. 1

При ежедневном приеме Сиалиса рекомендуемая начальная доза составляет 2 капсулы.5 мг один раз в день или 5 мг для людей с ДГПЖ. Время приема суточной дозы не имеет значения для людей, использующих ее исключительно для лечения ЭД; однако людям с ДГПЖ рекомендуется принимать его в одно и то же время каждый день. Не принимайте более одной дозы в день, но ваш врач может рассмотреть возможность увеличения дозы с 2,5 до 5 мг в случае неэффективности. Побочные эффекты Сиалиса включают головную боль и расстройство желудка. 1

Виагра

принимается по мере необходимости в дозе 50 мг примерно за 1 час до полового акта (хотя можно принимать от 30 минут до 4 часов до).Доза может быть увеличена до 100 мг, если 50 мг неэффективны, или снижена до 25 мг, если побочные эффекты непереносимы. 2 Виагру следует принимать только один раз в день, даже если ее действие проходит примерно через 4–5 часов. Основными побочными эффектами являются головная боль, покраснение и расстройство желудка. 2 В редких случаях цветовосприятие может измениться при приеме Виагры. Этот побочный эффект не происходит с Сиалисом. 7

Стоимость виагры варьируется в зависимости от силы таблетки, но составляет примерно 80 долларов за таблетку для дозировки 50 или 100 мг.Сиалис стоит примерно 12 долларов за дозу 5 мг и 70 долларов за дозировку 20 мг за таблетку.

Все ингибиторы ФДЭ-5 противопоказаны нитратам. 1,2 Большая продолжительность действия Сиалиса означает, что он подвергается более высокому риску взаимодействия с лекарственными средствами, 1 и может потребоваться снижение дозы у мужчин с заболеваниями почек или печени. Сиалис не рекомендуется принимать мужчинам, перенесшим сердечный приступ или инсульт в течение последних 6 месяцев, с неконтролируемым высоким артериальным давлением или сильно пониженным артериальным давлением, нестабильной стенокардией или другими состояниями, при которых сексуальная активность нежелательна. 1,6

Можно ли женщинам принимать виагру?

Виагра (силденафил) не показана и не одобрена для использования женщинами Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), но иногда ее назначают женщинам не по прямому назначению, то есть без одобрения FDA. Виагра является эффективным препаратом для лечения мужской эректильной дисфункции, но не дает таких результатов при лечении женских сексуальных расстройств.

У мужчин Виагра расслабляет гладкую мускулатуру полового члена. Это позволяет крови течь в половой член и вызывать эрекцию.

Аналогично действует и на женщин, но эффект не такой сильный. Это увеличивает приток крови к клитору и половым губам влагалища. Усиление кровотока может увеличить выделение смазки и чувствительность, что может помочь некоторым женщинам с сексуальным возбуждением и оргазмом, особенно у женщин после менопаузы, у которых наблюдается сухость влагалища.

Виагра была прописана врачами женщинам не по прямому назначению. Было проведено всего несколько исследований по применению Виагры у женщин с сексуальной дисфункцией. Результаты этих исследований не показали последовательных преимуществ.

Виагра также имеет побочные эффекты, в том числе:

  • Головная боль
  • Заложенность носа
  • Тошнота
  • Нарушения зрения

По данным FDA, безопасность Виагры для женщин во время беременности или кормления грудью на людях не изучалась. Виагра проникает в грудное молоко, и неизвестно, оказывает ли она какое-либо влияние на детей, находящихся на грудном вскармливании.

ФСИАД

Наиболее распространенное сексуальное расстройство у женщин называется расстройством женского сексуального интереса и возбуждения (FSIAD).Виагра не доказала свою эффективность при этом состоянии, потому что FSIAD более сложна, чем эректильная дисфункция у мужчин. FSIAD может быть диагностирован, если женщина уменьшила или потеряла интерес к сексу, уменьшила или потеряла желание, возбуждение, реакцию или удовольствие. Эти симптомы должны присутствовать в течение как минимум 6 месяцев и не быть вызваны проблемами в отношениях, лекарствами, злоупотреблением психоактивными веществами, стрессом или другим заболеванием.

Чтобы считаться FSIAD, сексуальная дисфункция должна причинять женщине значительный дискомфорт.Низкое половое влечение встречается примерно у 20-30% женщин, но только около половины из них испытывают значительный дистресс. FSIAD чаще всего встречается у женщин, которые состоят в отношениях и хотели бы быть более сексуально активными и отзывчивыми. Отсутствие интереса к сексу само по себе не является ненормальным, особенно у женщин, которые не хотят вступать в отношения или потеряли интерес к сексу в более старшем возрасте.

Адди

Существует один препарат, одобренный FDA для лечения женщин с низким сексуальным желанием.Название препарата Addyi (флибансерин). Он был одобрен в 2015 году для женщин до наступления менопаузы.

Неизвестно, как действует этот препарат. Он был разработан как антидепрессант. Исследования показывают, что Addyi вызывает небольшое, но значительное увеличение ежемесячных половых актов, приносящих удовлетворение, по сравнению с плацебо (примерно на 1-2 раза больше).

Он имеет серьезные побочные эффекты, и его необходимо принимать каждый день. Побочные эффекты включают:

  • Головокружение
  • Сонливость
  • Усталость
  • Бессонница
  • Сухость во рту
  • Тошнота

Препарат принимают перед сном, чтобы избежать побочных эффектов в течение дня.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) говорит, что женщины должны прекратить прием Addyi, если у них не наблюдается улучшения полового влечения через 8 недель.

В 2019 году FDA выпустило предупреждение о том, что женщинам, принимающим Addyi, следует избегать употребления алкоголя. Адди, принимаемый с алкоголем, может вызвать резкое падение артериального давления, что может привести к обмороку (обмороку). Предупреждение об алкоголе и Addyi представляет собой предупреждение в рамке. Это означает, что предупреждение должно появиться в поле в верхней части вкладыша с лекарством. Предупреждение в штучной упаковке является высшим предупреждением, данным FDA.

Сиалис против Виагры: в чем разница?

Ниже мы сравниваем Сиалис и Виагру, чтобы помочь вам понять, что лучше для вас. Узнайте о таких факторах, как время действия каждого препарата и время его действия, а также о потенциальных побочных эффектах и ​​взаимодействиях, о которых вам необходимо знать, прежде чем использовать какое-либо лекарство.

Как действуют Сиалис и Виагра

Прежде чем мы перейдем к различиям между Сиалисом и Виагрой, важно объяснить, как действуют эти препараты.

Сиалис содержит вещество под названием тадалафил. Тадалафил (дженерик Сиалиса) является частью класса препаратов, называемых ингибиторами ФДЭ-5 (ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа), которые работают за счет увеличения притока крови к мягким тканям полового члена.

Увеличенный приток крови к кровеносным сосудам, в свою очередь, облегчает получение и поддержание эрекции при сексуальном возбуждении.

Виагра содержит вещество под названием силденафил (дженерик виагры). Как и тадалафил, силденафил является ингибитором ФДЭ-5, который увеличивает приток крови к мягким эректильным тканям полового члена.

Поскольку оба препарата действуют за счет увеличения кровотока, их также можно использовать для лечения таких заболеваний, как гипертония.

Если у вас есть заболевание сердца, вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления или страдаете другим заболеванием, важно обратиться за медицинской консультацией к медицинскому работнику, прежде чем использовать средства от ЭД, такие как Сиалис или Виагра.

напрягись, оставайся твердым
настоящая Виагра® делает возможным

Сиалис или Виагра действуют дольше?

Самая большая разница между Сиалисом и Виагрой заключается в том, сколько времени каждый препарат остается активным в организме.

Сиалис — это препарат для лечения эректильной дисфункции длительного действия, который в среднем может действовать до двух дней после его приема. Поскольку он длится так долго, пользователи и средства массовой информации окрестили его «таблеткой выходного дня».

Если у вас проблемы с эрекцией, но вы не знаете точно, когда у вас начнется половая жизнь, Сиалис может стать отличным выбором. Уезжаете ли вы на выходные или просто хотите подготовиться к спонтанному сексуальному контакту, одной дозы Сиалиса обычно более чем достаточно.

Виагра, с другой стороны, является препаратом для лечения эректильной дисфункции более короткого действия. Большую часть времени действие Виагры длится от пяти до шести часов, при этом действие лекарства обычно начинает спадать через три-четыре часа после его приема.

Это означает, что Виагра — отличный выбор, если вам нужно средство для лечения эректильной дисфункции короткого действия, которое на один вечер сделает вас твердым и уверенным в себе. Стоит обсудить вашу ситуацию с поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, какое лечение ЭД вам подходит.

Важно помнить, что Сиалис и Виагра не всегда действуют ровно 24-36 или пять-шесть часов. Такие факторы, как вес вашего тела, привычки в еде и состояние сердечно-сосудистой системы, могут повлиять на то, как долго каждое лекарство помогает избавиться от сексуальной дисфункции.

Вердикт: Сиалис действует дольше и лучше подходит для выходных, тогда как Виагра, как правило, лучше, если вам нужно лечить ЭД только на один вечер.

Связанное сообщение: Виагра без рецепта?

Какое лекарство действует быстрее?

Сиалис и Виагра начинают действовать быстро после того, как вы их примете.Обычная доза Сиалиса обычно начинает улучшать эрекцию примерно через 30 минут. Однако для того, чтобы Сиалис стал полностью эффективным, может потребоваться до двух часов.

В большинстве случаев Виагра начинает действовать примерно через 30 минут. Для того, чтобы Виагра стала полностью эффективной, может потребоваться до одного часа, а это означает, что вам нужно будет принять ее за час или больше до того, как вы планируете заняться сексом для достижения наилучших результатов.

Вердикт: Сиалис и Виагра начинают действовать через 30 минут после употребления, но для достижения оптимальных результатов может потребоваться около часа.Сиалису также может потребоваться до двух часов, чтобы достичь полной концентрации.

Дженерик Виагры® (силденафил)

Более доступный одобренный FDA препарат для лечения эректильной дисфункции за четверть стоимости. 🙌

Дженерик Сиалиса (тадалафил)

Доступный по цене и помогает выполнять работу. Дженерик Сиалис помогает вам получить и поддерживать эрекцию с помощью простой ежедневной дозы.

Виагра®

Маленькая голубая таблетка OG, получившая название первого рецептурного средства для лечения эректильной дисфункции.

Сиалис®

Сиалис помогает вам получить и поддерживать более сильную эрекцию с помощью ежедневной таблетки или таблетки по мере необходимости.


Какой препарат более эффективен: Сиалис или Виагра?

Сиалис и Виагра являются эффективными средствами для лечения эректильной дисфункции. Клинические испытания обоих препаратов показывают, что более 80 процентов мужчин способны достичь удовлетворительной эрекции при рекомендуемой дозе:

  • В клинических испытаниях Сиалиса 81 процент мужчин сообщили, что лекарство улучшило их эрекцию.71 процент мужчин с тяжелой эректильной дисфункцией сообщили об улучшении эрекции от Сиалиса.

  • В клинических испытаниях Виагры 82 процента мужчин сообщили об улучшении эрекции после приема 100 мг препарата. Виагра также была эффективна в более низких дозах: 62% и 74% мужчин сообщили об улучшениях при дозах 25 мг и 50 мг соответственно.

Вердикт: Сиалис и Виагра хорошо работают для лечения ЭД, при этом между двумя препаратами нет реальной разницы с точки зрения качества эрекции или сексуальной активности.

Влияют ли прием пищи на Виагру и Сиалис?

Сиалис не зависит от еды, то есть он начнет действовать примерно через одно и то же время, независимо от того, принимаете ли вы его натощак или на полный желудок.

Виагра, с другой стороны, может зависеть от вашего выбора продуктов питания. Хотя вы можете принимать его с едой или без нее, прием пищи с высоким содержанием жиров перед приемом Виагры может замедлить всасывание препарата, а это означает, что вы можете не заметить эффекты лекарства Виагры в течение более одного часа после его приема.

Для достижения наилучших результатов вам следует принимать Виагру натощак как минимум за час до полового акта (но при необходимости вы также можете принимать Виагру во время еды).

Если вам нужно поесть перед приемом Виагры, старайтесь избегать продуктов с высоким содержанием жира, так как они, скорее всего, замедлят усвоение лекарства организмом.

Вердикт: поскольку на Сиалис не влияет пища, это лучший вариант, если вам нужно поесть перед приемом лекарства от ЭД.

Побочные эффекты Сиалиса по сравнению с другимиПобочные эффекты виагры

Побочные эффекты виагры и сиалиса схожи по своей природе, потому что лекарства воздействуют на организм во многом одинаково. Наиболее распространенные побочные эффекты обоих наркотиков:

    • Назальные заторы / душный нос

    • Боли в спине

    • боль в груди

    • Промывка лица

    • Промывка лица

    • Beartburn

    • Расстройство желудка / желудка

    • боль в груди

    • временное размытое зрение

    • головокружение

    • мышечные боли

    VIAGRA и Cialis побочные эффекты обычно возникают во время активных препаратов.Тем не менее, также возможны некоторые распространенные побочные эффекты (в частности, головные боли и изжога/диспепсия), поскольку лекарства становятся менее активными в вашем организме.

    Сиалис и Виагра также могут вызывать приапизм (эрекцию, которая длится четыре часа или дольше), но это редкий побочный эффект.

    Если после приема какого-либо препарата вы испытываете длительную, стойкую эрекцию в течение четырех часов или дольше, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

    Поскольку Сиалис остается в организме дольше, чем Виагра, побочные эффекты Сиалиса могут ощущаться дольше.Если вы склонны к побочным эффектам, более короткая продолжительность действия Виагры может сделать ее лучшим вариантом.

    Вы также можете снизить вероятность возникновения побочных эффектов Сиалиса и Виагры, принимая меньшую дозу лекарства.

    Вердикт: побочные эффекты Сиалиса и Виагры практически идентичны. Однако побочные эффекты Сиалиса могут длиться дольше, чем у Виагры, потому что Сиалис остается в организме дольше.

    Узнайте больше о том, чего следует ожидать от лекарств от эректильной дисфункции.

    Что безопаснее: Сиалис или Виагра?

    Сиалис и Виагра имеют отличные общие показатели безопасности. Тем не менее, Сиалис и Виагра могут стать небезопасными при использовании с некоторыми другими лекарствами:

    • Если вы принимаете нитраты или другие лекарства для лечения гипертонии, вам не следует использовать Сиалис или Виагру. В сочетании нитраты и ингибиторы ФДЭ-5 могут вызвать падение артериального давления, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

    • Хотя совершенно безопасно выпить бокал вина, пива или любого другого легкого напитка после приема Сиалиса или Виагры, вам следует избегать употребления большого количества алкоголя при приеме любого из этих препаратов.Сочетание алкоголя и ингибитора ФДЭ-5 может привести к ортостатической гипотензии (пониженному артериальному давлению после вставания из положения лежа).

    • Грейпфрут и грейпфрутовый сок могут влиять на метаболизм тадалафила и силденафила, активных ингредиентов Сиалиса и Виагры. Когда вы используете эти препараты, вам нужно избегать любых продуктов, содержащих грейпфрут. Прочтите нашу статью для получения дополнительной информации о взаимодействии сиалиса и грейпфрута.

    • Если у вас есть заболевание сердца, сердечный приступ в анамнезе или другие проблемы со здоровьем, вам необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу, прежде чем принимать Сиалис или Виагру.

    В целом, Сиалис и Виагра являются безопасными и эффективными препаратами. Как и в случае со всеми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, вам необходимо поговорить с врачом о ваших симптомах и общем состоянии здоровья, прежде чем использовать какой-либо препарат для лечения эректильной дисфункции.

    Вердикт: Помимо четырех ситуаций, перечисленных выше, Сиалис и Виагра являются безопасными препаратами с небольшими серьезными побочными эффектами.

    Дозировки Сиалиса и Виагры

    Хотя Сиалис и Виагра имеют схожие эффекты, эти два препарата эффективны в разных дозах.

    Сиалис выпускается в четырех различных дозировках:

    • 10 мг. Это рекомендуемая начальная доза Сиалиса. Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, назначит вам Сиалис в этой дозировке, если вы впервые принимаете лекарство. Большинство молодых мужчин с ЭД получают хорошие результаты от дозы 10 мг.

    • 20 мг. Это самая высокая доступная доза Сиалиса. Если вы не реагируете на дозу 10 мг или считаете, что она не обеспечивает достаточного улучшения, поговорите со своим лечащим врачом о переходе на полную дозу 20 мг.

    • 2,5 и 5 мг. Это количество Сиалиса предназначено в качестве суточной дозы. Известные как «Cialis Daily», эти таблетки сиалиса с более низкой дозой предназначены для людей с ЭД, которые хотели бы заниматься спонтанным сексом без необходимости заранее планировать прием лекарств.

    Виагра выпускается в трех дозировках:

    • 50 мг. Это рекомендуемая начальная доза Виагры. Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, назначит виагру в этой дозировке, если вы молоды, у вас легкая или умеренная ЭД и вы ранее не использовали виагру или какие-либо другие лекарства от ЭД.

    • 100 мг. Это самая высокая доступная доза Виагры. Эта доза обычно назначается, если вы не замечаете достаточного улучшения от таблетки 50 мг.

    • 25 мг. Это самая маленькая доступная доза Виагры. Многие молодые мужчины и мужчины с ЭД легкой степени отмечают улучшение от этой дозы Виагры. Эта доза также с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты.

    Вердикт: Сиалис и Виагра доступны в разных дозировках, что позволяет легко принимать то количество, которое необходимо именно вам.

    Сиалис или Виагра лучше?

    Не существует «лучшего» препарата для лечения эректильной дисфункции. Сиалис и Виагра производят очень похожие эффекты, но у каждого препарата есть свои преимущества:

    • Если вам нужно лекарство от эректильной дисфункции «выходного дня», которое действует в течение длительного времени и позволяет заниматься сексом в любое время без необходимости планировать вперед, вы, вероятно, предпочтете Сиалис.

    • Если вы предпочитаете лекарство от эректильной дисфункции короткого действия, которое позволяет вам заниматься сексом в течение одного вечера, не задерживаясь в организме слишком долго, вы, вероятно, предпочтете Виагру.

    дженерик виагры (силденафил)
    верните деньги или

    Узнайте больше о лечении эректильной дисфункции

    Ищете надежное, научно обоснованное лечение эректильной дисфункции? Мы вас полностью покрыли. В нашем руководстве по наиболее распространенным методам лечения эректильной дисфункции сравниваются три наиболее распространенных лекарства от ЭД: виагра (силденафил), сиалис (тадалафил) и левитра (варденафил).

    Вы также можете узнать больше о том, как использовать лекарства от эректильной дисфункции, в нашем руководстве по эффективному использованию лекарств от ЭД, которое охватывает все, от того, как принимать пищу перед использованием виагры и других ингибиторов ФДЭ-5, до потенциальных взаимодействий с лекарствами.

    Сиалис против Виагры | LloydsPharmacy Online Doctor UK

    Хотя Виагра является наиболее известным лекарством от эректильной дисфункции, в последние годы стал доступен ряд альтернативных методов лечения. Сиалис является одним из таких препаратов. Хотя многие люди хотели бы знать, какое лечение лучше, однозначного ответа на этот вопрос на самом деле нет. Оба метода лечения могут помочь мужчинам достичь удовлетворительной эрекции и избавиться от эректильной дисфункции, но оба имеют разные характеристики, которые по-разному подходят разным мужчинам.

    Следует иметь в виду, что эффективность лечения варьируется от одного мужчины к другому, в зависимости от причины эректильной дисфункции, ее тяжести и степени сексуальной стимуляции, которую получает пациент. Поэтому, пока вы не попробуете сами, вы не можете быть уверены в точных результатах, которых добьетесь.

    В чем разница между Сиалисом и Виагрой?

    И Виагра, и Сиалис являются ингибиторами ФДЭ-5. Они расслабляют гладкие мышцы кровеносных сосудов, питающих половой член.Это расслабление увеличивает приток крови, чтобы помочь эрекции. Однако виагра и сиалис имеют разные активные ингредиенты. В виагре ингибитором ФДЭ-5 является силденафил, а в сиалисе — тадалафил . Некоторые мужчины могут лучше реагировать на один активный ингредиент, чем на другой. Однако и силденафил, и тадалафил работают по одному и тому же механизму, поэтому вам никогда не следует принимать два препарата вместе. Вы также не должны принимать более одной таблетки Виагры или Сиалиса за один раз. Оба препарата требуют сексуального стимула, чтобы подействовать. Ни Виагра, ни Сиалис сами по себе не вызывают эрекцию.

    История Виагры и Сиалиса

    Виагра была первоначально разработана и испытана в Великобритании для лечения стенокардии и предназначалась для расслабления кровеносных сосудов, питающих сердце. Хотя результаты лечения стенокардии были неутешительными, многие участники сообщали о развитии эрекции после приема виагры. Дальнейшие исследования показали, что Виагра расслабляет кровеносные сосуды, снабжающие эректильную ткань. Препарат был выпущен в 1998 году компанией Pfizer и одобрен Европейским агентством по лекарственным средствам и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как первый пероральный препарат для лечения эректильной дисфункции.

    После запуска виагры Eli Lilly объединила усилия с ICOS Corporation для разработки новой версии этого средства для лечения эректильной дисфункции. Это лекарство, таладалафил, было одобрено для продажи в 2002 году в Европе, а в следующем году в США. Препарат получил торговое название Сиалис.

    Ищете лечение эректильной дисфункции?

    Воспользуйтесь нашим онлайн-сервисом

    Как принимать Виагру и Сиалис

    Сиалис действует быстрее, чем Виагра.Вы можете принять Сиалис всего за 30 минут до того, как планируете заняться сексом; тогда как Виагру необходимо принимать по крайней мере за час до секса. Вы также должны принимать Виагру натощак. Если вы плотно поели незадолго до приема таблетки, это замедлит скорость действия Виагры. Напротив, вы можете принимать Сиалис до или после еды. При обоих методах лечения вы должны ограничить потребление алкоголя, чтобы получить максимальный эффект. Мужчина нередко не реагирует на лечение эректильной дисфункции с первого раза.Не пугайтесь, если ничего не происходит! На самом деле рекомендуется попробовать принимать таблетку до восьми раз. Затем, если никаких результатов не ожидается, обсудите с врачом переход на другую дозу или форму лечения.

    Продолжительность эффекта

    Самая большая разница между Виагрой и Сиалисом заключается в продолжительности их действия. Виагра остается эффективной в течение 4-6 часов, что дает широкие возможности заниматься сексом несколько раз, если вы хотите. Однако Сиалис обычно позволяет достичь эрекции на срок до 36 часов после приема таблетки.Хотя Сиалис действует до 36 часов, это не означает, что у вас будет эрекция в течение всего этого времени — она должна происходить только при сексуальном возбуждении. Сиалис имеет самый длительный период эффективности среди всех препаратов для лечения эректильной дисфункции на рынке.

    Безопасность

    Побочные эффекты любого препарата редки, но не являются чем-то неслыханным. Поскольку Сиалис и Виагра являются ингибиторами ФДЭ-5, они имеют схожие побочные эффекты; хотя вы можете обнаружить, что, поскольку Сиалис эффективен дольше, любые побочные эффекты, которые вы испытываете, также могут длиться дольше.Наиболее вероятными нежелательными эффектами являются головокружение, головные боли или покраснение лица. Иногда также наблюдаются заложенность носа, расстройство желудка и изменения зрения. Если вы испытываете боль в груди или длительную эрекцию более четырех часов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. И Виагра, и Сиалис являются лекарствами, отпускаемыми по рецепту, поэтому вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их.

    Стоимость

    Стоимость – еще одно заметное различие между Виагрой и Сиалисом. Более длительная эффективность Сиалиса отражается на его цене.В то время как Сиалис немного дороже, чем Виагра, многие мужчины считают значительно больший период действия Сиалиса хорошим соотношением цены и качества. Точно так же многие мужчины предпочтут более низкую цену и известный бренд, предлагаемые Виагрой. Но в конечном счете это полностью зависит от человека.

    Хотите узнать больше? Пройдите нашу бесплатную оценку эректильной дисфункции.


    Ссылки

    www.Pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/infographics/three-decades-of-viagra/20202847.article
    www.nhs.uk/medicines/sildenafil-viagra/

    www.medicines.org.uk/emc /product/7124/pil#gref
    www.medicines.org.uk/emc/product/7430/pil#gref

    Различия, сходства и что лучше для вас

    Обзор препаратов и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы

    Если вы испытываете эректильную дисфункцию (ЭД), существует множество способов помочь вам.Варианты лечения ЭД включают психологическую терапию, коррекцию образа жизни и медикаментозную терапию. Двумя наиболее часто назначаемыми препаратами являются Сиалис (тадалафил) и Виагра (силденафил).

    Сиалис и Виагра — два фирменных рецептурных препарата, которые могут лечить ЭД. Они сгруппированы в класс лекарств, называемых ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), и работают за счет увеличения притока крови к половому члену. Эти препараты помогают мужчине получить и поддерживать эрекцию. Другие подобные препараты включают Левитру (варденафил) и Стендру (аванафил).

    В чем основные отличия Сиалиса от Виагры?

    Сиалис (Купоны на Сиалис | Что такое Сиалис?) — это фирменный препарат тадалафила. Он был одобрен FDA в 2003 году и используется для лечения эректильной дисфункции и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Сиалис можно принимать по мере необходимости перед сексуальной активностью или один раз в день с эффектом продолжительностью до 36 часов. Сиалис достигает максимальной концентрации в организме в период от 30 минут до 6 часов после его приема. Его можно принимать во время еды или натощак.

    Виагра (купоны на виагру | Что такое виагра?), также известная под общим названием силденафил, была одобрена FDA в 1998 году и является популярным препаратом, производимым Pfizer для лечения ЭД. Торговая марка Виагра показана только при эректильной дисфункции. Его принимают по мере необходимости перед сексуальной активностью, при этом максимальный уровень препарата достигается в течение от 30 минут до 2 часов после его приема. Употребление жирной пищи с Виагрой может уменьшить всасывание препарата.

    Основные отличия Сиалиса от Виагры
    Класс наркотиков Ингибитор фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5) Ингибитор фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5)
    Торговая марка/общий статус Доступна общая версия Доступна общая версия
    Какое общее название?
    Что такое торговая марка?
    Тадалафил
    Сиалис
    Силденафил
    Виагра
    В какой форме выпускается препарат? Таблетка для приема внутрь Таблетка для приема внутрь
    Какова стандартная дозировка? Эректильная дисфункция: 10 мг пероральная таблетка перед половым актом
    Один раз в день при ЭД: 2.Таблетка 5 мг перорально внутрь ежедневно
    ДГПЖ или ДГПЖ с ЭД: таблетка 5 мг перорально ежедневно в одно и то же время каждый день
    Эректильная дисфункция: таблетка 50 мг перорально перед половым актом
    Какова продолжительность типичного лечения? При необходимости При необходимости
    Кто обычно использует лекарство? Взрослые мужчины в возрасте 18 лет и старше Взрослые мужчины в возрасте 18 лет и старше

    Хотите лучшую цену на Виагру?

    Подпишитесь на уведомления о ценах на Виагру и узнавайте, когда цена изменится!

    Получать оповещения о ценах

    Заболевания, которые лечатся Сиалисом vs.Виагра

    Сиалис в основном используется для лечения ЭД. Тем не менее, он также одобрен для лечения признаков и симптомов увеличенной простаты, также называемой доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Тадалафил, активный ингредиент Сиалиса, доступен как Adcirca, который используется для лечения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) или высокого кровяного давления в легких. Сиалис также можно использовать не по прямому назначению при феномене Рейно, редком заболевании кровеносных сосудов.

    Виагра

    одобрена только FDA для лечения ЭД.Цитрат силденафила, активный ингредиент виагры, также производится как Revatio для лечения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Виагра иногда используется не по прямому назначению для лечения синдрома Рейно и расстройства сексуального возбуждения у женщин.

    И Сиалис, и Виагра также назначаются для лечения различных проблем, связанных с ЭД. Например, Виагра может также помочь мужчинам, которые испытывают раннюю эякуляцию, чтобы они могли лучше ее контролировать. Было показано, что Сиалис помогает мужчинам, испытывающим другие сексуальные дисфункции, связанные с эякуляцией и оргазмическими функциями.

    Сиалис или Виагра эффективнее?

    По сравнению с плацебо или отсутствием лекарств, как Сиалис, так и Виагра эффективны при лечении эректильной дисфункции. Большинство различий между двумя препаратами связано с тем, как долго действует препарат, как его принимать и с историей болезни человека, который его принимает.

    Хотя они оба эффективны, Сиалис может быть предпочтительнее из-за его дозировки один раз в день, и он используется для лечения ДГПЖ. Виагра может быть предпочтительнее из-за ее более короткого периода полураспада для тех, кто использует ее только по мере необходимости.

    В метаанализе, объединившем 16 различных исследований и проанализировав более 5000 пациентов, Сиалис и Виагра показали одинаковую эффективность и безопасность. Эти результаты были основаны на шкале Международного индекса эректильной функции (IIEF)-EF, которая широко используется для оценки эректильной функции. Оба препарата имели сходную частоту побочных эффектов. Тем не менее, те, кто принимал сиалис, почувствовали улучшение сексуальной уверенности и предпочли его виагре из-за меньшего давления по поводу планирования с его более длительным эффектом.

    Другое исследование показало, что активные ингредиенты Сиалиса и Виагры были сопоставимы по эффективности. Существенных различий между двумя препаратами не было. Однако было предложено, чтобы Сиалис предлагал большую гибкость благодаря более длительному периоду полувыведения.

    Если у вас ЭД, важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какой вариант лечения может быть лучшим для вас. Одно лекарство может быть более эффективным или предпочтительным по сравнению с другим в зависимости от вашей ситуации.

    Хотите лучшую цену на Сиалис?

    Подпишитесь на уведомления о ценах Сиалиса и узнавайте, когда цена изменится!

    Получать оповещения о ценах

    Покрытие и сравнение стоимости Сиалиса и Сиалиса.Виагра

    Торговая марка Cialis обычно не покрывается Medicare и большинством страховых планов. Некоторые планы могут покрывать непатентованный тадалафил. Средняя розничная стоимость дженерика тадалафила составляет 275 долларов за тридцать таблеток по 2,5 мг. С купоном SingleCare вы можете получить скидку и заплатить около 90-180 долларов в зависимости от аптеки.

    Получить дисконтную карточку рецептурных препаратов SingleCare

    Торговая марка Виагра обычно не покрывается Medicare и большинством страховых планов. Проверьте свой план страхования, так как некоторые планы могут покрывать непатентованный силденафил.Средняя розничная стоимость дженерика силденафила колеблется от 140 до почти 400 долларов. SingleCare может помочь вам снизить эту стоимость примерно до 75-140 долларов за непатентованный силденафил.

    Обычно покрывается страховкой?
    Обычно покрывается Medicare?
    Стандартная дозировка Таблетки по 2,5 мг (30 шт.) Таблетки по 25 мг (30 шт.)
    Стандартная доплата Medicare 275 долларов $140-400
    Стоимость SingleCare $90-180 $75-140

    Общие побочные эффекты Сиалиса и Виагры

    Сиалис и Виагра имеют несколько общих побочных эффектов, таких как головная боль, расстройство желудка, мышечная боль, боль в спине и заложенность носа.Оба лекарства от ЭД также могут вызывать некоторую степень гиперемии, которая представляет собой ощущение тепла с покраснением кожи, особенно на лице. Эти побочные эффекты связаны с сосудорасширяющим действием этих препаратов, которые расслабляют гладкие мышцы кровеносных сосудов, увеличивая приток крови.

    В дополнение к этим побочным эффектам Сиалис также может вызывать боль в конечностях. Другие побочные эффекты Виагры включают ненормальные изменения зрения, тошноту, головокружение и сыпь. Серьезные побочные эффекты Сиалиса и Виагры могут включать сердечно-сосудистые или сердечные осложнения, такие как сердечный приступ, инсульт, кровоизлияние в мозг, сердцебиение и аритмии, особенно при приеме с некоторыми другими препаратами (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами).

    Побочный эффект Применимо? Частота Применимо? Частота
    Головная боль Да 11% Да 21%
    Расстройство желудка Да 8% Да 9%
    Боль в мышцах Да 4% Да 2%
    Боль в спине Да 5% Да 4%
    Заложенность носа Да 3% Да 4%
    Промывка Да 3% Да 19%
    Боль в руках или ногах Да 3%
    Аномальное зрение Да <0.1% Да 2%
    Тошнота Да <1% Да 3%
    Головокружение Да <2% Да 4%
    Сыпь Да <2% Да 2%

    *Обо всех возможных побочных эффектах проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

    Источник: DailyMed (Сиалис), DailyMed (Виагра)

    Лекарственные взаимодействия Сиалиса и других препаратов.Виагра

    Ингибиторы

    ФДЭ-5, такие как Сиалис и Виагра, имеют схожие лекарственные взаимодействия. Сиалис и Виагра не должны использоваться с любыми лекарствами, которые могут снизить кровяное давление. Эти лекарства включают нитраты, альфа-блокаторы, антигипертензивные средства (препараты, снижающие артериальное давление) и риоцигуат. Совместный прием этих препаратов может привести к опасному снижению артериального давления.

    Сиалис и Виагра перерабатываются в печени. Поэтому их не следует использовать с лекарствами, которые изменяют функцию определенных ферментов.Ингибиторы CYP3A4, такие как некоторые антибиотики, противогрибковые препараты и препараты-ингибиторы протеазы ВИЧ, могут повышать уровень Сиалиса и Виагры в организме. Индукторы CYP3A4, такие как некоторые противосудорожные препараты, такие как фенитоин или карбамазепин, а также антибиотик под названием рифампин, могут снижать эффективность Сиалиса и Виагры.

    Cialis и Viagra также следует избегать с алкоголем и грейпфрутовым соком. Употребление алкоголя или грейпфрутового сока может усилить побочные эффекты лекарств от ЭД.

    *Это может быть неполный список всех возможных лекарственных взаимодействий. Проконсультируйтесь с врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

    Предупреждения Сиалиса и Виагры

    Лекарства от ЭД, такие как Сиалис и Виагра, могут вызывать сердечные осложнения, такие как сердечный приступ, инсульт и аритмии, особенно у людей с заболеваниями сердца. Сиалис и Виагра также могут вызывать изменения артериального давления при использовании с другими лекарствами от артериального давления.

    Длительная эрекция, продолжающаяся более 4 часов, возможна при приеме лекарств от ЭД.Болезненные эрекции, длящиеся более 6 часов, указывают на состояние, называемое приапизмом. Если вы испытываете эти побочные эффекты, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Хотя Сиалис и Виагра встречаются редко, они могут вызывать аномальные изменения зрения или слуха. В более серьезных случаях эти препараты могут вызвать внезапную потерю слуха или зрения.

    Сиалис и Виагра не одобрены FDA для женщин и детей младше 18 лет.

    Сиалис и Виагра не защищают от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).Рассмотрите другие защитные меры для предотвращения ЗППП.

    Серьезные побочные эффекты могут быть более распространены при использовании поддельных лекарств от ЭД. Поддельная виагра может содержать другие ингредиенты или неправильное количество активного ингредиента. Поддельные лекарства не одобрены FDA. Убедитесь, что вы получаете безопасные и эффективные лекарства из надежного источника.

    Часто задаваемые вопросы о сиалисе и виагре

    Что такое Сиалис?

    Сиалис, также известный под своим непатентованным названием тадалафил, является рецептурным препаратом, используемым для лечения эректильной дисфункции (ЭД).Он также может лечить мужчин с увеличенной простатой или доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Сиалис можно принимать по мере необходимости или один раз в день с эффектом продолжительностью до 36 часов.

    Что такое Виагра?

    Виагра

    также известна под общим названием силденафил. Назначается при эректильной дисфункции (ЭД). Виагру обычно принимают в виде таблетки по 50 мг от 30 минут до 4 часов до сексуальной активности. Его следует избегать с жирной пищей, которая может снизить его абсорбцию.

    Сиалис и Виагра — это одно и то же?

    Сиалис и Виагра относятся к одному классу препаратов, называемых ингибиторами фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ5).Однако это не одно и то же. Сиалис содержит тадалафил, а Виагра содержит силденафил. Они также имеют некоторые различные побочные эффекты и применения.

    Сиалис или Виагра лучше?

    Сиалис и Виагра эффективны при ЭД. Сиалис может быть предпочтительнее из-за его дозировки один раз в день и более длительного эффекта. Если вы испытываете эректильную дисфункцию и ищете лечение, есть много врачей и специалистов, которые могут оценить вашу ЭД и помочь вам найти лучший вариант для вашей сексуальной жизни.

    Могу ли я использовать Сиалис или Виагру во время беременности?

    Нет. Сиалис и Виагра не показаны беременным женщинам. Хотя сообщалось о некоторых применениях не по прямому назначению для расстройства сексуального возбуждения у женщин, беременным женщинам не следует принимать лекарства от ЭД.

    Могу ли я использовать Сиалис или Виагру с алкоголем?

    Не рекомендуется употреблять Сиалис или Виагру с алкоголем. Алкоголь может усилить побочные эффекты, такие как головокружение и головная боль. Употребление алкоголя с этими препаратами может привести к снижению артериального давления.

    Сколько времени требуется Сиалису для достижения пика?

    Согласно этикетке FDA, максимальные уровни Сиалиса в организме достигаются в течение 30 минут и 6 часов после приема разовой дозы. Прием Сиалиса независимо от приема пищи не влияет на его всасывание.

    Сиалис продлевает жизнь?

    Сиалис не влияет на вашу способность продержаться дольше. Он используется, чтобы помочь получить и поддерживать эрекцию для сексуальной активности. Для эрекции с Сиалисом требуется сексуальная стимуляция или возбуждение.

    Можно ли принимать Виагру и Сиалис вместе?

    Виагру и Сиалис нельзя принимать вместе. Поскольку они действуют сходным образом, их совместное использование может увеличить риск неблагоприятных побочных эффектов.

    Сиалис против виагры: подробное сравнение Их обычно назначают мужчинам, страдающим от импотенции, чтобы помочь им вести нормальную, активную сексуальную жизнь.

    При сравнении Сиалиса и Виагры необходимо учитывать множество факторов. Дозировка, продолжительность, другие лекарства и другие факторы должны быть приняты во внимание.

    Если вы заинтересованы в использовании Виагры или Сиалиса для лечения ЭД и хотите узнать больше, мы создали это полезное руководство, сравнивающее их. Мы рассмотрим разницу между ними более подробно и сравним, какое лечение может быть лучше для вас, а также рассмотрим некоторые другие доступные методы лечения ЭД.

    Сиалис против Виагры: что сильнее?

    Вопреки распространенному мнению, ни одно лекарство от эректильной дисфункции, ни Сиалис, ни Виагра, не может сделать вас тверже, чем другое.Каждое лечение ЭД эффективно помогает мужчинам достигать и поддерживать эрекцию во время секса.

    Стоит отметить, что хотя и Сиалис, и Виагра помогают добиться более сильной эрекции, это работает только в том случае, если вы страдаете от эректильной дисфункции. Если вы уже можете добиться сильной эрекции без использования средств от ЭД, ни Виагра, ни Сиалис не сделают вас тяжелее.

    Купить Сиалис в таблетках — Лечение ЭД Сиалис в таблетках можно купить онлайн после завершения онлайн-консультации.Всего за несколько простых шагов вы получите лечение ЭД прямо к вам.

    Посмотреть лечение

    Сиалис или Виагра: что лучше?

    Виагра и Сиалис являются эффективными средствами от ЭД, которые многие мужчины используют для поддержания эрекции. Ни одно из лекарств не обязательно «лучше», чем другое, но и Сиалис, и Виагра обладают некоторыми уникальными свойствами, которые делают их подходящими для разных людей.

    Одно из ключевых различий между ними заключается в том, как долго они действуют. Виагра действует до 5 часов, хотя это зависит от пользователя.Cialis Daily, с другой стороны, действует около 24 часов при регулярном приеме, в то время как Cialis on-demand действует до 36 часов на одну дозу.

    Еще одно различие между Сиалисом и Виагрой заключается в частоте их приема. Виагру и сиалис принимают по мере необходимости перед сексом. Cialis Daily, однако, принимается один раз в день, каждый день.

    Точно так же каждое лекарство предназначено для разных ситуаций. Например, виагра и сиалис по запросу подходят мужчинам, которые редко занимаются сексом.Напротив, Сиалис Дэйли предназначен для мужчин, которые регулярно занимаются сексом, по крайней мере, два раза в неделю.

    Многие клиенты считают, что их эрекция от Сиалиса и Виагры удовлетворительна. Если вы не уверены, что подходит именно вам, ознакомьтесь с нашими отзывами клиентов о Сиалисе здесь.

    Виагра в таблетках — купить онлайнВиагра доступна для покупки онлайн в виде таблеток по 25 мг, 50 мг или 100 мг. Чтобы получить рецепт онлайн сегодня, все, что вам нужно сделать, это пройти бесплатную консультацию врача, и ваше лечение эректильной дисфункции может быть доставлено прямо к вам.

    Посмотреть лечение

    В чем разница между Сиалисом и Виагрой?

    Хотя виагра и сиалис используются для лечения импотенции, они не одинаковы. Оба используются для лечения эректильной дисфункции, но у них есть некоторые ключевые отличия.

    Сиалис содержит активный ингредиент тадалафил, а Виагра содержит силденафил. Оба ингредиента увеличивают приток крови к половому члену, помогая мужчине получить и поддерживать эрекцию.

    Виагра и Сиалис, как правило, так же эффективны, как друг друга.

    Каждую таблетку принимают за 30-60 минут до полового акта. Виагра действует до пяти часов, в зависимости от пользователя. Сиалис 10 мг и 20 мг действуют до 36 часов, а Сиалис 2,5 мг и 5 мг действуют до 24 часов.

    Чтобы Виагра и Сиалис работали эффективно, вы должны сначала сексуально возбудиться. Они не увеличивают ваше сексуальное желание (либидо).

    Вам также следует изменить образ жизни, чтобы повысить эффективность Сиалиса и Виагры. Отказ от курения, похудение и регулярные физические упражнения улучшают эффективность лечения ЭД, такого как виагра и сиалис.

    Различия в дозировке Сиалиса и Виагры

    Одну таблетку Сиалиса следует принять за 30-60 минут до секса, а одну таблетку Виагры – всего за 30 минут до секса. Виагра и Сиалис обычно сначала назначаются в более низкой дозировке, которая затем увеличивается в соответствии с личными потребностями каждого пользователя.

    Сиалис выпускается в четырех дозировках:

    Дозы 2,5 мг и 5 мг известны как Cialis Daily. Их следует принимать ежедневно, когда вы занимаетесь сексом, по крайней мере, два раза в неделю.С другой стороны, дозы Сиалиса 10 мг и 20 мг следует принимать по мере необходимости перед сексом.

    Виагра, с другой стороны, выпускается в трех дозировках:

    Виагру следует принимать по мере необходимости перед сексом.

    Для получения дополнительной информации о дозировке Сиалиса и указаниях для нас прочитайте нашу страницу дозировки Сиалиса.

    Нужен ли мне рецепт на Сиалис или Виагру?

    Сиалис и Виагра можно купить только по рецепту врача. Тем не менее, Виагра Коннект может быть куплена без рецепта у вашего фармацевта без рецепта.

    Сиалис против Виагры: побочные эффекты

    Как и все лекарства, Сиалис и Виагра могут вызывать побочные эффекты. Ниже приведены некоторые общие побочные эффекты для Виагры и Сиалиса:

    Виагра побочные эффекты:

    • Головная боль
    • Покраснение лица и гиперемия
    • Изменения зрения
    • Боль в спине или мышцах
    • Легкая тошнота или тошнота
    • Расстройство желудка

    Побочные эффекты Сиалиса:

    • Покраснение и покраснение лица
    • Головные боли
    • Диарея
    • Низкое кровяное давление
    • Боль в мышцах или спине
    • Гриппоподобные симптомы e.грамм. заложенный нос или боль в горле

    Чтобы узнать больше о побочных эффектах Сиалиса, прочитайте нашу специальную страницу о побочных эффектах Сиалиса здесь.

    Виагра против Сиалиса: взаимодействие с другими лекарствами

    Как и все лекарства, Сиалис и Виагра могут взаимодействовать с другими лекарствами.

    Вы не должны принимать Сиалис с любым из следующего:

    • Нитраты, такие как лекарства от стенокардии
    • Альфа-адреноблокаторы
    • Лекарство от эпилепсии
    • Антибиотики
    • Лекарство от легочной артериальной гипертензии (ЛАГ)
    • Некоторые виды лечения ВИЧ
    • Амилнитрат, рекреационный наркотик, известный как попперс

    Вы не должны принимать Виагру с любым из следующих:

    • Нитраты, например, при боли в груди
    • Лекарство от легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), такое как риоцигуат
    • Амилнитрат или попперс, рекреационный наркотик

    Если вы принимаете какие-либо другие лекарства и не уверены, будут ли они взаимодействовать с Виагрой или Сиалисом, сначала поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    Силденафил против Сиалиса

    Силденафил является активным ингредиентом Виагры. Он продается как виагра, так и силденафил.

    Силденафил работает так же, как Виагра, увеличивая приток крови к половому члену, помогая вам получить и поддерживать эрекцию.

    Хотя силденафил химически такой же, как Виагра, он намного дешевле. Следовательно, силденафил является более экономичной альтернативой виагре.

    Тадалафил против Сиалиса

    Сиалис — это торговая марка тадалафила, лекарства, используемого для лечения эректильной дисфункции у мужчин.Сиалис по сути такой же, как тадалафил. Следовательно, нет никакой разницы между Сиалисом и тадалафилом.

    Хотя тадалафил с медицинской точки зрения такой же, как Сиалис, часто он намного дешевле. В результате тадалафил является более доступной альтернативой Сиалису.

    Резюме

    Сиалис и Виагра являются эффективными и популярными препаратами для лечения эректильной дисфункции. Многие мужчины используют Виагру и Сиалис для преодоления импотенции, чтобы они могли наслаждаться здоровой сексуальной жизнью.

    Надеюсь, приведенная выше информация поможет вам принять обоснованное решение о подходящем для вас лечении ЭД.

    Если вы решили, что Сиалис вам подходит, вы можете купить Сиалис здесь, в независимой аптеке. Или, если вы считаете, что Виагра — правильный выбор для вас, купите Виагру здесь.

    После того, как вы выбрали для себя лечение ЭД, просто заполните нашу быструю онлайн-консультацию. Как только мы одобрим его, мы отправим ваше лекарство в тот же рабочий день (до 16:00) в простой незаметной упаковке.

    Источники

    Силденафил (Виагра) против Тадалафила (Сиалис) – какой из них лучше?

    И силденафил, и тадалафил имеют высокие показатели эффективности, и нет ни одного «лучше» другого.Они могут различаться по эффективности в зависимости от человека. Силденафил и тадалафил являются эффективными и проверенными препаратами для лечения эректильной дисфункции. Силденафил является активным ингредиентом Виагры и доступен в виде общей (нефирменной) версии. Тадалафил является активным ингредиентом Сиалиса, также доступного в виде дженерика. Хотя оба они относятся к одному и тому же классу препаратов, известных как ингибиторы ФДЭ5, они немного различаются в некоторых областях, таких как продолжительность действия и побочные эффекты.В этой статье рассматривается разница между Сиалисом и Виагрой.

     

    Краткий обзор

     

    Силденафил (Виагра)

    Тадалафил (Сиалис) 36 часов

    Тадалафил (Сиалис) Ежедневно

    Цена

    Цены от 5,89 фунтов стерлингов

    Цены от 8 фунтов стерлингов.99

    Цены начинаются от 19,45 фунтов стерлингов

    Сильные стороны

    25 мг, 50 мг, 100 мг

    10 мг, 20 мг

    2,5 мг, 5 мг

    Доза

    Принимать за 1 час до полового акта

    Принимать за 30 минут до полового акта

    Принимать каждый день

    Продолжительность действия

    Длится 4-6 часов

    Длится до 36 часов

    Непрерывный эффект при сексуальной стимуляции

    Время работы

    Работает в течение 30-60 минут

    Работа в течении 20-30 минут

    Действует спонтанно при сексуальной стимуляции

    Как брать?

    Можно принимать независимо от приема пищи, но наиболее эффективен при приеме натощак

    Можно принимать до или после еды, но более эффективен при приеме натощак

    Можно принимать независимо от приема пищи

    Побочные эффекты (частые)*

    Головная боль, покраснение лица, заложенность носа

    Головная боль, покраснение лица, заложенность носа

    Головная боль

    Требуется рецепт?

    Да (за исключением 50 мг, которые продаются без рецепта как Виагра Коннект и Эропид)

    Да

    Да

    Уникальные торговые точки

    • Экономичный
    • Доступен в нескольких дозах
    • Можно купить без рецепта
    • Работает быстро
    • Обладает длительным действием
    • Может использоваться постоянно для спонтанной половой активности
    • Низкий профиль побочных эффектов

    *Полный список побочных эффектов см. в документации по продукту

    .

     

    Что такое силденафил?

    Силденафил — препарат для лечения эректильной дисфункции.Он работает путем расслабления гладкой мускулатуры полового члена при сексуальном возбуждении. Это позволяет крови легко проникать в половой член, вызывая эрекцию. Это может помочь стимулировать эрекцию, которая становится сильнее и длится дольше. Силденафил был впервые представлен на рынке компанией Pfizer в 1998 году под названием Виагра. У них была лицензия, также известная как патент, на право быть единственным поставщиком силденафила. Когда в 2013 году срок действия этого патента истек, он открыл двери другим фармацевтическим компаниям, позволив им производить силденафил в виде дженерика (непатентованной версии).Компания Pfizer вложила огромную сумму денег в разработку Виагры, а также в клинические испытания и маркетинг. Это причина того, что Виагра такая дорогая. У других компаний, производящих силденафил, уже есть ингредиенты, и им не нужно платить за клинические испытания или маркетинг, поскольку это уже сделала Pfizer. По этой причине генерическая версия силденафила доступна по гораздо более низкой цене. Активный ингредиент точно такой же, и они оба одинаково эффективны.

     

    Что такое тадалафил?

    Тадалафил также используется для лечения эректильной дисфункции. Подобно силденафилу, тадалафил расслабляет гладкие мышцы полового члена, расширяя кровеносные сосуды. Это позволяет крови проникать в половой член при сексуальном возбуждении, что приводит к эрекции. Тадалафил был впервые представлен на рынке в 2003 году под названием Сиалис фармацевтической компанией Ely Lilly. Срок действия патента на Сиалис истек в 2017 году, что позволило другим фармацевтическим компаниям производить непатентованную (генерическую) версию по более низкой цене.И дженерик тадалафила, и Сиалис содержат один и тот же активный ингредиент, и между ними нет разницы в эффективности.

     

    Что действует дольше, силденафил или тадалафил?

    Тадалафил действует дольше, чем силденафил. Силденафил имеет продолжительность действия до 4 часов, в то время как тадалафил может действовать до 36 часов. Это не означает, что у вас будет постоянная эрекция в течение периодов времени, в течение которых действует каждый препарат. Это означает, что вы достигнете эрекции при сексуальной стимуляции в течение периода времени, в течение которого действует препарат.Тадалафил 2,5 мг и 5 мг (тадалафил ежедневно) можно принимать каждый день, и он лучше всего подходит для тех, у кого более 2 половых контактов в неделю.

     

    Что действует быстрее, тадалафил или силденафил?

    Тадалафил действует быстрее, чем силденафил, в среднем примерно на 10-20 минут. Силденафил действует через 30-60 минут после приема, тогда как тадалафил действует через 20-30 минут после приема. Это может зависеть от человека и от того, как он реагирует на каждое лечение.И силденафил, и тадалафил лучше всего действуют натощак. Прием тадалафила или силденафила после еды может увеличить продолжительность времени, необходимого для работы.

     

    Что имеет наименьшие побочные эффекты, силденафил или тадалафил?

    Как тадалафил, так и силденафил имеют схожий профиль побочных эффектов, но побочные эффекты тадалафила могут длиться дольше из-за его более широкого окна действия. Однако силденафил имеет более длинный список распространенных побочных эффектов, которые, по-видимому, не так распространены у тадалафила.Общий побочный эффект обоих препаратов включает головную боль. Вы также можете столкнуться с покраснением лица, когда ваше лицо испытывает быстрое ощущение тепла. Заложенность носа — еще один распространенный побочный эффект тадалафила и силденафила.

     

    Какой из них имеет более высокий уровень успеха?

    Доказано, что и тадалафил, и силденафил имеют одинаковые показатели успеха в клинических испытаниях, причем оба доказали свою эффективность более чем у 80% пациентов, принимающих оба препарата. Исследование, проведенное больницей в Китае, показало, что тадалафил предпочитали мужчины, и что их партнеры также предпочитали эффект тадалафила силденафилу.Другое клиническое исследование, проведенное в Италии, показало, что 73% мужчин предпочитают тадалафил силденафилу.

     

    Вам нужен рецепт на тадалафил или силденафил?

    И тадалафил, и силденафил требуют рецепта, за исключением Виагры Коннект, которую можно купить без рецепта. Чтобы получить силденафил или тадалафил, вам следует обратиться к врачу, который проведет осмотр перед назначением того или иного препарата. Лечение эректильной дисфункции недоступно в NHS, если у вас нет определенного заболевания, и вам нужно будет оплатить частные расходы на лечение.Плата не установлена, и аптеки могут взимать собственную цену за эти процедуры. Вы также можете купить лечение ЭД онлайн, заполнив онлайн-анкету. Вы можете приобрести Виагру Коннект в местной аптеке после консультации с фармацевтом. Кроме того, вы также можете купить Viagra Connect онлайн, ответив на вопросы, касающиеся вашего здоровья.

     

    Как узнать, какой из них использовать?

    Единственный способ узнать, следует ли вам использовать тадалафил или силденафил, — это попробовать оба вида лечения.Вам следует поговорить с фармацевтом или врачом о том, какой из них попробовать. Это может зависеть от различных факторов, связанных с вашей сексуальной активностью и предпочтениями. Если вы попробовали одну таблетку, вам следует попробовать ее несколько раз, чтобы ваше тело привыкло к ней. Если вы не испытываете желаемых эффектов, вам следует попробовать более высокую силу в следующий раз. Если вы достигли максимальной силы и несколько раз пробовали это без желаемого эффекта, вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом о том, чтобы попробовать альтернативу.

     

    Сиалис 20 мг равен Виагре 100 мг?

    Эти сильные стороны являются самыми высокими доступными дозами. Оба с большей вероятностью вызовут незаконный ответ, если более низкие дозы не сработали. Однако и то, и другое нужно принимать по-разному, и они различаются по продолжительности действия.

     

    Можно ли принимать тадалафил и силденафил вместе?

    Нельзя принимать тадалафил и силденафил вместе или в один и тот же день. Прием более одного лечения ЭД одновременно или в один и тот же день может вызвать нежелательные и потенциально опасные побочные эффекты.Это может включать головокружение, тошноту, расстройство желудка и болезненную эрекцию, продолжающуюся более 4 часов. Однако вы можете использовать обе процедуры в разные дни.

     

    Итак, силденафил против тадалафила – что лучше?

    На бумаге тадалафил лучше, чем силденафил, поскольку он предлагает различные преимущества, в основном более продолжительное действие. Он также работает быстрее, чем силденафил, с более мягкими побочными эффектами. Хотя оба препарата более эффективны натощак, пища не влияет на тадалафил в такой степени, как на силденафил.Однако правда в том, что люди по-разному реагируют на разное лечение. Некоторые мужчины предпочитают силденафил, несмотря на то, что пробовали тадалафил, и наоборот. Вы можете увидеть, как наши клиенты оценивают каждое лечение, просмотрев наши страницы отзывов о силденафиле и отзывах о тадалафиле.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.