Как открыть крайнюю плоть мальчику: Эта бескрайняя крайняя плоть…(с) — 51 ответов

Содержание

Баланопостит у ребенка. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Баланит у мальчиков — воспалительный процесс, который затрагивает только головку органа. Когда инфекция поражает и крайнюю плоть, недуг именуют баланопоститом, с которым в большинстве случаев приходится сталкиваться детям. Крайняя плоть плотно прикрывает головку, что способствует появлению заболевания.

Чаще всего баланопостит провоцирует инфекция, которая попадает в препуциальный мешок при попытке открыть крайнюю плоть, развести синехии или проделать другие неосторожные действия при уходе за половым органом мальчика.

Также есть риск подхватить заболевание когда расхождение синехий происходит само собой. Синехии приводят к накоплению смегмы под крайней плотью. У маленьких детей появление смегмы — следствие отшелушивания эпителия крайней плоти и головки.

Спайки на органе могут разойтись не полностью и сформировать карман, в который попадает инфекция. В нем же и накапливается смегма.

При острой форме баланопостита жидкость очень густая и ее много, настолько, что смегмолит не может вытечь.

Причины и симптомы баланопостита

Среди возможных причин баланопостита педиатры выделяют обтягивающее белье, которое натирает кожу и физиологический фимоз — очень узкую крайнюю плоть у мальчиков дошкольного и младшего школьного возраста.

Основные признаки баланита и баланопостита у детей

Зуд, покраснение, болезненные ощущения и небольшие опухоли на головке являются первыми признаками недуга. Иногда под крайней плотью обнаруживается гной. Если у ребенка баланопостит, то на крайней плоти появляются язвы и трещины, капилляры расширяются. Эпителий головки может быть поврежден. При запущенном воспалительном процессе в некоторых случаях на головке и крайней плоти появляется характерный налет. В редких случаях наружные органы мальчика может поразить грибок и у ребенка начинает развиваться кандидозный баланопостит (молочница). Такая форма заболевания лечится,как грибковая инфекция. Различают острый и хронический баланопостит.

Острый баланопостит

Этот недуг обычно начинается внезапно. У ранее здорового ребенка появляются боли в области полового члена, затруднение мочеиспускания. Появляется выраженный отек и гиперемия крайней плоти. Из отверстия крайней плоти появляются беловатые или желтые гнойные выделения. Ребенок становится беспокойным. Может быть повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Четкой связи с какими-то событиями обычно не прослеживается.

Хронический баланопостит

Проявляется частым зудом и болезненными ощущениями в области крайней плоти, при осмотре наблюдается незначительная гиперемия и отёчность крайней плоти, беловатые отложения в препуциум и на крайней плоти. Заболевание течет месяцами, с периодическими улучшениями на фоне лечения и рецидивами при его прекращении. Начало заболевания родители связывают с насильственным открытием головки полового члена, перенесенным острым баланопоститом, перенесенным разведением синехий. Иногда они не могут указать, с чего началось заболевание, но при сборе анамнеза выясняется, что родители систематически пытаются открыть крайнюю плоть.

Лечение и профилактика баланопостита

Чаще всего лечение баланопостита заключается в применении препаратов, которые выпускаются в форме мази или крема. Когда недуг спровоцирован грибком (кандидозный баланопостит), подбирается средство, противостоящее размножению дрожжевого грибка. В борьбе с бактериальными инфекциями помогают антисептики. Если заболевание возникло в качестве аллергии, нужна мазь глюкокортикоидная.

Профилактика баланопостита 

Заключается в правильном уходе за мальчиком. Недопустимы попытки насильственного открывания крайней плоти. Мальчика вполне достаточно подмывать 1 раз в день без использования мыла и подмывать после стула. Своевременно менять подгузники грудничку. В случае возникновения острого баланопостита тщательно и настойчиво проводить лечение, не допуская перехода воспаления в хроническую форму.

Обратитесь в наш ММЦ Промедицина для квалифицированной помощи.

Интимная гигиена мальчиков от 0 до 3 лет

Особенности строения половых органов у мальчиков

К наружным половым органам у мальчика относятся половой член и мошонка. Половой член покрывает тонкая кожа, которая может легко сдвигаться. Ближе к основанию головки из кожи образуется складка, так называемая крайняя плоть. Мошонка является кожно-мышечным образованием, в котором располагаются яички с придатками и семенными канатиками. Такое размещение яичек позволяет поддерживать оптимальную для них температуру около 34°С, что естественно, ниже внутренней температуры тела.

Во внутриутробном периоде головку полового члена ребенка прикрывает крайняя плоть. Такое состояние сохраняется и после рождения и является врожденным фимозом – физиологическим состоянием, самостоятельно исчезающим к 3-5 годам ребенка.

Головка полового члена и крайняя плоть соединены особенными клетками. В процессе развития ребенка эти клетки, погибая, скапливаются внутри и носят название —

смегма.

Частички смегмы могут постепенно выходить наружу при мочеиспускании. Это не представляет опасности и, соответственно, новорождённому самостоятельно убирать смегму не надо. Вполне достаточно просто промыть пенис теплой водой.

Возраст, в котором открывается головка, для каждого ребенка индивидуален: чаще к трём годам жизни. Тогда же объём смегмы увеличивается. Несоблюдение правил интимной гигиены в этот период чревато высоким риском развития воспалительных процессов.

Гигиена мальчиков заключается в соблюдении следующих правил:

  • Интимная гигиена должна осуществляться ежедневно.
  • Отодвигать крайнюю плоть у мальчика до трёх лет не надо.
  • Подмывать ребенка необходимо чистой водой во время каждой замены подгузника, не забывая при этом о чистоте своих собственных рук
    .
  • Во время подмывания ребенка держат животиком кверху, т.к. если под струей воды будет попа, то микробы из ануса могут проникнуть на половой член.
  • Использование мыла оправдано, только если ребенок сильно испачкан после дефекации. После купания мыло необходимо тщательно смыть, чтобы избежать раздражения кожи.
  • Гигиенические процедуры у мальчиков проводят очень бережно, предотвращая травмирование нежной кожи области головки.
  • Ребенку необходимо выделить собственные средства гигиены: губку, полотенце, детское мыло без добавления отдушек.
  • Кожу без растяжения вытирают простым промакиванием полотенца, хорошо впитывающего воду.
  • С трех лет ребенка нужно приучать подмываться самостоятельно, воспитывая любовь к чистоте и комфорту.
  • Необходимо поддерживать оптимальный температурный режим половых органов, не кутая ребенка и избегая перегревания.
  • Мальчикам в период новорождённости и до 1 года необходимо чаще организовывать воздушные ванны голышом по 10-20 минут, что дает отдых нежной коже от подгузников.
  • Старше 2 лет мальчики зачастую уже ходят в трусиках, которые должны быть изготовлены из натурального материала и подобраны под малыша, не передавливать и не натирать кожу.

Крайняя плоть у ребенка: особенности ухода (оттягивать, не оттягивать или оставить в покое)

Как уже рассматривалось выше, крайняя плоть и головка пениса в момент рождения «склеены» особыми клетками между собой. Поэтому малышу не нужно отодвигать крайнюю плоть. Это может приводить к развитию микротравм, с образованием затем шрамов и спаек и формированием рубцового фимоза. Необходимо просто оценивать состояние половых органов.

И при выявлении покраснения, опухлости, затруднения во время мочеиспускания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Смегма сама по себе опасности не представляет и самостоятельно отойдет в возрасте до 2-3 лет или позже. Но то, что отделяется, нужно вымывать чистой водой.

Большинство специалистов считает, что после 3-х лет крайнюю плоть с полового члена необходимо немного отодвигать для ускорения избавления от физиологического фимоза. Делать это рекомендуется тогда, когда кожа разогрета после купания. Нужно бережно, без нажима сдвинуть крайнюю плоть и смыть струйкой воды загрязнение из складок. Мыть головку пениса мылом не рекомендуется.

В каком возрасте мальчики проходят плановый осмотр

Впервые вашего мальчика осматривает сразу же после рождения в родильном доме андролог, а при его отсутствии – врач-неонатолог.

До 1 года жизни

ребенок ежемесячно осматривается педиатром, при подозрении на наличие патологии направляется к детскому урологу.

Согласно приказа № 682 от 16.08.2010 г. «Про удосконалення медичного обслуговування учнів загальноосвітніх навчальних закладів» при зачислении в детский сад или школу ребенок (т.е. в 3 года и 6 лет) должен пройти осмотр специалистов, в том числе детского уролога.

Далее плановый осмотр детского уролога или хирурга требуется в 11 и 14 лет, а также по необходимости.

Последствия неправильного ухода за половыми органами мальчика

Регулярное проведение интимной гигиены позволяет своевременно выявить у ребёнка покраснение, сыпь, отек крайней плоти. В таком случае необходима консультация уролога, хирурга или, как минимум, педиатра.

Безалаберное отношение родителей к деликатному вопросу интимной гигиены ребенка может приводить к различным заболеваниям:

  • патологический фимоз, как следствие спаек и рубцов после перенесенных нагноительных процессов;
  • баланопостит – воспалительное заболевание, причиной которого может быть нерегулярное проведение гигиенических мероприятий;
  • грибковые инфекции;
  • аллергические проявления;
  • инфекционные болезни.

Поводом для обращения за помощью специалиста также являются: боль, затруднение и рези при мочеиспускании, отек области половых органов.

Внимательное отношение родителей к интимной гигиене своего ребенка убережёт его от проблем со здоровьем. Ваш мальчик, подрастая, будет привыкать к чистоплотности и бережному отношению к своему телу и здоровью.

 

Свекатун Вячеслав  Николаевич,
детский хирург,
кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Поделитесь ссылкой на страницу:

Всё, что нужно знать о здоровье полового члена и мужской интимной гигиене

Мужчины не только в России, но и во многих других странах не жалуют врачей. По статистике, после осмотров у врачей в детстве в следующий раз мужчины к ним попадают уже лет в 50 с серьёзным заболеванием.

Особенно не жалуют они урологов и андрологов. Но пенис такой же уникальный орган, как и вагина, и требует не меньшего ухода и куда большей аккуратности и внимательности в вопросах гигиены.

Мы обратились к комментариям доктора Дариуса Падуха (Darius Paduch), уролога и сексолога в Пресвитерианской больнице в Нью-Йорке, и поговорили с Дарьей Чернышевой, врачом-урологом Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий Санкт-Петербурга, членом Европейской урологической ассоциации, чтобы разобраться, как правильно ухаживать за пенисом, как часто ходить к врачу и каких болезней остерегаться.

1. Самостоятельный осмотр — это действительно полезно

Доктор Чернышева считает, что самостоятельный осмотр пениса и мошонки нужно проводить с самого начала полового созревания.

Это элемент знакомства мальчика со своим телом, но также эта процедура имеет и медицинский смысл — раннее выявление опухоли яичек, которая, к сожалению, наиболее распространена у молодых мужчин 18–30 лет.

Дарья Чернышева.

Чтобы получить от самостоятельных осмотров максимальную пользу, Чернышева советует делать это регулярно. К тому же у человека должно быть понятие «нормы», чтобы определять отклонения.

Если подросток начал осматривать себя лет в 13, то к 18 он сможет определить изменения: вот было всё гладенько-ровненько, а тут появилась какая-то шишечка, вот на это надо обратить внимание.

Дарья Чернышева.

Гигиеничнее всего делать это в душе хотя бы один раз в месяц.

2. Мойте пенис как можно чаще, но обычной водой

Врачи советуют мыть половой член обычной тёплой водой два раза в день. Особенно важно следить за областью под крайней плотью, так как там активно копится смегма — сальные выделения, натуральная смазка, которая гарантирует, что крайняя плоть сможет скользить по головке должным образом.

Сначала она беловатая по цвету и без запаха. Если её не смывать, через несколько дней цвет меняется на серо-зелёный и смегма начинает пахнуть. Само место становится удобной площадкой для размножения инфекций. Одна из них — баланит, воспаление головки, часто вызванное накоплением смегмы, — может быть очень болезненной.

Удивительно, как много мужчин игнорируют место под крайней плотью. Мало того, что [недостаток гигиены] регулярно приводит к осложнениям, это также очень неприятно для сексуального партнёра.

Патрик Френч (Patrick French)

консультант по сексуальному здоровью.

Так что перед мытьём нужно оттянуть крайнюю плоть до конца, чтобы увидеть всю головку пениса и вымыть её.

Однако следует быть осторожнее с крайней плотью мальчика до переходного возраста. Не пытайтесь насильно оттягивать крайнюю плоть, поскольку это может быть болезненно и причинить вред. Крайняя плоть всё ещё может быть прикреплена к головке пениса и поэтому не будет полностью сдвигаться. На этом этапе развития мальчика нет необходимости чистить в этом месте.

3. Да, надо мыть после секса и мастурбации

В отличие от влагалища, пенис не умеет очищать себя сам, ему придётся помогать. И если у обладательницы вагины после секса любые жидкости не останутся внутри, с ними разберётся кислотная среда, то с пениса остатки любой жидкости нужно смывать. Так как, по словам доктора Падуха, если они засохнут на коже, это приведёт к очень быстрому росту количества бактерий.

В реальной жизни трудно представить себе ситуацию, в которой мужчина после секса тут же бежит мыться, но доктор Падух утверждает, что оптимальным вариантом остаётся период в 10–15 минут после секса.

В крайнем случае обязательно надо будет помыться перед сном или использовать детскую влажную салфетку без ароматизаторов.

Доктор Падух добавляет, что необрезанным мужчинам особенно важно уделять внимание чистоте под крайней плотью после мастурбации и поллюций, так как высохшая сперма между участками кожи — это тоже идеальные условия для размножения бактерий.

4. Осторожнее с мылом

Пенис — это всё-таки очень нежное место, требующее аккуратного ухода. Дарья Чернышева говорит, что использование мыла возможно, но в таком случае нужно очень тщательно его смывать: «Особенно важно следить за этим, если мужчина необрезанный. Мыло же по сути щёлочь, и если она попадает на нежную кожу и слизистую под крайней плотью и остаётся там, это может привести к развитию фимоза (Состояния, при котором обнажение головки полового члена болезненно или невозможно вследствие сужения крайней плоти. — Прим. авт.)».

Доктор Падух тоже советует использовать простое мыло с минимальным количеством ингредиентов. Как и в случае с женской гигиеной, антибактериальное мыло вам тоже не нужно.

5. С ярко-синими гелями для душа тоже лучше быть осторожнее

Российские магазины предлагают мужчинам довольно ограниченное количество гелей для душа — маскулинных вариантов с «морозной свежестью» или ментолом. Ведь никто не должен сомневаться в мужественности мужчины, который моет волосы, лицо и пенис одним гелем. Но ради вашего члена — купите для него отдельное средство.

Использование гелей для душа со специфическими запахами, ярко-синего цвета и с ментоловыми отдушками, конечно, не приветствуется. Это может вызвать и аллергические реакции, и непереносимость каких-то компонентов. Поэтому желательно справляться обычным мылом без отдушек и тёплой водой.

Дарья Чернышева.

Обращайте внимание на любое раздражение, пятна и обесцвеченные участки кожи пениса. Это может быть признаком того, что вам не подходит средство личной гигиены, или инфекции.

Попробуйте несколько дней мыть пенис только водой, и если раздражение всё ещё остаётся, сходите к врачу.

6. Не используйте ароматизированный тальк

Гениталии не должны пахнуть цветами. Вовремя вымытые водой гениталии не воняют. Хватит мучить пенис и вагину парфюмом, присыпками и отдушками. Дарья Чернышева рассказывает, что у мужчин это как раз стало популярным: «Сейчас вошло в моду использование дезодорантов для половой области, специальных ароматизированных присыпок. Конечно, урологи это всё не поддерживают, потому что это забивает поры и способствует скоплению талька под крайней плотью. Это всё является раздражающими внешними факторами и может способствовать росту бактерий».

7. Не рекомендуется оставлять пенис влажным после мытья

Урологи советуют тщательно вытирать пенис. Излишняя влажность способствует развитию кандидоза и вообще усиленному росту бактерий в области под крайней плотью.

Однако важно не забывать о том, что кожа в этой области нежная, поэтому растирать до красноты пенис не нужно. Оптимально — просто промокнуть половой член полотенцем и закрыть крайнюю плоть.

8. Не забудьте про яички и лобковую область

В основании пениса и яичек, где сочетаются пот и волосы, запах может быть таким же сильным, как и под мышками, так что эти районы нуждаются в частом мытье. Особенно если они находились в плотной одежде большую часть дня. Убедитесь, что область между основанием яичек и анусом также чиста.

И хорошая идея — проверить яички на опухоли и вздутия. Стоит делать это раз в месяц после тёплой ванны или душа.

9. Не суйте пенис в места, для этого не предназначенные

Если есть желание разнообразить свою сексуальную жизнь, для этого существуют секс-игрушки, устройства, продающиеся в секс-шопах. Но есть определённая категория мужчин, которые засовывают половой член в предметы, для этого не приспособленные. И это, мягко скажем, здоровью пениса вредит.

Дарья Чернышева.

Также не нужно забывать мыть секс-игрушки с мылом после использования и тщательно высушивать.

10. Предохраняйтесь

Уролог Дарья Чернышева рекомендует постоянно использовать презервативы при половых контактах с новыми партнёрами или теми партнёрами, у которых вы не видели результатов анализа на половые инфекции: «Причём результаты эти должны быть свежие и в идеале не однократные, а с промежутком хотя бы в три месяца».

Регулярное соблюдение личной гигиены может снизить риск заражения ВИЧ и другими ЗППП. Однако тут нужно соблюдать баланс, так как слишком тщательное мытьё и частые воздействия суровыми моющими средствами могут повредить кожу пениса, а это, в свою очередь, облегчит проникновение бактерий и вирусов, в том числе ЗППП.

Помните, что любая кожная язва, царапина на коже и плохая гигиена пениса могут увеличить риск передачи ВИЧ.

11. Ходите на профилактические осмотры

Подростку без жалоб стоит сходить к доктору в 13–14 лет

«В России организовано всё так, что перед началом учебного года школьников должен осматривать в том числе и уролог. Но сложно сказать, как эта программа реализуется: как правило, уролог совмещён с хирургом. В Европе и Америке эта функция возложена на педиатра, который ежегодно наблюдает ребёнка и может оценить в том числе и его половое развитие. У нас педиатрам просто не до этого», — говорит Дарья Чернышева.

Так что, если школьный осмотр показался бесполезным, остались вопросы или осмотра вообще не было, подростку стоит самому показаться урологу.

При подозрении задержки полового развития, по словам Чернышевой, нельзя никакие симптомы рассматривать изолированно. Стоит смотреть и на развитие вторичных половых признаков, проверять, выделяются ли половые гормоны и доходят ли они до места назначения: «Нужно следить, появились ли признаки оволосения на лице и теле, изменился ли голос, есть ли скачок роста. Просто щупать подростка за мошонку и проверять, выросли ли у него яички, — это как-то однобоко».

Вообще, нормы полового развития разнятся даже от региона к региону, так что сравнивать нормы мальчиков в Америке и мальчиков в Бурятии несколько некорректно. Считается, что надо реально бить тревогу, если к 20 годам признаки полового созревания не проявились.

Дарья Чернышева.

А вот при раннем половом развитии родителям стоит отвести ребёнка к урологу и эндокринологу. Ранним созреванием у мальчиков считается то, которое начинается раньше девяти лет. Так что признаки оволосения и скачок роста лет в семь должны насторожить.

Взрослым мужчинам на осмотр стоит ходить раз в год

По словам Чернышевой, в России не существует норм, как часто молодому человеку, у которого нет жалоб, стоит посещать уролога: «Однако ответственное отношение к своему здоровью и своему сексуальному партнёру всё-таки предполагает, что мужчина должен сдавать анализы на половые инфекции хотя бы раз в год. Это, конечно, должно варьироваться в зависимости от того, моногамные у него отношения или нет, но, как правило, раз в год надо провериться».

Доктор Евгений Греков, андролог, уролог, также рассказал о необходимости регулярных осмотров для мужчин, так как, по его словам, в России серьёзные патологии обнаруживают первый раз только на медосмотре в армии.

Одной из распространённых патологий он называет микрогениталию, вызванную синдромом Кальмана или синдромом Клайнфельтера. При этих заболеваниях пенис не развивается: не растёт и не может выполнять свои функции.

По словам Грекова, при ранней диагностике это можно полностью вылечить гормональной терапией, в дальнейшем лечение уже сложнее.

12. Обязательно обращайтесь к врачу, если есть жалобы

Если жалобы есть, поход к врачу не стоит откладывать ни в коем случае. Дарья Чернышева рекомендует идти к доктору при малейших сомнениях, так как онкологические заболевания, например опухоль яичек, развиваются стремительно и очень агрессивно. Она добавляет, что лечение весьма эффективно, если будет применено на ранних стадиях, поэтому здесь действительно очень важны и самостоятельный осмотр, и своевременный поход к врачу.

13. Проблемы с потенцией могут спасти жизнь мужчине

Любые нарушения в сексуальной сфере — это всегда комплексная проблема. Как правило, они сигнализируют о эндокринологических и сосудистых заболеваниях, с которыми невозможно справиться самостоятельно.

Дарья Чернышева добавляет: «Важно понимать, что обращения к врачу требует любой дискомфорт в половой жизни: преждевременные эякуляции, слишком короткий половой акт. Эти проблемы могут быть эффективно решены, что значительно улучшит качество жизни пациента, если он своевременно обратится к доктору. К тому же было выявлено, что эректильная дисфункция может являться ранним признаком проблем с сердцем и сосудами. В исследованиях было доказано, что признаки нарушения потенции возникают на 2–3 года раньше, чем признаки ишемической болезни сердца, и на 3–5 лет раньше, чем возможное развитие инфаркта миокарда.

Поэтому раннее выявление половой дисфункции способно, грубо говоря, сохранить жизнь мужчине. Это повод обратиться в врачу. Это повод пройти расширенное обследование, сдать анализы крови, сделать ЭКГ и, возможно, ЭхоКГ по показаниям, провериться на признаки ишемической болезни сердца.

Дарья Чернышева.

Интимная гигиена для мальчика: советы детского уролога

Какие есть особенности

Мальчики рождаются с удлиненной и суженной крайней плотью — кожной складкой, целиком покрывающей головку полового члена. Такое ее сужение называется физиологическим фимозом, он должен исчезнуть к 3–5 годам. Только у 4% мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, что головка пениса открывается полностью. Во избежание травмы до 3 лет во время проведения гигиены новорожденного мальчика отодвигать крайнюю плоть не рекомендуется.

Не пропустите

На внутренней поверхности крайней плоти расположены сальные железы, секрет которых вместе со слущивающимися эпителиальными клетками образует особую смазку — смегму. Она облегчает скольжение крайней плоти относительно головки, но при этом представляет собой отличную питательную среду для микробов.

Если при подмывании смегму не убирать (а некоторые мамы и не догадываются, что это нужно делать), у малыша разовьется баланопостит — воспаление головки полового члена. Она покраснеет, покрывающая ее кожица станет отечной, а мочеиспускание — болезненным. И тогда начнутся детские страдания: каждый раз, опорожняя мочевой пузырь, ребенок будет плакать и проявлять беспокойство. Вот почему так важно следить за гигиеной мальчика.

Как правильно подмывать грудничка

Врачи советуют ежедневно обмывать половые органы, но только снаружи.

  1. Взяв мальчика под грудь левой рукой, поднеси его к крану. Намыленной правой промой бедра, ягодицы, половые органы, межъягодичную и паховую складки.
  2. Отнеси малыша на стол для пеленания. Промокни пеленкой оставшуюся на коже воду, воспользуйся присыпкой, а затем смажь складочки детским маслом.
  3. Яички должны быть расположены в мошонке. В роддоме обращают внимание на этот момент, поскольку крипторхизм (когда одно или оба яичка не опущены в мошонку) встречается довольно часто. Этот дефект наблюдают и в дальнейшем при необходимости оперируют.

Не пропустите

Чтобы не нарушить законы природы и не нанести вреда развитию половых органов будущего мужчины, очень важно знать, что нельзя делать во время гигиены мальчика до года.

  • Запрещается оттягивать крайную плоть, чтобы открыть головку. Уход за ней должен быть очень осторожным.
  • Нельзя направлять струю никак иначе, чем спереди назад. 
  • Во время проведения половой гигиены мальчика никогда не используй антисептики (хлоргексидин), а также не пользуйся мазями с антибиотиками.

Когда надо посетить специалиста

В возрасте одного месяца ребенка обязательно нужно показать специалисту — детскому урологу-андрологу или хирургу, и следовать их рекомендациям. Затем врачей важно посетить в периоды, когда в организме ребенка происходят особые изменения.

Так, например, к трем годам головка должна уже частично открываться, так как отверстие полового органа становится немного шире. Это заложено природой. Дело в том, что крайняя плоть имеет два листка — наружный и внутренний, и у большинства детей внутренний листок плотно срастается с головкой, а наружная часть остается подвижной.

Не пропустите

Когда у детей происходит гормональный всплеск, внутренний листок крайней плоти становится более рыхлым и происходит открытие головки пениса. Как правило, первая стадия этого процесса начинается в три года (далее — в пять, семь, девять и 12 лет).

С этого момента, после того как малыш примет ванну, родителям нужно легкими движениями, без каких-либо усилий, потихоньку растягивать крайнюю плоть пениса. Примерно к пяти годам наружное отверстие крайне плоти растягивается до уровня открытия головки.

Когда нужно бить тревогу

Неправильная гигиена, как и травмирование головки, могут привести к воспалению крайней плоти у мальчика. Оно сопровождается затруднением мочеиспускания, болью, отеками, появлением покраснений и выделений, у ребенка даже может подняться температура. 

Обращаться к врачу нужно и в тех случаях, когда родители замечают у сына некоторые аномалии. В частности, слишком узкое отверстие головки может препятствовать нормальному мочеиспусканию.

Не пропустите

Периодически оставляй малыша без одноразовых подгузников и старайся менять их почаще. Долгое ношение испачканных подгузников приводит к опрелостям и высыпаниям на коже малыша.

После полутора лет мальчиков нужно постепенно приучать ко взрослому унитазу. Желательно, чтобы мужчина (папа, дедушка или брат) на своем примере показал ребенку, как это делается. В этом возрасте дети подражают взрослым. А чтобы ребенку было удобнее, используй специальные подставки для ног.

Следи, чтобы половой орган ребенка не касался унитаза. Это одна из наиболее распространенных причин воспалительных заболеваний. Головка у дошкольников открыта еще не полностью, поэтому касание пениса грязными руками или прикосновение к унитазу может привести к воспалениям.

Фото: Dorling Kindersley: Lol Johnson/Getty Images; ShutterStock/Fotodom.ru; Picture Press/East News/unsplash.com

Как открыть головку у новорожденного мальчика

Маме новорожденного мальчика (особенно если это первый ребенок) достаточно сложно понять, как правильно за ним ухаживать. Конечно, паховая область у новорожденных мальчиков требует особого ухода. Тот факт, что необходимо очищение кожи водой не вызывает споров, а в вопросе открывать или не открывать головку полового члена врачи (у которых мамы хотят получить консультацию) имеют разные точки зрения. Одни рекомендуют открывать и убирать смегму (белые выделения между крайней плотью и головкой полового члена), другие рекомендуют ничего не трогать до 1,5 – 2 лет.

У новорожденных мальчиков практически всегда наблюдается физиологический фимоз – сужение крайней плоти и невозможность открыть головку полового члена. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков.

При выраженном фимозе появляются жалобы на нарушение мочеиспускания. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальную полость (под крайнюю плоть), раздувает её и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями. В этом случае нужна консультация хирурга.

У мальчиков половой член – это «закрытый» орган, т.к. крайняя плоть полностью закрывает головку и защищает ее от травмирования и проникновения инфекций. Нужно помнить о том, что до рождения ребенка головка полового члена и крайняя плоть составляли единое целое. И только с момента появления малыша на свет они начинают потихоньку отделяться друг от друга.

Во время отделения между головкой полового члена и внутренней поверхностью крайней плоти вырабатывается смегма – субстанция белого цвета, которая состоит из секрета сальных желез крайней плоти и остатков эпителия тканей. Смегма обладает антибактериальными свойствами, увлажняет крайнюю плоть смягчая процесс отделения головки от плоти. В дальнейшем смегма самостоятельно выходит из отверстия. Подобные белые выделения — это абсолютно нормальное явление у маленьких мальчиков. Беспокоиться надо не из-за самого выделения смегмы, а из-за ее застоя, который может привести к образованию синехий (спаек) сращивания препуциального мешка (крайней плоти) с головкой полового члена. При значительном скапливании смегмы может начаться процесс воспаления, который проявляется жалобами в области головки полового члена, крайней плоти, гнойными выделениями из отверстия крайней плоти, увеличения паховых лимфоузлов и повышения температуры. Возникновение синехий так же возможны вследствие воспаления пениса при аллергических реакциях, покраснении и отеке крайней плоти, инфицировании мочеполовых органов малыша, случайных механических повреждениях при неаккуратном обращении.

Для своевременного обнаружения сращивания головки пениса и крайней плоти у мальчиков необходимо регулярно осматривать наружные половые органы ребенка. Причиной для беспокойства следует считать такие симптомы, как: покраснение головки полового члена, появление мелких ранок, боль при мочеиспускании. Младенец, конечно, не может сказать, что именно у него болит. Поэтому нужно наблюдать за его поведением. Патологические синехии крайней плоти беспокоят ребенка. Поэтому он становится капризным, плачет во время мочеиспускания, плохо ест и часто касается ручкой наружных половых органов. В этом случае малыша нужно немедленно показать врачу.

В процессе ухода за мальчиками мы должны выполнять две задачи: своевременно убирать смегму, чтобы не допустить развития инфекции и избегать механического или химического травмирования крайней плоти, чтобы избежать появления синехий и патологического фимоза.

После мочеиспускания достаточно очистить кожу в паховой области влажными салфетками или подмыть простой проточной водой. После дефекации необходимо подмыть под проточной водой с использованием геля для купания, средства для купания или жидкого мыла с рН 5,5 (твердое мыло использовать нельзя). Подмывать можно только руками без использовать мочалок. Во время купания или подмывания необходимо убирать выделения (смегму) и избегать попадания мыла под крайнюю плоть, т.к. мыло вызывает химическое раздражение кожи крайней плоти и головки полового члена. Наружные половые органы омываем только снаружи. Во время купания можно слегка (только пока отодвигается свободно) сдвинуть крайнюю плоть и вернуть ее на место.
Самостоятельное преждевременное насильственное сдвигание крайней плоти может привести к ее надрыву. В местах надрывов начинает образовываться рубцовая ткань, которая увеличит фимоз и создаст все предпосылки к развитию патологического фимоза.

Если крайняя плоть не возвращена на место, то может возникнуть состояние парафимоза, заключающееся в ущемлении головки полового члена кольцом суженной крайней плоти, сместившейся за головку.

Со временем (к 1,5 – 2 годам) патологический фимоз ослабевает, и головка достаточно легко открывается. К этому времени ухаживать за паховой областью становится легче. Если крайняя плоть уже свободно отодвигается, то при купании ее необходимо сдвинуть и омыть головку полового члена.

Уланова Ольга Юрьевна
Специалист по раннему детству

Все родители желают своим детям добра. Но не всегда чрезмерная забота оказывается благом, особенно в тех ситуациях, когда решение родителей не поддерживается доктором. Многие спрашивают, нужно ли отодвигать крайнюю плоть у мальчиков? Данный вопрос возникает в тех ситуациях, когда мамочка обнаруживает, что у новорожденного мальчика не отодвигается крайняя плоть, головка не оголяется. Мнение о целесообразности данного действия разделились: некоторые утверждают, что отодвигать плоть надо, но врачи категорически против этого.

Нужно ли отодвигать у новорожденного крайнюю плоть?

Не секрет, что анатомия женщин и мужчин значительно отличается. За новорожденными мальчиками в большинстве случаев ухаживает мама – подмывает, купает, меняет памперсы, кормит и т.д. Обычно мама не всегда знает, что надо делать с той частью тела, которой у нее нет.

Нужно ли отодвигать крайнюю плоть у младенцев? Многие заблуждаются, считая, что это надо делать. Особенно когда у мамы очень много советчиков – бабушки, свекровь. Сразу же возникает другой вопрос, как правильно отодвигать крайнюю плоть у мальчиков? За поисками ответов мама обращается к Интернету. К сожалению, специалистов на «мамских» форумах мало, и получить неверную информацию можно с вероятностью на 99%.

Женский взгляд на анатомическое строение мужчин до сих пор полон заблуждений. Бабушки советуют не только отодвигать крайнюю плоть у ребенка, но и тщательно там мыть. Но это делать категорически запрещено.

Стоит знать: природой задумано так, что крайнюю плоть у мальчиков отодвигать и трогать не нужно! Естественное физиологическое состояние грудничков – это физиологический фимоз.

У малышей препуций – это физиологический барьер, который защищает нежную головку репродуктивного органа. Он предотвращает инфицирование и проникновение патогенных микроорганизмов, что препятствует воспалительным процессам. Помимо этого в крайней плоти продуцируются специальные вещества, которые губительным образом воздействуют на микробы и бактерии.

В процессе подмывания мамочка обнаруживает, что кожицу крайней плоти не удается оттянуть от головки полового члена. И это нормально. Если в процессе опорожнения мочевого пузыря ребенок не плачет, а плоть не надувается как шарик, то ничего делать не нужно. Если насильно ее отодвинуть, либо интенсивно тереть, то можно легко травмировать, что приведет к серьезным осложнениям.

Только у 3-4% новорожденных малышей наблюдается подвижность крайней плоти, что позволяет без проблем оголить головку детородного органа. У остальных детей открытие головки выявляется к 3-4 годам.

В каком возрасте у мальчиков открывается головка?

Пенис ребенка в течение роста никаких особенных изменений не претерпевает. Но имеются определенные отличительные особенности в сравнении с репродуктивным органом взрослых представителей сильного пола.

В ранние годы препуциальный мешок характеризуется удлиненным размером, при этом частично сращивается с головкой посредством соединительных и тканых спаек. При этом головка у грудничка приоткрыта на 1-2 мм, что позволяет беспрепятственно отходить урине через уретральный канал.

В промежутке между препуциальным мешком и пенисом накапливается смегма – жидкость, представляющая собой смесь из «мертвых» клеток эпителия и секрета сальных желез. Если отсутствует гигиена, то скапливается много смегмы, которая предстает благоприятными условиями для активности микробов. Одновременно с этим большое количество кожного сала – это не повод искать информацию, как отодвигать крайнюю плоть (видео).

Важно: любые действия, ориентированные на обнажение головки полового члена у мальчиков до 3-летнего возраста, категорически запрещены, поскольку вероятны различные осложнения. Например, ущемление головки пениса с дальнейшим нарушением циркуляции крови и возникновением некроза тканей.

Мамы должны понимать, что речь идет не о кусочке какой-то ткани, а о детородном органе малыша, от работы которого зависит не только способность к зачатию ребенка, но и уверенность в себе как в мужчине.

Признаки патологии и когда стоит идти к врачу?

У всех новорожденных мальчиков выявляется такое физиологическое состояние, которое называют в медицинской практике фимоз. Иными словами, это состояние пениса, когда головка не покидает пределы крайней плоти. С течением времени, однозначно, не на второй или на третий месяц жизни, а позже, головка начнет сама самостоятельно обнажаться.

Сей процесс может начаться в год ребенка, либо в шесть лет. Четко очерченных норм в медицине не существует. В этот период ничего не надо делать, единственное – посещать детского хирурга на предмет своевременного обнаружения отклонения в развитии полового члена.

Физиологическая форма фимоза не всегда характеризуется положительным исходом. Распознать начальный процесс рубцевания легко, если родители в курсе симптомов патологии. Фимоз патологический – это аномальный процесс, сопровождающийся преобразованием эластичной ткани в рубцовую.

К сведению, во многих картинах рубцевание ткани – это прямое следствие раннего оголения головки пениса у мальчиков. Давление приводит к микроразрывам, которые не видны визуально, но при заживлении формируются рубцы.

Поэтому те родители, которые интересуются, как отодвинуть крайнюю плоть у мальчиков (видео), в первую очередь должны поинтересоваться о целесообразности данного действия, а также изучить список осложнений, к которым может привести их неосведомленность.

Патологический фимоз характеризуется следующими симптомами:

  • Трудности в процессе мочеиспускания. Урина выходит не струей, а с перерывами/по каплям и т.д. Ребенку нужно тужиться и сильно напрягаться, чтобы опорожнить мочевой пузырь;
  • Отсутствует возможность легкого обнажения головки пениса;
  • Препуциальный мешок в процессе отхождения урины надувается, вследствие чего напоминает шарик;
  • Отечность репродуктивного органа;
  • Изменение цвета крайней плоти, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса;
  • Нехарактерные выделения из пениса, не исключается гнойное воспаление.

Если у мальчика наблюдается один либо несколько признаков патологического фимоза, то следует обратиться к детскому хирургу. Затягивать с походом к медицинскому специалисту нельзя, поскольку ситуация сама по себе не нормализуется.

Самостоятельно тереть, массировать либо стараться отодвинуть крайнюю плоть у мальчиков категорически запрещено. Отсутствие оголения головки к 7-9 годам – это еще один вариант нормы. Требуется только выжидательная тактика вплоть до пубертатного периода. Если доктор настаивает на открытии головки «вручную», то надо бежать от такого врача!

Природой предусмотрен естественный и безболезненный процесс. Неправильные действия мамочки по выведению головки могут оставить не только физический след в виде различных осложнений, но и привести к психологическим проблемам. Возраст, когда самостоятельно оголяется головка пениса, варьируется от 3-4 вплоть до 12 лет.

Многие мамы стараются тщательно следить за гигиеной сыновей. Но в силу своих анатомических особенностей они не знают точно, в каком возрасте у мальчиков открывается головка. Ведь половой орган у малышей отличается от пениса взрослого мужчины. Но специалисты однозначного ответа на данный вопрос не дают. У некоторых детей этот процесс происходит самостоятельно, но иногда крайняя плоть у мальчиков не открывается. Рассмотрим более детально эту анатомическую особенность и все её нюансы.

Как должна открываться головка у мальчиков

С первых дней жизни крайняя плоть у мальчиков соединена с головкой специальными нежными спайками. Именно они не дают открываться головке частично или в полном объёме. Как должна открываться головка у мальчиков, зависит от возраста, поскольку носит временный характер. С течением времени состояние нормализуется. По мере роста полового органа крайняя плоть постепенно отделяется от головки, что способствует её полному открытию. Точный возраст для данного процесса назвать достаточно сложно.

В каком возрасте у мальчиков открывается головка

Когда у мальчиков открывается головка – вопрос сугубо индивидуальный. Это зависит от особенностей анатомического строения половых органов и других личностных факторов. Поэтому точного ответа на вопрос: со скольки лет должна открываться головка у мальчиков, нет. В некоторых случаях это происходит до 3 лет, до 7, а иногда и в период полового созревания, то есть к 16–18 годам.

Поэтому можно сделать вывод, что возраст, когда открывается крайняя плоть у мальчиков, не имеет чётко очерченных границ. Но это не означает, что за половым органом малыша не нужно наблюдать с раннего возраста. Поскольку физиологическое сужение крайней плоти у мальчиков может вызвать развитие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов. Поэтому с первых дней жизни следует показывать малыша педиатру, который своевременно выявит патологический процесс.

Симптомы патологии

Открытие крайней плоти у мальчиков должно происходить самостоятельно. Но в силу определённых факторов данный процесс может носить патологический характер. Если у мальчика не открывается головка длительный период времени, это свидетельствует о том, что у него могут потом быть проблемы со здоровьем. Поэтому вне зависимости от того, во сколько лет должна открываться головка у мальчиков, о патологическом процессе свидетельствуют такие стадии заболевания:

  1. Первая стадия. На данном этапе крайняя плоть не открывается самостоятельно, но её можно аккуратно подтолкнуть. Данная манипуляция не вызовет дискомфортных ощущений у малыша.
  2. Вторая стадия. Она характеризуется тем, что головку можно увидеть, но вывести при помощи процедуры подталкивания её не получается.
  3. Третья стадия. Эта степень позволяет увидеть лишь часть головки члена.
  4. Четвёртая стадия. На этом этапе открытие крайней плоти невозможно, поскольку даже увидеть головку не представляется возможным.

Четвёртая стадия представляет максимальную опасность для здоровья малыша, так как она обеспечивает комфортные условия для развития инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Если половой орган мальчика поражён патогенными микроорганизмами, то происходит осложнение. Это проявляется в виде таких признаков:

  • нагноение на половом члене;
  • изменение цвета крайней плоти;
  • зуд, болезненные и другие дискомфортные ощущения в области паха;
  • процесс выведения мочи может вызывать острую боль и жжение;
  • неприятный запах.

При появлении вышеуказанных симптомов требуется незамедлительно обращаться к специалисту-урологу. Он поможет открыть головку у мальчика в клинических условиях без последующих негативных последствий.

Если не открывается головка у мальчика 6 лет и старше, а также проявляются симптомы патологического процесса, на это следует обратить особое внимание. Этот возраст является критическим для развития болезни. Если в этот момент не предпринимать соответствующие меры, это может привести к более серьёзным патологиям мочеполовой системы.

Как открыть головку у мальчиков

Если процесс мочеиспускания у ребёнка не вызывает дискомфортных ощущений, половой орган выглядит здоровым, то не следует предпринимать никаких действий. То есть, открывать головку насильно не требуется. В половом органе мальчиков сосредоточено большое количество нервных окончаний, поэтому данная процедура вызовет сильные болевые ощущения.

Неудачные попытки самостоятельно открыть головку могут привести к негативным последствиям в виде развития парафимоза. Такое состояние требует исключительно хирургического вмешательства.

Для малыша достаточно соблюдать правила личной гигиены, то есть маме необходимо подмывать его после каждой смены подгузника и дефекации. И также при купании следует тщательно промывать пенис естественным способом, используя детское мыло. Ни в коем случае не нужно прилагать усилий для открытия головки в процессе мытья. Так можно травмировать половой орган, что приведёт к образованию трещин. Они также будут препятствовать открытию крайней плоти у мальчиков. Помимо травм, появлению трещин могут способствовать и такие факторы:

  • длительное нахождение в одном подгузнике;
  • аллергические проявления на подгузник;
  • несоблюдение правил гигиены половых органов;
  • заболевания инфекционного характера.

Поэтому вне зависимости от того, в каком возрасте у ребёнка открывается головка, необходимо внимательно относиться к его личной гигиене. Это поможет избежать негативных последствий в будущем. Поскольку осложнение заболевания или трещины на пенисе могут вызвать проблемы в сексуальной жизни уже во взрослом возрасте. Правильный уход мамы за половым органом сына поможет ему в мужском возрасте вести нормальную здоровую половую жизнь, а также зачать детей.

В чём опасность несвоевременного открытия головки

Если головка у мальчика не открывается в 2, 3, 4, 5 лет, то беспокоиться пока не о чём. В силу мужских физиологических особенностей оттянуть крайнюю плоть можно полностью у основной части таких детей. Но в некоторых случаях этот процесс имеет затяжной характер. То есть, не открывается головка у мальчика 9, 10, 11, 12 лет. Если данная особенность не сопровождается воспалением, нагноением, изменением цвета полового органа, то повода для беспокойства также нет. Процесс мочеиспускания тоже не должен вызывать дискомфортных ощущений. Поэтому, когда должна открыться головка члена у мальчика, определяется в индивидуальном порядке.

Если же у мальчика плохо открывается головка, данное состояние сопровождается болезненным мочеиспусканием и другими неприятными симптомами, что делать подскажет специалист. Чаще всего такое состояние требует оперативного вмешательства. Если своевременно не принять меры, это может привести к таким опасным последствиям:

  1. Баланопостит. Данная патология носит хронический инфекционный характер. При лечении баланопостита у мальчика крайне важно строго соблюдать правила личной гигиены. Также проводится эффективная антибактериальная терапия.
  2. Непроходимость мочеиспускательного канала. Сужение крайней плоти препятствует нормальному выведению мочи. Процесс мочеиспускания при этом вызывает сильные болевые ощущения, чувство жжения. При таком состоянии у ребёнка необходимо исключительно хирургическое вмешательство. Открытие крайней плоти у мальчика произойдёт после операции.
  3. Скопление остатков мочи и естественных выделений под крайней плотью. Обычно это происходит в результате недостаточной гигиены полового члена, когда не открывается головка у мальчика. Выделения преобразуются в густую твёрдую массу, что мешает нормальному развитию пениса в будущем.

Данные патологии могут привести к серьёзным для мальчика последствиям, которые будут носить необратимый характер в будущем, а именно:

  • в результате постоянного давления головка полового члена отекает и теряет свою чувствительность;
  • происходит сращивание головки и крайней плоти, что приводит к полной непроходимости;
  • воспалительные процессы распространяются и на другие органы мочеполовой системы.

Если у ребёнка не открывается головка длительный период времени, доктор обычно назначает хирургическое вмешательство.

Что делать, если у ребёнка вовсе не открывается или плохо открывается головка

В некоторых случаях у мальчиков болезнь может носить патологический характер. Такое состояние требует обязательной соответствующей терапии, поскольку в будущем это может привести к проблемам с эректильной функцией. То есть, прилив крови к пенису будет вызывать не приятые, а болезненные ощущения, вплоть до образования трещин. Кроме того, это может вызвать затруднения в проведении сексуального контакта.

Что делать, если у мальчика не открывается головка в 14 лет и старше? Данное состояние требует незамедлительного оперативного вмешательства. Основными показаниями к проведению операции являются:

  • патологические изменения крайней плоти в результате образования шрамов и рубцов;
  • регулярные воспалительные процессы в области крайней плоти;
  • нарушение процесса выведения мочи.

Современная медицина предлагает несколько видов оперативного вмешательства. Наиболее эффективным и распространённым способом устранения заболевания является обрезание.

Обрезание: за и против: как принять решение

Вне зависимости от того, в каком возрасте открывается головка у ребёнка, если данный процесс вызывает затруднения или патологические процессы, это требует хирургического вмешательства. Оптимальным вариантом в данном случае является обрезание. Суть данной операции заключается в частичном или полном иссечении крайней плоти хирургическим скальпелем. После проведения данной процедуры головка полового члена открывается. Чаще всего обрезание рекомендуют делать мальчикам, у которых диагностирована 2, 3 или 4 стадия болезни.

Поскольку к данной процедуре приходят в более сознательном возрасте, то она проводится под общим наркозом. Операция проводится в несколько этапов, а именно:

  • введение анестезии;
  • иссечение крайней плоти;
  • купирование кровеносных сосудов;
  • сшивание листков крайней плоти;
  • наложение стерильной повязки на пенис.

Длительность этих манипуляций занимает около получаса. Состояние ребёнка в период реабилитации не требует нахождения в стационарных условиях. А также процесс заживления не вызывает болевых ощущений. Следует лишь регулярно менять стерильную повязку, не реже, чем 2 раза в сутки.

Возможные осложнения

Чаще всего обрезание не вызывает в последующем осложнений. Поэтому, если у ребёнка наблюдаются такие недомогания, требуется незамедлительно обратиться к доктору:

  • сильная отёчность головки пениса;
  • изменение цвета полового члена;
  • болезненные ощущения носят выраженный характер;
  • гнойные выделения со сгустками крови;
  • мочеиспускание сопровождается болью дольше 5 дней после операции.

Это нетипичные симптомы для послеоперационного периода. Обычно когда проведена процедура обрезания, должна открыться головка члена у мальчика полностью.

Профилактические меры, детская гигиена

Когда у мальчика должна открыться головка полностью, но этого не происходит, важным моментом является соблюдение личной гигиены. Каждая мама, воспитывающая сына, обязана придерживаться таких правил:

  • не следует при каждой банной процедуре тщательно вызывать пенис с мылом, это может нарушить микрофлору;
  • использовать мыло следует 1 раз в неделю, при этом следует обрабатывать и мошонку;
  • не пытаться открыть головку с усилием;
  • делать ванночки с использованием лекарственных трав.

Также необходимо подмывать малышу после дефекации не только задний проход, но и половой орган полностью.

Парафимоз у собаки что делать



Анатомия половых органов у собак
Фимоз и парафимоз у животных
Фимоз у собак (лечение)
Парафимоз у собак (лечение)
Фимоз у котов

Фимоз и парафимоз — патологии, при которых у самцов кошек и собак возникает проблема с выведением (фимоз) или возвращением (парафимоз) полового члена в препуциальный мешок. Обе патологии могут быть врожденными или приобретенными, парафимоз может наблюдаться при легкой степени фимоза.

Чаще всего владельцы замечают проблемы при вязке или других ситуациях, когда кобель возбуждается. Чтобы подробнее разобрать возможные причины патологий, необходимо представлять нормальную анатомию половых органов у собак.


В строении половых органов кобелей обычно выделяют группу парных органов — семенников (яичек) и группу непарных органов: мошонку, мочеполовой канал, половой член и препуций.

Фимоз и парафимоз связаны с нарушениями нормального строения и функционирования полового члена и препуция.

Половой член кобеля, или пенис, близкой к цилиндрической формы, направлен краниально, то есть в направлении головы. Состоит из нескольких кавернозных тел: пещеристых тел с костью пениса, губчатого тела мочеиспускательного канала и губчатого тела головки. Тело полового члена покрыто кожей, она переходит на головку, где образует складку — препуций, или крайнюю плоть.

Препуций прилегает к брюшной стенке и тоже направлен к пупку. Конец крайней плоти, охватывающий узкое препуциальное отверстие по всей окружности, свободный. Это облегчает оттягивание крайней плоти при введении полового члена — в нормальных условиях. Краниальная препуциальная мышца петлей охватывает препуциальное отверстие. При эрекции отток крови из полового члена в наружную срамную вену перекрывается препуциальной мышцей.

В отсутствие эрекции препуций полностью прикрывает головку пениса, предохраняя его от высыхания и повреждений. В возбужденном состоянии препуций оттягивается, половой член проходит через препуциальное кольцо наружу. В норме пенис легко скользит в препуциальном кольце, при отклонениях или внешних нарушениях (травмах, инородных телах) может возникать фимоз или парафимоз.

Фимозом называют невозможность (полную или частичную) извлечь половой член из препуция (кожаного мешочка, защищающего пенис от окружающей среды). В большинстве случаев проблема такого рода связана с узостью краевого отверстия препуция. Такая узость может быть врожденной или являться результатом стриктуры (шрама) на месте воспаления или после травмы.

Врожденный фимоз может быть полным , то есть отверстие препуция от рождения полностью зарощено. В таком случае у щенка полностью отсутствует отток мочи и необходимо экстренное хирургическое вмешательство, без ветеринарной помощи такие щенки быстро погибают.

Менее выраженные случаи фимоза выявляются при осмотре ветеринаром. В некоторых случаях при маленьком препуциальном кольце затрудняется акт мочеиспускания и в полости скапливается моча. Внешне это выглядит как постоянное подтекание мочи, это часто приводит к вторичным осложнениям — могут развиться отек препуция, вторичные бактериальные инфекции и баланопостит. При менее выраженных случаях, как правило, фимоз у собак обнаруживается во время вязки или в случае болезненных и бесплодных попыток эрекции: эрегированый пенис не может пройти через узкое препуциальное кольцо, что причиняет кобелю боль.

Такие попытки не обязательно совершаются во время плановой вязки, но также наблюдаются при «играх» молодого кобеля с мягкой игрушкой. Боль, испытанная кобелем во время неудачных попыток совершения коитуса, становится причиной снижения у него либидо.

При осмотре ветеринарным врачом тяжелые случаи фимоза кобелей диагностируются по невозможности выведения из препуциального мешка даже ненапряженного пениса. В менее тяжелых случаях диагноз удается поставить только тогда, когда кобель испытывает половое возбуждение.

Есть данные о наследственном характере врожденного фимоза, однако пока их недостаточно, чтобы утверждать, что патология передается по наследству.

Парафимоз — ущемление в узком препуциальном кольце увеличенного или отечного полового члена, который кобелю не удается ввести обратно в полость препуция. Это обратная проблема, при парафимозе эрегированный или отечный член невозможно ввести обратно в препуциальный мешок.

Эта ситуация требует экстренного решения, так как в результате пережатия пениса в нем происходит застой крови, прогрессирующий отек, нарушение кровоснабжения из-за пережатия сосудов и в результате некроз. В головке полового члена кобеля нарушается циркуляция крови, ее поверхность быстро пересыхает, и при промедлении развивается некроз, может произойти закупорка уретры. Часто причинами парафимоза становятся внешние факторы — во время вязки шерсть, особенно у длинношерстных пород, опутывает основание головки полового члена, образуя волосяное кольцо, препятствующее оттоку крови, соответветственно пенис не уменьшается и не может вернуться в препуциальный мешок, а возникающий застой ведет к увеличению головки пениса.

При парафимозе кобель испытывает сильные болевые ощущения, нарушается отток мочи вследствие ущемления уретры, слизистая оболочка полового члена пересыхает, трескается и зачастую сильно травмируется самой собакой.

Парафимоз наблюдается также в случае эрекции при умеренной степени фимоза (при узком препуциальном кольце пенис выходит в неэрегированном состоянии, но не может пройти через него в обратном направлении эрегированным), и при переломе os penis (кости полового члена).

При ряде других патологий у кобелей также может обнажаться головка полового члена — например, при врожденных нарушениях строения кости полового члена, или при врожденном укорочении препуция. Отличие от парафимоза в первую очередь в том, что в этом случае открытая головка пениса наблюдаются у собаки в любом состоянии, а не только в возбужденном состоянии, и не происходит его увеличения.

Лечение чаще всего состоит в хирургическом расшивании препуциального отверстия и проводится под общим наркозом.

Если фимоз возник на фоне каких-либо внешних факторов (приобретенный фимоз), то лечение заключается в первую очередь в устранении этих факторов (воспаление, последствие травмы и так далее). Решение о хирургическом лечении принимается на основании текущего состояния собаки. Необходимость расшивания препуциального отверстия определяется тем, насколько тяжело проявляются у кобеля последствия фимоза, испытывает ли он болевой синдром при мочеиспускании, или при половом акте. Если собаку не планируется использовать в племенной работе, основным показанием к хирургическому лечению будет дискомфорт при диурезе.

Лечение может быть терапевтическим (охлаждение, противовоспалительные препараты, седативные средства, снижающие эрекцию, удаление волосяного кольца вокруг полового члена) или хирургическим: расшивание препуциального отверстия. В тяжелых случаях, или при несвоевременном обращении, когда из-за нарушения кровотока уже развился некроз тканей, может быть показана ампутация полового члена.

В случае перелома кости полового члена проводится также длительная катетеризация уретры для исключения её травмирования и развития спаечной болезни.

Принятие определенных мер предосторожности перед вязкой и после нее позволяет предотвратить парафимоз у собак. Наиболее простой метод — перед планируемой вязкой выстригают волосы вокруг препуциального кольца. Если кобель, перенесший парафимоз, не предназначен для племенного разведения, его кастрация позволит избежать полового возбуждения, и, соответственно, сведет к минимуму рецидивы заболевания.

Видео с примером развития фимоза и парафимоза у собаки:

У котов существует ряд анатомических отличий в строении половых органов. В частности, у них, в отличие от других домашних животных, половой член направлен каудально (то есть в направлении хвоста), на головке члена есть выросты, которые при возбуждении приподнимаются. Тем не менее строение препуция и полового члена схоже с собаками, и фимоз и парафимоз проявляются, диагностируются и лечатся аналогично этим патологиям у кобелей.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Врач сообщил о рисках детского обрезания

Неудачная операция по обрезанию в одной из столичных клиник едва не закончилась смертью младенца — у мальчика случился анафилактический шок. Как объяснили «Газете.Ru» врачи, нередко такие операции проводят и в домашних условиях, где своевременную помощь оказать намного сложнее. При этом даже грамотно проведенные процедуры приводят к психологическим травмам у детей. Тем временем ошибки при проведении обрезания приводят к более серьезным последствиям.

В Москве пристальное внимание Росздравнадзора привлекла медицинская клиника, которая некачественно провела обрезание шестимесячному младенцу – в ходе операции у ребенка случился анафилактический шок, который едва не обернулся смертью. Об этом сообщает пресс-служба ведомства.

«В настоящее время ребенок находится на лечении в ГБУЗ г. Москвы «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы», его состояние оценивается как стабильно тяжелое», — уточнили в Росздравнадзоре.

Клинику, проводившую операцию, проверяют следователи Главного управления СК по Москве. Проверку также организовала прокуратура.

Неудачно подобную операцию провел и медик одной из клиник в Казахстане — в начале 2019 года он удалял крайнюю плоть годовалому и трехлетнему мальчикам. «После обрезания дети неделю плакали. У старшего в итоге зажило. Но у младшего орган стал похож на распустившийся букет розы. Через месяц привели сына к тому же хирургу, он сказал: «Господи! Кто это вас так?». Я до сих пор это помню, такой шок испытала тогда», — рассказывала «Inform Бюро» мать четырех сыновей Ажар Жапар. В тот же день операцию провели повторно, ситуацию удалось исправить.

Тем не менее счастливый конец у таких историй бывает далеко не всегда. В том же 2019 году трехлетний пациент скончался в больнице Иссык-Кульской области прямо на операционном столе.

«У ребенка был фимоз, дедушка попросил хирургов сделать обрезание. Врачи подготовили ребенка, сделали общий наркоз, но, как оказалось, у него произошла аллергическая реакция на наркоз и он умер прямо на операционном столе», — сообщал портал Turmush.

В большинстве случаев причиной летального исхода во время операции по обрезанию становятся осложнения, возникающие после введения детям анестезии. В случае с новорожденными пациентами ее лучше не делать вообще, однако для детей постарше введение обезболивающих препаратов — обязательный атрибут операции.

«У новорожденных еще не сформирована реакция на болевой синдром, для них это не является большим стрессом. Детям постарше провести операцию без анестезии нельзя, иначе они запомнят эту боль на всю жизнь. Тем не менее в тех случаях, когда операцию проводят в домашних условиях, эта необходимость не соблюдается. Детям наносят непоправимую психологическую травму», — объяснил «Газете.Ru» врач уролог-андролог, член Российского общества онкоурологов (РООУ) Михаил Павлюк.

Так, в марте 2020 года в столичную больницу попал годовалый пациент, которому операцию решили провести его родственники. В процессе обрезания у ребенка открылось кровотечение — потребовалось вмешательство специалистов. Мальчику удалось выжить.

Похожая история случилась и в Санкт-Петербурге в феврале 2019 года – тогда обрезание на дому проводил врач-хирург из местной поликлиники, однако справиться без последствий не смог и он. Ребенок истекал кровью на протяжении шести часов, после чего его, наконец, госпитализировали в состоянии средней тяжести, где медики смогли спасти ему жизнь.

Для того, чтобы в случае осложнений ребенку вовремя оказали помощь специалисты, проводить операцию стоит в квалифицированных клиниках, подчеркивает доктор Павлюк. При этом выбрать правильный возраст для этого нельзя — в том случае, если обрезание проводят, исходя из религиозных убеждений, удалить крайнюю плоть могут уже на седьмой день после рождения ребенка:

«Кого-то оперируют на седьмые сутки, прямо в роддоме, кого-то даже в синагогах – это, мягко говоря, не очень современно. Там страдает качество — рисков у пациентов слишком много. Основные проблемы, которые могут возникнуть – развитие кровотечения, воспаление и плохой эстетический результат. Плоть может зарастать неровно, мешать и впоследствии иметь неопрятный вид. Тогда проводят повторную операцию».

Если во время операции вне медучреждения что-то пошло не так, ответственность за здоровье ребенка будут нести родители или нанятый ими врач — совместно с родителями, рассказал «Газете.Ru» адвокат Владимир Постанюк.

«В результате неправильно проведенной домашней операции может наступить смерть ребенка — в таком случае предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок до 20 лет. Если же причинен тяжкий вред здоровью — до 10 лет тюрьмы, средней тяжести — до пяти лет лишения свободы.

Религиозный человек вправе проводить данную операцию там, где посчитает нужным, однако если что-то пойдет не так, он так же будет отвечать в соответствии с законодательством», — рассуждал юрист.  

В отдельных случаях процедуру обрезания могут назначить и по медицинским показателям. Основной из них – фимоз, невозможность обнажения головки полового члена из-за слишком узкой крайней плоти.

«У многих детей фимоз — врожденное заболевание, которое сохраняется до возраста семи лет. В более раннем возрасте мы делаем обрезание только по показаниям, таким как нарушение оттока мочи либо регулярные воспаления. В остальных случаях ждем до семи лет и пытаемся открыть головку самостоятельно в условиях клиники. Если не успешно, то назначается обрезание», — заключил Михаил Павлюк.

Как можно ослабить крайнюю плоть?

Туго натянутую крайнюю плоть всегда следует лечить под наблюдением квалифицированного медицинского работника.

Медицинский термин для обозначения крайней плоти, которую нельзя оттянуть назад, — фимоз. Медицинский термин для крайней плоти, которая была оттянута назад, но затем не может быть заменена, — парафимоз.

Мальчики рождаются с физиологическим фимозом. Сначала их крайняя плоть остается на месте естественным образом. Поскольку естественные спайки между внутренней поверхностью крайней плоти и головкой полового члена со временем рассасываются, мальчики учатся втягивать крайнюю плоть и снова вытягивать ее вперед, исследуя свои гениталии.Обычно они могут это сделать к 7 годам, но некоторым мальчикам нужно больше времени.

Патологический фимоз встречается у мальчиков-подростков и взрослых мужчин. Это может быть вызвано естественно плотным кольцом на кончике крайней плоти, плохой гигиеной, инфекцией или воспалением.

Иногда возникает парафимоз. Это похоже на фимоз, за ​​исключением того, что крайняя плоть не может быть оттянута вперед после ее отведения.


Для лечения фимоза врач может прописать стероидный крем, который смягчает крайнюю плоть и облегчает движение вперед и назад.Крем обычно наносят на кончик крайней плоти. Через пару недель можно начинать легкие упражнения на растяжку. Этим упражнениям следует обучать пациентов (или родителей/опекунов), чтобы они могли выполняться должным образом.


В более серьезных случаях фимоза может потребоваться обрезание — процедура, при которой часть или вся крайняя плоть удаляется хирургическим путем. При удалении только части крайней плоти возможен рецидив фимоза.

Чтобы узнать больше об обрезании, перейдите по этим ссылкам:

Насколько распространено обрезание во всем мире?
Как обрезание может повлиять на сексуальное удовольствие партнера?

Другим хирургическим вариантом является препуциопластика или дорсальная щель, при которой делается надрез для расширения крайней плоти, тем самым ослабляя ее.Ни одна часть крайней плоти не удаляется, но она должна легче оттягиваться и вытягиваться вперед.


Парафимоз, когда крайнюю плоть невозможно оттянуть вперед из отведенного назад положения, можно лечить вручную. Обычно врач обезболивает область с помощью местного анестетика, прежде чем руками оттянуть крайнюю плоть вперед. (Примечание: это должен делать только квалифицированный медицинский работник.) Если парафимоз тяжелый, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Парафимоз является неотложным состоянием и требует немедленной медицинской помощи, чтобы избежать дальнейших проблем, таких как отмирание тканей.

Обратите внимание: это переработанная статья, содержащая разъяснения из предыдущего поста, в котором обсуждалось лечение узкой крайней плоти. Обратите внимание, что мужчины не должны лечить это состояние самостоятельно в домашних условиях и всегда должны обращаться к врачу, если у них возникают проблемы с отведением крайней плоти или ее вытягиванием вперед.

Ресурсы

Фимоз | Отделение урологии UCSF

Что такое фимоз?

Фимоз определяется как неспособность втянуть кожу (крайнюю плоть или крайнюю плоть), покрывающую головку (головку) полового члена.Фимоз может проявляться в виде плотного кольца или «резиновой ленты» крайней плоти вокруг кончика полового члена, препятствующей полному втягиванию. Фимоз подразделяют на две формы: физиологический и патологический. Текущая заболеваемость фимозом составляет около 1% среди мальчиков 7 классов.

Физиологический фимоз: дети рождаются с плотной крайней плотью при рождении, и со временем ее отделение происходит естественным образом. Фимоз является нормальным явлением для необрезанного младенца/ребенка и обычно проходит в возрасте 5-7 лет, однако ребенок может быть и старше.

Патологический фимоз: фимоз, возникающий из-за рубцевания, инфекции или воспаления. Насильственное отведение крайней плоти может привести к кровотечению, рубцеванию и психологической травме для ребенка и родителя. Если во время мочеиспускания возникает вздутие крайней плоти, трудности с мочеиспусканием или инфекция, лечение может быть оправдано.

Уход за необрезанным пенисом:

За крайней плотью в младенчестве не требуется особого ухода. Крайнюю плоть нельзя оттягивать насильно, однако допускается легкое оттягивание.В первые несколько лет жизни во время смены подгузников или купания достаточно мягкого отведения с очищением под крайней плотью, что со временем приведет к прогрессирующему оттягиванию. Когда ребенок станет старше и крайняя плоть полностью втянется, он научится втягивать, очищать и сушить под крайней плотью в рамках своей гигиенической процедуры. После ретракции крайнюю плоть следует оттянуть назад над головкой полового члена и вернуть в нормальное положение.

Смегма:

Смегма представляет собой скопление клеток кожи с головки полового члена и внутренней крайней плоти, которое часто отмечается при ретракции крайней плоти.Это естественное отслоение кожи помогает отделить крайнюю плоть от головки полового члена. Смегма может выглядеть как белые жемчужины под кожей, которые можно легко смыть, когда крайняя плоть оттянута.

Как диагностируется и оценивается фимоз?

При физиологическом фимозе могут возникать доброкачественные (не угрожающие жизни) состояния, характерные для необрезанных мужчин, в том числе; кисты, связанные с образованием/улавливанием смегмы и преходящим безболезненным вздутием крайней плоти во время мочеиспускания.Это считается нормальными вариациями, которые обычно проходят при ежедневном мягком ручном втягивании.

Патологический фимоз, не разрешающийся естественным путем или вызывающий другие осложнения, в т.ч.; раздражение полового члена или кровотечение, вздутие крайней плоти при мочеиспускании, приводящее к форсированному/затрудненному мочеиспусканию, задержка мочи, болезненное мочеиспускание (дизурия), болезненные эрекции, рецидивирующие инфекции крайней плоти (баланопостит), парафимоз (крайняя плоть застревает в оттянутом положении за голову) полового члена) или инфекции мочевыводящих путей могут потребовать дальнейшего лечения.Ваш врач направит вашего ребенка к детскому урологу для дальнейшего обследования.

Как лечить фимоз?

Лечение фимоза зависит от ребенка и тяжести фимоза. Лечение может включать: мягкое ежедневное ручное втягивание, местное применение кортикостероидной мази или обрезание.

Местная терапия кортикостероидами:

Медицинские работники могут рекомендовать местное применение стероидной мази для детей с фимозом.Это эффективное лечение для большинства мужчин. Эти мази для местного применения используются, чтобы помочь смягчить плотную крайнюю плоть вокруг полового члена, поэтому крайняя плоть может быть легко втянута. Ваш врач продемонстрирует, как наносить мазь на плотное кольцо крайней плоти и/или головку полового члена. Мазь втирают в пораженные участки два раза в день в течение 6-8 недель вместе с мануальным растяжением/оттягиванием два раза в день. Как только крайняя плоть может быть полностью оттянута, применение мази прекращают, и ежедневное ручное оттягивание (во время теплых ванн и мочеиспускания для ребенка, приученного к горшку) предотвратит повторение фимоза.Наиболее распространенными кортикостероидами являются гидрокортизон 2,5%, бетаметазон 0,05%, триамцинолон 0,01% и флутиказона пропионат 0,05%.

Обрезание:

Мужское обрезание относится к хирургическому удалению крайней плоти. Обрезание часто не требуется для лечения фимоза. В некоторых редких случаях ваш детский уролог может порекомендовать обрезание из-за неэффективности стероидной мази, патологического фимоза, парафимоза (крайняя плоть застревает в оттянутом положении за головкой полового члена), рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей или тяжелого/рецидивирующего баланопостита.

Как мыть необрезанный или обрезанный половой член мальчика


Если вы впервые ухаживаете за мальчиком, вы можете немного не знать, как правильно ухаживать за его гениталиями. Но не волнуйтесь — это довольно просто. Вот все, что вам нужно знать, чтобы содержать территорию в чистоте и здоровье.

Если они обрезаны

Если ваш сын был обрезан, это означает, что свободная кожа, покрывающая головку его полового члена, была удалена, а кончик его члена обнажился.

После процедуры их лечащий персонал покрыл пенис вазелином и обернул марлей. Держите покрытие на области в течение 48 часов после процедуры.

В течение первых нескольких дней после операции ваш врач может порекомендовать покрыть пораженную область каплей вазелина на квадратном марлевом тампоне. Меняйте прокладку после испачканных подгузников, чтобы предотвратить инфекцию.

Через пару дней, когда область начнет заживать, вы можете прекратить использование марли и просто нанесите немного вазелина на кончик.Это предотвратит прилипание заживающего пениса к подгузнику.

Часто меняйте им подгузник и используйте мягкое мыло и воду, чтобы смыть любые какашки, которые попадают на их пенис.

Если кончик полового члена выглядит красным и имеет твердый белый или желтый налет, это нормально. Это помогает заживлению области — не вытирайте ее.

После заживления полового члена, обычно через 7-10 дней, его можно мыть водой с мылом.

Проблемы возникают редко, но сообщите своему врачу, если:

  • Ваш ребенок не мочится в течение 6-8 часов после обрезания
  • Кровотечение не останавливается
  • Покраснение усиливается через несколько дней
  • Вы обратите внимание на опухоль, покрытые коркой желтые язвы или выделения из полового члена.

Обычно после заживления обрезания ничего особенного делать не нужно. Просто держите это место в чистоте и сухости, чтобы ваш сын оставался здоровым и чувствовал себя комфортно.

Если они необрезанные

Если ваш ребенок не был обрезан, то есть вы решили не снимать кожу с головки полового члена, вам не нужно делать какую-либо специальную чистку. Просто протирайте это место во время смены подгузника и ополаскивайте теплой водой с мылом во время купания.

Педиатр посоветует, когда начинать аккуратно оттягивать крайнюю плоть, чтобы очистить под ней.В этом возрасте он срастается с головкой полового члена, и оттягивание назад может вызвать боль или кровотечение. Ваш врач сообщит вам, когда кожа отделится, что не произойдет, пока им не исполнится 3-5 лет. В этот момент крайняя плоть будет легко двигаться вперед и назад, и вы можете научить сына регулярно промывать область под ней.

Когда крайняя плоть моего ребенка должна втягиваться?

Автор: Мисс Мари-Клэр Фарруджа

Опубликовано: 04.12.2018

Монтаж: Джей Станиленд

Уход за крайней плотью вашего ребенка часто может вызывать беспокойство.Почему не откатывается? В каком возрасте его нужно убрать? Нормально ли, что мой ребенок чувствует болезненность? Не беспокойтесь больше, консультант-детский уролог мисс Мари-Клэр Фарруджия готова ответить на ваши вопросы.

 

В каком возрасте крайняя плоть убирается?

 

Крайняя плоть ребенка изначально прилежит к головке полового члена. Он остается таким у более чем 50% детей, по крайней мере, до двухлетнего возраста, но часто и намного позже.Фактически, крупное когортное исследование в Дании показало, что средний возраст ретракции крайней плоти составляет 10,4 года. До того, как крайняя плоть впервые втянется, отверстие может выглядеть маленьким и узким. Пока нет ограничений на мочеиспускание вашего ребенка и нет инфекций, нет необходимости в медицинском или хирургическом вмешательстве.

 

Проблемы с крайней плотью

 

Когда крайняя плоть начинает втягиваться, может ощущаться некоторая болезненность или дискомфорт, но обычно они проходят через день или два.Если симптомы длятся дольше, чем это, или если у вашего ребенка наблюдается отек, инфекция («баланит») или белые рубцы на кончике полового члена, редкое состояние, называемое ксеротический облитерирующий баланит (BXO), то это хорошая идея. обратиться к профильному детскому урологу.

Варианты

будут включать медикаментозное лечение (мягкий стероидный крем или антибиотики при острой инфекции) или хирургическое вмешательство. Хирургические варианты включают препуциопластику , при которой крайняя плоть растягивается, но сохраняется, или обрезание .


Как только крайняя плоть втянется, детям следует напомнить о том, что после втягивания крайняя плоть должна возвращаться на место, чтобы она не застряла за головкой полового члена (парафимоз). В этом случае следует срочно обратиться за лечением.

 

Обрезание

 

Некоторые родители решают обрезать своих сыновей по религиозным или культурным причинам. У детей в возрасте до 6 недель это может быть выполнено под местной анестезией, также известной как блокада полового члена, которая вызывает только онемение полового члена.


Младенцам старшего возраста и детям более безопасно и комфортно проводить общую анестезию. В обоих случаях послеоперационное восстановление одинаково, и обычно процедура проводится в дневном стационаре, что означает, что ребенок сможет покинуть больницу в тот же день, что и процедура.

Детская урология В Лондоне

Почему оттягивать крайнюю плоть необрезанного мальчика — плохая идея

Когда вы мать маленького мальчика, может быть сложно знать, как ухаживать за его гениталиями, особенно за пенисом.В частности, одна область, где возникает некоторая путаница, заключается в том, следует ли оттягивать крайнюю плоть или нет. Подсказка: не делайте этого. Вот все, что вам нужно знать.

Что такое крайняя плоть?

Каждый половой член имеет защитный слой кожи, покрывающий головку, который называется крайней плотью. Она прикрепляется при рождении через мембрану, называемую синехией, и, если ее не удалить хирургическим путем (через обрезание), соединительная ткань со временем естественным образом растворится и позволит крайней плоти отделиться и оттянуться назад и вниз, т.е.е. убран. Когда это на самом деле происходит, варьируется от ребенка к ребенку. У некоторых это происходит уже в год, когда мальчики начинают исследовать свое тело, при этом 90 процентов мальчиков имеют отслоение крайней плоти к четырем годам. Но для других это может занять до наступления половой зрелости.

Слишком ранний отвод назад

Подобно тому, как сейчас существуют различные взгляды на обрезание детей мужского пола, существует некоторая путаница в отношении того, следует ли пытаться втянуть пенис мальчика для него до того, как он будет готов естественным образом.Некоторые матери считают, что это необходимо для уборки и гигиены, и многие дезинформированные врачи и педиатры фактически отказываются от него во время медицинских осмотров. Однако это очень неправильный поступок. НИКОГДА не следует насильно втягивать пенис вашего маленького сына или позволять это делать врачу, и вот почему.

Проблемы с принудительным отводом

Если вы отодвинете крайнюю плоть назад слишком рано, до того, как произойдет естественное разделение, это приведет к разрыву соединительной мембранной ткани.Это может быть не только чрезвычайно болезненным и кровоточащим, но также может вызвать следующие проблемы:

  • Открытая рана, оставшаяся после этого вида действий, может привести к инфицированию.
  • Между необработанными участками крайней плоти и головкой полового члена могут образовываться спайки, которые могут создавать постоянные проблемы с оттягиванием крайней плоти назад.
  • Небольшие разрывы в отверстии крайней плоти могут образовывать нерастяжимую рубцовую ткань, которая сужает отверстие крайней плоти, возможно предотвращая ретракцию в будущем (фимоз).
  • Крайняя плоть может застревать за головкой полового члена (парафимоз).

Знаки очистки и разделения

С точки зрения гигиены половой член мальчика самоочищается, и его не нужно втягивать, если крайняя плоть еще не отделилась. Просто аккуратно промойте область гениталий без мыла или других раздражающих веществ. Если вы видите белый комок вокруг головки полового члена, это называется смегма и состоит из мембранных клеток, которые прикрепляют крайнюю плоть к половому члену.Это признак того, что крайняя плоть начинает естественным образом отделяться, и ее можно стереть.

Другим признаком возможной разлуки является вздутие крайней плоти вашего сына, когда он мочится. Это опять-таки совершенно естественно и не является проблемой, если только крайняя плоть не настолько узкая, что не может нормально мочиться, и в этом случае вам следует обратиться к врачу. Когда ваш сын достаточно подрастет, чтобы помыться, убедитесь, что вы побуждаете его оттягивать пенис назад для самоочищения.

  

Другие проблемы с крайней плотью

В некоторых случаях, когда дети немного старше и их крайняя плоть еще не отделилась, это может вызвать довольно сильную боль и дискомфорт.В этом случае лучше всего поговорить с врачом, который, скорее всего, посоветует вашему сыну сделать что-то вроде гимнастики полового члена (ежедневные движения назад и вверх, чтобы ослабить мембрану и стимулировать втягивание).

Существует также состояние, называемое фимозом, при котором крайняя плоть никогда не втягивается. Однако это случается крайне редко (если только оно не вызвано принудительным ранним оттягиванием крайней плоти — см. выше). Лечение включает стероидный крем или обрезание.

Другие вещи, на которые следует обратить внимание, это если кончик полового члена выглядит красным или опухшим (что может быть сыпью от пеленки или инфекцией, называемой баланитом), или крайняя плоть скатывается вниз и застревает — это серьезная неотложная ситуация и требует немедленного медицинской помощи, так что не игнорируйте его.

Однако в большинстве случаев вам не придется слишком беспокоиться о пенисе вашего маленького мальчика, поскольку он позаботится о себе сам — просто убедитесь, что вы не оттягиваете его крайнюю плоть!

Если вас беспокоит состояние крайней плоти или полового члена вашего сына, обратитесь за советом к своему врачу.


Читайте больше таких историй:


 

вопросов по уходу за крайней плотью | Педиатрия и семейное здоровье Ла-Плата

Определение

  • Вопросы по уходу за нормальным необрезанным половым членом у мальчика
  • Включает вопросы о ретракции крайней плоти
  • Вопросы по Smegma рассматриваются

 

Позвоните или перезвоните, если

  • Боль длится более 24 часов
  • Крайняя плоть выглядит зараженной
  • Возникают другие проблемы с крайней плотью
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

 

Об этой теме

Типы проблем с отведением крайней плоти

  • Крайняя плоть обычно не вызывает проблем.Однако сильное втягивание может привести к тому, что он застрянет за головкой полового члена. Головка – это головка полового члена. Это может вызвать сильную боль и отек. Это называется парафимоз . Это неотложная медицинская помощь.
  • При сильном втягивании может возникнуть небольшой порез. Этот порез может вызвать небольшое кровотечение и боль.
  • Иногда при порезе пространство под крайней плотью инфицируется.

Консультации по последующему уходу

Фимоз (тугая крайняя плоть):
  • Фимоз означает узкую крайнюю плоть.Это означает, что крайняя плоть не может быть оттянута назад (втянута) над головкой полового члена. Это медицинский термин.
  • Все мужчины рождаются с узкой крайней плотью (обычный фимоз). Фактически, при рождении внутренний слой крайней плоти срастается с головкой полового члена.
  • Разлука происходит естественно с годами. Половое созревание ускоряет процесс.
  • Частичное разделение начинается в возрасте 2 лет.
  • К 6 годам 90% крайней плоти могут быть втянуты в основном или полностью.
  • К 16 годам 99% могут полностью втягиваться.
Обзор:
  • При рождении крайняя плоть прикрепляется к головке полового члена (головке). Он прикреплен слоем клеток.
  • Со временем крайняя плоть отделится от головки полового члена. Это естественный процесс и происходит в течение 5-10 лет. Он медленно ослабляется (втягивается) понемногу.
  • Нормальная эрекция в детстве чаще всего вызывается растяжением крайней плоти.
  • Если у вашего мальчика нормальная струя мочи, любое движение крайней плоти является нормальным.
  • Не следует торопиться с полным втягиванием. Это всегда происходит само по себе в период полового созревания.
  • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
Смегма:
  • Смегма представляет собой небольшие кусочки беловатого вещества, находящиеся под крайней плотью.
  • Смегма состоит из мертвых клеток кожи. Эти клетки отделяются от слизистой оболочки крайней плоти и полового члена. Он попадает под крайнюю плоть.
  • Смегма является нормальной и безвредной. Это не признак инфекции.Он вырабатывается в небольших количествах на протяжении всей жизни.
  • Смегма может скапливаться под крайней плотью. Это происходит, если крайняя плоть не оттягивается и не очищается регулярно.
  • Смегма также может образоваться до того, как крайняя плоть станет втягивающейся. Выглядит как маленькие белые комочки. Он лежит под крайней плотью, которая все еще прилипает к головке полового члена. На данном этапе его нельзя удалить.
  • Если он находится за пределами ретракции крайней плоти, его следует оставить в покое. Подождите, пока нормальное разделение не обнажит его, а затем осторожно сотрите его.
  • Осторожно. В течение первого года жизни не предпринимайте никаких попыток отведения крайней плоти. Оставьте смегму в покое.
Очищение до 1 года:
  • В первые годы жизни чистите крайнюю плоть только снаружи.
  • Не предпринимайте попыток втягивания.
  • Не вставляйте ватные палочки в отверстие.
Частичная ретракция крайней плоти:
  • Начните осторожное частичное ретракцию в возрасте 1–3 лет.Исключение: врач вашего ребенка рекомендовал не оттягивать крайнюю плоть до более позднего возраста.
  • Частота: Можно делать раз в неделю во время купания.
  • Аккуратно потяните кожу на стволе полового члена назад к животу.
  • Это раскроет крайнюю плоть. Вы сможете увидеть часть головки полового члена.
  • Будьте нежны. Втягивание ни в коем случае не должно вызывать боли или плача.
Очищение после 1–3 лет:
  • Когда крайняя плоть сможет частично втянуться, очистите под ней.Это помогает предотвратить инфекции.
  • Аккуратно промойте открытые части головки полового члена теплой водой. Затем высушите его.
  • Не используйте мыло и не оставляйте мыльную воду под крайней плотью. Это может вызвать покраснение и отек.
  • Сотрите все беловатые вещества (смегму), которые вы там найдете.
Переместите крайнюю плоть:
  • После очистки всегда оттягивайте крайнюю плоть вперед в нормальное положение.
Избегайте принудительного отведения:
  • Это может вызвать кровотечение или разрыв ткани.
  • Это также может привести к тому, что крайняя плоть застрянет за головкой полового члена.
  • Втягивание слишком сильное, если оно вызывает боль или плач.
Научите ребенка оттягивать крайнюю плоть:
  • К 5 или 6 годам научите своего сына оттягивать крайнюю плоть.
  • Научите его чистить под ней раз в неделю во время купания.
  • Это поможет предотвратить плохую гигиену и инфекцию.
Боль после недавней попытки отведения:
  • Попытка оттянуть крайнюю плоть, вероятно, вызвала небольшой порез или разрыв.Необработанные поверхности болезненны.
  • Покройте рану слоем мази с антибиотиком.
  • Если у вас его нет, используйте вазелин.
  • Как только необработанная поверхность будет защищена от воздуха, боль должна исчезнуть. Боль должна постепенно уменьшаться в течение нескольких часов.
  • Продолжайте два раза в день до выздоровления. Это занимает примерно 1 или 2 дня.
Подход к крайней плоти без отведения:
  • Некоторые врачи советуют родителям никогда не пытаться оттягивать (оттягивать) крайнюю плоть.Родитель никогда не должен пытаться очистить крайнюю плоть.
  • Они учат, что только сам мальчик должен оттягивать крайнюю плоть. Они предлагают научить мальчика делать это после полового созревания или примерно в возрасте 12 лет.
  • Они учат, что крайняя плоть естественным образом втягивается сама по себе во время полового созревания. Обычно это правда.
  • Совет против опровержения родителя более распространен в Европе.
  • Это безопасный вариант, предотвращающий любое принудительное или опасное втягивание.
  • Но осторожное частичное втягивание для очистки, описанное в этом совете, также безопасно.
  • Спросите врача вашего ребенка, что он думает.

Автор : Barton Schmitt MD, FAAP
Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC
Отказ от ответственности : Эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Артикул 2613

Что это такое, как лечится

Обзор

Что такое избыточная крайняя плоть?

Кожа на головке полового члена называется крайней плотью.Другое название крайней плоти – крайняя плоть. Излишняя крайняя плоть означает, что существует избыточное количество крайней плоти – крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена, когда он не находится в состоянии эрекции. У некоторых мальчиков и мужчин эта лишняя крайняя плоть иногда может привести к проблемам со здоровьем, если ее нельзя полностью отвести от головки полового члена. В этом случае может потребоваться хирургическое удаление крайней плоти.

Какую роль играет обрезание?

Процедура обрезания (хирургическое удаление крайней плоти) определяется родителями новорожденного сына или самим сыном, если он старше.Обрезание может быть спорной процедурой для некоторых. Решение об обрезании или ревизии лучше всего принимать родителям и/или мужчине после беседы с хирургом.

Большинство младенцев мужского пола в Соединенных Штатах и ​​на Ближнем Востоке обрезаны (показатели гораздо ниже в Латинской Америке, Европе и Азии). Большинство из этих процедур выполняются правильно. Однако иногда крайняя плоть удаляется недостаточно. Когда это произойдет, пенис вашего ребенка будет выглядеть необычно, так как он не полностью обрезан или необрезан.Вы (родители) или сын (если он старше) можете сделать второе обрезание либо для улучшения внешнего вида полового члена, либо для предотвращения (или снижения риска) некоторых проблем, которые могут возникнуть у необрезанных мужчин. К этим проблемам относятся:

  • Скопление смегмы (вещества, помогающего смазывать половой член).
  • Воспаление головки полового члена и крайней плоти.
  • Инфекции, включая инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передающиеся половым путем.
  • Рак полового члена.

Что включает в себя второе обрезание?

Повторное обрезание часто называют «повторным обрезанием». Это необычно, но иногда необходимо.

Исследования показывают, что если у ребенка после первого обрезания слишком большая крайняя плоть, лучше не затягивать с ее исправлением. Обычно проблема только усугубляется, если ее не лечить. Мальчики не «вырастают» до более длинной, чем обычно, крайней плоти.

Управление и лечение

Кто выполняет ревизию обрезания?

Ревизию обрезания чаще всего делает уролог (врач, специализирующийся на лечении мужских репродуктивных органов) в больнице.Обычно требуется общая анестезия.

Как проводится ревизия обрезания?

Рукавная хирургическая техника, при которой крайняя плоть удаляется из оттянутого назад положения, чаще всего используется, когда у мужчин слишком большая крайняя плоть. В зависимости от причины ревизии и возраста мальчика/мужчины могут использоваться другие методы. Уролог сможет решить, какой тип ревизии лучше всего.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз для мужчин после повторного обрезания?

Повторное обрезание обычно бывает очень успешным.Уролог вашего сына может рассмотреть преимущества, на которые может рассчитывать ваш сын.

Какой уход необходим после повторного обрезания?

Линия рассасывающихся швов (швы, которые не нужно снимать) покрывают мазью с антибиотиком и накладывают стерильную повязку. Повязку обычно оставляют на 24–48 часов. По истечении этого времени повязку снимают, а мазь с антибиотиком продолжают использовать в течение первых семи-десяти дней, чтобы предотвратить прилипание швов к подгузникам или нижнему белью.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.