Пошлые группы для девушек в вк: Лучшие пошлые селфи голых девушек в ВК 18+

Содержание

Пошлые девушки из вк (88 фото)

Красивые девушки пошлость

Развратница прикрывает грудь

Эротические селфи девушек

Cherubesque Эйприл Роуз голая

Две девушки прикрывают грудь

Пошленькая девочка эро

Грудь развратницы без лица

Красивые девушки селфи пошлые18+

Девушки фотографируют свои сиськи

Девушки прижимаются сиськами

Cherubesque Эйприл Роуз сиськи

Александра Шендерей ню

Девушка раздевается селфи

Эротическая фотосессия селфи

Красивая упругая грудь селфи

Очень много голых женщин

Эротические селфи девушек без лица

Пошлость в картинках

Показывает красивую грудь лицо

Голые пошлости в кровати

Сергей Шишлов фото девушек ню

Красивая пошлость

Сочные девушки без лифчика

Эротическое селфи с бананом

Развратница показала грудь

Интимные фоточки девушек

Сиськи из соцсетей без лица

Селфи пьяных девушек

Девушки в трусиках из соцсетей

Сонные одноклассницы в теле ню частное гиф

Эротические селфи девушек

Стройные попки развратниц

Девушки с красивыми сиськами в чулках

Секси телки из соцсетей

Эротические селфи девушек

Парень лапает попку девушки

Карина кросс слив

Слив ульяновских девушек

Красивые брюнетки голые в очках

Девушки из соцсетей лобок

Анонимные интимные селфи девушек

Эротические фото девушек без лица

Красивые эротические селфи девушек

Тверская пошлость обнаженка

Красивые сиськи из соцсетей

Подборка пятничных девушек эротические

Эротические селфи груди парню

Мужская пошлость

Язык сиськи селфи девушка

Несколько девушек на селфи лесби

Голые сиськи как крючки

Голое женское тело домашнее

Девушка скинула фото Сисек

Красивые подтянутые сиськи

Красивая девочка селфи сиськи

Самострелы девушек в социальных сетях

Обычные

Красивые девушки эротические на айфон 4к

Эротические селфи девушек

Анонимные пошлости девушек

Эро девушки из соцсетей

Эстетичная голая грудь

Красивая грудь селфи слито

Красивые девушки без пошлости

Эротичные попы горячие

Девушки из соцсетей ню

Слив обнаженыхразвратниц

Прикольное эротическое селфи

Интимные фотографии анонимно

Секси девушки любительские фото

Девки с сиськами из вконтакта

Интимные фото девушек из Калуги

Девушки пошло

Показала красивую грудь селфи

Стройные девушки из соцсетей ню

Горячее селфи студентки попа

Красивые эротические попки

Девушка без лифчика селфи

Пошлости для девушки

Шкуры 13+

Группа «пошлые селфи» (18+)

Анонимные интимные селфи

Большие упругие сиськи в майке

Упругие сиськи без лица

Эротические селфи девочек

Эротические селфи подруг

Себяшки в кровати голые

Красивая попа

ПРЕДАТЕЛЬСТВО. РЕВНУЮ К ПОЛУГОЛЫМ ФОТКАМ, ВИДЕО, ОН СМОТРИТ ДЕВУШЕК ФОТКИ ЛИСТАЕТ

Недавно стала встречаться с парнем, скоро 3 месяца будет.Я ооочень ревнивая и сразу ему об этом сказала, без преукрашивания, он сказал ,что его не интересуют другие девушки, он легко откажется от чего то что мне не будет нравиться, потому что ему это не важно. Я заставила удалить какую то подругу , их мамы дружат,так вот она занимается фотографией, постоянно выкладывает фото в белье и тп.УДАЛИЛ, не сразу правда, упирался что будут вопросы от их мам.Потом группы вконтакте где были всякие телки полуголые, он говорил что они ему не нужны, давно добавил, тем более группы с другой спецификой как бы, например “спорт“,но может там и был раньше спорт, а сейчас просто подряд фото девушек.УДАЛИЛ.Еще раз говорю я оч ревнивая, визуальный интерес к другим девушкам для меня это тоже некое предательство.Ревную к полуголым фоткам, видео, группам и когда он смотрит страницы других девушек фотки листает,мне это неприятно, если у тебя есть любимая, какая тебе разница на других, как они там выглядят и тд.Его нет в инсте, увидела что он просматривал фотки девушек там, сказал что это почти все одноклассницы и просто интересно было типа ниче такого.

НО ДОГОВОРИЛИСЬ ,ЧТО БОЛЬШЕ НЕ БУДЕТ разглядывать фотки других.И вот вчера я попросила его телефон, хотела посмотреть там сеанс в кино, он мне не дал.Я обиделась, что он так его боится мне дать, через полдня все таки дал, чтобы я отстала.И ЧТО ВЫ ДУМАЕТЕ?В ПЕРВОМ ЖЕ БРАУЗЕРЕ КУДА Я ЗАШЛА В ИСТОРИИ ВИЖУ ВИДЕОЗАПИСЬ ПРОСМОТРЕННУЮ ИЗ ГРУППЫ ПОРНО.ЗАХОЖУ ОТКУДА ОН ЕЕ СМОТРЕЛ,ТАК ОН СОЗДАЛ НОВЫЙ АККАУНТ ВКОНТАКТЕ ЕГО ИМЯ ,НО ФАМИЛИЯ ДРУГАЯ, ПУСТОЙ ПОЛНОСТЬЮ,НИ ОДНОГО ДРУГА, НИЧЕГО.ТОЛЬКО ВИДЕО *** ТАМ ВЧЕРА СМОТРЕЛИ.ОН УДИВИЛСЯ, ГОВОРИТ ЧТО ЭТО ТАКОЕ Я НЕ СМОТРЕЛ И ТАЙНЫЙ КОНТАКТ Я НЕ СОЗДАВАЛ, НЕ ПОНИМАЮ ОТКУДА ЭТО.Я ЗАШЛА В НАСТРОЙКИ НАШЛА НОМЕР ЧТО ЗАРЕГИСТРИРОВАН АККАУНТ НА ЕГО НОМЕР ТЕЛЕФОНА, ОН ДЕЛАЕТ БОЛЬШИЕ ГЛАЗА ГОВОРИТ Я НЕ ПОНИМАЮ,Я ЭТОГО НЕ ДЕЛАЛ. ЛИСТАЮ ИСТОРИЮ НИЖЕ ТАМ МНОГО СТРАНИЦ КАКИХ ТО ДЕВУШЕК В ИНСТЕ И АСК.СПРАШИВАЮ, ГОВОРИТ Я СМОТРЕЛ ВОТ ЭТУ ВОТ ОДНУ, ЭТО ДЕВУШКА ДРУГА, А ОСТАЛЬНЫХ НЕ СМОТРЕЛ.И ДАЛЬШЕ ЕШЕ НИЖЕ СНОВА ПОРНО,НО НЕ ВК, А УЖЕ ПРОСТО НА *** САЙТЕ. Он говорит что это не он!!!!Я собрала все силы в кулак, спрашиваю, тогда давай логически подумаем как это все оказалось в твоем телефоне.Говорит не знаю, не понимаю.Я даю типа на работе одному парню телефон иногда,но на пару минут и вряд ли он стал бы смотреть порно.Что может ему надо было вк зайти и он создал с моего номера.Я говорю а это нормально, даже не спросив разрешения?он говорит ну я даже за это не злюсь на него.Вообщем, были планы у нас скоро переезжать и сьезжаться.Получается он обещания не сдержал по поводу просмотра страниц девушек.Еще и
НЕ ПРИЗНАЕТСЯ.ЧТО ЗА БРЕД ГОВОРИТЬ ЭТО НЕ Я.ЭТО В МОЕМ ТЕЛЕФОНЕ, НО ЭТО НЕ Я И Я НЕ ЗНАЮ КАК ЭТО ТУТ ОКАЗАЛОСЬ.весь вечер просила сознаться,давала ему время подумать как сказать.И КОГДА ЕМУ ПОРА СТАЛО УЕЗЖАТЬ ДОМОЙ Я ГОВОРЮ ЛИБО ТЫ МНЕ ГОВОРИШЬ ПРАВДУ, ЛИБО МЫ НЕ БУДЕМ ВМЕСТЕ. ВООБЩЕМ ВСЕ ТА ЖЕ ПЕСНя.Не сознается. Потом вк написал мне :“если ты все же решила окончательно расстаться,знай я не врал.“Девочки ну как можно так врать??что за детсад-это не я?а кто,инопланетяне??Я понимаю что я слишком ревнивая и отравляю этим жизнь, но вранья я еще больше не люблю, нельзя обманывать половинку и строить отношения на лжи. Вариант что он хотел с меня слиться и не переезжать со мной, вчера он мне как пришел подарил подарок, часы, если бы хотел расстаться бы заранее не стал бы тратиться.

2233 просмотров

Пошлые статусы для девушек в вк

Тематика сборника: Пошлые статусы для девушек в вк. Женщина никогда не надоест даже великому человеку, если будет помнить, что он тоже человек. Андре Моруа

Самые лучшие спасатели — это девушки! Они всегда и везде вас достанут.

***

Мужчины когда прощают, то тут же все забывают, а женщины умеют только прощать.

***

Когда женщина сердится, здравого смысла в ее речах не ищи! Пьер Огюстен Бомарше

***

Женщина — карманное зеркальце, в которое смотрятся чьи-то губы. Рамон Гомес де ла Серна

***

Женскую дружбу можно назвать просто пактом о ненападении.

***

Пессимист утверждает, что все женщины шлюхи, а оптимист на это надеется.

***

Когда женщина обижена она способна на любые поступки, кроме адекватных.

***

Если бы мы, мужчины, женились на женщинах, которых стоим, плохо бы нам пришлось!

***

Все женщины прелестны, а красоту им придает любовь мужчин.

***

Влюбленная женщина скорее простит большую нескромность, нежели маленькую неверность. Франсуа де Ларошфуко

***

Ты не можешь прожить свою жизнь ради других. Ты должен делать то, что правильно для тебя, даже если это делает больно тем, кого ты любишь. Дневник памяти.

***

У меня есть свитер с изображением моих друзей, но я называю его свитер с баранами.

***

Легче спросить старика о том, когда он умрет, нежели женщину о том, когда она родилась. Жан де Лабрюйер

***

Труд должен быть сообразен силам человека. Он дурен, то есть неприятен тогда, когда превышает их. Николай Гаврилович Чернышевский

***

Посмотреть на первоосновы жизни глазами женщины — надежда многих мужчин. И для многих она стала роковой — для тех, кто не смог отличить лужи от бездонного моря. Вильгельм Швёбель

***

Никогда не удастся природе создать женщину столь совершенную во всем, какую рождает резец, кисть и пламенная душа вдохновенного художника. Пьер Брантом

***

Настоящий матрос должен быть толстым и ленивым.

***

Женщина необыкновенно склонна к рабству и вместе с тем склонна порабощать. Николай Бердяев

***

Невозможно, чтобы работу сделал кто-то другой, а плоды пожинали вы. Чтение книг о чьем-то духовном развитии не даст вам его постижения. Вы должны совершенствовать себя сами. Далай-Лама

***

Что женщина в страсти любовнику шепчет, В воздухе и на воде быстротекущей пиши. Катулл

***

Послушаешь женщин — у всех гениальные дети, но от мужей идиотов. Генетический парадокс!

***

какая идёт про женщин, а зависит молва только от них самих. П. Бомарше.

***

Друг должен быть как кровь, притекающая немедленно к ране, не ожидая привлечения. Антонио Перес

***

Девушка, а можно вас проводить!- Разве что взглядом юноша, разве что взглядом.

***

Мне всегда было интересно, почему нет памятника человеку, который создал каблуки? Ему обязаны миллионы женщин.

***

Среднее арифметическое мнения женщины о своем муже за месяц до свадьбы и через год после нее — его истинная оценка в очень удобной форме. Генри Менкен

***

Самка является таковой в силу известной неполноценности. Следует признать, что женщина страдает природной ущербностью. Аристотель

***

Женщина необыкновенно склонна к рабству и вместе с тем склонна порабощать. Николай Бердяев

***

Женские и мужские мечты похожи лишь в том, что не сбываются по вине противоположного пола.

***

Золото пробуют огнем, женщину — золотом, а мужчину — женщиной. Луций Анней Сенека (Младший)

***

Мужчине следует остерегаться женщины, когда она ненавидит: ибо он в глубине души своей только зол, она же — скверна. Фридрих Ницше

***

Женщины в любви подобны смерти: они являются незваными и не приходят, когда их зовут. Р. Кампоамор.

***

Не всякой женщине приятны ласки орангутана. Вильгельм Швёбель

***

Героиня: девушка в книге, которая утопает, и ее спасает герой, и через неделю женится на ней; но случись это лет десять спустя, она предпочла бы спасательный круг — да и он тоже. Марк Твен

***

Женщину мы обожаем за то, что она владычествует над нашей мечтой идеальной. Иван Алексеевич Бунин

***

Вы можете столкнуться с множеством поражений, но вы не должны быть побеждены. Пожалуйста, помните, что ваши трудности не определяют вас. Они просто укрепляют вашу способность преодолевать их. Майя Анжелу

***

Мы называем непостоянной женщину, которая разлюбила; легкомысленной — ту, которая сразу полюбила другого; ветреной — ту, которая сама не знает, кого она любит и любит ли вообще; холодной — ту, которая никого не любит. Жан де Лабрюйер

***

Женщины не так молоды, как они себя малюют. Макс Бирбом

***

Ближе всех к природе рождающая женщина: она одной стороной даже сама природа, а с другой — сам человек. Михаил Михайлович Пришвин

***

Если вы смотрите по телевизору фильм и девушка в нем говорит Нет! — значит, это старый фильм! Алфред Ньюмен

***

Не беспокойтесь, если забыли день рождения своей девушки: позже вы его хорошо запомните! Алфред Ньюмен

***

Любовь — это заблуждение, будто одна женщина отличается от другой. Г. Менкен.

***

Мужчина без женщины, как собака без блох — жить можно, но скучно. А женщина без мужчины, как блоха без собаки — жить можно, но кусать некого.

***

Девушки делятся на две категории: хорошо одетые и хорошо, что одетые…

***

У любящего мужчины: женщина дома голая, а на улице в шапке.

***

Ухаживать за своей женой ему казалось столь же нелепым, как охотиться за жареной дичью. Эмиль Кроткий

***

Мужчина любит женщину, сколько может любить; женщина любит мужчину, сколько желает любить. Потому мужчина обыкновенно любит одну женщину больше, чем она того стоит, а женщина хочет любить больше мужчин, чем сколько в состоянии любить. В. О. Ключевский

***

Сразу видно, что погода — женского рода. Всякие там дядьки-синоптики пытаются ее спрогнозировать, а она что хочет — то и чудит!

***

Планировать отпуск очень легко: начальник говорит Вам — когда, жена говорит — где.

***

Мы, красивые женщины, обязаны казаться глупыми, чтобы не беспокоить мужчин.

***

Если женщине что-то показалось, прощайте логика, интуиция и здравый смысл.

***

Слезы — спасение некрасивых женщин, а для красивых — гибель. Оскар Уайльд

***

Девушки обычно совершенно точно знают чего они хотят. Правда, до того момента, пока у них не появляется выбор! — Пошлые статусы для девушек в вк.

***

Существует поговорка, что самая красивая женщина не может дать больше, чем имеет. Это кругом неверно: она дает мужчине решительно все, чего он от нее ждет, ибо в отношениях такого рода цену получаемому назначает воображение. Никола Шамфор

***

Девушки делятся на два типа: хозяйственные и романтичные. Первые, увидев пыльную поверхность, протирают ее, а вторые рисуют на ней сердечко.

Вк пошлые селфи девушек — 84 ню фото

Эротические селфи девушек

Красивые интимные селфи

Эротические селфи девочек

Женские эротические селфи

Красивая голая Девичья грудь

Любительское селфи девушек

Эротические селфи девочек

Сиськи развратниц без лица

Красивые девушки селфи пошлые18+

Селфи студенток

Эротические селфи девочек

Анонимные интимные селфи

Самострелы девушек в социальных сетях

Развтраницы фотографируют свою грудь

Домашние эро селфи девушек

Женские эротические селфи

Интимные селфи развратниц

Девушки с красивой фигурой селфи ню

Девушки из соцсетей ню

Анонимные интимные селфи

Селфи девушек в стиле ню

Две девушки прикрывают грудь

Карина кросс слив

Брюнетки в очках с сиськами

Смешные эротические селфи

Анонимные интимные селфи

Развтраницы с красивой фигурой селфи

Селфи шкуры частное

Смешные эротические селфи

Голые красотки из социальных сетей

Анонимные интимные селфи

Прикольное эротическое селфи

Скинь фото голых женщин

Cherubesque Эйприл Роуз 18 чулки

Слитые селфи русских девушек

Сиськи из соцсетей без лица

Грудь без лифчика на кровати

Слив эротических селфи

Селфи груди

Интимные селфи бывшей слитое

Старшеклассницы селфи грудь

Эротическое селфи без одежды

Эротические селфи (часть 27)

Грудь без лифчика на кровати

Сливы раздетых девушек

Эротичные селфи девушек

Грудь развратниц слив селфи

Группа «пошлые селфи» (18+) юные

Красивые эротические селфи девушек

Эротическое селфи пары

Селфи девушка в ванной попа

Язык сиськи селфи девушка

Девушка скинула фото Сисек

Эротическая фотосессия селфи

Красивые кисы девушек ню

Эротическое селфи загорелая

Полненькая девочка с красивыми сиськами селфи

Эротические селфи девушек

Сливы голых девок из соцсетей

Санечка Иванкова голая

Эрика Новикова бидонотред

Слив голых развратниц голые

Эротические селфи русских девушек

Пошлые интимные селфи подружек

Эротическое селфи в зеркале

Сиськи из переписок голые

Частное селфи девушек пошленьких

Селфи Сисек из закрытых групп ВК

Девки с сиськами из вконтакта

Студентки шкуры пошлое18+

Cherubesque Эйприл Роуз селфи

Вульгарные селфи

Красивые эротичные селфи

Эротические селфи девушек

Эротические селфи подруг

Юлия гаврилина слив

Оцените фото анон голые

Брюнетка силиконовые сиськи селфи

Девушки с заклеенными сиськами

Селфи студентки топлесс

Красивые эротические селфи

Русское интимное селфи

Лучшие каналы жанра «Для взрослых» для Telegram

Открыть канал

Открыть канал

Для любителей Милф и Латинских красоток с пышными формами Big ass, Milfs, Latinos, Moms (videos, gifs, images)

Открыть канал

Do you like asian girls? And you tired to look for their photos? In our channel you can find a lot of them. Here only the best photos. Join our channel and invite your friends)

Открыть канал

Acts of female domination: BDSM, pegging, chastity belt, feminization, ruined orgasm, sissy and facesitting.

Вк пошлые селфи девушек (87 фото)

Эротические селфи девочек

Эротические селфи девушек

Красивые эротичные селфи

Сиськи девушки в зеркале

Интимные селфи девочек

Любительское селфи девушек

Красивые интимные селфи

Анонимные интимные селфи

Грудь школьницы без лица

Слив эротических селфи

Девушки из соцсетей ню

Самострелы девушек в социальных сетях

Девушки фотографируют свои сиськи

Слитые селфи русских девушек

Девушка раздевается селфи

Карина кросс слив

Эротические селфи девушек без лица

Интимные селфи русских девушек

Нескромные селфи девушек

Домашние эро селфи девушек

Cherubesque Эйприл Роуз сиськи

Слив голых школьниц ню

Интимные селфи девочек

Эротическое селфи загорелая

18 Пошлости на кровати девушка с сиськами

Красивые брюнетки голые в очках

Грудь без лифчика на кровати

Девушки селфи откровенно

Эротические селфи в пижаме

Слив девушек грудь селфи

Эротические селфи девушек без лица

Сжимают сиськи подростка

Две девушки прикрывают грудь

Прикольное эротическое селфи

Язык сиськи селфи девушка

Красивые сисечки селфи

Сливы голых фотографий

Группа «пошлые селфи» (18+) юные

Пошлости Алапаевска

Слив эротических селфи

Слив обнаженыхшкольниц

Смешные эротические селфи

Анонимное фото девушек ню

Полненькая девочка с красивыми сиськами селфи

Эротические селфи подруг

Прикрытая грудь селфи

Эротические селфи груди парню

Девушка скинула свои сиськи

Селфи красивых девушек ню

Девушки с банановыми титьками

Сочные девушки без лифчика

Красивые эротические селфи

Голые девчонки из соцсетей

Селфи топлесс

Молодая шкура

Пикантные селфи клубничка

Домашние эротичные селфи

Селфи девушек в стиле ню

Селфи студентки топлесс

Эротические селфи женщин

Интимные селфи девочек

Ню селфи казахстанских девушек

Эротические селфи девушек для парня

Девушки селфи слив

Русское интимное селфи

Erika Novikova (Эрика Новикова)

Эротичные селфи девушек

Секси телки из соцсетей

Девушка сфоткала сиськи

Девушки в трусиках без лифчика

Пошлые интимные селфи подружек

Cherubesque Эйприл Роуз сиськи

Интимные селфи из переписок

Интимные селфи девочек

Селфи девушек в домашних ню

Палец во рту показывает сиськи селфи

Интимные селфи девочек

Шкуры социальных сетей ню

Эротическая фотосессия селфи

Самые красивые сиськи селфи

Сиськи с телефона блондинка

Студентки шкуры пошлое18+

Голая брюнетка без лица

Анонимные интимные селфи

Маленькие титьки анонимно

Вк пошлые селфи девушек (87 фото)

Список популярных групп в Ватсапе (WhatsApp)

Жажда страсти

Premium

Группа 25+❗ Для общения, позитивного настроения,новых знакомств,ну и всё это по взрослому😋😘 Ждём Вас у нас🥰 😉Приятного общения😉

☯️ *СВОБОДА ОБЩЕНИЯ* ☯️ 📌ФИЛЬТР📌

Premium

🎭 Привет тебе ✔ 25+ ты человек весёлый и энергичный, тогда рады тебя приветствовать❗❗❗ ✅ Это 🔴***НЕ ОСНОВНАЯ ГРУППА***🔴 ✅ ЗАШЛИ: ОТ ВАС ПОЖАЛУЙСТА 📍📍📍 ✅ ИМЯ📌 ФОТО📌 ВОЗРАСТ📌 ✅ ГОЛОСОВОЕ СООБЩЕНИЕ

✿☞𝑧ₐₑ𝑏ₐ𝑡𝑦ₑ 𝑠𝑡ᵢⲕₑᵣ𝑦☜✿

Premium

У нас можно всё😎 Общение, музыка, стикеры, видео любого содержания (кроме жести) Добро пожаловать к нам в группу😉🤗

Братство народов

Premium

Вход 25+ Рады каждому адекватному участнику!!! Общение без мата! Если ищешь теплого общения,ценишь настоящую дружбу-ждем тебя в нашем мире проверенных,дружелюбных ребят) Для тех,кто не может

Premium

❗ФЛИРТ, ОБЩЕНИ, ЗНАКОМСТВО 25+❗ ВНОВЬ ВСТУПИВШИЕ *Фото *Возраст *Город *Голосовое приветствие В ГРУППЕ РАЗРЕШЕНО *Музыка *Видео *Картинки *Стикеры *(так же частное эрофото!) НЕ ДОПУСКАЕТСЯ❗

🅣🅞🅟 🅢🅣🅘🅚🅔🅡🅢

Premium

🍒ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ В Группу! Голосовое смс обязательно! У Вас есть 2 минуты, Возраст, Ваше местонахождения 🍒2️⃣0️⃣➕ *ЗА ПРИСУТСТВИЕ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ АДМИНИСТРАЦИЯ ОТВЕТСТВЕННОСТИ НЕ НЕСЁТ* ೋ❀❀ೋ═══

Своя атмосфера

Premium

Добро пожаловать в группу. Группа для позитивного общения. В группе приветствуется юмор, видео приколы, адекватное общение. Вход строго 20+

Premium

❌ЮМОР НА ПЕРВОМ МЕСТЕ❎ ❌КОНФОРТ❎ ❌ТЕМЫ РАЗНЫЕ,ФЛИРТ❎ ❌НЕТ ЗАПРЕТОВ❎ ❌СВОБОДА СЛОВА❎ ❌УМЕНИЕ ДИСКУТИРОВАТЬ ПРИВЕТСТВУЕТСЯ 2️⃣5️⃣➕ ВХОД ЧЕРЕЗ ФИЛЬТР📌

💥🌀New music🌀💥

Premium

Музыкальная группа,для прослушивания новых композиций🌀💤 Разнообразная музыка в нашей группе. 💥💥💥 Клипы Треки Стихи Гиф Картинки Статусы Цитаты Всё самое лудшее🤗 Можно общаться😁 😡😡😡Не

😈Играй -по Взрослому 18+😈

Premium

Приглашаем в нашу дружную семью, где можно общаться на любые темы, присылать разные стикеры. У нас море позитива и юмора, очень дружная компания. Ждем всех желающих. ⛔В группе запрещается⛔❗❗❗

Основной Инстинкт

Premium

Создана для общения👫 Обмена видео📹, фото📸, приколов🎭, музыки 🎼 ‼️ Условия для нахождения у нас : возраст +21, общение на русском языке веселые и озорные ⚠ Бан админов без объяснения ⛔ Звонки и смс в

🔥ℍ𝕖𝕟𝕟𝕖𝕤𝕤𝕪🔥

Premium

Добро пожаловать в группу мощного позитивного настроения.Гигабайты контента 🥳 Обмен: видео, музыкальные клипы, видео приколы, видео эротического содержания, музыка, анекдоты, интересные статьи…

Тайные желания

Premium

ОБЩЕНИЕ ТОЛЬКО НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ* *С ТЕБЯ ОБЯЗАТЕЛЬНО* ❗ФОТО🤳🏻 ❗ВОЗРАСТ 21+ 🔞 ❗ОТКУДА🌍 ❗ГОЛОСОВОЕ🗣️ 乂⚜️Разрешено⚜️乂 💫МУЗЫКА 💫ВИДОСЫ 💫КАРТИНКИ 💫ЛЕГКАЯ ЭРОТИКА 乂⛔ЗАПРЕЩЕНО⛔乂 📛XXX 📛Писать в личку без

Premium

Добро пожаловать к нам в группу😘. Для тех кто хочет найти вторую половинку👫. Приходите не стесняйтесь🤗. Общение +30

🆂🆃🅸🅲🅺🅴🆁🆂 🅰🅽🅳 🅼🅾🆁🅴

Premium

Добро пожаловать в группу. Общение стикерами, гифками, а также видео, юмор, музыку, гороскопы, статусы, цитаты, ну и просто общение.

🔥🍒Империя топовых стикеров🍒🔥

Premium

❤Лучшие стикеры у нас,стикеры на заказ❤группа от 21+ и выше, при входе читаем правила группы ‼️

Premium

💥ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ!!!💥 МЫ СТАРТУЕМ!!!💥 👻ФИЛЬТР — ПРАВИЛА:👻🥳 ВСЕМ КТО 25+🥳 💥ПОЖАЛУЙСТА:▶️ ФОТО!▶️ ИМЯ!▶️ ВОЗРАСТ! ▶️ГОЛОСОВОЕ СООБЩЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО!!! ⚜ИНТЕРЕСНОЕ ПОЗИТИВНОЕ ОБЩЕНИЕ⚜ ▶️ПРАВИЛ НЕТ, НО

✨БЕЗ ВЫХОДНЫХ✨

Premium

Привет тебе ✔ 25+ и ты человек весёлый и энергичный, тогда рады тебя по приветствовать❗❗❗ ✅ Это НЕ ОСНОВНАЯ ГРУППА ✅ ИМЯ📌 ФОТО📌 ВОЗРАСТ📌 ✅ ГОЛОСОВОЕ СООБЩЕНИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО❗❗❗ Ожидайте ВАС переведут в

🚂 Купейный Вагон 🚃🚃

Premium

Группа 25+ Для новых знакомств, общения, романтики и конечно для романтических отношений.. У нас приветствуется юмор — в любом виде, откровенные разговоры.. Всё что поднимет настроение ))) Любая

🔥СТИКЕР 💣БУМ🧨

Premium

*ПРИВЕТСТВУЕМ ВАС*_ 📲 18+ Кидаем *СТИКЕРЫ*, обмениваемся в любом количестве🤩🤪🥳 *ПРАВИЛА:* ✅ _Общение в меру👻_ ✅Гифки, картинки в меру! *ЗАПРЕЩЕНО* ❌Оскорбления ❌Ссылки, Спам ❌Писать в л/с участникам

↪️ꜱ𝑡ᵢⲕₑᵣЫ & ТрёП 21+↩️

Premium

Наша группа создана для обмена стикерами🏷️ и общения🗣🗣🗣!!! Зашли в группу, представились голосовым или фото, начали активничать!😂 В ГРУППЕ ЕСТЬ МАСТЕРА-СТИКЕРОДЕЛЫ! ОБРАЩАЙТЕСЬ!!! 🥳🥳🥳🥳

Premium

Заходим, не стесняемся! Мы ждём именно тебя! Активнейшая группа для любителей стикеров. Общение, обмен стикерами, стикеры 21+, стикер батлы. Комфортная и дружеская обстановка в группе…

✔️⭕ ௸BUTTERFLY»S KISS ௸💤

Premium

]Группа строго 21+ Если взял в руки телефон 📱 Соблюдай правила👆👌 ▪︎Все мы живем в одном мире🌏 ▪︎Желательно не оскорблять🚫 друг, друга ▪︎Анкету✌ сдавать админам🙏 ▪︎Мы можем _не_ принимать…👆 А ,так

💫МУЗЫКА 🎧ОБЩЕНИЕ 🗣️20+💫

Premium

🎧 ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ!🎧 ★᭄ꦿ᭄ꦿ꧁༺⬇️༻꧂★᭄ꦿ᭄ꦿ 😌РАЗРЕШЕНО:😌 ✅Музыка🎤🎧 ✅Видеоклипы🎥🎞️ ✅Картинки🖼️ ✅Гифки💞 ✅Стихи💓 🚫 ЗАПРЕЩЕНО:🚫 1️⃣Спам, реклама 2️⃣Ссылки на любые сайты (группы) включая соцсети VK и др.♥

Premium

Мальчишки и девчонки добро пожаловать в нашу группу вход строго 22+

Premium

Добро пожаловать👋🏽 в атмосферу стаи🔅 группа 🔞25➕ 🚫ЗАПРЕЩЕНЫ🚫 ссылки ⬇️ спа〽️ ❌ 〽️аты ❌ фото-видео насильственного и ****графического характера писать, звонить в лс без согласия участников 📵 ПРИ ВХОДЕ

🅿🅴🆁🅴🆁🆈🆅🅲🅷🅸🅺

Premium

ГРУППА СОЗДАНА ДЛЯ ОБЩЕНИЯ😊🤗 ДЛЯ КОНТЕНТА😊 ВСЁ В МЕРУ😊 ЕСЛИ ТЫ ОБЩИТЕЛЬНЫЙ И ПОЗИТИВНЫЙ ТО ТЕБЕ К НАМ😊🤗 ЗАШЕЛ ПРОЧИТАЙ ПРАВИЛА😊🤗😊🤗😊 21+

♥️ ЗАГАДКА ♥️

Premium

💫💫Ждём Вас в своей группе. Вступайте. 💫💫Группа создана для поднятия настроения, общения. Выкладываем только самое интересное.💫 💫💫 Приглашаем всех. 🌟Обязательно 18+

🔥СТРАСТЬ💫ОБЩАЛОЧНАЯ🔥

Premium

Друзья заходите к нам, давайте знакомиться и дружить. ♥️♥️♥️♥️

Premium

Приглашаем в нашу группу, с нами можно скрасить серые будни и приятно провести вечер. Море интересных видео и разнообразной музыки ждут вас. Группа для активных участников.

Травмы кончиков пальцев

Indian J Orthop. 2007 г., апрель-июнь; 41(2): 163–168.

Sanjay Saraf

Отделение ожоговой, пластической и челюстно-лицевой хирургии, больница Сафдарджунг, Нью-Дели, Индия

VK Tiwari

Отделение ожоговой, пластической и челюстно-лицевой хирургии, больница Сафдарджунг, Нью-Дели, Индия

Отделение ожоговой хирургии Пластическая и челюстно-лицевая хирургия, больница Сафдарджунг, Нью-Дели, Индия

Адрес для переписки: Доктор Санджай Сараф, отд.пластической хирургии, специализированная больница NMC, Дубай, ОАЭ. Электронная почта: [email protected]

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Background:

Травмы кончиков пальцев очень распространены. Из различных доступных реконструктивных вариантов необходимо выбрать вариант, который позволяет получить безболезненный кончик пальца с прочным и чувствительным кожным покровом.Настоящий анализ был проведен для оценки лечения и исходов травм кончиков пальцев.

Материалы и методы:

Это ретроспективное исследование 150 случаев травм кончиков пальцев у пациентов в возрасте от 6 до 65 лет, лечившихся в течение двух лет. Были рассмотрены различные варианты реконструкции поражений кончиков пальцев, превышающих или равных 1 см ² . Общая продолжительность лечения варьировала от двух до шести недель с последующим наблюдением от двух месяцев до одного года.

Результаты:

Результаты показали сохранение длины и контура пальца, сохранение чувствительности и заживление без значительных осложнений.

Заключение:

Лечение должно быть индивидуализированным и должны быть известны все возможные методы реконструкции для достижения оптимального восстановления.

Ключевые слова: Отрывы кончиков пальцев, травмы кончиков пальцев, рваные раны кончиков пальцев

Кисть подвержена бытовым и производственным травмам, причем кончики пальцев являются наиболее часто травмируемым участком кисти.¹ Реконструкция кончиков пальцев представляет собой сложную реконструктивную проблему, поскольку методы лечения широко варьируются и, таким образом, являются спорными. Цели лечения состоят в том, чтобы сохранить длину пальца, а также обеспечить мягкую, стабильную и чувствительную кожу, но безболезненную. Мы ретроспективно рассмотрели лечение и исход 150 случаев травм кончиков пальцев, вылеченных в течение двух лет.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ 150 случаев лечения травм кончиков пальцев различными методами за двухлетний период.Повреждения кончиков пальцев определялись как повреждения, превышающие или равные 1 см ² в терминальной фаланге. Был собран подробный анамнез, включая демографические данные пациента, механизм травмы, доминирование руки, профессию, продолжительность с момента травмы и статус иммунизации против столбняка. Преобладание мужчин (М: Ж 90:60) наблюдалось из-за повышенного воздействия и профессиональных вредностей. Большинство мужчин были либо сельскохозяйственными, либо промышленными рабочими. Участвовала возрастная группа от шести до 65 лет. В педиатрических случаях (n = 14) преобладали повреждения двери.У женщин (n = 34) преобладали кухонные или бытовые травмы. Мужчины (n = 102) в основном становились жертвами несчастных случаев на работе, большинство из которых были несчастными случаями на производстве и в сельском хозяйстве. Было обнаружено, что размозжение (n = 48) является наиболее частой причиной травмы кончика пальца, за которой следуют рваные раны (n = 30) и отрывные травмы (n = 16).

Травмы тщательно и систематически оценивались на предмет вовлечения пальцев, размозжения и острых повреждений, локализации, глубины, угла дефекта, поражения ногтевого ложа и состояния оставшихся мягких тканей, сопутствующих заболеваний и конфигурации дефект кончика пальца.Также были сделаны стандартизированные рентгенограммы и фотографии.

Были рассмотрены различные реконструктивные варианты, основанные на философии и методах более ранних и современных хирургов []. При волярно направленных ранах размером более 1 см без обнажения кости или сухожилия выполнялась расщепленная пластика (n = 20). Полнослойная пластика (n = 8) была предпочтительнее у квалифицированных специалистов, таких как художники, специалисты по компьютерам и техники. Композитную трансплантацию верхушки (n = 6) обычно рассматривали при ампутации верхушки у детей в возрасте до шести-семи лет.Однако на одной взрослой девушке, профессионально занимавшейся компьютерами, была предпринята попытка, и она увенчалась успехом. При обнаружении обнажения кости или сухожилия рассматривался вариант местного лоскута. Выбор лоскута был технически продиктован степенью и наклоном потери кончика. Ладонные V-Y лоскуты (n = 25) предпочтительнее при поперечных ампутациях за пределами середины ногтя и дорсальных косых ампутациях за пределами проксимального уровня ногтя [Рисунки и ]. Латеральные V-Y лоскуты (n = 21) рассматривались для ран с ладонным и поперечным отрывом с обнаженной костью и избытком латеральной кожи.При волярно направленных ранах без достаточного количества пульпы предпочтение отдавалось перекрестно-пальцевому лоскуту (n = 19) [рисунки и ]. При косых ампутациях рассматривался косой лоскут Венкатасвами (n = 10). Лоскут тенара (n = 7) был предпочтительным у женщин при поперечных, ладонных и тыльных травмах указательного и среднего пальцев. У пожилых пациентов, пациентов с сопутствующими заболеваниями и у неквалифицированных рабочих часто рассматривалась ревизионная ампутация.

Таблица 1

Рассмотренные варианты реконструкции, выявленные осложнения и достигнутые результатыслучаев Осложнения видели Результаты Прививка SSG ^* 20 Частичная потеря трансплантата (4) Хорошие FTSG ^† 8 Общая убытка (1) Ярмарка 6 Общая убытка (2) Fair Местные клапаны Volar VY (Kleinert) 25 Краевой некроз (4), отслоение ногтевого ложа (1).Непереносимость холода (3), раневая инфекция (1) Хорошо Боковой ВЯ (Кутлер) 21 Краевой некроз (3), непереносимость холода (2), раневая инфекция (1) Хорошо6 Venkataswami наклонная лоскут 10 Маргинальный некроза (2) Хороший Дорзо В.Я. 3 Dififculty в мобилизации (1) Бедный лоскут Moeberg в 9 Маргинальный Некроз (1) ногтя кровать тянуть (3), холодная нетерпимость (1) Хорошо Региональные клапаны Cross Black 19 поверхностный заслонки некроз (2), Частичное расхождение раны(3), Частичное отделение раны (3) Удовлетворительно Лоскут тенара 7 Жесткость пальцев (3) Удовлетворительно 90 075 Обратный сосудистый лоскут 2 2 Hyperaestha (1) Ярмарка Дорсальный транспозиционный клапан 2 Неадекватное покрытие (1) Бедные «Visor» 1 Сложность В транспозиции (1) ярмарка отдаленные отключения Littler Happ 6 Гиперсастезия (2), холодная нетерпимость (1) Хорошо паха 6 крупногабаритного (6) Бедный Другие (Редакция ампутации) 5 Итого 150

Поперечная пальца дефект

После VY-пластики (через 4 недели после операции)

Волярно-направленный дефект кончика пальца

Cross-fi лоскут пальца (3 месяца после операции)

При дефектах кончика большого пальца менее 1.5 см предпочтение отдавалось лоскуту Моберга (n = 9). При дефектах более 1,5 см в первую очередь выполняли лоскут из дорсальной пястной артерии/лоскут Литтлера/паховый лоскут [рис. и ]. Все рваные раны ногтевого ложа были зашиты под лупой с помощью Vicryl 6–0/7–0. Гвоздь всегда возвращали обратно в виде шины, чтобы уменьшить последующую деформацию ногтя.

Лоскут паховой области (через 6 месяцев после операции)

Общая продолжительность лечения варьировала от двух до шести недель. Пациенты наблюдались от двух месяцев до одного года.При последующем наблюдении кончики пальцев были повторно оценены и оценены по длине, подушечкам, деформации ногтей, чувствительности кончиков пальцев и диапазону движений, а также были сфотографированы в стандартных проекциях.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Размозжение (n = 48) оказалось наиболее частым типом травмы кончика пальца, за которым следуют рваные (n = 30) и отрывные повреждения (n = 16). Чистые ампутации (n = 18), тупые ампутации (n = 25) и калечащие травмы (n = 13) составляли оставшиеся повреждения кончиков пальцев.Средний палец (n = 38), сопровождаемый множественными повреждениями пальцев (n = 34), оказался наиболее частым. Было обнаружено, что большой палец был вовлечен в 21 случай. Указательный (n = 29), безымянный (n = 18) и мизинец (n = 10) составили остальные повреждения. Большинство травм произошло на производстве. Большинство этих травм зажило с отличными результатами в плане сохранения максимальной длины пальца и минимизации косметической деформации и функциональной нетрудоспособности [].

Послеоперационное наблюдение составило от двух месяцев до одного года.Наблюдения регистрировались в отношении внешнего вида, удовлетворенности пациентов, двухточечной дискриминации, гиперчувствительности и непереносимости холода, онемения, боли, активного диапазона движений и активного использования. Оценка проводилась по общему внешнему виду, использованию, ощущениям и статической двухбалльной дискриминации с использованием шкалы 1, 2, 3. Результаты классифицировались как хорошие (10), удовлетворительные (5–10) и плохие (< 5) в зависимости от общей совокупности. Для статической двухточечной дискриминации критериями оценки были: 6 мм и более: 1, от 3 до 6 мм: 2 и 3 мм или менее: 3.Было обнаружено, что все пациенты достигли измеримого среднего 6-миллиметрового двухточечного различения. Почти все пациенты были удовлетворены функциональным результатом и эстетическим контуром. Разрезы зажили незаметными шрамами. Время нетрудоспособности в среднем составляло от четырех до восьми недель, и большинство пациентов могли вернуться к своей обычной жизни.

Все лоскуты зажили без осложнений, за исключением 10 пациентов, у которых развился краевой некроз лоскута, который лечился консервативно. Частичное расхождение швов раны наблюдалось у трех пациентов.Частичное отслоение раны и инфицирование наблюдались у трех и двух пациентов соответственно. Непереносимость холода наблюдалась у семи и парестезии у трех пациентов. Тугоподвижность суставов была отмечена в трех случаях [].

ОБСУЖДЕНИЕ

Травмы кончиков пальцев чрезвычайно распространены и включают наиболее распространенные травмы рук. Их часто рассматривают как относительно незначительную травму, но их неправильное лечение может привести к значительной потере квалифицированной функции руки. Травмы кончиков пальцев приводят к значительной заболеваемости, влияющей как на профессиональную, так и на социальную деятельность.На их долю приходится примерно 10% всех зарегистрированных несчастных случаев с пострадавшими и две трети травм рук у детей.

Лечение травм кончиков пальцев является сложным и неоднозначным, поскольку доступны различные варианты лечения. Цели лечения травм кончиков пальцев включают сохранение полезной чувствительности, максимальное увеличение функциональной длины, предотвращение контрактур суставов, обеспечение удовлетворительного внешнего вида и предотвращение обезображивания донора и функциональной потери. ²

Подход к лечению травм кончиков пальцев зависит от многих переменных, включая возраст пациента, пол, доминирующее положение руки, профессию, хобби, поражение пальцев, локализацию, глубину, угол дефекта, поражение ногтевого ложа, состояние оставшиеся мягкие ткани, сопутствующие заболевания и анатомия дефекта кончика пальца.³ Поскольку основной целью лечения травмы кончика пальца является безболезненный кончик пальца с прочной и чувствительной кожей, знание анатомии кончика пальца и доступных методов лечения представляет первостепенный интерес.

Повреждения кончиков пальцев можно классифицировать в зависимости от места ампутации и от того, поражает ли в первую очередь пульпа или ногтевое ложе, а также в зависимости от зоны и плоскости повреждения. ³ ^,4 Повреждения, классифицируемые как зона I, возникают дистальнее дистальной фаланги с сохранением большей части ногтевого ложа и матрикса.Лечение повреждений зоны I обычно консервативное.

Травмы, классифицируемые как зона II, локализуются дистальнее лунулы ногтевого ложа и характеризуются обнажением дистальной фаланги. Эти травмы требуют реконструкции лоскутом. ³ Плоскость зоны II может быть дополнительно классифицирована как дорсальная, поперечная или ладонная, в зависимости от плоскости ампутации. Наклон разреза и состояние местных тканей определяют наилучшую реконструктивную технику.

Травмы, классифицируемые как зона III, затрагивают матрикс ногтя и приводят к потере всего ногтевого ложа.Повреждения в зоне III не подлежат сложной реконструкции.

Evans и Bernadis (2000) предложили новую систему классификации PNB (пульпа, ноготь, кость) для повреждений кончиков пальцев. ⁵ Эта система классифицирует повреждение кончика пальца по трем областям: пульпа, ноготь и кость. Поскольку эта система классификации является новой, для ее полезности потребуются более длительные исследования.

Поскольку травмы кончиков пальцев можно лечить по-разному, их лечение необходимо тщательно индивидуализировать.Если потери тканей нет или она минимальна, рану можно закрыть в первую очередь с обработкой раны или без нее. Заживление вторичным натяжением или открытой техникой с комбинацией стягивания раны и повторной эпителизации применимо к небольшим латерально направленным ранам на кончиках пальцев без обнажения кости. ⁶ ^– ⁸ Не рекомендуется для ран более 1 см, так как заживление с потерей объема занимает много времени. Этот подход имеет определенное место при травмах кончиков пальцев у детей, так как они обладают хорошей способностью к регенерации.Если рана больше 1 см и направлена волярно, без обнажения кости или сухожилия, кожная пластика обеспечивает более быстрое заживление. Предпочтение отдается расщепленным трансплантатам, поскольку сокращение приводит к меньшему дефекту. Тем не менее, некоторые авторы отдают предпочтение полнослойным трансплантатам, поскольку они рано реиннервируют и обеспечивают прочное покрытие. ⁹ ^– ¹¹ Композитные кончиковые трансплантаты часто рассматриваются для маленьких детей в возрасте до шести лет, но ненадежны для взрослых. ¹² ^,13 Когда кость или сухожилие обнажаются в основании раны на кончике пальца, использование кожных трансплантатов невозможно и необходим местный лоскут.³

Подходящий тип реконструкции лоскута зависит от степени и конфигурации потери кончика. При косых ампутациях направление и степень наклона также влияют на выбор лоскута. Местные лоскуты при правильном применении могут обеспечить очень удовлетворительный функциональный и эстетический результат. Различные локальные лоскуты, используемые для реконструкции кончиков пальцев, включают ладонные V-Y, двусторонние V-Y лоскуты, поперечные пальцевые лоскуты, тенаровые лоскуты и островковые лоскуты. Выбор лоскута зависит от ориентации и конфигурации раны, поврежденного пальца и пола больного.Если рана небольшая и затрагивает палец с поперечной ампутацией за пределами середины ногтя и тыльной косой ампутацией за пределами проксимального ногтевого валика, хорошие результаты дает ладонный V-Y лоскут (Atasoy). ¹⁴ Двусторонние лоскуты V-Y (Kutler) лучше всего накладывать на ладонные и поперечные отрывы с обнаженной костью, когда имеется избыток латеральной кожи. ¹⁵ Крестообразный лоскут предпочтительнее, если рана направлена волярно без достаточного количества ладонной пульпы для создания V-Y лоскута. Однако, если местный лоскут невозможен, может потребоваться региональный лоскут, такой как тенар, перекрестный лоскут или островковый лоскут сосудисто-нервного происхождения.¹⁶ ^– ¹⁸ Лоскут тенара можно использовать при ладонных, поперечных и тыльных травмах, особенно для указательного и длинного пальцев, и его часто предпочитают женщины, поскольку он не оставляет рубцов на видимой тыльной стороне.

Косой треугольный лоскут Венкатасвами очень полезен при косых ампутациях. ¹⁹ Другие лоскуты, такие как обратный пальцевый лоскут, козырек, дорсальный V-Y и дорсальный транспозиционный лоскут, могут быть рассмотрены в отдельных случаях. ²⁰ ^– ²² Часто возможна микрохирургическая реплантация для полной ампутации кончика пальца, но чаще всего ампутированная часть либо отсутствует, либо сильно повреждена.²³ При наличии относительных противопоказаний, таких как пожилой возраст, остеоартрит или другие системные сопутствующие заболевания, предпочтительны ревизионные ампутации.

Дефекты кончика большого пальца требуют особого внимания, поскольку сохранение длины большого пальца всегда является приоритетом для оптимальной функции кисти. Прямоугольное ладонное продвижение (Moberg) является предпочтительным вариантом для небольших дефектов менее 1,5 см, поскольку оно обеспечивает чувствительную прочную кожу на кончике большого пальца. ²⁴ Дефекты большого пальца более 1.Лоскут первой дорсальной пястной артерии длиной 5 см или лоскут Литтлера часто требуется для гладкой и чувствительной шлифовки с сохранением длины большого пальца. ²⁵ Большие дефекты большого пальца часто лучше всего восстанавливаются с помощью свободного чувствительного лоскута из большого пальца стопы/между первой межпальцевой перепонкой. ²⁶ Иногда требуется перекрестный лоскут с тыльной поверхности указательного пальца, если лоскут Литтлера и лоскут из первой тыльной пястной артерии недоступны для чувствительного восстановления поверхности большого пальца. Поскольку дорсальная сосудистая анатомия зависит от правильных пальцевых сосудов в пальцах, лоскут Моберга не следует использовать в пальцах.

Разрывы ногтевого ложа следует зашивать предпочтительно под увеличением лупы, чтобы предотвратить аномалии ногтевой пластины. ²⁷ Иногда при больших дефектах ногтевого ложа требуется расщепленный трансплантат из неповрежденного участка ногтевого ложа или второго пальца стопы. Иногда при некоторых травмах кончиков пальцев предпочтительна ревизионная ампутация, чтобы обеспечить закрытие мягких тканей без натяжения и адекватную прокладку, чтобы минимизировать время восстановления и ускорить возвращение к работе.

Наиболее частыми послеоперационными осложнениями были краевой некроз, непереносимость холода и гиперчувствительность.Краевой некроз был связан с закрытием натяжением, а другие незначительные осложнения, такие как частичное расхождение швов раны, частичная потеря трансплантата, не зависели от хирургической техники, использованной для их лечения. Гиперчувствительность и непереносимость холода в основном являются осложнениями травмы, а не лечения. Обзор литературы показывает, что частота гиперчувствительности и непереносимости холода составляет около 50%, независимо от метода лечения. Однако это самоограничивается и проходит в течение одного-двух лет.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Критическая оценка дефекта кончика пальца и различных техник необходима для выбора наилучшего возможного реконструктивного варианта эстетического и функционального восстановления []. Хотя трудно сформулировать строгие рекомендации относительно лечения, следующие рекомендации, вероятно, будут полезны для достижения удовлетворительного функционального и эстетического результата. При волярно направленных ранах размером более 1 см без обнажения кости или сухожилия предпочтительным является расщепленный трансплантат.Квалифицированные специалисты могут предпочесть полнослойную пластику. У детей в возрасте до шести-семи лет следует рассмотреть возможность пластики кончика композита. Если потери тканей нет или она минимальна, рану можно закрыть в первую очередь. Консервативное лечение может применяться при повреждениях кончиков пальцев менее 1 см без обнажения кости.

Таблица 2

Тип дефекта и предпочтительной опции


Тип дефекта	Удовлетворительный результат Достигнут
Зона I Дефекты у детей	SSG
Зона I Дефекты у взрослых	SSG ^* / ftsg ^† / vy ^† / vy
У детей ниже 6 лет с общей чистой срезом ампутации, зона II	Композитный трансплантат
Зона II Дефекты с дорсальными ангисами	Воля VY (Kleinert)
Зона II Дефекты с ладонными углями	Cross Plaps
Zone II Дефекты с поперечной ампутацией / слегка Воля VY (Kutler)	Боковой VY (Кутлер)
Зона II Дефекты с косой ампутацией	VenkataSwami Oblique Triang .Black
Zone II Thumb Defuls Defuls менее 1,5 см	BLAP MOEERG	Moeberg’s Black / Cross Finger Black
Зона II Thumb Defulse более 1,5 см	Littler / Cross Finger Black
Зона III	Revision Amputation /Паховый лоскут

Использование лоскута следует рассматривать всякий раз, когда обнажается кость или сухожилие. Технический выбор лоскута должен диктоваться анатомией потери кончика. Ладонные V-Y лоскуты могут быть предпочтительными при ампутациях с дорсальным углом за пределами проксимального уровня ногтя и поперечных ампутациях за пределами срединного уровня ногтя.Двусторонние (латеральные) лоскуты V-Y могут быть рассмотрены для ран с небольшим ладонным и поперечным отрывом с обнаженной костью и избытком латеральной кожи. При волярно направленных ранах без достаточного количества пульпы можно выполнить перекрестно-пальцевый лоскут. При косонаправленных ампутациях удовлетворительные результаты дают косые треугольные лоскуты. У женщин с поперечными, ладонными и тыльными травмами, особенно с вовлечением указательного и среднего пальцев, может быть предпочтительным тенаровый лоскут. У пожилых пациентов, психически неуравновешенных пациентов, пациентов с остеоартритом, неконтролируемым диабетом и у неквалифицированных рабочих может быть рассмотрена ревизионная ампутация.

При дефектах кончика большого пальца менее 1,5 см предпочтителен лоскут Моберга. При дефектах размером более 1,5 см можно рассматривать лоскут первой дорсальной пястной артерии/лоскут Литтлера. Если лоскут Литтлера и первой дорсальной пястной артерии невозможен, можно рассмотреть перекрестный лоскут с тыльной стороны указательного пальца. Специализированные лоскуты, такие как косой треугольный лоскут, обратный пальцевый лоскут, тыльный пястный лоскут и лоскут Литтлера, следует рассматривать только при наличии технической экспертизы.

После реконструктивной хирургии кончика пальца следует рассмотреть вопрос о шинировании пораженного пальца на 2-3 недели для раннего и безопасного восстановления.Все разрывы ногтевого ложа необходимо тщательно зашивать рассасывающимися швами 6–0/7–0 под увеличением под лупой. Если обнаружено, что ноготь удален, его следует заменить в виде шины на восстановленное ногтевое ложе. Если есть основания, технически сложные случаи следует направлять в специализированные ручные отделения.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

ССЫЛКИ

1. Kelsey Jl, Pastides H, Kreiger N, et al.Расстройства верхних конечностей: обзор их частоты и стоимости в Соединенных Штатах. Мосби: Сент-Луис, Миссури; 1980. [Google Scholar]2. Бизли РВ. Реконструкция ампутированных кончиков пальцев. Plast Reconstr Surg. 1969; 44: 349–52. [PubMed] [Google Scholar]3. Листер Г. Рука: Диагностика и показания. 3-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 1993. С. 121–5. [Google Академия]4. Розенталь ЭА. Лечение повреждений кончиков пальцев и ногтевого ложа. Ортоп Клин Норт Ам. 1983; 14: 675–97. [PubMed] [Google Scholar]5.Evans DM, Bernadis C. Новая классификация травм кончиков пальцев. J Hand Surg Br. 2000; 25: 58–60. [PubMed] [Google Scholar]6. Аллен МДж. Консервативное лечение травм кончиков пальцев. Рука. 1980; 12: 257–65. [PubMed] [Google Scholar]7. Чоу С.П., Хо Э. Открытое лечение травм кончиков пальцев у взрослых. J Hand Surg. 1982; 7: 470–6. [PubMed] [Google Scholar]8. Mennen U, Wiese A. Лечение травм кончиков пальцев полуокклюзионной повязкой. J Hand Surg. 1993; 18: 416–22. [PubMed] [Google Scholar]9. Нейпир младший. Восстановление болевой чувствительности в полнослойных кожных трансплантатах.Мозг. 1952; 75: 147–66. [PubMed] [Google Scholar] 10. Понтен Б. Наблюдения за иннервацией и другими качествами пересаженной кожи. Acta Chir Scand Suppl. 1960; 257:1–78. [PubMed] [Google Scholar] 11. Портер РВ. Функциональная оценка пересаженной кожи при ладонных дефектах пальцев: сравнение свободных трансплантатов и лоскутов. J Bone Joint Surg Am. 1968; 50: 955–63. [PubMed] [Google Scholar] 12. Эллиот Д., Моимен Н.С. Композитный трансплантат для замены пальцевых наконечников. 1. До 1850 г. и после 1950 г. J Hand Surg Br.1997; 22:341–5. [PubMed] [Google Scholar] 13. Моимен Н.С., Эллиот Д. Замена кончиков пальцев композитным трансплантатом. 2. Исследование у детей. J Hand Surg Br. 1997; 22: 346–52. [PubMed] [Google Scholar] 14. Атасой Э., Иоакимидис Э., Касдан М.Л., Куц Дж.Э., Кляйнерт Х.Е. Реконструкция кончика ампутированного пальца треугольным ладонным лоскутом. Новая хирургическая процедура. J Bone Joint Surg Am. 1970; 52: 921–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Катлер В. Новый метод ампутации кончиков пальцев. ДЖАМА. 1947; 133: 29–30. [PubMed] [Google Scholar] 16.Гурдин М., Пангман В.Дж. Исправление поверхностных дефектов пальца транспальцевыми лоскутами. Plast Reconstr Surg. 1950; 5: 368–71. [PubMed] [Google Scholar] 17. Джонсон Р.К., Айверсон Р.Э. Перекрестно-пальцевые лоскуты на ножке в руке. J Bone Joint Surg Am. 1971; 53: 913–9. [PubMed] [Google Scholar] 18. Литтлер Дж. В. Нейроваскулярная транспедикулярная трансплантация тканей в реконструктивной хирургии кисти. J Bone Joint Surg Am. 1956; 38:917. [Google Академия] 19. Венкатасвами Р., Субраманиан Н. Косой треугольный лоскут: новый метод восстановления косых ампутаций кончика и большого пальца.Plats Reconstruct Surg. 1980; 66: 296–300. [PubMed] [Google Scholar] 20. Лай К.С., Лин С.Д., Ян К.С. Лоскут реверсивной пальцевой артерии для реконструкции кончика пальца. Энн Пластс Сур. 1989; 22: 495–500. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ноймайстер М.В., Робертсон Г.А. Лоскут козырька: сохранение длины при ампутации пальцев. Может J Plast Surg. 1999;7:59. [Google Академия] 22. Yii NW, Эллиот Д. Дорсальные V-Y лоскуты продвижения в цифровой реконструкции. J Hand Surg Br. 1994;19:91–7. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мацудзаки Х., Ёсидзу Т., Маки Ю., Цубокава Н.Функциональные и косметические результаты реплантации кончика пальца: Анастомозирование только пальцевой артерии. Энн Пласт Сург. 2004; 53: 353–9. [PubMed] [Google Scholar] 24. Моберг Э. Аспекты чувствительности в реконструктивной хирургии верхней конечности. J Bone Joint Surg Am. 1964; 46: 817–25. [PubMed] [Google Scholar] 25. Смолл Дж.О., Бреннен, доктор медицины. Первый дорсальный пястной артерии сосудисто-нервный островковый лоскут. J Hand Surg Br. 1988; 13: 136–45. [PubMed] [Google Scholar] 26. May JW, Jr, Chait LA, Cohen BE, O’Brien BM. Свободный сосудисто-нервный лоскут из первой перепонки стопы при реконструкции кисти.J Hand Surg. 1977; 2: 387–93. [PubMed] [Google Scholar] 27. Зук Э.Г., Гай Р.Дж., Рассел Р.С. Исследование повреждений ногтевого ложа: причины, лечение и прогноз. J Hand Surg Am. 1984; 9: 247–52. [PubMed] [Google Scholar]

Phoenix Marie Brutal Вк жесткое порно

Phoenix Marie Brutal Вк жесткое порно | Pornharbour.net

06:55

306

149

14000

05:50

846

469

21:57

3433

1850

07:10

215

147

07: 50

130