Длинная крайняя плоть: Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз (взрослые, стационар)

Содержание

Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз (взрослые, стационар)

МКБ: N47

Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз (взрослые, стационар) — парафимоз — ущемление головки полового члена сдвинутым назад суженным кольцом крайней плоти. Фимоз — сужение наружного отверстия крайней плоти, затрудняющее обнажение головки. Фимоз развивается в среднем у 2-3% мужчин. Различают врожденный и приобретённый фимоз. Различают также гипертрофическую (узкая и длинная крайняя плоть в виде хоботка) и атрофическую (узкая и короткая крайняя плоть с небольшим отверстием, плотно облегающая головку) формы фимоза.

Симптомы избыточной крайной плоти, фимоза и парафимоза у взрослых 

Парафимоз имеет острое начало и проявляется ярко выраженными местными симптомами. Крайняя плоть при парафимозе приобретает вид плотного раздувшегося валика под головкой полового члена. Ущемление способствует нарастанию отека и значительному увеличению объема головки пениса, что сопровождается усилением ее сдавления кольцом из препуциальной ткани. Проксимальная часть ствола полового члена не изменена. При парафимозе появляется резкая болезненность и синюшность головки полового члена; боль усиливается при малейшем прикосновении. Типичная поза больного парафимозом – широко расставленные ноги и склоненное вперед туловище. При парафимозе затрудняется мочеиспускание; у детей может развиться острая задержка мочи. 

Основными проявлениями фимоза являются затруднения или полная невозможность выведения головки пениса из крайней плоти. При половых актах или мастурбации могут возникать:

  • микро-надрывы крайней плоти,
  • кровотечения, от незначительных до обильных,
  • болезненность,
  • натуживание при процессе мочеиспускания,
  • боли при эрекции,
  • чувство натяжения кожи,
  • снижение потенции из-за психологического стресса и ожидания боли.

В случае подтверждения диагноза избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз, чтобы узнать как вылечить избыточную крайнюю плоть, фимоз и парафимоз, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение избыточной крайной плоти, фимоза и парафимоза у взрослых в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1684н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при фимозе, баланопостите, баланите, язве и лейкоплакии полового члена и других воспалительных заболеваний полового члена»

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Регистрация электрокардиограммы
  • Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей
  • Рентгенография легких
  • Уретроскопия

Лабораторные исследования

  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Анализ мочи общий
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Определение антигена вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
  • Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
  • Проведение реакции Вассермана (RW)
  • Гистологическое исследование препарата тканей крайней плоти
  • Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
  • Микологическое исследование отделяемого из уретры на грибы рода кандида (Candida spp.)
  • Микроскопическое исследование отделяемого из уретры на гарднереллы (Gardnerella vaginalis)
  • Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus 1, 2)
  • Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis)

К каким специалистам следует обращаться

  • Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
  • Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
  • Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)

  • Бетаметазон (Белодерм, Бетаспан Депо, Дипромета)

Макролиды

  • Азитромицин (Азивок, АзитРус, Зи-фактор)

Фторхинолоны

  • Офлоксацин (Офло, Тарицин, Флосиприн)

Производные имидазола

  • Метронидазол (Бацимекс, Метровагин, Розекс)

Производные имидазола

  • Кетоконазол (Ливарол, Микозорал, Перхотал)

Производные триазола

  • Флуконазол (Дифлазон, Флюкорем, Цискан)

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

  • Ацикловир (Ацигерпин, Гервиракс, Провирсан)

Производные пропионовой кислоты

  • Ибупрофен (Адвил МАКСИМУМ, Нурофен для детей, Нурофен Экспресс)

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения

  • Диклофенак (Диклоген, СвиссДжет, Флектор Рапид)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Длинная крайняя плоть: нужно ли обрезать?

Длинная крайняя плоть пениса не является патологией. Пластические операции на половом члене при этом состоянии проводятся только с эстетической целью или же при наличии однозначных медицинских показаний. Прежде чем решаться на любое вмешательство, следует взвесить все за и против и получить полную консультацию специалиста по данному вопросу.

Операция по обрезанию длинной крайней плоти проводится по показаниям

Экскурс в анатомию

Крайняя плоть, или препуций – это часть полового члена, которая создает своеобразное прикрытие головки. Состоит крайняя плоть из двух листков: наружного и внутреннего. Препуций крепится к уздечке, располагающейся на нижней поверхности головки полового члена. Уздечка выступает в качестве ограничителя, не позволяющего крайней плоти сдвигаться слишком сильно, в том числе во время эрекции.

Крайняя плоть — защита головки полового члена

Функции крайней плоти:

  1. Закрывает собой головку в период внутриутробного развития и создает условия для формирования слизистой оболочки пениса.
  2. Защищает головку от трения и случайной травмы.
  3. Предупреждает инфицирование полового члена.
  4. Обеспечивает естественную смазку головки полового члена (за счет выработки смегмы).
  5. Является эрогенной зоной.
  6. Облегчает введение пениса во время полового акта.
  7. Уменьшает трение во время секса, увеличивая комфорт и обеспечивая удовольствие от процесса.

Длина крайней плоти в среднем составляет от 4 до 10 см. В норме препуций может быть длиной до 1/3 пениса. Крайняя плоть закрывает всю головку пениса или только ее часть. Это врожденная особенность, и никакие внешние факторы не способны повлиять на изменение длины препуция. Единственный способ удлинения или укорочения крайней плоти – пластическая операция.

Удлинение крайней плоти

Норм длины крайней плоти не существует

На самом деле такого понятия, как длинная крайняя плоть, не существует. Нет никаких строгих норм, регулирующих размер этого органа. Все зависит от индивидуального восприятия. И если одному мужчине крайняя плоть кажется слишком длинной, то другой подобной анатомической особенности не придает никакого значения.

В большинстве случаев длинная крайняя плоть никак не сказывается на здоровье мужчины и не мешает нормальной сексуальной жизни. При отсутствии значимых показаний (медицинских или социальных) нет никакой необходимости обрезать препуций и подвергать свой организм лишним стрессам.

Показания для проведения операции

В Древней Греции длинная крайняя плоть была каноном мужской красоты. Считалось, что препуций должен полностью перекрывать головку пениса во время эрекции. Многие мужчины даже специально удлиняли крайнюю плоть, привязывая к ней тонкие кожаные плети (кинодесмы). Ношение такой кинодесмы было признаком скромного и высоконравственного мужчины. Оголение головки считалось верхом неприличия, не говоря уж об обрезании крайней плоти.

Оперативное вмешательство по обрезанию крайней плоти проводится по ряду показаний

В настоящее время ситуация поменялась. Кроме эстетических и религиозных предпочтений, обрезание крайней плоти (циркумцизия) практикуется в таких ситуациях:

  • хроническое рецидивирующее воспаление крайней плоти;
  • нарушение кровоснабжения препуция;
  • невозможность открыть головку для проведения полноценных гигиенических процедур или мочеиспускания.

Баланопостит

Основная статья: Баланопостит

Воспаление крайней плоти сопровождается покраснением и отеком головки полового члена, зудом и жжением. Отмечается дискомфорт при мочеиспускании. Многие мужчины жалуются на повышенную сексуальную возбудимость из-за постоянного раздражения головки пениса.

Баланопостит – это чаще всего инфекционное заболевание. При обследовании обнаруживаются как ИППП, так и представители условно-патогенной флоры. Баланопостит может быть результатов травмы, а также одним из проявлений системных заболеваний кожи.

Лечение подбирается с учетом выявленной причины. При частых рецидивах баланопостита показано удаление крайней плоти.

Фимоз

Основная статья: Способы лечения фимоза

Сужение отверстия крайней плоти приводит к невозможности обнажить головку. Мочеиспускание нарушается, появляется боль во время эрекции. Отмечаются гнойные выделения из препурциального мешка – пространства под крайней плотью.

Фимоз — одно из показаний для обрезания крайней плоти

В норме физиологический фимоз встречается у мальчиков до 7 лет.

Если головка полового члена не обнажается у подростков и взрослых мужчин, показано обрезание крайней плоти. В данном случае избыток препуция только ухудшает состояние, не позволяя обнажить головку полового члена во время мочеиспускания или полового акта.

Короткая уздечка

Основная статья: Короткая уздечка полового члена

Укорочение уздечки полового члена является еще одним показанием для обрезания крайней плоти. Во время эрекции складка на нижней поверхности головки натягивается, не позволяя пенису распрямится, мешая нормальному половому акту. В этой ситуации показано рассечение уздечки (см. пластика уздечки полового члена). В отдельных случаях врач проводит и обрезание крайней плоти.

Циркумцизия при короткой уздечке полового члена

Особого внимания заслуживают социальные аспекты циркумцизии. Хирургическая операция по удалению крайней плоти проводится у различных народов (в основном среди иудеев и мусульман). Еврейские младенцы подвергаются процедуре на 8-й день после рождения. У других народов циркумцизия может проводиться в подростковом возрасте (от 8 до 15 лет). В данном случае обрезание делается по религиозным соображениям и не имеет никакого отношения к эстетике.

Плюсы и минусы

В случае развития баланопостита, фимоза и других состояний вопрос о том, нужно ли делать операцию, не стоит. В этих ситуациях циркумцизия может быть единственным методом избавиться от проблемы. Но прежде чем проводить операцию по иным соображением, следует ознакомиться со всеми плюсами и минусами процедуры.

Перед проведением операции по эстетическим соображениям следует учесть все «за» и «против»

Плюсы циркумцизии:

  1. После операции снижается риск ИППП.
  2. Уменьшается вероятность развития других заболеваний, связанных с инфицированием половых путей (уретрита, цистита и др.).
  3. Облегчается гигиенический уход.
  4. Увеличивается продолжительность полового акта (см. лечение ускоренного семяизвержения).

Минусы циркумцизии:

  1. Снижается чувствительности головки пениса.
  2. Повышается вероятность механического раздражения головки при ношении грубого нижнего белья и др.

Принципы оперативного лечения

Циркумцизия проводится по различным методикам:

  • Частичное обрезание: удаление пораженного участка крайней плоти. Показано при баланопостите.
  • Среднее обрезание: головка полностью обнажается, крайняя плоть образует небольшую кожную складку. Выполняется чаще всего при выраженном фимозе и других состояниях, при которых нарушено обнажение головки.
  • Тугое обрезание: крайняя плоть удаляется полностью. Выполняется чаще по религиозным или эстетическим соображениям.

Длинная крайняя плоть – не патология, а лишь индивидуальная особенность организма. Если это не мешает полноценной жизни, нет никакого смысла проводить циркумцизию и подвергать себя риску возможных осложнений после операции.

Длинная крайняя плоть — Вопрос детскому урологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.42% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Крайняя плоть слишком длинная-люди-люди-Healthfrom.com

Вступление

Введение в крайнюю плоть слишком длинное

Слишком длинная крайняя плоть относится к взрослому мужчине, кожа полового члена обхватывает головку, так что головка не может быть полностью раскрыта. Чрезмерное количество крайней плоти может привести к сексуальной дисфункции и даже повлиять на семяизвержение и некоторый вторичный простатит, что, в свою очередь, приводит к бесплодию. Мужчины со слишком длинной крайней плотью должны как можно скорее отправиться в больницу на операцию. Для обрезания. Поскольку крайняя плоть без воспаления слишком длинная, поскольку крайняя плоть часто переворачивается на крайнюю плоть слишком долго, чтобы ее можно было промыть, операция не требуется. Фимоз и крайняя плоть слишком длинные, чтобы способствовать обрезанию перед браком. После лечения начинается половая жизнь. Если человек, который не проходил это лечение, находится в той же комнате, половой член должен быть очищен и очищен до несчастного случая. Кроме того, должны быть очищены местные органы. В процессе полового акта движение не должно быть серьезным, чтобы избежать заключенного в тюрьму фимоза. Кружево порвано.

Базовые знания

Коэффициент заболеваемости: 0,05% -0,08%

Восприимчивые люди: мужчины

Режим заражения: неинфекционный

Осложнения: преждевременная эякуляция, сексуальная дисфункция

патогенный микроорганизм

Крайняя плоть слишком длинная

Бактериальная инфекция (25%):

Мужской пенис заражен бактериями, что вызывает сокращение напряжения и приводит к тому, что крайняя плоть слишком длинная. Бактерия широкого спектра действия — это прокариот, относящийся к большому классу ядерных неядерных мембран. Есть только примитивные одноклеточные организмы, называемые голой ДНК (или псевдонуклеусы), включая эубактерии и Две основные группы архей. То, что люди обычно называют, это бактерия узкого смысла. Бактерия узкого смысла — это разновидность прокариотического микроорганизма. Это разновидность прокариотического организма с короткой формой, простой структурой и множественным распадом. Она наиболее распространена и индивидуальна по своей природе. Наибольшее количество организмов являются основными участниками естественного материального цикла.

Воспаление крайней плоти полового члена (25%):

Приобретенные вагинальные воспалительные спайки крайней плоти или дерматит. Крайняя плоть является наиболее распространенным заболеванием крайней плоти. Почти у всех пациентов есть фимоз или крайняя плоть, которая является слишком длинной. Между головками и длинной крайней плотью выделенные эпителиальные клетки, железистые выделения и смегматис образуют теплую, влажную бактериальную культуральную среду, которая может вызвать воспаление при попадании бактерий.

Адгезия крайней плоти на головке полового члена (15%):

Врожденная адгезия крайней плоти головки полового члена.

Травма крайней плоти полового члена (15%):

Пениса крайней плоти травматической гематомы механических спаек или ожоговых рубцов и т. Д., В результате чего крайняя плоть не может быть повернут, головка полового члена не может быть выявлено.

Узкий стеноз (10%):

Мужская крайняя плоть лишена растяжимости, и крайняя плоть у нее узкая, а крайняя плоть слишком длинная.

Пенису не хватает энергии для воспроизводства вверх (5%):

Мужскому половому члену не хватает энергии для размножения вверх, что приводит к слишком длинной крайней плоти.

Патология: крайняя плоть слишком длинна, чтобы быть генетически унаследованной родителями.

профилактика

Предотвратить профилактику

1, ежедневная диета пациента должна быть легкой, не подходит для употребления острой пищи, обратите внимание на отдых, не уставший.

2, обратите внимание на местную гигиену, ежедневную чистку головок и крайней плоти, таких как крайней плоти слишком долго, чтобы лечить вовремя, при необходимости, для обрезания, своевременная очистка смегмы необходима.

3, профилактика чрезмерной крайней плоти следует также обратить внимание на частую чистку половых органов, держать крайнюю плоть и головку внутри и снаружи чистыми и сухими, кроме того, также чистить себя, будьте осторожны, чтобы не делать нечистый половой акт.

4, для острого крайней плоти баланит следует избегать использования мази, чтобы не вызывать более серьезных инфекций.

5, пара, страдающая от заболеваний половых органов, должна приостановить половую жизнь, одновременно следует лечить своевременное лечение, такое как трихомониаз или инфекция Candida albicans.

6, если образование язв или эрозий должно быть изменено вовремя, меняйте препарат два раза в день, чтобы избежать дискомфорта.

усложнение

Длительное обрезание Осложнения, преждевременная эякуляция, дисфункция

Чрезмерная крайняя плоть

1, вызывая воспаление крайней плоти: собственные секреты крайней плоти содержат бактерицидные компоненты, но благодаря влажной и влажной среде полости крайней плоти бактерии могут быть легче воспроизведены здесь. Если рост бактерий превышает функцию самоочищения крайней плоти, может возникнуть воспаление крайней плоти. Внутренний слой крайней плоти имеет много секреторных желез, и секрет может играть смазывающую роль. Накопления секрета не могут быть очищены и удалены нормально, и это также полезно для размножения бактерий и воспаления крайней плоти.

2, влияющих на развитие полового члена: вызывает дисгармонию половой жизни: влияет на рост и развитие полового члена, в подростковом возрасте, потому что головка полового члена плотно обернута крайней плотью, снаружи не следует стимулировать, развитие головки полового члена сильно сдерживается, в результате чего половые органы После развития окружность венца полового члена явно мала, что сказывается на удовольствии. У взрослых может быть нормальная жизнь из-за длины крайней плоти или фимоза. Специально для мужчин со слишком маленьким передником крайняя плоть не может быть восстановлена, и крайняя плоть плотно застревает в венечной борозде, и фимоз находится в заключении. В тяжелых случаях головка может стать отечной из-за плохого кровотока, и даже может произойти некроз головки.

3, что приводит к воспалению полового члена: крайняя плоть богата сальными железами, может выделять большое количество кожного сала. Когда фимоз или крайняя плоть слишком длинные, секреция эндотелиальной железы крайней плоти не может быть выделена, а кожное сало и осадок в моче синтезируют сыроподобную вонючую «кожную чешую». Смегма подходит для роста бактерий, которые могут вызвать воспаление головки полового члена и крайней плоти. Патогены могут также вызывать инфекции мочевыводящих путей через мочеиспускательный канал. Воспаление, которое происходит в отверстии уретры, может вызвать узкое отверстие уретры после заживления, что приводит к затруднению мочеиспускания.

4, даже вызывают рак: крайняя плоть слишком длинная и фимоз, есть возможность вызвать рак полового члена. Смегма является канцерогеном, и 85% -95% пациентов с раком полового члена слишком долго находятся в фимозе или крайней плоти.

5, преждевременная эякуляция: явление крайней плоти слишком легко, чтобы вызвать преждевременную эякуляцию, потому что явление крайней плоти слишком долго приведет к тому, что головки очень чувствительны, будет легко эякулировать в сексуальной жизни, так долго, это приведет к преждевременной эякуляции, Влияет на сексуальную жизнь мужчин, вызывает сильное психологическое напряжение у мужчин.

Педиатрическая крайней плоти слишком длинная

1, длинная крайняя плоть ребенка, часто полностью покрывают отверстие мочеиспускательного канала, что приводит к недержанию мочи, часто есть небольшое количество остатка мочи в полости крайней плоти, плюс дети носят открытые штаны, рот крайней плоти и мочеиспускательный канал часто загрязнены снаружи, крайней плоти и уретры Рот склонен к воспалительным спакам, что затрудняет мочеиспускание. Такие дети очень трудолюбивы каждый раз, когда они мочатся, полость крайней плоти раздувается, и часто есть камни крайней плоти, инфекции мочевыводящих путей и другие серьезные осложнения.

2, крайняя плоть слишком долго будет влиять на рост и развитие полового члена, в подростковом возрасте, потому что головка полового члена плотно обернута крайней плотью, наружу не следует стимулировать, развитие головки полового члена сильно сдерживается, что приводит к развитию половых органов после головки полового члена Окружность короны, очевидно, мала, что вызывает у ребенка депрессию и неполноценность, поэтому вред крайней плоти у детей слишком велик.

3, крайняя плоть богата сальными железами, может выделять много кожного сала. Когда фимоз или крайняя плоть слишком длинные, секреция эндотелиальной железы крайней плоти не может быть выделена, а кожное сало и осадок в моче синтезируют сыроподобную вонючую «кожную чешую». Смегма подходит для роста бактерий, которые могут вызвать воспаление головки полового члена и крайней плоти. Патогены могут также вызывать инфекции мочевыводящих путей через мочеиспускательный канал. Воспаление, которое происходит в отверстии уретры, может вызвать узкое отверстие уретры после заживления, что приводит к затруднению мочеиспускания.

симптом

Крайняя плоть слишком длинная Симптомы Общие симптомы Крайняя плоть головная боль зуд крайней плоти адгезия жемчужные прыщи крайней плоти красная опухшие головки жемчужная сыпь уретра зуд обертка с белыми точечными головками красная пятнистая черепаха волосы черные

Крайняя плоть слишком длинная, чтобы разделить ее на настоящую крайнюю плоть и на ложную крайнюю плоть. Истинная крайняя плоть слишком длинная, головки не могут быть полностью открыты после того, как половой член выпрямлен, ложная крайняя плоть слишком длинна, обычно головки не могут быть полностью открыты, но головки могут быть полностью открыты после того, как половой член выпрямлен.

исследовать

Чрезмерный осмотр крайней плоти

На стадии полового созревания крайняя плоть все еще покрыта головкой, когда она возведена, но головка может быть открыта, когда рука перевернута, то есть крайняя плоть слишком длинная. Крайняя плоть слишком длинная, чтобы разделить ее на настоящую крайнюю плоть и на ложную крайнюю плоть. Истинная крайняя плоть слишком длинная, головки не могут быть полностью открыты после того, как половой член выпрямлен, ложная крайняя плоть слишком длинна, обычно головки не могут быть полностью открыты, но головки могут быть полностью открыты после того, как половой член выпрямлен.

диагностика

Крайняя плоть слишком длинна, чтобы диагностировать и дифференцировать

1, медицинский контроль технологии

На стадии полового созревания крайняя плоть все еще покрыта головкой, когда она возведена, но головка может быть открыта, когда рука перевернута, то есть крайняя плоть слишком длинная.

2, легко диагностируемые заболевания

Следует отличать от фимоза. Фимоз означает, что крайняя плоть не может быть перевернута вверх и вниз, а крайняя плоть очень мала. Если крайняя плоть слишком длинная, крайнюю плоть можно открыть рукой, чтобы обнажить головку.

Причины длинной крайней плоти у мужчин и мальчиков, что делать в таких случаях

Мужчин всегда заботило строение, форма и размеры половых органов. У некоторых представителей сильной половины крайняя плоть (или препуций) имеет размеры, несколько длиннее нормы. Патология это или вполне естественная особенность организма? Это очень важно, ведь крайняя плоть выполняет множество функций вроде защиты и самоочищения, иммунологического барьера и самозащиты, антибактериальных и эрогенных функций.

Длинная крайняя плоть у мужчин

Препуций является составной частью половых органов, формирующей защитное покрытие головки пениса и выходного отверстия уретры, которое обеспечивает защиту от загрязнения и проникновения раздражителей извне. Состоит крайняя плоть из двух частей – внутреннего и наружного листка. По низу головки располагается уздечка, которая соединяет препуций с головкой. Эта полоска кожи выполняет роль ограничителя, не позволяющего плоти сдвигаться дальше нормы.

Внутренняя часть препуция имеет множество сальных желез, которые выделяют специфический секрет, являющийся основой смегмы – специальной смазки. Если мужчина или юноша не будет полноценно соблюдать интимную гигиену, то избыточное скопление препуциального секрета может привести к воспалительному процессу.

При растяжении препуций должен составлять примерно половину длинны всей кожи на пенисе. Крайняя плоть обеспечивает повышенную подвижность кожному покрову члена, обеспечивая скользящее действие. Это предусмотренный природой механизм для полноценного и безопасного полового акта. Мало того, подобное скользящее действие стимулирует все эрогенные зоны и головку пениса.

Но иногда размеры препуция получаются больше обычного. Хотя однозначно сказать, какую длину должна иметь плоть нельзя, потому как это исключительно индивидуальная характеристика для каждого представителя мужского пола. Средней нормой считается размер препуция около 4,5-9,5 см. У мальчиков эти размеры могут быть и меньше.

Патологические нарушения

Причины длинной крайней плоти не установлены. А поскольку заболеванием и патологическим состоянием длинный препуций не считается, поэтому и срочной терапии не требует. Но существует несколько заболеваний, для которых характерным признаком считается данная особенность.

Мало того, длинная крайняя плоть может спровоцировать некоторые патологические состояния:

  • Воспалительное поражение препуциального мешка;
  • Нарушения, связанные с кровоснабжением головки;
  • Сложности половой близости, связанные с недостаточным раскрытием головки;
  • Сложные патологии головки пениса и пр.

При сексуальном возбуждении у представителей сильного пола происходит раскрытие головки, что предусмотрено природой. Ткани головки могут сильно воспаляться, что приводит к сильной отечности органа. В результате происходит нарушение мочеиспускательных и половых функций. Возникшие воспалительные и инфекционные патологии у ребенка или мужчины нуждаются в обязательной терапии.

Нужно ли обрезать?

Специалисты выделяют несколько показаний для проведения циркумцизии или обрезания препуция мужчинам и детям мужского пола:

  1. Медицинские факторы;
  2. Религиозные, национальные традиции;
  3. Социальные показания.

Медицинские показания связаны с развитием разного рода нарушений функций пениса. Обычно это проявляется регулярными воспалительными поражениями вследствие баланопостита, фимозом или нарушением кровоснабжения на фоне парафимоза.

Обрезание имеет массу преимуществ, которые представлены:

  • Снижением риска мочеполовых патологий на фоне инфекционных поражений вроде пиелонефрита или цистита;
  • Снижение вероятности инфицирования половых путей и органов;
  • Длительность половых близостей повышается;
  • Падает вероятность передачи папилломавирусной инфекции;
  • Простота гигиенического ухода за пенисом.

Но имеются и отрицательные моменты в обрезании. К примеру, снижение чувствительности в головке и изменение эстетического восприятия, повышение риска механического повреждения или натирания кожного покрытия головки пениса. Поэтому при назначении циркумцизии доктор обязательно учитывает эти факторы.

Хирургические операции по укорачиванию

Существует несколько методик хирургического вмешательства, направленного на устранение удлиненной плоти. Сюда относят:

  • Удаление плоти без формирования кольца;
  • Иссечение плоти;
  • Удаление с образованием кольца над головкой.

В большинстве случаев очень длинная плоть выступает лишь особенностью физиологического характера, которая в специфическом лечении не нуждается.

Самым простым решением считается удаление крайней плоти с образованием кольца. При таком вмешательстве сохраняется способность обнажения головки и подвижности кольца. Разрез при таком вмешательстве делается внутри, поэтому и шовчик остается абсолютно незаметным.

Если же предполагается проведение вмешательства без сохранения кольца, то предполагается натягивание кожи полового члена. При таком вмешательстве существует вероятность неправильного проведения операции, что впоследствии приведет к болезненным ощущениям в ходе половой близости. Но на практике такие операции делают очень редко.

Простое иссечение препуция предполагает проведение поперечного надреза кожной складки на пенисе в форме угла, поэтому вмешательство затрагивает лишь незначительную область члена. Затем производится лазерное сшивание, что помогает полностью исключить вероятность кровотечения.

На фото выполнение операции по укорачиванию длинной крайней плоти

Гигиенические процедуры

Длинный препуций способствует скоплению смегмы, что опасно воспалительными процессами. Поэтому важное значение имеют грамотные гигиенические процедуры. Необходимо ежедневно промывать пенис теплой водой, обнажая головку. Строгое соблюдение гигиены помогает максимально сократить вероятность воспалений на головке и препуциальном мешке. В противном случае под складкой скапливается смегма и остатки мочи, что создает отличную питательную среду для бактериальных микроорганизмов.

Вот несколько принципов, которые рекомендуется соблюдать при гигиене половых органов у мальчиков и мужчин с длинной плотью:

  1. Регулярно подмывать промежность и половые органы;
  2. Каждодневно менять белье;
  3. Не увлекаться мылом или различными средствами для подмывания, чтобы они не попали под крайнюю плоть и не вызвали раздражения.

Итак, длинная крайняя плоть не считается патологией, но если пациент часто страдает воспалениями головки, то возникает необходимость оперативного вмешательства.

Циркумзиция — обрезание крайней плоти.

Циркумзиция – обрезание крайней плоти.

У мусульман и иудеев обрезание – это часть древней религиозной традиции, к которой европейцы всегда относились скептически. В Древней Греции и Риме, наоборот, идеальной считалась длинная крайняя плоть, которая закрывала головку

даже во время эрекции. Наличие длинной крайней плоти была одним из критериев образцовой мужской красоты, украшением тела, эротическим стимулом, показателем здоровья и респектабельности, а ее отсутствие – пороком развития. А что, если операция – это необходимость?
“Чем обусловлена ​​процедура?”, “Не повредит ли?”, “Меняются ли ощущения после процедуры?”, “Что делать, если головка не ​​обнажается? – ответы на эти деликатные вопросы мужчины, как правило, ищут у друзей, старших братьев и на интернет-форумах.
Мы проанализировали вопросы, которые чаще беспокоят мужчин, и поставили их специалисту, постоянному участнику профессиональных урологических форумов и дистанционных конференций, врачу Бойко Святославу Игоревичу:

Что такое крайняя плоть?

Крайняя плоть (препуций) – кожа, которой прикрыта головка полового члена. У взрослого мужчины она легко смещается, обнажая головку, и состоит из двух листков: наружного, который отличается от кожи большинства других участков тела только тем, что не содержит волосяных фолликулов, и внутреннего, нежного и мягкого, напоминающего слизистую оболочку .
Между головкой и внутренним листком крайней плоти является препуциальный пространство (препуциальный мешок). В эту полость выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью и образуют специальное масло (смегму), благодаря которому облегчается скольжения головки. По нижней поверхности пениса крайняя плоть соединяется с головкой уздечкой крайней плоти – кожной складкой, в которой расположены сосуды и нервы.

Важно, чтобы головка полового члена полностью обнажалась?

Это важно, прежде всего, в аспекте гигиены, а взрослому мужчине еще и для адекватной половой жизни.

Что такое фимоз?

Фимоз – врожденная или приобретенная узость отверстия крайней плоти, препятствующая обнажению головки полового члена. Вследствие фимоза может нарушаться процесс мочеиспускания, что отрицательно влияет на организм и вызывает патологические изменения мочевых путей, их атонию и гидронефроз в запущенных случаях при длительном патологическом воздействии.

Почему возникает фимоз у взрослых?

Причиной может быть травма крайней плоти, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, способствущее ее сужению. К рубцовым изменениям и фимозу приводит также воспаление крайней плоти полового члена и, конечно, нарушение правил гигиены.

Головка должна обнажаться сразу от рождения?

Нет, не обязательно, хотя, по разным статистическим данным, возможно полное обнажение головки в 10-50% мальчиков до 1 года, а до 3 лет жизни – уже в 89%. Частота фимоза в 6-7-летних детей составляет 8%, а в 16-18-летних юношей – всего 1%.
Но в норме крайняя плоть “склеена” с головкой полового члена до трехлетнего возраста, затем начинает отделяться от нее, и к шести годам головка уже выступает за ее пределы (возможно полное разрушение “физиологических синехий” до 11-12 летнего возраста).
Однако фимоз может развиться в любом возрасте.

Когда родителям мальчика следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у ребенка нет фимоза?

Если родители заметили, что:
1. Во время акта мочеиспускания сначала “надувается” вокруг головки крайняя плоть, а затем начинает выходить моча тонкой струйкой (то есть отверстие в крайней плоти является уже, чем нужно для нормального мочеиспускания).
2. Если кожа крайней плоти висит длинным “хоботом”, и при этом обнажить головку невозможно даже на 10%.
3. Если малыш постоянно проявляет беспокойство при мочеиспускании (плачет, кричит, подпрыгивает).
4. Если вокруг отверстия появились покраснение или трещины.
5. Если мальчик постоянно трет или чешет крайнюю плоть.
6. Если в возрасте после 7 лет головка не обнажается для гигиенических процедур во время купания.

Если головка не ​​обнажается у взрослого парня?

Это считается патологией, хотя некоторые ее не избавляются даже в зрелом возрасте, будучи в браке, не говоря уже о целомудренных.

Можно ли “вылечить” фимоз с помощью онанизма?

Мужчины, которые советуют кому-то такой способ, пожалуй, неудачно смеются, подвергая опасности со здоровьем.
Есть несколько видов так называемой “функционально суженной крайней плоти”, причем головка может обнажаться в состоянии покоя и позволяет проводить гигиенические процедуры в детском (не половозрелом возрасте), но при половом созревании охват пениса и головки увеличивается во время возбуждения (тумесценция) и при мастурбации может (и часто так бывает) головка при заводке крайней плоти за ее край может защемить головку суженным кольцом и привести к парафимоза, что требует неотложной помощи специалиста.
Следует также отметить, что и сам фимоз является фактором развития дальнейшего сужения крайней плоти. Дело в том, что при наличии даже незначительного сужения происходит постоянное травмирование листков крайней плоти при попытке обнажение головки.
Такая ситуация особенно характерна в период полового созревания и при появлении эрекций, во время которых происходит увеличение размеров головки и тела полового члена, что вызывает натяжение крайней плоти и образование в ней микроразрывам, если отверстие ее слишком узкое.
В процессе заживления в местах микроразрывов образуется рубцовая ткань, не способная к растяжению, что и ведет к прогрессу фимоза.

Правда ли, что при фимозе невозможно достичь оргазма?

Однозначно, что оргазм у таких мужчин отличается по качеству, потому что рецепторы (чувствительные нервные окончания) локализуются в головке пениса, а когда она закрыта – может происходить только “псевдооргазм” вследствие раздражения чувствительных болевых рецепторов, что находятся в крайней плоти и реагируют на ее перерастяжение с трещинами и разрывами.

Как происходит циркумзиция?

Как правило, эта операция выполняется под местным обезболиванием. Крайнюю плоть отсекают циркулярно (по кругу), с сохранением уздечки. Внутренний и внешний листки крайней плоти сшивают кетгутом (шовный материал, который в дальнейшем не требует снятия швов, так как самостоятельно рассасывается).           После операции накладывается стерильная мазевая повязка с антибиотиком местного действия. Через несколько часов после хирургического вмешательства пациент может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Повлияет ли обрезание на сексуальную жизнь как мужчины, так и его партнерши?

Повлияет. В каждом случае влияние может быть разным. Если обрезание делается в половозрелого мужчины с сексуальным опытом, то это может привести к более ярким ощущениям во время секса, но может и стать причиной преждевременных эякуляций.

читать подробнее (для специалистов)
https://www.facebook.com/sviatoslav.boiko.urologist.MD/posts/633700173726793?__tn__=K-R


Консультация уролога, гинеколога, ревматолога и травматолога
УЗИ, Рентген диагностика.
Литотрипсия и УВТ (ударно-волновая терапия).
Адрес: г. Львов, ул.Огиенка, 3 (на территории “Железнодорожной больницы»).
Тел.для записи: 38 (032) 226 30 80; 38096700 30 80.

обрезанная крайняя плоть нет . Что происходит с моим телом? Книга для мальчиков

У разных мужчин пенисы отличаются не только размером, но также и внешним видом. Одно из основных различий составляет обрезанная крайняя плоть, (Напомним, что обрезание — это операция по удалению крайней плоти пениса.) Пенис с обрезанной крайней плотью внешне отличается от обычного.

Пенис, изображенный на рисунке 16, был подвергнут операции обрезания — крайняя плоть удалена. Вы можете видеть головку пениса полностью. Венчик головки, или кольцевидные борозды ткани у основания головки, четко проглядываются.

Пенис, изображенный на рисунке 17, не был подвергнут операции обрезания — крайняя плоть осталась нетронутой и не оттянутой. Она покрывает головку и всю ее поверхность, кроме кончика. (Существует более длинная крайняя плоть, чем показанная на рисунке. Бывает и короче. Более короткая крайняя плоть покрывает меньшую область головки. И наоборот. Большая крайняя плоть может даже отвисать ниже головки.)

В наше время возникает много вопросов касательно крайней плоти. Процедура обрезания никак не влияет на развитие мальчика в период полового созревания. Но сама операция влияет на внешний вид пениса.

На следующих страницах я познакомлю вас с анатомией крайней плоти. Постараюсь объяснить, как обрезание влияет на внешний вид пениса. Вы узнаете, что существует несколько способов обрезания. С помощью одних методов можно обрезать большую, а с помощью других — меньшую часть крайней плоти. Шрамы, остающиеся после этой операции, также внешне отличаются.

Пенис с необрезанной крайней плотью

У взрослых мужчин, не подвергшихся операции обрезания, крайняя плоть может быть оттянута. Это значит, что она может быть отодвинута в направлении от головки и скользить вниз по телу пениса. Крайняя плоть может быть стянута и когда пенис твердый, и когда он мягкий. Она может стягиваться непроизвольно во время эрекции.

Рисунок 16. Пенис с обрезанной крайней плотью

Рисунок 17. Пенис с необрезанной крайней плотью. На обоих изображениях рисунка 17 крайняя плоть не оттянута.

У большинства новорожденных мальчиков крайняя плоть не оттягивается. Как правило, она прилегает к головке. Когда ребенок развивается в матке, крайняя плоть и головка пениса соединены друг с другом. Они остаются в таком состоянии до тех пор, пока клетки соединительной ткани не начнут отделяться. Этот процесс может начаться еще до рождения, но обычно для его завершения требуется не один год.

Обрезание — для чего?

Обрезание с древних времен является религиозной традицией у мусульман и иудеев. С середины и до конца XIX в. врачи США и Европы рекомендовали обрезание для всех новорожденных мальчиков. Они считали эту операцию безболезненной по причине «неразвитости» у новорожденных нервной системы. Они также полагали, что обрезание способно вылечить и предотвратить определенные болезни. Волна обрезания охватила все слои населения. И в продолжение некоторого времени почти все новорожденные мальчики в США подвергались этой операции.

Сегодня мы знаем, что эта операция не безболезненна. Мы также знаем, что она не лечит и не предотвращает слепоту, эпилепсию или сумасшествие. Некоторые другие доводы в пользу обрезания также оказались ошибочными. Когда врачи и родители начали высказываться против этой операции, обрезание стало предметом горячих споров. На сегодняшний день в большинстве стран мира этот спор уже исчерпан. В Европе, например, из ста мальчиков только двоим делают обрезание. В большинстве случаев это делается по религиозным соображениям, но даже среди мусульман и иудеев находятся родители, выступающие против этой процедуры.

Сторонники обрезания придерживаются мнения, что оно предупреждает возникновение рака пениса, инфекций мочевого тракта у маленьких детей и болезней, передающихся половым путем. Противники спорят с этими утверждениями. Обе стороны в качестве доказательств приводят данные различных исследований.

Во время этого процесса как головка, так и крайняя плоть постоянно отделяют клетки с поверхности. Эти клетки создают небольшие скопления, образующие пустое пространство между крайней плотью и головкой. Отделившиеся клетки напоминают маленькие «жемчужины». Они круглые, белые или желтоватые. Клетки перекатываются между двумя поверхностями, пока не выберутся наружу через отверстие на верхнем кончике крайней плоти.

По мере того как клетки отделяются, появляется все больше пустых промежутков между крайней плотью и головкой. Рано или поздно пустое пространство превысит объем, занимаемый соединительной тканью, от которой остаются только тонкие полоски, все еще связывающие крайнюю плоть с головкой. В конечном счете исчезнут и они — тогда крайняя плоть и головка будут полностью разделены.

Крайняя плоть не может быть оттянута до тех пор, пока она полностью не отделится от головки. Но даже когда это отделение произойдет, может случиться так, что отверстие крайней плоти окажется слишком узким, чтобы можно было ее оттянуть. Однако она может быть растянута эрекцией или манипуляциями самого мальчика. Это дает возможность оттянуть крайнюю плоть вскоре после того, как она отделилась от головки.

Растяжение крайней плоти начинается в раннем возрасте, поскольку даже маленькие мальчики время от времени испытывают эрекцию. Ее растяжение также происходит за счет того, что мальчики «находят» свои половые органы. Мальчики с необрезан-ным пенисом быстро обнаруживают, как приятно, когда крайняя плоть скользит взад и вперед вдоль головки. Выполняя эти движения, они постепенно растягивают отверстие крайней плоти.

Этапы оттягивания крайней плота у мужчин, не прошедших процедуры обрезания

Как мы уже сказали, крайняя плоть не становится подвижной вдруг за одну ночь. Сначала она должна отделиться от головки. Затем должно растянуться отверстие! Весь процесс занимает не один год — темпы и сроки очень индивидуальны — и протекает медленно, поэтапно. На рисунке 18 изображены 5 этапов этого процесса. Посмотрев на рисунок и прочитав описания, вы сможете определить, на каком этапе находитесь. (Имейте в виду, что некоторые мальчики проходят не все пять этапов.)

• Этап 1: крайняя плоть покрывает пенис целиком, и ее нельзя оттянуть. Ее отверстие маленькое и узкое. Такое состояние крайней плоти характерно для новорожденных. Но даже мальчики в возрасте 12 лет могут все еще находиться на этом этапе (у более старших мальчиков это состояние встречается крайне редко).

• Этап 2: на данном этапе вы можете оттянуть крайнюю плоть на расстояние, достаточное, чтобы увидеть отверстие мочеиспускательного канала.

Этот этап характерен для первых двух лет жизни. В некоторых случаях он может продлиться до 12 лет и старше. Но среди мальчиков старше 12 лет на втором этапе находится один из десяти.

Рисунок 18. Этапы оттягивания крайней плоти у мужчин, не подвергшихся обрезанию.

• Этап 3: на этом этапе крайняя плоть может быть оттянута еще больше, до середины венчика головки — конца в основании головки. Этот этап соответствует периоду раннего детства. Многие мальчики, уже вступившие в половое созревание, все еще находятся на этом этапе.

• Этап 4: крайняя плоть может быть оттянута еще больше, почти до конца венчика головки. Этот этап характерен для мальчиков в возрасте от 8 до 11 лет. Но он также бывает и у мальчиков, которым менее года или более 16 лет.

• Этап 5: крайняя плоть уже полностью может быть оттянута с головки, обнажая ее всю. На этом этапе находятся мальчики в возрасте от 11 до 15 лет. Некоторые достигают его слишком рано (в год) или поздно (в 18). Были даже случаи, когда у новорожденных детей крайняя плоть могла быть полностью оттянута.

У некоторых мужчин развитие крайней плоти никогда не достигает пятого этапа. В этом вопросе мнения специалистов расходятся. Некоторые считают, что крайнюю плоть вообще не нужно трогать, если это не вызывает боли или других проблем. Другие считают, что необходимо медицинское вмешательство, чтобы она могла была быть оттянута полностью. Как правило, это делается без обрезания.

Если ваша крайняя плоть оттягивается не полностью, не волнуйтесь. Но если это причиняет боль или любое другое неудобство, то обратитесь к врачу. Зачастую эта проблема решается с помощью крема, выписанного врачом, который втирается в крайнюю плоть в течение нескольких недель. Если вы не чувствуете боли, то можете сами попытаться растянуть отверстие крайней плоти, начиная с нежного стягивания назад. Будьте аккуратны. Стягивайте медленно, делая паузы. Самое удачное время для растягивания — в ванной, после того как вы распарились в теплой воде. Только не доводите до боли — вы можете порвать ткань.

Соглашаться ли на операцию?

Элементарные гигиенические навыки ухода за крайней плотью должны передаваться от отца к сыну. Проблемы с крайней плотью встречаются не так уж редко. Некоторые врачи предлагают обрезание даже при незначительных нарушениях. Однако во многих случаях эффективны и менее радикальные меры. Если у вас проблема и врач посоветовал обрезание, то обратитесь к другому врачу, более «дружелюбно настроенному» к крайней плоти. Попросите своих родителей помочь вам найти такого специалиста.

Ни в коем случае не нужно применять силу, в противном случае могут остаться кровоточащие места на головке и крайней плоти. По мере того как эти места будут заживать, могут образоваться спайки — участки сросшейся ткани между крайней плотью и головкой, которые могут помешать оттягиванию крайней плоти. Чтобы избавиться от них, возможно, придется обратиться к врачу.

Насильственное оттягивание крайней плоти может также привести к тому, что она застрянет за головкой. Если такое произойдет, не нужно паниковать. Возьмите головку между большим и другими пальцами и крепко сдавите ее на пару минут. Это заставит ее сжаться, и вы снова сможете натянуть крайнюю плоть на головку.

Анатомия крайней плоти

Крайняя плоть состоит из двух слоев: верхнего (внешнего) и внутреннего. Первый слой называется внешней крайней плотью, второй — внутренней крайней плотью. На рисунке 17 вы можете увидеть внешнюю крайнюю плоть. Чтобы увидеть внутренний слой, нужно оттянуть крайнюю плоть или стянуть ее с головки.

Внешняя крайняя плоть на самом деле является просто продолжением той кожи, что покрывает тело пениса. Ближе к концу головки крайняя плоть наслаивается на себя, образуя участок эластичной ткани, называемый венечной бороздкой (см. рисунок 19).

Венечная бороздка соединяет внешнюю крайнюю плоть с внутренней. Она обычно несколько светлее или чуть темнее остальной поверхности крайней плоти.

Венечная бороздка очень гибкая. Она действует как резиновая лента. Во время оттягивания крайней плоти венечная бороздка растягивается, чтобы плавно передвинуться с головки к стволу. Когда крайняя плоть возвращается на место, венечная бороздка сокращается и отверстие крайней плоти возвращает к прежнему размеру.

Венечная бороздка представляет собой ряд складок или бороздок. Вдоль этих бороздок расположены нервные окончания, которые реагируют на давление. Они стимулируются, когда крайняя плоть отодвигается назад или продвигается вперед по головке.

Внутренняя крайняя плоть как таковая не является кожей. Это особая ткань, которой нигде в теле больше нет. Она бывает розовой, красной или просто более насыщенного цвета, по сравнению с остальной кожей она влажная на ощупь и очень чувствительная. Она тоже имеет множество нервных окончаний. Как и венечная бороздка, она является источником сексуального наслаждения у мужчин с необрезанным пенисом. Внутренняя крайняя плоть соединяется с пенисом у основания венчика головки.

Если посмотреть на пенис снизу, то можно увидеть Y-образную уздечку (см. рисунок 20). Подобно головке и внутренней крайней плоти, уздечка также имеет множество нервных окончаний. Это очень чувствительная часть пениса. Она обычно удаляется при обрезании, хотя не всегда полностью.

Рисунок 19. Крайняя плоть и венечная бороздка.

На этом рисунке крайняя плоть оттянута вниз, чтобы можно было увидеть внутреннюю крайнюю плоть и другие участки, которые обычно скрыты.

Когда внешняя крайняя плоть оттянута, становится видна внутренняя крайняя плоть. На рисунке 21 вы можете увидеть, как это происходит. Внешняя крайняя плоть оттянута назад от головки, таким образом обнажая венечную бороздку. Когда это происходит и венечная бороздка движется вниз по телу пениса, внутренняя крайняя плоть развертывается на головке.

Когда крайняя плоть полностью оттянута, венечная бороздка приближается к середине пениса. Головка не покрыта, и можно увидеть венчик головки.

Рисунок 20. Уздечка. Если смотреть на пенис снизу, когда крайняя плоть оттянута, то можно увидеть У-образную уздечку. На этом рисунке буква Y перевернута вверх ногами.

Рисунок 21. Оттягивание крайней плоти. Обратите внимание на то, что у крайней плоти два слоя, и на то, как она развертывается во время оттягивания.

Обрезанный пенис

«У меня на пенисе поясок кожи. Он похож на кольцо, которое наполовину отодвинулось вниз пениса. Смотрится странно. Что это?»

Аноним, из коробки с вопросами

«У меня на пенисе какая-то дополнительная кожа. Там какие-то складки и они скомкались за головкой. Там коричневая линия, которая идет по кругу. Это нормально? Сколько себя помню, у меня всегда было так».

Аноним, из коробки с вопросами

Оба мальчика описывают свои рубцы, оставшиеся после обрезания. Дополнительная полоска кожи, которую описывает один из них, — это то, что осталось от крайней плоти. Как мы уже говорили, операция обрезания может быть сделана различными способами — соответственно после нее остаются разные рубцы, которые заживают по-разному.

У одних мужчин шрам виднее, чем у других. Как правило, он более заметен при эрекции. У большинства мужчин с обрезанной крайней плотью остается шрам, который идет вокруг головки пениса. В некоторых случаях этот шрам находится на верхней стороне тела пениса, рядом с головкой. В других случаях он идет вниз по телу пениса. На рисунке 22 изображен пенис в невозбужденном состоянии со шрамом от операции по обрезанию.

Фактура и цвет кожи в области рубца может отличаться от остальной поверхности пениса. Отличающаяся по цвету кожа — это все, что остается от внешней крайней плоти. У некоторых мальчиков кожа за головкой как будто сморщенная, что вполне нормально, — это тоже остатки крайней плоти.

Рисунок 22. Шрам после обрезания

При некоторых операциях по обрезанию остается часть уздечки. То, что остается от У-образного участка ткани, можно увидеть на нижней стороне пениса.

Рисунок 23. Разные формы пениса. Пенисы бывают разной формы, некоторые из них показаны здесь.

Головки пениса с обрезанной и необрезанной крайней плотью внешне отличаются друг от друга. У мужчин, которым не делали операции по обрезанию, крайняя плоть служит защитой головки. Головка мягкая, лоснящаяся и влажная, напоминающая слизистую оболочку ротовой полости или глаза. У мужчин, прошедших через эту операцию, крайняя плоть не защищает головку, и она покрывается слоями плотных, сухих, жестких клеток. Эта ткань перестает быть влажной и лоснящейся.

Препуциальная изменчивость и преимущественная связь длинной фимозной крайней плоти с раком полового члена: анатомическое сравнительное исследование типов крайней плоти в общей популяции и у онкологических больных

Трудности ретракции крайней плоти и фимоз являются факторами риска карциномы полового члена, которые могут быть связаны с анатомически изменчивой длиной крайней плоти. Это наблюдение побудило нас выдвинуть гипотезу о том, что длина крайней плоти связана с раком полового члена.Для сравнения крайней плоти в общей популяции и у больных раком полового члена была разработана анатомическая классификация крайней плоти. Мы исследовали крайнюю плоть 215 необрезанных мужчин без рака (возрастной диапазон 15-93 года) и крайнюю плоть 23 больных раком (возрастной диапазон 31-90 лет). Типы крайней плоти были классифицированы как длинные (с препуциальным отверстием, расположенным за пределами отверстия полового члена и полностью закрывающим головку), средним (с препуциальным отверстием, расположенным между наружным отверстием и венчиком головки) и коротким (с препуциальным отверстием, расположенным между венчиком и венечной бороздой). .Фимоз был определен как невтяжная крайняя плоть длинного типа. Мы обнаружили, что 77% нераковых пациентов имели длинную крайнюю плоть и что только 7% этих случаев были фимозными. У онкологических больных длинная крайняя плоть была обнаружена в 78% случаев, а фимоз в этой группе значительно чаще встречался (52%) по сравнению с другой группой (p<0,001). Сосуществование длинной крайней плоти и фимоза может объяснить высокую заболеваемость раком полового члена в некоторых географических регионах. Чтобы лучше задокументировать эти результаты, будет интересно сравнить типы крайней плоти в странах с высокой и низкой заболеваемостью раком полового члена.Однако, поскольку фимоз, по-видимому, является основным фактором, наличие длинной крайней плоти может быть необходимым, но не достаточным условием для развития рака. По этим причинам мы поддерживаем профилактическое обрезание у пациентов с длинной и фимозной крайней плотью, проживающих в районах повышенного риска. Раковые заболевания, не связанные с длинной крайней плотью и фимозом, могут быть причинно-следственными.

Парафимоз: что это такое и как его предотвратить

 

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

 

Am Fam Physician.  2000 15 декабря;62(12):2628.

См. соответствующую статью о парафимозе.

Что такое парафимоз?

Парафимоз (скажем: para-fim-oh-sus) — это серьезное заболевание, которое может возникнуть только у мужчин и мальчиков, не подвергшихся обрезанию.Парафимоз означает, что крайняя плоть застревает за головкой полового члена и не может быть опущена в нормальное положение.

Что вызывает парафимоз?

Необрезанные мужчины иногда оттягивают крайнюю плоть назад во время секса, когда они идут в туалет или когда чистят половой член. Врачи и медсестры могут оттягивать крайнюю плоть назад, когда осматривают половой член или вводят катетер.

Иногда вы, врач или медсестра, можете забыть оттянуть крайнюю плоть вниз. Если крайняя плоть остается за головкой полового члена слишком долго, она может набухнуть настолько, что крайняя плоть окажется за ней.

Что мне делать, чтобы не заболеть парафимозом?

  • После секса, похода в ванную или уборки обязательно опустите крайнюю плоть в ее естественное положение.

  • Никогда не оставляйте крайнюю плоть за головкой полового члена дольше, чем это необходимо.

  • Если вам вводят катетер в мочевой пузырь, проверьте потом, чтобы убедиться, что крайняя плоть закрывает головку полового члена.

Что произойдет, если я заболею парафимозом?

Парафимоз обычно вызывает боль в половом члене, но не всегда.Вы можете занести инфекцию в пенис. Возможно, вы вообще не сможете сходить в туалет. Если вы не можете натянуть крайнюю плоть на головку полового члена, немедленно обратитесь к врачу.

В первую очередь врач вылечит опухоль. Это можно сделать, нажав на пенис рукой или обернув пенис тугой повязкой. После того, как опухоль исчезнет, ​​ваш врач сможет оттянуть крайнюю плоть обратно. Если крайняя плоть остается застрявшей, вашему врачу может потребоваться сделать небольшой разрез в застрявшей крайней плоти, чтобы ослабить ее.

Чтобы увидеть статью полностью, авторизуйтесь или купите доступ.

Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна в AAFP в Интернете по адресу http://familydoctor.org.

Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

 

Copyright © 2000 Американской академии семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Лицо, просматривающее его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только для личного некоммерческого ознакомления. Этот материал нельзя загружать, копировать, распечатывать, хранить, передавать или воспроизводить на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт афпсерв@аафп.org для вопросов об авторских правах и/или запросов на разрешение.

Мужчина с пенисом длиной 19 дюймов не может работать и сталкивается с серьезными проблемами со здоровьем для правильной работы, говорит он. И он не хочет никакого лечения, которое могло бы уменьшить размер его гениталий, потому что он наслаждается международной известностью, которую приобрел его большой член.Но, по словам одного уролога, отсутствие работы может быть наименьшей из его проблем.

Пенис и крайняя плоть Роберто Эскивеля Кабреры настолько длинные, что свисают ниже колен, и, согласно Cosmopolitan , его гениталии весят колоссальные два фунта. По словам 54-летнего Эскивеля Кабреры, его пенис и крайняя плоть настолько велики, что мешают ему нормально работать отчасти потому, что его никто не наймет, сказал он мексиканскому новостному агентству Vanguardia в 2015 году. В результате ему недавно пришлось официально зарегистрироваться как инвалид, The New York Post сообщил.Тем не менее, он не хочет подвергаться процедуре изменения крайней плоти; он наслаждается своими гениталиями такими, какие они есть.

Связанный: Утиные пенисы становятся больше, когда их окружают другие самцы

Рентген примечательной анатомии Эскивеля Кабреры показал, что его настоящий пенис всего семь дюймов в длину, а крайняя плоть составляет большую часть. По данным Международного общества сексуальной медицины, крайняя плоть, также известная как крайняя плоть, представляет собой участок кожи, который обычно покрывает верхнюю часть полового члена.В большинстве случаев крайняя плоть не очень длинная, и ее можно легко оттянуть назад, чтобы обнажить головку полового члена, обычно к трем годам мальчика. Однако в случае с Эскивелем Кабрерой неясно, возможно ли это движение.

По словам доктора Роберта Дж. Корнелла, уролога, специализирующегося на анатомии полового члена и хирургии, за 16 лет своей практики он никогда не видел ничего подобного. Хотя он лично не оценивал Эскивеля Кабреру, он подозревает, что это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Связанный: «Где твой пенис?» Is A Children’s Book For Grund Ass Men

«Существует некоторый реальный потенциал медицинских осложнений», — сказал Корнелл Newsweek . «Его нижние мочевыводящие пути, вероятно, закупорены, что может поставить под угрозу его мочевой пузырь и почки».

Корнелл подозревает, что Эскивель Кабрера не родился с аномальной крайней плотью, а вырос из-за чрезмерного растяжения. Он объясняет, что грибковая или бактериальная инфекция, вероятно, вызвала сокращение кожи на кончике крайней плоти.Со временем это отверстие может сузиться. Когда Эскивель Кабрера мочится, жидкость может заполнять крайнюю плоть, вызывая ее отягощение и дальнейшее растяжение. Обструкция может оказать обратное давление на почки и мочевой пузырь, что со временем приведет к их перенапряжению, объяснил Корнелл.

«Хотя он может и не хотеть обрезания, оно может понадобиться ему или у него может быть риск почечной или мочевой недостаточности.»

Моя крайняя плоть слишком длинная для моего пениса

Вопрос

За последние несколько месяцев меня все больше беспокоит, что моя крайняя плоть слишком длинная.

Если я втяну крайнюю плоть, когда пенис находится в состоянии эрекции, она едва останется на месте.

Когда половой член не находится в состоянии эрекции, крайняя плоть быстро возвращается в исходное положение.

Думаю, у меня половое созревание началось в более позднем возрасте, чем у большинства мужчин. Я беспокоюсь, что теперь, когда мне 21 год, я закончил расти и считаю, что в будущем это может стать серьезной проблемой.

Не могли бы вы сообщить мне, является ли это «нормой» для большинства мужчин, или мой пенис будет расти дальше, чтобы вместить лишнюю кожу.

Если нет, могу ли я рассмотреть какое-либо лечение?

Ответить

Маловероятно, что в возрасте 21 года ваш половой член будет расти дальше, поэтому ваша крайняя плоть не будет втягиваться относительно из-за дальнейшего роста.

Более вероятно, что крайняя плоть будет постепенно становиться тоньше и эластичнее с течением времени, и что гораздо более вероятно, что она останется в оттянутом положении, когда ваш пенис находится в состоянии эрекции и во время полового акта.

Я настоятельно рекомендую вам обратиться к врачу, чтобы он осмотрел вас и оценил это профессионально.

Некоторые мужчины действительно наделены большим количеством ткани крайней плоти, и иногда это может мешать нормальной половой функции.

Если доктор подтвердит ваши слова, можно легко устроить операцию по обрезанию, которая решит все ваши проблемы.

Сама процедура несложная, хотя в 21 год после нее пришлось бы терпеть значительный дискомфорт в течение нескольких дней, пока рана не заживет и швы не рассосутся.

С уважением

Медицинская бригада NetDoctor

Последнее обновление

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Проблемы с крайней плотью — The Mix

Крайняя плоть слишком натянута, застряла или содержит кучу грязи, которая начинает немного неприятно пахнуть? Мы спросили доктора Ранджа Сингха, что делать, если там что-то не так.

«Это должно делать это?»

Что такое крайняя плоть?

Крайняя плоть — это участок кожи, покрывающий головку (шлем или головку) полового члена.Возможно, это не самая красивая часть вашего тела, но она выполняет жизненно важные функции: защищает верхнюю часть пениса и смазывает его.

Здоровая крайняя плоть должна легко оттягиваться назад через головку полового члена и возвращаться обратно, не чувствуя себя слишком туго или болезненно. «Это важно, так как вы можете чистить под ним — поэтому самое время попробовать это в душе», — говорит доктор Рандж Сингх.

Ой, у меня слишком тугая крайняя плоть

Если вы не можете оттянуть крайнюю плоть на самую широкую часть полового члена, у вас может быть состояние, называемое фимозом.Это частая жалоба мужчин, у которых крайняя плоть слишком длинная или если кожа была порвана, и заживление привело к сокращению крайней плоти.

«Фимоз может не вызвать у вас никаких проблем, но он может ухудшиться и вызвать затруднения при мочеиспускании — и вы не сможете очистить его под ним», — говорит доктор Рандж.

Попробуйте оттянуть крайнюю плоть действительно очень медленно. Это потребует большого терпения (может потребоваться несколько недель, чтобы сделать это полностью), поэтому не поддавайтесь искушению вернуть его обратно.Если ваша крайняя плоть очень тугая, рекомендуется поговорить с вашим лечащим врачом. Есть кремы, отпускаемые по рецепту, но если они не работают, вам может потребоваться обрезание.

У меня слишком большая крайняя плоть

Нет медицинской необходимости избавляться от лишней крайней плоти — при условии, что она свободно скользит по головке, а открытая область может содержаться в чистоте.

«Разные люди имеют разное «количество» крайней плоти, и все мы индивидуальны — вы удивитесь такому разнообразию!» — говорит доктор Рандж.«Важно признать, что мы все разные, и в этом нет ничего стыдного».

Если вы действительно расстроены этим и это влияет на вашу уверенность, вы можете поговорить со своим врачом об обрезании. «Но это следует использовать только в крайнем случае», — говорит доктор Рандж.

Моя крайняя плоть застряла

Это состояние, называемое парафимозом, возникает, когда тугая необрезанная крайняя плоть оттягивается назад и застревает позади головки полового члена (головки). Когда это происходит, конец полового члена опухает, что может вызывать сильную боль.

«Парафимоз необходимо лечить, если вы не можете вернуть его снова, так что это может означать визит к врачу как можно раньше, а не позже», — говорит доктор Рандж.

Профессиональная пара рук должна быть в состоянии выдавить жидкость и вернуть крайнюю плоть в исходное положение. Однако, если она слишком воспалена, кожу можно надрезать, чтобы крайняя плоть вернулась обратно над головкой.

После того, как отек спадет и разрез заживет, можно порекомендовать обрезание, чтобы предотвратить повторение этого.

Помогите, моя крайняя плоть кровоточит

Приснился особенно энергичный сэш? Возможно, вы разорвали уздечку — крошечный гребень кожи, соединяющий крайнюю плоть с нижней частью полового члена. Как бы это ни тревожило, волноваться не о чем. Просто держите область чистой и сухой в течение нескольких дней и избегайте секса.

Как только вы вернетесь в игру, сначала успокойтесь и убедитесь, что ваш партнер хорошо смазан.

Если это не связано с сексом и случалось раньше, у вас может быть короткая уздечка, которую должен осмотреть ваш врач общей практики.

Моя крайняя плоть воняет

Известный в медицине как смегма-бацилла, это встречающийся в природе белый или восковой налет, выделяемый железами полового члена.

Если его не промыть, он может скопиться под теплым влажным колпаком крайней плоти и стать питательной средой для бактерий. Одно слово: вонючий. «Это решается путем оттягивания его назад и очистки под ним во время душа, чтобы убедиться, что мусор не скапливается под ним», — говорит доктор Рандж.

Предупреждение: используйте только мягкое мыло и воду и обязательно высушите головку, так как чрезмерное мытье и оставление пениса влажным может открыть дверь для инфекций, таких как молочница.

Мне больно, когда я оттягиваю крайнюю плоть

Если крайняя плоть и головка полового члена покраснели и воспалились, есть вероятность, что у вас может быть молочница — заболевание, вызванное безвредным дрожжеподобным грибком, который естественным образом встречается во влагалище.

Это контролируется наличием определенных бактерий, но этот бактериальный баланс может быть легко нарушен чем угодно, от антибиотиков до стресса, тесной одежды или чрезмерной стирки. В результате грибок размножается.

Молочницу можно легко вылечить безрецептурными кремами, такими как Канестен. Применение натурального йогурта также может облегчить боль.

Обрезание – что это значит?

Обрезание включает удаление капюшона свободной кожи, в котором находится головка полового члена.

  • Обрезание у взрослых обычно проводится под местной анестезией (что означает, что пациент все время находится в сознании).
  • Крайняя плоть отрезается одним из нескольких хирургических методов и разрез зашивается.Затем можно наложить стерильную повязку.
  • Пациенту также могут быть назначены безрецептурные болеутоляющие средства для снятия любого дискомфорта в течение нескольких дней.
  • Свежеобнаженная головка полового члена может некоторое время быть болезненной или чувствительной.
  • Секс не рекомендуется до тех пор, пока не будут сняты швы (часто через неделю после процедуры) и не утихнет боль.

Как надеть презерватив, если у меня необрезанный пенис? Нужно ли оттягивать крайнюю плоть назад? Должна ли она быть над яичками?

Как надеть презерватив, если у меня необрезанный пенис? Нужно ли оттягивать крайнюю плоть назад? Должна ли она быть над яичками?

Большинство необрезанных людей оттягивают крайнюю плоть назад, когда надевают презерватив, но это вопрос личных предпочтений.

Презерватив закрывает не яички, а только пенис. С небольшой практикой презервативы очень просты в использовании.

Вот несколько советов по надеванию презерватива:

  • Используйте презерватив только один раз. Используйте новый для каждой эрекции (возбуждение). Проверяйте срок годности на упаковке и никогда не используйте просроченный презерватив.
  • Презервативы обычно свернуты в кольцо. Они индивидуально запечатаны в алюминиевую фольгу или пластик. Будьте осторожны — не порвите презерватив, разворачивая его.Если он порвался, стал ломким, жестким или липким, выбросьте его и используйте другой.
  • Поместите одну-две капли смазки внутрь презерватива, чтобы сделать его более удобным. Используйте с латексными презервативами только смазку на водной основе или силиконовую смазку. Использование смазки на масляной основе может повысить вероятность разрыва презервативов.
  • Наденьте свернутый презерватив на кончик твердого полового члена.
  • Оставьте полдюйма на кончике, чтобы было место для спермы.
  • Одной рукой выдавите воздух из наконечника, поместив его на половой член.
  • Другой рукой разверните презерватив на пенисе.
  • Прокатите его до основания пениса.
  • Разгладьте пузырьки воздуха. (Трение о пузырьки воздуха может привести к разрыву презервативов.)
  • Смажьте презерватив снаружи.

Несколько советов по снятию презерватива:

  • Вытащите, пока пенис не размягчился.
  • Не проливайте сперму — держите презерватив у основания полового члена, пока будете вытаскивать.
  • Выбросьте презерватив.
  • Перед повторным сексом вымойте пенис водой с мылом.

Лучше, если вы и ваш партнер умеете пользоваться презервативом. Это облегчит использование презерватива и даже улучшит самочувствие. Если вы оба в курсе и знаете, как использовать презервативы, вы также с большей вероятностью будете использовать их правильно, каждый раз, заставляя их работать лучше. Вы можете потренироваться надевать и снимать презерватив на пенис или на предмет в форме пениса, например, на банан или огурец.

Теги: презервативы, необрезанный пенис

Как справиться с длинной крайней плотью

Я начал встречаться с этим парнем около месяца назад. Он мне очень нравится и все такое, но я думаю, что он немного уродлив. Его крайняя плоть причудливо длинная. У меня не так много парней, но я знаю, когда что-то не так.

Меня это не беспокоит во время полового акта, но когда я занимаюсь с ним оральным сексом, я довольно хорошо давлюсь на всю эту кожу. Я хочу остаться с ним, но что я могу сделать с его массивной крайней плотью?

Я не уверен, насколько длинна «чудовищно» длинная крайняя плоть, но я предполагаю, что его щекочущий ствол не втягивается над головкой его пениса, когда он находится в состоянии эрекции. Когда у большинства необрезанных парней возникает эрекция, их крайняя плоть перемещается по головке полового члена.

На самом деле, часто бывает трудно сказать, не подстрижен ли парень, когда он возбужден.Твой парень родился с немного большим туловищем, чем у большинства.

Похоже, это работает для полового акта, потому что есть больше мусора, чтобы стимулировать вас. Но, как вы упомянули, слишком много оболочки на конце его колбасы может быть занозой во рту.

Я бы посоветовал вам отодвинуть крайнюю плоть вниз, когда вы спускаетесь со своим парнем. Держите его на месте, посасывая его ручку. Вы можете медленно двигать крайнюю плоть вперед и назад, но не позволяйте его члену макродермы выйти из-под контроля.

Я беспокоюсь, что вы думаете, что он деформирован. Как вы думаете, у него проблемы с количеством наружной мембраны на его члене? Если это так, поговорите с ним и дайте ему знать, что он нормальный.

Еще лучше, скажите ему, что вся эта лишняя кожа увеличивает его объем во время полового акта. Большинство парней любят свои пенисы, независимо от того, обрезаны они или нет. Я уверен, что ваш парень тоже любит его.

Возможно, он хотел бы, чтобы у него было меньше кожи, но я уверен, что он научился это принимать.

Если вы действительно любите его, вы должны любить его за все его качества, независимо от того, считаете ли вы их хорошими или плохими. Если вы просто не можете справиться с щекоткой в ​​его багажнике, возможно, вам просто нужно положить этому конец.

Лачи Грин обсуждает, почему крайняя плоть является важной частью его сексуального опыта.

Общие поисковые термины по этой теме: пенис, крайняя плоть, уход за крайней плотью, презерватив для крайней плоти, разрыв крайней плоти, осведомленность о крайней плоти, анатомия крайней плоти, кровотечение крайней плоти, сухая крайняя плоть, отек крайней плоти, функции крайней плоти, боль в крайней плоти, воспаление крайней плоти, крайняя плоть продолжает рваться, увлажняющий крем для крайней плоти , нервы крайней плоти, запах крайней плоти, проблемы с крайней плотью, запахи крайней плоти, использование крайней плоти, обрезание.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.