Мошонка это что: УЗИ яичек (мошонки)

Содержание

МОШОНКА — это… Что такое МОШОНКА?

  • МОШОНКА — (от слова мошна, латинск. scrotum), кожно мышечное образование, представляющее собой мешок, в к ром расположены мужские половые железы. М. является привеском к низу живота, начинаясь своим корнем между половым членом и промежностью. М. состоит из …   Большая медицинская энциклопедия

  • мошонка — муди, муде, (мужская) (сиська, титька, дойка, доило), (мужское) вымя; мешочек, мошня, мошна, шары Словарь русских синонимов. мошонка сущ., кол во синонимов: 4 • мешочек (16) • …   Словарь синонимов

  • МОШОНКА — кожно мышечное мешковидное образование, выстланное брюшиной, у мужчин и у самцов большинства млекопитающих. В мошонке заключены семенники …   Большой Энциклопедический словарь

  • МОШОНКА — МОШОНКА, у самцов млекопитающих наружное кожно мышечное мешковидное образование, разделенное на две части, которые содержат СЕМЕННИКИ (яички) и извитые трубочки, в которых созревают СПЕРМАТОЗОИДЫ. Расположена за пенисом …   Научно-технический энциклопедический словарь

  • МОШОНКА — МОШОНКА, и, жен. Кожно мышечное образование, мешочек, где находятся мужские половые железы. | прил. мошоночный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

  • МОШОНКА — (scrotum), кожно мышечное мешковидное образование у самцов большинства живородящих млекопитающих и мужчин, в к ром заключены семенники. .(Источник: «Биологический энциклопедический словарь.» Гл. ред. М. С. Гиляров; Редкол.: А. А. Бабаев, Г. Г.… …   Биологический энциклопедический словарь

  • Мошонка — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете …   Википедия

  • Мошонка —         кожно мышечный орган, в полости которого расположены яички, придатки и начальный отдел канатика семенного, разделённые между собой соединительно тканной перегородкой, которой снаружи соответствует эмбриональный шов. Кожа мошонки… …   Сексологическая энциклопедия

  • мошонка — и; мн. род. нок, дат. нкам; ж. Анат. Кожно мышечный мешочек в паху, в котором расположены мужские половые железы. ◁ Мошоночный, ая, ое. М ая грыжа. * * * мошонка кожно мышечное мешковидное образование, выстланное брюшиной, у мужчин и у самцов… …   Энциклопедический словарь

  • мошонка — ЭМБРИОЛОГИЯ ЖИВОТНЫХ МОШОНКА – мешковидное кожное образование, содержит половые железы самца семенники и их придатки …   Общая эмбриология: Терминологический словарь

  • Острая мошонка у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома острой мошонки у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

    Острая мошонка – это состояние, которое характеризуется болью, отечностью и покраснением кожи в соответствующей области мошонки. Заболевания, приводящие к этому синдрому, могут быть разнообразными, как и тактика их лечения. Чем раньше родители обратятся к хирургу, тем быстрее будет установлен диагноз и начато лечение причинной патологии.

    Основная причина синдрома острой мошонки у детей младше года и старше 13 лет – это перекрут яичка (особенно рискуют дети, родившиеся в тазовом предлежании). У детей старше года – это перекрут гидатиды Морганьи яичка фиксированной на самом яичке или его придатке. Другими заболеваниями, приводящими к острому синдрому соответствующей локализации, являются острое воспаление яичка или его придатка, ущемленная паховая грыжа, варикоцеле, а также травматические повреждения органов мошонки.

    Осложнения

    Несвоевременное оказание помощи при перекруте яичка приводит к серьезным расстройствам кровотока. Сначала страдает венозное звено, а потом артериальное, которое нарушает питание органа, что чревато развитием некроза. Степень тяжести и характер осложненний зависит от времени и количества заворотов.

    Кровоизлияния и ишемизированные ткани вследствие травматических повреждений органов мошонки являются хорошей питательной средой для бактерий. Поэтому чтобы предупредить развитие воспалительных осложнений, следует как можно раньше после получения травмы обращаться к детскому хирургу-урологу

    Таким образом, синдром острой мошонки помимо системных изменений в организме, опасен повреждением яичка, которое в мужском организме выполняет одну из главных ролей.

    Как обратиться за круглосуточной помощью?

    При появлении тревожных симптомов у ребенка и в зависимости от его общего состояния можно выбрать 3 способа получения медицинской помощи: вы можете обратиться непосредственно в клинику, вызвать врача на дом или вызвать «скорую помощь». «СМ-Доктор» располагает возможностями для оказания всех трех видов помощи.

    Симптомы

    Независимо от причинного заболевания такое состояние, как синдром острой мошонки, имеет типичную триаду симптомов:
    • боли в мошонке, которые усиливаются при пальпации;
    • увеличение пораженной половины мошонки в объеме за счет отека;
    • покраснение кожи (на более поздних стадиях).

    Только прицельный и поэтапный этап сбора анамнеза и объективного осмотра, который проводит детский хирург, позволяет выяснить наиболее вероятную причину острого состояния. Дальнейший диагностический поиск строится с учетом вероятного патогенетического механизма.

    Все заболевания, приводящие к синдрому острой мошонки, подразделяются на следующие категории:

    • ишемические повреждения, к которым может приводить перекрут яичка или его гидатиды;
    • травматические повреждения, проявляющиеся разрывом белочной оболочки (непосредственно прилежит к ткани яичка), гематомой внутри тестикулы, ушибом яичка;
    • инфекционно-воспалительные поражения – орхит, эпидидимит и другие;
    • венозные изменения – варикоцеле;
    • системные заболевания – геморрагический васкулит.

    Диагностика

    Задача диагностики состоит не в выявлении факта синдрома острой мошонки (это состояние могут определить даже родители), а в установлении причины, которая к этому привела. Для этого детские хирурги- урологи сначала проводят объективное обследование, а затем ультразвуковое сканирование мошонки и ее органов, которое сочетают с допплерографией. Оценка кровотока в сосудах позволяет сделать заключение о сохранности артериального кровоснабжения и вероятности развития необратимых изменений. Это важно для планирования тактики лечения.

    Важно, что обращаться за медицинской помощью необходимо как можно раньше – в идеале в первые 1-2 часа от момента появления болей в мошонке. Ребенка надо транспортировать в горизонтальном положении.

    Лечение

    Лечение при синдроме острой мошонки зависит от причинной патологии. Все этапы диагностической и лечебной помощи оказываются под адекватным обезболиванием.
    • При перекруте яичка проводится операция. Хирургическое вмешательство должно быть выполнено в течение первых часов с момента появления болей, чтобы жизнеспособность тканей не пострадала. Операция заключается в возвращении гонады в правильное положение. Функциональное состояние органа оценивают через полчаса на фоне термоаппликации теплыми физиологическими или антисептическими неспиртовыми растворами. Если синюшность и отек отсутствуют, то значит, кровоток восстановился. Следующим этапом является фиксация яичка в правильном положении для предупреждения рецидива.
    • При перекруте гидатиды Морганьи она удаляется, проводится санация полости мошонки и ушивание раны.
    • При воспалительных заболеваниях органов мошонки детский хирург подбирает адекватную противомикробную и противовоспалительную терапию. В случаях наличия гнойного очага показано его вскрытие и дренирование.
    • При травмах мошонки проводится первичная хирургическая обработка с удалением поврежденных нежизнеспособных тканей и антисептической обработкой раны. Также может назначаться комплексная консервативная терапия. При наличии гематом проводится их опорожнение, при наличии травматических разрывов – ушивание.
    • При подозрении на опухолевый процесс выполняется интраоперационная биопсия для установления окончательного диагноза, попутное удаление перекрученных или интактных гидатид.

    В неосложненных случаях ребенок проводит в стационаре от 6 часов, в осложненных – не менее 1 недели. После выписки ребенок должен провести дома 7 дней, приходить в клинику на перевязки, получать медикаментозную восстановительную терапию и ограничить физическую активность сроком до 2 месяцев. В некоторых случаях воздержаться также от вакцинации.

    Результат лечения

    При своевременном обращении за медицинской помощью как ближайшие, так и отдаленные показатели отличаются наилучшим результатом. Практически сразу же после начала лечения состояние ребенка нормализуется вследствие купирования патологического процесса. Это создает наиболее благоприятные условия для быстрого и полного восстановления функции яичек.

    Хирурги клиники «СМ-Доктор» специализируются на оказании многопрофильной помощи детям с синдромом острой мошонки. Собственная лаборатория центра, диагностическая аппаратура экспертного класса и профессионализм врачей позволяют устанавливать диагноз в кратчайшие сроки и проводить дифференцированное лечение. Деликатный подход к каждому ребенку гарантирует атмосферу дружелюбия и уюта.

    При малейшем подозрении на синдром острой мошонки у мальчика обращайтесь в «СМ-Доктор». Центр работает в режиме 24/7, в праздники и выходные. Наша миссия – забота о здоровье вашего ребенка.

    Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

    это 📕 что такое МОШОНКА

    кожно-мышечное образование в переднем отделе промежности под корнем полового члена. В мошонке находятся яички, их придатки и дистальные отделы семенных канатиков. М. является видоизмененной (редуцированной) частью передней брюшной стенки. Ее тонкая, пигментированная, с редкими волосами и большим количеством сальных желез кожа богата эластическими волокнами, плотно связана с подлежащей мясистой оболочкой. Срединным швом и соединительнотканной перегородкой М. разделена на две половины. Кровоснабжение осуществляется передними (из ветвей наружной половой артерии) и задними артериями мошонки (из внутренней половой артерии). Вены от передней и боковых поверхностей М. в основном впадают в большую подкожную вену бедра, от задней и нижней частей — в систему вен промежности. Лимфатический отток происходит через паховые лимфатические узлы. Иннервация осуществляется от крестцового сплетения через половой нерв задними мошоночными нервами, от поясничного сплетения через подвздошно-паховый нерв передними мошоночными нервами и половой ветвью бедренно-полового нерва, а также ветвями заднего кожного нерва бедра.

    Методы исследования включают осмотр, пальпацию, перкуссию, диафаноскопию, ультразвуковое сканирование, пункцию, биопсию. При осмотре обращают внимание на форму М., ее размеры, состояние кожного покрова. При острых Орхите и Эпидидимите характерна гиперемия соответствующей половины мошонки. Относительно легко при осмотре выявляются опрелость, дерматит, кандидамикоз, красный плоский лишай, нейродермит, псориаз, рожа, рубромикоз, слоновость, туберкулез кожи, экзема, паховая эпидермофития, эритразма и т.п. Свищи мошонки чаще наблюдаются при туберкулезном орхите и эпидидимите (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный), туберкулез мужских половых органов), а также при актиномикозе. Пальпация позволяет обнаружить изменения яичка или его оболочек, дополнительные образования, варикоцеле, гидроцеле, гаматоцеле (см. Яичко). В дифференциальной диагностике большое значение имеет диафаноскопия — исследование М. в проходящем свете. Перкуторно иногда удается дифференцировать пахово-мошоночную грыжу с заболеваниями М. Ультразвуковое исследование позволяет получить достаточно полную информацию о структуре органов М., а использование эффекта смещения Допплера — оценить кровообращение мошонки и ее органов.

    Патология. Пороки развития мошонки, как правило, сочетаются с гипоспадией (Гипоспадия), эписпадией (Эписпадия), Крипторхизмом и т.д.

    Повреждения могут быть закрытыми и открытыми. Для закрытых повреждений характерно быстрое нарастание гематомы. Нарастающая гематома, подозрение на разрыв яичка или на нагноение гематомы являются показанием к экстренной госпитализации больного в урологическое или хирургическое отделение. При отсутствии таких показаний лечение консервативное: постельный режим, местно холод, антибактериальная терапия, физиотерапия. Открытые травмы требуют хирургической обработки и ревизии органов мошонки.

    Воспалительные заболевания М. встречаются довольно часто, чему способствуют особенности строения кожи мошонки и ее расположения (см. Дерматиты, Опрелость, Рожа, Флегмона). Анаэробная инфекция М. может привести к гангрене Фурнье. Характерны бурное развитие, тяжелое состояние больного, сильные боли в области М. и по внутренней поверхности бедер, резкий отек М., появление на ее коже пузырей с серозно-геморрагическим содержимым. На 2—3-й день заболевания кожа М. приобретает темно-багровый цвет, на месте вскрывшихся пузырей образуются эрозированные участки за счет отторжения некротизированной кожи. К 6—7-му дню формируется демаркационная линия. К 10—12-му дню ткань М. почти полностью расплавляется, отделяемое грязно-серое зловонное с пузырьками газа. Яички и семенные канатики, как правило, в процесс не вовлекаются. Лечение — антибактериальная терапия и своевременная некрэктомия.

    Опухоли М. встречаются редко. Из доброкачественных опухолей М. встречаются мелкие, одиночные или множественные папилломы (см. Папиллома), иногда сочетающиеся с папилломами крайней плоти, кожи полового члена, паховых областей и промежности. Второе по частоте место занимают мелкие (также одиночные или множественные) атеромы (эпидермоидные кисты). Иногда наблюдаются множественные атеромы в виде гроздьевидного конгломерата. Реже встречаются липомы, фибромы, лейомиомы, невусы, дермоидные кисты, гемангиомы и лимфангиомы. Доброкачественные опухоли М. протекают обычно бессимптомно. Исключение составляют гемангиомы и лимфангиомы, представляющие собой мягко-эластические образования, достигающие значительных размеров, обезображивающие М. и нередко затрудняющие ходьбу. Лечение доброкачественных опухолей оперативное. Папилломы М. подлежат электроэксцизии (см. Электрохирургия) или электрокоагуляции.

    К злокачественным опухолям М. относятся рак и саркома. Рак развивается как из покровного эпителия, так и из сальных и потовых желез; может возникнуть на месте свищей и сопутствующих им дерматитов, а также на месте хронических, длительно не заживающих язв и рубцов. Иногда встречается профессиональный рак М. — обычно у лиц, длительно соприкасающихся с сажей, дегтем, мазутом и другими источниками онкогенных веществ. По своему гистологическому строению и клинической картине рак М. идентичен раку кожи других локализаций (см. Кожа, опухоли). Метастазирует рак М. в пахово-бедренные лимфатические узлы. Различные саркоматозные опухоли встречаются значительно реже. М. может вовлекаться в опухолевый процесс, исходящий из кожи полового члена или промежности, а также из придатка и оболочек яичка, элементов семенного канатика. Лечение злокачественных опухолей М. комбинированное — лучевая терапия и операция.

    Библиогр.: Клиническая онкоурология, под ред. Е.Б. Маринбаха. с. 312, М., 1975: Оперативная урология, под ред. Н.А. Лопаткина и И.П. Шевцова, с. 367, Л., 1986; Справочник по онкологии, под ред. Б.Е. Петерсона. с. 532, М., 1974; Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф. и Михайлюченко В.В. Заболевания половых органов у мужчин, Л., 1985.

    УЗИ органов мошонки у детей

    directions

    Мошонка – это кожно-мышечная структура в виде мешочка, в которой расположены яички, их придатки, семенные канатики.

    Мошонка новорожденного имеет вялые стенки, которые становятся более упругими, а сам мешочек — округлым  к первому году жизни мальчика.


    Врачи-специалисты

    Врач ультразвуковой диагностики, Врач акушер-гинеколог

    Врач ультразвуковой диагностики

    В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

    Цены на услуги

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки 1035a

    Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

    Наши клиники в Санкт-Петербурге

    Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

    Заболевания, патологии и аномалии мошонки могут быть обнаружены с первых дней рождения малыша, и изначально увидеть отклонения от нормы может мама.  Наиболее распространенным явлением у грудничков является отсутствие одного или двух яичек в мошонке, связанное с их  неопущением (крипторхизм). Причиной этого заболевания может быть недоношенность, наследственные факторы, малый вес при рождении и т.д. Такое нарушение не всегда требует лечения, и у многих мальчиков к 6-9 месяцам яички сами опускаются в мошонку. В отдельных случаях требуется гормональная терапия или хирургическое вмешательство. Также в раннем возрасте у маленьких мальчиков можно наблюдать увеличение яичка и жидкость в мошонке. Эти признаки могут свидетельствовать о водянке яичка. Если заболевание не проходит самостоятельно до года, то после 2-х лет малыша обычно оперируют.

    При любых отклонениях, аномалиях, нарушениях, болях у ребенка в области мошонки нужно обращаться к педиатру или детскому урологу, которые назначат УЗИ и помогут разобраться в причинах заболевания и назначат лечение.

    В медицинском центре «Медицентр» в Петербурге ведут прием грамотные и чуткие детские специалисты, имеющие огромный опыт работы с детьми самого разного возраста. В нашем центре мы лечим детей с первых дней жизни. В «Медицентре» можно сделать УЗИ мошонки малыша на современной аппаратуре и получить консультацию квалифицированного детского уролога-андролога.

    УЗИ мошонки помогает определить структуру, размеры яичек, наличие патологий, врожденных аномалий, нарушений, повреждений, воспалений органов мошонки.

    Показания к УЗИ органов мошонки мальчиков от 0 до 3-х лет:

    • подозрения на паховую грыжу у детей до года;
    • неопущение яичек в мошонку у детей до года;
    • водянка яичек;
    • боли у ребенка в области мошонки;
    • травмы;
    • увеличение, покраснение мошонки;
    • уплотнение яичка.

    Если Вы заметили хотя бы один из перечисленных симптомов у Вашего малыша, важно сразу обратиться к детскому специалисту, который назначит УЗИ, а при необходимости — дополнительные обследования, изучит историю болезни, проанализирует симптомы, поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

    Подготовка к УЗИ мошонки у детей

    Обследование не требует специальной подготовки, только соблюдение обычных процедур гигиены.

    873,811,1306,1405,1398,817

    Дарья 30.06.2021 16:58
    medi-center.ru

    Благодарю за работу эндоскописта Трофимову Лейлу Шахмардан Кзы. Врач очень внимательный и деликатный, старается минимизировать неудобства для пациента во время эндоскопии. Также очень приятно, что специалист даёт комментарии после обследования, не ограничивается выдачей заключения, отвечает на вопросы.

    Уткина Евгения Игоревна 19.06.2021 23:01
    medi-center.ru

    Хочу сказать, спасибо, Медцентру. Столкнулись, к сожалению, и мы с мужем с ковидом. Однако получилось так, что с нашей поликлиники врачи не то чтобы не ехали на дом, там в принципе колцентр не работает, 25 телефонов и НИ ПО ОДНОМУ нам не ответили. А клиника Медицентр, работает и с пациентами по ДМС и ОМС!!! Не смотря, на всю загруженность с ковидными пациентами в нашем районе, в этом центре всегда ответят и отправят врача! И доктор ОБЯЗАТЕЛЬНО доедет! Ещё раз, спасибо, что в нашем районе есть такой центр, иначе я даже не представляю, как бы мы тут спасались в такой сложной ситуации.

    Алферов Петр Леонидович 28.12.2020 20:17
    medi-center.ru

    Большое спасибо врачу терапевту Дерешовскому Александру Сергеевичу за профессиональное исполнение своей работы, за терпение и человечность. Благодарю сотрудников колцентра клиники и мед брата, который собирает мазки для анализа на корону. Все перечисленные сотрудники оперативно и профессионально помогали побороть вирус. Здоровья Вам и терпения. Молодцы!

    Добрый день! Хочу выразить огромную благодарность Неврологу Старостенко Яна, я была по ОМС, с проблемой болей , очень благодарна за чуткий подход . мне стало намного лучше. спасибо большое! наконец то чувствую себя человекеком.

    Все понравилось. Врач у которого я была, ответственно отнёсся к моему вопросу.

    Самое быстрое обслуживание в жизни. 20 минут экг+рентген. Минимум бумаг. Максимум результата. Для занятых людей- оптимально

    УЗИ Органов мошонки

    Узи мошонки (узи яичек) выполняется по следующим показаниям:

    • Боль в мошонке: травма, воспаление, перекрут
    • Опухоли в яичке и вне яичка
    • Оценка возможных грыж и содержимого грыжевого мешка
    • Поиск возможных злокачественных новообразований в случае обнаружения увеличенных лимфоузлов средостения и забрюшинного пространства
    • Наблюдение за выявленными ранее инфекциями, опухолями,лимфомами, лейкемиями
    • Уменьшение в размерах яичек, атрофия
    • Поиск локализации неопущенного яичка
    • Бесплодие
    • Преждевременное половое созревание
    • Диагностика варикоцеле
    • Контроль после хирургических операций на органах мошонки

    Анатомические структуры при узи мошонки (узи яичек)

    Яички взрослого мужчины имеют размеры в длину от 3 до 5 см и в ширину и толщину 2-3 см. В ходе эмбриогенеза яички опускаются в мошонку из брюшной полости. Мошонка представляет собой соединительнотканно — мышечный футляр для яичек. Она разделена серединным швом на две части. Между яичком и стенкой мошонки в норме находится лишь небольшое количество жидкости. От верхне бокового края каждого яичка отходит придаток, который состоит из головки, тела и хвоста. Хвост придатка переходит в семявыносящий проток, который потом в составе семенного канатика через паховый канал входит в брюшную полость, соединяется с семенными пузырьками и потом, в виде семяивыбрасывающего протока проходит через толщу предстательной железы и открывается в простатической части мочеиспускательного канала в области семенного бугорка. В норме при узи мошонки можно хорошо визуализировать структуру яичка, головку придатка (тело и хвост в норме не определяются при узи) и структуры семенного канатика. Оценивают также толщину стенок мошонки, размер которой не превышает 8 мм. При применении дуплексного сканирования можно различить артериальные сосуды, питающие яичко и органы мошонки, а также вены семенного канатика. При проведении узи мошонки (узи яичек) обязательно сравнивают правую и левую стороны мошонки и правое и левое яичко. Само яичко при узи мошонки выглядит однородным, с четко выраженным участком плотной ткани, находящемся ближе к задне-наружной поверхности средостением яичка.

    Синдром острой мошонки

    Синдром острой мошонки это болезненный отек мошонки и ее содержимого. Диагностика синдорома острой мошонки требует безотлагательного проведения узи мошонки, так как многие причины этого синдрома требуют хирургического лечения.

    • Эпидидимит
    • Орхоэпидидимит
    • Перекрут яичка
    • Перекрут привеска яичка или перекрут привеска придатка яичка
    • Травма
    • Ущемленная пахово-мошоночная грыжа
    • Редко: острое гидроцеле(водянка яичка), кровоизлияние или некроз внутри опухоли

    Эпидидимит при узи мошонки характеризуется увеличением головки придатка в размерах и изменении его структуры, могут стать видны при узи мошонки тело и хвост придатка. В мошонке может собираться жидкость — реактивное гидроцеле. Ультразвуковые симптомы при эпидидимите или орхоэпидидимите могут быть похожими на изменения, которые регистирурются во время узи мошонки при перекруте яичка. Применение дуплексного сканирования сосудов яичка делает диагноз перекрута убедительным. Острый эпидидимитПри перекруте яичка происходит пережимание яичковой артерии, которая его питает и при этом состоянии не будет видно пульсации сосудов яички при дуплексном сканировании. Перекрут яичка очень опасное состояние, которое может привести к потери органа, поэтому часто срочно необходима хирургическая помощь. Своевременная узи диагностика острого эпидидимита также важна. Если при узи мошонки выявляется увеличенный придаток с нарушением структуры, но невозможно визуализировать тело и хвост, это более присуще гематогенному или лимфогенному пути заноса инфекции. Таким образом данная локализация поражения не характерна для заболеваний, передающихся половым путем, которые в основном инфицируют придаток через семявыносящий проток и первично поражают хвост придатка яичка. Запущенные случаи эпидиидмита и орхита могут привести к формированию пиоцеле появлению гнойной полости внутри мошонки, также заболеване может принять форму абсцесса, инфаркта яички или даже фульминантного фасцииита (гангрена Фурнье). Эпидидимиты могут быть вызваны не только бактериями, но и приемом некоторых лекарств например кордарон (амиодарон) антиаритмический кардиологический препарат способен вызывать эпидидимиты. Также воспаление придатка яичка может быть химическим- вследствие заброса мочи через семявыбрасывающий и семявыносящие протоки в хвост придатка яичка.

    Диагностика варикоцеле при узи мошонки

    Варикоцеле это расширение вен семенного канатика, которое часто ведет к атрофии яичка. Как правило варикоцеле развивается на левом яички. Это связано с тем, что яичковая вена (именно ее притоки расширяются при варикоцеле) выходит из семенного канатика и забрюшинно впадает в левую почечную вену под острым углом. Доплерография сосудов семенного канатикаВследствие этого создаются предпосылки для повышения давления в системе левой яичковой вены — просвет ее расширяется, стенки теряют эластичность и венозные клапана перестают выполнять свою функцию. Также существуют случаи, когда повышено давление в самой левой почечной вене при синдроме аорто-мезентериального пинцета. Он характеризуется тем, что левая почечная вена, проходя между аортой и верхней брыжеечной артерией может сдавливаться и в ней нарушается отток крови, что ведет к повышению давления во всех притоках, в том числе и в левой яичковой вене. Диагностика синдрома аорто мезентериального пинцета проводитс я во время узи почек путем применения дуплексного сканирования сосудов почек. При узи мошонки для диагностики варикоцеле применяют пробу Вальсальвы, она позволяет выявить обратный ток крови в венах семенного канатика. Также при узи мошонки оценивают изменения яичка при варикоцеле. Длительно существующее варикоцеле ведет к атофии яичка и утрате его функции.

    Узи мошонки при диагностике злокачественных опухолей

    Узи мошонки широко применяют при подозрении на злокачественный процесс. Так как органы мошонки легко доступны для ультразвукового исследования, диагностика злокачественных заболеваний выполняется с большой точностью. В основном опухоли яичка развиваются из сперматогенного эпителия-клеток, ответственных за продукцию сперматозоидов в количественном выражении это 90% всех злокачесвенных опухолей яичек. Около 5% случаев злокачественных опухолей яичек приходится на стромальные клетки (клетки, которые обеспечивают каркас, среду для развития клеток сперматогенного эпителия) и 5% опухолей яичек составляют вторичные опухоли. Фактором риска развития рака яичка является крипторхизм неопущение одного или двух яичек из брюшной полости. По статистике рак яичка возникает в 10% случаев крипторхизма. Даже после хирургического низведения яичка в мошонку опасность развития рака яичка сохраняется. При узи мошонки (узи яичек) невозможно выявить клеточное строение опухолей, однако по совокупности клинических и лабораторных данным можно предположить с определенной долей точности, к какому типу опухоли относится найденное при узи мошонки образование. При диагностике злокачественных опухолей применятся дуплексное сканирование, которое помогает дифференцировать пораженные участки.

    Узи мошонки (узи яичек) при бесплодии

    Основной задачей узи мошонки при мужском бесплодии служит поиск причины, вызывающей уменьшение количества сперматозоидов. Можно условно разделить процессы созревания и размножения сперматозоидов и процесс доставки сперматозоидов из яичек. При проведении узи мошонки оценивают размеры и структуру яичеки делают вывод о возможных нарушениях стуктуры яичек, ведущих к бесплодию. Например при атрофии яичек. При нарушениях проходимости семявыносящих путей можно диагностировать расширение семенных ходов в головке придатка — сперматоцеле. Можно выявить кисты придатка яичка и кисты семенного канатика, которые могут сдавливать семявыносящие пути и вызывать их обструкцию. Оценка кровоснабжения яичек позволяет прогнозировать успех лечебных мероприятий.

    Воспаление мошонки симптомы и лечение

    Содержание:

    Мужские заболевания

    Симптомы воспаления мошонки

    Методы лечения воспаления мошонки

    Профилактика

    Воспалительные процессы мошонки — это целый ряд специфических «мужских» заболеваний. Все зависит от того места или органа, в котором развивается воспалительный процесс. Например, эпидидимит – это воспаление придатка яичка, а очаг болезни в самом яичке называется орхит. Когда же одновременно воспаляются и яичко, и его придаток, врач диагностирует орхиэпидидимит.

    Встречается, воспаление семявыносящего семенного канатика, которое называется деферентит. Согласно медицинским исследованиям, воспалительные процессы придатка яичка встречается наиболее часто.

    Симптомы

    Почти все виды воспаления мошонки характеризуются увеличением и уплотнением яичка, а также его придатка. При острой форме, уплотнения и боли выражены наиболее ярко, при хронической – менее болезненны. То же самое можно сказать и о температуре тела, которая в момент обострения болезни повышается, а в остальное время сохраняется в пределах нормы.

    Методы лечения воспаления мошонки

    Воспаление обычно вызывается попаданием инфекции в ткани мошонки. Лечение болезни — прием антибиотиков. Врач назначает препараты в зависимости от возраста больного, вида инфекции, наличия других заболеваний и других факторов. В ходе лечения врач проводит периодические осмотры пациента.

    Кроме того, вместе с антибиотиками пациенту назначаются противовоспалительные препараты, которые помогают снять боль, снять отек в пораженной области и предотвратить дальнейшее воспаление. При острой форме, когда пациент испытывает сильные боли, применяются препараты длдя снятия боли. Избавиться от неприятных ощущений можно и без лекарств: в частности, врачи рекомендуют носить мужчинам узкое нижнее белье. Это улучшает лимфо- и кровообращение в тканях мошонки, что приводит к уменьшению воспалительного процесса.

    Сложнее проходит лечение, если у пациента образовалось нагноение в месте воспаления. Такие осложнения развиваются при рецидивирующей форме патологии при туберкулезе яичка. Избавиться от этой неприятной патологии можно хирургическим путем. Врач удаляет гнойное образование; в тяжелых случаях яичко или его придаток. В самом начале развития заболевания возможно лечение методами физиотерапии, однако они применяются не всегда. На этих стадиях пациенты редко обращаются за помощью, а в дальнейшем физиотерапия становится не эффективной.

    При воспалении мошонки могут воспаляться не только яички и их придатки, но и сама кожа мошонки. Данный процесс имеет аллергическо-инфекционную природу, и затрагивает, в людей в возрасте. Воспаление кожной ткани мошонки может развиться на фоне сахарного диабета и ослабленного иммунитета. Кроме того, на воспалительные процессы влияет наличие других инфекций в организме и повреждения кожи.

    Воспаление кожи мошонки начинается с повышения температуры тела и озноба. В дальнейшем у пациента начинается рвота и появляются боли в мышцах и суставах. Непосредственные симптомы на коже мошонки, это покраснение и отек. В некоторых случаях на коже выступают пузырьки, наполненные кровью или другим веществом. Лечить заболевание самостоятельно опасно. Лечится воспаление кожи такими же средствами, что и заболевание других органов в мошонке. Помимо антибиотиков, пациентам могут прописать витаминны и препараты для повышения иммунитета.

    Если Вы хотите получить качественное лечение, рекомендуем обратиться в клинику «Поэма Здоровья» в Санкт-Петерубурге.

    Профилактика

    Если соблюдать правила, можно избежать воспаления мошонки и проблем, связанных с его лечением. Необходимо тщательно относиться к собственной половой жизни. Также следует избегать переохлаждений и использовать плотное нижнее белье. Если все же вы почувствуете проблемы, следует обратиться к врачу-урологу для осмотра.

    Прием ведут врачи

    Уролог, врач ультразвуковой диагностики

     

    Медицинский центр Аксон

    Орхит – воспаление яичка. Практически всегда является осложнением инфекционно-воспалительного заболевания. Чаще развивается при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы – уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит. Также орхит может появиться вследствие травмы яичка. По своему течению орхит бывает острым и хроническим. Заболевание начинается с появления болей в яичке. Боль может отдавать в пах, промежность, поясницу, крестец. Мошонка на стороне заболевания увеличивается в 2 раза и больше, кожа становится гладкой, через несколько дней после начала заболевания резко краснеет, становится горячей, может приобретать глянцевый оттенок. Воспаленное яичко увеличено, резко болезненно при прикосновении. Одновременно с болью в мошонке появляются общие симптомы воспаления – слабость, лихорадка, озноб, головная боль, тошнота.

    Неосложненный орхит лечится консервативно, используются антибиотики и противовоспалительные средства, также хороший эффект дает физиотерапия, однако заменить антибактериальные препараты она не может. В тяжелых случаях назначаются гормональные препараты.

    Лечение орхита должно быть своевременным и комплексным, в противном случае, процесс может перейти в хроническую форму, а того хуже, может произойти, так называемое, саморассасывание яичка. В некоторых случаях воспалительный процесс в яичке приводит к его нагноению, развитию абсцесса яичка. Кожа мошонки при этом становится ярко-красной, гладкой, резко болезненной при прикосновении. При развитии абсцесса яичка его вскрывают и дренируют. В тяжелых случаях при полном расплавлении ткани яичка гноем производят орхиэктомию – одностороннее удаление яичка.

    Хронический орхит развивается при неправильном или недостаточном лечении острого орхита или как осложнение хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Чаще, чем острый, приводит к снижению секреторной функции яичка и может вызвать бесплодие. Лечение хронического орхита длительное и трудоемкое. Проводится курс приема антибактериальных препаратов, активно используются местные тепловые и физиотерапевтические процедуры. Профилактика орхита сводится к лечению хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, внимательному наблюдению за своим состоянием во время общих инфекционных заболеваний.

    Эпидидимит – воспаление придатка яичка. Причины, вызывающие эпидидимит, те же, что и при орхите. Кроме всего, воспалению придатка яичка могут способствовать некоторые инфекции, передающиеся половым путем. Наблюдается выраженный отек мошонки и увеличение придатка яичка. Само яичко может оставаться неувеличенным и безболезненным. Лечение острого эпидидимита заключается в назначении антибактериальных, противовоспалительных препаратов, создании покоя органам мошонки (ношение суспензория), назначении физиотерапии и рассасывающей терапии. Лечение неосложненного эпидидимита проводится врачом в амбулаторных условиях, в исключительных случаях требуется хирургическое вмешательство. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

    Орхоэпидидимит – одновременное воспаление яичка и его придатка.

    Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

    Диагностика

    В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. При подозрении на опухоль яичка выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение.

    Лечение

    Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций. Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком, которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления. При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка – применяется хирургическое лечение.

    При остром воспалении яичка и придатка пациент должен находиться на строгом постельном режиме. Мошонке надо придать возвышенное положение. В течение дня необходимо прикладывать холодные компрессы (мешочек со льдом) на 1час с перерывом в полчаса. С первого дня больному выполняется блокада семенного канатика с местными анестетиками, назначаются антибиотики, противовоспалительные средства и лекарственные компрессы. Если через несколько дней стихают боли, снижается температура, то можно применять препараты, рассасывающие воспалительные уплотнения, тепловые физиопроцедуры до полного рассасывания воспаления. При хроническом воспалении органов мошонки также проводится антибактериальная терапия, но с учетом бактериологических анализов. Широко применяются рассасывающие препараты, длительное физиотерапевтическое лечение. Если консервативное лечение неэффективно, выполняют операцию – удаление яичка или его придатка.

    Анатомия, брюшная полость и таз, мошонка — StatPearls

    Введение

    Мошонка — это мужская репродуктивная структура, расположенная под половым членом. Он имеет форму мешочка и делится на два отделения. Структуры, содержащиеся в этом мешке, включают наружную семенную фасцию, семенники, придаток яичка и семенной канатик. Мошонка возникает в результате набухания губной мошонки, которое представляет собой эмбриональную структуру, которая появляется на четвертой неделе эмбрионального развития. Врожденные пороки развития могут возникнуть при развитии мошонки.Эти пороки развития могут сочетаться с другими дефектами из-за общего эмбриологического происхождения.

    Структура и функции

    Структура:

    Мошонка представляет собой тонкий внешний мешок, расположенный под половым членом и состоящий из кожи и гладких мышц. Этот мешок разделен на два отсека перегородкой мошонки. Средняя толщина стенки мошонки около 8 мм. Имеет теменный и висцеральный слой. Теменный слой покрывает внутреннюю поверхность стенки мошонки, а висцеральный слой покрывает яичко и придаток яичка.Структуры, содержащиеся в мошонке, — это наружная семенная фасция, семенники, придаток яичка и семенной канатик.

    Функция:

    Мошонка отвечает за защиту яичек. Помогает с терморегуляцией яичек. Он поддерживает температуру яичек на несколько градусов ниже средней температуры тела, что является важным фактором для производства спермы.

    Эмбриология

    Вздутие губной мошонки — это структура, которая появляется на четвертой неделе беременности и дает начало ткани мошонки.Эти две структуры расположены латеральнее полового бугорка. Миграция вздутия губной мошонки происходит на 9–11 неделях беременности и следует в каудальном и медиальном направлениях, пока они не сливаются на 12 неделе беременности и не образуют мошонку. [1] [2]

    Кровоснабжение и лимфатика

    Кровоснабжение:

    Артериовенозные анастомозы и подкожные сплетения отвечают за кровоснабжение мошонки. Наружные половые ветви, отходящие от бедренных артерий и мошоночных ветвей внутренних половых артерий, играют важную роль в кровоснабжении мошонки.Номенклатура венозного оттока мошонки отражает ранее упомянутые соответствующие артерии.

    Лимфодренаж:

    Устройство лимфодренажа мошонки связано с развитием этого мешка. Стенка мошонки впадает в поверхностные паховые лимфатические узлы. С другой стороны, содержимое мошонки стекает в поясничные лимфатические узлы. Важно помнить, что семенники мигрируют от брюшной стенки через паховый канал в мошонку.На этом пути яичко втягивает свои кровеносные и лимфатические сосуды в мошонку [3].

    Нервы

    Иннервация мошонки происходит от ветвей следующих четырех нервов: генитофеморального, полового, заднего бедренного кожного и подвздошно-пахового нервов.

    Передняя иннервация:

    Мышца кремастера и передняя часть мошонки получают иннервацию генитальной ветвью бедренно-генитального нерва. Этот нерв выходит из сегментов L1-L2 пояснично-крестцового сплетения, а затем проходит через паховый канал, снабжая кровью переднюю часть кожи мошонки.

    Задняя иннервация:

    Задняя мошонка иннервируется ветвями полового нерва и задним кожным нервом бедра.

    Подвздошно-паховый нерв также помогает генитофеморальному нерву в иннервации кремастерной мышцы.

    Кремастерический рефлекс:

    И подвздошно-паховый, и генитофеморальный нервы обеспечивают сенсорный синапс, который активирует двигательные нейроны, ответственные за кремастерический рефлекс.[4] Этот физиологический рефлекс выполняет как защитную, так и терморегулирующую функции яичек. [5]

    Мышцы

    Мошонка представляет собой фиброзно-мышечную структуру. Мышечные волокна, содержащиеся в мошонке, — это мышца Дартоза и кремневая мышца. Дартосная мышца — это гладкий мышечный лист, расположенный под кожей мошонки. Кремастерная мышца — это парная мышца, которая выполняет множество защитных функций. Эта парная мышца состоит из двух частей: медиальной части кремастера, отходящей от лобкового бугорка, и латеральной части кремастера, исходящей от внутренней косой мышцы.

    Физиологические варианты

    Мошонка может иметь врожденные пороки развития, которые возникают из-за аномального развития вздутия губной мошонки, возникающего во время внутриутробного развития. Эти пороки развития могут включать добавочную мошонку, раздвоение мошонки, эктопическую мошонку и пеноскротальную транспозицию.

    Дополнительная мошонка:

    Это редчайший из врожденных пороков мошонки. Хотя точная этиология не ясна, считается, что это происходит из-за аномальной миграции вздутия губной мошонки в течение 4–12 недель развития.Чаще всего добавочная мошонка находится в средней части промежности. Добавочная мошонка не содержит семенников. Эта дополнительная ткань будет иметь те же гистологические особенности, что и в обычно развитой мошонке, и не мешает развитию обычно расположенной мошонки. [1] [6]

    Двусторонняя мошонка:

    Расщепленная мошонка — это аномальная расщелина, которая располагается по средней линии мошонки. Эта расщелина вызвана неполным сращением губно-мошоночной складки.Неполное слияние можно объяснить недостаточной секрецией андрогенов в течение первого триместра. Эта андрогенная недостаточная секреция также может вызывать гипоспадию и, возможно, быть причиной того, что большинство пациентов, рожденных с раздвоенной мошонкой, также имеют гипоспадию. [7]

    Внематочная мошонка:

    Внематочная мошонка возникает, когда нормальная мошонка, которая обычно находится под половым членом, находится в другом месте. Главный фактор этой аномалии — дефект формирования губ.Наиболее частые участки, в которых вы можете найти внематочную мошонку, включают надпаховую, паховую, инфра-паховую или промежностную области.

    Пеноскротальная транспозиция:

    Это состояние представляет собой неправильное положение половых органов, при котором половой член находится в ненормальном положении по отношению к мошонке. Этот редкий порок развития возникает из-за дефекта мошонки во время ее каудальной миграции на 9-11 неделе беременности. Эту инверсию можно разделить на частичную или полную.Частичная транспозиция происходит, когда половой член находится в середине мошонки. С другой стороны, полная пеноскротальная транспозиция наблюдается, когда пенис выходит из-под мошонки. В литературе показано, что эта аномалия может проявляться в сочетании с врожденными пороками развития центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта [2]

    Хирургическое вмешательство

    Крипторхизм:

    Одним из наиболее частых пороков развития новорожденных является неопустившееся яичко.Это происходит примерно у 2-4% новорожденных мужского пола. Учитывая многочисленные сопутствующие осложнения крипторхизма, пациентам с недостаточностью самопроизвольного опускания яичек требуется хирургическое вмешательство, называемое орхиопексией. Традиционный подход к орхиопексии — это паховый разрез. Учитывая множество структур, которые могут быть повреждены через этот разрез, был предложен трансмошоночный доступ. Преимущества этого эффективного метода включают несложное рассечение, лучшее заживление ран и более короткое время операции.К недостаткам этого подхода относятся раневые инфекции, гипотрофия яичек, гидроцеле и грыжи [8].

    Перекрут яичка:

    Перекрут яичка — это неотложное состояние сосудов, определяемое как вращение семенного канатика, которое вызывает ущемление яичковой артерии, что приводит к потере кровоснабжения яичка. Эта патология требует оперативного хирургического вмешательства. Дефект эмбриологического развития влагалищной оболочки является в основном причиной перекрута яичка.Пациенты с перекрутом яичка могут испытывать острую боль, тошноту и рвоту. К перекруту яичка следует приступить срочно, так как после первых 24 часов потери кровоснабжения ткань может подвергнуться некрозу. Если ткань некротизирована, вероятность сохранения яичка очень мала. [3]

    Гематоцеле:

    Гематоцеле — это скопление крови в мошонке, которое может быть связано с травмой или хирургической процедурой. Его можно диагностировать с помощью УЗИ мошонки.Этот сбор крови обычно проходит сам по себе, но в редких случаях может развиться кальцификат, который представляет собой внетестикулярные поражения, пальпируемые при физикальном осмотре. [9] [10]

    Клиническая значимость

    Физикальное обследование мочеполовой системы мужчин имеет большое значение в диагностике многих патологий. Некоторые из клинических заболеваний, которые могут проявлять местные признаки, обнаруживаемые при физикальном обследовании, — это невоспалительный отек, целлюлит и гангрена Фурнье.

    Невоспалительный отек:

    Невоспалительный отек может быть виден на УЗИ мошонки как скопление жидкости, не связанное с гиперемией стенки мошонки.Патофизиология, приписываемая этому отеку, может быть сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, лимфатической обструкцией или дисбалансом жидкости.

    Целлюлит:

    Целлюлит должен быть включен в дифференциальный диагноз у любого пациента с болью в мошонке и утолщением эритематозной мошонки при физикальном обследовании. Этот диагноз следует рассматривать у любого пациента, в анамнезе которого имелись иммунодепрессанты, диабет или ожирение, а также местные признаки воспаления в мошонке.

    Инфекционные заболевания:

    Многие микроорганизмы могут колонизировать мошонку и вызывать инфекцию. Из компонентов мошонки хвост придатка яичка является одним из первых очагов инфекции, учитывая, что это наиболее васкуляризованный участок мошонки. Любая инфекция, происходящая из окружающей анатомической структуры, может мигрировать и в конечном итоге инфицировать мошонку. Наиболее распространенными микроорганизмами, поражающими мошонку, являются бактериальные патогены, среди которых преобладают Escherichia coli , Proteus , Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis .

    Рисунок

    Срединный сагиттальный разрез таза, крестец, брюшина, пузырный слой, фасция мочеполовой диафрагмы; Верхний и нижний слой, мочевой пузырь, простата, лобковый симфиз, прямая кишка, анальный канал, кавернозное тело полового члена и уретра, луковица, мошонка, мочеполовая диафрагма, (подробнее …)

    Рисунок

    Мужские половые органы, мошонка. Слева вскрыта полость влагалищной оболочки; с правой стороны были удалены только слои, поверхностные по отношению к Cremaster.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

    Рисунок

    Анатомия мошонки. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

    Ссылки

    1.
    Lee JI, Jung HG. Промежуточная добавочная мошонка с липоматозной гамартомой у взрослого мужчины. J Korean Surg Soc. 2013 декабрь; 85 (6): 305-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3868684] [PubMed: 24368990]
    2.
    Микуз Г. Эктопия почек, органов мочевыводящих путей и мужских гениталий. Патолог. 2019 июн; 40 (Приложение 1): 1-8. [PubMed: 30446779]
    3.
    Ребик К., Вагнер Дж. М., Миддлтон В. Ультразвук мошонки. Radiol Clin North Am. 2019 Май; 57 (3): 635-648. [PubMed: 30928082]
    4.
    Гуптон М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 5 ноября 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, генитофеморальный нерв. [PubMed: 28613484]
    5.
    Меллик Л. Б., Мауэри М. Л., Аль-Захир Массачусетс. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 2 июля 2021 г. Кремастерный рефлекс.[PubMed: 30020720]
    6.
    Iida K, Mizuno K, Nishio H, Moritoki Y, Kamisawa H, Kurokawa S., Kohri K, Hayashi Y. Добавочная мошонка с липомой промежности: патологическая оценка, включая экспрессию рецепторов андрогенов. Urol Case Rep.2014 Ноябрь; 2 (6): 191-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4782125] [PubMed: 26958486]
    7.
    Swartz JM, Ciarlo R, Denhoff E, Abrha A, Diamond DA, Hirschhorn JN, Chan YM. Вариации клинико-генетической оценки недовирилизованных мальчиков с раздвоенной мошонкой и гипоспадией.J Pediatr Urol. 2017 июн; 13 (3): 293.e1-293.e6. [Бесплатная статья PMC: PMC5483185] [PubMed: 28215832]
    8.
    Назем М., Хоссейнпур М., Альгазали А. Подход к трансмошонному разрезу в сравнении с традиционным трансмошоночным разрезом орхиопексии у детей с крипторхизмом: рандомизированное исследование. Adv Biomed Res. 2019; 8: 34. [Бесплатная статья PMC: PMC6543866] [PubMed: 31259163]
    9.
    Алонсо В., Родригес Л. Е., Родригес М. М.. Консервативное лечение гематомы мошонки, вторичной по отношению к кровоизлиянию в надпочечники, у новорожденных.Урология. Ноябрь 2019; 133: e1-e2. [PubMed: 31465793]
    10.
    Адлан Т., Фриман С.Дж. Может ли УЗИ помочь в лечении пациентов с травмой мошонки? Ультразвук. 2014 ноя; 22 (4): 205-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4760557] [PubMed: 27433221]

    Анатомия, брюшная полость и таз, мошонка — StatPearls

    Введение

    Мошонка — это мужская репродуктивная структура, расположенная под половым членом. Он имеет форму мешочка и делится на два отделения. Структуры, содержащиеся в этом мешке, включают наружную семенную фасцию, семенники, придаток яичка и семенной канатик.Мошонка возникает в результате набухания губной мошонки, которое представляет собой эмбриональную структуру, которая появляется на четвертой неделе эмбрионального развития. Врожденные пороки развития могут возникнуть при развитии мошонки. Эти пороки развития могут сочетаться с другими дефектами из-за общего эмбриологического происхождения.

    Структура и функции

    Структура:

    Мошонка представляет собой тонкий внешний мешок, расположенный под половым членом и состоящий из кожи и гладких мышц.Этот мешок разделен на два отсека перегородкой мошонки. Средняя толщина стенки мошонки около 8 мм. Имеет теменный и висцеральный слой. Теменный слой покрывает внутреннюю поверхность стенки мошонки, а висцеральный слой покрывает яичко и придаток яичка. Структуры, содержащиеся в мошонке, — это наружная семенная фасция, семенники, придаток яичка и семенной канатик.

    Функция:

    Мошонка отвечает за защиту яичек.Помогает с терморегуляцией яичек. Он поддерживает температуру яичек на несколько градусов ниже средней температуры тела, что является важным фактором для производства спермы.

    Эмбриология

    Вздутие губной мошонки — это структура, которая появляется на четвертой неделе беременности и дает начало ткани мошонки. Эти две структуры расположены латеральнее полового бугорка. Миграция вздутия губной мошонки происходит на 9-11 неделях беременности и следует в каудальном и медиальном направлениях, пока они не сливаются на 12-й неделе беременности и не образуют мошонку.[1] [2]

    Кровоснабжение и лимфатика

    Кровоснабжение:

    Артериовенозные анастомозы и подкожные сплетения отвечают за кровоснабжение мошонки. Наружные половые ветви, отходящие от бедренных артерий и мошоночных ветвей внутренних половых артерий, играют важную роль в кровоснабжении мошонки. Номенклатура венозного оттока мошонки отражает ранее упомянутые соответствующие артерии.

    Лимфодренаж:

    Устройство лимфодренажа мошонки связано с развитием этого мешка. Стенка мошонки впадает в поверхностные паховые лимфатические узлы. С другой стороны, содержимое мошонки стекает в поясничные лимфатические узлы. Важно помнить, что семенники мигрируют от брюшной стенки через паховый канал в мошонку. На этом пути яичко втягивает свои кровеносные и лимфатические сосуды в мошонку.[3]

    Нервы

    Иннервация мошонки происходит от ветвей следующих четырех нервов: генитофеморального, полового, заднего бедренного кожного и подвздошно-пахового нервов.

    Передняя иннервация:

    Мышца кремастера и передняя часть мошонки получают иннервацию генитальной ветвью бедренно-генитального нерва. Этот нерв выходит из сегментов L1-L2 пояснично-крестцового сплетения, а затем проходит через паховый канал, снабжая кровью переднюю часть кожи мошонки.

    Задняя иннервация:

    Задняя мошонка иннервируется ветвями полового нерва и задним кожным нервом бедра.

    Подвздошно-паховый нерв также помогает генитофеморальному нерву в иннервации кремастерной мышцы.

    Кремастерический рефлекс:

    И подвздошно-паховый, и генитофеморальный нервы обеспечивают сенсорный синапс, который активирует двигательные нейроны, ответственные за кремастерический рефлекс.[4] Этот физиологический рефлекс выполняет как защитную, так и терморегулирующую функции яичек. [5]

    Мышцы

    Мошонка представляет собой фиброзно-мышечную структуру. Мышечные волокна, содержащиеся в мошонке, — это мышца Дартоза и кремневая мышца. Дартосная мышца — это гладкий мышечный лист, расположенный под кожей мошонки. Кремастерная мышца — это парная мышца, которая выполняет множество защитных функций. Эта парная мышца состоит из двух частей: медиальной части кремастера, отходящей от лобкового бугорка, и латеральной части кремастера, исходящей от внутренней косой мышцы.

    Физиологические варианты

    Мошонка может иметь врожденные пороки развития, которые возникают из-за аномального развития вздутия губной мошонки, возникающего во время внутриутробного развития. Эти пороки развития могут включать добавочную мошонку, раздвоение мошонки, эктопическую мошонку и пеноскротальную транспозицию.

    Дополнительная мошонка:

    Это редчайший из врожденных пороков мошонки. Хотя точная этиология не ясна, считается, что это происходит из-за аномальной миграции вздутия губной мошонки в течение 4–12 недель развития.Чаще всего добавочная мошонка находится в средней части промежности. Добавочная мошонка не содержит семенников. Эта дополнительная ткань будет иметь те же гистологические особенности, что и в обычно развитой мошонке, и не мешает развитию обычно расположенной мошонки. [1] [6]

    Двусторонняя мошонка:

    Расщепленная мошонка — это аномальная расщелина, которая располагается по средней линии мошонки. Эта расщелина вызвана неполным сращением губно-мошоночной складки.Неполное слияние можно объяснить недостаточной секрецией андрогенов в течение первого триместра. Эта андрогенная недостаточная секреция также может вызывать гипоспадию и, возможно, быть причиной того, что большинство пациентов, рожденных с раздвоенной мошонкой, также имеют гипоспадию. [7]

    Внематочная мошонка:

    Внематочная мошонка возникает, когда нормальная мошонка, которая обычно находится под половым членом, находится в другом месте. Главный фактор этой аномалии — дефект формирования губ.Наиболее частые участки, в которых вы можете найти внематочную мошонку, включают надпаховую, паховую, инфра-паховую или промежностную области.

    Пеноскротальная транспозиция:

    Это состояние представляет собой неправильное положение половых органов, при котором половой член находится в ненормальном положении по отношению к мошонке. Этот редкий порок развития возникает из-за дефекта мошонки во время ее каудальной миграции на 9-11 неделе беременности. Эту инверсию можно разделить на частичную или полную.Частичная транспозиция происходит, когда половой член находится в середине мошонки. С другой стороны, полная пеноскротальная транспозиция наблюдается, когда пенис выходит из-под мошонки. В литературе показано, что эта аномалия может проявляться в сочетании с врожденными пороками развития центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта [2]

    Хирургическое вмешательство

    Крипторхизм:

    Одним из наиболее частых пороков развития новорожденных является неопустившееся яичко.Это происходит примерно у 2-4% новорожденных мужского пола. Учитывая многочисленные сопутствующие осложнения крипторхизма, пациентам с недостаточностью самопроизвольного опускания яичек требуется хирургическое вмешательство, называемое орхиопексией. Традиционный подход к орхиопексии — это паховый разрез. Учитывая множество структур, которые могут быть повреждены через этот разрез, был предложен трансмошоночный доступ. Преимущества этого эффективного метода включают несложное рассечение, лучшее заживление ран и более короткое время операции.К недостаткам этого подхода относятся раневые инфекции, гипотрофия яичек, гидроцеле и грыжи [8].

    Перекрут яичка:

    Перекрут яичка — это неотложное состояние сосудов, определяемое как вращение семенного канатика, которое вызывает ущемление яичковой артерии, что приводит к потере кровоснабжения яичка. Эта патология требует оперативного хирургического вмешательства. Дефект эмбриологического развития влагалищной оболочки является в основном причиной перекрута яичка.Пациенты с перекрутом яичка могут испытывать острую боль, тошноту и рвоту. К перекруту яичка следует приступить срочно, так как после первых 24 часов потери кровоснабжения ткань может подвергнуться некрозу. Если ткань некротизирована, вероятность сохранения яичка очень мала. [3]

    Гематоцеле:

    Гематоцеле — это скопление крови в мошонке, которое может быть связано с травмой или хирургической процедурой. Его можно диагностировать с помощью УЗИ мошонки.Этот сбор крови обычно проходит сам по себе, но в редких случаях может развиться кальцификат, который представляет собой внетестикулярные поражения, пальпируемые при физикальном осмотре. [9] [10]

    Клиническая значимость

    Физикальное обследование мочеполовой системы мужчин имеет большое значение в диагностике многих патологий. Некоторые из клинических заболеваний, которые могут проявлять местные признаки, обнаруживаемые при физикальном обследовании, — это невоспалительный отек, целлюлит и гангрена Фурнье.

    Невоспалительный отек:

    Невоспалительный отек может быть виден на УЗИ мошонки как скопление жидкости, не связанное с гиперемией стенки мошонки.Патофизиология, приписываемая этому отеку, может быть сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, лимфатической обструкцией или дисбалансом жидкости.

    Целлюлит:

    Целлюлит должен быть включен в дифференциальный диагноз у любого пациента с болью в мошонке и утолщением эритематозной мошонки при физикальном обследовании. Этот диагноз следует рассматривать у любого пациента, в анамнезе которого имелись иммунодепрессанты, диабет или ожирение, а также местные признаки воспаления в мошонке.

    Инфекционные заболевания:

    Многие микроорганизмы могут колонизировать мошонку и вызывать инфекцию. Из компонентов мошонки хвост придатка яичка является одним из первых очагов инфекции, учитывая, что это наиболее васкуляризованный участок мошонки. Любая инфекция, происходящая из окружающей анатомической структуры, может мигрировать и в конечном итоге инфицировать мошонку. Наиболее распространенными микроорганизмами, поражающими мошонку, являются бактериальные патогены, среди которых преобладают Escherichia coli , Proteus , Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis .

    Рисунок

    Срединный сагиттальный разрез таза, крестец, брюшина, пузырный слой, фасция мочеполовой диафрагмы; Верхний и нижний слой, мочевой пузырь, простата, лобковый симфиз, прямая кишка, анальный канал, кавернозное тело полового члена и уретра, луковица, мошонка, мочеполовая диафрагма, (подробнее …)

    Рисунок

    Мужские половые органы, мошонка. Слева вскрыта полость влагалищной оболочки; с правой стороны были удалены только слои, поверхностные по отношению к Cremaster.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

    Рисунок

    Анатомия мошонки. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

    Ссылки

    1.
    Lee JI, Jung HG. Промежуточная добавочная мошонка с липоматозной гамартомой у взрослого мужчины. J Korean Surg Soc. 2013 декабрь; 85 (6): 305-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3868684] [PubMed: 24368990]
    2.
    Микуз Г. Эктопия почек, органов мочевыводящих путей и мужских гениталий. Патолог. 2019 июн; 40 (Приложение 1): 1-8. [PubMed: 30446779]
    3.
    Ребик К., Вагнер Дж. М., Миддлтон В. Ультразвук мошонки. Radiol Clin North Am. 2019 Май; 57 (3): 635-648. [PubMed: 30928082]
    4.
    Гуптон М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 5 ноября 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, генитофеморальный нерв. [PubMed: 28613484]
    5.
    Меллик Л. Б., Мауэри М. Л., Аль-Захир Массачусетс. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 2 июля 2021 г. Кремастерный рефлекс.[PubMed: 30020720]
    6.
    Iida K, Mizuno K, Nishio H, Moritoki Y, Kamisawa H, Kurokawa S., Kohri K, Hayashi Y. Добавочная мошонка с липомой промежности: патологическая оценка, включая экспрессию рецепторов андрогенов. Urol Case Rep.2014 Ноябрь; 2 (6): 191-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4782125] [PubMed: 26958486]
    7.
    Swartz JM, Ciarlo R, Denhoff E, Abrha A, Diamond DA, Hirschhorn JN, Chan YM. Вариации клинико-генетической оценки недовирилизованных мальчиков с раздвоенной мошонкой и гипоспадией.J Pediatr Urol. 2017 июн; 13 (3): 293.e1-293.e6. [Бесплатная статья PMC: PMC5483185] [PubMed: 28215832]
    8.
    Назем М., Хоссейнпур М., Альгазали А. Подход к трансмошонному разрезу в сравнении с традиционным трансмошоночным разрезом орхиопексии у детей с крипторхизмом: рандомизированное исследование. Adv Biomed Res. 2019; 8: 34. [Бесплатная статья PMC: PMC6543866] [PubMed: 31259163]
    9.
    Алонсо В., Родригес Л. Е., Родригес М. М.. Консервативное лечение гематомы мошонки, вторичной по отношению к кровоизлиянию в надпочечники, у новорожденных.Урология. Ноябрь 2019; 133: e1-e2. [PubMed: 31465793]
    10.
    Адлан Т., Фриман С.Дж. Может ли УЗИ помочь в лечении пациентов с травмой мошонки? Ультразвук. 2014 ноя; 22 (4): 205-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4760557] [PubMed: 27433221]

    Анатомия, брюшная полость и таз, мошонка — StatPearls

    Введение

    Мошонка — это мужская репродуктивная структура, расположенная под половым членом. Он имеет форму мешочка и делится на два отделения. Структуры, содержащиеся в этом мешке, включают наружную семенную фасцию, семенники, придаток яичка и семенной канатик.Мошонка возникает в результате набухания губной мошонки, которое представляет собой эмбриональную структуру, которая появляется на четвертой неделе эмбрионального развития. Врожденные пороки развития могут возникнуть при развитии мошонки. Эти пороки развития могут сочетаться с другими дефектами из-за общего эмбриологического происхождения.

    Структура и функции

    Структура:

    Мошонка представляет собой тонкий внешний мешок, расположенный под половым членом и состоящий из кожи и гладких мышц.Этот мешок разделен на два отсека перегородкой мошонки. Средняя толщина стенки мошонки около 8 мм. Имеет теменный и висцеральный слой. Теменный слой покрывает внутреннюю поверхность стенки мошонки, а висцеральный слой покрывает яичко и придаток яичка. Структуры, содержащиеся в мошонке, — это наружная семенная фасция, семенники, придаток яичка и семенной канатик.

    Функция:

    Мошонка отвечает за защиту яичек.Помогает с терморегуляцией яичек. Он поддерживает температуру яичек на несколько градусов ниже средней температуры тела, что является важным фактором для производства спермы.

    Эмбриология

    Вздутие губной мошонки — это структура, которая появляется на четвертой неделе беременности и дает начало ткани мошонки. Эти две структуры расположены латеральнее полового бугорка. Миграция вздутия губной мошонки происходит на 9-11 неделях беременности и следует в каудальном и медиальном направлениях, пока они не сливаются на 12-й неделе беременности и не образуют мошонку.[1] [2]

    Кровоснабжение и лимфатика

    Кровоснабжение:

    Артериовенозные анастомозы и подкожные сплетения отвечают за кровоснабжение мошонки. Наружные половые ветви, отходящие от бедренных артерий и мошоночных ветвей внутренних половых артерий, играют важную роль в кровоснабжении мошонки. Номенклатура венозного оттока мошонки отражает ранее упомянутые соответствующие артерии.

    Лимфодренаж:

    Устройство лимфодренажа мошонки связано с развитием этого мешка. Стенка мошонки впадает в поверхностные паховые лимфатические узлы. С другой стороны, содержимое мошонки стекает в поясничные лимфатические узлы. Важно помнить, что семенники мигрируют от брюшной стенки через паховый канал в мошонку. На этом пути яичко втягивает свои кровеносные и лимфатические сосуды в мошонку.[3]

    Нервы

    Иннервация мошонки происходит от ветвей следующих четырех нервов: генитофеморального, полового, заднего бедренного кожного и подвздошно-пахового нервов.

    Передняя иннервация:

    Мышца кремастера и передняя часть мошонки получают иннервацию генитальной ветвью бедренно-генитального нерва. Этот нерв выходит из сегментов L1-L2 пояснично-крестцового сплетения, а затем проходит через паховый канал, снабжая кровью переднюю часть кожи мошонки.

    Задняя иннервация:

    Задняя мошонка иннервируется ветвями полового нерва и задним кожным нервом бедра.

    Подвздошно-паховый нерв также помогает генитофеморальному нерву в иннервации кремастерной мышцы.

    Кремастерический рефлекс:

    И подвздошно-паховый, и генитофеморальный нервы обеспечивают сенсорный синапс, который активирует двигательные нейроны, ответственные за кремастерический рефлекс.[4] Этот физиологический рефлекс выполняет как защитную, так и терморегулирующую функции яичек. [5]

    Мышцы

    Мошонка представляет собой фиброзно-мышечную структуру. Мышечные волокна, содержащиеся в мошонке, — это мышца Дартоза и кремневая мышца. Дартосная мышца — это гладкий мышечный лист, расположенный под кожей мошонки. Кремастерная мышца — это парная мышца, которая выполняет множество защитных функций. Эта парная мышца состоит из двух частей: медиальной части кремастера, отходящей от лобкового бугорка, и латеральной части кремастера, исходящей от внутренней косой мышцы.

    Физиологические варианты

    Мошонка может иметь врожденные пороки развития, которые возникают из-за аномального развития вздутия губной мошонки, возникающего во время внутриутробного развития. Эти пороки развития могут включать добавочную мошонку, раздвоение мошонки, эктопическую мошонку и пеноскротальную транспозицию.

    Дополнительная мошонка:

    Это редчайший из врожденных пороков мошонки. Хотя точная этиология не ясна, считается, что это происходит из-за аномальной миграции вздутия губной мошонки в течение 4–12 недель развития.Чаще всего добавочная мошонка находится в средней части промежности. Добавочная мошонка не содержит семенников. Эта дополнительная ткань будет иметь те же гистологические особенности, что и в обычно развитой мошонке, и не мешает развитию обычно расположенной мошонки. [1] [6]

    Двусторонняя мошонка:

    Расщепленная мошонка — это аномальная расщелина, которая располагается по средней линии мошонки. Эта расщелина вызвана неполным сращением губно-мошоночной складки.Неполное слияние можно объяснить недостаточной секрецией андрогенов в течение первого триместра. Эта андрогенная недостаточная секреция также может вызывать гипоспадию и, возможно, быть причиной того, что большинство пациентов, рожденных с раздвоенной мошонкой, также имеют гипоспадию. [7]

    Внематочная мошонка:

    Внематочная мошонка возникает, когда нормальная мошонка, которая обычно находится под половым членом, находится в другом месте. Главный фактор этой аномалии — дефект формирования губ.Наиболее частые участки, в которых вы можете найти внематочную мошонку, включают надпаховую, паховую, инфра-паховую или промежностную области.

    Пеноскротальная транспозиция:

    Это состояние представляет собой неправильное положение половых органов, при котором половой член находится в ненормальном положении по отношению к мошонке. Этот редкий порок развития возникает из-за дефекта мошонки во время ее каудальной миграции на 9-11 неделе беременности. Эту инверсию можно разделить на частичную или полную.Частичная транспозиция происходит, когда половой член находится в середине мошонки. С другой стороны, полная пеноскротальная транспозиция наблюдается, когда пенис выходит из-под мошонки. В литературе показано, что эта аномалия может проявляться в сочетании с врожденными пороками развития центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта [2]

    Хирургическое вмешательство

    Крипторхизм:

    Одним из наиболее частых пороков развития новорожденных является неопустившееся яичко.Это происходит примерно у 2-4% новорожденных мужского пола. Учитывая многочисленные сопутствующие осложнения крипторхизма, пациентам с недостаточностью самопроизвольного опускания яичек требуется хирургическое вмешательство, называемое орхиопексией. Традиционный подход к орхиопексии — это паховый разрез. Учитывая множество структур, которые могут быть повреждены через этот разрез, был предложен трансмошоночный доступ. Преимущества этого эффективного метода включают несложное рассечение, лучшее заживление ран и более короткое время операции.К недостаткам этого подхода относятся раневые инфекции, гипотрофия яичек, гидроцеле и грыжи [8].

    Перекрут яичка:

    Перекрут яичка — это неотложное состояние сосудов, определяемое как вращение семенного канатика, которое вызывает ущемление яичковой артерии, что приводит к потере кровоснабжения яичка. Эта патология требует оперативного хирургического вмешательства. Дефект эмбриологического развития влагалищной оболочки является в основном причиной перекрута яичка.Пациенты с перекрутом яичка могут испытывать острую боль, тошноту и рвоту. К перекруту яичка следует приступить срочно, так как после первых 24 часов потери кровоснабжения ткань может подвергнуться некрозу. Если ткань некротизирована, вероятность сохранения яичка очень мала. [3]

    Гематоцеле:

    Гематоцеле — это скопление крови в мошонке, которое может быть связано с травмой или хирургической процедурой. Его можно диагностировать с помощью УЗИ мошонки.Этот сбор крови обычно проходит сам по себе, но в редких случаях может развиться кальцификат, который представляет собой внетестикулярные поражения, пальпируемые при физикальном осмотре. [9] [10]

    Клиническая значимость

    Физикальное обследование мочеполовой системы мужчин имеет большое значение в диагностике многих патологий. Некоторые из клинических заболеваний, которые могут проявлять местные признаки, обнаруживаемые при физикальном обследовании, — это невоспалительный отек, целлюлит и гангрена Фурнье.

    Невоспалительный отек:

    Невоспалительный отек может быть виден на УЗИ мошонки как скопление жидкости, не связанное с гиперемией стенки мошонки.Патофизиология, приписываемая этому отеку, может быть сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, лимфатической обструкцией или дисбалансом жидкости.

    Целлюлит:

    Целлюлит должен быть включен в дифференциальный диагноз у любого пациента с болью в мошонке и утолщением эритематозной мошонки при физикальном обследовании. Этот диагноз следует рассматривать у любого пациента, в анамнезе которого имелись иммунодепрессанты, диабет или ожирение, а также местные признаки воспаления в мошонке.

    Инфекционные заболевания:

    Многие микроорганизмы могут колонизировать мошонку и вызывать инфекцию. Из компонентов мошонки хвост придатка яичка является одним из первых очагов инфекции, учитывая, что это наиболее васкуляризованный участок мошонки. Любая инфекция, происходящая из окружающей анатомической структуры, может мигрировать и в конечном итоге инфицировать мошонку. Наиболее распространенными микроорганизмами, поражающими мошонку, являются бактериальные патогены, среди которых преобладают Escherichia coli , Proteus , Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis .

    Рисунок

    Срединный сагиттальный разрез таза, крестец, брюшина, пузырный слой, фасция мочеполовой диафрагмы; Верхний и нижний слой, мочевой пузырь, простата, лобковый симфиз, прямая кишка, анальный канал, кавернозное тело полового члена и уретра, луковица, мошонка, мочеполовая диафрагма, (подробнее …)

    Рисунок

    Мужские половые органы, мошонка. Слева вскрыта полость влагалищной оболочки; с правой стороны были удалены только слои, поверхностные по отношению к Cremaster.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

    Рисунок

    Анатомия мошонки. Изображение любезно предоставлено S Bhimji MD

    Ссылки

    1.
    Lee JI, Jung HG. Промежуточная добавочная мошонка с липоматозной гамартомой у взрослого мужчины. J Korean Surg Soc. 2013 декабрь; 85 (6): 305-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3868684] [PubMed: 24368990]
    2.
    Микуз Г. Эктопия почек, органов мочевыводящих путей и мужских гениталий. Патолог. 2019 июн; 40 (Приложение 1): 1-8. [PubMed: 30446779]
    3.
    Ребик К., Вагнер Дж. М., Миддлтон В. Ультразвук мошонки. Radiol Clin North Am. 2019 Май; 57 (3): 635-648. [PubMed: 30928082]
    4.
    Гуптон М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 5 ноября 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, генитофеморальный нерв. [PubMed: 28613484]
    5.
    Меллик Л. Б., Мауэри М. Л., Аль-Захир Массачусетс. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 2 июля 2021 г. Кремастерный рефлекс.[PubMed: 30020720]
    6.
    Iida K, Mizuno K, Nishio H, Moritoki Y, Kamisawa H, Kurokawa S., Kohri K, Hayashi Y. Добавочная мошонка с липомой промежности: патологическая оценка, включая экспрессию рецепторов андрогенов. Urol Case Rep.2014 Ноябрь; 2 (6): 191-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4782125] [PubMed: 26958486]
    7.
    Swartz JM, Ciarlo R, Denhoff E, Abrha A, Diamond DA, Hirschhorn JN, Chan YM. Вариации клинико-генетической оценки недовирилизованных мальчиков с раздвоенной мошонкой и гипоспадией.J Pediatr Urol. 2017 июн; 13 (3): 293.e1-293.e6. [Бесплатная статья PMC: PMC5483185] [PubMed: 28215832]
    8.
    Назем М., Хоссейнпур М., Альгазали А. Подход к трансмошонному разрезу в сравнении с традиционным трансмошоночным разрезом орхиопексии у детей с крипторхизмом: рандомизированное исследование. Adv Biomed Res. 2019; 8: 34. [Бесплатная статья PMC: PMC6543866] [PubMed: 31259163]
    9.
    Алонсо В., Родригес Л. Е., Родригес М. М.. Консервативное лечение гематомы мошонки, вторичной по отношению к кровоизлиянию в надпочечники, у новорожденных.Урология. Ноябрь 2019; 133: e1-e2. [PubMed: 31465793]
    10.
    Адлан Т., Фриман С.Дж. Может ли УЗИ помочь в лечении пациентов с травмой мошонки? Ультразвук. 2014 ноя; 22 (4): 205-12. [Бесплатная статья PMC: PMC4760557] [PubMed: 27433221]

    Мошонка — Содержание — Нервное питание

    Мошонка — это фиброзно-мышечный кожный мешок , расположенный между половым членом и анусом. Он двухкамерный, образующий расширение промежности.

    Эмбриологически мошонка образована парными припухлостями половых органов .Во время развития половые органы сливаются по средней линии — у взрослых это слияние отмечено швом мошонки . Мошонка биологически гомологична labia majora .

    В этой статье мы рассмотрим анатомию мошонки — ее содержимое, кровоснабжение и иннервацию.


    Содержание

    Мошонка содержит три основные (парные) структуры:

    • Яичко — место производства спермы.
    • Эпидидимис — расположен в головке каждого яичка. Он функционирует как резервуар для спермы.
    • Семенной канатик — совокупность мышечных волокон, сосудов, нервов и протоков, идущих к яичкам и от них.

    Есть также мышечные волокна, расположенные в мошонке. Мышца dartos — это лист гладкой мускулатуры, расположенный непосредственно под кожей. Он помогает регулировать температуру мошонки, сморщивая кожу — это уменьшает площадь поверхности, уменьшая потерю тепла.

    Рис. 1. Мошонка, мышечный слой и содержимое. [/ caption]

    Нейроваскулярное снабжение

    Мошонка получает сосудисто-нервное питание от близлежащих сосудов и нервов. Это контрастирует с яичками, которые несут свои сосуды, нервы и отток лимфы из брюшной полости во время своего развития.

    Суда

    Мошонка получает артериальное кровоснабжение от передней и задней артерий мошонки .Передняя мошоночная артерия берет начало от наружной половой артерии, а задняя — из внутренней половой артерии.

    мошоночные вены следуют за крупными артериями, впадая в наружные половые вены.

    Нервы

    Кожная иннервация мошонки осуществляется через несколько нервов, в соответствии с топографией:

    • Передний и переднебоковой аспекты Передние мошоночные нервы, происходящие от генитальной ветви бедренно-полового нерва и подвздошно-пахового нерва
    • Задний аспект Задние мошоночные нервы, происходящие от промежностных ветвей полового нерва и заднего кожного нерва бедра.
    Рис. 2. Начало задней мошоночной артерии. [/ Caption]

    Лимфатическая система

    Лимфатическая жидкость из мошонки стекает в близлежащие поверхностные паховые узлы .

    [старт-клиника]

    Клиническая значимость: гематома мошонки

    Гематома может развиться в мошонке в результате хирургического вмешательства на мошонке или травмы в области гениталий (рис. 3).

    Это приводит к отеку (отеку) и изменению цвета кожи мошонки.Иногда причиной кровотечения может быть не содержимое мошонки (то есть семенной канатик и семенник), а базальная часть уретры полового члена (бульбарная уретра), как при «трансдлевых травмах» — прямая травма промежности как при падении на велосипедная перекладина.

    Рис. 3. Гематома мошонки. [/ caption]

    [окончание клинической]

    Мошонка: анатомия, кровоснабжение, иннервация и функции

    Автор: Кэролайн Перри MSc, PhD • Рецензент: Димитриос Митилинайос MD, PhD
    Последняя редакция: 28 октября 2021 г.
    Время чтения: 7 минут.

    Проще говоря, мошонка — это кожный мешок, который содержит яички или яички и нижние части семенного канатика.Важно отметить, что мошонка позволяет яичкам располагаться вне тела.

    Основные факты
    Слои Кожа, фасция dartos (мышца dartos)
    Содержание Яички, придаток яичка, семявыносящий проток (семенной канатик)
    Функция Поддержание надлежащей температуры для сперматогенеза
    Кровоснабжение Задние мошоночные ветви промежностной артерии, передние мошоночные ветви поверхностной наружной половой артерии, кремастерная артерия
    Иннервация Половая ветвь бедренно-полового нерва, передние мошоночные нервы, задние мошоночные нервы, промежностные ветви заднего кожного нерва бедра
    Клинический Крипторхизм

    Чтобы понять значение этой анатомической структуры и ее расположения, в этой статье будут обсуждаться развитие и анатомия мошонки, ее содержимое и функции, кровоснабжение и нервное кровоснабжение, а также клиническое значение мошонки, особенно у младенцев. самцы.

    Развитие и анатомия

    У эмбриона мошонка развивается из пары гребней или возвышений, которые образуются по обе стороны от эмбрионального полового бугорка . Бугорок позже разовьется в пенис у мужчин или клитор у женщин. Возвышения по обе стороны от бугорка известны как лабиоскротальные вздутия , поскольку позже они разовьются либо в мошонку у мужчин, либо в большие половые губы у женщин.По мере того, как эмбрион продолжает развиваться и становится плодом, разделенная пара вздутия губы и мошонки сливается по средней линии, образуя один непрерывный мешок — мошонку. К концу беременности, примерно 32 недели , оба семенника завершили свое опускание от задней брюшной стенки через паховый канал , чтобы наконец достичь мошонки.