Мочеполовая система мужчины: Анатомия мужской мочеполовой системы. Урология и андрология

Содержание

Анатомия мужской мочеполовой системы. Урология и андрология

Анатомия мужской мочеполовой системы

 

Верхние мочевые пути человека 

 

Нижние мочевые пути и половые органы мужчины 

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — орган мочевой системы человека. Мочевой пузырь располагается в тазу сзади от костей лона, кверху от простаты, спереди от прямой кишки. Часть верхней и задней стенок мочевого пузыря прикрыта париетальной брюшиной.
В мочевом пузыре анатомически различают следующие части:

  • Дно пузыря
  • Стенки пузыря (передняя, боковые, задняя)
  • Шейку пузыря

К задненижней поверхности мочевого пузыря подходят правый и левый мочеточники. Шейка мочевого пузыря продолжается в мочеиспускательный канал (уретра). В наполненном состоянии мочевой пузырь может выступать над лоном. В таком состоянии мочевой пузырь может быть прощупан руками в нижних отделах живота непосредственно над лоном в виде округлого образования, при нажатии на которое возникает позыв на мочеиспускание. Емкость мочевого пузыря, как правило, составляет 200–400 мл. Внутренняя поверхность мочевого пузыря покрыта слизистой оболочкой.
Основные функции мочевого пузыря состоят:

  • В накоплении и удержании мочи (непрерывно поступающей из почек по мочеточникам)
  • В выделение мочи

Накопление мочи в мочевом пузыре происходит за счет адаптации стенок пузыря к объему поступающей мочи (расслабление и растяжение стенок без существенного повышения внутрипузырного давления). При определенной степени растяжения стенок мочевого пузыря ощущается позыв на мочеиспускание. Здоровый взрослый человек может удерживать мочу, несмотря на наличие позыва на мочеиспускание. Удержание мочи внутри мочевого пузыря осуществляется при помощи аппарата сфинктеров (клапанов), сжимающих просвет шейки мочевого пузыря и уретры. Различают два основных сфинктера мочевого пузыря: первый — непроизвольный (состоит из гладких мышечных волокон), расположен в шейке мочевого на выходе в уретру, второй — произвольный (состоит из поперечно-полосатых мышечных волокон), расположен в средней части тазовой уретры и входит в состав мышц тазового дна. Во время акта мочеиспускания, которое в норме у взрослого человека осуществляется произвольно по его желанию, происходит расслабление обоих сфинктеров и сокращение стенок мочевого пузыря, что и приводит к изгнанию мочи. Нарушение функционирования мышц, изгоняющих мочу, и сфинктеров приводит к различным нарушениям мочеиспускания. Частыми заболеваниями мочевого пузыря являются инфекционные воспаления слизистой (цистит), камни, опухоли и расстройства нервной регуляции его функций.

Пещеристое тело

Пещеристое (кавернозное) тело — это структурная часть полового члена. Пещеристые тела (правое и левое) имеют цилиндрическую форму и расположены внутри полового члена. К вентральной поверхности пещеристых тел, параллельно им, подлежит губчатое (спонгиозное) тело полового члена.
Анатомически в пещеристом теле различают:

  • Верхушку (апекс) — дистальную часть
  • Среднюю часть
  • Ножку — проксимальную часть

В апикальной части пещеристые тела прикрыты головкой полового члена, которая является частью губчатого тела. У лонного сочленения в проксимальной части пещеристые тела расходятся в стороны книзу и кзади параллельно нисходящим (седалищным) ветвям лонных костей, к которым прикрепляются связками. В области лонного сочленения пещеристые тела прикрепляются к костям при помощи непарной воронкообразной связки. Пещеристые тела можно прощупать в виде валиков справа и слева внутри полового члена.
Основная функция пещеристых тел — обеспечение эрекции полового члена (увеличение в размерах и затвердение полового члена во время полового возбуждения).
Пещеристое тело состоит из кавернозной ткани, окруженной белочной оболочкой. Кавернозная ткань имеет ячеистое строение. Каждая каверна (ячейка) имеет возможность изменять свой внутренний объем за счет изменения тонуса гладкомышечных элементов (трабекулярных мышц), входящих в структуру стенок каверны. Кровь в каверны поступает по артериолам, радиально отходящим от кавернозной артерии, расположенной по центру внутри пещеристого тела. При половом возбуждении в ответ на выделение медиатора (NO — оксида азота) за счет расслабления трабекулярных мышц и мышц стенок кавернозных артерий происходит увеличение просвета кавернозных артерий и объема каверн. Увеличение притока крови к пещеристой ткани и заполнение каверн большим объемом крови приводит к увеличению общего объема кавернозной ткани (тумесценции или набуханию полового члена). В норме отток крови от кавернозной ткани осуществляется через венозные сплетения, расположенные непосредственно под белочной оболочкой. При поджатии венозных сплетений к белочной оболочке за счет увеличения объема кавернозной ткани при тумесценции (основа вено-окклюзивного механизма) происходит уменьшение оттока крови от пещеристых тел, приводящее к появлению твердой эрекции. По окончании половой активности (как правило, после семяизвержения) выделение норадреналина — симпатического медиатора, повышающего тонус трабекулярных мышц, приводит к исчезновению эрекции (детумесценции) в обратном появлению эрекции порядке. Недостаточный приток крови к пещеристым телам, чрезмерный отток венозной крови от пещеристых тел, повреждение нервов, проводящих сигналы к появлению эрекции, а также поражение кавернозной ткани приводит к ухудшению качества спермы и эрекции вплоть до ее полного отсутствия (импотенции).
Белочная оболочка пещеристого тела является футляром пещеристых тел и состоит из эластичной соединительной ткани. Во время эрекции белочная оболочка, равномерно растягиваясь в разных направлениях, обеспечивает симметричное увеличение полового члена. Врожденные нарушения эластичности белочной оболочки, рубцовые изменения после травм полового члена и образование фиброзных бляшек на белочной оболочке при болезни Пейрони могут приводить к искривлению полового члена при эрекции.

Почки

Почки — главный и наиболее важный парный орган мочевой системы человека. Почки имеют бобовидную форму, размеры 10–12 х 4–5 см и располагаются в забрюшинном пространстве по сторонам от позвоночника. Правая почка пересекается линией правого 12-го ребра пополам, в то время как 1/3 левой почки находится выше линии левого 12-го ребра, а 2/3 — ниже (т. о. правая почка располагается несколько ниже левой). На вдохе и при переходе человека из горизонтального в вертикальное положение почки смещаются книзу на 3–5 см. Фиксация почек в нормальном положении обеспечивается за счет связочного аппарата и поддерживающего эффекта околопочечной клетчатки. Нижний полюс почек может быть прощупан руками на вдохе в правом и левом подреберьях.
Основные функции почек состоят:

  • В регуляции водно-солевого баланса организма (поддержание необходимых концентраций солей и объема жидкости в организме)
  • В выведение ненужных и вредных (токсичных) веществ из организма
  • В регуляции артериального давления

Почка, фильтруя кровь, производит мочу, которая собирается в полостной системе и выводится по мочеточникам в мочевой пузырь и дальше наружу. Через почки в норме примерно за 3 минуты проходит вся кровь, циркулирующая в организме. В минуту в почечных клубочках фильтруется 70–100 мл первичной мочи, которая в последствии концентрируется в почечных канальцах, и за сутки взрослый человек в итоге выделяет в среднем 1–1,5 литра мочи (на 300–500 мл меньше, чем он выпил). Полостная система почки состоит из чашечек и лоханки. Выделяют три основные группы чашечек почки: верхнюю, среднюю и нижнюю. Основные группы чашечек, соединяясь, образуют почечную лоханку, которая далее продолжается в мочеточник. Продвижение мочи обеспечивается за счет перистальтических (ритмичных волнообразных) сокращений мышечных волокон стенок почечных чашек и лоханки. Внутренняя поверхность полостной системы почек выстлана слизистой оболочкой (переходный эпителий). Нарушение оттока мочи из почки (камень или сужение мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле) приводит к повышению давления и расширению полостной системы. Длительное нарушение оттока мочи из полостной системы почки может вызвать повреждение ее ткани и серьезное нарушение ее функции. Наиболее частыми заболеваниями почек являются: бактериальное воспаление почки (пиелонефрит), мочекаменная болезнь, опухоли почки и почечной лоханки, врожденные и приобретенные аномалии структуры почки, приводящие к нарушению оттока мочи из почки (гидрокаликоз, гидронефроз). Другими заболеваниями почек являются гломерулонефрит, поликистоз и амилоидоз. Многие заболевания почек могут приводить к повышению артериального давления. Наиболее тяжелым осложнением заболеваний почек является почечная недостаточность, которая требует применения аппарата «Искусственная почка» или пересадку донорской почки.

Простата

Предстательная железа (простата) — это один из органов половой системы мужчины. Простата имеет форму каштана, располагается в малом тазу мужчины книзу от мочевого пузыря, кзади от костей лона, кпереди от прямой кишки и охватывает с четырех сторон начальные отделы мочеиспускательного канала. К задней поверхности простаты подлежат семенные пузырьки. Заднюю поверхность простаты можно прощупать пальцем через переднюю стенку прямой кишки. Простата, являясь железой, производит собственный секрет, который по выводным протокам попадает в просвет мочеиспускательного канала.
Основные функции простаты заключаются:

  • В продукции части семенной жидкости (около 30% объема эякулята)
  • В участии в механизме выброса спермы во время полового акта
  • В участии в механизмах удержания мочи

К механизму появления эрекции полового члена и нарушениям ее качества простата прямого отношения не имеет.

В простате различают пять анатомо-физиологических зон:

  • Передняя фиброзно-мышечная
  • Периферическая
  • Центральная
  • Транзиторная (переходная)
  • Периуретральная

С клинической точки зрения наибольшее значение имеют транзиторная и периферическая зоны. С возрастом транзиторная зона, как правило, увеличивается в размерах. При увеличении размеров транзиторной зоны может происходить механическое сдавление мочеиспускательного канала, приводящее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Увеличение транзиторной зоны и связанные с ним нарушения мочеиспускания называют аденомой или доброкачественной гиперплазией простаты, которую имеют примерно 50% мужчин в возрасте 50-ти лет и, соответственно, 90% мужчин в возрасте 80-ти лет. Важность значения периферической зоны заключается в том, что в ней развивается около 80% всех раковых опухолей простаты. Раком простаты имеет шанс заболеть каждый шестой-седьмой мужчина старше 50 лет, и с возрастом этот шанс возрастает. Еще одним частым заболеванием простаты, нарушающим качество жизни мужчины, является простатит или воспаление простаты.

Яички

Яички (семенники) – это мужские половые железы. Яички (правое и левое) располагаются в соответствующих половинах мошонки у мужчины. К верхнему полюсу каждого яичка подходят семенные канатики, состоящие из оболочек яичка, яичковой артерии, вен яичкового венозного сплетения и семявыносящего протока. По боковым поверхностям яичек на протяжении от верхнего до нижнего полюсов расположены придатки яичек, которые у нижнего полюса яичка продолжаются в семявыносящие протоки. Яички можно прощупать руками через кожу мошонки в виде округлых образований эластичной консистенции. Придатки яичка прощупывается в виде валиков на боковой поверхности яичек.
Основные функции яичек:

  • Продукция мужского полового гормона (тестостерона)
  • Продукция сперматозоидов (мужских половых клеток, необходимых для процесса оплодотворения)

Основные функции придатков яичек:

  • Проведение сперматозоидов из яичка в семявыносящий проток
  • Осуществление процесса дозревания сперматозоидов.

Анатомически яичко имеет паренхиму (собственно ткань яичка) и окружающую паренхиму плотную и эластичную белочную оболочку. Основную массу паренхимы яичка составляет множество извитых микроскопических канальцев, выстланных сперматогенным эпителием, состоящим из клеток Сертоли, на которых происходит образование и созревание сперматозоидов. Канальцы собираются к верхнему полюсу яичка (сеть прямых канальцев), где переходят в канальцы придатка яичка. Продвигаясь по канальцам придатка яичка, сперматозоиды дозревают, после чего попадают в семявыводящий проток и далее через эякуляторные каналы наружу через уретру в процессе семяизвержения. Между канальцев в паренхиме яичка имеются клетки Лейдига, вырабатывающие основной мужской половой гормон — тестостерон. Регуляция концентрации тестостерона в крови осуществляется гипоталамусом и гипофизом — структурами головного мозга, за счет большего или меньшего выделения лютеинизирующего гормона, который в свою очередь стимулирует клетки Лейдига к выделению тестостерона. Недостаток выделения тестостерона может быть вызван как плохой работой клеток Лейдига при повреждении яичка (врожденные, травматические или воспалительные изменения), так и при недостаточным выделении гипофизом лютеинизирующего гормона. Недостаток тестостерона приводит к бесплодию, снижению полового влечения и иногда вызывает расстройства эрекции.

Яичко, изначально развиваясь в полости живота у плода, в процессе внутриутробного развития постепенно продвигается книзу и к моменту родов (или сразу после них) опускается в полость мошонки. Необходимость перемещения яичек из полости живота в мошонку связано с тем, что процесс образования сперматозоидов требует более низкой температуры, чем температура тела. В норме температура в мошонке на 2–4° С ниже температуры тела.
Перемещение яичка в мошонку приводит к некоторым особенностям кровоснабжения и строения оболочек. При прохождении из полости живота через паховый канал яичко увлекает за собой мышцы передней брюшной стенки и брюшину, обретая таким образом мышечную и влагалищную оболочки.
Сосуды, питающие яичко (артерия и вены), берут начало в верхних этажах живота (с правой стороны — от аорты и нижней полой вены, с левой стороны — от почечных артерии и вены) и повторяют путь прохождения яичка в мошонку в забрюшинном пространстве и паховых каналах. Нарушение оттока по яичковым венам (происходит чаще слева) приводит к появлению варикоцеле (варикозному расширению вен семенного канатика), которое является частой причиной мужского бесплодия.
Наличие мышечной оболочки (мышца-кремастер или мышца, поднимающая яичко) приводит к появлению возможности подтягивания яичка к наружному кольцу пахового канала. В вертикальном положении при проведении пальцем коже по внутренней поверхности бедра яичко начинает подниматься кверху (кремастерический рефлекс).
Увлечение яичком за собой париетальной (пристеночной) брюшины во время внутриутробного перемещения яичка в мошонку приводит к образованию влагалищного отростка (выпячивания) брюшины, который к моменту родов на отрезке вдоль семенного канатика зарастает, образуя около яичка замкнутую серозную полость. Незаращение влагалищного отростка брюшины приводит к появлению врожденной паховой грыжи или сообщающейся с брюшной полостью водянки яичка. Скопление жидкости в замкнутой полости внутри влагалищных оболочек яичка приводит к образованию истинной водянки яичка (гидроцеле).
Неопущение яичка в мошонку (крипторхизм) или остановка дальнейшего продвижения яичка в брюшной полости или паховом канале часто приводит к значимому повреждению всех функций яичка (бесплодие) и является фактором риска для развития рака яичка.
Проникновение в придаток яичка инфекции из уретры по семявыносящему протоку часто приводит к развитию эпидидимита (воспаления придатка яичка). У сексуально активных мужчин в возрасте до 30 лет острый эпидидимит в 65% случаев связан с хламидийной инфекцией, полученной половым путем. Воспаление придатка яичка может привести к мужскому бесплодию за счет закупорки канальцев. Кроме воспаления частым заболеванием придатка является сперматоцеле (киста придатка яичка). Одним из острых заболеваний яичка является его перекрут, состояние требующее неотложной помощи. Это заболевание похоже на воспаление яичка и его придатка (орхоэпидидимит), однако при отсутствии своевременной помощи может привести к омертвению яичка. Оно встречается чаще в возрасте до 20 лет.

Мочеточники

Мочеточники — часть мочевой системы человека. Мочеточники (правый и левый) начинаются у почечных лоханок, проходят в забрюшинном пространстве по бокам от позвоночного столба, пересекая примерно по середине поперечные отростки поясничных позвонков, опускаются в полость таза, идут по задненижней поверхности мочевого пузыря и, проходя через стенку, открываются устьями в его полость. Через живот и поясницу мочеточники прощупать невозможно. Мочеточники представляют собой протоки длиной 27–30 см, диаметром 5–7 мм, имеющие стенку с мышечным слоем и по внутренней поверхности выстланные слизистой оболочкой (переходный эпителий). Основная функция мочеточников состоит в проведении мочи от почек к мочевому пузырю. Проведение мочи осуществляется за счет непроизвольных перистальтических (ритмичных волнообразных) сокращений мышечной оболочки стенок мочеточников. Каждые 15–20 секунд поочередно из мочеточников моча поступает в полость мочевого пузыря порциями. Каждый мочеточник имеет механизмы, препятствующие обратному забросу (рефлюксу) мочи из полости мочевого пузыря при повышении внутрипузырного давления (в т. ч. при сокращении мочевого пузыря во время мочеиспускания). При рефлюксе мочи может нарушаться функция мочеточника и почки.
Каждый мочеточник имеет по 3 физиологических сужения, находящихся  в месте отхождения от почечной лоханки; на границе средней и нижней их трети в месте пересечения с подвздошными сосудами; в месте прохождения внутри стенки мочевого пузыря.
Наличие сужений мочеточников имеет значение при мочекаменной болезни, когда конкремент (мочевой камень), попавший из почки в мочеточник, может задерживаться в месте сужения, нарушая отток мочи по мочеточнику, вызывая, таким образом, почечную колику (приступообразную боль в пояснице и соответствующей половине живота). Наиболее частыми заболеваниями мочеточников являются: камни мочеточников, стриктуры мочеточников (патологические сужения просвета), пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле (кистозное расширение внутрипузырной части мочеточника). Опухоли мочеточника встречаются редко.

 Уретра

Уретра (мочеиспускательный канал) — это часть мочевой системы женщины и мочевой и половой систем мужчины.
У мужчин уретра длиной 20 см расположена как в тазу, так и внутри полового члена, и открывается наружным отверстием на его головке.

Анатомически различают следующие отделы мужской уретры:

  • Наружное отверстие
  • Ладьевидная ямка
  • Пенильный отдел
  • Бульбозный отдел
  • Мембранозный отдел
  • Простатический отдел (проксимальный и дистальный участки)


Рисунок взят с сайта www.urologyhealth.org

Простатический отдел уретры проходит через простату и разделяется на проксимальную и дистальную части на уровне семенного бугорка. В проксимальной части простатической уретры по заднебоковым поверхностям открываются устьями выводные протоки простатических желез. По бокам от семенного бугорка расположены устья правого и левого эякуляторных протоков, через которые из семенных пузырьков и семявыносящих протоков в просвет уретры попадает сперма. В дистальном участке простатического отдела и в мембранозном отделе уретры расположены элементы уретрального сфинктера. Начиная с бульбарного отдела, уретра проходит внутри губчатого тела полового члена. Бульбарный отдел расположен внутри луковицы губчатого тела. В мембранозном и бульбарном отделах уретра делает изгиб кпереди кверху. В пенальном отделе уретра расположена медиально по вентральной поверхности полового члена книзу от пещеристых тел. Головчатая часть уретры расположена внутри головки полового члена. Внутренняя поверхность мужской и женской уретры покрыта слизистой оболочкой (переходный эпителий, за исключением непротяженного участка рядом с наружным отверстием, где имеется плоский неороговевающий эпителий).

Основные функции уретры у мужчины:

  • Проведение мочи из мочевого пузыря наружу
  • Проведение спермы наружу во время эякуляции (семяизвержения)
  • Участие в механизме удержания мочи

Наиболее часто встречаемые заболевания уретры:

  • Уретрит (воспаление уретры) часто за счет инфекций, передаваемых половым путем (гонококки, хламидии, уреоплазмы и т.п.).
  • Стриктуры (сужения просвета) уретры в различных ее отделах (по причине образования: врожденные, травматического и воспалительного происхождения).
  • Аномалии развития уретры: наиболее частое — гипоспадия (расположение наружного отверстия уретры на вентральной поверхности полового члена проксимальнее, чем верхушка головки).

 Семенные пузырьки

Семенные пузырьки — это органы мужской половой системы. Семенные пузырьки (правый и левый) располагаются по задней поверхности простаты по бокам от нее, кзади от мочевого пузыря, кпереди от прямой кишки. Семенные пузырьки могут быть прощупаны пальцем через переднюю стенку прямой кишки по бокам от базальных отделов простаты. К семенным пузырькам подходят семявыносящие протоки, которые после присоединения к семенным пузырькам переходят в эякуляторные протоки. Эякуляторные протоки проходят через простату и открываются устьями в просвет простатического отдела мочеиспускательного канала по бокам от семенного бугорка. Ткань семенного пузырька имеет ячеисую структуру.

Основные функции семенных пузырьков состоят:

  • В продукции существенной части семенной жидкости (до 75% от объема эякулята).
  • В накоплении компонентов семенной жидкости до момента семяизвержения (сперматозоидов с семенных пузырьках как правило нет, а основное вместилище сперматозоидов — ампулы семявыносящих протоков).
  • В участии в механизме семяизвержения (в момент семяизвержения содержимое семенных пузырьков и семявыносящих протоков по эякуляторным протокам поступает в мочеиспускательный канал, там смешивается с секретом простаты и выводится наружу).

Патология семенных пузырьков (как правило воспаление — везикулит) может приводить к ухудшению качества спермы и бесплодию.

Яичковые артерии и вены

Яичковые вены и артерии — это сосуды, питающие мужские половые железы — яички. С каждой стороны расположены по одной яичковой артерии и по одной, а чаще по нескольку, яичковых вен. С правой стороны яичковая артерия отходит от аорты, а яичковая вена впадает в нижнюю полую вену. С левой стороны яичковая артерия отходит от левой почечной артерии, а яичковая вена впадает в левую почечную вену. Проходят яичковые сосуды вертикально справа и слева в забрюшинном пространстве латеральнее мочеточников, проникают в паховый канал через внутреннее паховое кольцо, и в составе семенного канатика, выходя через наружное паховое кольцо, подходят к верхнему полюсу яичка. В составе семенного канатика и в мошонке яичковые вены формируют яичковое венозное сплетение. Наружный диаметр яичковой артерии, как правило, составляет 0,5–1,0 мм.
Наиболее частая патология, связанная с яичковыми сосудами, — варикоцеле (варикозное расширение вен яичкового венозного сплетения). Развивается варикоцеле, как правило, у молодых людей в возрасте 12–15 лет чаще с левой стороны. При недостаточности венозных клапанов и повышенном давлении в системе левой яичковой вены (анатомическая предрасположенность) за счет тока крови в обратном направлении происходит компенсаторное расширение вен мошонки разной степени. Нарушения кровоснабжения яичка (высокое венозное давление) и нарушения терморегуляции мошонки (яичко расположено в мошонке для работы при температуре ниже температуры тела, а большая масса крови в расширенных венах нарушает эти условия) приводит к нарушению функций яичка. Варикоцеле является одной из частых причин мужского бесплодия. Причем чем дольше имеется варикоцеле, тем больше вероятность выраженных нарушений качества спермы (концентрации сперматозоидов и их подвижности) и степени гормональных изменений. В последние годы установлено, что варикоцеле может быть причиной более раннего наступления мужского климакса.

 

Похожее

Мочеполовая система — Симптомы, лечение

Главная/О клинике/Все специалисты/

Мочеполовая система у мужчин и женщин — это комплекс мочевыделительных и половых органов, которые анатомически, эмбриологически и функционально связаны друг с другом. Их тесная взаимосвязь говорит об опасности затягивания лечения даже незначительных заболеваний мочеполовой системы. Их развитие приводит к осложнениям в половой жизни, невозможности мочеиспускания, заболеванию почек и т.д. Для того чтобы не допустить тяжелых осложнений и быстро вернуться к привычному для Вас образу жизни — обращайтесь в Американскую Медицинскую Клинику! Мы проведем комплексную диагностику Вашей мочеполовой системы, что гарантирует Вам эффективное лечение!

Заболевания мочеполовой системы

У мужчин наиболее широко распространенные такие заболевания мочеполовой системы, как уретриты и простатиты — т.е. воспаление мочеиспускательного канала и предстательной железы. Инфекции встречаются реже и в основном передаются половым путем или возникают по причине нечистоплотности.

Основная симптоматика:

  • частое болезненное мочеиспускание;
  • рези и затруднения при мочеиспускании;
  • тяжесть в районе промежности.

У женщин наиболее широко распространены инфекции мочеполовой системы, а также такие заболевания как уретриты, циститы и пиелонефриты. Заболевания чаще протекают в хронической форме.

Общая симптоматика:

  • болевые ощущения в области половых органов, нижней части живота и пояснице;
  • дискомфорт, зуд и жжение при мочеиспускании;
  • дискомфорт во время полового акта.

Помните, что приступать к лечению мочеполовой системы необходимо начать как можно раньше — при первом же обнаружении у себя указанных симптомов. Развитие заболевания у мужчин грозит бесплодием и раком предстательной железы, а у женщин воспалением придатков, эрозией шейки матки и т.д. Врачи Американской Медицинской Клиники обеспечат Вам всестороннюю диагностику мочеполовой системы и на ее основании назначат эффективную терапию. Помните, что только такой подход гарантирует Вам полное выздоровление и отсутствие опасных осложнений в дальнейшем!

Лечение заболеваний мочеполовой системы

В зависимости от степени развития заболевания, характера его протекания и особенностей Вашего организма применяют следующие методы лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургическое лечение;
  • динамическое наблюдение, в процессе которого Ваша проблема решится самостоятельно за счет использования внутренних резервов организма.

Помните, что эффективное и безвредное для Вашего организма лечение заболеваний возможно только под руководством специалиста! Обращайтесь в Американскую Медицинскую Клинику — мы гарантируем Вам наиболее щадящее и безболезненное лечение с наименьшей степенью хирургического вмешательства.

Смотрите также:

Воспалительные заболевания мочеполовой системы — (клиники Di Центр)

Почему возникает цистит, может ли простатит появиться в 35 лет и какие еще бывают воспалительные заболевания мочеполовой системы.

1. Цистит, уретрит, простатит — что это?

Все это — воспалительные заболевания органов таза. Цистит — воспаление мочевого пузыря, уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, а простатит — воспаление предстательной железы. Цистит и уретрит встречаются как у мужчин, так и у женщин, а простатитом страдают только мужчины. Все эти заболевания могут протекать как в острой, так и в хронической форме.

2. Кажется, у меня цистит. Откуда он мог взяться и как его лечат?

Основные признаки цистита — боль в области лобка, учащенное мочеиспускание, боли в конце мочеиспускания, примесь крови в моче.

Встречаются эти симптомы чаще у женщин. Их появление может быть связано с попаданием бактерий в мочевой пузырь. Около 30% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с циститом, а у мужчин этот показатель едва достигает 1%.

У женщин цистит может возникать из-за близкого расположения наружного отверстия уретры к влагалищу, в этом случае во время секса бактерии из влагалища попадают в мочевой пузырь.

При первых симптомах цистита отправляйтесь к врачу: для определения возбудителя заболевания нужно будет сделать посев мочи. Важно полностью пройти весь курс антибиотиков, а не прекратить прием лекарств при первых признаках улучшения.

Крайне редко причиной цистита может стать очень глубокое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала. В этом случае может потребоваться оперативное лечение, направленное на перемещение наружного отверстия уретры. Впрочем, необходимость в таких операциях возникает довольно редко.

3. Как распознать уретрит, почему он возникает и как его лечат?

Симптомы уретрита — резь при мочеиспускании, кровь и гной из мочеиспускательного канала, болевые ощущения в уретре, которые, в отличие от болей при цистите, не всегда связаны с мочеиспусканием.

Причина воспаления мочеиспускательного канала — попавшие в него бактерии. Вероятность развития инфекций повышается при проведении вмешательств через мочеиспускательный канал, например, при использовании мочевого катетера или других манипуляций. Уретрит чаще связан и с инфекциями, передающимися половым путем.

Для подтверждения диагноза врач назначит мазок из уретры, а также порекомендует сдать мочу на анализ. Лечат уретрит антибиотиками.

Несвоевременное обращение к врачу может привести к нежелательным последствиям. Среди осложнений уретрита — возникновение сужений или рубцов в мочеиспускательном канале, восхождение инфекции с развитием цистита, пиелонефрита.

4. Мне 35 лет, а у меня простатит. Как же так, я думал, что это болезнь пожилых людей. Что делать?

Простатит в 35 лет вовсе не редкость. Почти 40% заболевших простатитом — молодые мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Вероятность заболеть выше у водителей, велосипедистов и мотоциклистов, а также у курильщиков и любителей алкоголя. Свою роль играет и качество половой жизни, незащищенные половые контакты.

Острый простатит сопровождается повышением температуры, болями в промежности, сложностями при мочеиспускании. Хронический простатит также может сопровождаться расстройствами эякуляции.

Для постановки диагноза нужно будет пройти ультразвуковое обследование — с его помощью можно будет увидеть увеличение предстательной железы, которое и вызывает неприятные симптомы. Кроме того, необходимо сдать анализы крови, мочи и секрета предстательной железы. Получив результаты, врач подберет вам лечение.

Анатомия половых органов и мочеполовой системы мужчины и женщины

Мужская половая система

Схема строения мужского таза

Мужская половая система — не менее, если не более важный раздел урологии. К ней относятся яички и их придатки, семенной канатик, семенные пузырьки, предстательная железа, некоторые мелкие железы и половой член.

Яичко — орган, в котором вырабатываются сперматозоиды и тестостерон — мужской половой гормон. Сперматозоид — это такая клетка с хвостиком, похожая на головастика. Задача этой клетки — попасть в женский организм и слиться с женской яйцеклеткой, что приводит к зачатию. Каждую минуту в яичках образуется 50 000 новых сперматозоидов.

 

Схема строения органов мошонки

Яички находятся в мошонке — специальном кожном мешочке, назначение которого — создать для яичек наилучшие условия. Мошонка регулирует температуру в яичках и предохраняет их от травм. Левое яичко у большинства мужчин больше правого и располагается чуть ниже.

Придаток яичка представляет собой короткую толстую трубку с неровной поверхностью. Проходя через него, сперматозоиды дозревают и приобретают свое основное качество — подвижность.

От придатка яичка отходит длинная узкая трубка, окруженная кровеносными сосудами. Трубка называется семявыносящим протоком, а вместе с сосудами — семенным канатиком. Семенной канатик идет из мошонки в паховый канал, который находится в паховой складке, затем изгибается и подходит к шейке мочевого пузыря. От каждого яичка отходит свой семенной канатик. Основное его назначение — выведение из яичек и продвижение созревших сперматозоидов.

Семявыносящие протоки, подходя к шейке мочевого пузыря, расширяются и образуют семенные пузырьки. В них накапливаются сперматозоиды и хранятся до того момента, как будут выведены их организма. Семенные пузырьки впадают в мочеиспускательный канал.

Под мочевым пузырем располагается очень важное образование — предстательная железа (простата). Размер ее примерно со средний каштан. Она кольцом охватывает шейку мочевого пузыря и самое начало мочеиспускательного канала. Семенные пузырьки перед впадением в мочеиспускательный канал проходят сквозь предстательную железу. Эта железа вырабатывает особый секрет, который смешивается со сперматозоидами и в результате образует сперму. Таким образом, в мочеиспускательный канал попадает уже сперма.

 

Схема строения мужского полового члена

Мужской половой член — орган, который служит для совершения полового акта и делает возможным оплодотворение. Половой член состоит из трех тел. Сверху располагаются правое и левое пещеристые тела полового члена, а под ними — губчатое тело, сквозь которое проходит мочеиспускательный канал.

Симптомы заболеваний мочеполовой системы | Семейная клиника А-Медия

К мочеполовой системе относятся органы мочевыделительной системы и тесно связанные с ними репродуктивные органы. Заболевания мочеполовой системы, причиной которых являются инфекции, распространяются, чаще всего, половым путем и поражают следующие органы: уретру (мочеиспускательный канал), мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки и предстательную железу (у мужчин).

Из-за особенностей строения мочеиспускательного канала у мужчин и женщин процесс инфицирования и протекания болезней существенно отличается. В отличие от мужчин, у которых из-за длинного мочеиспускательного канала поражаются преимущественно нижние отделы, у женщин чаще всего от инфекции страдают мочевой пузырь и почки.

Среди мужчин самыми распространенными заболеваниями мочеполовой системы являются:

  • Воспаление предстательной железы (простатит). Больной может чувствовать озноб, боли в промежности и в области паха, иногда у него поднимается температура. Все это признаки острой формы заболеваний, а при хронической болезнь может протекать с неярко выраженными симптомами или вообще без них.
  • Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит). Симптомы: жжение при мочеиспускании, частые позывы, выделения из мочевого канала, его слипание и покраснение

У женщин чаще всего встречаются болезни:

  • Цистит (воспаление мочевого пузыря). Симптомы: мутная моча, незначительные, но частые выделения, боль над лобком, усиливающаяся по мере мочеиспускания.
  • Пиелонефрит (воспаление полости почки). Проявляется всеми уже перечисленными симптомами, к ним добавляется боль в пояснице, по бокам и лихорадка.
  • Уретрит. Симптомы этой болезни те же, что и у мужчин.

Рассмотрим другие возможные проявления, которые могут сопровождать заболевания мочеполовой системы.

  • Учащенное мочеиспускание. Возможные заболевания: простатит, цистит, пиелонефрит, гломенуронефрит, аденома простаты. Для уточнения диагноза врач может назначить: анализ мочи, секрета простаты, УЗИ мочеполовых органов, тест на условно патогенные инфекции, общий, биохимический анализ крови.
  • Затрудненное мочеиспускание. Возможные заболевания: простатит, аденома простаты. Исследования для определения диагноза: УЗИ мочеполовых органов, анализ секрета простаты, проверка на половые инфекции.
  • Выделения из уретры (у мужчин). Возможные заболевания: простатит, уретрит, урогенитальная инфекция. Для подтверждения необходимо выполнить: анализ секрета и мазок простаты, УЗИ мочеполовых органов, проверку на половые инфекции. Незначительные выделения из уретры после пребывания в возбужденном состоянии считаются нормальными.
  • Покраснение головки полового члена. Появляется при аллергии, уретрите, урогенитальной инфекции. Врач может назначить: анализ мазка из уретры, на половые инфекции, тест на условно патогенные инфекции. Любая инфекция, попадая на головку полового члена, вызывает покраснение, жжение, зуд.
  • Боли в промежности. Сильные боли у мужчин сигнализируют о заболевании простаты. Если боль носит колющий характер, то диагнозом наверняка станет уретрит. Длительные несильные боли сопровождают хронический простатит.
  • Затрудненное семяизвержение. Для установки диагноза необходимо провести: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи,
  • УЗИ органов мочеполовой системы.
  • Прерывистое мочеиспускание может быть признаком острого и хронического простатита, аденомы простаты. Окончательно диагноз можно подтвердить при помощи УЗИ органов мочеполовой системы и пальцевого исследования простаты.

После того как наш доктор при помощи разнообразных исследований установит диагноз, следует незамедлительно начать соответствующее лечение. Оно может включать в себя применение антибиотиков, противовирусных препаратов, проведение физиотерапевтических процедур, доступных в нашей клинике с применением самого современного оборудования.

При появлении любых симптомов заболеваний мочеполовой системы не откладывайте свой визит к врачу. Своевременно начатое лечение позволит избежать превращения заболевания в острое или хроническое, ускорить процесс выздоровления и снизить риск развития сопутствующих заболеваний.

Диагностика заболеваний мочеполовой системы у мужчин. Урофлоуметрия.

Мужчины! Это обследование для вас!

В отличие от женщин, мужской мочеиспускательный канал (уретра) устроен значительно сложнее. На этом пути есть физиологические изгибы, расширения и сужения.

А чем сложнее устроен механизм, тем больше он подвержен разного рода поломкам.

Целый ряд заболеваний мужской половой системы:
• увеличение предстательной железы,
• воспаление предстательной железы,
• склероз (сужение и деформация) шейки мочевого пузыря,
• сужения мочеиспускательного канала (последствие травм, длительного воспаления, некоторых медицинских манипуляций) и др.
приводят к тому, что проходимость
мочеиспускательного канала ухудшается,
в результате струя мочи истончается, ее напор становится слабее, мужчина ощущает затруднения при мочеиспускании, первые капли мочи появляются после довольно длительного периода ожидания, время акта мочеиспускания увеличивается, постепенно появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

У женщин, как правило, после 40 лет также могут возникать проблемы с мочеиспусканием (гиперактивный мочевой пузырь, стрессовое недержание мочи, нарушения мочеиспускания при опущении половых органов).

На ранних стадиях заболеваний это не всегда заметно без специального обследования.

Самым первым, скрининговым, но вместе с тем очень информативным уродинамическим исследованием является урофлоуметрия — графическая запись характеристик процесса мочевыделения.

Значимость этого исследования для врача-уролога, пожалуй, можно сравнить со значимостью ЭКГ для врача-кардиолога.

Никаких сложностей и неудобств для пациента это исследование не доставляет: все, что требуется — совершить мочеиспускание в специальную воронку, соединенную с высокоточным измерительным прибором и самописцем. Уже через 3-4 минуты после исследования врач получает ленту с графическим изображением кривой мочеиспускания. При этом сам прибор автоматически считает самые важные характеристики. Анализируя полученные результаты, врач-уролог может заподозрить у пациента те или иные признаки заболеваний мочевыделительной и половой системы уже на самых ранних стадиях, рекомендовать более углубленное обследование.

Такой вид обследования каждый мужчина может пройти в клинике «Твой доктор»:

г. Владимир, проспект Строителей, д.15Д
тел: 8(4922)44-80-72, 44-79-60.

Основные симптомы, которые требуют визита к врачу и наиболее распространенные методы лечения урологических заболеваний

Урология — это сфера медицины, которая изучает патологии мочеполовой системы. Врач уролог специализируется на диагностике и лечении мочевыводящей системы мужчин и женщин (почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала), мужских половых органов и мужского бесплодия. Также урология занимается лечением мочекаменной болезни.

Основными причинами болезни могут быть: переохлаждение, стрессы, неправильное питание, сидячий образ жизни и инфекции — все это наносит пагубной вреда мочеполовой системе человека.

Показания по визита к урологу:

С возрастом риск урологических заболеваний только растет, поэтому в профилактических целях надо проходить осмотр раз в год. Особенно это касается мужчин после 45 лет.

Обратиться к урологу также следует, если у вас появились такие симптомы:

— боль при мочеиспускании

— жидкое или слишком частое мочеиспускание

— изменение цвета или запаха мочи

— недержание мочи

— наличие крови или гноя в урине или эякуляте;

— покраснение, зуд, дискомфорт в области мужских половых органов;

— боль в паховой зоне и в пояснице;

— болевые ощущения во время или после полового акта.

Цистит, простатит, пиелонефрит, аденома предстательной железы, проблемы с мочеиспусканием, камни в почках, инфекции половых органов, опухоли мочевыводящих путей, врожденные патологии мочеполовой системы — все эти заболевания успешно лечит уролог. Также в компетенцию врачей-урологов (андрологов, сексопатологов) входят такие заболевания, как импотенция, перекрут яичка, варикоцеле, мужское бесплодие и другие проблемы сексуальной жизни мужчин.

Диагностика урологических заболеваний

Прежде чем назначить лечение, уролог проводит ряд диагностических обследований: опрос пациента, осмотр, лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ, рентген, томографию, биопсию и другие инновационные способы обследования. Такие методы дают возможность точно установить диагноз и своевременно начать лечение.

Методы лечения

Урологические клиники предлагают современные методы лечения болезней мочеполовой системы. В зависимости от тяжести заболевания врач назначит индивидуальную схему консервативного или хирургического лечения.

В урологии для устранения мочеполовых болезней используются следующие методы:

— лапараскопию;

— трансуретральная резекция;

— лазерное дробление камней;

— катетеризация мочевого пузыря;

— перкутанные эндоскопические операции;

— урологические операции под контролем УЗИ или рентгена;

— симультанные операции;

— массаж простаты

— медикаментозное лечение;

— физиотерапия.

Все хирургические вмешательства в медицинском центре Medicover проходят с использованием современного оборудования. Операции под рентген или УЗИ-контролем повышают качество и точность проведенной процедуры.

Малоинвазивные методы лечения урологических заболеваний позволяют восстановиться после операций в короткий срок и проходят почти безболезненно.

Урологические заболевания встречаются у мужчин очень часто, но через психологические барьеры визит к врачу откладывается. Не стоит игнорировать осмотр уролога. Если заболевание выявить на начальных стадиях, то можно предотвратить многие серьезным патологиям мочеполовой системы. Профилактический визит к урологу в медцентре Medicover 1 — 2 раза в год станут залогом мужского здоровья на долгие годы.

Сексопатолог также изучает нарушения сексуальной функции: причины их возникновения, исследования расстройств и методы лечения.

Спектр заболеваний, лечит мужской врач, чрезвычайно широк:

— аденома предстательной железы;

— уретрит;

— простатит

— цистит

— орхит;

— варикоцеле;

— инфекции мочеполовой системы и те которые передаются половым путем;

— мочекаменная болезнь;

— нарушение потенции и эрекции у мужчин;

— мужское бесплодие.

Такие патологии, благодаря урологу и сексопатологов можно вылечить в максимально короткие сроки.

Часто мужчины не обращают внимания на симптомы и думают, что заболевание пройдет само по себе. Но, к сожалению, такого не происходит. Болезнь может только прогрессировать или перейти в хроническую форму и вызвать:

— дискомфорт в наружных половых органов

— кровь и гной в сперме;

— боль во время полового акта;

— обильные выделения из мочеиспускательного канала;

— боль при мочеиспускании

— проблемы с потенцией и эрекцией;

— новообразования на половых органах и прилегающих тканях.

Причин возникновения вышеупомянутых симптомов много: воспалительные заболевания мочеполовой системы, инфекции передающиеся половым путем, гормональные нарушения, наследственные заболевания, лишний вес, отсутствие физических нагрузок (спорта), наличие вредных привычек, стрессы, вредности в работе и прочее.

Эти симптомы будут сигналом, что надо обратиться к андрологу — это врач, который занимается изучением, диагностикой и лечением мужской репродуктивной сферы. В репродуктивной системе мужчин относятся органы: предстательная железа с семенных пузырьков, половой член и уретра, калитка, яички и их приложения, семенные протоки- все эти органы и лечит андрология у мужчин. В компетенцию врача андролога принадлежит улучшение показателей фертильности и борьба с мужским бесплодием. Также врач андоролог консультирует по поводу методов контрацепции.

Подготовка к консультации в андоролога

Особое подготовка к приему не нужна. На осмотр надо идти, выполнив обычные гигиенические процедуры половых органов. Если есть подозрения на воспаление предстательной железы, следует опорожнить прямую кишку и иметь наполненный мочевой пузырь, поскольку врач может проводить ректальный осмотр.

Как проходит консультация у врача андролога

На консультации врач проведет опрос, ознакомится с жалобами пациента и историей болезней. Чтобы диагноз был точным, специалист назначает дополнительные анализы, УЗИ половых органов с доплерографией, мазок из уретры, и тому подобное. Возможно, понадобится консультация других врачей: эндокринолога, невролога, психолога, репродуктолога, генетика, дерматовенеролога и других. В результате комплексного обследования и выявления причины болезни, андролог назначает схему лечения. То есть он лечит не симптомы, а первопричину развития патологии.

Медицинский центр Medicover предлагает большой выбор методов лечения заболеваний мочеполовой системы: медикаментозный, оперативный и комбинированный.

На консультации андролог рекомендует профилактику болезней мочеполовой системы. Это здоровый образ жизни, контроль лишнего веса, нормализация сна, правильное питание и индивидуальные физические нагрузки.

По статистике, различные андрологические заболевания встречаются у 63% представителей сильного пола. Поэтому мы рекомендуем семейным парам которые планируют беременность обращаться для прегравидарной подготовки к профильным специалистам (андрологов, гинекологов) нашего центра .Таким образом удастся избежать многих осложнений и предотвратить развитие болезней мочеполовой системы. Ведь чем раньше начинаешь лечение, тем эффективнее оно будет.

Обращайтесь в медицинский центр Medicover и будьте здоровы!

Анатомия, брюшная полость и таз, мужской мочеполовой тракт — StatPearls

Введение

Мочеполовой тракт мужчины отвечает за выделение как мочи, вырабатываемой почками, так и спермы, вырабатываемой из спермы из яичек и различных добавочных желез. . Уретра служит конечным путем выведения мочи и спермы из организма.

Моча — это продукт жизнедеятельности отфильтрованной крови, которая выходит из почек через собирательную систему. Из собирательной системы почек моча транспортируется по мочеточникам и накапливается в мочевом пузыре для выведения через мочеиспускательный канал.

Сперматозоиды образуются в семенниках и созревают в придатках яичек. Во время эякуляции сперматозоиды через придатки яичка попадают в семявыводящие протоки. Семявыносящий проток — это проток для транспортировки сперматозоидов из придатка яичка. Он находится в мошоночном мешке и через паховый канал переходит в брюшно-тазовую полость. По мере продвижения семявыносящих протоков к задней части предстательной железы они присоединяются к семенным пузырькам. Протоки семенных пузырьков добавляют семенную жидкость к эякуляту. Зона конвергенции семенных пузырьков и семявыносящего протока образуют семяизвергающие протоки.

Семявыбрасывающие протоки входят в предстательную железу и впадают в предстательную уретру. В предстательной уретре к семенной жидкости добавляются дополнительные выделения из самой предстательной железы. Последним добавлением эякуляционной жидкости является смазывающая слизь, которая поступает из бульбоуретральных желез, расположенных в перепончатой ​​уретре. При эякуляции сперма выходит через мочеиспускательный канал.

Структура и функция

Мочеполовой тракт начинается в почках (рис. 1), забрюшинном органе, расположенном на уровне T12-L3, основной функцией которого является фильтрация крови и выделение продуктов жизнедеятельности в виде мочи.Моча, образующаяся в клубочках и видоизменяющаяся в канальцах, в конечном итоге попадает в ворота почки, которые впадают в мочеточники. Мочеточники представляют собой мышечные протоки длиной от 25 до 30 см, которые транспортируют мочу в мочевой пузырь посредством перистальтических сокращений. Они спускаются в таз, пересекаясь спереди с общей подвздошной артерией (рис. 1). Когда мочеточники достигают уровня седалищной ости, они изгибаются кпереди и входят в мочевой пузырь под косым углом. Этот угол предотвращает обратный ток мочи за счет спадания мочеточников при наполнении мочевого пузыря.

Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, состоящий из мышцы детрузора и выстланный особым растяжимым эпителием уротелием (ранее называвшимся переходным эпителием). Внутренняя часть пустого мочевого пузыря имеет волнистую поверхность, за исключением области треугольной формы, треугольника, определяемого входом в левый и правый мочеточники и внутренним отверстием уретры. В треугольнике есть рецепторы растяжения для ощущения наполненности мочевого пузыря.

Мочевой пузырь расположен позади лобкового симфиза в полости малого таза.Между мочевым пузырем и лобковой костью находится потенциально заполненное жиром пространство, называемое предпузырным пространством или пространством Ретциуса.

Сперматозоиды начинают мейоз в семенных канальцах и проходят через сеть яичек, анастомозирующую сеть, расположенную в средостении яичек, к эфферентным протокам. Эфферентные протоки соединяют сеть яичка с придатком яичка, где созревают сперматозоиды. Во время эякуляции зрелые сперматозоиды проходят через семявыносящие протоки, которые поднимаются через паховый канал в полость таза, петляя заднелатерально к простате.

Уретра состоит из четырех сегментов, названных в зависимости от их расположения относительно других органов. Предпростатическая часть уретры находится между простатой и мочевым пузырем. Простатическая уретра проходит через простату. Перепончатая уретра расположена в глубоком промежностном мешке вместе с бульбоуретральной железой и наружным уретральным сфинктером. Наконец, губчатая уретра, окруженная мышцей губчатого тела полового члена, является последним сегментом, достигаемым перед изгнанием жидкости через мочевой проход.

 Предстательная железа, структура размером с грецкий орех, расположенная между мочевым пузырем и пенисом, выделяет щелочной раствор, содержащий питательные вещества, которые смешиваются с поступающей спермой и семенной жидкостью.

Внутреннее отверстие уретры имеет сфинктер гладкой мускулатуры, внутренний сфинктер уретры, который тонически сокращается под действием симпатической нервной системы, чтобы контролировать воздержание.[1] Прохождение через перепончатую уретру, расположенную в глубоком промежностном кармане, регулируется наружным уретральным сфинктером, который контролирует произвольное открытие перепончатой ​​уретры половым нервом от S2-S4.[2] Помимо предотвращения оттока мочи из мочевого пузыря, внутренний сфинктер уретры также служит для предотвращения обратного заброса поступающей спермы из предстательной части уретры в мочевой пузырь.

Эмбриология

Мочевой и половой тракты первоначально происходят из промежуточной мезодермы, которая дифференцируется в мочеполовой гребень и далее дифференцируется в нефрогенный и гонадный тяжи соответственно.

Нефрогенный тяж развивается в пронефрос, мезонефрос и метанефрос.Большая часть пронефроса дегенерирует. Мезонефральный проток образует зачаток мочеточника, который разветвляется, образуя основные тракты почек, включая собирательные протоки и мочеточник. Метанефрос образует основную часть почки, такую ​​как клубочек.[3] По мере развития почки она поднимается от S1-S2 к T12-L3, поворачиваясь на 90 градусов, так что ворота, которые изначально обращены вентрально, обращены медиально. Клоака представляет собой структуру, выстланную энтодермой , которая делится на урогенитальный синус, который формирует мочевой пузырь, а треугольник формируется из вольфовых протоков.[4]

До 4-й недели развития гонады недифференцированы. Мужская или женская дифференциация не начинается до седьмой недели беременности. Наличие Y-хромосомы, особенно области, называемой фактором, определяющим яички (SRY), сигнализирует об образовании яичек из недифференцированных гонад. Клетки Лейдига в развивающихся семенниках секретируют тестостерон для поддержания мужских эмбриональных протоков, мезонефральных протоков (вольфовы протоки).[6] 

Кроме того, андрогены, вырабатываемые клетками Лейдига, ответственны за развитие наружных половых органов у мужчин. Кроме того, в мужских гонадах есть клетки Сертоли, которые секретируют антимюллеровский гормон, чтобы ингибировать развитие парамезонефрических протоков (мюллеровых протоков), пути женского развития. Мезонефральный проток образует придатки яичек, семявыводящие протоки и семенные железы.[7]

Мезонефральные протоки также дают начало мочеточниковому зачатку и треугольнику мочевого пузыря у обоих полов.Мочеточники и собирательная система почки развиваются из зачатка мочеточника. Простата и уретра формируются из мочеполового синуса. Первичный фаллос формируется из полового бугорка на краниальном конце клоакальной мембраны. Примерно на 25–26 неделе развития яички опускаются трансабдоминально, через паховый канал, в мошонку, направляемую gubernaculum. Губернакул – это полово-паховая связка, которая развивается на седьмой неделе мезенхимального происхождения.[8]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Проксимальный отдел мочеполового тракта, состоящий из обеих почек и верхних мочеточников, кровоснабжается почечными артериями, являющимися ветвями брюшной аорты, расположенными на уровне L1-L4 позвоночных. Большая часть дистальных отделов мочеполового тракта, включая дистальные отделы мочеточников, мочевого пузыря и уретры, получает кровоснабжение через верхнюю и нижнюю пузырные артерии, которые являются ветвями внутренней подвздошной артерии.[9] Верхняя и нижняя пузырные артерии также кровоснабжают семявыносящие протоки и анастомозируют с яичковой артерией.

Артериальное кровоснабжение яичек и придатка яичка, венозный и лимфатический отток отражают путь опускания гонады. Когда яички опускаются через семенной канатик, соответствующие артерии, вены и лимфатические сосуды следуют за яичками в мошонку. Лимфатические сосуды органов малого таза получили свои названия от связанных с ними кровеносных сосудов. Четыре первичных тазовых лимфатических узла расположены рядом с тазом и состоят из наружных подвздошных, внутренних подвздошных, крестцовых и общих подвздошных лимфатических узлов.[10] Наружная часть гениталий впадает в поверхностные паховые узлы, а внутренние половые органы впадают в поясничные и парааортальные узлы.

Нервы

Парасимпатическая стимуляция мочевыводящих путей вызывает расслабление внутренних сфинктеров мочевого пузыря при сокращении мышцы детрузора, что обеспечивает мочеиспускание. И наоборот, симпатическая стимуляция мочевыводящих путей сокращает внутренние сфинктеры мочевого пузыря, расслабляя мышцу детрузора, предотвращая мочеиспускание.Мочеточники получают симпатическую иннервацию от T10 до L2 и парасимпатическую иннервацию от S2 до S4.

Тазовая область иннервируется крестцовым и копчиковым спинномозговыми нервами, которые лежат внебрюшинно у заднелатеральной стенки [12]. Парасимпатическая стимуляция половой системы расслабляет гладкую мускулатуру сосудов полового члена, позволяя кавернозным эректильным тканям наполняться кровью (набухание). Симпатическая стимуляция вызывает эмиссию и с, эякуляцию и вазоконстрикцию.[13] 

Эмиссия – это начальная фаза эякуляции, когда внутренний сфинктер уретры закрывается, а предстательная уретра заполняется секретом семенных пузырьков, семявыносящих протоков, предстательной железы и желез Купера.[14] Предстательная железа получает симпатическую и парасимпатическую иннервацию от нижнего подчревного сплетения. Простатические сплетения иннервируют пещеристые тела полового члена и семенные пузырьки.

Физиологические варианты

Тазовая почка относится к несоответствующему подъему почки на шестой-восьмой неделе развития.В результате почка остается в тазу, а не в брюшной полости. Поскольку тазовая почка редко проявляется симптомами, перед операцией в области таза необходимо провести надлежащее визуализирование, чтобы исключить эту аномалию. Тазовая почка также будет иметь другие анатомические вариации сосудов, которые заслуживают рассмотрения.[15]

Хирургические рекомендации

Рассечение забрюшинных лимфатических узлов (RPLND) является эффективной процедурой для лечения рака яичка, поскольку обычно это первый лимфатический узел, который распространяется раком яичка.Однако хирургические осложнения RPLND делают его лечение спорным по сравнению с химиотерапией. RPLND приводит к развитию ретроградной эякуляции в 30-36% случаев, в результате чего сперма попадает в мочевой пузырь [16].

Цистэктомия и связанное с ними удаление лимфатических узлов при раке мочевого пузыря также вызывают значительные осложнения, в диапазоне от 30 до 64 % из-за сложной анатомии этой области. Исследователи наблюдали за высококвалифицированными хирургами при диссекции 12 лимфатических узлов, и только 73% хирургов успешно удалили все 12 лимфатических узлов.[17] Успешные рассечения показали снижение частоты рецидивов на 30 %.

Клиническое значение

Существует несколько распространенных клинических патологий, связанных с мочеполовой системой:

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ, является распространенным состоянием, приобретаемым с возрастом у мужчин. ДГПЖ — это увеличение предстательной железы, в частности, рост гладких мышц и эпителиальных клеток из-за гормона дигидротестостерона, вызывающий сужение выходного отверстия мочевого пузыря. ДГПЖ проявляется такими симптомами, как императивные позывы и никтурия.[18] Лечение часто включает ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые блокируют превращение тестостерона в дигидротестостерон.
  • Крипторхизм является наиболее частым врожденным дефектом, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку. Хотя причина крипторхизма остается неясной, похоже, что опущение яичек не происходит на двух гормонально контролируемых стадиях беременности: от 8 до 15 недель и от 25 до 35 недель.[19] Крипторхизм увеличивает риск рака яичек в три-четыре раза и вызывает снижение фертильности из-за повышения температуры яичек в брюшной полости по сравнению с мошонкой.Основным методом лечения крипторхизма является хирургическая процедура, называемая орхидопексией, которая обычно проводится в возрасте до одного года для перемещения яичек.[19]
  • Гипоспадия — это врожденный дефект, который приводит к вентральному отверстию уретры на половом члене, отличном от кончика. Исследователи считают, что это результат как экологических, так и генетических факторов. Тяжесть гипоспадии зависит от расположения мочевого прохода. Передняя гипоспадия (распространенность 70%), как правило, является легким заболеванием, при котором мочевой проход выходит либо из железистой, либо из субкоронарной части полового члена.Задняя и половая гипоспадия (распространенность 30%) представляют гораздо большую проблему. Гипоспадию обычно необходимо исправлять хирургическим путем, поскольку она может нарушать как мочеиспускательную, так и половую функции.[20]
  • Уретрит — это воспаление уретры, вызванное бактериальными инфекциями, такими как Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. [21] Это наиболее часто регистрируемая жалоба на мочеполовую систему у сексуально активных мужчин в возрасте до 50 лет, ежегодно регистрируется около 2,8 миллиона случаев в Соединенных Штатах.Выделения и дизурия являются двумя наиболее часто встречающимися симптомами уретрита (61% и 50% соответственно).[21] Антибиотикотерапия обычно устраняет уретрит.
Рисунок

Рисунок 1: Анатомия мужского мочеполового тракта по отношению к тазовым костям. Предоставлено Franco L. De Cicco, MD

Ссылки

1.
Abelson B, Sun D, ​​Que L, Nebel RA, Baker D, Popiel P, Amundsen CL, Chai T, Close C, DiSanto M, Fraser MO, Kielb SJ, Kuchel G, Mueller ER, Palmer MH, Parker-Autry C, Wolfe AJ, Damaser MS.Половые различия в биологии и физиологии нижних мочевыводящих путей. Биол Секс Дифференциал. 2018 22 октября; 9(1):45. [Бесплатная статья PMC: PMC6196569] [PubMed: 30343668]
2.
Jung J, Ahn HK, Huh Y. Клиническая и функциональная анатомия уретрального сфинктера. Int Neurourol J. 2012 Sep;16(3):102-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3469827] [PubMed: 23094214]
3.
Литтл М.Х., Кумар С.В., Форбс Т. Подведение итогов развития почек: прогресс и проблемы. Semin Cell Dev Biol. 2019 июль; 91: 153-168.[Бесплатная статья PMC: PMC6426693] [PubMed: 30184476]
4.
Tanaka ST, Ishii K, Demarco RT, Pope JC, Brock JW, Hayward SW. Энтодермальное происхождение тригона мочевого пузыря вытекает из мезенхимально-эпителиального взаимодействия. Дж Урол. 2010 Январь; 183 (1): 386-91. [PMC free article: PMC2794964] [PubMed: 19914648]
5.
Макиян З. Исследования половой дифференциации гонад. Органогенез. 2016 02 января; 12 (1): 42-51. [Бесплатная статья PMC: PMC4882125] [PubMed: 26950283]
6.
Джозеф А., Яо Х., Хинтон Б.Т.Развитие и морфогенез вольфова/придаточного протока, больше изгибов и поворотов. Дев биол. 2009 01 января; 325 (1): 6-14. [Бесплатная статья PMC: PMC2639655] [PubMed: 18992735]
7.
Аршамбо Д.Р., Томашевски Дж., Джозеф А., Хинтон Б.Т., Яо Х.Х. Эпителиально-мезенхимальные перекрестные помехи в Вольфовом протоке и развитии семенников плода. Бытие. 2009 Январь; 47 (1): 40-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2877590] [PubMed: 18979542]
8.
Hutson JM, Nation T, Balic A, Southwell BR. Роль gubernaculum в опускании и опускании яичка.Тер Ад Урол. 2009 г., июнь; 1(2):115-21. [Бесплатная статья PMC: PMC3126055] [PubMed: 21789060]
9.
Асенсио Дж. А., Форно В., Ролдан Г., Петроне П., Рохо Э., Тиллоу А., Мюррей Дж. А., Фелисиано Д. В. Повреждения сосудов брюшной полости: повреждения аорты. Surg Clin North Am. 2001 Dec;81(6):1395-416, xiii-xiv. [PubMed: 11766182]
10.
Li X, Yin Y, Sheng X, Han X, Sun L, Lu C, Wang X. Характер распределения метастазов в лимфатических узлах и его влияние на определение объема индивидуализированной радиотерапевтической клинической мишени регионарных лимфатических узлов у больных раком шейки матки от IA до IIA стадий.Радиат Онкол. 2015 15 фев; 10:40. [Бесплатная статья PMC: PMC4340863] [PubMed: 25886535]
11.
Кампи Р., Минервини А., Мари А., Хацихристодулу Г., Сесса Ф., Лапини А., Сесса М., Гшвенд Дж. Э., Серни С., Рощиньо М., Карини М. , Анатомические шаблоны диссекции лимфатических узлов для уротелиальной карциномы верхних путей: систематический обзор литературы. Эксперт Rev Anticancer Ther. 2017 март; 17(3):235-246. [PubMed: 28103449]
12.
Патель А.П. Анатомия и физиология хронической мошоночной боли.Перевод Андрол Урол. 2017 Май; 6 (Приложение 1): S51-S56. [Бесплатная статья PMC: PMC5503924] [PubMed: 28725619]
13.
Dean RC, Lue TF. Физиология эрекции полового члена и патофизиология эректильной дисфункции. Урол Клин Норт Ам. 2005 Nov;32(4):379-95, v. [PMC бесплатная статья: PMC1351051] [PubMed: 162]
14.
Revenig L, Leung A, Hsiao W. Эякуляторная физиология и патофизиология: оценка и лечение в мужское бесплодие. Перевод Андрол Урол. 2014 март;3(1):41-9.[Бесплатная статья PMC: PMC4708301] [PubMed: 26816751]
15.
Ид С., Иванага Дж., Лукас М., Оскуян Р.Дж., Таббс Р.С. Тазовая почка: обзор литературы. Куреус. 09 июня 2018 г .; 10 (6): e2775. [Статья PMC бесплатно: PMC6084689] [PubMed: 30109168]
16.
Мано Р., Ди Натале Р., Шейнфельд Дж. Текущие споры о роли забрюшинной лимфаденэктомии при раке яичка. Урол Онкол. 2019 март; 37(3):209-218. [Бесплатная статья PMC: PMC6379133] [PubMed: 30446455]
17.
Park JC, Citrin DE, Agarwal PK, Apolo AB. Мультимодальное лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Текущая проблема Рак. 2014 май-июнь;38(3):80-108. [Бесплатная статья PMC: PMC41
] [PubMed: 25087173]
18.
Локешвар С.Д., Харпер Б.Т., Уэбб Э., Джордан А., Дайкс Т.А., Нил Д.Э., Террис М.К., Клаассен З. Эпидемиология и методы лечения для управления доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Перевод Андрол Урол. 2019 окт; 8 (5): 529-539. [Бесплатная статья PMC: PMC6842780] [PubMed: 31807429]
19.
Герни Дж.К., МакГлинн К.А., Стэнли Дж., Мерриман Т., Сигнал В., Шоу С., Эдвардс Р., Ричиарди Л., Хатсон Дж., Сарфати Д. Факторы риска крипторхизма. Нат Рев Урол. 2017 сен; 14 (9): 534-548. [Бесплатная статья PMC: PMC5815831] [PubMed: 28654092]
20.
Бути А., Айерс К.Л., Паск А., Хелоури Ю., Синклер А.Х. Генетические и экологические факторы, лежащие в основе гипоспадии. Секс Дев. 2015;9(5):239-259. [Бесплатная статья PMC: PMC5012964] [PubMed: 26613581]
21.
Jordan SJ, Aaron KJ, Schwebke JR, Van Der Pol BJ, Hook EW.Определение синдрома уретрита у мужчин с использованием симптомов, о которых сообщают пациенты. Секс Трансм Дис. 2018 июль;45(7):e40-e42. [Бесплатная статья PMC: PMC5995624] [PubMed: 29465655]

Какая анатомия мужского мочеполового тракта имеет отношение к раку предстательной железы?

  • [Руководство] Вольф А.М., Вендер Р.К., Этциони Р.Б., Томпсон И.М., Д’Амико А.В., Фольк Р.Дж. и соавт. Руководство Американского онкологического общества по раннему выявлению рака предстательной железы: обновление 2010 г. CA Cancer J Clin . 2010 март-апрель.60 (2): 70-98. [Медлайн].

  • [Руководство] Carter HB, Albertsen PC, Barry MJ, et al. Раннее выявление рака простаты: Руководство AUA. Дж Урол . 2013 авг. 190(2):419-26. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Национальная комплексная онкологическая сеть. Раннее выявление рака простаты. NCCN. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate_detection.pdf. Версия 1.2019 — 31 января 2019 г.; Доступ: 10 мая 2019 г.

  • [Руководство] Целевая группа профилактических услуг США. Рак простаты: скрининг. Доступно на https://screeningforprostatecancer.org/read-the-materials/. 2018; Доступ: 10 мая 2019 г.

  • [Рекомендации] Parker C, Gillessen S, Heidenreich A, Horwich A, Комитет по руководящим принципам ESMO. Рак предстательной железы: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению†. Энн Онкол . 2015 Сентябрь 26 Дополнение 5:v69-v77. [Медлайн].[Полный текст].

  • Стадии рака предстательной железы. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html. 18 декабря 2017 г.; Доступ: 10 мая 2019 г.

  • Факты и цифры о раке, 2019 г. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2019/cancer-facts-and-figures- 2019.pdf.Доступ: 10 мая 2019 г.

  • Дэниелс Н.А., Нильсон К.М., Хоффман А.Р., Бауэр Д.К. Половые гормоны и риск возникновения рака простаты. Урология . 2010 ноябрь 76(5):1034-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hoffman RM, Gilliland FD, Eley JW, Harlan LC, Stephenson RA, Stanford JL, et al. Расовые и этнические различия в раке предстательной железы на поздних стадиях: исследование исходов рака предстательной железы. J Natl Cancer Inst . 2001 7 марта. 93(5):388-95.[Медлайн].

  • Lindquist KJ, Paris PL, Hoffmann TJ, Cardin NJ, Kazma R, Mefford JA, et al. Мутационный ландшафт агрессивных опухолей предстательной железы у афроамериканских мужчин. Рак Res . 2016, 26 февраля. [Medline].

  • Холл И.Дж., Тейлор Ю.Дж., Росс Л.Е. и др. Дискуссии о скрининге рака простаты между врачами первичной медико-санитарной помощи США и их пациентами. J Gen Intern Med . 2011 26 октября (10): 1098-104. [Медлайн].

  • Холмберг Л., Билл-Аксельсон А., Хельгесен Ф. и др.Рандомизированное исследование, сравнивающее радикальную простатэктомию с выжидательной тактикой при раннем раке предстательной железы. N Английский J Med . 2002 г., 12 сентября. 347(11):781-9. [Медлайн].

  • Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL 3rd, Buys SS, Chia D, el at. Смертность является результатом рандомизированного скринингового исследования рака простаты. N Английский J Med . 2009 26 марта. 360(13):1310-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, Tammela TL, Ciatto S, Nelen V, et al.Скрининг и смертность от рака простаты в рандомизированном европейском исследовании. N Английский J Med . 2009 26 марта. 360(13):1320-8. [Медлайн].

  • Сандблом Г., Варенхорст Э., Розелл Дж., Лёфман О., Карлссон П. Рандомизированное исследование скрининга рака предстательной железы: 20-летнее наблюдение. БМЖ . 2011 31 марта. 342:d1539. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тан П., Сун Л., Ульман М.А., Робертсон К.Н., Полачик Т.Дж., Албала Д.М. Адаптированное к риску прекращение скрининга рака простаты на основе специфического антигена простаты у пожилых афроамериканцев и мужчин европеоидной расы. Урология . 2010 ноябрь 76(5):1058-62. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Европейская ассоциация урологов. Рекомендации по раку простаты. Уровеб. Доступно на http://uroweb.org/guideline/prostate-cancer/. 2018; Доступ: 10 мая 2019 г.

  • Lowry F. Test избавляет мужчин от ненужных биопсий при раке простаты. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/828845. 24 июля 2014 г.; Доступ: 1 марта 2016 г.

  • Бул М., ван ден Берг Р.С., Ранникко А., Валдагни Р., Пиклз Т., Бангма Ч. и др.Предикторы неблагоприятных результатов повторной биопсии у мужчин, участвующих в программе проспективного активного наблюдения. Евро Урол . 2012 фев. 61 (2): 370-7. [Медлайн].

  • Кирмиз С., Ци Дж., Бабиц С.К., Линселл С., Дентон Б., Сингх К. и др. Группы оценок обеспечивают более точное прогнозирование патологических и ранних онкологических исходов по сравнению с группами риска по шкале Глисона. Дж Урол . 2018 Сентябрь 6. [Medline].

  • Боствик Д.Г., Цянь Дж.Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени. Мод Патол . 2004 г. 17 марта (3): 360-79. [Медлайн].

  • Lee MC, Moussa AS, Yu C, Kattan MW, Magi-Galluzzi C, Jones JS. Многоочаговая интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени является фактором риска последующего развития рака предстательной железы. Дж Урол . 2010 ноябрь 184(5):1958-62. [Медлайн].

  • [Руководство] Клинические рекомендации NCCN по онкологии: рак предстательной железы. Национальная комплексная онкологическая сеть.Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Версия 2.2019 — 17 апреля 2019 г.; Доступ: 10 мая 2019 г.

  • Юнг С.И., Донати О.Ф., Варгас Х.А., Голдман Д., Хричак Х., Акин О. Рак простаты в переходной зоне: дополнительная ценность диффузионно-взвешенной эндоректальной МРТ-изображения при обнаружении опухоли и оценке агрессивности. Радиология . 2013 ноябрь 269(2):493-503. [Медлайн].

  • Чой В.В., Уильямс С.Б., Гу Х, Липсиц С.Р., Нгуен П.Л., Ху Дж.К.Чрезмерное использование изображений для определения стадии рака предстательной железы низкого риска. Дж Урол . 2011 май. 185(5):1645-9. [Медлайн].

  • Нанни С., Занони Л., Пултроне С., Скьявина Р., Бруноцилла Э., Лоди Ф. и др. 18 F-FACBC (анти-1-амино-3- 18 F-фторциклобутан-1-карбоновая кислота) в сравнении с 11 C-холин ПЭТ/КТ при рецидиве рака предстательной железы: результаты проспективного исследования. Eur J Nucl Med Mol Imaging . 2016 10 марта. [Medline].

  • Одеволе О.А., Таде Ф.И., Ние П.Т., Савир-Барух Б., Яни А.Б., Мастер В.А. и др.Выявление рецидива рака предстательной железы с помощью анти-3-[ 18 F]FACBC ПЭТ/КТ: сравнение с КТ. Eur J Nucl Med Mol Imaging . 2016 18 апр. [Medline].

  • Растинехад А.Р., Туркбей Б., Салами С.С., Яскив О., Джордж А.К., Фахури М. и др. Улучшение выявления клинически значимого рака предстательной железы: магнитно-резонансная томография/трансректальная ультразвуковая биопсия предстательной железы под контролем слияния. Дж Урол . 2014 июнь 191 (6): 1749-54. [Медлайн].

  • Сиддики М.М., Раис-Бахрами С., Туркбей Б., Джордж А.К., Ротвакс Дж., Шакир Н. и др.Сравнение биопсии под контролем МРТ/УЗИ с биопсией под контролем УЗИ для диагностики рака предстательной железы. ЯМА . 2015 27 января. 313 (4): 390-7. [Медлайн].

  • Санкинени С., Джордж А.К., Браун А.М., Раис-Бахрами С., Вуд Б.Дж., Мерино М.Дж. и др. Задний субкапсулярный рак предстательной железы: идентификация с биопсией под контролем мпМРТ и МРТ/ТРУЗИ. Визуализация органов брюшной полости . 2015 40 октября (7): 2557-65. [Медлайн].

  • Бьюрлин М.А., Мэн Х., Ле Нобин Дж., Высок Дж.С., Лепор Х., Розенкранц А.Б. и соавт.Оптимизация биопсии простаты: роль магнитно-резонансной томографии прицельной биопсии в обнаружении, локализации и оценке риска. Дж Урол . 2014 сен. 192 (3): 648-58. [Медлайн].

  • Альбертс А.Р., Шутс И.Г., Бохорст Л.П., ван Лендерс Г.Дж., Бангма Ч., Рубол М.Дж. Отбор пациентов на основе риска для магнитно-резонансной биопсии предстательной железы после отрицательной трансректальной случайной биопсии под ультразвуковым контролем позволяет избежать ненужных магнитно-резонансных томографов. Евро Урол . 2015, 2 декабря. [Medline].

  • Hu JC, Chang E, Natarajan S, Margolis DJ, Macairan M, Lieu P, et al. Прицельная биопсия предстательной железы у избранных мужчин для активного наблюдения: применимы ли все еще критерии Эпштейна? Дж Урол . 2014 авг. 192 (2): 385-90. [Медлайн].

  • Американский объединенный комитет по раку. Предстательная железа. Амин М.Б., Эдж С., Грин Ф., Берд Д.Р., Брукленд Р.К. и др., ред. Руководство по стадированию рака AJCC . 8-е изд.Нью-Йорк: Спрингер; 2017.

  • Cooperberg MR, Simko JP, Cowan JE, Reid JE, Djalilvand A, Bhatnagar S, et al. Валидация панели генов прогрессии клеточного цикла для улучшения стратификации риска в современной когорте простатэктомии. J Клин Онкол . 2013 10 апр. 31 (11): 1428-34. [Медлайн].

  • Cuzick J, Swanson GP, ​​Fisher G, Brothman AR, Berney DM, Reid JE, et al. Прогностическое значение сигнатуры экспрессии РНК, полученной из генов пролиферации клеточного цикла, у пациентов с раком предстательной железы: ретроспективное исследование. Ланцет Онкол . 2011 12 марта (3): 245-55. [Медлайн].

  • Кляйн Э.А., Хаддад З., Юсефи К., Лам Л.Л., Ван К., Чёрнг В. и др. Расшифровка геномного классификатора, измеренная на биопсии простаты, предсказывает риск метастазирования. Урология . 2016 22 января. [Medline].

  • Falzarano SM, Ferro M, Bollito E, Klein EA, Carrieri G, Magi-Galluzzi C. Новые биомаркеры и геномные тесты при раке простаты: критический анализ. Минерва Урол Нефрол .2015 Сентябрь 67 (3): 211-31. [Медлайн].

  • Мочеполовой анамнез и обследование (мужской). Тест простаты

    Несмотря на все более широкое использование визуализации мочевыводящих путей, тщательный сбор анамнеза и обследование необходимы для оценки всех пациентов с мочеполовыми симптомами.

    Клинические проявления должны оцениваться с учетом возраста, пола и прошлого медицинского и хирургического анамнеза пациента. Мочевые симптомы могут не указывать на урологическую аномалию, но могут иметь другие причины, такие как частое мочеиспускание при тревоге или мочевые симптомы, вызванные неврологическим заболеванием.

    В следующей учетной записи будут перечислены важные пункты в качестве памятной записки, а также даны диагностические советы и рекомендации для сбора анамнеза и обследования. Упоминается педиатрический мочеполовой анамнез и обследование, а также описываются важные аспекты, характерные для развивающихся детей. В отдельной партнерской статье «История и обследование мочеполовой системы (женщины)» рассматриваются подробности, характерные для пациентов женского пола.

    Анамнез мочеполовой системы у мужчин

    Опять же следует соблюдать осторожность, чтобы обеспечить конфиденциальность и удобство как для сбора анамнеза, так и для обследования.Установите доверие и взаимопонимание. Позвольте пациенту описать свою жалобу или проблему. Может быть уместно и необходимо расспросить о подробностях сексуального и психосексуального анамнеза. Объявление этих интимных и личных вопросов и объяснение их важности может способствовать лучшему сотрудничеству со стороны историка. Могут быть уместны конкретные закрытые вопросы. Значимые симптомы и анамнез описаны ниже.

    Мочевые симптомы

    История мочевых симптомов должна охватывать следующие вопросы:

    • Есть ли дизурия?
    • Есть ли частота мочеиспускания? Есть ли никтурия?
    • Есть ли какое-либо терминальное подтекание мочи?
    • Есть ли задержки мочеиспускания?
    • Насколько полна струя мочи?
    • Симптомы развивались постепенно или внезапно?
    • Есть ли недержание мочи или императивные позывы к мочеиспусканию? Может быть стрессовое недержание мочи, нестабильность детрузора, гипоактивность детрузора или обструкция уретры.

    Нарушения мочеиспускания у мужчин чаще всего вызваны простатитом (см. также отдельные статьи Доброкачественная гиперплазия предстательной железы и Рак предстательной железы). Это приводит к нерешительности, уменьшению силы тока мочи и окончательному подтеканию мочи.

    Симптомы простаты можно оценить с помощью Международной шкалы симптомов простаты (I-PSS), но это не дает представления о степени размера простаты или характере лежащей в основе патологии. Полная непроходимость может привести к полной неспособности мочиться или к недержанию мочи из-за переполнения.

    Выделения из уретры

    Это относительно распространенный симптом. Спросите по телефону:

    • Дизурия.
    • Возможный контакт с инфекциями, передающимися половым путем:
      • Когда был контакт?
      • Были ли у партнера симптомы?
      • Есть ли другие симптомы? — например, при реактивном артрите:
        • Боли в суставах.
        • Воспаление глаз, боль или ощущение песка.
        • Желудочно-кишечные симптомы.

    Боль в яичках

    Это может быть сильная боль.Запрос следует сделать по телефону:

    • Травма.
    • Скорость начала.
    • Связь с другими состояниями (например, эпидемическим паротитом).
    • Другие симптомы со стороны мочевыводящих путей, такие как дизурия или выделения из уретры.
    • Возможные причины включают травму, инфекцию, перекрут и эпидидимит.

    Язвы на половых органах

    Язвы на половых органах чаще всего вызываются инфекциями, передающимися половым путем. Расследование должно быть сделано с учетом этого.

    Импотенция

    Импотенция проявляется рядом различных состояний и причин.Рассмотрим:

    • Эмоциональные и психологические факторы.
    • Наркотики и алкоголь.
    • Любая связь с другими соответствующими заболеваниями (сахарный диабет, неврологические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания).
    • Наличие:

    Субфертильность

    Это может быть первичным (отсутствие зачатия) или вторичным (зачатие в прошлом). История бесплодия должна охватывать:

    • История зачатия.
    • Продолжительность субфертильности.
    • Половой анамнез:
      • Время и частота полового акта.
      • Импотенция и эякуляция.
    • История болезни.
    • История болезни:
      • Состояния, влияющие на эректильную функцию.
      • Любая химиотерапия или лечение рака.
    • История полового развития.

    Другие симптомы

    Важные примеры включают:

    • Боль в пояснице; конкременты в моче могут вызвать обструкцию мочеточника и привести к сильной боли в пояснице, которая иррадиирует в лобковый симфиз или яичко.Внезапное начало боли при почечной колике или острой задержке мочи контрастирует с постепенным нарастанием боли при опухоли почки или медленным развитием симптомов мочи при обструкции оттока. Спросите о сопутствующих симптомах, таких как боль, гематурия или недержание мочи.
    • Системные симптомы острого повреждения почек или хронического заболевания почек, например, анорексия, рвота, утомляемость, зуд и периферические отеки.
    • Недавнее появление боли в спине у пожилого пациента может свидетельствовать о раке предстательной железы с метастазами в кости.
    • У некоторых пациентов симптомы отсутствуют, но обнаруживаются отклонения при измерении артериального давления или отклонения при рутинном анализе мочи, функции почек или биохимическом анализе сыворотки.

    Профессиональный анамнез

    Воздействие химических канцерогенов, таких как 2-нафтиламин или бензидин, в химической или резиновой промышленности может вызвать рак мочевого пузыря много лет спустя.

    Поездки за границу

    • Поездки в Египет или Африку могут привести к заражению шистосомозом.
    • Обезвоживание во время отдыха в жарком климате может привести к образованию камней в почках.

    Семейный анамнез

    Семейный анамнез почечной недостаточности или поликистоза почек может быть связан с основной проблемой.

    История болезни в анамнезе

    • Неврологические заболевания могут вызывать нарушения функции мочевого пузыря, например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или цереброваскулярные заболевания.
    • Любое заболевание почек, гипертония, диабет, подагра или травма спины в прошлом также могут иметь значение.Абдоминальная или тазовая хирургия может привести к денервации мочевого пузыря.
    • Предшествующая хирургическая операция, например, по поводу гипертрофии предстательной железы.
    • При абдоминальных операциях возможно повреждение мочеточника.

    История приема лекарств

    • Важна полная текущая и предыдущая история приема лекарств.
    • Злоупотребление анальгетиками в прошлом может быть причиной почечной недостаточности.
    • При почечной недостаточности может потребоваться корректировка или прекращение приема некоторых препаратов.

    Обследование мочеполовой системы у мужчин

    Обследование мочеполовой системы должно включать общий осмотр и осмотр брюшной полости.

    Общее обследование

    • Общее половое развитие и вторичные половые признаки.
    • Обратите внимание на наличие признаков гинекомастии.
    • Установите, страдает ли пациент из-за боли или плохого самочувствия, что предполагает системное заболевание и, возможно, почечную недостаточность.
    • Обратите внимание на наличие признаков заболевания печени или щитовидной железы.
    • Обратите внимание на наличие признаков анемии.
    • Всем пациентам с урологическими симптомами необходимо измерить артериальное давление.
    • Признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и языке, могут указывать на почечную недостаточность или полиурию, связанную с диабетом.
    • Лимфаденопатия; лимфатические узлы могут быть увеличены из-за метастатического распространения любого урологического рака.

    Осмотр брюшной полости

    • Брюшная полость может быть вздута из-за больших поликистозов почек или асцита из-за нефритического синдрома или нефротического синдрома. Пальпация на предмет увеличенного мочевого пузыря или аневризмы брюшной аорты.
    • Почки исследуются бимануально, когда рука поднимает почку кзади по направлению к исследующей абдоминальной руке.
    • Болезненность в области почки следует проверять легким нажатием на почечный угол.
    • Пальпация на предмет увеличения почки или новообразований. Увеличенная почка обычно выпячивается вперед. При поликистозе почек также может быть гепатомегалия из-за кист печени.
    • Перкуссия при наличии асцита (изменчивая тупость) и при увеличенном мочевом пузыре.
    • Грыжи и грыжевые ворота.
    • Аускультация почечного шума при стенозе почечной артерии (выслушивается над пупком, на 2 см левее или правее средней линии, а также в обоих флангах в положении больного сидя).

    Половой член

    Размер и форма нормального полового члена очень разнообразны. Обследование должно включать осмотр и пальпацию:

    • Крайней плоти, головки полового члена и крайней плоти — например, для исключения фимоза и признаков гипоспадии.
    • Кожу следует осмотреть на наличие язв и сыпи.
    • Тело полового члена исследуют на наличие бляшек болезни Пейрони.
    • Выделения из уретры.

    Мошонка

    • Осмотрите кожу мошонки.
    • Пропальпируйте яички:
    • Определите припухлость мошонки:
      • Определите, можно ли подняться выше припухлости. В положении больного стоя, если не удается определить верхнюю границу образования в мошонке, то это, вероятно, паховая грыжа.
      • Обратите внимание, является ли опухоль солидной или кистозной. Обратите внимание на гидроцеле, варикоцеле или кисту придатка яичка. Тестирование на прозрачность с помощью горелки определит, является ли образование кистозным или твердым.Вероятные диагнозы:
        • Прикрепленные к яичку:
        • Отдельно от яичка:
          • Твердые (непрозрачные): хронический эпидидимит.
          • Кистозная (полупрозрачная): киста придатка яичка.
    • Осмотрите пах и лимфатические сосуды.

    Предстательная железа

    Проводится ректальным исследованием для оценки:

    • Размер.
    • Консистенция.
    • Любой отек. Твердый комок в одной или обеих долях указывает на рак, и для получения гистологического подтверждения необходима биопсия.
    • Наличие медиальной борозды.
    • Любая нежность.

    Неврологическое обследование

    • Дерматомная потеря чувствительности промежности или нижних конечностей и моторная дисфункция нижних конечностей предполагают возможную патологию спинного мозга или корешков.
    • Травма или компрессия спинного мозга могут вызвать задержку мочи в случае острого процесса или императивные позывы к мочеиспусканию в случае более хронического процесса.
    • Острая компрессия спинного мозга или конского хвоста может вызвать дисфункцию мочевого пузыря и кишечника и является неотложной нейрохирургической ситуацией, требующей неотложного лечения для предотвращения необратимого неврологического повреждения.

    Мочеполовой анамнез и обследование у детей

    Это должно проводиться с участием родителей и проводиться чутко и осторожно. Заболевания мочеполовой системы у детей более разнообразны и сложны (например, двойные гениталии), чем у взрослых. Аспекты развития могут быть важны как в анамнезе, так и при обследовании. Аспекты этого рассматриваются в других отдельных статьях, например, «Нормальное и ненормальное половое созревание», «Педиатрический анамнез» и «Педиатрическое обследование».

    Инфекция мочевыводящих путей у детей является важным заболеванием, которое следует диагностировать на ранней стадии и проводить адекватное лечение, чтобы избежать рубцевания почек в более позднем возрасте.

    Подробнее см. в отдельной статье Инфекции мочевыводящих путей у детей.

    Анамнез

    В общей медицинской практике сбор анамнеза обычно фокусируется на представлении жалоб, но, особенно у младенцев, также включает скрининг заболеваний. Некоторые анамнезы совпадают с таковыми у взрослых, но понимание нормального роста и развития, особенно нормального пубертатного развития, необходимо в педиатрической практике. Жестокое обращение с детьми может проявляться мочеполовыми симптомами.При подозрении на жестокое обращение с детьми необходимо следовать правильным процедурам с направлением на дальнейшую оценку и обследование.

    Обследование

    Опять же, это будет проводиться с хорошим пониманием нормального роста и полового развития. Чувствительное обращение имеет важное значение, и, вообще говоря, навязчивые и интимные осмотры редко уместны. Ультразвук и другие методы исследования теперь могут использоваться для оценки внутренних органов. Часто осмотр — это все, что требуется.

    Мочеполовая система – обзор

    ВВЕДЕНИЕ

    Большое количество пациентов страдают от различных заболеваний мочеполовой системы, состоящей из почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры и половых органов. Заболевания мочеполовой системы включают врожденные аномалии, ятрогенные повреждения и такие расстройства, как рак, травмы, инфекции и воспаления. Эти заболевания часто включают или приводят к потере структуры или функции ткани.

    Утраченные или неисправные ткани мочеполовой системы традиционно восстанавливают с помощью нативных неурологических тканей или синтетических протезов.К неурологическим тканям относятся желудочно-кишечные сегменты (Atala и Hendren, 1994; Hendren и Atala, 1994; Leong и Ong, 1972), кожа (Draper and Stark, 1956), брюшина (Hutschenreiter et al. , 1978), фасция (Neuhof , 1917), сальник (Goldstein et al. , 1967), перикард (Kambic et al. , 1992) и твердая мозговая оболочка (Kelami, 1971). Синтетические протезы были изготовлены из полимеров, в том числе силикона (Богаш и др. , 1960; Хенли и др. , 1995), поливинила (Кудиш, 1957; Ульм и Ло, 1959) и тефлона (Коквара и Зак, 1962; О’Доннелл и Пури, 1984; Политано и др., 1974). Реконструкция неурологическими нативными тканями редко полностью заменяет функцию исходного органа и обычно приводит к осложнениям, включая метаболические аномалии, инфекцию, перфорацию и злокачественные новообразования (Atala, 1997; Khoury et al. , 1992; Leong and Ong, 1972). ; Макдугал, 1992). Кроме того, ограниченное количество аутологичной донорской ткани ограничивает эти типы реконструкций. Попытки использовать синтетические протезы обычно не увенчались успехом из-за большого количества осложнений (напр.g., неисправность устройства, инфекция и образование камней), связанные с механическими проблемами или проблемами биосовместимости (Bona and De Gresti, 1966; Henly и др. , 1995; Kudish, 1957). Тканевая инженерия может стать альтернативой современным методам лечения мочеполовой системы. Трансплантация клеток с использованием трехмерных биосовместимых каркасов дает возможность создания новых функциональных тканей мочеполовой системы (Atala, 1997, 1999).

    Анатомия мужской репродуктивной системы (мочеполовой системы)


    Что такое мужская мочеполовая система?

    Термин урогенитальный относится к чему-то, что имеет как мочевое, так и половое происхождение.Слово урогенитальная используется, потому что мочевая и репродуктивная системы у мужчин сливаются. Мочеполовая система мужчины состоит из нескольких частей, включая яички, придатки яичек, семявыводящие протоки, семявыбрасывающие протоки, уретру, половой член, предстательную железу и добавочные железы.


    Семенники

    Яичко — твердый подвижный орган, расположенный в мошонке; левое яичко лежит немного ниже правого. Яички являются основными репродуктивными органами (гонадами) у мужчин и отвечают за выработку спермы.Семенник покрыт капсулой. Внутренняя поверхность капсулы яичка имеет выступы, делящие орган на дольки. В этих дольках содержатся семенные канальцы, которые открываются в серию каналов, называемых сетью яичка. Сперматозоиды перемещаются из сети яичка в верхний придаток яичка через эфферентные протоки.
    Одним из основных функциональных компонентов яичек являются семенные канальцы. Другими важными функциональными компонентами яичка являются клетки Сертоли и клетки Лейдига.
    Клетки Лейдига в яичках отвечают за выработку тестостерона и практически отсутствуют до полового созревания. Тестостерон, секретируемый этими клетками, отвечает за развитие вторичных половых признаков, в том числе:

    • Изменения в распределении волос на теле
    • Облысение (тестостерон замедляет рост волосяных фолликулов на макушке)
    • Изменение голоса
    • Увеличение толщины кожи и развитие акне
    • Увеличение плотности костной ткани
    • Повышение уровня основного обмена
    • Увеличение количества эритроцитов
    • Повышенное содержание воды в организме из-за повышенной резорбции воды и электролитов в почках


    Образование спермы

    Производство спермы происходит в семенных канальцах.Клетки Сертоли являются поддерживающими, непродуцирующими сперматозоиды клетками семенных канальцев, их много в период полового созревания и у пожилых людей. Они обеспечивают поддержку роста и созревания окружающих зародышевых клеток. Клетки Сертоли секретируют белок и питательную жидкость, которые поддерживают развитие сперматозоидов и помогают транспортировать их к центру семенной трубы.
    Развивающиеся сперматозоиды в процессе развития претерпевают ряд делений (мейоз). Первый дивизион занимает примерно 24 дня.Второе деление происходит через 2–3 дня после первого. Конечным результатом являются четыре дочерние клетки, каждая из которых содержит половину исходного генетического материала. Важность этого заключается в том, что когда сперматозоид соединяется с яйцеклеткой, половина генов в оплодотворенной яйцеклетке поступает от отца, а половина — от матери.
    Развитие сперматозоидов продолжается после деления. Действие клеток Сертоли вызывает ремоделирование клеток, в конечном итоге превращая развивающиеся сперматозоиды в сперматозоиды.
    Обратите внимание:

    • Температура яичек влияет на сперматогенез (образование сперматозоидов).Мошонка (покрытый кожей мешок, в котором находятся яички) функционирует как чувствительный регулятор температуры; сокращаясь и расслабляясь, он изменяет температуру яичек. Оптимальная температура для яичек примерно на 2 градуса ниже температуры тела (т.е. примерно 35 o С).
    • Количество сперматозоидов может влиять на фертильность мужчин. Нормальный диапазон количества сперматозоидов составляет 35–200 миллионов сперматозоидов на эякулят. Мужчина считается бесплодным, если количество сперматозоидов у него ниже 20 миллионов.
    • На мужскую фертильность также влияет морфология (форма и размер) сперматозоидов в эякуляте. Аномальная морфология может сделать сперму неэффективной, что приведет к бесплодию, даже если количество сперматозоидов нормальное.

    Для получения дополнительной информации о здоровье сперматозоидов, включая факторы, влияющие на здоровье сперматозоидов, и исследования здоровья сперматозоидов, см. Sperm Health
    .


    Эпидидимис

    Придаток яичка представляет собой твердую структуру, состоящую из трех частей: расширенной головки, тела и хвоста.Придаток яичка представляет собой спиральную трубку, покрытую соединительной тканью. В полностью развернутом виде длина около 20 м. В хвосте придатка яичка выходит трубка, называемая семявыносящим протоком.
    Сперматозоиды переходят в придатки яичка после того, как они образуются в семявыносящих канальцах. Сперматозоиды в семенных канальцах и раннем придатке яичка не могут двигаться. Эти неподвижные сперматозоиды приобретают способность двигаться через 18–24 часа в придатке яичка, хотя производство определенных веществ в придатке препятствует фактическому движению.


    Семяпроводы

    Семявыносящий проток представляет собой мышечную трубку длиной 45 см, по которой сперматозоиды транспортируются к семявыводящим протокам.


    Семявыбрасывающие протоки

    Два семявыбрасывающих протока образованы слиянием семявыносящих протоков с протоками, отходящими от семенных пузырьков (дополнительных желез, выделяющих жидкость) с обеих сторон. Они имеют длину примерно 2 см, пронизывают предстательную железу и впадают в часть уретры, проходящую через предстательную железу.


    Уретра

    Мужская уретра имеет длину примерно 18–20 см; она простирается от внутреннего отверстия мочевого пузыря до наружного отверстия на конце полового члена.
    Уретра обеспечивает прохождение как мочи, так и спермы.


    Пенис

    Половой член состоит из двух основных частей:

    1. Корень : Корень полового члена состоит из трех основных частей: средней линии луковицы, а также левой и правой ножек по обеим сторонам луковицы.
    2. Тело : Тело полового члена состоит из трех цилиндрических масс эректильной ткани: губчатого тела по средней линии и двух кавернозных тел по бокам. На конце губчатого тела находится головка полового члена, куда открывается уретра.


    Эрекция

    Эрекция возникает из-за нервных импульсов в результате полового возбуждения. Эректильная ткань наполняется кровью, что приводит к удлинению и жесткости полового члена. Нервный вход также заставляет железы выделять слизь, смазывающую половой член при подготовке к половому акту.


    Для получения информации об эректильной дисфункции и советах по ее устранению, связанных с ней лекарствах и некоторых полезных анимациях см.
    Эректильная дисфункция .


    Эякуляция

    Эякуляция контролируется отдельными нервными импульсами, поступающими к половому члену. Нервные импульсы вызывают сокращение семявыводящих протоков. Затем предстательная железа и семенные пузырьки сокращаются, выделяя свои жидкости в движущуюся сперму.Выделение жидкости приводит к ощущению полноты в половых органах. Сенсорные сигналы, вызванные этим ощущением, приводят к сокращению мышц, сжимающих основание эректильной ткани полового члена. Это продвигает сперму через уретру и из тела. В то же время сокращение мышц таза и туловища вызывает толчковые движения таза.
    Полный процесс называется мужским оргазмом.


    Предстательная железа

    Простатическая часть уретры окружена фиброзно-мышечной предстательной железой.Железа обычно имеет длину около 3 см и окружена капсулой.
    Предстательная железа вырабатывает жидкую жидкость молочного цвета, основными составляющими которой являются ионы цитрата, ионы фосфата и ферменты. Жидкость предстательной железы слегка щелочная; это важно, потому что кислая среда подавляет фертильность сперматозоидов. Жидкость как в семявыносящих протоках, так и во влагалище имеет довольно кислый рН (во влагалище рН 3,5–4,0). Жидкость предстательной железы помогает поднять этот рН до оптимального уровня (рН 6,0–6,0.5), тем самым повышая фертильность и подвижность сперматозоидов.


    Дополнительные сальники


    Семенные пузырьки
    Имеются два семенных пузырька, расположенных симметрично по обеим сторонам мочевого пузыря. Они представляют собой спиральные структуры длиной около 5 см. Каждый семенной пузырек суживается на дне и впадает в семявыносящий проток, образуя семявыбрасывающий проток.
    Семенные пузырьки вырабатывают вещества, которые обеспечивают питание сперматозоидов. Сокращение стенок желез во время эякуляции изгоняет секрет в семявыбрасывающие протоки, вытесняя сперматозоиды из уретры.

    Бульбоуретральные железы
    Бульбоуретральные железы представляют собой две маленькие круглые желтые железы диаметром около 1 см. Железы вырабатывают секрет, который помогает смазывать головку полового члена во время эрекции и эякуляции.
     

    Дополнительная информация

    Информацию о различных типах контрацепции и связанных с ними проблемах со здоровьем см. в разделе «Контрацепция».
    Для получения дополнительной информации о бесплодии, в том числе об исследованиях и лечении, а также о некоторых полезных анимациях см. Бесплодие .
    Информацию о раке предстательной железы, видеоролики с опытом пациентов и различные методы лечения см. в разделе Рак предстательной железы.

     

    Ссылки

    1. Гайтон AC, Холл JE. Учебник медицинской физиологии (9-е издание). Филадельфия: WB Сондерс; 1996. [Книга]
    2. Обзор урогенитальных расстройств [онлайн]. Нью-Хейвен, Коннектикут: Йельская школа медицины; 28 октября 2005 г. [по состоянию на 6 марта 2006 г.].Доступно по: URL-ссылка
    3. .
    4. Снелл РС. Клиническая анатомия для студентов-медиков (6-е издание). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000. [Книга]
    5. Стендринг S (ред.). Анатомия Грея: анатомическая основа клинической практики (39-е издание). Эдинбург: Эльзевир Черчилль Ливингстон; 2005. [Книга]

    Весь контент и средства массовой информации в блоге HealthEngine создаются и публикуются в Интернете только в информационных целях.Он не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, и на него нельзя полагаться как на медицинский или личный совет. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего здоровья или состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте советом медицинского работника и не откладывайте его поиск из-за того, что вы прочитали что-то на этом веб-сайте. Если вы считаете, что у вас может возникнуть неотложная медицинская помощь, позвоните своему врачу, обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или немедленно позвоните в службу неотложной помощи.

    Анатомия мочеполовой системы у мужчин

    Определение (МСЧЗЕ) Všechny organy zahrnuté do reprodukčního procesu a do procesu tvorby a výdeje MOČI. Jsou sem zahrnuty ledviny, močovody, MOČOVÝ MĚCHÝŘ, URETRA and reprodukční organy – vaječníky, UTERUS, VEJCOVODY, VAGINA and KLITORIS u varlata, SEMENNÉ VACKY, PROSTATA, semenné kanálky and PENIS.р
    Определение (NCI_NCI-ГЛОСС) Части тела, которые играют роль в размножении, избавлении от отходов жизнедеятельности в виде мочи или в том и другом.
    Определение (NCI) Относящиеся к половым и мочевым органам или их функциям.
    Определение (NCI) Система организма, включающая все органы, участвующие в репродукции, а также в образовании и мочеиспускании.
    Определение (МСХ) Все органы, участвующие в размножении, образовании и выделении МОЧИ.В него входят почки, мочеточники, МУЗЫКАЛЬНЫЙ МУЗЫКАЛЬ; уретра и органы размножения — яичники, МАТКА; ФАЛЛОПИЕВЫ ТРУБЫ; ВЛАГАЛИЩЕ; и КЛИТОР у женщин и яички; СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ; ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА; семенные протоки; и ПЕНИС у мужчин.
    Концепции Система тела ( Т022 )
    МШ D014566
    SnomedCT 21514008
    ЛНЦ ЛП30000-1, ЛП7268-8, ЛП7267-0, ЛП89778-2, МТХУ031868, МТХУ013232, МТХУ002616, МТХУ001431, ЛА16969-0
    Английский Мочеполовая система, Мочеполовые системы, Система, Мочеполовая система, Система, Мочеполовая система, Системы, Мочеполовая система, Системы, Мочеполовая система, Мочеполовая система, Мочеполовая система, Systema urinaria, Структура мочеполовой системы (строение тела), Мочеполовая структура, Структура мочеполовой системы, Мочеполовая структура (строение тела), ГУ, МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА, мочеполовая система (мочевыделительная часть), Мочеполовой тракт, Мочеполовой тракт, Мочеполовые системы, строение мочеполовой системы, мочевыводящая система, мочеполовая система, полово-мочевыделительная система, мочеполовая система, мочеполовые системы, мочеполовая, мочеполовая, мочеполовая тракт, Мочеполовой тракт, Мочеполовая система, Мочеполовая система, Мочеполовая система, БДУ, Мочеполовой тракт, БДУ, Мочеполовая система, БДУ, Мочеполовая система
    Шведский Урогенитальная система
    Испанский estructura urogenital, estructura urogenital (estructura corporal), estructura del aparato genitourinario, estructura del aparato genitourinario (estructura corporal), Sistema Genital, aparato genitourinario, aparato urogenital, genitourinario sistema urogenital, Sistema Genitourinario, Sistema Urogenital 90
    Чехия мочеполовая система
    Финский Virtsa- ja sukupuolielimet
    итальянский Система мочеполовой системы, мочеполовой аппарат
    Русский УРОГЕНИТАЛЬНАЯ СИСТЕМА, МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА, МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА, УРОГЕНИТАЛЬНАЯ СИСТЕМА
    Хорватский УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ СУСТАВ
    Латвийский Uroģenitālā sistēma
    польский Układ mocowo-płciowy
    Японский 泌尿生殖器系, 尿性器系, 尿生殖器系, 泌尿生殖器
    Норвежский Мочеполовая система, Urogenitalsystemet
    Португальский Генитальная система, Генитальная система, Мочеполовая система
    Французский Урогенитальный аппарат, Урогенитальный аппарат, Урогенитальная система, Урогенитальная система
    немецкий Geschlechts- und Harnorgane, мочеполовая система, мочеполовой тракт
    Голландский Система, мочеполовая система, мочеполовая система, мочеполовая система, мочеполовая система

    Система мочевыводящих путей – Фонд помощи урологам

    Урология — это часть здравоохранения, которая занимается множеством различных частей тела.Это включает в себя части тела, которые образуют мочевую систему и мужскую репродуктивную систему. Если у вас есть проблемы с какой-либо частью тела в этих двух системах, возможно, вам необходимо обратиться к урологу.

    Мочевая система

    Многие части вашего тела взаимодействуют друг с другом, образуя мочевую систему. Моча выводится из организма, если эти части работают друг с другом в правильном порядке. Это позволяет нормальному мочеиспусканию. Как у мужчин, так и у женщин основными частями системы являются почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра.Моча вырабатывается в почках. Он течет по трубкам, называемым мочеточниками, в мочевой пузырь. Моча покидает тело через мочеиспускательный канал.

    Как работают почки

    Почки – это органы размером с кулак, которые вырабатывают мочу. Они находятся по обеим сторонам позвоночника за печенью, желудком, поджелудочной железой и кишечником. Здоровые почки работают как часы, превращая лишнюю воду и отходы в мочу.

    Как работают мочеточники

    Моча вытекает из почек в мочеточники.Мочеточники представляют собой тонкие мышечные трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем. Мочеточники несут мочу из почек в мочевой пузырь.

    Как работает мочевой пузырь

    Мочевой пузырь представляет собой полый орган шарообразной формы. В основном состоит из мышц. Он хранит мочу до тех пор, пока вы не будете готовы пойти в туалет, чтобы выпустить ее. Мочевой пузырь помогает вам мочиться. Мозг говорит ему напрячься и вытолкнуть мочу.

    Как работает уретра

    Моча покидает тело через полую трубку, соединенную с мочевым пузырем.Эта трубка называется уретрой.

    Мужская репродуктивная система

    Многие части тела взаимодействуют друг с другом, образуя мужскую репродуктивную систему. Цель состоит в том, чтобы каждая часть работала в правильном порядке, чтобы мужчина мог заниматься сексом. Во время секса вы можете оплодотворить женскую яйцеклетку (яйцеклетку) и родить ребенка. Не все мужчины могут заниматься сексом, даже если их мужская репродуктивная система работает правильно.

    Как работают яички

    Яички (также известные как яички) представляют собой две железы размером с мяч для гольфа, расположенные в мешочке (мошонке) под половым членом.Яички твердые, слегка губчатые на ощупь. На верхнем и внешнем крае находится эластичная трубчатая структура, называемая придатком яичка. Твердость яичка должна быть одинаковой на всем протяжении. Размер яичек должен быть примерно одинаковым.

    Яички вырабатывают мужские гормоны. Наиболее распространенным гормоном является тестостерон, который контролирует половое влечение (либидо). Это также вызывает развитие мужских черт, таких как волосы на лице. Яички также производят сперму, мужские репродуктивные клетки, которые проходят через группу трубчатых структур к придатку яичка.Затем сперматозоиды переносятся из яичек по семявыносящим протокам в семенные пузырьки, где они смешиваются с жидкостью предстательной железы.

    Как работает простата

    Простата представляет собой железу в форме грецкого ореха внутри мужского тела. Простата находится под мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Основная задача предстательной железы состоит в том, чтобы помочь вырабатывать жидкость для спермы, чтобы помочь защитить и активизировать сперматозоиды, когда они движутся к женской яйцеклетке.

    Как работает уретра

    Во время эякуляции сперматозоиды, жидкость семенных пузырьков и жидкость предстательной железы попадают в уретру (трубку в половом члене, через которую моча и семенная жидкость выводятся из организма).

    Как работает пенис

    Половой член выносит сперму из тела. Внутри полового члена находятся три трубки. Одна называется уретрой. Она полая и выводит мочу из мочевого пузыря через половой член наружу. Две другие трубки называются кавернозными телами. Это губчатые трубки, которые остаются мягкими до тех пор, пока не наполняются кровью во время эрекции. Три трубки объединены очень прочной волокнистой оболочкой, называемой белочной оболочкой.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.